Диагностика и лечение заболеваний уха, горла, носа у детей и взрослых

Что такое наружный отит?

Это воспаление тканей наружного слухового прохода, барабанной перепонки и ушной раковины. Наружный отит широко распространен. Он считается острым, если длится менее 4 недель, хроническим — если дольше и/или повторяется более 4 раз в год.

Симптомы наружного отита

Различают три степени тяжести наружного отита.

  • Лёгкий наружный отит: зуд в слуховом канале, покраснение внутри уха, неприятные ощущения в ухе, которые усиливаются при нажатии на ушную раковину или козелок (маленький выступ в центре ушной раковины). Из уха может выделяться немного прозрачной жидкости без запаха.
  • Умеренный наружный отит: зуд становится сильнее, ухо побаливает, внутри явное покраснение, выделения усиливаются, может появляться гной. Слуховой канал ощущается как бы наполненным в результате отёка и задержки отделяемого.
  • Разлитой (диффузный) наружный отит: боль в ухе сильная, отдает в шею, висок, щёку; слуховой канал полностью заблокирован; ушная раковина краснеет и распухает, как и лимфатические узлы на шее. Температура повышена, иногда значительно.

Когда идти к врачу?

Посетите врача даже при лёгком наружном отите. Если у вас сильная боль и повышена температура, стоит вызвать скорую помощь или приехать в больницу немедленно.

image  Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники. 

О клинике

image

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Воспалительные заболевания ушей – это наиболее распространенные патологии органа слуха. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами, паразитами и грибками. Заболевание, вызванное поражением микроскопическими паразитическими грибками, называется микозом, при локализации воспаления в области ушей – отомикозом.

Как правило, заражение происходит через наружный слуховой проход. Под действием патогенов возникает воспалительная реакция, которая сопровождается болью, заложенностью и шумом в ушах, нарушениями слуха, появлением патологического отделяемого. В странах с жарким и влажным климатом грибковые заболевания диагностируются чаще, но и в умеренной полосе отомикозом подвержены до 10% пациентов.

В группе риска по грибковому поражению – люди, профессионально занимающиеся водными видами спорта, перенесшие операцию на слуховом проходе или постоянно использующие слуховой аппарат. В большинстве случаев заболевание носит одностороннее характер и затрагивает только одно ухо.

Возбудителем заболевания являются сапрофитные грибки – дрожжевые грибы рода Candida, плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium, актиномицеты, дерматофиты.

Причины возникновения отомикоза

Среди причин заражения выделяют:

  • различные травмы уха;
  • неправильная гигиена ушных раковин, либо полностью отсутствующий гигиенический уход за ушами;
  • дерматологические заболевания – экзема, псориаз, дерматит, сопровождающиеся зудом ушной раковины;
  • анатомические аномалии органа слуха – узость слухового прохода, гиперплазия тканей височной кости и др.;
  • осложнения воспалительных заболеваний органов носоглотки;
  • нарушения баланса микрофлоры органа слуха;
  • сильная аллергическая реакция;
  • сахарный диабет;
  • длительное лечение антибиотиками или гормонами, приведшее к ослаблению иммунитета;
  • постоянные стрессы;
  • пользование чужими наушниками, берушами, гарнитурой и т.д.

По локализации воспаление может протекать в наружном или внутреннем отделах уха, барабанной перепонке, либо оно может стать осложнением операции и затронуть прооперированную область.

Диагностика грибкового заболевания уха

Наличие воспаления выявляется в процессе осмотра отделов уха при помощи отоскопии и на основании жалоб пациента. Для установления причины воспаления проводится микроскопическое и бактериологическое исследование патологического отделяемого для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам.

Симптомы заболевания

Признаки грибкового воспаления различаются в зависимости от локализации воспалительного процесса. Для отомикоза наружного отдела уха на начальном этапе характерно сухость, шелушение и зуд в слухом проходе, заложенность уха и проблемы со слухом. По мере развития воспаления появляется отек, покраснение, сильная боль и обильные выделения, которые практически полностью заполняют слуховой проход и провоцируют развитие тугоухости. Воспалительная реакция может вызвать воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов, верхнечелюстного сустава и околоушной железы.

Грибковое воспаление среднего уха чаще развивается на фоне гнойной инфекции, сопровождается выделениями без характерного запаха, снижением чувствительности и слуха. По мере развития воспаления могут появиться симптомы интоксикации – повышение температуры тела, озноб, лихорадка, слабость и ломота в суставах. Воспаление в среднем ухе, особенно долго текущее, опасно различными осложнениями – появлением спаек, перфорации и рубцов барабанной перепонки, необратимая потеря слуха.

Отомикоз, вызывающий воспаление барабанной перепонки, приводит к значительному снижению слуха, появления значительного отделяемого, сильной боли и ощущения инородного тела в ухе.  Наиболее опасным осложнением отомикоза является повреждение слухового нерва и необратимая потеря слуха.

Лечение отомикоза

Лечение заболевания направлено на устранение причины воспаления и включает прием противогрибковых препаратов, промывание слухового прохода противомикотическими растворами, закладывание в слуховой проход кремов и мазей. Также необходимо укреплять специфический иммунитет, поэтому рекомендуется прием иммуномодуляторов и витаминных препаратов.

Профилактика заболевания

В профилактике отомикозов важную роль играет укрепление иммунитета, правильный уход за слуховым проходом и сбалансированное питание. Запрещается бесконтрольный прием гормональных препаратов и антибиотиков, важно также своевременно и качественно лечить воспалительных заболеваний ЛОР-органов. При рецидивирующих заболеваниях ушей нужно защищать слуховой проход от попадания воды при купании.

При появлении первых симптомов грибкового воспаления ушей запишитесь на прием к отоларингологу медицинских центров «Гайде». Наши клиники оборудованы современным оборудованием для проведения качественной диагностики  состояния ЛОР-органов. Запись к ЛОР-врачу производится по телефонам: 8 (812) 322-93-07, 8(812) 322-93-91,  8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26, либо через интернет, оставив заявку на сайте.

ЦеныВрачи

 Заболевания уха – это широкая и разнообразная группа болезней, затрагивающих различные отделы слуховой системы человека. Чаще всего заболевания уха имеют инфекционно-воспалительную природу, реже – развиваются вследствие эндокринных нарушений или травм. 

Игнорировать патологии уха невозможно, так как обычно они сопряжены с острой болью, потерей слуха и другими мучительными симптомами. При этом самолечение с применением «народных средств» не только малоэффективно, но еще и опасно. 

_     

Отсутствие грамотной диагностики и квалифицированной медицинской помощи при боли в ушах может привести к тяжелым осложнениям – необратимой глухоте, острому мастоидиту, менингиту, сепсису. Вот почему при появлении любых тревожных ЛОР-симптомов со стороны ушей важно по возможности быстрее обратиться к врачу.

Обязательно посетите ЛОР-специалиста, если у вас:

  • боль в ухе, которая может отдавать в глаза, виски или нижнюю челюсть (иногда – при жевании, глотании и ходьбе);

  • разлитая головная боль на стороне пораженного уха;

  • воспаление и покраснение наружного уха;

  • зуд в ушной раковине;

  • шум или звон в ушах;

  • выделение из уха серозной жидкости, гноя, крови или сукровицы (оторея);

  • ощущение переливающейся в ухе жидкости;

  • увеличение шейных лимфатических узлов;

  • снижение или полная потеря слуха;

  • отдача собственного голоса в заложенное ухо (аутофония);

  • головокружение, нарушение координации движений, тошнота и рвота;

  • нарушения сна.

Обратите внимание! Многие заболевания уха развиваются стремительно, быстро переходят в хроническую форму и дают серьезные осложнения. Поэтому при появлении даже незначительного дискомфорта в ухе (не говоря уже об острой боли) не стоит затягивать с визитом к отоларингологу!

Классификация ушных болезней

   _

Среди патологий уха выделяют воспалительные, невоспалительные (в том числе наследственные) и онкологические заболевания. К воспалительным заболеваниям уха относятся:

  • Отомикоз – грибковое поражение наружного слухового прохода, разновидность диффузного гнойного отита. 
  • Лабиринтит – отит внутреннего уха (лабиринта), тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации.
  • Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости, которое может осложняться менингитом (воспалением мозга), абсцессами заушной области и параличом лицевого нерва.
  • Перихондрит ушной раковины – гнойное воспаление хрящевой ткани наружнего уха.
  • Тимпаносклероз – осложнение гнойного отита, связанное с разрастанием соединительной ткани в среднем ухе.
  • Серная пробка – закупорка слухового прохода избыточной серой.
  • Глухота – врожденное или приобретенное отсутствие (а также ослабление) слуха, которое может иметь различные причины.
  • Внезапная глухота – может быть как осложнением инфекционных заболеваний, так и следствием сосудистых, эндокринных нарушений, симптомом онкологических процессов в ухе.
  • Болезнь Миньера – патология внутреннего уха, следствие сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, вызывающая вестибулярные нарушения, тугоухость и шум в ушах. Снижение слуха при болезни Миньера имеет необратимый характер.
  • Нейросенсорная тугоухость – снижение слуха, вызванное поражением внутреннего уха (в том числе инфекционным), VIII черепного нерва или центральных отделов слухового анализатора (в коре головного мозга).
  • Отосклероз –  патологические изменения костной капсулы лабиринта, вызывающие устойчивую потерю слуха, головокружения и шумы в ушах.
  • Неврит VIII черепного нерва – заболевание, вызывающее стойкую потерю слуха.
  • Травмы уха – повреждение ушной раковины инородными телами, кровоизлияния (отогематомы), травмы барабанной перегородки, ожоги, акустические и баротравмы.
  • Доброкачественные опухоли – папилломы, гемангиомы, остеомы, хемодектомы.
  • Рак наружного уха.

Симптомы многих заболеваний уха схожи, поэтому поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение при различных патологиях ушей может только специалист – отоларинголог.

Диагностика и лечение заболеваний уха в «Дельтаклиник»

В ЛОР-отделении «Дельтаклиник» проводится расширенная диагностика и комплексное лечение заболеваний уха. Прием пациентов с жалобами на ухудшение слуха и боль в ушах ведут высококлассные отоларингологи – врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, специалисты по эндоскопической и лазерной хирургии ЛОР-органов.

На первичном приеме опытный врач-отоларинголог, используя современное диагностическое оборудование, проводит осмотр и назначает ряд дополнительных исследований. Для постановки диагноза могут потребоваться:

  • отоскопия,
  • аудиометрия,
  • тимпанометрия,
  • исследование слуха с помощью камертона,
  • отоневрологические тесты,
  • биохимическое и серологическое исследование крови на инфекции,
  • бактериальный посев отделяемого уха на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам,
  • микроскопия отделяемого из уха,
  • иммунологическое исследование и другие анализы.

Оказывая помощь пациентам с заболеваниями уха, специалисты «Дельтаклиник» используют все возможности консервативных и хирургических методов. В зависимости от природы заболевания и клинической картины для каждого больного составляется индивидуальная схема лечения. Пациенту могут быть назначены местные и системные антибиотики, иммуномодуляторы, антисептики, антимикотические и антигистаминные препараты. При необходимости врач проводит сухой или влажный туалет уха, вскрывает фурункулы и делает перфорацию барабанной перепонки с откачиванием гноя, удаляет инородные тела. Эти и другие хирургические манипуляции в ЛОР-отделении «Дельтаклиник» выполняются с помощью современного радиоволнового, эндоскопического, лазерного оборудования японского и американского производства.

Многопрофильный медицинский центр «Дельтаклиник» гарантирует всем своим пациентам мировой уровень лечения и либеральные цены!

Отоларинголог взрослый и детский Сынебогов Станислав Владимирович Стаж 25 лет Врач оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Европейского ринологического общества (European Rhinologic Sociaty) Записаться на прием

Серной пробкой называется скопление ушной серы в слуховом проходе. С течением времени это образование становится плотным и полностью перекрывает наружный канал уха. Пациент замечает закупорку после существенного снижения остроты слуха без объективных причины в виде травм, инфекций или новообразований в прилежащих тканях.

Типичными признаками серной пробки становятся шум в ушах, ощущение заложенности, головокружения, кашель, тошнота, болевой синдром переменной интенсивности. Способ устранения обтурации зависит от консистенции пробковой массы. Распространенные варианты – промывание наружного слухового прохода или сухое извлечение пробки посредством инструментов. Отоларингологи не советуют пациентам предпринимать самостоятельные попытки извлечения серной пробки из уха посредством промывания канала перекисью водорода или использования ватных тампонов, дисков и палочек.

Общие сведения о патологии

Состав серной пробки в ухе формируется из секрета кожных желез наружного слухового прохода. Основу серы составляют кожное сало и выделения соответствующих железистых тканей. С течением времени к ним добавляются частицы ороговевшего эпителия и продукты секреции апокриновых потовых желез. Цвет субстанции может варьироваться в зависимости от доминирующего элемента, возраста пациента, особенностей обменных процессов в организме, интенсивности физических нагрузок, наличия хронических или системных патологий.

Основная функция секрета желез, расположенных в наружном слуховом проходе, – защита тканей от повреждений, чрезмерного высыхания или размягчения при попадании воды. Кислая среда серных выделений обеспечивает антисептический эффект при контакте с бактериями и грибами, что препятствует развитию наружного отита. В процессе жевания, говорения и при приступах зевоты сера перемещается к наружному отверстию слухового прохода, обеспечивая механическую очистку канала от грязи, частиц пыли, мелких инородных тел. Формирование серной пробки у взрослых и детей нарушает функционирование защитных механизмов уха.

Виды пробковых образований

Врач-отоларинголог в ходе осмотра пациента диагностирует тип образовавшейся серной пробки. Консистенция секрета желез позволяет выделить следующие виды образований в слуховом проходе:

  • пастоподобные – обладают светлым или темно-желтым цветом, пластичны;
  • пластилиноподобные – отличаются вязкостью, насыщенным коричневым цветом;
  • твердые – окрашены в темный цвет, обладают жесткой текстурой, не содержат влаги.

Удаление ушных серных пробок следует выполнять на начальном этапе их развития. Мягкое образование с течением времени становится плотным, в запущенных случаях – каменистым. Особым типом пробок сурдологи и отоларингологи считают эпидермальные наслоения, которые формируются из сшелушенных клеток рогового слоя эпидермиса. Данный вид образований отличается высокой плотностью, белым или серым цветом. Характерная черта – плотное примыкание к стенкам слухового канала, что может приводить к развитию пролежней костного отдела.

Локация пробок позволяет выделять пристеночные и обтурирующие формы. В первом случае накопления секрета желез заполняют часть наружного слухового прохода, во втором – полностью перекрывают его.

Почему появляется серная пробка

Многолетние клинические наблюдения за пациентами позволили отоларингологам накопить значительные знания о причинах пробковой обтурации слухового прохода. Одним из наиболее распространенных поводов для закупорки становится повышенная секреторная активность серных желез. Избыток секрета не успевает выводиться из слухового прохода. Его интенсивное накопление провоцирует формирование пробки. Гиперсекреция становится следствием различных патологий – дерматитов, экзем, хронических отитов. Значимую роль в стимулировании серных желез играют уровень холестерина в крови и несоблюдение пациентами правил личной гигиены при чистке ушей.

Затрудненная эвакуация серы из слухового прохода – не менее распространенная причина развития обтурации. Нарушение оттока серных масс может возникать при анатомической узости или чрезмерном удлинении слухового прохода ребенка или взрослого человека. Патологические изменения тканей из-за воспалений, отеков, травм или воздействия посторонних предметов стимулируют закупорку отверстия наружного уха.

Схожий эффект возникает при регулярном использовании пациентами внутриканальных наушников или слуховых аппаратов. Люди пожилого возраста сталкиваются с нарушением оттока серы из-за активного роста волос в наружном слуховом проходе. В группе риска находятся люди, работающие на производствах с большим количеством пыльной взвеси в воздухе (шахты, табачные фабрики, хлебопекарные заводы). Дайверы и пловцы сталкиваются с хроническим сужением слухового канала из-за постоянного контакта кожи с влагой.

Неправильная чистка органов слуха остается значимым фактором риска накопления серных масс. Выработка ушной серы происходит в перепончато-хрящевом отделе уха, но манипуляции пациента при совершении гигиенических процедур могут привести к ее попаданию в костную часть слухового прохода. Узкий перешеек между этими отделами не позволит сере вернуться назад для успешной эвакуации механическим способом.

Симптомы

Иногда у пациентов, страдающих от серной пробки, болит ухо. К этому приводит постепенное увеличение размеров и веса серного образования. Но большая часть взрослых и детей не испытывает неприятных ощущения до момента полной закупорки слухового прохода. Консистенция пробки не играет значимой роли – набор признаков будет одинаковым.

Пробки проявляются внезапно – при попадании в ухо воды. Контакт с жидкостью провоцирует стремительное увеличение объема комка серы. Развивается обтурация просвета слухового прохода. Процесс сопровождается типичными симптомами:

  • заложенностью и шумом в ушах;
  • снижением остроты слуха;
  • приступом головокружения или головной боли;
  • ощущением инородного тела в слуховом проходе;
  • локальным болевым синдромом.

Распространенным симптомом закупорки становится аутофония – отзвук собственного голоса в пораженном ухе пациента в процессе говорения. Давление пробки на барабанную перепонку может спровоцировать приступ тошноты, кашля, мигрени. Длительное сдавление мембраны может привести к её воспалению – мирингиту – и среднему отиту.

У вас появились симптомы серной пробки? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Обращение к врачу

Обнаружение первых симптомов закупорки слухового канала – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии развития пробки требуют консультации с отоларингологом. Во время диагностики и извлечения серных масс пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: сурдолога, невролога или терапевта.

Игнорирование симптомов серной пробки может привести к множественным повреждениям внутренних структур уха, снижению остроты слуха или его полной потере.

Диагностика закупорки

Решение о том, как удалить серную пробку, принимается отоларингологом после отоскопии или микроскопии. Зонд, направляемый в ухо пациента, позволяет определить консистенцию серного комка. Осмотр барабанной перепонки выполняется для исключения из диагноза ее повреждений – перфораций или разрывов, вызванных перенесенными ранее заболеваниями.

Состояние резонирующей мембраны становится основанием для выбора способа устранения обтурации. Отоскопия позволяет отоларингологу провести дифференцированную диагностику, исключив наличие в слуховом проходе пациента инородных тел, злокачественных или доброкачественных новообразований и холестеатом.

Удаление серной пробки

Попытки пациентов самостоятельно удалить серные пробки посредством растворения каплями или извлечения с помощью пинцетов могут привести к травмированию кожи наружного слухового прохода, повреждениям барабанной перепонки, развитию инфекций, прогрессу отита или отомикоза. Любые манипуляции, связанные с серными комками в ушах, следует доверить отоларингологу.

Мягкие пробки удаляются посредством промывания. Данный метод не используется при нарушении целостности барабанной перепонки – жидкость попадет в полость среднего уха, вызвав острый воспалительный процесс. Пастоподобные и пластилиноподобные пробки удаляются сразу после диагностирования при подтверждении целостности резонирующей мембраны.

Процесс промывания предполагает использование шприца Жане, в который набирается стерильный физраствор или раствор фурацилина. Температура жидкости составляет 37 градусов по Цельсию. Нагрев растворов обязателен, поскольку низкие температуры окажут раздражающее действие на кожные покровы слухового прохода и обеспечат проявление нарастающих рефлекторных реакций – головокружения, тошноты, головной боли.

Твердые пробки перед удалением размягчаются посредством раствора перекиси водорода, закапываемого отоларингологом в ухо пациента. Раствор предварительно нагревается. Продолжительность процесса размягчения зависит от типа пробочного образования. Подготовительный этап может длиться несколько дней – закапывания осуществляются трижды в течение каждых полных суток. Побочным эффектом от попадания перекиси водорода в слуховой проход становится усиление тугоухости. Причиной этого явления становится разбухание серной пробки под действием жидкости и усиление обтурации ушного канала.

При наличии противопоказаний к промыванию ушей выполняется сухое инструментальное удаление серного комка. Манипуляция проводится с применением с отоларингологических инструментов: ушного крючка, щипцов и ложки. Процесс извлечения пробки проводится под визуальным контролем – с помощью микроскопа. Успешное удаление комка отоларингологом завершается введением в ушные проходы пациента турунды, смоченной в борной кислоте. Через 2-3 часа тампон извлекается. Ребенок или взрослый могут заниматься привычными делами без каких-либо ограничений.

Профилактика

Основой профилактики становится разъяснительная беседа отоларинголога с пациентом. Неправильная чистка ушей остается основной причиной появления серных пробок у детей и взрослых. Врач наглядно демонстрирует принципы гигиены органов слуха.

Основная ошибка большинства людей – погружение ватных палочек в ушной канал. Это приводит к уплотнению серных скоплений и формированию пробок. Очищающие процедуры должны затрагивать только ушную раковину и кожные покровы вокруг слухового отверстия. Иные манипуляция чреваты не только образованием серных комков, но и повреждением внутренних тканей уха.

Детям и взрослым полезно посещать профилактические осмотры каждые 6 месяцев. Отоларинголог проведет диагностику состояния слуховых проходов и обеспечит их профессиональную гигиену. Данный вариант показан людям, страдающим от регулярно образующихся серных пробок.

Важной составляющей профилактики остается своевременное лечение вирусных инфекций и системных патологий организма, которые могут привести к осложнениям, в числе которых окажутся серные пробки. При выраженной гиперпродукции ушной серы пациенту стоит провести консультации с дерматологом, эндокринологом, терапевтом, гастроэнтерологом. Поиск причин, которые провоцируют усиленную работу желез, поможет врачам выработать стратегию эффективного лечения.

Родителям, воспитывающим маленьких детей, рекомендуется самостоятельно осуществлять чистку ушных раковин малышей. Неразвитая моторика ребенка может привести к травмам при использовании ватных палочек. Отдельное внимание мамам и папам следует уделить разъяснительным беседам о недопустимости размещения мелких посторонних предметов в ушных проходах ребенка во время игр со сверстниками.

Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Аурикулярная диагностика или аурикулодиагностика (от латинского слова auricula — раковина, улитка) — метод традиционной диагностики, основанный на анализе изменений адаптационно-трофического характера в акупунктурных точках ушной раковины, позволяющий определять нарушение функций внутренних органов и систем организма. Аурикулярная диагностика позволяет проводить интегральную оценку состояния здоровья человека, осуществлять неспецифическую топическую диагностику заболеваний органов и систем организма, составлять индивидуальные схемы рефлекторного воздействия и, конечно, оценивать динамику проводимого лечения.

Еще в глубокой древности (3 век до н.э.) в восточной медицине аурикулярная диагностика применялась как составная часть аурикулярной акупунктуры и использовалась в основном для уточнения места лечебного воздействия на ушную раковину. Ушная раковина рассматривалась как орган, тесно связанный со всеми внутренними органами человека. Первую карту проекционных зон и активных точек ушной раковины с представительством различных органов датируют 7 веком нашей эры и связывают с именем Сун Сы Мяо – основоположника ухоиглотерапии.

Новый этап развития аурикулярной диагностики начался в пятидесятых годах 20 века и связан с именем французского врача и исследователя Nogier P. Система Су Джок также использует аурикулярные системы соответствия (более того, в Су Джок карта проекционных зон уха имеет разное строение в зависимости от возраста индивида).

Он впервые отметил, что ухо по своему виду напоминает эмбрион, находящийся в утробе матери, а тело человека проецируется на ушной раковине так же, как в коре головного мозга. Приняв эту гипотезу за основу, Nogier P. разработал топографию точек и зон, являющихся проекциями определенных частей тела: позвоночника, конечностей, внутренних органов, органов чувств, желез внутренней секреции. Фактически, П. Ножье первым применил термин «аурикулотерапия». В 1956 г. он представил плод своих многолетних трудов участникам международного конгресса. Для практической деятельности Nogier P. особо рекомендовал 30 наиболее значимых точек. Пятнадцать из них называют пунктами органов, потому, что они связаны с внутренними органами, мышцами, органами чувств. А пятнадцать других точек — это «пункты-хозяева», поскольку через них удается воздействовать системно на весь организм.

Р.А.Дуриняном разработана концепция физиологических механизмов аурикулярной диагностики изложенная в монографии «Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии». На основании данных эмбриогенеза ушной раковины и нейрофизиологических исследований связи ушной раковины со структурами головного мозга Р.А.Дуринян показал роль ретикулярной формации, таламических и корковых структур мозга в механизмах аурикулярной диагностики и терапии. С физиологической точки зрения механизмы аурикулярной диагностики и терапии объясняются изменением свойств центральных нейронов, на которых конвергируют аурикулярные и висцеро-соматические афференты, проводящие патологическую импульсацию с пораженных участков. В виде рефлекторной реакции это приводит к формированию на ушной раковине локальных пунктов гипералгезии, с изменением электрокожного сопротивления и морфологии кожи. В клинических исследованиях установлено, что большинство внутренних органов и функциональных систем человека имеют соматотопическую проекцию на ушной раковине. Поэтому топика патологического процесса определяется по изменениям в сигнальных акупунктурных точках ушной раковины, являющихся проекциями этих органов. Экспериментальное подтверждение соматотопической проекции органов и частей тела на ушную раковину было получено в работах Ф.Г.Портнова. Производя определенные воздействия (локальное охлаждение, электростимуляцию) определенных органов и частей тела у животных и испытуемых-добровольцев Ф.Г.Портнов с группой исследователей обнаружили определенные изменения в соответствующих точках ушной раковины.

Большой вклад в развитие теоретических и практических аспектов аурикулярной диагностики в нашей стране внесли также Л.М.Клименко, Д.М.Табеева, Г.Лувсан, А.А.Михайлова, Марченко М.Н. Е.С.Вельховер, Песиков Я.С., Рыбалко С.Я. и другие. Среди иностранных авторов наиболее известны в этой области работы французской школы Nogier P. и его последователей, Kropei H., Lu H.C., Bischko J.

В настоящее время согласно международной классификации на внешней поверхности ушной раковины выделяют 110 точек, представляющих весь организм человека. Из них разные авторы выделяют от 60 до 80 сигнальных — точек и зон, имеющих диагностическое значение и отражающих состояние отдельного органа, части тела или системы. Остальные точки используются только для терапии. Однако не все сигнальные точки являются представительством определенного органа или части тела. Часть точек отражают общее состояние организма. Их параметры коррелируют с иммунным, эндокринным психоэмоциональным статусом человека.

В основу аурикулярной диагностики могут быть положены разные диагностические показатели. Так, возможно проведение аурикулодиагностики на основании анализа электрических параметров, болевой чувствительности, температурной чувствительности, визуальных изменений и др., а также применение комплексной диагностики на основании анализа нескольких параметров.

На сегодняшний день наибольшее распространение получила аурикулярная диагностика, основанная на анализе электроаномальности в точках ушной раковины. Под электроаномальностью аурикулярных точек понимают изменение электрических характеристик (сопротивления, разности потенциалов, проводимости и др.) в акупунктурных точках и зонах, при патологии соответствующих им органов и систем.

Впервые В.И.Квирчишвили было показано, что в точках, являющихся аурикулярными проекциями больных органов наблюдается снижение электрического сопротивления. Е.С.Вельховер установил, что изменения электропроводности в проекционных точках ушной раковины у практически здоровых лиц регистрируются редко, а у больных связаны с характером и степенью выраженности патологического процесса.

Существуют методы изучения электроаномальности аурикулярных точек с использованием в качестве информативного показателя активного электрического сопротивления или проводимости при тестировании постоянным током, комплексного сопротивления, включающего активную и емкостную составляющую при тестировании переменным током, а также изучение разности потенциалов. Каждый из перечисленных методов имеет свои достоинства и недостатки. Тестирование по постоянному току может вызывать поляризацию электродов, кроме того значение силы тестирующего тока достаточно велико (до десятков миллиампер), что вызывает изменение состояния самой аурикулярной точки в процессе тестирования. Кроме того, при тестировании постоянным током не учитывается емкостная составляющая сопротивления, которая при некоторых патологических изменениях является наиболее диагностически значимой. Изучение разности потенциалов предъявляет жесткие требования к материалу, из которого изготовлены электроды и более чувствительно к внешним электромагнитным помехам и наличию статического электричества. Вероятно, наиболее удобным и информативным является тестирование переменным током частотой от 800гц до нескольких десятков килогерц. При анализе электрических параметров состояния точек ушной раковины используются как абсолютные значения электропроводности, сопротивления или разности потенциалов, так и относительные значения отклонения по сравнению с так называем точкой «зеро», или нулевой точкой, расположенной у основания завитка ушной раковины.

Другим информативным критерием аурикулярной диагностики является болевая чувствительность в сигнальных точках ушной раковины. Анализ болевой чувствительности в точках акупунктуры широко применяется и в других микроакупунктурных системах как для диагностики, так и для подбора рецептуры воздействия. Точки, имеющие повышенную болезненность при надавливании свидетельствуют о патологическом процессе в корреспондируемом органе, что подтверждается данными многих исследователей. Хотя следует отметить, что J. Bischko (1986) считает на основании данных по сопоставлению результатов тестирования болевой чувствительности и электропроводности в аурикулярных точках, что постоянная болезненность некоторых точек указывает на наличие в организме давнего повреждения (что можно выявить при сборе анамнеза) и не зависит от наличия патологического процесса в момент обследования (что на самом деле клинически важно, так как именно это давнее повреждение может быть причиной развития нового патологического процесса). Тестирование болевой чувствительности проводится при помощи щупа, имеющего шаровидное окончание диаметром 2 — 2,5 мм. При этом необходимо, чтобы ось щупа находилась перпендикулярно к поверхности кожи ушной раковины для того, чтобы надавливания, как правило, не превышающие 100 — 150 г, были равномерным, одинаковыми и не происходило соскальзывания. Для стабилизации давления на точку в ряде устройств для аурикулярной диагностики применяются подпружиненные щупы. Большое диагностическое значение имеет также спонтанная болезненность в аурикулярных точках.

Еще одним диагностическим признаком являются визуальные изменения ушной раковины. Диагностическое значение имеют как визуальные изменения ушной раковины в целом, так и отдельных точек и зон в виде изменения цвета и появления определенных морфологических элементов. Различные изменения формы и размера отдельных анатомических элементов уха, нарушение симметрии правой и левой раковины могут свидетельствовать о врожденной предрасположенности к определенным заболеваниям. К изменению цвета относятся покраснение, побледнение, землистый цвет и различные пигментные пятна.

Морфологические элементы на коже ушных раковин следует подразделять на первичные и вторичные. Первичные, как правило, возникают как первая кожная реакция на острый патологический процесс (раздражитель). Вторичные образуются в результате эволюции первичных элементов. Различают пять первичных элементов: пятно, узелок, бугорок, пузырек, гнойничок, участки локального отека. К вторичным морфологическим элементам относятся: чешуйки, корки, эрозии, язвы, рубцы, вторичные пигментные пятна, подвижные и неподвижные подкожных уплотнения хряща, точечные высыпания в виде «гусиной кожи» и появления участков с тонкой, «пергаментной» кожей, сосудистой сетки, гиперкератоза.

Ряд авторов пытались сопоставить определенные визуальные изменения с нозологией или характером патологического процесса в системах и органах. Наиболее известной в этом направлении является работа H. Lu. Многие исследователи считают, что сопоставить определенную нозологию с конкретными визуальными изменениями невозможно, можно говорить только о характере течения патологического процесса. Так, покраснение и отек определенных зон ушной раковины характерны скорее для острого воспалительного процесса в органах-мишенях, а шелушения в этих областях скорее связано с нарушениями эндокринно-трофического характера.

Существуют методические подходы к тестированию аурикулярных точек по температурной чувствительности. Установлено, что при патологии соответствующих органов наблюдается изменение порогов ощущения при локальном нагревании и охлаждении соответствующих точек ушной раковины.

Информативность и достоверность при использовании указанных диагностических критериев может значительно различаться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей обследуемого, стадии и локализации патологического процесса. Поэтому наиболее информативным является сочетание диагностик по нескольким критериям. Примером такого комплексного подхода является методика многофакторной аурикулярной диагностики (МФАД), которая предполагает изучение одновременно и электроаномальности, и болевой чувствительности и визуальных изменений в сигнальных точках ушной раковины, с последующей интерпретацией всех данных в комплексе.

В последние годы внедрение в медицинскую практику компьютерных технологий привело к созданию различных аппаратно-программных комплексов для проведения аурикулярной диагностики. Автоматизированные системы позволяют оперативно в течение 15 — 20 минут, выполнять обследование пациентов и выявлять патологию внутренних органов и систем организма. Компьютерная технология сделала возможной автоматическую регистрацию показателей измерений, хранение, оперативную статистическую обработку полученных данных, поддержание в консультативном режиме обширного справочного материала по топографии аурикулярных точек, анатомо-физиологическим и клиническим сведениям о них. Компьютерные технологии позволяют создавать обширные базы данных, содержащие информацию о пациентах, всех результатов обследования, других дополнительных сведениях, используя которые можно провести различные статистические расчеты, вести необходимый учет, подготовить и распечатать любую отчетную документацию. В связи с этим информативность компьютерной аурикулярной диагностики существенно возросла и приобрела новое качество.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий