Стекает слизь по задней стенке горла – что за симптом, как лечить

Каковы причины скопления слизи в горле

image

Образование патологического секрета может происходить по разным причинам. Рассмотрим группы факторов, которые практически всегда сопровождаются появлением этого неприятного симптома:

Воспалительные заболевания. Поскольку основной функцией является защита от проникновения чужеродных агентов, то любое столкновение с вирусами или бактериями, вызывает гиперпродукцию слизи как проявление защитной реакции. Так, сопли стекают по задней стенке горла чаще всего при:

  • простудах и ОРВИ;
  • воспалительных болезнях придаточных пазух носа;
  • при насморке;
  • при заболеваниях дыхательных путей (ларингиты, трахеиты, бронхиты);
  • при фарингитах и тонзиллитах.

То есть любая воспалительная реакция в этой области приводит к повышенному выделению слизи, чтобы побыстрее избавиться от чужеродного агента, смыв или откашляв его с поверхности глотки.

imageАллергия (аллергический ринит, ларингит, фарингит и другие). Еще одна частая причина гиперпродукции секрета как из горла, так и из носа. Аллергия — это извращенная реакция на вещества, которые у обычного человека не вызывает никакого эффекта.Чаще всего причиной становятся пищевые (мед, орехи, морепродукты и др.) и воздушные (пыльца, шерсть животных, пух и др.) аллергены. Для такой реакции характерна четкая причинно-следственная связь, т.е. мокрота и слизь в носу и глотке появляется только при контакте со значимым аллергеном. Если пациент прекращает контактировать с этим веществом, тогда симптомы его не беспокоят.

Грибки. У лиц со сниженным иммунитетом и на фоне длительного приема антибиотиков на слизистых начинают паразитировать различные виды грибков. Чаще всего это кандиды (молочница). Болезнь сопровождается появлением творожистого налета и образованием беловатой слизи.

Расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Гастро-эзофагальный рефлюкс – это заброс содержимого из желудка в пищевод, а оттуда кислый желудочный сок может попадать и на поверхность глотки. Выдержать воздействие соляной кислоты и ферментов, которые содержатся в желудочном соке, этот отдел не может и начинает вырабатывать большое количество секрета, чтобы защититься. В первую очередь страдает задняя поверхность глотки и гортань.

Курение и воздействие токсических веществ. Люди, длительно злоупотребляющие табаком, имеют привычку регулярно сплевывать или глотать слизь, которая постоянно образуется в горле. Почему так происходит? Никотин и другие вещества, которые содержатся в табачном дыму, раздражают и вызывают перестройку эпителия. Первое время клетки борются с токсическим дымом и вырабатывают слизь, чтобы защититься.

Чем больше курит человек, тем меньше секрета у него образуется и на смену повышенной продукции приходит атрофия, когда глотку постоянно сушит и дерет.То же самое касается и вдыхания вредных веществ на производстве. Работники фармацевтических заводов, лакокрасочных предприятий и других, которые напрямую контактируют с вредными веществами, больше подвержены аллергии и гиперпродукции секрета.

Различные новообразования. Задний свод носоглотки, гортань, миндалины – это те области, где чаще всего образуются как доброкачественные (кисты, полипы) так и злокачественные (рак) опухоли. Они растут и раздражают окружающие их ткани, что может проявиться характерными выделениями.

Психогенные причины. Некоторые пациенты жалуются на то, что постоянно слизь на задней стенке горла скапливается и мешает им нормально жить. При многократных осмотрах специалист не выявляет никаких отклонений. В этих ситуациях это может быть психологической реакцией организма на стресс, депрессию или другие проблемы.

Когда обычные физиологические реакции воспринимаются как болезнь, человек начинает зацикливаться на этом и винит во всех проблемах и плохом самочувствии именно этот фактор. В таких случаях важно исключить любую органическую патологию, а затем подобрать человеку адекватное физиолечение, направить на работу с психологом и порекомендовать легкие седативные средства.

Аденоиды. Эту патологию нельзя отнести ни к воспалению, ни к болезни. Аденоиды – это носоглоточная миндалина, которая расположена в задних отделах носоглотки. При ее увеличении в размерах появляются различные неприятные симптомы, типа слизи в горле и носу, кашля, заложенности носа и другие. Прежде считалось, что это только детская проблема. Развитие диагностического оборудования, в частности, эндоскопии показало, что аденоиды нередко встречаются и у взрослых людей и становятся причиной различных проблем.

Мы перечислили ключевые варианты, которые могут сопровождаться образованием слизи в носоглотке. Для уточнения диагноза нужно проходить дополнительное обследование у своего доктора.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Как ни удивительно, но в большинстве случаев причина того, почему в горле скапливается слизь, которая не проглатывается, не отхаркивается, донимает по утрам и вечерам, находится вовсе не в воспаленных верхних дыхательных путях, а в желудке.

Чаще всего к скоплению слизистых образований, которые формируются вроде бы при полном здравии ведет ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), который в народе часто называют просто кислотным рефлюксом.

Симптомы

При ЛФР содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, достигая горла. Поскольку это содержимое всегда кислое (независимо от того, повышенная у человека кислотность желудочного сока или нормальная), оно обжигает собой горло. И этот ожог и становится причиной образования слизи.

Однако густая слизь в носоглотке, вызванная кислотным рефлюксом, никогда не приходит одна. Обычно ее дополняют такие симптомы, как:

  • изжога и ощущения жжения, иногда какого-то непонятного тепла, за грудиной;
  • кашель;
  • першение и боль в горле.

Многие пациенты жалуются на печально известный «комок в горле».

Поскольку проблема находится в желудке, а не в самой глотке, могут наблюдаться тошнота, боли в животе, отсутствие аппетита.

Наиболее сильно слизь в горле скапливаете по утрам, а также после еды. Особенно если трапеза была тяжелая и обильная.

Усиление проблемы наблюдается после пребывания человека в горизонтальном положении (не обязательно после длительного сна). Достаточно просто прилечь сразу после еды, чтобы почувствовать першение в горле и ощутить скопление в нем слизи, которую никак не удается проглотить.

Большинство опытных отоларингологов при обращении к ним пациента с описанным набором жалоб сразу понимают, что это ларингофарингеальный рефлюкс. Однако для постановки точного диагноза необходимо провести не только осмотр горла, но и выполнить эндоскопию желудка, измерить кислотность внутри пищевода.

Лечение

Основным медикаментозным методом лечения является прием ингибиторов протонной помпы, например, Омепразола. Но приписывать такие препараты должен только врач и только после обследования.

Самостоятельное лечение слизи в горле, если ее причина в ослаблении сфинктера желудка, связано с изменением режима питания и образом жизни.

Необходимо:

  • отказаться от ношения тесной одежды;
  • не лежать и наоборот не выполнять сложную физическую работу непосредственно после приема пищи;
  • бросить курить;
  • вечером есть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну;
  • использовать более высокую подушку или поднять угол кровати.

Диетические мероприятия, помогающие избавиться от слизи в горле, вызванной кислотным рефлюксом, включают в себя.

 Отказ или хотя бы сведение к минимуму потребления таких продуктов, как :

  • красного мяса, желтков яиц и сливочного масла;
  • напитков с кофеином (не только кофе, но и чая, и газировки), кстати, можно пить кофе с молоком;
  • жареного, острого, кислого;
  • фруктовых соков и цитрусовых фруктов;
  • алкоголя;
  • мяты;
  • шоколада;
  • помидоров, лука и чеснока.

 Необходимо обильное включение в рацион :

  • картофеля, моркови, свеклы и любых других овощей, крове запрещённых;
  • оливкового масла;
  • морепродуктов и просто рыбы;
  • мяса птицы (строго без кожи и жира);
  • костных бульонов;
  • яичного белка;
  • цельнозернового хлеба, хлебцов, крекеров;
  • молока;
  • ромашкового чая;
  • имбиря;
  • овсянки, риса, гречки;
  • бананов.

Такую строгую диету необходимо держать по меньшей мере 2 недели. Затем в рацион питания можно начать добавлять исключенные из него продукты. Только постепенно и небольшими порциями.

Что делать, если в горле слизь и постоянно першит?

При стекании слизи происходит раздражение рецепторов слизистой оболочки, что вызывает першение, желание отхаркиваться, покашливание. В таких случаях лучшей терапией станет промывание носовых пазух, сосудосуживающие препараты. Также применяются полоскания антисептиками или отварами трав.

Еще причиной постоянного першения могут стать патологии бронхо-легочной системы, при которых мокрота поднимается к дыхательным путям, скапливаясь в горле возле задней стенки носоглотки. Такой симптом характерен для:

  • бронхита;
  • бронхиальной астмы;
  • пневмонии.

При обострениях используют более сложные способы терапии, проводимые в стационарных условиях.

Симптоматика

Заболевания, проявляющиеся течением слизи из носа в глотку, имеют целый ряд сопутствующих симптомов. Обычно это клинические признаки катарального синдрома.

Первая жалоба больных – постоянный дискомфорт в носоглотке. У них зудит и першит в горле, жжет, царапает и щекочет заднюю стенку глотки, нос заложен, голос осип. Частые покашливания постепенно переходят в мучительный приступообразный кашель с некоторым количеством слизистой мокроты, возникающий преимущественно по ночам и утрам. Некоторые пациенты на приеме у врача утверждают, что у них будто ком в горле. При прогрессировании патологии горло начинает болеть, что существенным образом нарушает процессы употребления пищи и общения. Когда присоединяется вторичная инфекция, мокрота становится гнойной, а изо рта больного неприятно пахнет. Заложенность носа, обусловленная отечностью слизистой, затрудняет дыхание по ночам, возникает храп. Больные вынуждены дышать ртом.

Клинические проявления становятся более интенсивными, когда человек лежит. Обычно это происходит по ночам и по утрам, сразу после пробуждения. Слизь во сне стекает из носа в глотку и частично попадает в гортань, где раздражает рецепторы и вызывает приступ кашля. Днем, когда человек бодрствует, стекание слизи он просто не замечает. Она попадает в горло и проглатывается. Этот процесс обычно кашлем не сопровождается.

Если перечисленные выше симптомы не проходят в течение нескольких дней и усиливаются, необходимо обратиться к врачу.

К признакам катарального синдрома нередко присоединяются проявления интоксикации и общей астенизации. Это происходит при наслоении бактериальной инфекции, когда больной постоянно дышит ртом.

Симптомы интоксикационного синдрома:

  • Высокая температура тела,
  • Озноб,
  • Миалгия, артралгия,
  • Плохое самочувствие,
  • Головная боль,
  • Диспепсические явления,
  • Отсутствие аппетита,
  • Дрожание рук и ног,
  • Судорожные приступы,
  • Гипорефлексия.

Симптомы астенического синдрома:

  1. Слабость, вялость,
  2. Упадок сил,
  3. Прогрессирующая апатия,
  4. Потеря интереса к увлечениям или работе,
  5. Нарушение сна,
  6. Снижение работоспособности,
  7. Необъяснимая раздражительность,
  8. Сбой в работе органов ЖКТ.

Если вовремя не начать лечение, то инфекция распространится дальше, что приведет к развитию бронхита, а затем и воспаления легких. Именно поэтому очень важно не оставлять без внимания такой вроде бы безобидный симптом, как течение слизи по задней стеке носоглотки.

Симптомы

На приеме у доктора больные жалуются на постоянное сползание слизи в глотке, покашливание, щекотание, царапание. При самостоятельном осмотре горла пациент видит, как по задней стенке горла стекает белая слизь. В утренние часы появляется большое скопление слизи, комок в горле и дискомфорт. Больной отхаркивает большие сгустки слизи. При осмотре воспаление горла не выявляют.

Иногда у пациента появляются признаки тошноты после сплевывания отделяемого. У детей нередко этот процесс заканчивается рвотой. Может развиться затрудненное дыхание, неприятный запах изо рта, осиплость голоса, храп, заложенность носа.

Читайте также на нашем сайте:  Зеленая мокрота в горле — что за симптом, как лечить

Застой слизи в носоглотке приводит к хроническому фарингиту и тонзиллиту. Стекающая слизь постоянно раздражает глотку и создает благоприятную среду для жизнедеятельности бактерий.

Статья в тему – Самый большой список дешевых но эффективных препаратов от сухого и влажного кашля.

Артериальная гипертензия — состояние, при котором артериальное давление превышает показатель 140 мм рт.ст. Однако важно отметить, что вывод о своем давлении можно делать только при правильном его измерении — троекратно, сидя, в спокойной обстановке.

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.

Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин. Артериальная гипертензия — главный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфарктов, инсультов, патологий почек.

Почему высокое давление нужно лечить?

При артериальной гипертензии кровь с большей силой давит на стенки сосудов и тем самым поражает их внутренний слой. При его повреждении в стенку сосудов встраиваются жиры и развиваются атеросклеротический бляшки. Бляшки перекрывают кровоток и органы испытывают нехватку кислорода и питательных веществ.

Кроме того, при высоком давлении в артериальном русле сердцу нужно приложить больше усилий, чтобы вытолкнуть кровь. Поэтому сердце гипертрофируется — увеличивается масса сердечной мышцы. Сердечная мышца растет быстро, а сосуды, которые ее питают — медленно. Интенсивность кровотока в сердце падает, что ведет к стенокардии — болям за грудиной.

Факторы риска гипертонии:

Как отличить высокое давление от гипертонического криза?

Криз — это не просто повышение артериального давления, а его критический скачок, когда показатель на тонометре поднимается выше 180/120. При этом, чтобы назвать криз кризом человек должен испытывать определенные симптомы:

Почему это происходит?

В норме в ответ на повышение давления сосуды расширяются, тем самым компенсируя состояние и защищая стенку сосудов и органы от поражения. При кризе на высоких цифрах артериального давления происходит срыв компенсаторных возможностей организма и сосуды сужаются, тем самым еще больше повышая давление. Через суженные сосуды кровь хуже притекает к органам, и они испытывают состояние ишемии. Особенно страдают мозг, сердце и почки.

Что делать, если у вас криз?

  1. Если вы почувствовали описанные симптомы при высоком давлении — необходимо срочно вызвать скорую помощь, потому что гипертонический криз может закончиться инсультом и инвалидностью.
  2. Приоткройте дверь в вашу квартиру, чтобы врачи могли быстро и беспрепятственно войти.
  3. Лягте на несколько подушек, чтобы ваша голова была выше положения тела — кровь оттечет в ноги и давление в артериях мозга немного снизится.
  4. Укройте ноги теплым одеялом. От тепла сосуды ног расширится и в них притечет кровь, тем самым также снизив артериальное давление в сосудах мозга.
  5. Примите таблетку каптоприла.

Почему именно каптоприл?

Время действия препарата — 40 минут. Это не слишком быстро и не слишком медленно. Нельзя сбивать давление быстро — резкое падение давления приведет к инсульту. При этом эффект нужен не через 3-4 часа, как действуют другие препараты, а быстрее, поэтом это не слишком медленно.

Как изменить образ жизни после эпизода повышения давления или гипертонического криза?

Создано: 22.01.14

Направление: Отоларингология

Спрашивает: Мария

Добрый день! Несколько месяцев ощущаю дискомфорт в носоглотке, похожий на скопление слизи что ли, как будто там что-то мешает. Четкой локализации нет, больше это чувство слева, но иногда и справа. Иногда кажется, что «это» проглатывется, но через несколько секунд все возвращается. Также там бывает чувство ужасной сухости. Была у 2-х ЛОРов, которые смотрели носоглотку и зеркалом, и эндоскопом, говорят, что ничего плохого не видят. Есть некоторый отек слизистой и увеличение нижних раковин, диагноз — вазомоторный ринит, нос закладывает при высокой влажности и запыленности. Применение Нособека облегчения не принесло, как и промывание носа физ. раствором. Подобные ощущения были и в прошлом, но врачи меня успокаивали и все проходило, но последнее ощущение длится уже более месяца. Из-за этого чувства приходится все время «хрюкать», втягивать воздух через нос, пытаясь избавиться от непонятно чего, дополнительно травмируя слизистую. Скажите пожалуйста, действительно ли подобные ощущения может давать вазомоторный ринит, т.к. сейчас я нахожусь в стране с очень высокой влажностью? Так же имеется хронический фарингит. Может ли быть это нервное, т.к. я очень мнительна и тревожна и все время думаю, что это может быть что-то страшное. И что можно сделать для облегчения жизни? Заранее благодарю за ответ!

Отвечает: Бреева Ольга Александровна , детский оториноларинголог, оториноларинголог , ведущий специалист, врач первой категории

Мария, вышеперечисленные жалобы требуют дополнительного исследования (компьютерная томография придаточных пазух носа и носоглотки), дополнительной консультации гастроэнтеролога. Вазомоторный ринит может проявляться таким симптомами, но после применения насобека, жалобы должны были бы практически исчезнуть. В случае отсутствия явной патологии ЛОР-органов, и патологиии ЖКТ необходимо обратиться к невропатологу.

  • Время чтения статьи: 1 минута

Носоглотка – часть дыхательного органа человека, покрытая тонким слоем слизистого секрета. Такая защита необходима для предотвращения попадания в организм вирусов и бактерий. Но если в носоглотке скапливается большое количество слизи, это означает, что в организм проникли вредоносные микроорганизмы. Они могут быть разного характера и способны спровоцировать развитие заболеваний, от простудных до хронических. 

При наличии выделений из носа, стоит обратиться к врачу, это поможет избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Причины скапливания слизи в носоглотке

Причин, по которым скапливается слизь, может быть несколько. В первую очередь это ОРВИ, аллергия, реже – излишне сухой воздух. Рассмотрим эти причины более подробно.

  1. ОРВИ. Любое простудное заболевание провоцирует выработку слизистого секрета, и если вовремя не принять меры, это может быть чревато гайморитом или фронтитом. Слизь из носовых пазух попадает в легкие и бронхи, а это уже грозит тяжелыми последствиями – пневмонией и бронхитом. Воспалительный процесс происходит в результате холодного питья или воздуха, мокрых ног или сильного переохлаждения организма.

  2. Аллергия. Многим знаком такой неприятный недуг, как аллергический ринит. И нередко бывает непросто выявить тот самый аллерген, на который отреагировал организм. Тут без специального обследования не обойтись, чтобы оперативно пройти лечение. Причиной скапливания слизи в носоглотке может быть пыль любого происхождения, лекарственные препараты, пыльца растений, шерсть животных, продукты питания (например, фрукты).

  3. Сухой воздух. Также слизь в носовых пазухах может собираться по причине сухого воздуха в помещении. В этом случае организм реагирует усилением выработки слизи, чтобы защитить носоглотку от пересыхания. И чтобы избежать негативных последствий, необходимо устранять излишне сухой воздух при помощи специального увлажнителя. И если возникли проблемы с дыханием – обязательно проконсультироваться с врачом.

Первая помощь при скоплении слизи

Как только носовые пазухи забились, следует немедленно прекратить пить горячую жидкость (она еще больше травмирует носоглотку), только комнатной температуры. Лучше отдавать предпочтение морсам, компотам, очищенной воде, натуральным сокам и имбирном чае с медом и лимоном. Какие действия могут помочь облегчить состояние?

  • Ингаляции. Наиболее эффективные – травяные отвары, содовые растворы и картофель.

  • Промывание. Рекомендуется использовать физрастворы, например, фурацилин.

  • Закапывание. Специалисты советуют закапывать нос свекольным и луковым соками.

Однако не стоит забывать об индивидуальной непереносимости, поскольку то, что может помочь одним – навредит другим. Нельзя пить фруктовые соки, на которые есть аллергия или по той же причине закапывать нос домашним средством. Всё сугубо индивидуально.

Как правильно промывать носоглотку

Промывание носовых пазух требует осторожности, дабы не навредить слизистой оболочке и не поранить ее. Многие используют шприц (без иглы, конечно), но как раз им можно легко нанести себе травму. Лучше взять маленький чайничек с надетой на носик обычной резиновой соской, в которой нужно проделать отверстие. Промывание делается так:

  1. Наклонитесь над раковиной и вливайте раствор в ту ноздрю, в которой меньше слизи.

  2. Голову поверните чуть вбок, чтобы жидкость без труда вытекала из другой ноздри.

  3. Обязательно дышите через рот и старайтесь, чтобы раствор не попал в пищевод.

Жидкость для промывания можно сделать из фурацилина, обычной соли или настоя трав с противовоспалительным действием. Чаше всего используется соляной раствор, как самый доступный и очень эффективный. Главное – это правильное выполнение процедуры.

Народные способы очищения носоглотки

Методами народной медицины пользовались испокон веков. И если на какой-либо компонент нет аллергической реакции, то тот или иной способ поможет избавиться от скопления слизи не хуже, чем ингаляции и физрастворы. Вот некоторые из них:

  1. Натрите на терке луковицу, положите кашицу в кусочек бинта, введите в ноздрю и оставьте на минут десять. Это помогает при воспалениях и облегчает дыхание.

  2. Срежьте толстый стебель алоэ, выдавите из него сок, добавьте немного натурального меда и принимайте по чайной ложке после еды. Вскоре дышать станет значительно легче.

  3. Сваренное вкрутую куриное яйцо прикладывайте поочередно к ноздрям в горячем виде до остывания яйца. Слизь прогревается, разжижается и вытекает из носовых пазух.

Помните, что слизистый секрет «на пустом месте» не скапливается никогда, всегда есть какая-либо причина. Поэтому перед тем как приступить к лечению, необходимо выявить фактор появления слизи, проконсультироваться с врачом, и только после принимать меры.

Главная Статьи Аденоидит (воспаление аденоидов) 2 528 просмотров 07.02.2020 image

Что это

Аденоиды, или глоточная миндалина – это скопление лимфоидной ткани в носоглотке, выполняющей иммунную функцию. Она нужна для защиты от вирусов и бактерий, которые попадают в организм через нос и рот. Однако после пубертатного периода (период полового созревания) глоточная миндалина, как правило, атрофируется.

Помимо глоточной миндалины, также существуют трубные миндалины, которые, как и аденоидные вегетации, расположены в верхнем этаже глотки – носоглотке. В ротоглотке имеются небные миндалины и лимфоидные фолликулы задней стенке глотки, в гортаноглотке находится язычная миндалина. Все они формируют лимфатическое кольцо Пирогова-Вальдейера, относящееся к иммунной системе и выполняющее защитную функцию. Чем чаще глоточная миндалина воспаляется, тем больше она растет (гипертрофируется).

Причинами увеличения аденоидов могут быть: аллергия, наличие патогенной флоры в носоглотке (например, гемофильной палочки, пневмококка, гемолитического стрептококка, стафилококка, микоплазмы, хламидий, грибковой флоры и др.), частые эпизоды острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), неблагоприятная экологическая обстановка, пассивное курение, а также врожденные заболевания, приводящие к снижению иммунитета. Также есть мнения, что ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может приводить к гипертрофии аденоидных вегетаций, так как заброс содержимого желудка, содержащего соляную кислоту, в носоглотку вызывает химический ожог и соответственно воспаление этой области. Существуют предположения, что герпетическая инфекция (например, вирус Эпштейна-Барр) также способствует разрастанию аденоидов.

Различают три степени увеличения аденоидных вегетаций: первая – когда ткань носоглоточной миндалины перекрывает просвет хоан не больше, чем на 1/3. Хоаны – это отверстия, которые соединяют полость носа и верхний отдел глотки (носоглотки), по сути это «внутренние ноздри». Вторая степень гипертрофии аденоидов устанавливается, если просвет хоан перекрыт на половину. И третья – когда он закрыт полностью.

image

Как проявляется

При увеличении аденоидов обычно беспокоит:

  • постоянная заложенность носа,
  • насморк,
  • полураскрытый рот,
  • расстройства сна: храп, остановки дыхания (апноэ),
  • частые простудные заболевания, как правило осложняющиеся отитами (которые впоследствии могут привести к тугоухости) и/или синуситами,
  • изменение голоса (гнусавость),
  • кашель,
  • изменение формы лица из-за постоянного дыхания ртом (аденоидное лицо),
  • вялость, сонливость, апатичность, головная боль,
  • энурез (непроизвольное мочеиспускание, которое происходит, как правило, во врем сна),
  • отставание в физическом и умственном развитии.

Диагностика аденоидита

Диагноз устанавливается на основании жалоб, сбора анамнеза и отоларингологического осмотра. Ранее ЛОР-врачи выполняли пальцевое исследования носоглотки. Однако на данный момент, золотым стандартом подтверждения гипертрофии аденоидных вегетаций является эндоскопия. Она выполняется в условиях местной анестезии при помощи эндоскопа – гибкого и тонкого оптического прибора, который вводится через нос для осмотра носоглотки. Эндоскопия позволяет определить степень увеличения аденоидов и решить вопрос о необходимости операции.

image

Также гипертрофию аденоидных вегетаций можно диагностировать при выполнении КТ или МРТ челюстно-лицевой области.

Лечение аденоидита

Лекарственная терапия

Для купирования обострения хронического аденоидита показано выполнение ирригационно-элиминационной терапии, т.е. промывание носа растворами, а также проведение процедуры перемещение по Проэтцу («кукушка») по необходимости.

При наличии гнойного содержимого в полости носа рекомендовано использовать местные антибактериальные средства (например, Изофра).

В случае, если у ребенка имеется отек слизистой полости носа, необходимо использовать сосудосуживающие средства, такие как Назол (фенилэфрин), Називин (оксиметазолин), Галазолин (ксилометазолин) и пр.

Секретолитическая терапия, целью которой является разжижение слизи, добавляется, когда у ребенка имеются густые выделения. Не все муколитики, хорошо зарекомендовавшие себя в терапии нижних дыхательных путей, подходят для лечения верхних дыхательных путей. Препараты выбора: ацетилцистеин (Флуимуцил, АЦЦ и пр.) и карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос, Флюдитек и пр.). Однако у детей младшего возраста к назначению секретолитической терапии стоит подходить аккуратно, так как разжижение слизи приводит к увеличению ее объема, с эвакуацией которого ребенку не всегда под силу справиться.

Антигистаминная терапия (противоаллергические средства, например, лоратадин (Кларитин) цетиризин (Зиртек, Зодак) и пр.) не показана для лечения заложенности носа, так как эффект от подобной терапии минимальный. Однако, если причиной обострения хронического аденоидита является аллергия, то назначение антигистаминных препаратов вполне обосновано.

Неплохо препятствуют увеличению, а в некоторых случаях даже способствуют уменьшению объема аденоидов назальные кортикостероиды (мометазона фуроат, например, Назонекс; флутиказона фуроат, например Авамис и т.п.). Разрешено длительное (несколько месяцев) использование этих препаратов.

Физиотерапия также является хорошим помощником в лечении хронического аденоидита (например, лазеротерапия, галотерапия).

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения и значительной гипертрофии аденоидных вегетаций, которая приводит к выраженному затруднению носового дыхания, к храпу и апноэ (в свое очередь приводящее к кислородному голоданию), к нарушению глотания, к развитию ортодонтических дефектов (когда из-за постоянно открытого рта формируется готическое нёбо), к рецидивирующим средним отитам (экссудативным, гнойным), к рецидивирующим синуситам, необходимо выполнять аденотомию – хирургическое лечение гипертрофии аденоидных вегетаций.

Операция выполняется в условиях общей анестезии (наркоза), как правило, при помощи аденотома, который заводится в носоглотку через рот. Лезвие срезает гипертрофированную ткань аденоидных вегетаций. Длительность операции не большая. Переносится данное вмешательство детьми хорошо. Госпитализация занимает, как правило, 1-3 дня.

Также существую способы удаления аденоидов при помощи шейвера под контролем эндоскопа; и с использованием лазера.

Чаще всего после операции состояние значительно улучшается: восстанавливается дыхание через нос, исчезают нарушения сна, простудные заболевания переносятся легче и не приводят к осложнениям.

Галотерапия при аденоидах

Как работает

Частицы соли, которые оседают на аденоидах при галотерапии, притягивают воду из отечной воспаленной ткани и тем самым уменьшают отек. Слизь на поверхности аденоидов становится более жидкой и легко смывается. Вместе со слизью удаляются вирусы и бактерии, а также продукты их жизнедеятельности и другие вещества-компоненты воспалительного процесса. Таким образом, воспаление в аденоидной ткани уменьшается.

Отличной альтернативой галотерапии (посещение галокамеры) является применение индивидуальных галоингаляторов: Галонеб (медицинский прибор) и СолаВита (домашний прибор). Они также эффективны, как и посещение галокамер. При этом, в отличии от галокамер, галоингаляторы, позволяют провести процедуру индивидуально, за более короткое время, они мобильны и удобны в использовании.

image

Чем доказано

В 2013 году группа итальянских ученых провела курс галотерапии 27 детям с гипертрофией аденоидов. Курс состоял из 10 процедур по 30 минут в течение 2 недель. После этого курса почти у половины пациентов объем аденоидов уменьшился на 25% и более. Кроме того, у участников исследования возросло насыщение крови кислородом во время сна и значительно улучшился слух.

(Gelardi M, Iannuzzi L, Miani AG, Cazzaniga S, Naldi L, De Luca C, Quaranta N. Double-blind placebo-controlled randomized clinical trial on the efficacy of Aerocal in the treatment of sub-obstructive adenotonsillar hypertrophy and related diseases // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. — 2013. — 77. — –818-1824).

Галотерапия улучшает местный иммунитет всех слизистых оболочек и их устойчивость к инфекции. Солевой аэрозоль имеет антибактериальные свойства. И уже после 5 минут пребывания в камере с концентрацией солевых частиц 3-5 мг/м3 количество жизнеспособных клеток пневмококка (Str. pneumoniae), который является одной из причин гипертрофии аденоидных вегетаций, достоверно уменьшается. Оставшиеся бактерии значительно хуже прикрепляются к клеткам слизистой глотки.

(Червинская А.В., Кветная А.С., Корженевская Т.Б. Влияние сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия на физиологические свойства Streptococcus pneumonia, персистирующего на слизистой ларингофарингеального эпителия, в эксперименте // Клинико-лабораторный консилиум. – 2010 — №1 – с. 61-62).

Также галотерапия является хорошим способом профилактики ОРВИ, частые эпизоды которых повышают антигенную нагрузку на организм и приводят к разрастанию аденоидов. В 2013 году российские врачи и ученые Хан М.А., Червинская А.В. и др. доказали, что после курса галотерапии заболеваемость ОРВИ у школьников снижается в 2 раза. В исследовании участвовали 125 детей 7-15 лет, курс лечения состоял из 6 процедур по 30 минут, проводимых 3 раза в неделю. Через 6 и 12 месяцев после курса проанализировали количество эпизодов ОРВИ у каждого ребенка. Если до лечения дети заболевали в среднем по 6-7 раз в год, то за 12 месяцев, прошедших после лечения, произошло по 3-4 случая ОРВИ.

(Хан М.А., Червинская А.В., Микитченко Н.А., Вахова Е.Л., Подгорная О.В., Куянцева Л.В.Галотерапия: современные технологии медицинской реабилитации часто болеющих детей //Доктор.ру.–2013.-No81 (3).–С. 34-37).

Лысенко О.П. в своей работе «Санаторно-курортное лечение детей с аденоидами» говорит о том, что разработка консервативных способов терапии хронического аденоидита крайне актуальна, так как лимфоидная ткань носоглотки играет значительную роль в формировании иммунологической защиты организма. В качестве примера нехирургического метода лечения она приводит галоингаляции сухим аэрозолем хлорида натрия, которые получили широкое распространение в терапии детей с гипертрофией аденоидных вегетаций ввиду стимуляции защитных механизмов дыхательных путей, а также из-за противовоспалительного и саногенного действия.

(Лысенко О.П. Санаторно-курортное лечение детей с аденоидами // Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием «Актуальные вопросы оториноларингологии».–2019.–С. 61-62).

Автор: И. Г. Арустамян, кандидат медицинских наук, врач первой квалификационной категории, оториноларинголог.

Читайте также

  • image Что такое ОРВИ
  • image Пятый элемент — соль!
  • image Средний отит (воспаление среднего уха)
  • image Санационные свойства эфирных масел растений, перспективных для распыления в помещениях

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий