Этмоидит. Причины заболевания, методы лечения и профилактика

В терминальной стадии заболевания родные больного человека могут заметить, что он беспокоится, иногда — совершает повторяющиеся движения, его тревога возрастает. Часто он не может понять, где находится, говорит «Я хочу домой», разговаривает с кем-то, кого нет в комнате, собирает вещи в дорогу, когда никакого путешествия не предвидится.  В книге «Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому» объясняются, почему это происходит, и что можно сделать. 

Ажитация и беспокойство

Иногда неизлечимо больные впадают в ажитацию, не могут успокоиться и совершают повторяющиеся движения. Этому есть физиологические и психологические причины. Беспокойство связано со снижением циркуляции крови, что приводит к меньшему поступлению кислорода в мозг. Это также может быть симптомом физического дискомфорта или боли.

Незавершенное дело или неоконченный спор могут тревожить больного и вызывать беспокойство.

Как помочь?

  • Сообщите лечащему врачу, если появились беспокойство или ажитация: врач обязан выяснить, нет ли у вашего близкого болей.
  • Давайте все лекарства по плану.
  • Обратитесь к социальному работнику или священнику, чтобы обсудить происходящее.
  • Говорите с больным медленно, ровно, пусть ваши слова успокаивают.
  • Если возможно, помогите вашему близкому закончить все его дела и решить давние проблемы.
  • Почитайте ему что-то воодушевляющее, поставьте музыку, держите его за руку.
  • Постарайтесь, чтобы кто-то все время находился с больным в комнате.
  • Используйте видеоняню, когда вас в комнате нет.
  • Любые ограничители будут только усиливать ажитацию.
  • Уменьшите количество посетителей; устраните внешние раздражители: громкие звуки, радио, ТВ, телефонные звонки.
  • Вспоминайте вместе с больным радостные моменты, семейные события, случаи из жизни, поговорите о любимых местах. Общение в семье, где человек неизлечимо боленО принципах общения и ведения беседы с заболевшим близким, другими родственниками, детьми, гостями дома и медицинской командой

Спутанность сознания и дезориентация

Больной может путаться во времени, в месте и в тех, кто его окружает. Он может видеть людей и вещи, которых нет, разговаривать с ними.

Люди на пороге смерти часто говорят о планировании путешествия, могут говорить, например: «Я хочу домой», «Дайте мои ключи», «Мне нужен мой чемодан», «Где здесь останавливается автобус?».

Таким образом больной дает нам понять, что он готовится к своему путешествию — к смерти, и прощается с нами. Когда появляются такие симптомы, мы задаемся вопросом: может быть, больной принимает слишком много или, наоборот, недостаточно лекарств?

Врач обязан проверить все назначения и при необходимости скорректировать терапию. Однако подобные симптомы типичны в такой ситуации.

Как помочь?

  • Расскажите о появившихся симптомах лечащему врачу.
  • Если возможно, попробуйте спокойно объяснить вашему близкому, где он и кто вокруг него.
  • Постоянно говорите, что вы рядом с ним и всегда поможете.
  • Иногда уменьшение количества навещающих людей помогает избежать дезориентации.
  • Не спорьте с больным: для него то, что он видит, — реальность.
  • Внимательно слушайте, что он говорит, в его словах может скрываться что-то важное, что он пытается таким образом выразить.
  • Записывайте, что говорит ваш близкий. Другие члены семьи, возможно, захотят узнать, о чем он говорил.

Книга «Рядом с тяжелобольным» издана Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера» и распространяется бесплатно, скачать ее целиком можно по ссылке.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Опубликовано пт, 19/01/2018 — 14:01

       Мозжечок долгое время изучался исключительно в плане его роли в  координации движений. Однако, исследования проведенные за последние два десятилетия показали, что мозжечок также играет ключевую роль при многих двигательных, когнитивных и эмоциональных процессах. В литературе описано несколько функций мозжечка , включая регулирование эмоций, ингибирующие импульсивное влияние на принятие решений, внимание и рабочую память. Многие экспериментальные исследования показывают , что мозжечок играет роль в процессах неконтролируемого обучения.

     Кроме того, было показано, что мозжечок участвует в патогенезе  многих психических расстройствах, включая расстройство гиперактивности дефицита внимания, расстройства аутистического спектра, шизофрению, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство и тревожные расстройства. Было высказано предположение, что двигательные, когнитивные и эмоциональные аномалии могут быть вызваны повреждением частей мозжечка, взаимодействущих с двигательной областью, префронтальной корой и лимбической системой соответственно. Некоторые авторы предполагают, что роль мозжечка в когнитивном функционировании аналогична его контролю над целенаправленными двигательными навыками во время соверешения движений.

     Мозжечок  сообщается с разными структурами мозга и влияет на обработку информации в нескольких его областях, включая кору головного мозга, спинной мозг , вестибулярные ядра  и ствол мозга (например, низшие оливковые и понтийные ядра). Входы из спинного мозга и ствола головного мозга поступают в мозжечок через нижние ножки  мозжечка. Кроме того, афференты из коры головного мозга (ретранслированные в понтийнные ядра) входят через средние ножки мозжечка и играют роль в балансе тела и движений. Мозжечок «выступает» в мозг и мозговую моторную кору через красное ядро ​​и вентролатеральное ядро ​​таламуса.

    Из мозжечка выходят три тракта: (1) пространство мозжечка — его червь , косвенно , имеет отношение к мосту мозгу и ретикулярной формации; (2) промежуточная зона мозжечка направляется  к красному ядру и таламусу; и (3)  боковая зона мозжечкового полушарий мозжечка идет по направлению к таламусу. После входа в зрительный бугор ( таламической связи)  эти волокна проецируются в разные части коры головного мозга, включая лобную, моторную и теменную области коры. Кортико-понто-мозжечковые и мозжечково-таламо-корковые пути позволяют мозжечку влиять на обработку информации в областях коры, ответственные за когнитивные и эмоциональные процессы. Эти сложные связи между мозжечком и другими структурами могут объяснить, почему повреждение мозжечка может привести к различным психическим расстройствам. 

      До сих пор мало что известно о том, как мозг развивается у пациентов с СДВГ в ходе течения этого психического расстройства. Исследователи обнаружили объемные аномалии с уменьшенным размером головного мозга и мозжечка, которые увеличивались с возрастом, в то время как изменения объема хвостатого ядра исчезали по мере того, как испытуемые становились старше. Было установлено, что эти результаты не связаны с лечением психостимуляторами. В то же время было показано , что  у пациентов, получающих лечение стимуляторами, отмечается больший общий объем мозжечка, который  превышает размеры мозжечка детей с СДВГ , не принимавших стимуляторы. Размер червя (vermis) также может предсказать результаты терапии ( меньшие объемы  прогнозировали более плохие результаты). Кроме того, у пациентов с меньшими по размеру дольками червя, вызванных инсультом или другими аномалиями развития, также проявляется способность к плохой концентраци внимания и ориентировке в окружающей среде. В целом, сокращение объема мозжечка является распространенной находкой в исследованиях, посвященных расстройству мозжечка и СДВГ. Однако, мы не можем определить, присутствовали ли аномалии в мозжечке с рождения или развивались во время роста ребенка, и как это влияет на этиологию СДВГ. 

          Мозжечок способен влиять на моторную кору и область префронтальной коры, две области, которые отвечают за моторный контроль и социальное познание, поэтому неудивительно, что аномалии в мозжечке могут вызвать симптомы, наблюдаемые при расстройствах аутистического спектра (ASD).  Уменьшение активности клеток Пуркинье приводит к поведению, подобному ASD, включая аномальные социальные и двигательные формы поведения. Посмертные исследования также показали снижение плотности клеток Пуркинье у пациентов с ASD. Являясь гамкергическими клетки Пуркинье влияют на  активность тракта » мозжечок-кора», что может объяснить возникновение стереотипных (повторных) движений при ASD. Это, однако, должно быть подтверждено или неподтверждено в  исследованиях, которые связывают потерю клеток Пуркинье с точными доменами симптомов (двигательная и социальная дисфункция) при ASD. Снижение активности в ножках мозжечка также связано с более слабыми двигательными способностями ( навыками) у пациентов с ASD. Существует предположение о дополнительном дефекте в формировании сетей нейронов мозжечка и фронтальной доли  при синдроме Аспергера. Эти дефициты могут быть причиной моторных и когнитивных нарушений, наблюдаемых у пациентов с ASD. Нарушение адаптации социального поведения у пациентов с ASD может быть вызвано нарушением путей обратной связи от мозжечка до коры головного мозга. Кроме того, были выявлены аномально организованные волокна среднего и нижнего мозжечковых стеблей ( ножек) , соединяющих мозжечок с лобной долей. Это может быть либо прямой причиной, либо следствием изменений в коре головного мозга и мозжечковых ядрах у пациентов с аутизмом. Эти патологические изменения объясняют дефицит координации и атаксию при некоторых формах аутизма. Таким образом, в настоящее время наблюдаются три основных нарушения мозжечка у пациентов с ASD: уменьшенные в размерах клетки Пуркинье, уменьшение объема мозжечка и нарушения ( разрывы)  обратной связи между мозжечком и областями коры мозга. Поскольку клетки Пуркинье являются ингибирующими по своей природе, недостаток этих клеток уменьшает ингибирование, которое мозжечок направляет в кортикальные и подкорковые области, что приводит к гиперчувствительности этих областей мозга, обнаруженных у большинства детей с аутизмом. 

           Большинство исследований на сегодняшний день сосредоточено на клетках Пуркинье при ASD , в частности, на синдроме Аспергера или аутизме; однако было бы полезнопонять, как плотность клеток Пуркинье связана с выраженностью аутизма. Поскольку клетки Пуркинье ингибируют  области коры головного мозга и области среднего мозга, можно предположить , что у пациентов с выраженным аутизмом также будет наблюдаться гораздо более низкая плотность клеток Пуркинье.

           Структурные исследования изображений головного мозга выявили снижение объема мозжечка у больных шизофренией, в том числе уменьшенный объем червя мозжечка. Изменения объема мозжечка у пациентов с шизофренией были связаны: с нарушениями  поведения, возникающими в перинатальном периоде; мужским полом, ранним дебютом и манифестацией шизофренией ,  хроническим течением заболевания и клинической картиной с преимуществено позитивными симптомами. Функциональные исследования изображений мозга у пациентов с шизофренией свидетельствуют о снижении кровотока в коре головного мозга и черве мозжечка во время решения многих когнитивных задач, на внимание, память, включая задачи как краткосрочной, так и рабочей памяти и социальная активность.

          Исследования, касающиеся роли мозжечка в моторных побочных эффектах, наблюдаемых у пациентов с шизофренией, находящихся на терапии антипсихотическими препаратами, ограничены. Например, одно исследование показало снижение активности мозжечка у больных шизофренией с симптомами акатезии во время лечения оланзапином, однако не известно, как изменения функции мозжечка могут привести к этому осложению терапии нейролептиками. Меньший объем мозжечка в ASD можно объяснить уменьшением числа клеток Пуркинье; однако, количество клеток Пуркинье не отличаются у здоровых людей и пациентов с шизофренией. Это означает, что уменьшение объема мозжечка при шизофрении, возможно, связана с уменьшением или отсутствием различных его частей.

          Многие исследования демонстрируют изменения мозжечка с уменьшением его объема  и атрофией у пациентов с биполярным расстройством. Интересно, что объем V3-красной зоны субрегиона мозжечка значительно снижается у пациентов с множественными эпизодами биполярного расстройства по сравнению с данными , полученными на  здоровом контролем, в то время как объем V2-красной зоны субрегиона меньше у пациентов с множественными эпизодами, чем у пациентов с первым эпизодом. Также было обнаружено, что уменьшение объема мозжечка выражено больше у пациентов редко принимавшими  лекарства по сравнению с пациентами, находящимися на активном лечении препаратами в течение длительного периода времени. В исследовании, использующем функциональную МРТ у пациентов с BD, в мозжечке больных, которые были устойчивы к лечению, был обнаружен повышенный метаболизм глюкозы.  Однако неясно, являются ли эти изменения в церебральном кровотоке и метаболизме первичными или вторичными по отношению к BD .  Из-за ингибирующего характера активности мозжечка можно ожидать , что активация этой структуры будет уменьшаться во время маниакальных фаз и увеличиваться во время фаз депрессии. Альтернативно, активация из мозжечка может оставаться постоянной, в то время как остальная часть мозга работает как бы «на автомате», пытаясь компенсировать отклоняющую ингибирующую активацию, исходящую  из мозжечка. 

           Пациенты с большим ( основным) депрессивным расстройством (MDD) также показали различные аномалии в мозжечке. Yucel et al. ( 2013) обнаружили значительно меньшую по размерам область червя, как известно, ответственную за регулирование эмоций и когнитивных функций у пациентов с MDD. Подобно биполярному расстройству, в исследованиях также сообщалось о меньшем мозжечке у пациентов с MDD.  Очень подавленные пациенты, находящиеся на лечении  антидепрессивными препаратами показали повышенную активность мозжечка и усиленный кровоток в черве,  по сравнению с больными в ремиссии или здоровыми субъектами. Эти данные были положительно коррелировали с тяжести депрессивных эпизодов, тяжестью когнитивных дефицитов и резистентностью к антидепрессантам. Аномальные связи между мозжечком и лобной долой также обнаружены у пациентов с тяжелой депрессией и которые были устойчивы к лечению, известны подобные сообщения о  депрессии в пожилом и старческом возрасте. В целом, исследования мозжечка при MDD показали уменьшение объема мозжечка, увеличение его активности и нарушение связей с корой мозга. Уменьшение размеров мозжечка является интересным феноменом, поскольку оно также присутствует у пациентов с СДВГ. Кроме того, это сокращение мохжечка типичное для обеих групп пациентов, по-видимому, сосредоточено на области червя , области, которая принимает активное участие в процессах , связанных с вниманием, которое  также нарушается и у пациентов с MDD. Интересно отметить , что эта область также нарушается у биполярных пациентов, у которых наблюдается дефицит внимания.   В некоторых исследованиях было обнаружено, что изменения в активности мозжечка не связаны с изменениями настроения при MDD.

          В литературе сообщается о нарушениях функций мозжечка при тревожных расстройствах , что может быть связано с увеличением возбуждения при посттравматическом стрессовом расстройстве (PTSR), генерализованном тревожном расстройстве (GAD) и социальном тревожном расстройстве (SAD).

       Исследование , проведенное с помощью однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT)  Bonne et al.( 2003)  выявило повышенную активность мозжечка при повторном травматическом событии у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством ( PTSR).  Гиперчувствительность мозжечка  положительно коррелировала с повышенным кровяным давлением и частотой сердечных сокращений, указывая на возможную роль мозжечка в регуляции симпатической активности, что может объяснить его роль в патогенезе тревожных расстройств. Исследования пациентов с паническим расстройством выявили значительные изменения уровни метаболизма глюкозы в мосту, среднем мозге,  таламусе, гиппокампе, миндалине и мозжечке.

      Было обнаружено, что мозжечок ассоциируется не только с психическими и когнитивными симптомами при различных психических и неврологических расстройствах, но также с особенностями фармакологической и когнитивно — поведенческой терапии. Однако до сих пор неясно, как дисфункция мозжечка связана с различными симптомами при психических расстройствах. Большинство результатов исследований неубедительны при рассмотрении конкретных анатомических аномалий в мозжечке, которые присутствуют при психических расстройствах. Тем не менее, некоторые из расстройств, обсуждавшихся с аналогичными нарушениями мозжечка, например, ASD, шизофрения, биполярные и MDD, показывают снижение объема в области vermis; однако их симптомы значительно отличаются друг от друга. Поскольку каждая область мозжечка проецирует свое влияние на разные области коры головного мозга и в средние структуры  мозга , разнообразие симптомов указывает на то, что отклонения от каждого расстройства сосредоточены на определенных областях, а не на мозжечке в целом. Это может объяснить широкий спектр симптомов, наблюдаемых при нарушениях , выявленных в мозжечке. Например, сильная связь между областями vbis VIIb и IX и визуальной сетью была отмечена Sang et.al ( 2012)  . Известно также, что эта область влияет на кровоток у пациентов с шизофренией, что, в свою очередь, может быть фактором, связанным с визуальными галлюцинациями. То же самое можно сказать и о связи с полушариями VI, VIIb и VIII, которые показывают связь с «слуховой сетью» нейронов и могут объяснить слуховые галлюцинации, имеющиеся у некоторых пациентов с шизофренией.

Категория сообщения в блог:  Биологическая психиатрия

Озена — особая форма атрофического ринита, которая отличается выраженной атрофией слизистой оболочки полости носа и сильнейшим зловонным запахом. Последний источают засыхающие корки, которые обильно откладываются на слизистой. Заболевание встречается редко и значительно чаще регистрируется у женщин. Начинается обычно в молодом возрасте.

Основные отличия от других форм атрофического ринита

● атрофический процесс распространяется на костные стенки полости носа;

● быстрозасыхающий секрет со специфическим запахом;

● замещение цилиндричес­кого эпителия плоским в большей части слизистой.

Причины заболевания

Достоверные причины озены, как и при других атрофических ринитах, неизвестны. Следует отметить два обстоятельства:

● более 80 % больных озеной инфицированы палочкой Абель-Левенберга — бактерией из рода Клебсиелл.

● у большинства больных имеет место железодефицитная анемия.

Существует немало гипотез о происхождении озены, однако практически все они не выдерживают серьезной критики, хотя и содержат рациональные моменты.

Симптомы и течение болезни

Озена, однажды возникнув, беспокоит человека на протяжении всей его жизни. Ее проявления заметно усиливаются в период менструации, тогда как при беременности и в пожилом возрасте симптомы болезни несколько ослабевают.

Основные клинические проявления:

● сильная сухость в носу

● большое количе­ство корок с неприятнымм запахом;

● затруднение носового дыхания;

● резкое ухудшение обоняния.

При риноскопии врач может увидеть желто-зеленые или буроватые корки, которые покрывают всю слизистую носа, а зачастую занимают практически всю его полость. В начале заболевания поражается преимущественно нижняя раковина, но затем процесс распространяется в вышележащие отделы.

Диагностика озены

Диагноз очевиден из-за наличия характерного запаха, который имеет место только при этой форме атрофического насморка, а также обильных корок и признаков атрофии. После удаления корок неприятный запах исчезает практически полностью. Иногда при озене наблюдается седловидный нос, что требует исключить сифилис.

Для подтверждения диагноза иногда назначаются лабораторные анализы, наиболее значимыми из которых являются бактериологическое исследование и реакция связыва­ния комплемента с озенозным антигеном.

Принципы лечения.

Озену нельзя вылечить полностью, но можно значительно облегчить состояние пациента и увеличить продолжительность безрецидивного периода.

Учитывая очевидную связь с железодефицитной анемией, проводится, условно говоря, патогенетическое лечение, направленное на механизмы развития болезни. С этой целью назначают препараты железа (например, феррум-лек). Такжн назначают антибиотики, активные в отношении клебсиеллы.

Симптоматическое лечение заключается в устранении зловонных корок. Для этого рекомендуют ежеднев­но орошать полость носа различными рас­творами, в частности, солевыми.

При большом количестве корок показано орошение растворами антибиотиков. После промывания все корки необходимо полностью уда­лить. Вместе с местным лечением иногда рекомендуют биостимуляторы (алоэ), витамины. Применение этих препаратов, впрочем, не имеет никакой доказательной базы, поэтому их эффективность доподлинно неизвестна.

В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, которое направлено на сужение носовых ходов, что снижает поток воздуха и замедляет образование корок.

Консультация лора / Ольга, Москва 1778 просмотров 11 января 2020

Я нахожусь в Стамбуле. Лечение тут отличается от нашего. 2 месяца назад начался синусит- 10 дней лечили мигрень…После МРТ и рентгена носа дошло что это синусит- и вот потом пропила курс антибиотиков Avelox Moksifloksasin и Azitro -азитромицин. Стало легче , но не до конца. Я как удачливый человек простыла — грипп, опять антибиотики и тут все пошло вниз -бронхит -опять антибиотики. На фоне гриппа вернулся синусит- и тут назначили опять антибиотики их даже прокололи- Novosef 1 mg 2 раза в день. Стало легче, но не до конца-головная боль , слабость , распирание носа остались. , сделали КТ носа- там этмоидит и забыла как по русски-прикреплю снимок- костный клин вроде-перекрывает проход. Через 1,5 недели бездействий и моих мучений снова назначили Авелокс. Помимо этого параллельно назначали и антиаллергенные -Desmont и Sudafed. Ремарка-в мае делала ринопластику-прошло 9 месяцев-все прошло удачно и легко . Сейчас есть шанс передать лекарства из России . Подскажите-как мне наконец прекратить мучения и избавится от этих синуситов?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Елена Левшунова, 11 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Здравствуйте. Что сейчас вас беспокоит? Температура? Какие выделения из носа? Где болит голова? Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, головная боль в области лба, особенно распирание между бровей и в переносице-глаза как отёкшие когда лежу и постоянная общая слабость и отсутствие аппетита, заложенность носа, соплей нет Пожаловаться Елена Левшунова, 11 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР По клинике у вас ,возможно, только отек. Пользоваться сосудосуживающими каплями 3 р/д. Синупрет по 2 таб. 3 р/д 10 дней. Можете добавить назонекс ( он снимет отек) Пожаловаться Ирина Дроздова, 11 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Здравствуйте, если возможно, прикрепите ещё срезы КТ снимков, чтобы было видно не только гайморовые пазухи, но и лобные и решётчатые (этмоидальные). Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Ирина, только в пн. Диск вставить некуда( + 1 Пожаловаться Ирина Дроздова, 11 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Если в пазухах просто отёк слизистой, то нужно пользоваться гормональными спреями ( Авамис или Назонекс), если скопление жидкости (слизь, гной)- то необходимо промывание носа или использование синус катетера ЯМИК. Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Ирина, Я промываю морской солью нос и пользуюсь Назонексом, а также сосудосужающим отривином и ринофлуимуцилом Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 11 января 2020 Педиатр Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Маргуба, мммм, спасибо -все поняла. А вот про лазер не уверена что тут это практикуют? у них вообще альтернативные способы лечения хромают Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 11 января 2020 Педиатр + 1 Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Маргуба, и монтелукаст пью Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Маргуба, а при инфекционном этмоидит прогревать можно и ингаляции? + 1 Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 11 января 2020 Педиатр Ингаляции можно- они способствую разжижению и выведению секрета( они не греют,а просто помогают проникнуть дополнительной воде в пазухи) . С синупретом можно ингаляции . Его же пить можно дополнительно Пожаловаться Ольга, 12 января 2020 Клиент Маргуба, скажите а можно вместо монтелукаста кларитин? А то я хоть и пью на ночь , но и с утра тяжело проснуться? Или каким можно заменить не вызывающим сонливость? У меня правда в таблетках деслоратадин/монтелукаст 5/10 Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 12 января 2020 Педиатр Пожаловаться Елена Фурманова, 11 января 2020 Педиатр Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, я ж прикрепила КТ-31 го делали , оттуда и диагноз Этмоидит Пожаловаться Елена Фурманова, 11 января 2020 Педиатр Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, Так это и есть после лечения Пожаловаться Елена Фурманова, 11 января 2020 Педиатр Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, а какое из иммуномодулятор САМОЕ действенное? И что лучше-бронхоскопий или рибомунил? + 1 Пожаловаться Елена Фурманова, 11 января 2020 Педиатр Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, Мне кстати мама исмиген отправляет-их вместе можно или это тоже самое? Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, а обезболивающие то какие лучше помогут ? Голова раскалывается . Пожаловаться Елена Фурманова, 11 января 2020 Педиатр Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, а вообще это может быть как то связанно с аллергией, но если до этого у меня не не было. Может ли быть приобретённая аллергия? + 1 Пожаловаться Елена Фурманова, 11 января 2020 Педиатр Это не аллергия а инфекции затяжные, снижающие иммунитет Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 11 января 2020 Педиатр Попробуйте пока попитьфервекс на ночь по полпакетика — отоспитесь,дышать будет легче, там противоотечное средство анальгетик (дня3_4 принимайте) Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, как их принимать ? Лучше 1 или 2 пачки заказать? Пожаловаться Елена Фурманова, 11 января 2020 Педиатр Кого принимать? Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, рибомунил или нормомед Пожаловаться Елена Фурманова, 11 января 2020 Педиатр Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, от Нормамеда побочки бывают я почитала. А Римомела вроде нет. А какие ещё варианты есть? Пожаловаться Елена Фурманова, 11 января 2020 Педиатр Пожаловаться Ольга, 11 января 2020 Клиент Елена, альтернатив нету? Пожаловаться Елена Фурманова, 11 января 2020 Педиатр Циклоферон, Амиксин, реаферон липинт Пожаловаться Ольга, 12 января 2020 Клиент Елена, нашли Луивак-Полный аналог Рибомунила спасибо Пожаловаться Ольга, 12 января 2020 Клиент Елена, скажите, а бронхо-Мурат тогда надо пить? Пожаловаться Елена Фурманова, 12 января 2020 Педиатр Нет Пожаловаться Ольга, 12 января 2020 Клиент Елена, хорошо. Спасибо большое. Пожаловаться Елена Фурманова, 12 января 2020 Педиатр Выздоравливайте Похожие вопросы по теме Долго не могу справиться с синуситом 3 ответа 26 декабря 2018 Екатерина, Омск Вопрос закрыт Отличия Назонекс и Дезринит 1 ответ 27 марта 2019 Виктор, Воронежская область Вопрос закрыт Астма? какие анализы нужно сдать 3 ответа 15 июня Катя, Москва Вопрос закрыт Антибиотик нужен или нет 9 ответов 27 июня 300.00 р. Ульяна Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Этмоидит

Этмоидит — это воспалительный процесс, локализованный в слизистой оболочке решетчатого лабиринта. По частоте возникновения занимает второе место после гайморита. Может протекать в острой или хронической форме.

Причины этмоидита

Основные причины развития патологии — это острый ринит, респираторные вирусные заболевания, грипп. В качестве факторов, способствующих развитию болезни, рассматриваются анатомо-топографические особенности строения и деформации внутриносовых структур, а именно сужение среднего носового хода, искривленная перегородка и т.д. Если выводные соустья расположены близко, то отток из решетчатых ячеек оказывается затруднен, что ведет к развитию воспаления.

Клиническая картина

Пациенты с острым этмоидитом предъявляют жалобы на:

  • заложенность носа;
  • проблемы с дыханием через нос;
  • слизистые выделения из носа с примесью гнойных масс;
  • снижение обоняния.

У людей с ослабленным иммунитетом возможно частичное разрушение костных стенок. Такие клинические случаи также сопровождает отечность глазницы и соседних зон на стороне поражения. При образовании закрытого гнойника и его разрыве, содержимое прорывается к клетчатке, провоцируя экзофтальм, ухудшение зрения, боль.

Хронический этмоидит часто протекает бессимптомно. В периоды обострений клинические признаки соответствуют таковым при острой форме болезни.

Общее состояние отягощается повышением температуры тела до 38 градусов, которая может сохраняться в течение недели. Пациента также мучают головные боли, что приводит к ухудшению самочувствия, физической слабости, ощущению разбитости.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного и с учетом результатов инструментальных исследований. Передняя риноскопия выявляет отечность и гиперемию слизистой. При проведении эндоскопии можно установить точное место локализации воспалительного процесса (передние или задние ячейки), а компьютерная томограмма диагностирует затемнения решетчатых ячеек.

Лечение этмоидита

Консервативные методы

Лечение этмоидита предполагает проведение консервативной терапии. Ее основная задача — это уменьшение отека и улучшение оттока содержимого околоносовых пазух. Для этого назначают комбинированные препараты, часто в виде спреев, действующими веществами которых являются анальгетики, антибиотики и секретолитики. Лекарство может вводиться при помощи синус-катетера, который предназначен и для аспирации содержимого. Хорошего эффекта помогают добиться физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия и другие).

К общим методам лечения прибегают при появлении признаков интоксикации организма. Они заключаются в приеме антибиотиков широкого спектра действия, муколитиков и пр.

Хирургические методы

Хирургическое лечение проводят только при развитии осложнений. Суть операции состоит во вскрытии клеток решетчатого лабиринта. При вовлечении в патологический процесс глазницы также вскрывают абсцесс века. По показаниям возможны корригирующие вмешательства: септопластика, полипотомия, вазотомия и т. д. План лечения составляется индивидуально, с учетом физиологии пациента и стадии развития болезни.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий