Рак молочной железы: от первых признаков до явных проявлений

Share

Эта информация поможет вам понять, что такое рак полости рта ранней стадии, включая его симптомы, способы диагностики и лечения.

Вернуться к началу

О полости рта

image
Рисунок 1. Полость рта

Полость рта (или просто рот) используется для речи, пережевывания пищи, глотания и дыхания. Полость рта состоит из:

  • губ;
  • передних двух третей языка;
  • нёба (твердого и мягкого);
  • дна полости рта (под языком);
  • выстилки внутренней поверхности щек (слизистой оболочки щек);
  • десен;
  • небольшой области позади зубов мудрости на нижней челюсти (ретромолярного треугольника).

Вернуться к началу

Факторы риска возникновения рака полости рта

Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития рака полости рта. Такие факторы риска могут включать:

  • Употребление табака. Люди, которые курят сигареты, сигары или трубку либо жуют табак, подвержены повышенному риску развития рака полости рта.
  • Употребление алкоголя. Люди, которые употребляют алкоголь, подвержены повышенному риску развития рака полости рта. Риск у людей, которые употребляют алкоголь и табак, увеличивается еще больше.
  • Воздействие солнца. В результате чрезмерного воздействия солнца может развиться рак губ(ы).
  • Возраст. У людей в возрасте от 65 до 74 лет риск развития рака полости рта выше. Причина этого заключается в более длительном воздействии других факторов риска.

При употреблении табака или алкоголя повышается риск рака полости рта. Мы можем помочь вам полностью или частично отказаться от таких привычек. Если вы нуждаетесь в помощи, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы также можете записаться на прием в рамках программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) по телефону 212-610-0507.

Вернуться к началу

Признаки и симптомы рака полости рта

Приведенные ниже изменения в полости рта и вокруг нее могут быть признаками рака. Они также могут быть вызваны другими факторами. Вам следует обратиться к своему медицинскому сотруднику, если у вас появилось что-либо из следующего:

  • незаживающая рана, узел или утолщение (область, которая кажется толще или тверже) на губе или во рту;
  • белые или красные пятна на деснах, языке или слизистой оболочке рта;
  • инфекция во рту, которую не удается вылечить в течение 1 месяца;
  • шатающиеся зубы или зубные протезы, которые перестали подходить;
  • хронические (длительные) боли во рту или горле;
  • кровотечение или онемение губ или рта.

Вернуться к началу

Диагностика рака полости рта

Ниже описаны методы диагностики рака полости рта.

Биопсия

При проведении биопсии берется небольшой фрагмент ткани из области, которая может быть поражена раком. Ткань отправляется патологоанатому (врачу, который исследует ткани организма для диагностики заболеваний). Патологоанатом изучит ее под микроскопом на наличие раковых клеток. Обычно результаты биопсии готовы не раньше чем через 5 дней.

Если вы еще не прошли биопсию, ее могут сделать на первом приеме у врача в центре MSK. Если вы уже прошли биопсию, патологоанатом в центре MSK проверит образцы ткани, взятые в ходе биопсии, для подтверждения диагноза.

Медицинская визуализация

Вам также могут назначить медицинскую визуализацию, например исследование методом компьютерной томографии (computed tomography (CT)), магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging (MRI)) или панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюстей. Панорамный рентгеновский снимок полностью показывает верхнюю и нижнюю челюсти, включая носовые пазухи. Эти изображения дают подробные сведения об очаге (области пораженной или поврежденной ткани). Это может показать, насколько глубоко проникла опухоль и распространилась ли она в другие органы.

Вернуться к началу

Операция для лечения рака полости рта

Если результаты свидетельствуют о наличии признаков рака полости рта ранней стадии, ваш врач может порекомендовать вам операцию. Операция — это наиболее распространенный способ лечения предраковых очагов (очагов, которые еще не переродились в рак) и рака ранних стадий (раковых очагов, которые еще не распространились в другие органы). Врач может принять решение удалить предраковые очаги, чтобы предотвратить их перерождение в рак.

Цели лечения рака полости рта на ранней стадии включают:

  • излечение рака;
  • сохранение вашего внешнего вида и работы полости рта;
  • предотвращение распространения рака.

Тип и масштаб операции зависит от местоположения очага. Ваш медицинский сотрудник сообщит вам, какая область поражена, после чего вы сможете прочитать ниже о назначенных вам процедурах.

Перед операцией вы получите анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Все эти операции проводятся через открытый рот.

Губа

Очаг и близлежащая кожа будут удалены. На разрез (хирургический надрез) будут наложены швы.

Швы, используемые внутри полости рта и на губе, рассосутся (разрушатся и отпадут) самостоятельно. Другой вид швов, который не рассасывается, будет использоваться на коже. Для их удаления вам назначат последующий прием.

Язык

Очаг будет удален. Масштаб операции зависит от размера очага. Операция по удалению части языка называется частичной глоссэктомией.

На разрез могут наложить рассасывающиеся швы. Иногда вместо этого может использоваться лоскут из искусственной (синтетической) кожи, чтобы временно закрыть ту область, откуда был удален очаг. Этот лоскут пришьют рассасывающимися швами; он отпадет сам через несколько недель.

Твердое нёбо и верхняя десна

Масштаб операции будет зависеть от размера очага и глубины его проникновения. Небольшие очаги, находящиеся на поверхности (поверхностные опухоли), удаляются без последующего наложения швов. На этом месте вырастет новая ткань и заживит рану.

Если очаг крупный и глубокий, возможно, потребуется удалить часть нёба. После этого область закроют лоскутом из естественной или искусственной кожи. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью зубной пластины. Зубную пластину изготовит ваш стоматолог в центре MSK, с которым вы встретитесь перед операцией. Марлю и зубную пластину снимут через 5–7 дней.

При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через несколько недель.

Мягкое нёбо

Очаг будет удален. На разрез наложат рассасывающиеся швы или кожный лоскут. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов. Врач скажет, когда прийти на следующий прием для снятия швов.

Дно полости рта

Масштаб операции зависит от размера очага и глубины его проникновения. Небольшие очаги, находящиеся на поверхности, удаляются без последующего наложения швов. На этом месте вырастет новая ткань и заживит рану.

Более крупные очаги удалят и закроют лоскутом из естественной или искусственной кожи. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов. Марлю снимут через 5–7 дней. При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через несколько недель.

Слизистая оболочка щек

Очаг будет удален. Разрез закроют с помощью лоскута из естественной или искусственной кожи. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов. Марлю снимут через 5–7 дней. При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через несколько недель.

Нижняя десна и область позади зубов мудрости на нижней челюсти

Очаг будет удален. В зависимости от глубины очага врач также может удалить небольшой кусочек костной ткани из нижней челюсти. Операция по удалению небольшого кусочка нижней челюсти называется маргинальной мандибулэктомией.

Разрез закроют с помощью лоскута из естественной или искусственной кожи. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов. Марлю снимут через 5–7 дней.

При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через несколько недель. Челюстная кость не будет нуждаться в реконструкции, и форма челюсти не пострадает.

Вернуться к началу

Уход после операции при раке полости рта

Изменения в рационе питания

Вы сможете пить жидкости сразу после операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пюреобразную пищу. Вы можете начать принимать мягкую пищу, когда это разрешит ваш врач, при условии, что вы будете ее нормально переносить.

Ознакомьтесь с материалом Рекомендации по соблюдению пюрированных и механически щадящих диет, где приведены рекомендации по питанию. Вы также можете принимать жидкие добавки с высоким содержанием белка и калорий. Например, Ensure®, Boost® и Carnation Instant Breakfast®. Не употребляйте обычную твердую пищу, пока этого не разрешит врач.

Если вам провели операцию на слизистой оболочке рта или на нижней десне, пережевывайте пищу на другой стороне рта, пока не побываете на первом после операции приеме у врача.

Уход за полостью рта

  • Ваш врач скажет, можно ли вам чистить зубы после операции.
  • Поддерживайте чистоту ротовой полости с помощью полосканий или устройства для орошения полости рта. Медсестра/медбрат выдаст вам устройство для орошения полости рта и научит, как им пользоваться.
  • Чтобы приготовить раствор для полоскания, смешайте 1 кварту (250 мл) теплой воды с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды. Вы можете хранить его при комнатной температуре.
    • Не пользуйтесь ополаскивателями для полости рта, содержащими спирт. Они могут вызвать раздражение полости рта и замедлить заживление.
  • Полощите или орошайте полость рта не менее 4 раз в день. Полощите или орошайте полость рта после каждого приема пищи или перекуса. Продолжайте полоскать или орошать полость рта, пока место проведения операции не заживет. Ваш врач скажет вам, когда это можно будет делать.

Уход за разрезом

  • Не мочите швы на губе или шее первые 48 часов (2 дня). Спустя 48 часов вы можете принять душ как обычно. Не направляйте поток воды на сам разрез. Вместо этого дайте воде стечь по разрезу и промокните его насухо чистым полотенцем.
  • Наносите мазь с bacitracin дважды в день, если это посоветует ваш врач. Перед выпиской из больницы вам выдадут bacitracin, если он вам потребуется.
  • Рассасывающиеся швы ослабнут и отпадут через 6–8 недель после операции. Когда вы почувствуете их во рту, просто их выплюньте. Пока они остаются на месте, им не требуется особого ухода кроме поддержания чистоты ротовой полости.
  • Нерассасывающиеся швы снимут на первом после операции приеме у вашего врача.
  • Если у вас была операция на губе, избегайте растяжения губы, например при улыбке, пока область не заживет.

Изменения речи

  • Если у вас была операция на языке, дне полости рта или на мягком нёбе, ваша речь может измениться. Ваш язык может распухнуть и онеметь, и вы не сможете свободно шевелить им. Это будет проходить по мере заживления области. Если у вас произошли значительные изменения в речи, вас направят к логопеду для оказания дальнейшей помощи.

Обезболивание

  • Большинство людей испытывают болевые ощущения или дискомфорт после операции. Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее лекарство. Принимайте его в соответствии с рецептом.
  • Если обезболивающее лекарство не помогает, позвоните своему врачу.
  • Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Для предотвращения запоров принимайте размягчители стула, например docusate sodium (Colace®) 3 раза в день. Если это не помогает, примите слабительное (например, 2 таблетки Senokot®) перед сном. Оба препарата продаются без рецепта. Если запор сохраняется после приема этих лекарств, позвоните своему врачу. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

Последующий прием

На следующий день после операции позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием.

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
  • повышенный дискомфорт, покраснение или припухлость вокруг разреза;
  • выделения из разреза;
  • возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

image

Рак горла — так пациенты называют злокачественную опухоль, которая возникает в гортани или одной из ее составляющих — голосовых связках. В медицине данное заболевание имеет название “рак гортани”. Это злокачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных клеток гортани.

Лечение рака гортани

Рак гортани может образоваться в любом отделе гортани, от этого зависят методы лечения, которые возможно применить в конкретном случае заболевания. Тактика лечения определяется исходя из стадии заболевания и других факторов, которые определяют общее состояние здоровья пациента.

При опухолях, диагностированных на ранних стадиях, возможно применение самого современного метода щадящего лечения, без хирургического удаления гортани, — дистанционной радиохирургической операции на системе КиберНож. На поздних стадиях болезни применяется комбинированное лечение, которое может включать хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

История пациента о лечении одного из видов рака гортани.

Последовательность методов лечения может отличаться для разных случаев заболевания, решение о тактике борьбы с заболеванием принимается врачами на междисциплинарном консилиуме.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев оперативное лечение рака гортани подразумевает применение малоинвазивных хирургических методик. Это способствует сокращению времени проведения самой операции и ускорению восстановления пациента после операции.

Операции при раке гортани могут включать полное удаление органа с прилегающими лимфатическими узлами или частичное. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности злокачественной опухоли и стадии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия IMRT рака гортани

Лучевая терапия играет важную роль в комбинированном лечении заболевания. Применяется самый современный метод лучевого лечения опухолей — высокоточная лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

Технология IMRT позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего облучения, в т.ч. сложной пространственной формы, которые в точности соответствуют форме и размеру опухоли. Это позволяет осуществлять доставку высоких доз ионизирующего излучения в объем злокачественной опухоли, что приводит к гибели раковых клеток. При этом окружающие ткани и органы в пределах опухоли остаются полностью защищенными от негативного воздействия облучения.

Лучевая терапия проводится сеансами (фракциями), каждый длительностью не более 20 минут. Лечение амбулаторное (без госпитализации) и не требует специальной подготовки пациента в виде анестезии и обезболивания.

Чем отличается лучевая терапия IMRT от менее точных методов лучевого лечения рака горла?

Технология IMRT позволяет доставлять требуемое количество облучения точно в границы опухоли, независимо от сложности ее формы, а также моделировать формы полей и общей зоны таким образом, чтобы исключить облучение критических структур организма (например, при лечении рака гортани это спинной мозг, слюнные железы, мышцы гортани и другие жизненно важные органы.

Контролируемая пошаговая доставка требуемой лечебной дозы ионизирующего излучения (приводящего к повреждению опухолевых тканей), в указанный объем. По такому принципу лечится не только рак гортани, но и все опухоли, независимо от их размера и размещения в организме пациента.

Точность лечения достигается предварительным моделированием расположения опухоли и здоровых тканей вокруг нее, выполняемых на основе снимков КТ и МРТ. После создания модели, врач-радиолог выделяет контуры здоровых тканей с разной степенью допустимой лучевой нагрузки, и зоны опухолевого поражения. На следующем этапе лучевой терапевт вводит в систему значения минимальной и максимальной дозы радиации, которую требует подвести для каждой группы тканей в процессе лечения.

Как выглядит план лучевой терапии рака гортани (фото)

По заданным целям и ограничениям медицинский физик создает в специальной программе план подачи множества полей излучения сложной формы. Высокая доза радиации, смертельная для клеток опухоли, но не приводящая к безвозвратному поражению здоровых тканей, складывается из зон взаимного пересечения полей. При этом здоровые ткани, расположенные на пути прохождения каждого поля получат еще меньшую дозу.

Курс лечения рака гортани на высокоточном линейном ускорителе состоит, в среднем, из 20-30 ежедневных сеансов лучевой терапии по 15-20 минут каждый. Во время процедуры, которая проводится амбулаторно, без госпитализации, пациент лежит в удобной позиции, голова его зафиксирована эластичной индивидуальной маской, которая позволяет избежать значительных движений и смещений полей излучения. Ввиду неинвазивности метода лучевого лечения после сеанса пациент может вернуться к привычному графику своего дня.

Химиотерапия

В большинстве случаев лечение рака горла подразумевает применение химиотерапии. При высокой чувствительности раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам, химиотерапия вначале комбинированного лечения позволяет уменьшить объем злокачественного новообразования до проведения операции. Химиотерапия также может проводиться параллельно с лучевой терапией и после хирургического и лучевого этапов лечения.

Диагностика

Компьютерная томография

Ввиду глубокого залегания гортани, визуальное исследование возможно только с применением фиброларингоскопии. Поэтому чаще всего при первичном подозрении на развитие опухолевого процесса гортани (например, у семейного врача или ЛОР-специалиста) диагностика заключается в проведении компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) горла и ЛОР-органов.

Сочетание этих методов исследований позволяет получить целостную картину состояния как более твердых тканей (например, хрящей гортани), так и более эластичных (голосовых складок и голосовых связок).

Также при диагностике опухоли гортани проводится УЗИ лимфатических узлов, в которые могут распространяться метастазы. Заключительным этапом диагностики, для подтверждения типа опухоли, проводится биопсия (забор образца ткани опухоли, с целью лабораторного анализа).

Симптомы

Симптоматика рака гортани имеет свои особенности для каждого из видов рака гортани. Первые признаки рака зависят от отдела гортани, который поражает опухоль.

  • Рак вестибулярного отдела гортани

На начальной стадии рак развивается практически бессимптомно, и первое проявление заболевания выражается в легком дискомфорте при глотании, со стороны слизистой оболочки проблемы могут не возникать. Дальнейший рост опухоли приводит к ощущением наличия инородного тела, затем — к все нарастающей болезненности при глотании. Поздние стадии рака (3 стадия и 4) вестибулярного отдела гортани характеризуются распространением болевых ощущений при глотании в уши, из-за чего пациент ограничивает число пищи и теряет вес.

  • Рак среднего отдела гортани

Изменение голоса, охриплость характерные признаки для рака среднего отдела гортани. Такие симптомы могут возникать на начальной стадии, при небольшой опухоли. Охриплость развивается при увеличении размеров опухоли до полной потери голоса. Для поздней стадии также характерно затрудненное дыхание.

  • Рак подскладочного отдела гортани

При такой локализации опухоль сдавливает голосовую связку или прорастает в нее (рак голосовой связки). Этим объясняется охриплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями. Реже отмечается сдавливание или перекрытие просвета гортани, из-за чего у пациента отмечается затрудненный вдох. В дальнейшем опухоли данной локализации могут распространиться на первые кольца трахеи пациента.

Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях симптомы поражения различных отделов наблюдаются одновременно.

Не стоит искать фотографии рака горла в интернете, а при возникновении каких-либо тревожных симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Метастазы рака горла

Метастазы на поздних стадиях заболевания чаще всего встречаются в лимфоузлы шеи. Наиболее агрессивно метастазируют опухоли при раке вестибулярного отдела гортани, который активно вовлечен в лимфатическую систему организма. Рак среднего отдела гортани наоборот, практически не метастазирует ввиду низкого количества сосудов лимфатической системы в этом месте. Метастазы рака подскладочного отдела гортани отмечаются в соседствующих предларингеальных и претрахеальных лимфоузлах.

Факторы риска

Риск развития рака гортани высок у курильщиков в возрасте старше 55 лет. Также нужно знать, что одновременный с курением прием алкоголя риск развития заболевания значительно повышает. У мужчин заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у женщин (наиболее распространенные онкологические заболевания среди женщин: рак молочной железы и рак шейки матки).

Риск возникновения заболевания также повышен у лиц, которые болели или болеют раком головы и шеи (в частности, рак щитовидной железы), а также у тех, кто по роду своей деятельности связан с производством серной кислоты, никеля, асбеста.

Рак гортани представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из клеток эпителия гортани. Этой патологией чаще страдают мужчины, однако в последнее время наблюдается увеличение заболеваемости и среди женщин.

Также отмечается тенденция омоложения рака гортани, но в то же время у детей опухоль встречается крайне редко.

Причины

Сегодня доказано, что 98% заболевших имеют многолетний стаж курения. Таким образом, пристрастие к сигаретам является главным фактором, способствующим развитию злокачественной опухоли горла.

Общие причины

К другим причинам рака гортани относятся:

  • злоупотребление алкоголем;
  • работа в условиях высокой запыленности (например, производство текстиля).

Также возможными причинами возникновения рака горла являются вещества, обладающие канцерогенными свойствами (продукты нефтепереработки, асбест, бензол и др.). При вдыхании эти агенты способны воздействовать на слизистую гортани, что приводит к образованию злокачественных клеток.

Одна из причин возникновения

Сопутствующие болезни

Рак гортани практически никогда не развивается в здоровом органе. В группе риска по формированию этой злокачественной опухоли находятся лица, у которых наблюдается хронический ларингит. Кроме того, рак гортани часто ассоциирован с рецидивирующем папилломатозом (инфицирование вирусом папилломы человека), дискератозом, лейкоплакией.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

Ранние проявления заболевания могут иметь разнородный характер в зависимости от локализации опухоли:

  • Первыми признаками рака горла у мужчин и женщин являются нарушения звучания голоса (охриплость и осиплость) при расположении очага в области голосовых связок;
  • Такой симптом, как затрудненное глотание наблюдается на ранних стадиях болезни при локализации новообразования в верхнем отделе;
  • Начальные признаки рака горла у женщин и мужчин при опухоли, расположенной в нижнем отделе, проявляются дыхательными нарушениями.

Симптомы

Несмотря на то, что начальные проявления для опухолей разной локализации имеют некоторые особенности, при прогрессировании процесса присоединяются общие для них признаки. Такими симптомами рака гортани у мужчин и женщин являются:

  • Боль в горле, которая не уменьшается при использовании антибактериальной и противовоспалительной терапии. Нередко болезненность усиливается при глотании и сопровождается распространением в ухо. Иногда боль бывает настолько интенсивной, что больные вынуждены отказываться от еды.
  • Увеличение шейных лимфоузлов.
  • Кашель, который при раке горла имеет рефлекторный характер. Может сопровождаться выделением небольшого количества слизистой мокроты. В запущенных случаях при распаде опухоли или ее изъязвлении в мокроте могут обнаруживаться прожилки крови.
  • При наличии новообразования большого размера нарушается запирательная функция гортани. При этом пища может попадать в гортань и трахею, что провоцирует появление приступов неукротимого кашля.
  • Если размеры опухоли настолько велики, что она перекрывает собой просвет гортани, то ко всему перечисленному присоединяются признаки нарушения дыхания.

Внимание! В запущенных случаях рака гортани у женщин и мужчин наблюдается появление неспецифической симптоматики, характерной для любой злокачественной опухоли. К таким проявлениям относятся повышение утомляемости, слабость, бледность кожных покровов, нарушения сна, снижение массы тела.

Типы рака горла и различия в их симптоматике

Как уже было отмечено выше, характеристика признаков рака горла и гортани зависит от локализации опухоли. Рассмотрим типы рака подробней.

Рак преддверия гортани

Опухоль, которая располагается в области преддверия, сопровождается дисфагией (нарушением глотания). Иногда заболевание начинается с ощущения инородного тела в горле. При росте опухоли появляется болевой синдром.

Рак

Рак голосовых связок

Основными проявлениями рака гортани, расположенного на связках, является изменение голоса. Отличительной чертой охриплости, вызванной злокачественной опухолью горла, является ее постоянный характер (без периодов улучшения состояния) и постепенное прогрессирование.

Рак подголосового отдела гортани

Опухоль подголосового отдела проявляется, в первую очередь, нарушением дыхания. Больные отмечают нарастающую одышку, которая сначала появляется при физической нагрузке, а затем – и в покое.

Стадии

В зависимости от степени распространенности патологического процесса выделяют 4 стадии рака гортани.

1 стадия

Самая начальная стадия рака горла характеризуется локальным опухолевым очагом на поверхности слизистой, который находится в пределах одной анатомической области гортани. Симптоматика в этом случае либо отсутствует, либо является слабо выраженной.

2 стадия

2 стадия онкологии гортани проявляется полным поражением одной из анатомических областей гортани (преддверия, связки или подголосового отдела). На этом этапе опухоль в большинстве случаев проявляет себя: пациент отмечает одышку, боль в горле, осиплость голоса или другие характерные симптомы.

3 стадия

На 3 стадии рака наблюдается дальнейший рост опухоли с поражением соседних областей органа. Кроме того, злокачественные клетки распространяются в шейные лимфоузлы, образуя регионарные метастазы.

4 стадия

Для 4 стадии характерно распространение опухоли на всю гортань. Также формируются отдаленные метастазы в других органах, что значительно ухудшает прогноз больного.

Как распознать онкологию горла на ранней стадии

Для того, чтобы заподозрить развитие рака в самом начале его формирования, необходимо чутко прислушиваться к любым изменениям самочувствия. Это касается лиц, которые находятся в группе риска по развитию злокачественной опухоли гортани (в первую очередь, заядлые курильщики).

Внимание! Люди из группы риска должны понимать, что если у них появилась осиплость или заболело горло, а привычное лечение не помогает, то следует, не откладывая в дальний ящик, посетить специалиста и пройти обследование.

Диагностика

Выявление рака горла на начальной стадии обеспечивает успех в лечении и хороший прогноз. В связи с этим каждый пациент, который отмечает охриплость голоса и кашель неясного генеза, сохраняющиеся в течение 2-3 недель, должен быть осмотрен врачом-оториноларингологом.

Осмотр врача

Выявить рак горла ранней стадии помогает эндоскопическое исследование верхних дыхательных и пищеварительных путей. В процессе выполнения процедуры производится забор биопсии и мазков-отпечатков с эрозивных поверхностей и изъязвлений на слизистой оболочке гортани.

Для того, чтобы определить степень развития патологического процесса и оценить распространенность выявленных изменений используют рентгенографию или компьютерную томографию гортани. Обнаружить регионарные метастазы позволяет УЗИ шейных лимфатических узлов с выполнением пункционной биопсии одного или нескольких их них.

Лечение рака горла

При раке горла основным методом лечения является оперативное вмешательство. Желаемым результатом является полное удаление новообразования и восстановление дыхательной и голосообразующей функции гортани.

Лечение рака горла 1 и 2 стадии начинают с проведения лучевой терапии. Затем не позднее, чем через 2 недели после ее окончания, выполняется одна из органосохраняющих операций:

  • Резекция гортани – удаление части органа вместе с опухолью;
  • Гемиларингэктомия – иссечение половины гортани.

Внимание! Для предупреждения послеоперационного сужения гортани пациентам устанавливается специальный внутренний протез, расширяющий просвет органа. Его удаление производят спустя 3-4 недели после вмешательства.

При обнаружении у пациента опухоли 3-4 стадии, расположенной в верхнем отделе гортани, лечение начинают с назначения химиотерапии, после чего орган полностью удаляется. Лечение новообразований другой локализации на поздних стадиях сразу начинают с иссечения гортани вместе с 5-6 верхними кольцами гортани. После проведения хирургического вмешательства назначается курс лучевой терапии.

Если в ходе диагностики были обнаружены регионарные метастазы, операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфоузлов.

Прогноз выживаемости

Без лечения пациенты с онкологией горла в среднем живут в течение 1-3 лет. Погибают больные чаще всего в результате асфиксии, истощения, бронхолегочных осложнений и развития отдаленных метастазов.

После проведенного лечения показатель пятилетней выживаемости для пациентов с раком горла 1 стадии составляет 92%, 2 стадии – 80%, а 3 стадии – 67%.

Профилактика

Меры профилактики любого заболевания основаны на избегании причин, приводящих к болезни.  Для рака гортани это, в первую очередь, полный отказ от курения.

Отказ от курения

Также следует обратить внимание на некоторые профессиональные вредные факторы, повышающие вероятность формирования опухоли (работа с нефтью, асбестом и др.). Люди, которые занимаются этими видами производства, должны иметь подобающую защиту органов дыхания (респираторы), а работодатель обязан обеспечить им оптимальный режим труда и отдыха.

Повышен риск развития рака гортани и у мужчин, зараженных вирусом папилломы человека, который передается половым путем. Таким образом, верность одному партнеру и исключение случайных связей могут уберечь от развития этой злокачественной опухоли.

Заключение

Рак гортани – очень серьезное заболевание, основной причиной развития которого является табакокурение. Значительное снижение вероятности получить эту опухоль – еще один повод отказаться от сигарет раз и навсегда.

12.01.2021 00:10 11022 image Alexander Raths / Shutterstock.com image Гены пальцем не раздавишь. Можно ли перехитрить рак?

Стадии заболевания

Иногда рак гортани может иметь так называемую нулевую стадию. Речь идет о ситуации, когда предраковые состояния трансформируются в рак на месте, который не прорастает в слизистые, довольно легко обнаруживается и хорошо реагирует на терапию. Но, если проигнорировать такое образование, оно начнет прогрессировать.

Первая стадия рака горла выглядит следующим образом. Опухоль может находиться в области над связками и не мешать их работе. Если речь идет про образование в области связок, то на первой стадии оно будет чуть глубже, чем рак на месте, но при этом оно не оказывает воздействия на подвижность связок. Если опухоль образуется под связками, то она там также не мешает на данном этапе, не метастазирует и не распространяется в лимфоузлы.

Вторая стадия отличается другими проявлениями. Если опухоль находится в верхнем отделе, то она распространяется не более чем на один отдел гортани, но при этом все еще не мешает движению голосовых связок. Если речь идет про образование в области связок, то опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, отмечается нарушение подвижности связок. При наличии опухоли в нижнем отделе она может распространяться более чем на один отдел и уже нарушает подвижность связок.

Третья стадия развития рака горла выглядит следующим образом. При нахождении образования в верхнем отделе начинает ухудшаться работа связок, опухоль же может прорастать в окружающие ткани. Рак в области связок или в нижнем отделе может приводить к проблемам с движением связок, а также проникает в лимфоузлы.

Четвертая стадия характеризуется сильным распространением в окружающие ткани, а также в лимфоузлы. Уже отмечаются отдаленные метастазы.

image Вопрос-ответ Правда, что антидепрессанты могут помочь при онкологии?

Почему появляется проблема

Причин рака горла несколько. В числе двух основных называют вредные привычки: употребление алкоголя и табака. Также к проблеме могут приводить жевание табака, некачественная гигиена полости рта, наследственность, наличие вируса папилломы человека.

При этом, естественно, возникает вопрос: а сколько надо курить, чтобы риск развития рака повысился? Ведь далеко не все курильщики имеют такой диагноз. Специалисты говорят, что непосредственное влияние на развитие проблемы оказывают и количество сигарет в день, и стаж курения. Соответственно, чем выше эти показатели, тем выше риск. Если у человека есть привычка и курить, и жевать табак, то, как отмечают медики, риск растет в 3-4 раза.

Сроки развития рака горла индивидуальны, при этом ему могут длительно предшествовать предраковые состояния:

  • лейкоплакия или лейкокератоз;
  • пахидермия;
  • фибромы;
  • папилломы;
  • кисты;
  • хронические воспаления гортани;
  • наличие рубцов.

Симптоматика проблемы

Естественно, многих интересует, как распознать патологию, чтобы начать лечение как можно раньше. При этом, как отмечают врачи, признаки могут быть разнообразными, все зависит от локализации опухоли. На ранних этапах на рак горла могут указать:

  • осиплость голоса;
  • першение;
  • дискомфорт или ощущение инородного тела;
  • болезненность в горле;
  • кашель, появляющийся на постоянной основе.

Первым врачом, к которому следует обратиться при таких проблемах, является ЛОР.

Также на развитие рака горла укажут такие симптомы, как:

  • повышение температуры до субфебрильных значений;
  • сонливость и постоянное чувство усталости;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

Чем больше становится опухоль, тем больше она мешает. Дальше будут появляться нарушения голоса, потеря его звучности и мелодичности.

image Предвестник рака? Почему образуется киста в горле и чем она опасна

Прогноз

Конечно же, у многих в связи с данной патологией возникает вопрос о прогнозах по выживаемости. Первая стадия, как обычно, наиболее хорошо поддается терапии. При второй стадии врачи отводят 5 лет и больше. Третья стадия ухудшает ситуацию: вероятность выживания в течение 5 лет равна 50%. Рак, обнаруженный на четвертой стадии, почти не оставляет шансов: только четверть людей живет более 5 лет.

На прогнозы влияет и ряд факторов:

  • возраст больного;
  • сопутствующие болезни;
  • психологическое состояние и т. д.

Диагностика и лечение

Определяют наличие проблемы целым комплексом мероприятий, в который входят визуальный осмотр, анализы и МРТ с КТ. Также используются мазки и т. д. Лечат хирургически, причем есть методы вмешательства, при которых можно сохранять орган, удаляя частями. Применяются и химиотерапия, лучевая терапия и другие методы, которые считаются эффективными в каждом конкретном случае по мнению лечащего врача.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Следующий материал

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий