Поражение легких при коронавирусе: симптомы и диагностика

image

Кашель – это врожденный рефлекс человека, а не только респираторный симптом болезни. При кашле человек очищает свой дыхательный тракт от нарушающих дыхание инородных тел – пиши, пыли, а заболевая – от мокроты, слизи, крови, гноя. Если кашель не прекращается более двух месяцев, то состояние принято называть хроническим. После восьми недель хронического кашля необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования, поскольку это состояние может быть индикатором многих тяжелых заболеваний.

Причины хронического кашля

Вместе с руководителем сервиса Доктор Q Сережиной Верой Викторовной рассмотрим семь наиболее частых причин хронического кашля.

№1: Бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается наиболее частой причиной хронического кашля среди некурящих людей. При развитии этого заболевания у человека может проявляться либо только длительные приступы кашля, либо же кашель будет сопровождаться другими симптомами – одышкой, хрипами, затруднением дыхания и приступами удушья.

№2: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Второй причиной наличия у человека хронического кашля считается гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Помимо кашля симптомами ГЭРБ также является изжога, осиплость голоса, «ком» в горле. Однако у некоторых пациентов это заболевание может проявляться только хроническим кашлем.

№3: Хронический ринит

При хроническом рините у человека возникает так называемый синдром постназального затекания, когда слизь из придаточных пазух носа стекает по стенке глотки и тем самым раздражает ее рецепторы, вызывая кашель. При правильном лечении хронический кашель должен прекратиться.

image

№4: Туберкулез

При хроническом кашле врачи в первую очередь обычно стараются исключить туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, которое можно вылечить при раннем обнаружении. На ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно, однако уже в острой форме у человека наблюдается хронический кашель с мокротой или кровью, боль в области груди, повышение температуры тела, повышенное ночное потоотделение и потеря веса.

№5: Рак

Опухоль легких остается ведущим онкологическим заболеванием в мире. Активным и бывшим курильщикам, а также людям с наследственной предрасположенностью при хроническом кашле необходимо в первую очередь исключить рак легких. Подвергающиеся пассивному курению или воздействию токсичных веществ люди также относятся к повышенной группе риска по раку легких.

Симптомы наличия опухоли легких проявляются кашлем, одышкой, болями в области грудной клетки, потерей веса, слабостью. Кашель может быть с кровью или мокротой, а при длительном эпизоде — усиливать боли в груди.

Специфичных симптомов рака легких нет, однако при наличии вышеупомянутых признаков необходимо обследоваться. Они могут свидетельствовать о других проблемах в организме.

№6: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Для хронической обструктивной болезни легких характерно воспаление бронхов. При ХОБЛ у человека наблюдается длительный кашель с мокротой, одышка, затрудненность дыхания. Кашель обычно усиливается в первой половине дня. По мере прогрессирования состояния, болезнь может проявляться кашлем с выделением гнойной мокроты, хрипами в легких, ощущением тяжести в области грудной клетки.

№7: Синдром кашлевой гиперчувствительности

Исследования последних лет показали, что хронический кашель не всегда является симптомом какого-либо заболевания, а может быть самостоятельной болезнью. Тогда ученые сформулировали это состояние синдромом кашлевой гиперчувствительности, когда у человека без патологий в дыхательном тракте наблюдается хронический кашель. Это объясняется повышенной чувствительностью рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей

Это состояние проявляется кашлем, щекотанием в горле, охриплостью голоса. Причинами синдрома кашлевой гиперчувствительности может быть воздействие табачного дыма или резких запахов, длительная речевая нагрузка, слишком сухая пища, перепад температуры окружающей среды.

Правильное обследование при хроническом кашле

Продолжающийся более восьми недель кашель – причина обязательного обследования. При многих вышеупомянутых заболеваниях кашель в течение некоторого времени может быть единственным признаком болезни. Обследование следует начать с консультации у терапевта, который при исключении наиболее тяжелых заболеваний (рака, туберкулеза) направит к профильному специалисту – оториноларингологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.

Обследование при хроническом кашле включает инструментальную и лабораторную диагностику в зависимости от жалоб и симптомов.

Лабораторная диагностика причин затяжного кашля:

  • ОАК с лейкоцитарной формулой поможет выявить острый и хронический бактериальный, вирусный и аллергический процесс в организме.
  • Для диагностики гельминтоза, при котором очень часто возникает симптомокомплекс затяжного кашля: анализ кала PARASEP и кровь на антитела к часто встречающимся паразитам.
  • Для выявления других причин аллергического кашля: общий иммуноглобулин Е и специфические иммуноглобулины к предполагаемым значимым аллергенам (респираторным или пищевым).
  • При исключении гельминтоза и аллергоза следует продолжить лабораторное обследование для поиска инфекционной природы кашля: при отхождении мокроты провести ее исследование на посев для выявления бактериально-грибковой флоры и выявление ДНК внутриклеточных микроорганизмов методом ПЦР (микоплазма, хламидофилла, коклюш, паракоклюш).
  • Для выявления туберкулеза используют иммунологические тесты, являющиеся тестами «in vitro», т.е. выполняется вне организма (в пробирке), и потому, в отличие от кожных проб (Манту, Диаскин тест) не требует введения в организм провоцирующих веществ. Тест основан на оценке T-клеточного иммунного ответа, а именно – определение высвобождения сенсибилизированными Т-лимфоцитами периферической крови гамма-интерферона.

С результатами исследований необходимо обратиться к пульмонологу для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики обследования и терапии.

А в лаборатории ЛабКвест есть специальный комплекс – Затяжной кашель у ребенка, который включает большую часть необходимых анализов.

Материал подготовлен специалистами медицинской лаборатории LabQuest, в которой оказывается весь комплекс лабораторной диагностики детям и взрослым.

Почему пропадает голос? Что делать и как лечить хрипоту или осиплость голоса? Предлагаем рассмотреть самые распространенные причины изменений и потери голоса, а также варианты решения этой проблемы.  Сложная система формирования звуков, которую представляет человеческий голосовой аппарат, состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых ЦНС. Его составляют легкие, как энергетический участок, гортань, в которой формируется звук, и целая группа резонаторов, включая глотку и трахею. За артикуляцию отвечают язык, мягкое небо зубочелюстной отдел и мышцы шеи. Сбой в функциональности любого из этих участков приводит к нарушению работы всего голосового аппарата, что выражается в осиплости, охриплости голоса, а то и потере возможности говорить. Причин того, почему голос хрипнет или пропадает вовсе, довольно много, и о них написаны целые медицинские трактаты, однако стоит рассмотреть наиболее распространенные, те – которые могут коснуться практически каждого.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов

Респираторные инфекции, статистически, являются самой распространенной причиной потери голоса. Прежде всего, из-за массовости этих сезонных заболеваний, затрагивающих все возрастные группы, и конечно – потому что основной “удар” инфекции и последующего воспаления приходится на органы, составляющие голосовой аппарат – горло, гортань. Воспаление глоточных миндалин, воспаления и отек глотки, носоглотки и гортани, на внутренней стенке которой расположены голосовые складки – неизменно повлияют на формирование звука и, соответственно, на силу, тембр и тональность голоса. Сиплый голос – характерный симптом при ларингите, где очагом воспаления оказываются основные отделы формирования голоса – гортань и голосовые складки. Ларингит Как правило, проявляется в качестве симптома острой респираторно-вирусной инфекции. Осиплый голос у ребенка может быть следствием ларингита, который, в свою очередь, может сигнализировать о довольно опасных инфекционных болезнях, таких как корь, скарлатина или коклюш. Несмотря на гиперемию и отечность слизистой гортани, что выявляется на ларингоскопии, больной ларингитом чувствует себя вполне нормально, и температура не повышается до субфебрильной, зато ощущает сухость и першение в горле, а голос становится охрипшим. Такая охриплость голоса, с течением болезни, может развиться вплоть до афонии – полной потери голоса, на восстановление которого потребуется несколько недель. Лечение Процесс лечения осиплого голоса у ребенка или взрослого при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов совмещается с лечением основной болезни с некоторыми дополнениями:

  • голосовой режим – полное молчание несколько дней, максимум – беззвучный шепот;
  • специальная диета – еда должна быть ни горячей, ни холодной – теплой, не острой, не соленой, и никаких спиртных напитков;
  • обильное теплое питье – соки, компоты, молоко;
  • препараты антигистаминной группы.

Грамотно составленное и строго проведенное лечение приносит результат. Важно с самых первых дней начать прием лекарственных препаратов, разработанных специально для лечения охриплости и потери голоса, таких как Гомеовокс. Комплекс лекарственных трав в составе препарата обладает смягчающим и противовоспалительным действием и сочетается с любыми лекарствами, даже антибиотиками. Формированный шепот повышает нагрузку на складки вдвое.

2. Перенапряжение голосовых складок

Это вторая по распространенности причина потери, осиплости или охриплости голоса у ребенка и взрослого, у пожилого и молодого, у мужчины и женщины – каждый может сорвать голос, если чрезмерно или неумело его эксплуатировать. Есть профессии, где чрезмерная нагрузка на голосовые складки – составляющая работы: певцы, преподаватели, экскурсоводы. Часть их профессионального мастерства – это уметь владеть своим голосом, и учатся этому не только для повышения воздействия на аудиторию, но и для собственной безопасности – чтобы не сорвать голос и не лишиться “рабочего инструмента”. Причинами сиплого голоса у ребенка в младенчестве могут быть, как врожденные патологии, инфекционные заболевания, так и перенапряжение еще неокрепших голосовых складок – из-за сильного и длительного крика, плача. Перенапряжение складок приводит к спастической дисфонии у детей постарше, отличающихся чрезмерной активностью. Такое нарушение также характеризуется осиплостью голоса. У взрослых перенапряжение голоса происходит, подчас, по “детским” причинам – взять хотя бы футбольных болельщиков. Однако, в отличие от детей, охрипший голос после “вчерашнего караоке” наутро не восстановится – уже не та эластичность складок, и если повредить их труднее, то и восстанавливаются они дольше и мучительней. Не перенапрягать голосовые складки во время долгой беседы или лекции поможет простая, негазированная вода. Лечение Спастическая дисфония – осиплость голоса, предполагает возможность самостоятельного восстановления функции, однако при афонии – полной потере голоса в результате перенапряжения складок, необходима помощь специалиста. Таким специалистом является врач-фониатр, занимающийся восстановлением голоса и развитием его возможностей. Он назначит курс медикаментов и физиотерапевтического лечения. По результатам диагностики составит подробный план лечения, строго придерживаться которого – задача пациента. В ходе лечения необходимо придерживаться режима полного молчания и голосового покоя, соблюдать диету и пить много жидкости, не переохлаждаться. Как дополнительная терапия – дыхательные упражнения, а на поздних этапах лечения – артикуляционные.

3. Стресс

Зачастую, результатом нервного перенапряжения становится частичная или полная потеря голоса, характеризующаяся изменением тембра – осиплостью или охриплостью голоса, либо полной утратой “дара речи”, когда из горла вырывается лишь формированный шепот. Первый, более легкий случай, в медицине определяется как психогенная дисфония, второй – психогенная афония. Характерно, что многие, потерявшие голос в результате ситуативного или длительного нервного перенапряжения, никак не связывают эти состояния, списывая потерю голоса, как правило, на простуду. Психогенные афония и дисфония не являются психическим заболеванием – это своеобразная защитная реакция на стрессовую ситуацию или состояние, ее патологическое преодоление. Необходимость лечения психогенной дисфонии обусловлена риском переходя состояния в затяжную фазу и органических изменений голосовых складок – образованию узелков. Лечение Психотерапевтическая методика лечения подобных состояний строго индивидуальна, и сочетается с различными видами голосовых упражнений и медикаментозным лечением слизистой оболочки гортани. Широко применяется терапия методом внушения в комплексе с фонационными маневрами. В подобной ситуации могут также помочь безрецептурные лекарственные препараты, быстро и безопасно уменьшающие тревожность и нормализующие сон, например, Гомеострес. Это средство не вызовет заторможенности и привыкания, и может применяться у взрослых и детей старше трех лет.

4. Эндокринные нарушения

Взаимосвязь голосового аппарата с эндокринной системой определяет и соответствующую реакцию на любые гормональные изменения или нарушения. Особое влияние на функциональность гортани и голосовых складок, в ней расположенных, оказывает щитовидная железа, снижение функции которой (гипотиреоз) приводит к отеку складок и осиплости голоса. Гормональный “всплеск” в подростковом возрасте также отражается на голосе, заставляя родителей – кого удивляться, а кого умиляться, когда вдруг стал хриплым голос у ребенка. Впрочем, гормональная причина здесь несколько опосредована, и относится к физиологическим изменениям всего организма, в том числе – росту гортани, что и приводит к мутации голоса. В такой период главное – избегать перенапряжения складок криками и пением – так свойственным этому чудному возрасту. Лечение Лечение заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы в целом – прерогатива эндокринолога, к которому необходимо обратиться для прохождения исследования на гормональные отклонения или патологии. При подозрении на дисфонию, связанную с мутацией голоса, стоит обратить внимание на препарат Гомеовокс – отличное лечебное и профилактическое средство от осиплости, охриплости и потери голоса. Это более чем уместно в период возрастных изменений.

5. Новообразования гортани

Так называемые, доброкачественные опухоли – довольно распространенные заболевания гортани, неизменно сказывающиеся и на работе голосового аппарата. Зачастую, они есть последствия хронического ларингита – кисты, фибромы, папилломы. Изменения голоса зависят от величины, локализации и степени подвижности новообразования, и чаще всего характеризуется охриплостью голоса. Лечение Необходимо пройти ларингоскопию, которая позволит поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Хирургическое вмешательство избавит от новообразования, а фонопедическая терапия позволит вернуть прежний голос. * Статья партнеров «МедЭлемент»

Источники и литература

По разделам медицины

  • Неврология
  • Пульмонология
  • Пульмонология детская
  • Эндокринология
  • Эндокринология детская

По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

  • Грипп и ОРВИ (Клинические протоколы МЗ РК — 2019)
  • Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
  • Диагностика и лечение детей с инфекционными заболеваниями (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Диагностика и лечение детского населения с болезнями уха, горла, носа (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Диагностика и лечение пациентов с оториноларингологическими заболеваниями (взрослое население) (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Клиническое практическое руководство по диагностике, управлению и профилактике бронхиолитов (Американская академия педиатрии, 2015) (Международные клинические руководства для использования в РК)
  • Ларингит у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
  • Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей (Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия))
  • Острый ларинготрахеит (Клинические протоколы МЗ РК — 2013 )

14.05.2020 329684

Внимание, важная информация!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта

Лечением заболевания ларингофарингеальный рефлюкс занимается оториноларинголог, гастроэнтеролог Быстрый переход

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

  • Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
  • Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
  • Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
  • Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

  • Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
  • В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
  • Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

  • Дисфония или охриплость;
  • кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • дискомфорт и ощущение слизи в горле;
  • дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

  • постназальный синдром;
  • аллергический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • привычное покашливание;
  • употребление табака или алкоголя;
  • чрезмерное использование голоса;
  • изменение температуры или климата;
  • эмоциональные проблемы;
  • раздражители окружающей среды;
  • блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Автор:

Консультация пульмонолога / Ирина 287 просмотров 1 марта 2021

В декаб. болела кор. вир.пнев., в февр.подхват. вирус, был кашель, из-за неправ. лечен. кашель очень усилился, хрипы,не курю, пульмон на основан прослуш. назнач. Спиолто Респимат и монтрал. это правильно?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей — рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.

Ответы врачей Пожаловаться image Дарья Даутбаева, 1 марта Педиатр Здравствуйте! Какие-то анализы сдавали? Пожаловаться Ирина, 1 марта Клиент Дарья, МСКТ от 09.02. 20 % поражение легких вирусной инфекцией и хронический бронхит. В декабре было 28% поражения. В общем анализе крови почти все показатели в норме, только повышены эозинофилы- 7.4, бихимический анализ крови в норме. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 1 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 1 марта Клиент Ольга, значит мне пока не надо покупать и пить этот препарат, как я понимаю, он только убирает временно симптомы и не лечит . И как быть с монтралом. Спасибо Пожаловаться Ольга Лопашёва, 1 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 1 марта Клиент Ольга, у меня сейчас отхархиваются зеленые выделения и износа тоже, принимаю только флуимуцил 600, можно ли применять небулайзер (и с чем конкретно) и не пора ли пить антибиотики.И не может ли это быть бронхиальной астмой (в роду ее нет). Спасибо большое! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 1 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Ольга, здравствуйте! загрузила сканы анализов и спирометрии, сильно повышен эозинофильный белок-можно ли в совокупности с другими анализами приблизительно понять причину? Мой терапевт только начал работать (молодой), сказал, что никаких антибиотиков вам принимать не нужно, пейте что прописал пульмонолог (спиолто и монтрал).Я так до сих пор и не принимаю антибиотики, хотя сегодня, наверное, сделаю цефтриаксон. Темрература к вечеру у меня повышается до 37,3, а к 12 ночи перед сном приблизительно 36,6; нос у меня заложен, калями уже не пользуюсь, только народными средствами, но не помогает, зеленых отхархиваний практически нет, а кашель есть, в груди немного покалывает. Посоветуйте, пожалуйст, нужно ли мне сегодня делать цефтриаксон и что у меня по анализам, ко врачу мне только в пятницу. спасибо большое! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 3 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Ольга, Монтрал выпила только 2 таблетки -2 дня и дней 12-13 принимала флуимуцил 600 . Также неделю назад закончила принимать триазаверин, который принимала 2 недели. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 3 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Ольга, сегодня будет 3 таблетка монтрала, можно ли сегодня сделать цефтриаксон? и почему без лидокаина.И объясните, пожалуйста поподробней про диагноз- что первично- инфекция или аллергия, напишите как правильно. А что спирометрия нормально, нет ли предпосылок бронхиальной астме. Со стационаром не просто- кругом ковидные госпитали-меня туда не взяли, т.к. отрицительный мазок на ковид, а в пульмонологию только после областного пульмолога, который может принять в конце марта. Диагноз серьезный? спасибо большое. Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Ольга, ответьте мне пожалуйста на последний вопрос,очень прошу. Большое спасибо. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 3 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Ольга, спасибо Вам большое!!! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 3 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Ольга, извините, пожалуйста, только сейчас прочитала в интернете, что сам по себе цефтриаксон относится к антибиотикам, которые вызывают аллергию, может быть купить какой-то другой тогда, как Вы скажите. Спасибо. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 3 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Ольга, последний раз пила в ноябре-декабре при вирусной пневмонии сначала вильпрафен, затем аугментин и потом зиннат Пожаловаться Ольга Лопашёва, 3 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Ольга, а 500 мг не мало для моего заболевания? Пожаловаться Ольга Лопашёва, 3 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Ольга, а паралленьно с антибиотиком каждый день их не нужно колоть? Пожаловаться Ольга Лопашёва, 3 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 3 марта Клиент Ольга, спасибо Вам большое, я все поняла!!! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 3 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 4 марта Клиент Ольга, здравствуйте! скажите, пожалуйста, можно ли разделить таблетку вильпрафен солютаб 1000 попалам, т.к. сегодня я никуда не ходила и у меня пока нет супрастина и дексаметазона. Спасибо. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 4 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 4 марта Клиент Ольга, но я еще сомневаюсь, может быть уколы лучше, чем таблетки? Пожаловаться Ольга Лопашёва, 4 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 4 марта Клиент Ольга, мокрота сейчас не отделяется, кашель стал поменьше и -то непонятный — чахоточный какой-то, температура 37,1. Пожаловаться Ирина, 5 марта Клиент Ольга, сегодня мне назначили уколы цефтриаксон в/в 2гр с физраствором иглюконат кальция 10 мл 7 дней. Это вообщ, 2ге нормально- цефтриаксон внутривенно, 2г, да еще вместе с глюконатом. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 5 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 5 марта Клиент Ольга, а еще дексаметазон 1 таб. 2 раза, но от него говорят много ненужных побочек. Нужен ли он вообще? Пожаловаться Ольга Лопашёва, 5 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 5 марта Клиент Ольга, но если не пить эти таблетки, сильно наверное ничего не изменится. Говорят, его назначали при короновирусной инфекции, боясь цитокининого шторма, а у меня теперь пневмония бактериальная. Может без него? Пожаловаться Ольга Лопашёва, 5 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 5 марта Клиент Ольга, спасибо большое! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 5 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 6 марта Клиент Ольга, спасибо Вам большое !!! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 6 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 8 марта Клиент Ольга, здравствуйте, напишите, пожалуйста, принимаю 3 дня сумамед и внутривенно цефтриаксон 2г — может ли от них повышаться температура до 37,6? Спасибо. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 8 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 9 марта Клиент Пожаловаться Ольга Лопашёва, 9 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 9 марта Клиент Ольга, спасибо большое, Вам тоже доброй ночи! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 9 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 10 марта Клиент Ольга, напишите, пожалуйста: если прокололи вену насквозь (образовалась шишка) и я совсем не почувствовала тепла от глюконата кальция, антибиотик также подействует или намного слабее? Спасибо. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 10 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 10 марта Клиент Ольга, спасибо Вам большое!!! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 11 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 11 марта Клиент Ольга, добрый вечер!. Когда я в прошлую пятницу была на приеме у врача, сатурация у меня была 94. Это уже очень низкая цифра, можно сказать ниже нормы, надо уже серьезно обследоваться или как? Напишите, пожалуйста, спасибо! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 11 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 11 марта Клиент Ольга, Спасибо Вам большое!!! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 11 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 11 марта Клиент Ольга, спасибо. Вам тоже доброго вечера!!! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 11 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 14 марта Клиент Пожаловаться Ольга Лопашёва, 14 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 14 марта Клиент Ольга, остался небольшой кашель, небольшая заложенность носа, температура 37,1-37,2, но вчера почему-то повысилась до 37,6 (может быть на нервной почве), дышится немного тяжеловато , врач при прослушивании сказал, что дыхание жесткое. Спасибо. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 14 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 14 марта Клиент Ольга, терапевт сказал принимать то, что скажет пульмонолог (он очень молодой и , видимо еще совсем очень мало знает), а пульмонолог сказала принимать монтрал до 20 дней и месяц спиолтро, также сказала, что в бронхах и легких сильная аллергия от антибиотиков (видимо на основании повышенного эоз. катионного белка) и от них пока вообще нужно отказаться. Когда мне делали уколы цефтриаксон, то ночами были странные (типа ломоты с покалываниями) ощущения в теле, оно чесалось, а сейчас покрылось редкими мелкими прыщиками. Спасибо. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 14 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 14 марта Клиент Ольга, я загрузила сканы спирометрии. Спасибо. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 14 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 14 марта Клиент Ольга, спасибо. Пожаловаться Ольга Лопашёва, 15 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина, 15 марта Клиент Ольга, спасибо Вам большое за терпение, консультации и за все!!! Пожаловаться Ольга Лопашёва, 15 марта Пульмонолог Пожаловаться Ирина Петрова, 1 марта Пульмонолог, Терапевт Здравствуйте. Чтобы назначить такие препараты вам доктор должен был провести обследование — спирометрию с бронхолитиком. А сейчас, у вас после острого воспалительного процесса есть затянувшийся кашель. И вам нужны ингаляции через небулайзер с беродуалом, пульмикортом. И если кашель с мокротой и плохо отходит, то тогда муколитик и обильное тёплое питье Пожаловаться Ирина, 1 марта Клиент Ирина, отхаркиваются зеленые выделения-можно ли применять небулайзер и пить ли антибиотики, т. к. я понимаю все зеленое это бактериальная инфекция, из носа тоже зеленые выделения, сейчас пью только флуимуцил 600 Пожаловаться Ирина Петрова, 1 марта Пульмонолог, Терапевт Нет, не обязательно что зелёное означает бактериальная инфекция. Нужно оценивать по анализам. Но раз и из носа отделяемое, то возможно и есть хронический синусит. И можно пропить Супракс 1 табл 1 раз в день 7 дней. Через небулайзер 10 дней беродуал 20 капель плюс физиологический раствор 3мл плюс пульмикорт 2 мл (0,25 дозировка в мл) 2 раза в день ингаляции и продолжайте принимать флуимуцил до 10дней. Пожаловаться Елена Фурманова, 2 марта Педиатр Похожие вопросы по теме Уровень гормона щитовидной железы 1 ответ 6 января 2020 Ольга Вопрос закрыт Пьёт монтрал 3 месяц… 1 ответ 16 мая 2020 Ирина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий