Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): особенности и лечение

image Сухость в горле приводит к постоянному желанию откашляться, неприятным болезненным ощущениям, желанию сглотнуть слюну. Это состояние может быть результатом курения, употребления острых блюд, аллергии, травмы твердой пищей (например, сухариками). Также сухость появляется, когда человек долго находится в помещении с сухим или загрязненным воздухом (в пыльном помещении). Постоянно с ней сталкиваются люди, чьи профессии связаны с перенапряжением голосовых связок (учителя, дикторы, актеры). Однако чаще всего (в 80% случаев) сухость в горле – один из первых симптомов простудного заболевания. Конечно, в такой ситуации она дополняется заложенностью носа, чиханием, слабостью, повышением температуры тела. Почему возникает это состояние и как устранить дискомфорт? Органы дыхания неслучайно называют входными воротами для инфекции: они принимают удар на себя. Вирусы, попадая на слизистую горла, вызывают раздражение и отек. В результате поражения слизистой она больше не может полноценно выполнять свои функции, в том числе и вырабатывать увлажняющий секрет. Следствие этого – сухость и першение в горле. Так как раздражаются нервные окончания слизистой, активируется кашлевой рефлекс – возникает навязчивое желание откашляться. Стоит отметить, что сухая и поврежденная слизистая становится благоприятной средой для дальнейшего размножения вирусов. При этом они выделяют токсины, которые отравляют организм и вызывают общее ощущение слабости, ломоты во всем теле, головную боль. Иммунная система реагирует на вторжение вирусов повышением температуры тела, из-за чего человек потеет и теряет жидкость, что только ухудшает самочувствие. В первую очередь необходимо устранять причину болезненного состояния. Одновременно вне зависимости от причины сухости в горле, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Не забывайте увлажнять воздух в помещении, где вы находитесь. Можно использовать увлажнитель или народные средства (мокрое полотенце на батарее или миска с водой на окне).
  • Регулярно протирайте пыль (если ее в воздухе много, это лишь усугубит ситуацию).
  • Периодически проветривайте комнату (не менее двух раз в день).
  • Откажитесь от кислой, грубой, острой и соленой пищи, которая будет раздражать слизистую еще больше. Еда должна быть мягкой, не горячей. Также не стоит пить газированные напитки. 

Если причина – простудные заболевания, то лечение симптоматическое, а основная рекомендация при простуде у взрослого, сопровождающейся сухостью в горле и кашлем, – обильное теплое питье. Оно выполняет несколько важных функций:

  • Смягчает слизистую, устраняя дискомфорт.
  • Удаляет вирусы и инфекции с поверхности слизистой.
  • Не допускает обезвоживания организма, возникающего при повышенной температуре.
  • Ускоряет выведение из организма токсинов.

imageВ качестве теплого питья подойдут некислые напитки – морсы, вода. Можно использовать натуральные напитки без парацетамола, которые выпускаются в виде порошков для приготовления питья.  Их удобно и быстро готовить, в том числе и в офисе.  Для нормализации состояния горла и восстановления слизистой можно использовать мед, уменьшающий воспаление, и некоторые эфирные масла, которые мягко дезинфицируют слизистые и при этом увлажняют их. Это масла гвоздики, мяты, мелиссы, кориандра, лимона, корицы. Эти вещества часто входят в таблетки или пастилки для рассасывания. Хорошо зарекомендовали себя пастилки с медом и малиной Дыши® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Их удобно использовать не только дома, но и на работе, в транспорте. Кроме того, в результате длительного рассасывания активируется работа слюнных желез, что помогает увлажнить ротоглотку и уменьшить сухость в горле.  Уничтожить инфекцию помогают полоскания с антисептическим действием, например, фурацилин. Можно воспользоваться народными средствами – отваром ромашки, календулы или шалфея. Основная цель полоскания – очистка слизистой от вредных микроорганизмов. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. —>

Как правило, первым «звоночком», который сигнализирует о нарушении углеводного обмена, является сухость во рту. Врачи называют ее ксеростомией или синдромом сухого рта.

Очень часто именно это состояние является первым признаком сахарного диабета. Человек еще не знает, что у него повышен сахар крови, он его никогда не измерял. Но сухость во рту, особенно ночная сухость, в возрасте за 40-45 лет, да еще при наличии абдоминального ожирения (жирок в области талии) вполне может сообщить о необходимости всё-таки взять глюкометр и измерить сахар. Один раз натощак и второй — через 2 часа после еды.

Известный факт, что во многих случаях именно стоматолог является первый специалистом, который может заподозрить сахарный диабет. И отправить либо к эндокринологу, либо просто посоветует купить глюкометр. Но это при условии, что мы ходим к стоматологу часто и с профилактическими целями, а не как привыкли – когда заболит зуб, и тогда уже бегом.

Признаки ксеростомии (1)

КСЕРОСТОМИЯ
1. Ощущение вязкости, сухости во рту
2. Сухие губы, заеды в уголках губ
3. Постоянное чувство жжения во рту
4. Парестезия языка (онемение)
5. Стоматит (язвочки на слизистой)

Когда слюны не хватает…

Недостаток слюны при диабете происходит в основном из-за микроангиопатии, нарушения кровообращения в сосудах слизистой полости рта (2). Снижается функция слюнных желез, выработка слюны уменьшается, в результате чего проявляются две основные проблемы:

  1. Нарушение кислотно-щелочного баланса. Вспомним, что мы говорили о показателе рН кожи. И вообще о том, что это такое. Значение рН говорит нам о том, является ли среда кислой или щелочной. рН равно 7 – среда нейтральная, выше 7 – щелочная. Так вот если для кожи нормальный уровень рН равен 4,5-5, то во рту среда в норме должна быть щелочной: рН 6,8-7,4. Это очень важно для сохранения эмали зубов. Только в щелочной среде зубы крепкие и здоровые. А вот в кислой среде эмаль зубов фактически «растворяется», в ней образуются полости, которые заселяют болезнетворные микроорганизмы. Они всегда есть у нас во рту, только рост их ограничен щелочной средой. Дальше – больше, и в процесс разрушения вовлекается дентин, внутренняя часть зуба. Так и развивается кариес.
  2. Рост болезнетворных бактерий. Нарушение состава микробиоты и увеличение количества бактерий, которые не должны быть во рту в таких количествах, появляется неприятный запах изо рта. Он называется галитоз. А если еще не заботиться о гигиене, не чистить зубы и не пользоваться ополаскивателями, то продукты жизнедеятельности этих вредных бактерий оседают на эмали зубов в виде плотной зубной бляшки, которая и пахнет ужасно, и увеличивает риск кариеса.

А еще эти бактерии вызывают воспаления в деснах (гингивит), а на слизистой, на языке, на внутренней поверхности щек разрастается грибок. Если процесс запустить, то воспаление десен быстро переходит в воспаление всех тканей, которые удерживают зуб в лунке (пародонтит), и даже здоровый зуб может выпасть сам по себе.

И начинать бороться и побеждать эти проблемы нужно с избавления от сухости во рту.

(1) Oral health in people with diabetes: why should we care? Francesco D’Aiuto and Massimo Massi-Benedetti. Diabetes Voice, June 2008 | Volume 53 | Issue 2

(2) Гилева О.С., Смирнова Е.Н., Позднякова А.А., Либик Т.В. Особенности диагностики и лечения ксеростомического синдрома при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа // РМЖ. 2016. №20. С. 1340-1345

Причины пересыхания слизистых рта

В медицинской терминологии сухость во рту называют ксеростомией. Это не самостоятельное заболевание, а просто симптом или побочный эффект, возникающий после перенесенных болезней и лекарственной терапии. Нередки случаи, когда появляется сухость во рту ночью во сне или утром. Причиной может быть заложенность носа, духота в комнате или кофе, выпитый на ночь. В любом случае почти все факторы, провоцирующие раздражающее ощущение пересыхания в ротовой полости, связаны с нарушением работы слюнных желез. В ночное время они менее активны, поэтому выделяют меньше жидкости.

Слюна поддерживает влажность в ротовой полости, уничтожает и вымывает вредные бактерии. Ежедневно наш организм выделяет до полутора литров слюны. При недостаточной выработке желез болезнетворные микроорганизмы скапливаются в ротовой полости, что становится причиной развития болезней десен и зубов. Слизистая без увлажнения часто воспаляется. Это доставляет дискомфорт при общении и приемах пищи.

Помимо стоматологических болезней появление дискомфорта в течение дня часто связано с неправильной работой внутренних органов. У женщин и мужчин сокращение выработки слюны может быть спровоцировано разными причинами, но есть общие заболевания, которые почти всегда сопровождаются пересыханием рта. К ним относят:

  • сахарный диабет;
  • патологии ЖКТ;
  • болезнь Паркинсона и Шегрена;
  • заболевания ЛОР-органов;
  • анемию;
  • ВИЧ, СПИД.

Дисфункция увлажнения провоцирует пересыхание всей ротовой полости (языка, мягких десневых тканей, зубов). Начинают трескаться губы, появляются болезненные язвочки на языке, неприятный запах изо рта. Иногда наблюдаются проблемы с глотанием, нарушение речи, потеря чувствительности тактильных и вкусовых рецепторов слизистой. Для здоровья слизистой и организма человека в целом эти симптомы очень опасны.

Как лечат ксеростомию полости рта

С вопросом, как убрать сухость во рту, к врачам обращаются люди разного возраста. Прежде чем начать лечение ксеростомии, специалист должен определить индивидуальные показания пациента и исключить противопоказания. Длительная медикаментозная терапия требуется в редких случаях. Обычно для улучшения состояния и устранения сухости во рту стоматологи советуют начать с коррекции режима питания и пищевых привычек.

  1. Чтобы активизировать выработку слюны, пейте больше воды.
  2. Попробуйте так называемую жевательную диету с преобладанием в рационе продуктов, требующих тщательного пережевывания.
  3. Мягкой еды должнобыть как можно меньше.
  4. Исключите из меню соленые, сладкие, слишком острые блюда, а также напитки с кофеином и алкоголь.
  5. Для создания оптимального температурного режима желательно, чтобы дома всегда работал увлажнитель воздуха.
  6. Народная медицина

Лечить сухость народными средствами рекомендуется при отсутствии других сопутствующих симптомов. Если нет аллергии, можно в течение дня жевать петрушку, укроп и сельдерей. Хорошо стимулируют слюноотделение цитрусовые соки, зеленый чай, настои на основе имбиря, перечной мяты, сока алоэ. Вкусных и полезных продуктов много, но при ксеростомии употреблять их следует с осторожностью. Как убрать сухость во рту народными средствами без вреда организму, всегда можно узнать на приеме у врача.

Лечебно-профилактические средства

Когда сухость беспокоит редко, например, только по утрам, в жару или после интенсивных тренировок, для нормализации слюноотделения врач может порекомендовать:

  • лечебно-профилактические зубные пасты;
  • противовоспалительные, антисептические ополаскиватели;
  • спреи и гели с увлажняющими полимерами;
  • жевательные резинки и леденцы от сухости ротовой полости.

Большинство перечисленных средств входят в линейку товаров таких известных производителей, как Miradent (Леденцы с ксилитом Miradent Aquamed со вкусом маракуйи), BioXtra, Dentaid (Зубной гель Dentaid Xeros при сухости полости рта) и других. Разрабатывается и создается брендовая продукция специально для улучшения качества жизни пациентов, страдающих от ксеростомии и ее проявлений.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Иногда во рту может появиться неприятное ощущение горечи. Чаще всего это вызвано резким забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, а оттуда — в пищевод. В итоге — мы ощущаем желчь, которая в норме не попадает в пищевод и ротовую полость. Чаще всего этот симптом связан с употреблением желчегонных продуктов: жирного, копченого, больших доз алкоголя или кофе.

По времени появления горечи во рту можно судить о характере заболевания. Стоит знать основные ситуации, в которых люди сталкиваются с этим симптомом.

Когда появляется горечь?

В зависимости от условий и времени появления горечи судят о причине, которая ее спровоцировала:

  1. Появляется утром. Свидетельствует о проблемах с печенью, желчным пузырем или желчевыводящими путями. Из возможных заболеваний: гепатиты, холецистит, камни в желчном протоке. Чаще всего человек сразу же просыпается с неприятным запахом изо рта.
  2. Появляется после обильной еды. Может говорить о воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  3. Появляется вместе с изжогой, тошнотой, ощущением сухости во рту. Чаще всего свидетельствует об обратном забросе содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка в пищевод (ГЭРБ).
  4. Появляется после физических нагрузок. Если при этом выражена тяжесть в правом подреберье, то стоит заподозрить заболевания печени и желчного пузыря.

Горечь во рту не всегда говорит о болезнях ЖКТ. Иногда она может быть проявлением аллергии, например, на шовный материал и импланты во время стоматологических операций.

На что указывает горечь?

Привкус горечи — почти всегда признак патологии. Если этот симптом возникает неоднократно, а беспокоит вас несколько недель или месяцев, стоит обратиться к врачу. Чувство горечи сопровождает многие заболевания:

  • панкреатит;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холедохолитиаз;
  • гастродуоденит;
  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
  • осложнения после язвенной болезни желудка и другие.

Врач проведет диагностику и выявит заболевание, которое спровоцировало симптом.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач проведет опрос и соберет анамнез о перенесенных заболеваниях, хронических патологиях, аллергии и наследственной предрасположенности. После этого он пальпирует живот и  назначит дополнительные исследования. Например, для диагностики болезней печени и желчного пузыря часто используют УЗИ, берут специфические печеночные пробы и анализы на вирусы гепатита. Чтобы выявить патологию желудка и двенадцатиперстной кишки, нужно провести исследование с помощью зонда (гастроскопию) или рентгенографию с контрастом.

Как правило, с горечью во рту обращаются к терапевту. Он устанавливает предварительный диагноз и передает пациента к узкому специалисту:

  • к хирургу при холецистите, холедохолитиазе, опухолях желчевыводящей системы или осложнениях язвенной болезни;
  • к инфекционисту при вирусных гепатитах и паразитарных инвазиях;
  • к гастроэнтерологу при гастритах, неинфекционных гепатитах, дуодените и панкреатите.

В клинике «Оксфорд Медикал» есть специалисты, которые помогут с выявлением причины горечи во рту. Они проведут комплексное обследование, поставят диагноз и назначат правильное лечение.

Часто задаваемые вопросы

Почему появляется горечь во рту?

Горечь во рту появляется из-за выброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, а потом в пищевод и ротовую полость. В результате человек ощущает желчь. У большинства людей горечь во рту появляется после употребления продуктов, которые усиливают производство желчи. Это кофе, алкоголь, жареная и жирная пища. Если горечь появляется часто, нужно посетить терапевта. Причиной могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Что делать при горечи во рту?

Горечь во рту может быть симптомом заболеваний органов пищеварительной системы, печени и желчного пузыря. Поэтому, если симптом появляется часто, нужно проконсультироваться у терапевта. Также рекомендуют уменьшить количество жирной, жареной пищи, кофе и алкоголя – продуктов, которые усиливают выработку желчи.

Чем убрать горечь во рту?

Чтобы убрать горечь во рту можно скорректировать свой рацион, уменьшив или отказавшись от жирных, жареных продуктов, кофейных и алкогольных напитков. Если на фоне щадящей диеты, горечь во рту все равно появляется, нужно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Что принимать при горечи во рту?

Горечь во рту может появиться из-за употребления острой, жирной, жареной пищи или кофе и алкогольных напитков. Если симптом не связан с приемами пищи, причиной могут быть серьезные нарушения в работе органов пищеварительной системы, печени или желчного пузыря. Поэтому, чтобы убрать неприятный привкус, нужно обратиться к специалисту, пройти диагностику и соответствующее лечение. Самостоятельно принимать лекарства не рекомендуется, так как это может только на время скрыть симптом, но не устранить его причину.

Какие пить таблетки при горечи во рту?

Горечь во рту появляется из-за выброса желчи в пищевод. Причиной этого могут быть разные заболевания, поэтому способ лечения всегда индивидуален. При заболеваниях ЖКТ назначают препараты, способствующие восстановлению функций пищеварения. При застоях желчи и нарушении ее оттока назначают желчегонные препараты. Принимать их без четких показаний нежелательно.

Источники:

Nature  

Science Direct

Oxford Academic 

Опубликовано: 05.09.2018

Обновлено: 15.02.2021

Персистирующая патология ротовой полости (включая поражение слюнных желез) после перенесенного COVID-19

СOVID-19 характеризуется большой вариабельностью клинических проявлений как в острой фазе, так и отсрочено. Исследования показали, что эпителий и слюнные железы ротовой полости также являются мишенью для вируса SARS-CoV2. Небольшое наблюдательное исследование, включившее 122 пациента, госпитализированных в связи с COVID-19, показало, что то или иное поражение ротовой полости выявляется у 83.9% пациентов через 3 месяца и более после выписки. До COVID-19 ни у одного из включенных пациентов патологии полости рта не было. Эктазия слюнных желез была самым частым из отсроченных симптомов и регистрировалась в 38% случаев. На риск развития эктазии слюнных желез влияла степень выраженности системного воспаления, а также факт применения антибиотиков во время индексной госпитализации. Также частыми клиническими проявлениями являлись такие симптомы, как боль в области лица, слабость жевательных мышц, поражение височно-нижнечелюстного сустава, сухость во рту. Выявленные изменения могут быть не только следствием прямого действия вируса. В основе этих изменений могут лежать изменения микробиома полости рта вследствие применения антибиотиков, а также такие агрессивные манипуляции, как интубация, трахеостомия, неивазивная ИВЛ.

По материалам:

Gherlone EF, Polizzi E, Tetè G, et al. Frequent and Persistent Salivary Gland Ectasia and Oral Disease After COVID-19. Journal of Dental Research. March 2021. doi:10.1177/0022034521997112

https://journals.sagepub.com/

Текст: Шахматова О.О.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий