Список болезней, с которыми не берут в армию в 2021 году

Синусит – это воспаление носовых пазух и воздушных камер, расположенных в черепе за носом и глазами. Синусит может быть острым (быстропроходящим) и хроническим. Воспаление может возникать по разным причинам, включая вирусную и бактериальную инфекции, и часто осложняется аллергическими реакциями.

Синусит диагностируют путем направленного осмотра ЛОР-врача. При наличии сомнений или при длительном сохранении симптомов проводится исследование отделяемого из носа на бактериальную флору и определение ее чувствительности к различным группам антибиотиков. Уточнить диагноз помогает рентгенологическое обследование или компьютерная томография.

Симптомы синусита:

  • заложенный нос или выделения из носа более недели;

  • боли в лице или ощущение давления в области синуса.

Другие признаки:

  • недавний контакт с вирусом (например, недавняя простуда);
  • густые выделения из носа;
  • ухудшение обоняние или вкуса;
  • симптомы ухудшаются, а не проходят;
  • антигистаминные препараты не помогают.

Что нужно делать при синуситах?

Синуситы не подлежат самолечению!

Благоприятным является снятие отека слизистых оболочек, разжижение слизи и ее удаление. Для этого назначаются местные и общие лечебные мероприятия.

Для промывания носа предлагается множество лекарственных форм, содержащих стерильный физиологический раствор. Вашему носу средства с морской водой бесспорно будут безопасны и полезны: средства Аква марис и Аквалор. Специальные лекарственные препараты при синуситах. Как средства общей терапии используются антигистаминные внутренние и антигистаминные наружные препараты пролонгированного действия.

Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания и увлажнять слизистые оболочки. Горячие напитки (например, чай) могут усилить истечение слизи.

При синусите используйте дополнительные подушки, чтобы спать полусидя. Гравитация помогает оттоку слизи.

Не прекращайте назначенное лечение самостоятельно!

Не принимайте лекарства только потому, что на них написано «синуситы», «простуда» или «аллергия», спросите доктора и выбирайте лекарство по на основе ингредиентов.

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Код МКБ-10 Показание
J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних отделов дыхательных путей (J00-J06)
J00 Острый назофарингит (насморк)
J01 Острый синусит
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный
J02 Острый фарингит
J02.0 Стрептококковый фарингит
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9 Острый фарингит неуточненный
J03 Острый тонзиллит
J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
J04 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]
J05.1 Острый эпиглоттит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J09 Грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа
J09-J18 Грипп и пневмония (J09-J18)
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
J10.0 Грипп с пневмонией, сезонный вирус гриппа идентифицирован
J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, сезонный вирус гриппа идентифицирован
J10.8 Грипп с другими проявлениями, сезонный вирус гриппа идентифицирован
J11 Грипп, вирус не идентифицирован
J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J12.0 Аденовирусная пневмония
J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.3 Пневмония, вызванная человеческим метапневмовирусом
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы В
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими грамотрицательными бактериями
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированными в других рубриках
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами
J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.0 Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.1 Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.2 Пневмония при микозах
J17.3 Пневмония при паразитарных болезнях
J17.8 Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная
J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних отделов дыхательных путей (J20-J22)
J20 Острый бронхит
J20.0 Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный
J21 Острый бронхиолит
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.1 Острый бронхиолит, вызванный человеческим метапневмовирусом (human metapneumovirus)
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J30-J39 Другие болезни верхних отделов дыхательных путей (J30-J39)
J30 Вазомоторный и аллергический ринит
J30.0 Вазомоторный ринит
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.2 Другие сезонные аллергические риниты
J30.3 Другие аллергические риниты (круглогодичный аллергический ринит)
J30.4 Аллергический ринит неуточненный
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J31.0 Хронический ринит
J31.1 Хронический назофарингит
J31.2 Хронический фарингит
J32 Хронический синусит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1 Хронический фронтальный синусит
J32.2 Хронический этмоидальный синусит
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный
J33 Полип носа
J33.0 Полип полости носа
J33.1 Полипозная дегенерация синуса
J33.8 Другие полипы синуса
J33.9 Полип носа неуточненный
J34 Другие болезни носа и носовых синусов
J34.0 Абсцесс, фурункул и карбункул носа
J34.1 Киста или мукоцеле носа и носового синуса
J34.2 Смещенная носовая перегородка
J34.3 Гипертрофия носовой раковины
J34.8 Другие уточненные болезни носа и носовых синусов
J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.0 Хронический тонзиллит
J35.1 Гипертрофия миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная
J36 Перитонзиллярный абсцесс
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J37.0 Хронический ларингит
J37.1 Хронический ларинготрахеит
J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
J38.0 Паралич голосовых складок и гортани
J38.1 Полип голосовой складки и гортани
J38.2 Узелки голосовых складок
J38.3 Другие болезни голосовых складок
J38.4 Отек гортани
J38.5 Спазм гортани
J38.6 Стеноз гортани
J38.7 Другие болезни гортани
J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
J39.1 Другой абсцесс глотки
J39.2 Другие болезни глотки
J39.3 Реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей, локализация не уточнена
J39.8 Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная
J40-J47 Хронические болезни нижних отделов дыхательных путей (J40-J47)
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J43 Эмфизема
J43.0 Синдром Мак-Леода
J43.1 Панлобулярная эмфизема
J43.2 Центрилобулярная эмфизема
J43.8 Другая эмфизема
J43.9 Эмфизема (легкого) (легочная)
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
J45 Астма
J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
J45.1 Неаллергическая астма (идиосинкратическая астма, эндогенная неаллергическая астма)
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Астма неуточненная
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
J47 Бронхоэктатическая болезнь
J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
J60 Пневмокониоз угольщика
J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами
J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний
J62.0 Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью
J62.8 Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний (в т.ч. силикоз)
J63 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью
J63.0 Алюминоз (легкого)
J63.1 Бокситный фиброз (легкого)
J63.2 Бериллиоз
J63.3 Графитный фиброз (легкого)
J63.4 Сидероз
J63.5 Станноз
J63.8 Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неорганической пылью
J64 Пневмокониоз неуточненный
J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом
J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью
J66.0 Биссиноз
J66.1 Болезнь трепальщиков льна
J66.2 Каннабиноз
J66.8 Болезнь дыхательных путей, вызванная другой уточненной органической пылью
J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью
J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
J67.1 Багассоз (от пыли сахарного тростника)
J67.2 Легкое птицевода
J67.3 Субероз
J67.4 Легкое работающего с солодом
J67.5 Легкое работающего с грибами
J67.6 Легкое сборщика коры клена
J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
J68 Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров
J68.0 Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.1 Легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.2 Воспаление верхних дыхательных путей, вызванных химическими веществами, газами, дымами и парами, не классифицированное в других рубриках
J68.3 Другие острые и подострые респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.4 Химические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.8 Другие респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.9 Неуточненные респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями
J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
J70 Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами
J70.0 Острые легочные проявления, вызванные излучением
J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами , неуточненные
J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань (J80-J84)
J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого
J81 Легочный отек
J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках (в т.ч. эозинофильная астма, пневмония Леффлера)
J84 Другие интерстициальные легочные болезни
J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь неуточненная
J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей (J85-J86)
J85 Абсцесс легкого и средостения
J85.0 Гангрена и некроз легкого
J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией
J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии
J85.3 Абсцесс средостения
J86 Пиоторакс (эмпиема плевры)
J86.0 Пиоторакс с фистулой
J86.9 Пиоторакс без фистулы
J90-J94 Другие болезни плевры (J90-J94)
J90 Плевральный выпот
J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J92 Плевральная бляшка
J92.0 Плевральная бляшка с упоминанием об асбестозе
J92.9 Плевральная бляшка без упоминания об асбестозе
J93 Пневмоторакс
J93.0 Спонтанный пневмоторакс напряжения
J93.1 Другой спонтанный пневмоторакс
J93.8 Другой пневмоторакс
J93.9 Пневмоторакс неуточненный
J94 Другие поражения плевры
J94.0 Хилусный выпот
J94.1 Фиброторакс
J94.2 Гемоторакс
J94.8 Другие уточненные плевральные состояния
J94.9 Плевральное поражение неуточненное
J95-J99 Другие болезни органов дыхания (J95-J99)
J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы
J95.1 Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства
J95.2 Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства
J95.3 Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
J95.4 Синдром Мендельсона
J95.5 Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур
J95.8 Другие респираторные нарушения после медицинских процедур
J95.9 Респираторное нарушение после медицинских процедур неуточненное
J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
J96.0 Острая респираторная недостаточность
J96.1 Хроническая респираторная недостаточность
J96.9 Респираторная недостаточность неуточненная
J98 Другие респираторные нарушения
J98.0 Болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках
J98.1 Легочный коллапс (в т.ч. ателектаз)
J98.2 Интерстициальная эмфизема
J98.3 Компенсаторная эмфизема
J98.4 Другие поражения легкого
J98.5 Болезни средостения, не классифицированные в других рубриках
J98.6 Другие болезни диафрагмы
J98.8 Другие уточненные респираторные нарушения
J98.9 Респираторное нарушение неуточненное
J99 Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
J99.0 Ревматоидная болезнь легкого (M05.1)
J99.1 Респираторные нарушения при других диффузных нарушениях соединительной ткани
J99.8 Респираторные нарушения при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Назад к Нозологическому указателю

Причины развития риносинусита

Риносинусит развивается в результате попадания болезнетворных вирусов или бактерий в нос и в околоносовые пазухи. Вследствие воздействия инфекции развивается воспалительный процесс, отек слизистой, утрата или резкое снижение подвижности ресничек эпителия, что приводит к нарушению эвакуации слизи из носа и его пазух. Также нарушается поступление воздуха в пазухи, вызывающее гнусавость голоса. Наиболее часто риносинусит вызывают респираторные вирусы и бактерии, такие как пневмококки, гемофильная палочка и моракселла. На фоне лечения облегчение состояния наступает через 7 – 10 дней, а окончательное выздоровление через 2-3 недели.

Различают острый, рецидивирующий и хронический риносинусит. Острый синусит длится до 12 недель и заканчивается полным выздоровлением. Рецидивирующий риносинусит обостряется несколько раз в году. Хронический риносинусит развивается вследствие многих факторов и длится более 12 недель.

image

Общие симптомы гайморита:

  • повышение температуры;
  • затруднение носового дыхания;
  • слизистые или гнойные выделения из полости носа;
  • снижение обоняния;
  • ощущение дискомфорта, давления или боли в проекции околоносовых пазух.

Осложнения могут быть:

  • глазные;
  • внутричерепные.

Для диагностики необходим осмотр оториноларинголога, а также проведение таких исследований как:

  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • риноскопия;
  • компьютерная томография;
  • диагностическая пункция с микробиологическим исследованием пунктата из пазух, применяется при рецидивирующем и хроническом течении.

Консервативные методы лечения

Назначаются антибиотики местного и общего действия. При легкой и средней тяжести течения антибиотики общего действия назначаются перорально амоксициллин, левофлоксацин, моксифлоксацин, кларитромицин, джозамицин, цефуроксим. При тяжелом течении риносинусита антибиотики назначаются внутримышечно или внутривенно: цефтриаксон, цефепим, имипенем.

  • изофра – содержит антибиотик фрамицетин;
  • полидекса – содержит антибиотики неомицин и полимиксин, гормональный препарат дексаметазон и сосудосуживающий препарат фенилэфрин.

Местно применяется в виде капель:

  • Флуимуцил-антибиотик ИТ.

Применяются солевые растворы в спреях на основе морской воды: квикс, маример и др. Солевые растворы способствуют разжижению, лучшему отхождению и удалению слизи.

Капли (спрей) оказывают сосудосуживающее, противовоспалительное действие и способствуют разжижению и очищению полости носа от выделений. Восстанавливают носовое дыхание и дренажную функцию соустий придаточных пазух. Назначают нафтизин, галазолин и др., а также дозированные спреи: снуп, риномарис, ринофлуимуцил и др. Побочные действия этих препаратов проявляются в виде сердцебиений, повышения артериального давления, сухости слизистых.

Для промывания придаточных пазух используют препарат мирамистин, 0.02% раствор фурациллина. Мирамистин может вызывать ощущение жжения и аллергические реакции.

Муколитический препарат Ринофлуимуцил.

Антигистаминные препараты снижают активность воспалительного процесса и устраняют отечность слизистых. Назначают: кетотифен, цетиризин, дезлоратадин, акривастин и другие. Побочным действием препаратов этой группы являются сухость слизистых, нарушение зрения и мочеиспускания, головокружение, вялость и сонливость.

Для местного применения допустимо назначение коротким курсом гормональных препаратов мометазон, фликсоназе, авамис. Побочные действия – сухость и раздражение носоглотки, головная боль, искажение запаха или вкуса, возможны носовые кровотечения.

Физиотерапевтическое лечение проводится при отсутствии гнойного процесса. Назначают микроволны, УВЧ, лазеротерапию и магнитотерапию.

Метод «кукушки»

Метод «кукушки» – или метод перемещения жидкости по Проетцу. Во время процедуры в один носовой ход вводится антисептический раствор, а в другую – трубка отсоса, с помощью которого создается отрицательное давление. Под действием отрицательного давления антисептический раствор перетекает из одного носового хода в другой, вымывая из пазух носа гнойное содержимое. После завершения процедуры в пазухи вводятся антибиотики и другие лекарственные вещества.

Отсасывание по Зондерману

Данная процедура позволяет безболезненно быстро и эффективно удалить слизь и гной из носа и пазух с помощью вакуума. Для этой цели используется резиновая груша, соединенная с помощью резиновой трубки с оливой, которая вводится поочередно в каждый носовой ход. За счет работы груши и перекрытия носового хода оливой создается отрицательное давление, способствующее оттоку патологического содержимого из пазух.

Синус-катетер

Удаление патологического содержимого и введение лекарственных препаратов с помощью синус-катетера «ЯМИК». В общий носовой ход вводится катетер небольшого диаметра, с помощью которого удаляется патологическое содержимое из пазух и вводятся лекарственные препараты.

Назальный душ

Назальный душ – промывание полости носа физиологическим или антисептическим растворами. Во время процедуры увлажняется слизистая носа, удаляется слизь и гной, улучшается носовое дыхание.

Методика «Легкое дыхание»

Модернизированную мною ирригационную беспункционную назальную методику применяю почти тридцать лет. Она выгодно отличается физиологичностью, безболезненностью и удобством для пациента, что позволяет ее применять у детей с 4 лет. Непосредственная очевидность наступления положительного эффекта в виде удаления патологического содержимого из пазух, свободное носовое дыхание, а также простота выполнения, вызывает доверие, положительное отношение и высокую оценку пациентов. Нет пугающего шума электроотсоса, шлангов, не требуется дополнительного оборудования. Нередко, с учетом выраженности воспалительных явлений удается избежать приема системных антибиотиков, или провести лечение ими по сокращенной схеме. Даже после однократного ее применения пациенты становятся приверженцами этой методики.

Более подробно про методику читайте в статье «Лечение гайморита без прокола и боли методикой «Легкое дыхание».

Пункция гайморовой пазухи

Пункция гайморовой пазухи применяется для удаления гнойного содержимого из гайморовой пазухи. Пункция сохраняет свою значимость, поскольку является самым надежным и эффективным способом лечения гнойного риносинусита в условиях нарушенного дренажа пазухи. Это явление возникает вследствие выраженного отека соустья пазухи – блок пазухи. В этих условиях невозможно беспункционно удалить патологическое содержимое из пазухи (гной, густая слизь) и ввести в пазуху лекарственный препарат. После пункции и по показаниям в гайморову пазуху вводятся антисептики. Данная процедура является дискомфортной и болезненной, в связи с чем, она выполняется под местной анестезией. Важно своевременно обратиться к специалисту для промывания с целью предотвращения блока. В случае его наступления беспункционные методы неэффективны и пункция неизбежна.

Причины рецидивирования весьма многочисленны:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • анатомические особенности и структурные нарушения архитектоники носа;
  • недостаточно полное лечение и др.

Для профилактики рецидивов проводят:

  • хирургическое устранение дефектов полости носа, в частности, искривления носовой перегородки;
  • санацию полости рта для исключения распространения инфекции с зубов на гайморовую пазуху;
  • повышение иммунитета.

К сожалению, у некоторых пациентов, несмотря на все приложенные усилия консервативного лечения, не всегда удается достичь желаемого эффекта и риносинусит (гайморит) продолжает рецидивировать. Общеизвестно, что одним из факторов затяжного течения является снижение иммунитета. В связи с чем, организм не может должным образом справляться с патогенной флорой, которая обитает на слизистой или приносится из внешней среды. Малейшее переохлаждение или стрессовая ситуация (см. статью «Иммунитет и стресс. Какая связь?») приводят к рецидиву. Пытаясь решить эту проблему, современная фармакология предлагает множество стимуляторов иммунитета, которые обладают побочными эффектами порой значительными. Между тем сами иммунологи не спешат активно вторгаться в иммунную систему. Очень уж не просто в ней все устроено и до конца не изучено. Сегодня они последние, кто назначают иммунотропную терапию. Лидирующие позиции занимают педиатры, терапевты, гинекологи. Да и сами пациенты нередко занимаются самолечением и спешат купить что-то для иммунитета.

Альтернативой лекарственным препаратам являются немедикаментозные методы повышения иммунитета, среди которых особого внимания заслуживает центротерапия. Этот метод отличает высокая эффективность – до 85% выздоровление и длительное безрецидивное течение заболеваний; отсутствие побочных эффектов, которое заключено в экологичном механизме лечебного действия.

Иллюстрируя эффективность центротерапии при повышении иммунитета уместно упомянуть факты лечения во Франции более ста лет назад открытых форм туберкулеза. Ведь в то время еще не были синтезированы противотуберкулезные препараты и диагноз чахотка звучал как печальный приговор. Посредством минимальных термических воздействий, наносимых на «иммунные зоны»* в носу удавалось поднимать иммунитет и излечивать больных: прекращались лихорадка, кашель, общее состояние становилось нормальным, а в откашливаемой скудной мокроте в конце лечения отсутствовали туберкулезные палочки.

Аналогично при лечении затяжного насморка используется эффект повышения иммунитета. Активация работы «иммунного центра»* приводит к восстановлению на должный уровень иммунных защитных механизмов. Такой подход приводит к устранению воспалительных явлений и выздоровлению.

Случай из практики

Пациент П., 15 лет. Проведен курс ирригации (промывание) носа №5 и центротерапии (10 сеансов) в составе комплексного лечения (антибактериальная терапия системная и местная, антигистаминные и сосудосуживающие препараты) по поводу двустороннего острого гнойного гайморита. Перед этим в течение нескольких лет дважды в год переносил двусторонний гайморит и ОРВИ до 4-5 раз в год. В последующие 2,5 года болел всего три раза ОРВИ в легкой форме, применяя только сосудосуживающие капли при насморке.

Центротерапия в сочетании с ирригационной методикой «Легкое дыхание» при остром гайморите

Сочетание методик дает быстрый лечебный эффект. Как правило, требуется около 5-ти процедур промывания пазух и 10 сеансов центротерапии 2-3 раза в неделю. Сеансы центротерапии проводятся с первых дней лечения, после процедуры промывания, что усиливает лечебный эффект. В ряде случаев удается сократить курс антибактериальной терапии.

*терминология основателя центротерапии П. Бонье

См. статьи «Затяжной насморк у детей и взрослых», «Частые простудные заболевания у детей и взрослых. Проблемы с иммунитетом?»

Содержание

Воспаление в придаточных пазухах возникает из-за плохого оттока слизи из гайморовой пазухи в носовой ход. При различных заболеваниях происходит отек слизистой носа, вследствие чего затрудняется или полностью прекращается правильный отток жидкости, ухудшается обмен воздуха, отекает слизистая пазухи и появляется в ней застой. К этому всему добавляется инфекция и развивается гайморит.

Откуда поступает инфекция:

  • Из полости носа — при различных простудных заболеваниях вирус проникает выше в носовые ходы, а оттуда в придаточные камеры носа.
  • Из ротовой полости — при проблемах с зубами (кариес, пародонтоз) инфекция проникает через костную ткань в пазуху
  • Из крови — достаточно редкий путь передачи, инфекция оседает в гайморовых пазухах с током крови. Наиболее частые причины этого сифилис и туберкулез.
  • Как следствие травмы лицевой части черепа. Инфекция может попасть с костным отломком или же он будет мешать нормальному оттоку слизи.

Для того чтобы развился односторонний гайморит должны быть определенные предпосылки со стороны самого организма. К ним относятся:

  • Аномалии развития перегородки носа — её искривление, шипы и гребни на ней
  • Опухоли в полости носа, разрастание полипов, кист и аденоид
  • Пребывание на сквозняке и под кондиционером
  • Общее ослабление иммунитета на фоне болезней (ВИЧ, сахарный диабет, туберкулёз)

Клиника заболевания

Симптомы одностороннего гайморита в острой форме и в хронической имеют свои отличия.

При острой форме болезни:

  • Есть выраженные симптомы общей интоксикации — высокая температура тела (38 градусов и выше), общая слабость, озноб.
  • Головная боль и боль в области пораженной скулы. При наклонах головы вниз боль усиливается
  • Выделение слизи желтого и зелёного цвета только из одной ноздри, там, где есть патологический процесс. При наклоне головы в здоровую сторону гноетечение из носа усиливается.
  • Развивается сильная заложенность носа с одной или обеих сторон
  • Появляется гнусавость голоса
  • Возможен отек щеки и нижнего века на стороне поражения

Хроническая форма развивается через 2 недели после не леченной острой формы. Для нее характерны такие признаки:

  • Общая слабость, быстрая утомляемость
  • Постоянная головная боль
  • Температура тела в норме, может повышаться на ночь до 37,5
  • Заложенность носа
  • Сухость во рту
  • Чувство першения в горле и сухой кашель
  • Неприятный запах из носа
image

Диагностика правостороннего гайморита

Лечение патологии

Лечение правостороннего гайморита может быть консервативным или же оперативным. Консервативное лечение включает в себя: Антибиотикотерапия. Самый важный этап лечения. Предпочтение отдается группе защищенных пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринам (цефтриаксон) и макролидам (тетрациклин, доксициклин). Сосудосуживающие капли в нос. Сроком на 7-14 дней. Иногда параллельно с сосудосуживающими препаратами назначают и гормональные спреи для полости носа (Авамис). Антигистаминные препараты — тавегил, цитрин Полоскание носа Мирамистином При высокой температуре жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) Синупрет для разжижения слизи и лучшего ее оттока Иммуномодуляторы для поднятия общего иммунного статуса

К оперативному лечению прибегают в запущенных стадиях острого или при неэффективности консервативного лечения. Выделяют три оперативных вмешательства: Прокол пазухи и извлечение из неё гнойного содержимого с последующим промыванием антисептическими растворами. Баллонная синусопластика. С помощью специального катетера расширяется средний носовой ход, соединяющий полость носа и гайморову пазуху. Вследствие этого нормализуется отток. Гайморотомия. Вскрывается пазуха носа под общим наркозом. Используется в настоящее время довольно редко в случае если все другие методы лечения будут неэффективны (например, при травматическом гайморите). Дополнительными лечебными процедурами будут промывания носа с помощью аппарата Кукушка и Ямик-катетера. Эти манипуляции безболезненны. Помогают ускорить выздоровление при острой форме заболевания и удлинить время ремиссии при хроническом течении гайморита.

Острый гайморит хорошо поддается лечению при своевременном лечении. Поэтому при подозрении на данную патологию необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к ЛОР-врачу.

Что такое синусит и почему его называют гайморитом?

Синусит — это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. Чаще всего воспаляются верхнечелюстные пазухи, которые раньше назывались гайморовыми пазухами. Это и называют в обиходе гайморитом. Обычно он возникает как осложнение ринита (насморка), гриппа, при стоматологической инфекции корней верхних зубов. Бактерии или вирусы проникают в гайморову полость и вызывают воспаление.

Факторы риска гайморита

Нарушенный отток слизи из гайморовых пазух, например, в результате полипов носа, искривленной носовой перегородки; частые ОРВИ; курение; аллергия; кистозный фиброз; иммунодефициты (например, ВИЧ).

Симптомы гайморита

  • Ощущение заложенности носа;
  • тянущая боль и ощущение распирания, сдавления в переносице, висках, под глазами, особенно при наклоне тела вперед;
  • боль в верхней челюсти, зубах;
  • головная боль, снижение работоспособности, утомляемость;
  • кашель, особенно ночью;
  • в сочетании с перечисленными симптомами: плохой запах изо рта, потеря обоняния, повышенная температура (обычно до 37-38 градусов).

Когда идти к врачу?

Медицинская помощь нужна вам, если:

  • симптомы беспокоят сильно и не проходят дольше 3 дней или ухудшаются;
  • у вас постоянная высокая температура;
  • у вас был диагностирован хронический гайморит.

Познакомьтесь с нашим оториноларинголог (ЛОР-врачом) —  Левченко Егором Олеговичем

Причины гайморита

Гайморит может быть:

  • инфекционным или аллергическим;
  • вирусным или бактериальным.

Возможные осложнения

При гайморите осложнения возникают редко. Они могут быть следующими:

  • хронический гайморит, который длится более 12 недель;
  • фронтит (воспаление лобной пазухи), менингит;
  • воспаление костей черепа — остеомиелит;
  • проблемы со зрением, слухом, потеря обоняния.

Как предотвратить гайморит?

  • Держать аллергию под контролем.
  • Реже простужаться (закаляться, поддерживать иммунитет в форме, чаще мыть руки).
  • Не курить, не дышать табачным дымом.
  • Увлажнять воздух в квартире, так как при сухом воздухе слизь становится более вязкой и её труднее вывести из пазух носа.

Диагностика гайморита

Кроме осмотра и учёта симптомов, любой предполагаемый синусит требует рентгеновского исследования придаточных пазух носа. При хроническом гайморите все прилежащие ткани дополнительно исследуются с помощью компьютерной томографии, чтобы выявить причину частых обострений: полипы, опухоли, инородное тело в носу и т. п. Иногда может понадобиться анализ крови, чтобы отличить вирусный гайморит от бактериального.

image Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники. 

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий