Сезонный аллергический ринит (поллиноз)

Как подготовиться к прививке от COVID-19 и почему не стоит от нее отказываться? На вопросы «РГ» — Недели накануне Всемирного дня здоровья ответил замдиректора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

Как готовиться к прививке? В сетях пишут, что до вакцинации или сразу после можно принять антигистаминное лекарство. Это якобы поможет уменьшить реакцию на вакцину — повышение температуры, боль и отек в месте укола. Это так?

читайте также—> image —>image Мишустин призвал россиян вакцинироваться от коронавируса

Александр Горелов: Абсолютно не так. Такая медикаментозная «подготовка» не нужна. Более того, она вредна — прием антигистаминных препаратов, как показало недавнее исследование, может негативно повлиять на иммунный ответ после вакцинации. Антигистаминные могут понадобиться пациентам, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Если они принимают такие препараты по назначению врача на регулярной основе, прерывать прием в связи с прививкой не стоит. Всем остальным эти препараты не показаны.

Что делать, если подходит срок прививки, а человек простудился?

Александр Горелов: Если вам не здоровится, вакцинацию надо отложить, выждав пару недель после полного выздоровления.

Если подхватили ОРВИ между двумя дозами — допустимо увеличить интервал между инъекциями до двух месяцев.

При введении вакцины в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, это двойная нагрузка на иммунную систему.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками — минимизировать контакты, избегать людных мест, пользоваться маской. Напомню, реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации.

Если после прививки возникает гриппоподобный синдром — повышается температура, болит голова, ломает — как себе помочь?

Александр Горелов: Допускается симптоматическая терапия — можно принять парацетамол. Если нужен более выраженный болеутоляющий эффект — выпейте ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

читайте также—> —> Гинцбург рассказал самый смешной миф про «Спутник V»

Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус — что тогда?

Александр Горелов: В этом случае вторая доза не вводится.

Абсолютно здоровых людей не так много. У большинства есть какие-то проблемы — хронический гастрит, другие заболевания ЖКТ, артериальная гипертония и так далее — не опасно ли прививаться хроникам?

Александр Горелов: Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Правда, действует одно правило: у вас должно быть стабильное состояние (медикаментозная ремиссия) и в течение последнего месяца не должно быть обострений хронических заболеваний.

Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

Александр Горелов: Таких требований нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было нормальное самочувствие. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, температуру и проверяет состояние слизистых (нос, горло) — чтобы исключить острые заболевания.

Правда, некоторые все же сдают ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться, что не перенесли заболевание бессимптомно. Но это уже личный выбор каждого.

Пока детей от COVID-19 не прививают. Но в минздраве обсуждают вопрос овозможном расширении вакцинации на подростков старше 14 лет. Фото: iStock

Если нервничаешь перед вакцинацией, можно ли принять успокоительные препараты?

Александр Горелов: Да, это не возбраняется. На фоне тревоги, стресса может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра проконтролировать давление и, если нужно, принять гипотензивные препараты, назначенные вам врачом.

Если человек аллергик — есть риск заполучить реакцию на вакцину?

Александр Горелов: Если вы аллергик, обязательно сообщите это врачу перед прививкой. Тем более если у вас была реакция на медикаменты. Врач оценит риски и может посоветовать, какой вакциной привиться — у них разный состав. Главное, после прививки нужно еще полчаса оставаться в медорганизации под присмотром медиков. Это необходимо, чтобы в случае возникновения аллергической реакции пациент получил немедленную помощь.

В ежедневных сводках по COVID-19, наряду с динамикой количества заболевших, сообщается также коэффициент распространения инфекции. Что это за показатель и как он связан с противоэпидемическими мерами?

Александр Горелов: Коэффициент распространения инфекции (Rt) показывает, насколько напряженная эпидемиологическая обстановка в том или ином регионе. Рассчитывается он так: берутся данные по заболеваемости за последние восемь дней, и суммарное количество заболевших за последние четыре дня делится на общее число заболевших за предшествующие четыре дня. По изменению коэффициента видно, как развивается ситуация, опираясь на этот ключевой показатель, принимаются решения о смягчении или усилении противоэпидемических мер. Если коэффициент опускается ниже 1, можно переходить к смягчению ограничительных мер. Если он выше этого уровня и продолжает расти, противоэпидемические мероприятия необходимо усиливать. Важная «отсечка» — это значение коэффициента, равное 0,7. Когда прошлой весной мы достигли этого уровня, ограничения были ослаблены.

Конкретно

В Сети идут бурные споры: прививаться — не прививаться. Молодежь часто рассуждает: ну, переболею COVID-19, ничего страшного. Почему все же нужно делать прививку?

Александр Горелов: Вакцинация от некоторых инфекций — дело сугубо индивидуальное. Вот жители Сибири каждый год делают прививки от клещевого энцефалита, чтобы без боязни ходить на природу, в лес по грибы, на охоту, рыбалку… И никто, кстати, не заявляет, что прививка не нужна. Все отлично понимают, чем это грозит, если укусит клещ, зараженный вирусом энцефалита. То же самое — если человека кусает собака или он распорет ногу о ржавый гвоздь. Никто и никогда не отказывается проводить в таких ситуациях вакцинопрофилактику, хотя против бешенства приходится прививаться несколько раз, строго выдерживая интервалы между дозами, и это на несколько месяцев чисто организационно осложняет жизнь.

читайте также—> —> Количество осложнений у привитых российскими вакцинами не достигает 0,1%

И бешенство, и столбняк, и клещевой энцефалит — заболевания смертельно опасные. Но все эти инфекции не вызывают эпидемии. Принимая решение прививаться, человек отвечает только за себя.

А вот с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем от человека к человеку, ситуация другая. Если не защищаться прививками, неизбежно будут происходить массовые вспышки таких заболеваний. Защитить от эпидемии может не просто вакцинация, а массовая вакцинация — когда в популяции создается большой пул защищенных людей и останавливается передача вируса от человека человеку. Прививаясь от таких инфекций, мы делаем не только личный выбор, мы, не побоюсь этого слова, проявляем ответственность и по отношению к близким, к семье, и заботимся о том, чтобы инфекция не распространялась в принципе.

Вакцинация тем более необходима, что от абсолютного большинства вирусных инфекций нет эффективных лекарств.

Вот классические примеры. На днях мы отмечаем 40-летие с момента, когда мир освободился от оспы. Именно с помощью вакцин. Случаев заражения в мире нет уже несколько десятков лет и, надеюсь, больше не будет.

То же самое — с полиомиелитом. Наша страна имеет статус элиминированной, то есть свободной от полиомиелита. Более того, помогая другим странам нашими вакцинами, Россия способствовала освобождению от этой опаснейшей инфекции в мировом масштабе. А ведь оспа в довакцинные времена ежегодно уносила жизни сотен тысяч детей. Сейчас случаи полиомиелита редки и бывают лишь в нескольких не самых благополучных странах — Пакистане, Афганистане, Сирии.

Еще пример из относительно недавнего прошлого. Многие сейчас уже не помнят, но в начале 90-х годов в Москве, Санкт-Петербурге, других городах случилась крупная вспышка дифтерии. Заболели тогда около 158 тысяч человек, четыре тысячи умерли. Тогда именно массовая вакцинация, проведенная в экстренном порядке, помогла подавить эту вспышку, не дала инфекции распространиться по всей стране.

А с корью история продолжается и сейчас. В Европе, где несколько лет назад отказались от обязательных прививок от кори, считая, что справились с инфекцией, начался резкий рост заболеваемости. Взрослые болеют корью очень тяжело. В России детей в большинстве прививают, поэтому у нас регистрируют в основном завозные случаи кори, в частности с Украины, где также прекратили прививки. Так вот, чтобы эти единичные случаи не разрослись в нечто большее, эпидемиологи всегда проводят так называемую подчищающую вакцинацию. Она помогает прервать цепочки передачи вируса.

Что касается COVID-19, чем дольше мы его изучаем, тем яснее, что это отнюдь не банальная, а коварная и сложная инфекция, зачастую с неблагоприятным исходом. Вот почему инфекционисты и эпидемиологи единодушны: окончательно справиться с эпидемией поможет только вакцинация.

«Лечите насморк – и он пройдет через неделю. Не лечите – и он пройдет через семь дней». Эту оптимистичную поговорку слышал каждый. Но так ли она правдива? Каким бывает насморк и как с ним правильно «обращаться», чтобы избежать осложнений – в нашем сегодняшнем материале

Слизистая носа, как и любые другие слизистые оболочки человеческого тела, может воспаляться. Это приводит к риниту, более известному как насморк. Обычные симптомы острого ринита – «водопад» из соплей, заложенность носа, чихание – знакомы каждому. Самые распространенные виды насморка:

  • инфекционный ринит, вызванный бактериями или вирусами. Такой насморк обычно наблюдается среди прочих симптомов ОРВИ;
  • аллергический ринит. Он может как сопровождать сезонные аллергии, так и возникать при контакте с аллергенами (шерстью животных, определенными химическими веществами, пылью и др.), употреблении продуктов-аллергенов и т. д.

Среди менее очевидных причин возникновения насморка можно назвать еще и такие:

резкие погодные изменения. Когда внезапно и сильно меняется температура или влажность воздуха, это может вызвать отек слизистых оболочек носа, что приводит к заложенности и/или выделению слизи;

сильный мороз. В морозные дни из носа может начать течь сразу после выхода на улицу. Это происходит от раздражения слизистой оболочки сухим холодным воздухом – слизь выделяется в качестве «увлажнителя»;

полипы на слизистой оболочке носа. Полип – это доброкачественное образование, которое часто образуется у людей, склонных к сезонным аллергиям с насморком, а также у тех, кто привык не лечить насморк. В обоих случаях может образоваться так называемый «привычный отек» слизистой, который постоянно растет и в определенный момент начинает мешать нормальному дыханию;

посторонние предметы в носу. Такая ситуация знакома многим родителям: малыши очень любят засовывать в нос мелкие предметы (пуговицы, горошинки, монетки, детали от конструктора и т. д.), и иногда их можно обнаружить довольно нескоро – лишь когда предмет вызовет непроходящий насморк.

искривление носовой перегородки. Этот дефект не дает воздуху нормально двигаться вдоль стенок носа. В результате воздух постоянно «давит» на одну и ту же точку, из-за чего слизистая оболочка в ней становится тонкой и сухой. В ответ на этом месте развивается отек и в больших количествах начинает вырабатываться слизь.

Кроме того, насморк может быть связан и с гормональными изменениями (беременность, сбой функции щитовидки, прием оральных контрацептивов / препаратов для лечения проблем с эрекцией, развитие диабета и др.). Также ринит бывает одной из «побочек» от приема некоторых лекарств, в том числе Ибупрофена, Аспирина, антигипертензивных препаратов (понижающих высокое давление), антидепрессантов.

Хорошая новость: все перечисленные виды насморка достаточно легко победить «в зародыше», главное – знать причину. Однако бывает и так, что причину получается установить достаточно поздно, и тогда насморк переходит в хронический ринит, а иногда и в синусит, при котором воспаляется слизистая оболочка носовых пазух (синусов). 

Хронический синусит – очень неприятное заболевание, способное длиться месяцами или даже годами, причем сопровождаясь серьезными осложнениями. Например, сильным ухудшением обоняния (гипосмией), а в некоторых случаях и полной потерей «нюха» (аносмией).

Кроме того, при хроническом синусите человек вынужденно дышит не носом, а ртом. Это не просто противоестественно, но и может приводить к заложенности ушей, что чревато риском развития глухоты. Среди других осложнений хронического синусита стоит также отметить частые головные боли и ухудшение памяти – всё это последствия постоянного кислородного голодания. Поэтому насморк, особенно затянувшийся, НАДО лечить.

Лекарства от насморка

Проконсультировавшись у специалиста, вы сможете получить рекомендации по лечению, которое позволит не дать насморку перейти в хроническую форму. Для терапии насморка существуют препараты разных групп, каждая из которых отличается от других по своим свойствам и силе действия. Перечислим в порядке возрастания силы действия препараты, которые врач может выписать в рамках комплексной терапии:

Средства на основе морской воды и морской соли

К таким средствам относятся Хьюмер, Аква Марис, Аква Спрей, Санорин Аква Морская вода, Квикс и другие. Чтобы оценить полезность этих препаратов, стоит вспомнить, что морская вода содержит в своем составе не только обычную соль, но многие «дополнительные» микроэлементы – здесь и йод, марганец, магний, кальций, медь, фосфор, железо, сера и даже мышьяк, гелий и неон.

Попадая на носовые слизистые оболочки, морская вода или раствор морской соли не просто смывают с них всё лишнее, включая загрязнения и аллергены. Полезные вещества также:

  • действуют как природный антисептик, нейтрализуя патогенные микроорганизмы, которые не переносят «морских купаний»;
  • стимулируют кровообращение. В носовой полости находятся особые клетки, обеспечивающие производство и перемещение защитной слизи (попросту – соплей). Иногда насморк развивается просто из-за сбоя этой «соплевырабатывающей» системы. А благодаря стимуляции кровообращения повышается приток к клеткам питательных веществ, что и восстанавливает клеточные функции;
  • снимают воспаления – за это отвечают кальций, сера и прочие минералы, содержащиеся в морской воде;
  • способствуют регенерации (восстановлению) тканей. Из-за воспаления слизистые оболочки могут быть повреждены, а под воздействием морской воды они заживают гораздо быстрее.

К тому же, вода из моря и растворы морской соли разжижают скопившуюся слизь, увлажняют слизистую, повышают местный иммунитет и двигательные функции «ресничек», находящихся в носу.

Можно ли вместо морской воды использовать физраствор? Можно, но пользы это принесет гораздо меньше. Аптечный физраствор – это дистиллированная вода, в которой растворена обычная соль (NaCl, хлорид натрия). Больше никаких полезных веществ в физрастворе нет, поэтому и действие физраствора заключается только в промывании носа, а лечебного эффекта он не оказывает.

Именно поэтому не стоит использовать и самостоятельно приготовленный раствор поваренной соли. Если неправильно подобрать пропорции, можно нанести себе вред, но даже если подобрать их правильно – эффект от промываний носа солевым раствором тоже будет заключаться именно в промывании как таковом, а не в лечении.

Растительные комбинированные препараты

Еще одна группа действенных и безопасных средств от насморка (риск побочных эффектов существует только при индивидуальной непереносимости каких-то отдельных компонентов). Среди препаратов «растительной группы» можно отметить назальные капли, спрей и крем Пиносол, таблетки, капли и сироп Синупрет, таблетки Циннабсин, Ринитал и др.

Все эти препараты не дают мгновенного эффекта – для заметного улучшения состояния их нужно принимать несколько дней, но зато они действуют мягко и безопасно. Такие средства сужают сосуды не в «шоковом режиме», а постепенно, оказывают противовоспалительное действие, не дают размножаться патогенной флоре. И главное – они, как и препараты морской воды, не вызывают привыкания.

Сосудосуживающие препараты

А вот эти средства могут вызывать привыкание, поэтому использовать их нужно с осторожностью, не злоупотребляя. Причину насморка они не устраняют, а только снимают симптомы – это происходит за счет сужения сосудов в слизистой оболочке носа. После «схлопывания» сосудов уменьшается отечность слизистых и появляется возможность нормально дышать носом – длится этот эффект 3–12 часов, в зависимости от выраженности отека и интенсивности действия препарата.

К сосудосуживающим препаратам относительно недолгого действия (3–6 часов) относятся Нафтизин, Санорин (обычный, не «Морская вода»), Виброцил, Тизин. На 6–8 часов могут облегчить дыхание Отривин, Галазолин, Ксимелин, Снуп. Наиболее длительно (до 12 часов) способны действовать Називин, Назол.

ВАЖНО! Не применяйте ни один из перечисленных препаратов дольше и чаще, чем рекомендовано в инструкции к нему. Иначе вы рискуете заболеть так называемым медикаментозным ринитом. Его главный симптом – постоянная заложенность носа, которая снимается только новым закапыванием препарата. Другими словами, если пользоваться сосудосуживающими каплями не по инструкции, можно заработать настоящую лекарственную зависимость, избавиться от которой будет очень сложно.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Это Изофра, Полидекса с фенилэфрином, Фрамицетин, Неомицин и др. Их, как и любые другие антибиотики, можно использовать только по назначению врача. Если же применять их «наугад» – можно нанести себе еще больший вред, ведь бактерии, вызвавшие насморк, могут быть нечувствительными к тому или иному антибиотику. А если использовать его неправильно, микробы могут выработать устойчивость (резистентность) к нему – тогда насморк гарантированно перейдет в хроническую форму, а лечиться от него придется очень долго.

ВАЖНО! При насморке аллергической или вирусной природы антибактериальные препараты не подействуют вообще.

Гормональные средства и дополнительное лечение

К гормональным средствам относятся Назонекс, Авамис, уже упоминавшаяся Полидекса с фенилэфрином (в ее составе имеется дексаметазон – синтетический кортикостероидный гормон) и др. Такие препараты не вызывают зависимость, как сосудосуживающие. К резистентности патогенной флоры они тоже не приведут. Однако средства этой группы тоже нельзя применять без назначения врача. В первую очередь это связано с большим количеством возможных побочных эффектов, среди которых – носовые кровотечения, бронхоспазм и другие крайне неприятные состояния.

Чаще всего гормональные препараты не назначаются при обычных ринитах. Их «поле деятельности» – более серьезные формы насморка, включая тяжелые аллергические формы, хронические синуситы и др.

Кроме того, в составе комплексной терапии доктор может порекомендовать:

  • иммуностимулирующие препараты (например, Изопринозин);
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • ингаляции с эфирными маслами;
  • прогревания носовых пазух и др.

ВАЖНО! Ингаляции и прогревания тоже нельзя назначать себе самостоятельно, не зная точного диагноза.

Что такое гайморит?

Гайморит – это один из «частных случаев» уже упоминавшегося выше синусита. При синусите воспаляются носовые пазухи (синусы). А при гайморите воспаление переходит на гайморовы пазухи, которые расположены по обе стороны носа, под глазами.

Основные факторы развития гайморита:

  • аллергический (ну, здесь всё понятно – виноваты аллергены);
  • вирусный (гайморит на фоне ОРВИ);
  • бактериальный (гайморит, вызванный бактериями, опаснее вирусного, так как при нем выделяется много гноя, из-за чего воспалением могут поражаться другие органы, в том числе мозг – а это уже чревато смертельным исходом).

ВАЖНО! Если у вас есть склонность к частым ОРВИ – вы в группе риска и по гаймориту. Поэтому лечить ОРВИ нужно вовремя, не отпуская процесс на самотек, поскольку если не помочь организму восстановиться – могут активизироваться бактерии. А бактериальный гайморит, как мы уже сказали, очень опасен.

Кстати, иногда бактерии «перебегают» в нос из других локаций. Например, при отите, воспалении миндалин, кариесе и др. Кроме того, риск развития гайморита повышается и при постоянном вдыхании воздуха, загрязненного пылью, табачным дымом, выхлопными газами и прочими нежелательными взвесями.

Как распознать гайморит

Это заболевание дает о себе знать:

  • длительным насморком, заложенностью носа, затрудненным дыханием и вызванной всем этим гнусавостью голоса (голос «в нос»);
  • слизью желтоватого или зеленоватого оттенка, выделяющейся из носа (при обычном рините слизь прозрачна);
  • ощущением распирания в носовых пазухах;
  • болями, усиливающимися при наклоне вперед. Локация болей – нос, переносица, а иногда и лоб.

Гайморит может сопровождаться ощутимым повышением температуры (выше 37,5оС), болями в ушах, зубной болью, общей слабостью и утомляемостью, неприятным запахом изо рта и/или носа.

В общем, если вы обнаружили у себя как минимум два из перечисленных симптомов – немедленно обратитесь к врачу-отоларингологу (ЛОРу).

Как лечить гайморит, мы не расскажем. Не потому, что не знаем, а потому, что не хотим спровоцировать кого-то на самолечение. Бактериальный гайморит может привести к заражению крови, менингиту и смерти. Поэтому лечиться самостоятельно в данном случае абсолютно недопустимо.

После постановки диагноза врач назначит необходимые препараты (симптоматическую терапию при вирусном гайморите, антибиотики при бактериальном, антигистаминные и/или гормональные средства при аллергическом). При гайморите любой разновидности могут быть также назначены специальные физиопроцедуры, обезболивающие, сосудосуживающие, средства, промывания носа и другие меры. Но, повторяем, делать любые назначения при гайморите имеет право только врач.

Кстати, благодаря современным способам лечения, проколы (пункции) пазух носа для откачивания гноя при гайморите сейчас делают крайне редко, что не может не радовать.

Как побыстрее победить насморк

В дополнение к лечению, назначенному врачом, постарайтесь придерживаться и таких правил:

  • почаще проветривайте помещения, в которых обычно находитесь;
  • следите за тем, чтобы воздух в помещениях был достаточно влажным (40–60% влажности);
  • по возможности избегайте нервных стрессов;
  • не стесняйтесь сморкаться, но делайте это осторожно;
  • воздержитесь от употребления алкоголя;
  • пейте побольше воды, это разжижает слизь в носу. Желательно, чтобы вода была теплой (но не горячей) – благодаря теплу и пару в носоглотке улучшается кровоток, что облегчает дыхание и позволяет избавиться от насморка быстрее.

А еще – избегайте температурных перепадов! По возможности оставайтесь дома, пока ринит, синусит или гайморит не будет побежден полностью. И чтобы не бегать в мороз по аптекам, любые лекарственные препараты, упомянутые в нашей статье, вы можете заказать с доставкой на дом при помощи сервиса Liki24.com.

Будьте здоровы и дышите свободно! 🙂

Причины развития риносинусита

Риносинусит развивается в результате попадания болезнетворных вирусов или бактерий в нос и в околоносовые пазухи. Вследствие воздействия инфекции развивается воспалительный процесс, отек слизистой, утрата или резкое снижение подвижности ресничек эпителия, что приводит к нарушению эвакуации слизи из носа и его пазух. Также нарушается поступление воздуха в пазухи, вызывающее гнусавость голоса. Наиболее часто риносинусит вызывают респираторные вирусы и бактерии, такие как пневмококки, гемофильная палочка и моракселла. На фоне лечения облегчение состояния наступает через 7 – 10 дней, а окончательное выздоровление через 2-3 недели.

Различают острый, рецидивирующий и хронический риносинусит. Острый синусит длится до 12 недель и заканчивается полным выздоровлением. Рецидивирующий риносинусит обостряется несколько раз в году. Хронический риносинусит развивается вследствие многих факторов и длится более 12 недель.

image

Общие симптомы гайморита:

  • повышение температуры;
  • затруднение носового дыхания;
  • слизистые или гнойные выделения из полости носа;
  • снижение обоняния;
  • ощущение дискомфорта, давления или боли в проекции околоносовых пазух.

Осложнения могут быть:

  • глазные;
  • внутричерепные.

Для диагностики необходим осмотр оториноларинголога, а также проведение таких исследований как:

  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • риноскопия;
  • компьютерная томография;
  • диагностическая пункция с микробиологическим исследованием пунктата из пазух, применяется при рецидивирующем и хроническом течении.

Консервативные методы лечения

Назначаются антибиотики местного и общего действия. При легкой и средней тяжести течения антибиотики общего действия назначаются перорально амоксициллин, левофлоксацин, моксифлоксацин, кларитромицин, джозамицин, цефуроксим. При тяжелом течении риносинусита антибиотики назначаются внутримышечно или внутривенно: цефтриаксон, цефепим, имипенем.

  • изофра – содержит антибиотик фрамицетин;
  • полидекса – содержит антибиотики неомицин и полимиксин, гормональный препарат дексаметазон и сосудосуживающий препарат фенилэфрин.

Местно применяется в виде капель:

  • Флуимуцил-антибиотик ИТ.

Применяются солевые растворы в спреях на основе морской воды: квикс, маример и др. Солевые растворы способствуют разжижению, лучшему отхождению и удалению слизи.

Капли (спрей) оказывают сосудосуживающее, противовоспалительное действие и способствуют разжижению и очищению полости носа от выделений. Восстанавливают носовое дыхание и дренажную функцию соустий придаточных пазух. Назначают нафтизин, галазолин и др., а также дозированные спреи: снуп, риномарис, ринофлуимуцил и др. Побочные действия этих препаратов проявляются в виде сердцебиений, повышения артериального давления, сухости слизистых.

Для промывания придаточных пазух используют препарат мирамистин, 0.02% раствор фурациллина. Мирамистин может вызывать ощущение жжения и аллергические реакции.

Муколитический препарат Ринофлуимуцил.

Антигистаминные препараты снижают активность воспалительного процесса и устраняют отечность слизистых. Назначают: кетотифен, цетиризин, дезлоратадин, акривастин и другие. Побочным действием препаратов этой группы являются сухость слизистых, нарушение зрения и мочеиспускания, головокружение, вялость и сонливость.

Для местного применения допустимо назначение коротким курсом гормональных препаратов мометазон, фликсоназе, авамис. Побочные действия – сухость и раздражение носоглотки, головная боль, искажение запаха или вкуса, возможны носовые кровотечения.

Физиотерапевтическое лечение проводится при отсутствии гнойного процесса. Назначают микроволны, УВЧ, лазеротерапию и магнитотерапию.

Метод «кукушки»

Метод «кукушки» – или метод перемещения жидкости по Проетцу. Во время процедуры в один носовой ход вводится антисептический раствор, а в другую – трубка отсоса, с помощью которого создается отрицательное давление. Под действием отрицательного давления антисептический раствор перетекает из одного носового хода в другой, вымывая из пазух носа гнойное содержимое. После завершения процедуры в пазухи вводятся антибиотики и другие лекарственные вещества.

Отсасывание по Зондерману

Данная процедура позволяет безболезненно быстро и эффективно удалить слизь и гной из носа и пазух с помощью вакуума. Для этой цели используется резиновая груша, соединенная с помощью резиновой трубки с оливой, которая вводится поочередно в каждый носовой ход. За счет работы груши и перекрытия носового хода оливой создается отрицательное давление, способствующее оттоку патологического содержимого из пазух.

Синус-катетер

Удаление патологического содержимого и введение лекарственных препаратов с помощью синус-катетера «ЯМИК». В общий носовой ход вводится катетер небольшого диаметра, с помощью которого удаляется патологическое содержимое из пазух и вводятся лекарственные препараты.

Назальный душ

Назальный душ – промывание полости носа физиологическим или антисептическим растворами. Во время процедуры увлажняется слизистая носа, удаляется слизь и гной, улучшается носовое дыхание.

Методика «Легкое дыхание»

Модернизированную мною ирригационную беспункционную назальную методику применяю почти тридцать лет. Она выгодно отличается физиологичностью, безболезненностью и удобством для пациента, что позволяет ее применять у детей с 4 лет. Непосредственная очевидность наступления положительного эффекта в виде удаления патологического содержимого из пазух, свободное носовое дыхание, а также простота выполнения, вызывает доверие, положительное отношение и высокую оценку пациентов. Нет пугающего шума электроотсоса, шлангов, не требуется дополнительного оборудования. Нередко, с учетом выраженности воспалительных явлений удается избежать приема системных антибиотиков, или провести лечение ими по сокращенной схеме. Даже после однократного ее применения пациенты становятся приверженцами этой методики.

Более подробно про методику читайте в статье «Лечение гайморита без прокола и боли методикой «Легкое дыхание».

Пункция гайморовой пазухи

Пункция гайморовой пазухи применяется для удаления гнойного содержимого из гайморовой пазухи. Пункция сохраняет свою значимость, поскольку является самым надежным и эффективным способом лечения гнойного риносинусита в условиях нарушенного дренажа пазухи. Это явление возникает вследствие выраженного отека соустья пазухи – блок пазухи. В этих условиях невозможно беспункционно удалить патологическое содержимое из пазухи (гной, густая слизь) и ввести в пазуху лекарственный препарат. После пункции и по показаниям в гайморову пазуху вводятся антисептики. Данная процедура является дискомфортной и болезненной, в связи с чем, она выполняется под местной анестезией. Важно своевременно обратиться к специалисту для промывания с целью предотвращения блока. В случае его наступления беспункционные методы неэффективны и пункция неизбежна.

Причины рецидивирования весьма многочисленны:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • анатомические особенности и структурные нарушения архитектоники носа;
  • недостаточно полное лечение и др.

Для профилактики рецидивов проводят:

  • хирургическое устранение дефектов полости носа, в частности, искривления носовой перегородки;
  • санацию полости рта для исключения распространения инфекции с зубов на гайморовую пазуху;
  • повышение иммунитета.

К сожалению, у некоторых пациентов, несмотря на все приложенные усилия консервативного лечения, не всегда удается достичь желаемого эффекта и риносинусит (гайморит) продолжает рецидивировать. Общеизвестно, что одним из факторов затяжного течения является снижение иммунитета. В связи с чем, организм не может должным образом справляться с патогенной флорой, которая обитает на слизистой или приносится из внешней среды. Малейшее переохлаждение или стрессовая ситуация (см. статью «Иммунитет и стресс. Какая связь?») приводят к рецидиву. Пытаясь решить эту проблему, современная фармакология предлагает множество стимуляторов иммунитета, которые обладают побочными эффектами порой значительными. Между тем сами иммунологи не спешат активно вторгаться в иммунную систему. Очень уж не просто в ней все устроено и до конца не изучено. Сегодня они последние, кто назначают иммунотропную терапию. Лидирующие позиции занимают педиатры, терапевты, гинекологи. Да и сами пациенты нередко занимаются самолечением и спешат купить что-то для иммунитета.

Альтернативой лекарственным препаратам являются немедикаментозные методы повышения иммунитета, среди которых особого внимания заслуживает центротерапия. Этот метод отличает высокая эффективность – до 85% выздоровление и длительное безрецидивное течение заболеваний; отсутствие побочных эффектов, которое заключено в экологичном механизме лечебного действия.

Иллюстрируя эффективность центротерапии при повышении иммунитета уместно упомянуть факты лечения во Франции более ста лет назад открытых форм туберкулеза. Ведь в то время еще не были синтезированы противотуберкулезные препараты и диагноз чахотка звучал как печальный приговор. Посредством минимальных термических воздействий, наносимых на «иммунные зоны»* в носу удавалось поднимать иммунитет и излечивать больных: прекращались лихорадка, кашель, общее состояние становилось нормальным, а в откашливаемой скудной мокроте в конце лечения отсутствовали туберкулезные палочки.

Аналогично при лечении затяжного насморка используется эффект повышения иммунитета. Активация работы «иммунного центра»* приводит к восстановлению на должный уровень иммунных защитных механизмов. Такой подход приводит к устранению воспалительных явлений и выздоровлению.

Случай из практики

Пациент П., 15 лет. Проведен курс ирригации (промывание) носа №5 и центротерапии (10 сеансов) в составе комплексного лечения (антибактериальная терапия системная и местная, антигистаминные и сосудосуживающие препараты) по поводу двустороннего острого гнойного гайморита. Перед этим в течение нескольких лет дважды в год переносил двусторонний гайморит и ОРВИ до 4-5 раз в год. В последующие 2,5 года болел всего три раза ОРВИ в легкой форме, применяя только сосудосуживающие капли при насморке.

Центротерапия в сочетании с ирригационной методикой «Легкое дыхание» при остром гайморите

Сочетание методик дает быстрый лечебный эффект. Как правило, требуется около 5-ти процедур промывания пазух и 10 сеансов центротерапии 2-3 раза в неделю. Сеансы центротерапии проводятся с первых дней лечения, после процедуры промывания, что усиливает лечебный эффект. В ряде случаев удается сократить курс антибактериальной терапии.

*терминология основателя центротерапии П. Бонье

См. статьи «Затяжной насморк у детей и взрослых», «Частые простудные заболевания у детей и взрослых. Проблемы с иммунитетом?»

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий