Программа «Жить Здорово» от 02.03.2013: Инородный предмет в носу. Как его извлечь

image

Давайте сегодня поговорим о игре «прятки с носиком» (инородные тела полости носа).

Каждый ребенок является исследователем, который, при возможности, может спрятать свое сокровище не всегда в подходящем для этого месте.

Какие же бывают “сокровища” в носу:

  • органические — еда, косточки, семечки ( особенно опасны, потому что могут разбухать!);
  • не органические — пуговицы, шарики, части игрушек;
  • живые- насекомые, пиявки,глисты (через желудочно — кишечный тракт)

В чем опасность?

  • При длительном пребывании (2 и более недели) инородное тело покрывается солями и образует носовой камень — риноліт;
  • Попадание тела в нижние дыхательные пути (бронхи, трахею…).

Перейдем к основному. Как заподозрить, что возможно у вашего малыша инородное тело в носике?

В первые часы (иногда дни) это не всегда возможно. Но в диагностике помогают свои специфические жалобы этой проблемы.

Основные из них:

  • заложенность носика,
  • гнойные (зеленые, желтые, коричневые) выделения с очень неприятным запахом — бромидроз,
  • носовое кровотечение,
  • неэффективность любого консервативного лечения,
  • самое главное, что почти всегда эти жалобы одностороннего характера.

Особое внимание хочу обратить на батарейки — наверное самое опасное инородное тело! За несколько часов контакта со слизистой носа она может вызвать некроз тканей и перфорацию носовой перегородки.

Как быть при подозрении на инородное тело в носике? Обычно эту манипуляцию проводит врач, а именно ЛОР врач, который имеет специальные инструменты и навыки, но если инородное тело небольших размеров и находится в передних отделах, то можно попробовать манипуляцию под прекрасным названием “поцелуй матери”.

В чем заключается ее суть:

  • плотно приложите свои губы к роту ребенка,
  • одним пальцем плотно нажмите на свободную от постороннего тела ноздрю,
  • с умеренной силой выдохните в рот ребенку.

Воздух “выдавит” застрявшее инородное тело.

“Поцелуй матери” имеет до 60% эффективности! Также рекомендуется проводить в присутствии врача. Если вы не уверены в диагнозе или опасаетесь манипуляции, позвольте это сделать специалистам.

N. B! Ни в коем случае не пытайтесь устранять инородные тела опасными для этого инструментами (пинцет, нитки, и др.)

Будьте здоровы!

Врачи МЦ Альтамедика проводят комплексную диагностику и лечение с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Детский оториноларинголог: Бойко В.И.

Статьи по теме:

Дата обновления: 2019-05-14

Инородные тела в носу — это предметы чужеродного характера, живые существа или семена растений, попавшие случайным образом в полость или пазуху носа.

image

Как правило, чужеродные тела размещаются в средней либо нижней части носовых ходов. Такое явление может быть спровоцировано попаданием в нос чего угодно: фрагмента детской игрушки, пульки, горошины, насекомого, куска дерева и пр. Среди инородных тел, проникающих в верхнечелюстные пазухи, чаще всего встречаются обломки пломбировочного материала, попавшие в пазуху при лечении верхних зубов. Самые распространенные случаи выявления данной патологии — у детей, поскольку дети склонны во время игры самостоятельно помещать себе в носовые ходы небольшие предметы. Пребывание чужеродного предмета в носу может длительное время быть бессимптомным, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными к ребенку. Также встречаются вклиненные инородные тела.

Классификация инородных тел носа

Все инородные тела носа разделяются на такие категории:

  • органические (косточки плодов, кусочки пищи, овощей, фруктов, спички, куски бумаги, семена);
  • неорганические (камни, мелкие пуговицы, бусины, фрагменты пластмассовых игрушек, губки, вата, куски поролона);
  • металлические (шурупы, значки, кнопки, булавки, пуговицы, гвозди, иголки, монеты, осколки боевых снарядов);
  • живые (личинки, гельминты, пиявки, насекомые).

Помимо этого, существует классификация инородных тел в зависимости от визуализации инородного тела в процессе рентгенологического исследования, согласно данной классификации выделяют неконтрастные и рентгенконтрастные инородные тела. К категории рентенконтрастных инородных тел относятся фрагменты игрушек, металлические предметы, пуговицы, стекло.

Осложнения инородного тела носа

Пребывание чего-либо в носу ухудшает вентиляцию полости носа, что нередко влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может распространиться и на придаточные пазухи носа. Если патологический процесс пребывания чужеродного предмета в пределах носа затянулся надолго, это может вызвать значительное повреждение слизистой, омертвление тканей носовой раковины, появление полипозных разрастаний, дисфункцию слезопроводящих путей, гнойные процессы в слезном мешке. Повышается риск присоединение вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие гнойного риносинусита или гайморита. В некоторых случаях данная патология осложняются остеомиелитом костей носа. Тяжелым осложнением считается перфорация постороннего предмета в стенку носа.

Патогенез инородного тела носа

Существует ятрогенный и естественный путь проникновения инородных предметов в нос. Естественный путь подразумевает попадание чего-либо в полость носа через глотку или носовые ходы. Согласно статистике, через носовые ходы в основном попадают инородные тела у детей (от года до 5), в результате их самостоятельного закладывания ребенком во время игры. При вдыхании воздуха или купании в открытых водоемах в нос могут залететь или заползти живые организмы. Ятрогенные инородные тела — это предметы, попавшие по вине медицинского персонала (обломок медицинского инструмента, случайно оставленный ватный тампон), такое может произойти в процессе иссечения носовой раковины, устранения атрезии хоан, различных пластических операций, удаления опухолей.

В некоторых случаях попадание чужеродных тел в нос осуществляется в процессе рвоты или поперхивания. В таких ситуациях, любые объекты или кусочки пищи, находившиеся в глотке, могут внедриться в носовую полость через отверстия хоан, которые соединяют глотку с носом. Также данная патология может быть спровоцирована травмой носа или других расположенных рядом с носом частей лица. В результате травм предметом, попавшим в нос, может быть кусок дерева, пластмассы, осколок стекла, острый предмет, обломок кости или пуля.

Симптомы инородного тела носа

Клиническая картина инородного тела носа, проникшего естественным путем (через носовые ходы) подразумевает наличие у пациента симптомов раздражения слизистой оболочки носа (чихание, водянисто-слизистое отделяемое из носа, слезотечение). Однако данные симптомы могут быстро исчезнуть и не беспокоить пациента в дальнейшем.

Гладкие инородные тела небольших размеров могут длительное время не давать о себе знать. В медицинской практике известны случаи, когда вклинившиеся инородные тела, а также предметы с шероховатой поверхностью не проявляются никакими симптомами на протяжении достаточно длительного отрезка времени. Хроническое травмирование и раздражение слизистой носа может спровоцировать появление таких симптомов: воспалительный процесс в носу, проявляющийся болью в носу и выделением слизисто-гнойного отделяемого из одной ноздри. Воспаление в носу способствует развитию отека, проявлением которого является затрудненное носовое дыхание. В некоторых случаях чужеродный предмет сразу после проникновения в полость носа вызывает дискомфорт, раздражение, щекотание, ощущение постороннего предмета в носу и боль с пораженной стороны. Иногда боль, вызванная таким явлением, может иррадиировать в щеку, глотку или лоб.

Наиболее выраженный болевой синдром развивается в случае попадания в носовую полость куска метала с выступами и острыми краями. Такие предметы могут сильно травмировать внутренние ткани носа и спровоцировать геморрагию. Также при наличии чужеродного предмета в новой полости, пациент может предъявить жалобы на головокружение или боль во всей голове. Болевой синдром и дискомфорт в области пораженного участка влияет на качество жизни пациента, часто происходит нарушение сна, развивается повышенная раздражительность, у детей отмечается плаксивость, капризность и беспокойство.

Основные проявления симптомов инородного тела в носу

Базовая триада проявлений инородного тела носа, это заложенность, боль и односторонняя ринорея. Такие симптомы также могут говорить о наличии ринита вирусной или аллергической этиологии. Одним из отличий инородного тела носа от симптомов ринита является выраженность проявлений из одной стороны. У детей данная патология обычно проявляется только односторонней ринореей. Иногда во время глубокого вдоха инородное тело может спуститься в нижние дыхательные пути. Некоторые инородные тела склонны претерпевать изменения при длительном пребывании в полости носа, к ним относятся фасоль и горошины, которым свойственно разбухание под воздействием влажной среды носа. Разбухшие инородные тела могут полностью перекрыть носовое дыхание в пораженной ноздре. Некоторые предметы могут со временем размягчаться, распадаться или полностью разлагаться. Инородное тело, сохранившее свою изначальную форму, может стать ядром носового камня, который образовывается из отложений солей секрета слизистой носа. Иногда длительное пребывание инородного тела в носу провоцирует развитие грануляционной ткани. Грануляции не редко скрывают инородное тело и усложняют диагностику.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните +7 (495) 989-42-42 Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика инородного тела носа

Постановка данного диагноза осуществляется оториноларингологом на основании анамнеза и осмотра носовой полости пациента, а также риноскопии. Диагностика инородных тел у детей часто становится затруднительной из-за отсутствия подтверждения попадания инородного тела в нос и характерных жалоб. Ребенку становится страшно при виде оториноларингологических инструментов (носового зеркала, шпателя), он оказывает сопротивление и препятствует качественному осмотру полости носа.

Отек слизистой носа, грануляции и воспалительный процесс, вызванный инородным телом, также усложняет риноскопию. В таком случае диагностику осуществляют с помощью прощупывания возможных участков локализации постороннего предмета металлическим крючком с тупым наконечником или зондом. Но такой метод исследования дает возможность диагностировать лишь твердые инородные тела.

Для уточнения локализации патологического процесса выполняется рентгенограмма носа и его придаточных пазух, а также КТ. Дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенограмма черепа и бактериологический посев из слизистой оболочки носа.

Лечение инородного тела носа

Основной принцип лечения данной патологии — удаление инородного тела, которое необходимо выполнить как можно скорее после его диагностики, пока не развился отек слизистой оболочки и не присоединились осложнения. Если посторонний предмет или насекомое только попало в нос, его можно просто выдуть. Эту процедуру пациент может выполнить самостоятельно дома или по просьбе доктора в лор-кабинете. После выдувания инородного тела в домашних условиях необходимо сразу показаться специалисту, поскольку инородное тело может удалиться не полностью или на его месте остается травма, требующая лечения.

Удаление с помощью специальных инструментов

В условиях лор-кабинета, после диагностики инородного тела носа, доктор осуществляет его удаление с помощью металлического крючка с тупым наконечником. Если устранению предмета препятствует отек слизистой, перед удалением пациенту закапывают нос сосудосуживающими каплями. При наличии осложнений в виде воспалительного процесса или нагноения, больным назначают курс антибиотикотерапии, пробиотики и антигистаминные средства, а также промывание полости носа растворами антисептиков. После неотложной медицинской помощи в виде устранения инородного предмета из носа, пациент может не находиться в стационаре, но ему необходимо явиться к врачу на контрольный осмотр через 24 часа.

Удаление в процессе хирургического вмешательства

Некоторые вклиненные предметы могут удалять в плановом порядке под наркозом, после предварительной подготовки пациента. В порядке плановой операции удаляются инородные тела пазух носа, с этой целью пациенту проводится гайморотомия.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

В некоторых ситуациях в полость носа может попасть инородное тело. Самостоятельные попытки его извлечения усугубят проблему и вызовут осложнения. Врачи нашего медицинского центра имеют опыт удаления инородных тел и окажут эту услуг с минимальным травмированием слизистой оболочки органа.

Виды посторонних предметов в носовой полости

Чаще всего инородные тела попадают в полость носа у детей. Малыши могут затолкать в одну из ноздрей семена гороха или кукурузы, мелкие пуговицы и бусины. К инородным телам в медицине относят и вросшие зубы. В некоторых случаях они изменяют направление роста и из зубных зачатков врастают в носовую полость.

У взрослых инородное тело может образоваться при травме носа, если она сопровождается нарушением целостности стенок. В некоторых случаях, обычно при отсутствии у врачей должной квалификации, посторонним предметом становится:

  • вата;
  • марля;
  • части хирургических инструментов.

Нередко инородное тело проникает в полость носа изнутри, при рвоте. Чаще всего предмет находится в переднем отделе носа. Но, если человек пытается самостоятельно справиться с проблемой, то, в большинстве случаев, предмет смещается к заднему отделу носовой полости.

Независимо от расположения инородного тела, необходима тщательная диагностика. Без этого выбрать верную тактику медицинской помощи невозможно. Наш медицинский центр имеет все необходимое оборудование для выявления этой проблемы.

Симптомы и осложнения

При закупорке одного из носовых ходов пациенты жалуются на затрудненное дыхание через соответствующую ноздрю. Другие признаки:

  • чихание;
  • обильное слезотечение;
  • выделения из носа, часто с примесью гноя.

Если инородное тело не имеет острых краев, то сначала неприятных симптомов нет. При отсутствии медицинской помощи предмет обрастает солями кальция – образуется камень. Могут возникнуть болезненные ощущения. Предметы с острыми краями или разбухающие вызывают боль, кровотечения из носа. Пациенты могут жаловаться на сильные головные боли. В некоторых случаях, если посторонний предмет находится в среднем отделе носовой полости, может наступить потеря обоняния.

Если не обратиться к врачу или попробовать удалить инородное тело самостоятельно, могут развиться осложнения:

  • остеомиелит;
  • гнойный ринит;
  • синусит;
  • средний отит;
  • аспирация – перемещение предмета в дыхательные пути.

Помните, что инородное тело не всегда вызывает неприятные симптомы. Но риск осложнений высокий, поэтому обратитесь в нашу клинику для лечения.

Диагностика и лечение

Сначала врач опрашивает пациента о времени нахождения инородного тела в носовой полости, его особенностях, пытались ли извлечь самостоятельно. Чтобы уточнить локализацию и объем проблемы, в нашем медицинском центре проводится инструментальная диагностика:

  • риноскопия;
  • зондирование;
  • рентген.

Если было установлено, что инородное тело находится в переднем отделе носовой полости, то проводится местная анестезия и орошение слизистой носа сосудосуживающим раствором. Просвет полости носа немного расширяется, врач с помощью специального зонда безболезненно удалит предмет.

Инородное тело большого размера или вклинившееся в стенки носовой полости удаляется оперативным путем. Сначала проводится общая анестезия, затем хирургическими инструментами предмет измельчается и частями удаляется. Манипуляция проходит под визуальным контролем, чтобы снизить степень травмирования слизистой носа.

Обращение в наш медицинский центр позволит избежать осложнений от инородного тела в полости носа и избавит пациента от болезненных симптомов.

25.05.2021 00:08 1136 фото Эдуарда Кудрявицкого / АиФ Ситуации, когда в носу, ушах или горле застряло что-то инородное, не так редки, как могло бы показаться, отмечают ЛОР-врачи. При этом причины этого разные, а последствия могут быть непредсказуемыми, в некоторых случаях — фатальными. Например, если человек игнорирует наличие инородного тела у себя.  О том, к чему может привести такая проблема и как с ней справляться, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев

Как попадает?

Многих, конечно, интересует, как вообще в здравом уме и твердой памяти можно что-то забыть у себя в носу или ушах. «Если полость носа отечная, например, из-за воспаления, слизистые мягкие, подушкообразные, человек дышит не очень хорошо, когда в этой ситуации в полости носа оказывается инородное тело и теряется там, это легко не заметить. Из-за заложенности носа человек может попросту не заметить тот факт, что стал дышать еще чуть хуже. Еще один фактор — размер инородного тела. Если оно небольшое, его тоже можно не заметить», — говорит оториноларинголог.

Также Владимир Зайцев отмечает, что еще влияние оказывает и то, откуда это инородное тело взялось: случайно попало либо человек сам забыл, например, используя ватку для каких-то целей (предотвращение кровотечения и другие).

Статья по теме Шумит, першит, не дышит. Несерьёзные симптомы серьёзных лор-болезней

Полость носа

В полости носа наличие инородных тел — чаще детская история, отмечает Владимир Зайцев. «Ребенок, исследуя свой организм и глубину полости носа, может легко затолкнуть что-то: косточку, маленькую игрушку и т. д. Потом в страхе, что достать его не может, а родители, узнав обо всем, отругают или отведут к врачу, где будут проводить различные „страшные“ манипуляции, он не говорит об этом никому, дальше начинает играть и забывает про предмет», — говорит оториноларинголог. 

Дальше события могут развиваться по двум сценариям. «Либо инородное тело начинает нагнаиваться в полости носа, либо оно обызвествляется, то есть организм начинает вырабатывать некий защитный слой — известь, которая ограничивает инородное тело от слизистых оболочек», — говорит Владимир Зайцев. Во втором случае инородное тело обнаруживают случайно на рентгеновском снимке или при проведении эндоскопии. Причем нередки ситуации, когда пациент пришел к врачу с одним, а нашли другое.

Взрослые могут, например, забыть в носу ватку, которой останавливали кровотечение.

Смертельный риск. Ошибки, которые мы допускаем при уходе за носом

Бывают ситуации, когда инородное тело оказывается в пазухах носа при стоматологических вмешательствах. Например, когда врач собирается ставить пломбу и просверливает зуб насквозь. Особенно это актуально для 4, 5, 6 зубов, говорит ЛОР-врач. «Просверлили дно зуба и начинают ставить пломбу, а она берет и исчезает. Врач снова ставит пломбу. По сути, ее проталкивают вглубь гайморовой пазухи. И особенно опасен этим пятый зуб, который стоит как раз на уровне этой пазухи», — говорит Владимир Зайцев. При этом извлечь обратно инородное тело тем же пинцетом не получится. «По истечении времени на КТ или рентгене определяется инородное тело в гайморовой пазухе. Организм тоже может его покрыть известью. А могут присоединиться и грибковые массы, тогда мы говорим о микотическом поражении», — говорит Владимир Зайцев. Естественно, в такой ситуации человеку требуется помощь. Пусть не экстренная, но и откладывать ее нельзя. При этом люди иногда живут с инородным телом в гайморовых пазухах десятки лет.

Страдают уши

Чаще все же ситуация с забытыми инородными телами касается ушей, говорит Владимир Зайцев. Например, если человек вставил себе беруши при шуме на улице или ватку, а потом забыл про них. Это, конечно, становится инородным телом. «Тут эти объекты проходят ряд изменений: сначала намокают, потом высыхают, затем опять намокают и так несколько раз, в результате чего они затвердевают», — говорит Владимир Зайцев.

Статья по теме Слабое горло. Какие ошибки мы совершаем, пытаясь вылечить его?

Инородное тело в глотке

Своя особенность есть у инородных тел в глотке человека. «Как правило, речь идет про рыбные кости. Бывает, что косточка царапает слизистую, у человека на этом фоне появляется стойкое ощущение, что в горле что-то застряло. Однако из-за того, что косточка провалилась, обнаружить на осмотре ничего не удается, как бы тщательно врач ни смотрел, даже подключая гортанные зеркала или эндоскопию. Но если ощущение инородного тела сохраняется на фоне того, что человек ел рыбный суп, еще и на следующий день, значит, косточка есть, ее нужно искать. Если этого не сделать, разовьется гнойное расплавление инородного тела и станут вовлекаться окружающие ткани, начнется пролежень ткани, инородное тело будет давить», — отмечает оториноларинголог.

Каковы проявления?

Естественно, никому не хочется испытывать на себе последствия, поэтому стоит прислушиваться к организму, чтобы распознать симптомы проблемы. «Если мы говорим про слизистые оболочки полости носа, то это будут частые риниты, частые простуды, воспалительные процессы слизистой полости носа. Как правило, это грозит хронизацией процесса, и у человека развивается хронический вазомоторный ринит. Нос плохо дышит, это в том числе будет провоцировать разрастание полипозной ткани, причем это в лучшем случае. В худшем — инородное тело так или иначе провоцирует гнойный процесс вплоть до расплавления, окружающие ткани начинают некротизироваться, отторгаться, крайне неприятное состояние, ужасное, когда без помощи ЛОР-хирурга не обойтись», — предупреждает ЛОР-врач.

Кроме того, как говорит специалист, могут быть жалобы на:

  • затруднение носового дыхания;
  • повышение температуры;
  • появление потливости — липкого пота;
  • появление вялости. 

Все это указывает на гнойно-воспалительный процесс, который собственными силами человека никак не исправляется.

Для уха и слуха. ЛОР-врач — об основных правилах ухода

Что делать?

Естественно, во избежание проблем инородное тело надо удалить. Иногда это удается сделать за один раз и полностью. Но бывают ситуации, когда приходится дробить его на кусочки, извлекать и оценивать состояние окружающих тканей. Также в такой ситуации, как говорит Владимир Зайцев, проводят перевязки, физиопроцедуры, орошение полости носа. При этом прогноз при своевременно начатом лечении хороший. «Окружающая ткань на самом деле сразу зарастет, как только уберут инородное тело», — говорит ЛОР-специалист.

Удалять лишний предмет можно разными способами. Один — амбулаторный, когда врач на приеме может с помощью пинцета достать его и отпустить человека домой, отмечает Владимир Зайцев. Второй вариант — в условиях стационара и иногда даже под общим наркозом. Например, такое практикуют при лечении гайморовой пазухи. Игнорировать же проблему не стоит, подчеркивает оториноларинголог, так как это может привести к тяжелым последствиям, иногда фатальным.

Следующий материал

imageИнородные тела ЛОР-органов – часто встречающаяся практика в оториноларингологии.

Пациенты могут обратиться к врачу, когда у них возникает чувство давления в ухе, беспокоит его заложенность и ухудшение слуха на соответствующей стороне вследствие обтурации слухового прохода серной или эпидермальной пробкой либо посторонним предметом органического или неорганического происхождения.

Верификация диагноза здесь, как правило, не представляет больших затруднений. Основной метод исследования – отоскопия.

Обратитесь в АкваЛор Клинику для удаления инородных тел, косметической хирургии, туалета и промывания лор-органов.

В АкваЛор Клинике производится удаления инородных тел, косметическая хирургия, туалета и промывание лор-органов . Услуги:

Удаление инородного тела из гортани
Удаление инородного тела из уха
Удаление инородного тела из носа
Вскрытие атеромы
Вскрытие гематомы и абсцессов носовой перегородки
Вскрытие кисты небной миндалины
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
Вскрытие фурункула носа
Вскрытие фурункула уха 
Парацентез барабанной перепонки
Пункция верхнечелюстной пазухи
Туалет уха при наружном и среднем отите
Туалет уха при хроническом среднем отите
Удаление ушной серы

Оказание помощи при инородных телах ЛОР-органов является одной из наиболее важных и ответственных задач оториноларингологии, так как в структуре смертности от ЛОР-заболеваний они занимают 2-е место. Это касается прежде всего инородных тел нижних дыхательных путей и гортанной части глотки. Ранняя диагностика и правильная тактика лечения значительно снижают смертность с данной патологией.

Инородные тела наружного слухового прохода Инородные тела наружного слухового прохода наиболее часто встречаются у детей, которые засовывают себе в слуховой проход всевозможные предметы: семечки подсолнуха, бусы, бумажные шарики, кусочки карандаша, плодовые косточки, горошины, пуговицы и т.д. У взрослых инородные тела в наружный слуховой проход попадают при травме или неосторожной его очистке. Встречаются живые инородные тела: тараканы, мухи и другие насекомые. Методом выбора при инородных телах наружного слухового прохода является промывание теплой водой из шприца емкостью 100-150 мл. В некоторых случаях сила нагнетания воды должны быть достаточно большой. При набухающих телах (горох, бобы) следует предварительно влить в ухо теплые спиртовые капли, чтобы вызвать «сморщивание» инородного тела, а также жидкое масло, которое способствует его выскальзыванию. При живых инородных телах показано вливание в ухо теплого глицерина или любого жидкого масла, что приводит к гибели насекомого и прекращению неприятных для больного ощущений при его движении. Если промывание не приводит к цели, то опытный оториноларинголог может воспользоваться либо тупым крючком, заведенным под контролем глаза за инородное тело, либо острым, который вонзается в инородное тело. При сильно заклиненных инородных телах и, особенно, если после неумелых попыток удаления появились осложнения – ссадины и припухлость стенок слухового прохода, разрыв барабанной перепонки, гноетечение, сильные боли, повышенная температура, – показана “наружная” операция.

Инородные тела носа

1) односторонний гнойный насморк,

2) затруднение носового дыхания и

3) носовое кровотечение.

Извлечение инородного тела в свежих случаях не представляет особых затруднений, особенно если оно небольшой величины и гладкое (семена, пуговицы). Иногда простым высмаркиванием и продуванием через здоровую половину носа инородное тело выталкивается наружу. Если такая простая процедура оказывается безуспешной, то следует произвести анестезию слизистой носа и приступить к инструментальному извлечению. Для этого пользуются различными инструментами, наиболее подходящими из них являются изогнутый под углом ушной аттиковый зонд В.И.Воячека, особенно при небольших и гладких инородых телах. Более крупные инородные тела захватывают щипцами Секстона. Удаление очень крупных инородных тел (осколки снарядов, металл и т.п.) возможно только посредством операции, обеспечивающей доступ к инородному телу. При крупных ринолитах иногда можно избежать операции, если удается раздробить камень носовыми щипцами и вынуть его по частям. После удаления инородного тела все симптомы постепенно стихают и наступает выздоровление больного.

Инородные тела глотки imageСамыми распространенными инородными телами глотки являются мелкие рыбные кости и осколки мясных костей. Однако встречаются и другие предметы: кусочки дерева, осколки стекла, зерна, колосья, посторонние включения в хлебе, щетинки зубных щеток, кусочки проволоки и т.д. Помимо этих мелких предметов, в коллекции инородных тел глотки входят зубные протезы и их обломки, монеты, мелкие игрушки и различные предметы домашнего обихода (гвозди, кнопки, булавки, иголки, пуговицы, нитки, вата, различного рода крючки). Среди инородных тел глотки встречаются и живые инородные тела (пиявки, аскариды). Среди этиологических факторов инородных тел глотки следует также отметить испуг, внезапный кашель, смех, чиханье, которые с одной стороны, отвлекают внимание от акта жевания, и с другой стороны, сопровождаясь глубоким вдохом, способствуют втягиванию инородного тела. Предрасполагающими факторами являются: поспешная еда, плохо разжеванная пища, дурная привычка держать во рту различные предметы во время работы. Так, сапожники и обойщики часто берут в рот гвозди, портные – кнопки, иголки, булавки, пуговицы. Основным симптомом наличия инородного тела в ротовой части глотки является боль при глотании. Мелкие, внедрившиеся в область миндалины, в дужки, в область корня языка инородные тела вызывают колющие ограниченные боли, особенно ощутимые при пустом глотке и нередко отдающие в ухо.

Инородные тела гортани

imageХарактер инородных тел, попадающих в гортань, очень разнообразен: подсолнечные, тыквенные и арбузные семена, куски яичной и ореховой скорлупы, кусочки мяса, хлеба, овощей, мясные и рыбные кости, иголки булавки, мелки, крючки, игрушки и пр. Реже в гортани застревают монеты. Инородные тела чаще всего попадают через полость рта вследствие аспирации. Значительно реже наблюдаются проникание инородных тел в гортань через наружные ткани при травме, попадание желудочного содержимого при рвоте, заползание в гортань круглых глистов из желудочно-кишечного тракта, застревание инородных тел, выкашливаемых и отхаркиваемых из трахеи и бронхов. Наиболее частым симптомом является резко выраженные приступы кашля, которые могут продолжаться длительное время с паузами разной продолжительности. В зависимости от степени закупорки голосовой щели инородным телом и выраженности реактивного отека окружающих тканей развивается та или иная степень затруднения дыхания или удушье. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических симптомов, результатов эндоскопического исследования. Лечение должно заключаться в быстрым удалении инородного тела. Если у пострадавшего нет сильной одышки необходимо немедленно приступать к извлечению инородного тела. У взрослых после тщательной местной анестезии при непрямой ларингоскопии устанавливают местонахождение инородного тела, специальными изогнутыми щипцами это тело захватывают за выступающую часть и, не применяя особой силы, удаляют. Иногда у взрослых приходится прибегать к прямым способам исследования (прямая ларингоскопия, трахеоскопия) или трахеотомии. У детей инородные тела из гортани удаляют преимущественно при прямой ларингоскопии или даже с предварительной трахеотомией. В редких случаях приходится прибегать к ларинготомии или фаринготомии.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий