Осложнения после коронавируса

Экссудативный средний отит – это заболевание среднего уха, характеризующееся скоп экссудата и снижением слуха в отсутствие болевого синдрома, при сохранной барабанной перепонке.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Этиология

Патогенез

сИМПТОМЫ

  1. снижение слуха;
  2. ощущение заложенности ушей;
  3. аутофония;
  4. заложенность носа;
  5. ощущение переливания жидкости в ушной полости.

Диагностика

Объективный осмотр

Инструментальные исследования

Тимпанометрия. Тимпанограмма представлена ровной либо горизонтально восходящей в сторону отрицательного давления линией и соответствует типу

Аудиограмма. При диагностике экссудативного среднего отита учитывают данные тональной пороговой аудиометрии. Снижение слуховой функции у больных развивается по кондуктивному типу, пороги восприятия звука лежат в пределах 15-40 дБ.

 — КТ височных костей — высокоинформативный метод диагностики; ее необходимо проводить при рецидиве экссудативного среднего отита, а также в III и IV стадии заболевания (по классификации Н.С. Дмитриева и соавт.). КТ височных костей позволяет получить достоверную информацию о воздушности всех полостей среднего уха, состоянии слизистой оболочки, окон лабиринта, цепи слуховых косточек, костного отдела слуховой трубы, при наличии патологического содержимого в полостях среднего уха — его локализацию и плотность.

Лечение экссудативного среднего отита

Немедикаментозное лечение

Продувание слуховой трубы: • катетеризация слуховой трубы; • продувание по Политцеру; • опыт Вальсальвы. При лечении больных экссудативным средним отитом широко применяют физиотерапию — внутриушной электрофорез с протеолитическими ферментами, стероидными гормонами.

Медикаментозное лечение

• Антибактериальная терапия

• Антигистаминные препараты

• Муколитическая терапия

Хирургическое лечение При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение, цель которого — удаление экссудата, восстановление слуховой функции и предотвращение рецидива заболевания.

Шунтирование барабанной полости.

.Шунтирование (рассечение) барабанной перепонки и установка специального шунта получило широкое распространение. Через установленный шунт вводятся специальные лекарственные препараты, которые способствуют разжижению экссудата.

При неэффективности консервативных мероприятий для лечения острых или хронических фронтитов (воспаление лобной пазухи) может быть показана фронтотомия. Это один из методов радикального хирургического вмешательства с целью лечения сложных патологий придаточной пазухи или удаления кисты, образованной внутри полости. Для полного устранения проблемы, воспалительного процесса и нормализации носового дыхания очень важно выбрать правильную тактику хирургического лечения. Лор-врач может применить открытую операцию либо эндоскопическую эндоназальную фронтотомию. Малоинвазивное вмешательство предпочтительнее по причине меньшей травматичности и более короткого периода реабилитации.

Особенности фронтотомии

Подобная операция проводится только при выявлении тяжелой формы фронтита. Кроме того, она может быть показана при некоторых видах поражений костной части лобной пазухи. Основная цель проведения операции – это удаление пораженных тканей и создание широкого соустья между лобной пазухой и полостью носа для дренажа жидкости и циркуляции воздуха. При проведении вмешательства после травмы проводится удаление пораженной ткани, остановка кровотечений и восстановление анатомии поврежденных костей.

Операцию проводят только в клинике, с применением эндотрахеального наркоза. Есть несколько различных методик выполнения операций с тактикой вскрытия лобной пазухи. Все они разделяются на 2 больших группы – внутриносовые (проникновение в пазуху через носовую полость) и вненосовые (доступ снаружи).

Показания

Проведение операции фронтотомии показано:

  • если консервативная терапия не дала эффекта;
  • если фронтиты рецидивируют и не реагируют на лечение;
  • при хронической форме фронтита с резким нарушением функции пазухи;
  • при развитии полипов или кист, аномальном разрастании тканей в просвете пазухи.

Лор-врач при обследовании может определить дополнительные показания к операции.

Противопоказания

Проведение данного вида оперативного вмешательства может быть противопоказано при ряде патологий и состояний:

  • системные заболевания;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тяжелые болезни сердца и легких (из-за наркоза);
  • возраст до 14 лет (для открытой операции).

Подготовка

Перед проведением операции на лобной пазухе любой пациент проходит консультацию лор-врача и полное медицинское обследование. Для подготовки к вмешательству необходимо:

  • сдать анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья;
  • выполнить анализы крови на свертывание, биохимические исследования;
  • сдать кровь на ВИЧ, гепатиты и скрытые инфекции;
  • пройти флюорографическое исследование;
  • выполнить рентгенографию придаточных пазух или КТ, МРТ (если это необходимо).

Как проводится фронтотомия

Тактику хирургического вмешательства определяет лор-врач на основании общего состояния, имеющихся симптомов и диагноза пациента. Возможна открытая фронтотомия или эндоскопическая. Если это открытое вмешательство, врач будет определять зону вмешательства и расположение передней решетчатой артерии, и ее соустья. При открытом вмешательстве после применения обезболивания врач делает разрез в области надбровной дуги по методу Янсона-Риттера, после чего проводится фронтотомия. Эта методика травматична, она используется крайне редко. После подобных манипуляций необходим длительный период восстановления, в зоне разреза может сформироваться шрам, который заживает длительное время.

Сегодня чаще проводится эндоскопическая фронтотомия с эндоназальным доступом. Это наиболее современный метод. При помощи микроинструментов врач восстанавливает проходимость устья, дренаж пазухи и нормализует носовое дыхание. Это уменьшает риск серьезных осложнений, практически нет боли и отечности.

Операцию проводят при помощи эндоскопа с гибкой трубкой, на одном конце которой расположена камера, а на другом – окуляр (в него будет смотреть врач в ходе операции). В область фронтальной пазухи врач попадает через нос, проводя таким доступом все манипуляции. Процедура не такая травмирующая, как открытая фронтотомия, и требует менее длительной реабилитации.

Реабилитация

После выполнения манипуляции врач выписывает пациенту ряд лекарственных средств.

Важно соблюдать определенные рекомендации специалиста:

  • полностью исключить переохлаждение и простуды;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • временно из питания исключить острую, сильно холодную и очень горячую пищу и напитки.

Врач может дать дополнительные рекомендации в зависимости от объема вмешательства и имеющегося диагноза.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
image

Ведущие врачи

  • image

    Заварзин Борис Александрович

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Зайченко Владислав Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

    пр. Ударников, 19

  • Исаев Бадри Исаевич

    Оперирующий отоларинголог

    ул. Малая Балканская, 23

  • Михайлова Екатерина Андреевна

    Отоларинголог

    Дунайский пр., 47

  • Негазов Александр Александрович

    Оперирующий отоларинголог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Титрику Роуланд Эликем

    Оперирующий отоларинголог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Карпущенко Максим Алексеевич

    Оперирующий отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47

  • Луцевич Андрей Иванович

    Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории —>

     пр. Ударников, 19

  • Шарафиев Глеб Ильдарович

    Оперирующий отоларинголог —>

     пр. Ударников, 19

  • Гусейнов Эдуард Гасанович

    Оперирующий отоларинголог. Врач высшей категории —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Зайченко Сергей Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением —>

     пр. Ударников, 19

  • Соловьев Александр Владимирович

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Астахов Анатолий Петрович

    —>

     пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

  • Вязников Дмитрий Андреевич

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Далиев Баходир Бахтиерович

    Отоларинголог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Кононенко Евгений Игоревич

    Отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47

  • Короткова Вера Николаевна

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Миниахметова Регина Римовна

    Отоларинголог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Нирша Лариса Васильевна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Новикова Яна Олеговна

    Оперирующий отоларинголог —>

     пр. Ударников, 19

  • Останина Юлия Викторовна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Пониделко Сергей Николаевич

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук —>

     Дунайский пр., 47

  • Селенковас Ирина Петровна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

  • Главная
  • Полезная информация

Возврат к списку

Услуги и специалисты Амбулаторная ангиология Второе мнение врача Выезд врача на дом Выезд медсестры на дом Гастроэнтерология Гематология Геронтология Гинекология Дерматология Диабетология Диагностика и профилактика будущих заболеваний Иммунотерапия инфекционных заболеваний Кардиология Кинезиотейпирование Лабораторная диагностика Лазерная терапия Лечебный массаж Лечебный массаж детям Мануальная терапия Медицинские справки Неврология Операции при гнойно-воспалительных процессах Педиатрия Предоперационная подготовка Процедурный кабинет Психология Пульмонология Ревматология Сосудистая хирургия Терапия Удаление доброкачественных образований Ультразвуковая диагностика Урология Флебология Функциональная диагностика Хирургия Школа варикоза Школа диабетической стопы Школа тромбоза Эндокринология Присоединяйтесь к нам в социальных сетях: Адрес: Улица Авиаконструктора Микояна, д. 14, корп. 4 Тел.: + 7 (495) 540-46-56 Email: info@wikimed.ru Политика конфиденциальности Пользовательское соглашение Мы принимаем к оплате банковские карты: Улица авиаконструктора Микояна, дом 14, корпус 4 +7 (499) 216-73-21 info@wikimed.ru Политика конфиденциальности Пользовательское соглашение Google+ —> © WikiMed 2021    |    ООО «ВЭССЕЛ КЛИНИК»    |    Карта сайта    |    Полезная информация     |    Статьи    |    Продвижение сайта — Купи Слова Улица авиаконструктора Микояна, дом 14, корпус 4 +7 (495) 540-46-56 info@wikimed.ru Политика конфиденциальности Пользовательское соглашение © WikiMed 2018 | ООО «ВЭССЕЛ КЛИНИК» ✕

Синусит – это воспаление носовых пазух и воздушных камер, расположенных в черепе за носом и глазами. Синусит может быть острым (быстропроходящим) и хроническим. Воспаление может возникать по разным причинам, включая вирусную и бактериальную инфекции, и часто осложняется аллергическими реакциями.

Синусит диагностируют путем направленного осмотра ЛОР-врача. При наличии сомнений или при длительном сохранении симптомов проводится исследование отделяемого из носа на бактериальную флору и определение ее чувствительности к различным группам антибиотиков. Уточнить диагноз помогает рентгенологическое обследование или компьютерная томография.

Симптомы синусита:

  • заложенный нос или выделения из носа более недели;

  • боли в лице или ощущение давления в области синуса.

Другие признаки:

  • недавний контакт с вирусом (например, недавняя простуда);
  • густые выделения из носа;
  • ухудшение обоняние или вкуса;
  • симптомы ухудшаются, а не проходят;
  • антигистаминные препараты не помогают.

Что нужно делать при синуситах?

Синуситы не подлежат самолечению!

Благоприятным является снятие отека слизистых оболочек, разжижение слизи и ее удаление. Для этого назначаются местные и общие лечебные мероприятия.

Для промывания носа предлагается множество лекарственных форм, содержащих стерильный физиологический раствор. Вашему носу средства с морской водой бесспорно будут безопасны и полезны: средства Аква марис и Аквалор. Специальные лекарственные препараты при синуситах. Как средства общей терапии используются антигистаминные внутренние и антигистаминные наружные препараты пролонгированного действия.

Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания и увлажнять слизистые оболочки. Горячие напитки (например, чай) могут усилить истечение слизи.

При синусите используйте дополнительные подушки, чтобы спать полусидя. Гравитация помогает оттоку слизи.

Не прекращайте назначенное лечение самостоятельно!

Не принимайте лекарства только потому, что на них написано «синуситы», «простуда» или «аллергия», спросите доктора и выбирайте лекарство по на основе ингредиентов.

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Содержание

Воспаление в придаточных пазухах возникает из-за плохого оттока слизи из гайморовой пазухи в носовой ход. При различных заболеваниях происходит отек слизистой носа, вследствие чего затрудняется или полностью прекращается правильный отток жидкости, ухудшается обмен воздуха, отекает слизистая пазухи и появляется в ней застой. К этому всему добавляется инфекция и развивается гайморит.

Откуда поступает инфекция:

  • Из полости носа — при различных простудных заболеваниях вирус проникает выше в носовые ходы, а оттуда в придаточные камеры носа.
  • Из ротовой полости — при проблемах с зубами (кариес, пародонтоз) инфекция проникает через костную ткань в пазуху
  • Из крови — достаточно редкий путь передачи, инфекция оседает в гайморовых пазухах с током крови. Наиболее частые причины этого сифилис и туберкулез.
  • Как следствие травмы лицевой части черепа. Инфекция может попасть с костным отломком или же он будет мешать нормальному оттоку слизи.

Для того чтобы развился односторонний гайморит должны быть определенные предпосылки со стороны самого организма. К ним относятся:

  • Аномалии развития перегородки носа — её искривление, шипы и гребни на ней
  • Опухоли в полости носа, разрастание полипов, кист и аденоид
  • Пребывание на сквозняке и под кондиционером
  • Общее ослабление иммунитета на фоне болезней (ВИЧ, сахарный диабет, туберкулёз)

Клиника заболевания

Симптомы одностороннего гайморита в острой форме и в хронической имеют свои отличия.

При острой форме болезни:

  • Есть выраженные симптомы общей интоксикации — высокая температура тела (38 градусов и выше), общая слабость, озноб.
  • Головная боль и боль в области пораженной скулы. При наклонах головы вниз боль усиливается
  • Выделение слизи желтого и зелёного цвета только из одной ноздри, там, где есть патологический процесс. При наклоне головы в здоровую сторону гноетечение из носа усиливается.
  • Развивается сильная заложенность носа с одной или обеих сторон
  • Появляется гнусавость голоса
  • Возможен отек щеки и нижнего века на стороне поражения

Хроническая форма развивается через 2 недели после не леченной острой формы. Для нее характерны такие признаки:

  • Общая слабость, быстрая утомляемость
  • Постоянная головная боль
  • Температура тела в норме, может повышаться на ночь до 37,5
  • Заложенность носа
  • Сухость во рту
  • Чувство першения в горле и сухой кашель
  • Неприятный запах из носа
image

Диагностика правостороннего гайморита

Лечение патологии

Лечение правостороннего гайморита может быть консервативным или же оперативным. Консервативное лечение включает в себя: Антибиотикотерапия. Самый важный этап лечения. Предпочтение отдается группе защищенных пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринам (цефтриаксон) и макролидам (тетрациклин, доксициклин). Сосудосуживающие капли в нос. Сроком на 7-14 дней. Иногда параллельно с сосудосуживающими препаратами назначают и гормональные спреи для полости носа (Авамис). Антигистаминные препараты — тавегил, цитрин Полоскание носа Мирамистином При высокой температуре жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) Синупрет для разжижения слизи и лучшего ее оттока Иммуномодуляторы для поднятия общего иммунного статуса

К оперативному лечению прибегают в запущенных стадиях острого или при неэффективности консервативного лечения. Выделяют три оперативных вмешательства: Прокол пазухи и извлечение из неё гнойного содержимого с последующим промыванием антисептическими растворами. Баллонная синусопластика. С помощью специального катетера расширяется средний носовой ход, соединяющий полость носа и гайморову пазуху. Вследствие этого нормализуется отток. Гайморотомия. Вскрывается пазуха носа под общим наркозом. Используется в настоящее время довольно редко в случае если все другие методы лечения будут неэффективны (например, при травматическом гайморите). Дополнительными лечебными процедурами будут промывания носа с помощью аппарата Кукушка и Ямик-катетера. Эти манипуляции безболезненны. Помогают ускорить выздоровление при острой форме заболевания и удлинить время ремиссии при хроническом течении гайморита.

Острый гайморит хорошо поддается лечению при своевременном лечении. Поэтому при подозрении на данную патологию необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к ЛОР-врачу.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий