Диагностика и лечение искривления перегородки носа

По статистике более 75% пациентов лор врачей даже не догадываются об искривлении носовой перегородки. Все потому, что как правило деформация не оказывает негативного влияния на самочувствие и здоровье человека и не требует лечения. Однако иногда патология все-таки может вызвать ряд различных сложностей: от дискомфорта и легкого недомогания до развития серьезных заболеваний. Разберемся, почему появляется искривление и как его исправить.

Искривление перегородки – не редкость, почему появляется?

  1. Врожденная особенность – искривление появляется из-за предрасположенности или в результате неправильного роста костей черепа.
  2. Травмы – повреждения лица и черепа приводят к смещению носовых костей и искривлению перегородки.
  3. Образования в носу – полипы или увеличенные ткани, образующие носовые раковины.

Признаки искривления носовой перегородки

На искривление носовой перегородки могут указывать симптомы:

  • хроническая заложенность носа, затрудненность дыхания
  • регулярные заболевания органов дыхания и носоглотки воспалительного или аллергического характера: ОРВ, синусит, отит, фарингит, аллергический ринит.
  • сухость в носовой полости
  • нарушение обоняния
  • частые кровотечения из носа
  • сильный храп
  • головная боль и повышенная утомляемость

К чему может привести искривление носовой перегородки?

Поскольку носовая полость связана с околоносовыми пазухами, средним ухом, горлом и слезными каналами, деформация носовой перегородки способна привести к нарушению нормальной работы любого из этих органов. Например, вызвать хронический насморк, гайморит, воспаление уха или слезного мешка.

Деформированная перегородка также становится причиной более серьезных заболеваний, на первый взгляд никак не связанных с носом. Нарушение носового дыхания мешает поступлению кислорода в кровь и головной мозг в достаточном количестве. Из-за постоянной нехватки кислорода увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может вызвать повышение давления и учащение сердцебиения.

Диагностика и решение проблемы

Первый шаг в борьбе с искривлением носовой перегородки – правильная диагностика. Для постановки диагноза стоит обратится к врачу-отоларингологу. Для выявления или исключения патологии ЛОР проведет внешний осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Исправить искривление перегородки носа возможно только с помощью специальной операции – септопластики. В ходе процедуры хирург выравнивает, корректирует и сдвигает носовую перегородку в нужное положение. В результате пациент сможет полноценно дышать и избавиться от всех недомоганий, связанных с искривлением.

Риносептопластика: процедура для здоровья и красоты

Часто помимо исправления дефекта перегородки у пациента есть желание решить эстетические проблемы, например, скорректировать форму носа, слегка уменьшить размер или приподнять опущенный кончик. В этом случае можно провести комплексную операцию – риносептопластику. Эта процедура совмещает септопластику перегородки с эстетической коррекцией носа. Такая операция не просто решит проблемы с дыханием, но и поможет преобразить внешность.

imageВ клинике Медиэстетик процедуру септопластики и ринопластики проводит пластический хирург, врач-оториноларинголог Мрочко Игорь Владимирович.  Уже более 20 лет он специализируется на решении физиологических и эстетических проблем, связанных с внешним видом носа и дыханием.

Сколько стоит риносептопластика?

Здоровье 05 Сентября 2019

Почти все мы появляемся на свет с искривленной носовой перегородкой — вывих происходит в процессе родов. Так что этот дефект вполне может считаться нормой, и жить с ним можно хоть сто лет. О наличии проблемы врачи говорят только в том случае, если искривление мешает человеку нормально дышать и вызывает осложнения. Что делать в таких случаях? Всегда ли необходима операция? Или можно обойтись консервативным лечением? Обо всем этом мы говорим с заведующим отделением отоларингологии Мариинской больницы Андреем САВИНЫМ.

image

ФОТО Александра ДРОЗДОВА

— Андрей Николаевич, если сравнивать Петербург и Северо-Запад с другими регионами России, то патология нарушения дыхания у нас чаще встречается?

— Да, много чаще. Причина в нашем климате, в Крыму, например, такие патологии почти не встречаются. А у нас — очень влажный воздух, ветры, дожди, частая перемена погоды… Отсюда простуды, насморк, астматические явления и как следствие — затрудненное дыхание.

— Так и бывает. Живет себе человек спокойно, ни о чем не подозревает, ведь искривление перегородки внешне незаметно и спинка носа выглядит ровной. Обращается к отоларингологу по совсем другому поводу и вот тут-то узнает о своем дефекте. Кстати, может ли носовая перегородка взять да искривиться уже во взрослой жизни?

— Да, кривизна бывает приобретенная — вследствие травмы, полипов или воспалительных процессов. И уже анатомические нарушения повлекут за собой развитие различных негативных последствий: затруднение носового дыхания, повышенную утомляемость, снижение обоняния, частые воспаления околоносовых пазух и среднего уха.

Если искривление незначительное и особых хлопот пациенту не доставляет, ему могут рекомендовать промывания носа, смазывание слизистых оболочек смягчающими средствами, физиотерапию. Эти методики помогают улучшить дыхание и предупредить появление осложнений.

Однако бывает и так, что изогнутые участки перегородки перекрывают оба носовых хода, вынуждая пациента постоянно дышать ртом. В таком случае хирургическое вмешательство становится для пациента единственным спасением. Эти операции неквотируемые, плановые. Направление пациент получает в районной поликлинике.

— Часто перед операцией пациентам в разных клиниках назначают компьютерную томографию. Это оправданно?

— Да, КТ-исследование считается наиболее информативным. Оно показывает, какие есть дефекты в расположении перегородки, а также состояние околоносовых пазух.

— Хирург видит операционное поле в «цифре» высокого качества и при большом увеличении, что позволяет ему оперировать прицельно…

Попутно об анестезии. Если стоит выбор между местным обезболиванием или наркозом, лучше выбрать общую анестезию. Дело в том, что операция может затянуться, особенно если пациент долгое время применял сосудосуживающие капли — от этого его слизистая прирастает к кости и хрящевой ткани.

Кроме того, важно не только исправить перегородку, но и ликвидировать негативные последствия, которые нанесло искривление: например, уменьшить размер носовых раковин. Из-за бесконтрольного использования тех же капель они могут отекать и увеличиваться, и человек уже не может дышать носом. Поэтому обычно операцию выполняют не только на искривленной перегородке, а и во всей полости носа одновременно.

В этом случае хирургическое вмешательство может занимать до полутора часов. Под местным обезболиванием пациенту это выдержать сложно, да и хирургу спокойнее работать, когда больной спит.

— Что же происходит во время операции?

Статья по теме:Бюллетень онлайн. Плюсы и минусы электронного больничного листа

— Она называется эндоскопической септопластикой. С помощью специальных инструментов врач аккуратно убирает деформированные участки перегородки и наросты, приводящие к ее искривлению. Доступ осуществляется через нос, так что его форма остается без изменений.

Операция куда более щадящая, нежели двадцать лет назад, когда хирург через разрез добирался до костной перегородки и, используя молоточек или долото, ликвидировал нарост или шип. Теперь же он видит операционное поле в «цифре» высокого качества и при большом увеличении, что позволяет ему оперировать прицельно. Например, с помощью тончайших эндоскопических инструментов удаляют только искривленный гребень на перегородке, который мешает дышать, не трогая при этом всю перегородку.

Осложнения бывают очень редко, ведь такого рода операции хирурги выполняют ежедневно, в месяц порядка 60 операций по линии ОМС. Среди пациентов и петербуржцы, и жители других регионов России…

— …и взрослые, и дети, насколько мне известно.

— Детская операция несколько иная, и она более деликатная, более щадящая. С маленькими пациентами вообще все очень индивидуально, в связи с чем мне хотелось бы предостеречь родителей: патология, обнаруженная в детском или подростковом возрасте, далеко не всегда требует кардинальных мер.

Причиной ее появления у ребенка является неравномерный рост носового скелета. Дело в том, что хрящи растут быстрее, чем кости, и, если места им не хватает, они нарастают «гармошкой», в виде бугорков, гребней. Так что абсолютно ровных перегородок не бывает вообще. Окончательно лицевой скелет формируется у человека к 18 — 20 годам. Поэтому лучше подождать с операцией до наступления этого возраста. Если, конечно, нарушения носового дыхания выражены несильно и не мешают жить.

— Сколько времени после операции требуется взрослому пациенту на полную реабилитацию? Говорят, от нее во многом зависит результат всего лечения.

— Действительно, конечный результат определяют не только операция, но и то, что и как происходит позже, а именно — санация полости носа.

Сразу после операции для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают антибиотики, а для купирования болевого синдрома — обезболивающие препараты. В течение нескольких дней мы очень тщательно осматриваем полость носа, ибо надо добиться, чтобы все зажило так, как нам нужно. Выписываем пациента, когда видим, что у него уже все пошло на поправку.

После чего пациент какое-то время должен наблюдаться в поликлинике у районного врача-отоларинголога, который проводит необходимые процедуры по уходу за полостью носа с помощью лекарственных препаратов. Сколько понадобится посещений, зависит от особенностей заживления тканей пациента: кому-то достаточно всего двух-трех визитов, кому-то придется приходить не по одному разу в течение нескольких недель. Нормальное носовое дыхание восстанавливается на 5 — 7-й день после операции. Необходимо ограничить физические нагрузки, тепловые процедуры. Через пару недель, когда сойдет отек, нос начнет дышать легко и свободно. На полное восстановление требуется около месяца.

— Андрей Николаевич, рассказывая о ходе операции, вы упомянули, что причиной плохо дышащего носа может быть не только кривая перегородка, но еще и разросшиеся носовые раковины.

— Да, очень часто ткани нижних носовых раковин разрастаются и просвет для дыхания суживается. К сожалению, с диагностикой этого дефекта дело обстоит не очень-то благополучно. К нам приезжают пациенты со всей России, и часто приходится слышать: ЛОР в поликлинике увидел проблему в кривой перегородке, направил на операцию, где все поправили, а нос все равно не начал дышать. Потому что дело-то было в раковинах!

Поэтому первым делом врач специальной пробой должен определить: расширяются ли носовые ходы после применения сосудосуживающих капель. Если не расширяются (человек капает, а нос все равно не дышит), то это говорит о разрастании раковин. Тогда необходимо срезать часть их лазером или прижечь. Это можно делать и под местной анестезией амбулаторно, вся операция занимает около 15 — 30 минут.

Если же слизистая оболочка реагирует на капли, то есть сокращается после закапывания, то применяют щадящие методы подслизистого воздействия: ультразвуковую дезинтеграцию, радиоволновую и электрокоагуляцию раковин. После таких процедур слизистая уменьшается в объеме, носовой ход расширяется и дыхание восстанавливается.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 165 (6518) от 05.09.2019 под заголовком «Нечем дышать».

Материалы рубрики

12 Июля, 19:59

Новую партию вакцины «КовиВак» доставили в Петербург

12 Июля, 11:30

Число заражений коронавирусом в Петербурге растет

08 Июля, 14:08

Русская рулетка-2021. Как убедить население соблюдать антиковидные правила?

07 Июля, 15:38

Государство выделит субсидии на создание технических средств реабилитации

07 Июля, 10:21

Вне поля зрения. В Петербурге трудовые мигранты остались без прививок

Загрузка…Новости партнеров

Носовая перегородка – это костно-хрящевая пластина, которая разделяет полость носа на две примерно равные половины. В передней части она образована хрящом, а в задней части костью. С обеих сторон осовая перегородка покрыта слизистой оболочкой.

Причинами искривления могут быть травмы, неправильное развитие хряща и костных структур лицевого скелета, образование полипов, гипертрофия (увеличение) носовых раковин, опухоли носовых структур и другие причины.

Искривление носовой перегородки могут быть весьма разнообразным по форме, степени нарушения носового дыхания. Наиболее частые формы искривления –это S-образные изгибы, гребни, шипы, наросты в носовой перегородки на стыке хрящевой и костной ткани носовой перегородки.

Основной жалобой пациента при данном заболевании является заложенность носа, слизистые выделения, иногда выделения слизисто-гнойного характера. Некоторые пациенты отмечают периодические головные боли, сухость в горле, заложенность и шум в ушах, общее снижение обоняния.

Головная боль при деформации перегородки носа связано с тем, что искривленная часть носовой перегородки (гребень) находится в контакте с противоположной боковой стенкой носа, раздражают слизистую оболочку, что рефлекторно вызывает головную боль. Давление изогнутой части перегородки носа может привести к развитию вазомоторного ринита и развитие воспалительного процесса в слуховой трубе и среднем ухе.

Однако, иногда искривление носовой перегородки не вызывает ни каких-либо заметных ощущений у пациента, ни нарушения носового дыхания, ни других жалоб. Таким образом, показания к лечению искривления носовой перегородки, как таковой должны основываться на жалобах пациента и клинических проявлениях искривления.

Диагностика

Деформация носовой перегородки диагностируется без труда. Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза и риноскопической картины. Очень информативным методом выяснения характера и степени деформации перегородки носа является использование эндоскопа.

Также используется ринометрия и компьютерная томография (КТ).

Лечение

Лечение, как правило, хирургическое. Среди многочисленных видов операций на носовой перегородке выделяют: классическое радикальное хирургическое вмешательство — подслизистая резекция носовой перегородки и септопластика — ремоделирование перегородки собственным хрящом.

Подслизистая резекция носовой перегородки выполняется чаще стационарно, после предварительного обследования больного. В некоторых случаях возможно амбулаторно удалить искривленные участки (шипы, гребни). Очень часто резекция носовой перегородки дополняется операцией на нижних носовых раковинах.

Последствия искривления носовой перегородки могут быть многообразными. Установлено, что при нарушении носового дыхания могут развиться изменения со стороны сосудистой системы, крови, половой сферы, организм становится более подвержен воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды и переохлаждению. Уменьшение воздушности околоносовых пазух может привести к последующему развитию различных видов синусита. Поэтому очень важно обратиться к оториноларингологу своевременно и не рисковать своим здоровьем.

Ссылка на прайс-лист

Прайс-лист Запись на приём

Заболевания:

13 мая 2018 Отоларинголог взрослый и детский Маневич Игорь Семенович Стаж 25 лет Врач оториноларинголог высшей категории, член European Rhinologic Society Записаться на прием

Затруднение носового дыхания может привести к развитию патологических состояний в глотке, трахее, бронхах, легких. В детском возрасте в результате неполноценного носового дыхания возникает ряд нарушений в физическом и умственном развитии. Поэтому сегодня мы будем говорить о самом эффективном на сегодняшний день методе лечения таких затруднений 

Кроме того, при развитии патологии в полости носа нарушается обоняние, изменяется голос, возникают головные боли, депрессии, одним словом, — значительно снижается качество жизни человека. Не зря врачи — оториноларингологи говорят: «Насколько хорошо «работает» нос, настолько хорошо живет и весь организм». 

Главной причиной затруднения носового дыхания является деформация перегородки носа, которая возникает в результате травм или неправильного развития в период роста организма (наследственный фактор). В результате развивается хронический ринит и затруднение носового дыхания, вплоть до полного его отсутствия! Естественно, с такими перспективами даже самый ленивый человек побежит к врачу — а что его ждет там? Весьма неприятная хирургическая операция, которая является довольно «кровавой» и болезненной. Никому не понравится такое вмешательство, но оно необходимо — ведь носовое дыхание надо восстанавливать. Поэтому дорога человека с деформацией носовой перегородки обычно ведет к трудному, но необходимому решению: оперировать.

Деформированная и нормальная носовая перегородка

Хирургический метод исправления деформации носовой перегородки называется септопластикой, и он имеет целый ряд существенных недостатков. Во-первых, это операция, в которой используется такой инструмент, как долото. Я думаю не надо объяснять, как его используют — удаляют деформированные части перегородки, затем иногда используют трансплантант для придания ей твердости. После завершения операции пациенту на несколько суток плотно сжимают тампонами слизистую оболочку, покрывающую перегородку носа. Далее следует несколько дней пребывания в стационаре. Надо ли говорить, что при такой операции обязателен дорогостоящий и отнюдь не полезный наркоз, что в реабилитационный период пациент будет лишен возможности нормально трудиться, что к великому сожалению возможны многочисленные неприятные осложнения — короче говоря, это далеко не идеальный способ лечения. Надо было придумать что-то новое, и это сделали люди, с которыми я лично познакомился (проф. Э.Н. Соболев и проф. Хелидонис). 

Новый способ называется лазерной септохондрокоррекцией, и он просто исключает большинство проблем, связанных с традиционным хирургическим методом лечения. Как он работает? Для начала, чтобы лучше понять принцип, попробуйте сами согнуть пальцами свое ухо. Как только вы отпустите его — оно вернет свою первоначальную форму. Это происходит из-за внутренних механических напряжений в хряще, которые фиксируют го форму. Ведь ухо это тоже хрящ, только покрытый кожей. Так что, воздействуя на хрящевую часть носовой перегородки, можно заставить ее изменить свою форму. Но как?  Теперь изменить форму хряща можно с помощью хорошо контролируемого, кратковременного лазерного нагрева, при котором не успевает произойти повреждение ткани, а механические напряжения значительно уменьшаются. Для этого я использую специальную лазерную установку, которой я провожу эту процедуру всего за 10 минут!  Эти операции быстро набрали популярность — ещё бы, ведь они дешевле, проводятся амбулаторно, не влекут за собой госпитализацию, не сопряжены с болезненными ощущениями, гораздо легче переносятся, если бы ещё можно их было делать всем нуждающимся! Посмотрите на заглавную фотку поста — там отображен реальный ход операции. Сравните с хирургическим вмешательством: человек под наркозом, окровавленные тампоны… Теперь понятно, почему желающих лечиться лазером все больше?  Если в Греции за 10 лет применения метода было сделано около 120 операций, а у нас в России — 200, то у нас в клинике всего за полгода мы уже сделали более 90 операций, только за вчерашний день две, и сегодня я проведу ещё одну. Немудрено, кому захочется, чтобы в его носу орудовали долотом, когда можно отпроситься на часик с работы и восстановить дыхание быстро и безболезненно.  Если у вас остались вопросы, пишите в комментарии, я постараюсь всем ответить!  31 Янв 2020 Дата: 31.01.2020

Данное структурное нарушение перегородки носа может быть следствием либо хирургического вмешательства, либо травмы, либо симптомом воспалительных процессов, протекающих в полости носа. Симптомы болезни проявляются сильнее в том случае, если перфорация расположена ближе к кончику носа. Если она расположена дальше, то признаки заболевания могут вовсе отсутствовать, и выявить их способен только врач. 

Основной симптом перфорации – это характерный свист при дыхании. Поскольку бесконтрольное попадание воздуха на носовой эпителий сушит его, то в назальной полости на месте повреждения могут образовываться корки. 

Выделяется несколько причин, по которым в носовой перегородке может образоваться дефект:

Диагностика перфорации носовой перегородки. 

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий