Террамицин Аэрозоль Спрей инструкция по применению

Топ продаж image

Исла-Моос пастилки 80 мг №30

155 грн. Упаковка (3 шт.)

51.67 грн. Часть упаковки

Топ продаж image

Хлорофиллипт спрей 2 мг/мл фл 15 мл

64 грн. Топ продаж

Трахисан таб д/сос №20

144 грн. Упаковка (2 шт.)

72 грн. Часть упаковки

Топ продаж

Декатилен таблетки для рассасывания №40

303 грн. Топ продаж

Тантум Верде спрей 1,5 мг/мл 30 мл

228 грн. Топ продаж

Тантум Верде р-р 1,5 мг/мл 120 мл

223 грн. Топ продаж

Стрепсилс со вкусом меда и лимона леденцы №24

114 грн. Упаковка (2 шт.)

57 грн. Часть упаковки

Топ продаж

Лисобакт леденцы прессованые №30

174 грн. Упаковка (3 шт.)

58 грн. Часть упаковки

Гексаспрей спрей оральный 25 мг/г 30 мл

230 грн.

Ангилекс-З р-р для ротовой полости 120 мл

118 грн. Топ продаж

Хлорофиллипт таб 25 мг №20

32 грн.

Хлорофиллипт таб 12,5 мг №20

26 грн.

Хлорофиллипт спрей форте фл 30 мл

36 грн. Топ продаж

Фурацилин таб д/приг р-ра д/внеш прим №20

79 грн.

Фарингосепт леденцы 10 мг №20

130 грн. Упаковка (2 шт.)

65 грн. Часть упаковки

Тонзипрет капли фл 50 мл

220 грн. Топ продаж

Тантум Верде леденцы с мятным вкусом 3 мг №20

203 грн. Упаковка (2 шт.)

101.50 грн. Часть упаковки

Топ продаж

Стрепсилс со вкусом лимона без сахара леденцы №16

120 грн. Упаковка (2 шт.)

60 грн. Часть упаковки

Стрепсилс Интенсив спрей 15 мл

164 грн. Топ продаж

Стрепсилс Интенсив мед-лимон леденцы №16

127 грн. Упаковка (2 шт.)

63.50 грн. Часть упаковки

Топ продаж

Лизак таб д/рассас со вкусом шоколада №10

69 грн.

Календула цветки фильтр-пакеты 1,5 г №20

37 грн.

Календула цветки 50 г

43 грн.

Ингалипт аэрозоль 30 мл СТОМА

53 грн. Показать больше Главная  » Блог  » Направления нашей работы  » Оториноларингология Уточняйте возможность лечения по данному направлению на текущий момент

Слизь в носу и горле с неприятным запахом  чаще всего вызвана синусовой инфекцией (синусит) или постаназльным синдром (стекание слизи по носоглотке в горло). Так как при этих состояниях создается благоприятная среда для размножения в слизи бактерий, что приводит к присоединению зловонного запаха или противного привкуса.

Хроническая форма синусита проявляется в густых выделениях, которые имеют неприятный запах и вкус. Заложенность или воспаление внутри носа является симптомом ринита, который чаще всего выступает причиной постназального синдрома, когда слизь стекает из носоглотки в горло.

Густая слизь, является идеальной средой для размножения анаэробных бактерий, ответственных за резкий неприятный запах изо рта (известный как галитоз). Стоматологи утверждают, что чистка зубов не устраняет неприятного запаха изо рта, вызванного стеканием слизи из носоглотки.

Неприятно пахнущую слизь, связанную с временным холодом или аллергической реакцией, можно эффективно лечить с помощью разнообразных домашних средств, которые фокусируются на ослаблении, разжижении и высушивании секреции. Известный метод устранения проблемы – обильное теплое питье, например, супы и травяные чаи.

Лечение источников избыточной продукции слизи и устранение пролиферации анаэробных бактерий, которые процветают в этом виде среды, – лучший способ предотвратить и избавиться от слизи или неприятного запаха изо рта, связанного со стеканием ее в носоглотку.

Хотя редко, у некоторых могут возникнуть зеленые или черные корочки внутри носа, которые кровоточат и производят неприятный запах. Это признак такого заболевания, как хронический атрофический ринит (озена).

Синусит является распространенной причиной воспаленного и заблокированного носового прохода, и может вызывать слизь с неприятным запахом. Это состояние, при котором оболочка околоносовых пазух воспаляется. Воспаление и отек обычно вызывается вирусной инфекцией, и часто состояние улучшается в течение двух или трех недель.

Это очень распространенное заболевание. В станах с умеренным климатом оно заболевание затрагивает около 5-15% взрослого населения каждый год.

Синусы (придаточные пазухи носа) – небольшие воздушные карманы, которые расположены в области лба, скул и глаз.

Они защищают организм, захватывая микробы. Бактерии или аллергены могут вызывать выделение слишком большого количества слизи, что может блокировать открытие пазух. Так у большинства людей будет наблюдаться насморк при простуде или аллергиях.

Скопление слизи может способствовать росту микробов в полости пазух, что приводит к бактериальным или вирусным инфекциям. Большинство из них являются вирусными, они могут проходить через неделю или две без лечения. Накопление секреции в носовом проходе и горле может вызвать неприятный запах изо рта и слизь с противным запахом.

Для лечения таких воспалений может использоваться кортикостероидные капли или спрей. Кортикостероиды, которые еще называют просто стероидами, представляют собой группу лекарств, которые могут помочь уменьшить воспаление. Если отек или воспаление сохраняются, врач может назначить другой вариант лечения.

Другие симптомы, такие как заложенный нос, можно лечить, применяя теплый компресс, боль может быть облегчена с помощью болеутоляющих средств. Иногда могут использоваться антибиотики для лечения легкой бактериальной инфекции, сопровождающей воспаление пазух.

Признаки и симптомы:

  • Густые и зеленоватые выделения из носа
  • Заложенность носа, которая вызывает затрудненность дыхания
  • Боль, отек, чувствительность и давление вокруг глаз, щёк, носа и лба
  • Сильная головная боль
  • Давление в ухе
  • Лихорадка и усталость.

Тонзиллит

Также возможной причиной является тонзиллит – воспалением миндалин – овальных подушечек тканей в задней части горла. Симптомы заболевания включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и чувствительные лимфатические узлы по бокам шеи.

Тонзиллит часто вызван вирусом, также иногда может вызвать отек бактериальная инфекция. Правильное лечение зависит от основной причины заболевания. Поэтому, чтобы получить надлежащее лечение, необходимо установить диагноз быстро и точно. Врач может назначить хирургическое вмешательство, когда бактериальный тонзиллит возникает слишком часто, не реагирует на другие варианты лечения или наблюдаются другие серьезные осложнения.

Воспаление может затрагивать другие области горла, такие как аденоиды и язычные миндалины. Существуют различные вариации заболевания: острое, рецидивирующее и хроническое течение. Во всех трех вариантах наблюдаются боли в горле и проблемы с глотанием.

Постназальный синдром

Стекание слизи из носоглотки, также известное как постназальный синдром, возникает при избыточной секреции слизистой оболочки носа. Избыточная слизь накапливается в горле или задней части носа. Она отвечает за увлажнение, а также помогает поймать и уничтожить инородные организмы, такие как бактерии и вирусы, прежде чем они могут вызвать инфекцию.

При нормальной секреции слизь незаметна, она смешивается со слюной и безвредно стекает позади горла, а человек глотает ее. Когда организм производит ее больше, и она становится гуще, чем обычно, то становится более заметной. Такое обычно происходит при воспалении, чаще всего во время ринита.

Накопленная слизь также обеспечивает хорошую среду для размножения бактерий, вызывающих неприятный запах. Когда избыточная секреция выходит из ноздрей, она становится причиной насморка, когда она стекает по задней стенке горла – ее называют постназальным синдромом.

Проблема может быть вызвана простудами, гриппом, аллергиями, инфекциями пазух, беременностью или изменением погоды.

В зависимости от диагноза возможное лечение включает:

  • Антибиотик для лечения бактериальной инфекции
  • Хирургия в случаях хронического синусита
  • Лекарства и спрей против аллергий
  • Антацид, когда проблема вызывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Полипы носа

Назальные полипы являются мягкими безболезненными, неравномерными образованиями на слизистой оболочке носа. Они появляются в результате хронического воспаления вследствие астмы, рецидивирующей инфекции, аллергических реакций и чувствительности к лекарственным средствам или иммунным расстройствам.

Небольшие полипы являются бессимптомными, но крупные образования или их группа могут привести к трудностям с дыханием из-за блокирования носового прохода, а в некоторых случаях также к потере чувства обоняния и частым инфекциям. Хотя они более распространены у взрослых, но могут затронуть человека в любом возрасте.

Врач может назначить лекарство для сокращения или устранения полипов носа, но для их удаления иногда требуется хирургическое вмешательство. Они могут часто возвращаться даже после последовательного лечения. В отличие от полипов, которые образуются в толстой кишке или мочевом пузыре, полипы носа редко являются раковыми. Они также не являются болезненными при прикосновении.

Симптомы:

  • Насморк
  • Раздражающий храп
  • Уменьшение чувства обоняния
  • Тяжелые головные боли и боль в лице
  • Боль в верхних зубах
  • Постназальный синдром.

Воспалительные выделения из носа у взрослых с запахом

У взрослых распространенная причина слизи с неприятным запахом — это ринит, который является воспалением носового прохода. Известно, что это состояние вызывает насморк и выделения из носа.

Ринит может быть временным, когда он вызван аллергической реакцией, или хроническим заболеванием, когда симптомы продолжаются более шести недель. В умеренных случаях заложенности состояние может улучшиться самостоятельно, при хронических или тяжелых – необходимо, чтобы врач диагностировал состояние и назначил лечение.

У взрослого еще одной частой причиной проблемы может быть синусит – воспаление пазух носа. Синусы представляют собой заполненные воздухом полости, расположенные позади лба, глаз, скул и переносицы. Они фильтруют вдыхаемый воздух, используя слизь для улавливания грязи, бактерий и других потенциально опасных частиц.

Пазухи воспаляются или отекают во время инфекций или аллергических реакций. Накопление слизи создает благоприятную среду для роста и размножения бактерий, что приводит к неприятной пахнущей бактериальной инфекции.

Заражение пазух носа проявляется следующими симптомами:

  • Заложенность носового прохода
  • Неприятный запах изо рта
  • Боль в горле
  • Густая желтая или зеленая слизь, появляющаяся в носу или горле
  • Кашель, особенно ночью
  • Притупление вкуса и обоняния.

Легкие случаи проблемы у взрослых могут облегчаться самостоятельно. В тяжелых случаях, вызванных аллергическим ринитом, синуситом или постназальным синдромом, рекомендуется немедленная медицинская помощь. Люди с аллергией или слабой иммунной системой имеют наибольшую вероятность развития инфекции синуса.

Лечение включает в себя не только контроль и управление симптомами, но и избавление от основной причины заболевания. Для аллергического ринита или воспаления пазух важно, чтобы врач диагностировал проблему и назначил необходимые лекарства. Таким образом, можно свести к минимуму риск осложнений.

После проведения медицинского обследования лечение будет зависеть от основной причины заболевания или серьезности симптомов.

Антибиотики

При синусите, вызванном вирусной инфекцией, лечение антибиотиками не требуется. Для бактериальной инфекции может использоваться пероральный антибиотик. Ее можно заподозрить при боли в лице, назальных выделениях, напоминающих гной, и других симптомах, сохраняющихся более недели. Инфекция также может быть заподозрена, когда состояние не реагирует на другие лекарственные препараты.

Острая бактериальная инфекция лечится с помощью антибактериальной терапии. Антибиотики работают путем уничтожения или предотвращения роста бактерий, которые могут вызвать синусовую инфекцию. Когда они используются для лечения необходимо помнить, что:

  • Количество дней употребления антибиотиков зависит от общего состояния здоровья
  • Выбор препарата зависит от реакции организма на него
  • Можно использовать лекарство с другим препаратом, таким как противоотечное средство

Противоотечное средство

Назальный спрей может быстро помочь уменьшить заложенность и отек. На рынке существует множество таких средств.

Но они имеют и свои недостатки, через которые их нельзя применять дольше нескольких дней. Большинство противоотечных спреев содержат консервант бензалконийхлорид, который вызывает токсические реакции в носу, глазах, ушах и легких и может усугубить симптомы аллергического ринита. Таким образом, сразу препарат с этим веществом в составе будет эффективным, но, когда симптомы вернутся в течение дня или двух, они будут хуже, чем до применения.

Назальный стероидный спрей

Назальные стероидные спреи – это широко применяемые средства, которые используются для снятия отека в носу. Лекарство также можно использовать при аллергиях, таких как сенная лихорадка. Стероидные спреи также хороши для облегчения симптомов воспаления, вызванного другими состояниями.

Назальный кортикостероидный спрей уменьшает отек и выделение слизи в носовом проходе. Он также может быть эффективен для облегчения сопутствующих симптомов, например, насморк, чихание, заложенность, зуд или отек носового прохода.

Болеутоляющее противовоспалительные средства

Парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие НПВС можно использовать, чтобы помочь в борьбе с лихорадкой и головными болями, которые могут сопровождать отек и воспаление. Различные торговые марки обезболивающих средств можно найти в аптеках.

Хирургия при хроническом синусите

Иногда операция может быть выполнена из-за осложнения синусита, которое может включать образование гноя в пазухе и за ее пределами. Цель операции – произвести дренаж пазух:

  • Удаление инфицированных, отекших или поврежденных тканей

  • Удаление отекшей кости для создания более широкого отверстия для дренирования слизи из пазух
  • Избавление от образований внутри носа
  • Удаление постороннего объекта, блокирующего носовой проход.

Хирургия не всегда полностью устраняет проблему, некоторым людям потребуется вторая операция. При лечении отекшего инфицированного носового прохода операция становится более эффективной при использовании вместе с другим лекарством.

Народные средства

Масло перечной мяты.

Оно подходит для перорального и местного применения и обладает антимикробными свойствами. Наряду с лавандовым, масло мяты перечной может быть одним из самых универсальных эфирных масел в мире.

Употребление теплых жидкостей также может помочь поддерживать температуру тела в норме

и облегчить некоторые симптомы простуды, такие как чихание и насморк.

Соль.

Также можно попробовать полоскание, а еще лучше промывание носоглотки солью. Она обладает сильными антибиотическими, противовоспалительными и антисептическими свойствами, которые помогают бороться с бактериальными инфекциями во рту.

Имбирь.

Хотя корень этого растения не помогает остановить сам процесс выделения, он может помочь избавиться от слизи, которая остается после того, как болезнь вылечена. Это древнее средство, которое использовалось во многих лекарствах от простуды и кашля.

Необработанный мед.

Это антибактериальное, противовоспалительное и противогрибковое домашнее средство. Он также содержит антиоксиданты и флавоноиды, и не только снижает секрецию слизи, но и успокаивает раздраженные дыхательные пути.

Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике ЛОР-заболеваний (указанных в данной публикации) Вам может рассказать Врач-оториноларинголог Поликлиники Общества.

В свободное для Вас время позвоните по телефону колл-центра 8 (495) 356 3003 и запишитесь к Врачу-оториноларингологу на прием.

что вы нашли время и прочли эту информацию.

Содержание

  • Что такое носовое кровотечение?
  • Причины носового кровотечения
  • Симптомы и классификация носового кровотечения
  • Первая помощь при носовом кровотечении
  • Методы остановки носового кровотечения
    • Хирургические методы остановки носового кровотечения
    • Электрокоагуляция
  • Реабилитационный период после хирургического метода
  • Можно ли избежать частых носовых кровотечений?
  • Заключение

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием — частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов — Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

Причины носового кровотечения

Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.

Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.

Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.

Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.

Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.

Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:

  • простудных заболеваниях;
  • приеме наркотических препаратов;
  • частом применении сосудосуживающих препаратов;
  • нахождении в сухом и холодном климате;
  • перегревании организма (солнечный удар);
  • при авитаминозах (дефицит витамина С);
  • при злоупотреблении алкоголем;
  • быстром погружении в воду или подъеме на гору.

Симптомы и классификация носового кровотечения

Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть заднее или переднее. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляет большую опасность для больного.

Основную опасность для жизни представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в теле около 4-5 литров крови. При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл. Такой объем кровопотери не сильно влияет на здоровье, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3 литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Становится сложно установить контакт с больным, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

Первая помощь при носовом кровотечении

  • Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
  • Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
  • Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
  • Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
  • Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
  • Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Реабилитационный период после хирургического метода

Остановка носового кровотечения является своего рода оперативным вмешательством, что требует ежедневного наблюдения лор-врача и послеоперационной реабилитации. Больные, которым были установлены носовые тампоны или гемостатические губки, после остановки кровотечения получают кровоостанавливающую терапию. При необходимости им переливают компоненты потерянной крови и проводят терапию, направленную на понижение артериального давления. В среднем пациент находится с тампоном в носу 3-7 дней. После чего тампоны аккуратно удаляются, и пациент на протяжении нескольких дней находится под ежедневным наблюдением врача. В реабилитационном периоде важно продолжать принимать препараты укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую полости носа.

Можно ли избежать частых носовых кровотечений?

Существуют внешние и внутренние факторы, провоцирующие кровотечения из носа. Следовательно, чтобы не допустить этого, следует избегать этих факторов или принять меры по лечению провоцирующих заболеваний.

Внешние факторы:

  • частое использование сосудосуживающих препаратов,
  • сухой, холодный или загрязненный воздух.

Внутренние факторы:

  • артериальная гипертензия,
  • искривленная носовая перегородка,
  • новообразования носовой полости.

Заключение

Носовое кровотечение является опасным для жизни состоянием, серьезность которого нельзя недооценивать. При возникновении носового кровотечения у вас или у окружающих вас людей, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью. Существуют различные методы остановки носового кровотечения, которые будут применены врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Во избежание возникновения носовых кровотечений нужно ежегодно проходить осмотр лор-врача, и при выявлении предрасполагающих и способствующих факторов провести профилактическое лечение.

24 марта

image

Одно из частых осложнений covid-19 – потеря обоняния и вкуса. И хотя это не смертельно и, казалось бы, не мешает вести полноценную жизнь, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, могут по-настоящему страдать.

Запахи играют важную роль в жизни человека. Некоторые исследователи считают, что способность различать запахи у homo sapiens не ниже, чем в среднем у других млекопитающих. Обонятельная функция связана с другими системами организма и способна влиять на температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, тонус мышц и работу вестибулярного  анализатора. Запах играет важную роль при невербальном общении, помогая выбирать тех людей, с которыми нам проще общаться или сообщает важную информацию об эмоциональном состоянии партнера; влияет на собственные эмоции, может усиливать или ослаблять стресс, стимулировать важные воспоминания.

Есть данные, что примерно у 30% людей, потерявших обоняние, наблюдаются симптомы депрессии. Невозможность наслаждаться вкусом пищи, снижает настроение, аппетит и приводит к нарушениям работы ЖКТ. Кроме того, обоняние важно для выживания; неспособность правильного различать запахи может привести к банальному отравлению просроченными продуктами или вредными веществами, повышает риски отравления газом и т. п.

Дизосмия – нарушение восприятия запаха различается по силе:

► аносмия – отсутствие обоняния

► гипосмия – снижение обоняния

► гиперосмия – усиление восприятия  запахов

по характеру:

► паросмия – извращенное восприятие запахов

► фантосмия – восприятие несуществующих запахов

► агносмия – невозможность распознать запахи при сохранной обонятельной функции

image

Особенности потери обоняния при COVID-19

На сегодняшний день считается, что потеря обоняния при коронавирусе связана  не с поражением нейронов, а с действием вируса на соседние клетки, что нарушает проникновение одоранта (молекул пахучего вещества) к самим нейронам.

Особенности нарушений обоняния при COVID-19:

► Нарушение обоняния на фоне отсутствия заложенности носа

► Хеместизис (ощущение жжения/покалывания в носу)

► Часто – паросмия

► Снижение вкуса

► Благоприятный прогноз

Наблюдающаяся паросмия (ощущение неприятного запаха при его объективном отсутствии) при COVID-19 может быть единственным поражением обоняния. Хорошая новость: появление неприятных запахов после полного отсутствия обоняния, как правило, является признаком того, что обоняние восстанавливается. Это может происходить не быстро, но наберитесь терпения. Паросмиии могут вызываться триггерными запахами: лук, яйца, жаренные продукты, мясо, чеснок, шоколад.

Нарушение вкуса при COVID-19 не связано с поражением вкусовых рецепторов языка. Значимую роль в восприятии вкуса играет ретроназальное обоняние, когда молекулы пищи, которую мы пережевываем поступают в обонятельную зону. Обоняние, когда запах поступает через нос снаружи называют ортоназальным.

Кстати, зоны в мозгу, отвечающие за обработку ортоназального и ретроназального обоняния, разные. Ретроназальное обоняние обрабатывается там же, куда поступает информация о вкусе, а вот сообщение от ортоназального обоняния приходит в обонятельную зону коры головного мозга.

Можно сказать, что запах еды мы запоминаем через рот.

Длительное снижение запахов после перенесенной COVID-19 наблюдается примерно у 12% пациентов.

И, хотя, пока не доказно, что ковид может приводить к стойкой потере обоняния, пациентам с нарушением обоняния более 2-х недель  рекомендована реабилитация.

image

Лечение

Основным, признанным в мире, лечением нарушения обоняния является обонятельный тренинг. Этот простой метод основан на пластичности обоняния (способности нейронов обонятельной зоны к восстановлению).

Методика обонятельного тренинга проста. Можно использовать любые достаточно яркие и устойчивые запахи, эфирные масла (например, ментол, тимьян, жасмин, мандарин, розмарин, зеленый чай, бергамот, гардения, роза, лимон, эвкалипт, чайное дерево, гвоздика). В принципе, подойдет любой аромат. Нет никаких доказательств того, что эфирные масла более эффективны, чем другие ароматы. Даже травы или специи из вашей кухни можно использовать для небольших тренировок. Главное, чтобы аромат оставался устойчивым длительное время.

Тренировка заключается в попеременном вдыхании 4 различных запахов в течение 20 секунд каждый. Вдыхаем, концентрируясь на особенностях каждого запаха. Вдох не глубокий, вы должны словно бы принюхиваться (мелкими легкими вдохами) при тренировке с ароматом.

Можно взять 4 баночки по 50 мл. и положить в каждую ватный диск, смоченный в 1 мл. эфирного масла. Принюхивайтесь 2 раза в день.

Зачем необходимо принюхиваться во время занятий. Дело не только в количестве объема воздуха, проходящего через обонятельную зону, а еще в том, что обонятельные клубочки работают в такт ритму «принюхивания». Так как фаза работы разных групп клубочков не совпадает, происходит более точная дифференцировка различных запахов.

Более надежный эффект достигается при:

► длительном курсе тренировок (более 32 недель)

► использовании запахов с высокой концентрацией

► смене одорантов каждые 3 месяца

К сожалению, не существует надёжных доказательств  эффективности методов лекарственной терапии стойкого нарушения обоняния, но согласно отдельным исследованиям и мнению международных экспертов, можно использовать следующие методы.

• Если нарушение обоняния происходит на фоне заложенности носа, можно применять интраназальные глюкокортикостероиды (их должен назначить врач).

• Возможно применение системных глюкокортикостероидов (например, преднизолон), если нет других симптомов COVID-19.

• Можно порекомендовать Омега-3 жирные кислоты при отсутствии других симптомов COVID-19.

Дизосмия может значимо влиять на качество жизни. Как снизить дискомфорт?

При аносмии

• Употребляйте острые приправы.

• Добавьте в суп попкорн.

Эти способы не заменят вкус, но дополнительные ощущения помогут вернуть удовольствие от еды.

При паросмии

• Избегайте триггеров (см. выше)

• Исключите горячее, лучше принимать пищу комнатной температуры

• Используйте зубную пасту и конфеты с корицей

• Включите в рацион протеиновые коктейли без запаха.

Тем, кто владеет английским хотя бы на уровне Гугл-переводчика можно порекомендовать интернет-ресурсы, созданные для поддержки пациентов с дизосмией: AbScent и Fifth Sense (есть вариант на русском).

вернуться к списку —> —> вернуться к списку Важное о COVID-19 Клиника Вся Медицина Все публикации

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий