Онкопсихология: психологическая поддержка до операции и во время лечения

  • Главная
  • Полезная информация

Возврат к списку

Услуги и специалисты Амбулаторная ангиология Второе мнение врача Выезд врача на дом Выезд медсестры на дом Гастроэнтерология Гематология Геронтология Гинекология Дерматология Диабетология Диагностика и профилактика будущих заболеваний Иммунотерапия инфекционных заболеваний Кардиология Кинезиотейпирование Лабораторная диагностика Лазерная терапия Лечебный массаж Лечебный массаж детям Мануальная терапия Медицинские справки Неврология Операции при гнойно-воспалительных процессах Педиатрия Предоперационная подготовка Процедурный кабинет Психология Пульмонология Ревматология Сосудистая хирургия Терапия Удаление доброкачественных образований Ультразвуковая диагностика Урология Флебология Функциональная диагностика Хирургия Школа варикоза Школа диабетической стопы Школа тромбоза Эндокринология Присоединяйтесь к нам в социальных сетях: Адрес: Улица Авиаконструктора Микояна, д. 14, корп. 4 Тел.: + 7 (495) 540-46-56 Email: info@wikimed.ru Политика конфиденциальности Пользовательское соглашение Мы принимаем к оплате банковские карты: Улица авиаконструктора Микояна, дом 14, корпус 4 +7 (499) 216-73-21 info@wikimed.ru Политика конфиденциальности Пользовательское соглашение Google+ —> © WikiMed 2021    |    ООО «ВЭССЕЛ КЛИНИК»    |    Карта сайта    |    Полезная информация     |    Статьи    |    Продвижение сайта — Купи Слова Улица авиаконструктора Микояна, дом 14, корпус 4 +7 (495) 540-46-56 info@wikimed.ru Политика конфиденциальности Пользовательское соглашение © WikiMed 2018 | ООО «ВЭССЕЛ КЛИНИК» ✕

«Свет мой зеркальце скажи, да всю правду расскажи» — мы смотримся в зеркало и видим свое отражение. Нам важно как выглядят наши глаза и губы, прическа, фигура. Мы устаем, появляются круги под глазами, кожа становится тусклой, неживой, вялой. И тогда появляется состояние ожидания.

Очень часто мы этого даже и не замечаем, что живем в ожидании чего-то. Ждем вечера, субботы, отпуска – чтобы отдохнуть, стать красивыми. Ждем солнышка, праздника -В чтобы загореть, стать привлекательными, ощутить любовь, энергию. Ждем зарплаты, повышения по службе, тренинга – чтобы купить волшебный крем для кожи лица и тела, или приобрести что-либо еще. Ждем встречи – устали от одиночества, ждем уединения – устали от суеты и так до бесконечности. Самые простые, насущные желания, но мы не замечаем присутствия в нашей жизни уже исполнившейся мечты.

Волнения, тревоги, суета, нервные напряжения, погоня за чем-то – все это причины, которые влияют на наше здоровье. Жизнь в современном обществе, в большом городе такова, что человек поневоле забывает себя. Его желания и стремления часто диктуются окружением. Этому есть бесконечное число примеров. Мы желаем выйти замуж — В все подруги уже замужем, родить ребёнка — В в этом возрасте уже пора быть матерью, иметь работу — которую другие будут считать престижной, покупать одежду — которую диктует мода, пойти в солярий –бледной быть плохой тон, пройти курс отбеливания – загорелой быть плохой тон. Мы порой не позволяем себе сделать то, чего нам хочется, если сомневаемся в оценке других людей. Мы загоняем себя в гонку и нервная система не выдерживает такой перегрузки. Но как дать сигнал, что пора остановиться?

Вот здесь и включается психосоматика. На что мы обратим внимание в первую очередь? Правильно, на то, как выглядит наша кожа лица. О, если прыщик! О, если раздражение, сухость, жирность, покраснение, пигментые пятна – это катастрофа. И вот тогда начинает работать наше сознание, надо что-то делать.

Кожные заболевания всегда имеют под собой психосоматическую основу. Направление в медицине, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение и развитие заболеваний — это психосоматика. Начало любого кожного заболевания всегда вызвано психологическими факторами (невроз,стресс). Человек может находится под воздействием кратковременного, длительного или хронического стресса. К кратковременным стрессам относится, например, смерть близкого человека, депрессии. Длительные стрессы человек испытывает, имея конфликты на работе или в семейной жизни. Хронические стрессы человек испытывает из-за наличия неразрешенных проблем связанных с личностными характеристиками самого человека, например, комплекс неполноценности.

Самым большим органом человеческого тела является кожа. Площадь кожи составляет полтора квадратных метра, и она выводит в два раза больше водяных паров, чем легкие.В На одном квадратном сантиметре кожи находится 4 миллиарда клеток, полтора метра кровеносных сосудов, 5 метров нервных волокон, 200 нервных окончаний, 120 потовых желез, 15 сальных желез и 20 волосяных мешочков. Кожа изнашивается в самом прямом смысле этого слова – ежечасно. В В 

Для решения этой задачи все тело человека и все его органы пронизаны огромным количеством нервных волокон, которые, подобно проводам в компьютере, собираются в жгуты-нервы. Наибольший поток информации обрабатывается скрытым от сознания человека образом, т.е. подсознательно. Подсознательно управляются все органы и системы человека, подсознательно управляются его мышцы, перемещающие его в пространстве, подсознательно управляются голосовые связки, участвующие в обмене информацией с окружающим миром, подсознательно управляется состояние кожи.

Ведь красивая кожа лица вселяет в нас уверенность, и наоборот кожа с изъянами запускает в наше сознание неуверенность, сомнения.

В последние двадцать лет произведено очень много исследований подсознания, в результате которых выяснилось, что напрямую повлиять на работу подсознания довольно трудно, но возможно. Существуют разные способы целенаправленной работы с подсознанием, но все они требуют определенных навыков и тренировки. Однако есть один довольно простой способ, впервые предложенный американским психологом Луизой Хей. Этот способ получил название метода аффирмаций, то есть утверждений. И заключается он в том, что подбираются специальные утверждения, направленные на растворение засевших в подсознании негативных эмоций, и эти утверждения повторяются много-много раз. При этом словесные аффирмации постепенно перерождаются в эмоциональные и проникают в подсознание, блокируя те нежелательные установки, которые туда когда-то попали и которые вызвали заболевание.В 

Как правило, аффирмации невелики по размеру. Чаще всего это одно — три предложения. Аффирмации не следует противопоставлять медицинским средствам лечения. Вы можете по-прежнему исполнять всё, что предписано лечащим врачом. Лечение пойдёт быстрее и эффективнее.

Обращение к врачу и приём лекарств, как правило ведёт к кратковременному облегчению. И если не устранить психологическую причину возникновения кожных заболеваний, оно вернётся вновь. Тело и кожа — это точный инструмент, показывающий на проблемы души, которые игнорируются человеком.

Наиболее легкими кожными расстройствами являются возникающие под влиянием эмоционального напряжения вазомоторные реакции: побледнение или покраснение кожи, повышенное потоотделение, «гусиная кожа».

Функциональные расстройства соВ стороны кожных покровов проявляются локальной или более генерализованной гиперестезией, гипо-или анестезией, эритемой, зудом, сыпью, отеком Квинке.

К группе кожных поражений, считающихся психосоматическими болезнями, относятся такие дерматозы, как экзема, псориаз, отдельные формы зуда, гнездное или общее облысение. Так, вВ исследованиях было выявлено, что среди 200В больных сВ псориазом уВ 185В отмечались психологические проблемы.

Появление термина «психосоматический», согласно литературе, относится к 1818 г., а термин «соматопсихический» — к 1822 г., но сами вопросы соотношения соматического (телесного) и психического (духовного) являются одними из древнейших в философии, психологии, медицине. А само, зарождение психосоматической медицины связывают с работами Фрейда, указывая, что это направление начинается с истории болезни Анны О., в которой впервые было представлено возникновение физического симптома конверсии.

ВВ пользу отнесения ряда аллергических состояний кВ группе психосоматических заболеваний могут свидетельствовать иВ результаты леченияВ — больной неВ поправляется, несмотря наВ использование самых различных лекарственных средств иВ одновременно уВ него возможно выраженное улучшение под влиянием одной психотерапии.

Проблемыкожных заболеваний составляет значительную часть «болезней цивилизации» и на протяжении последнего века являлись объектом интенсивных исследований в рамках так называемой психосоматической медицины.

Когда первый раз проявляются кожные проблемы, конечно в подростковом возрасте. Подростковый возраст представляет собой начальный шаг на пути перехода от детства к взрослости. Ребенок знает и отчасти правильно может оценивать себя как с положительной, так и с отрицательной стороны, видя свои достоинства и недостатки.

Подросток, с одной стороны, может видеть и оценивать себя как вполне достойного, заслуживающего уважения человека, а с другой стороны – как личность, обладающую многими реальными недостатками, от которых необходимо избавляться.

Но и в этом подросток чаще всего проявляет себя не как взрослый человек, он по-детски преуменьшает недостатки или преувеличивает. И в тот момент, когда происходит физиологическая перестройка организма, присоединяются психосоматические проблемы.

Предрасположенность к кожным заболеваниям, идущая из детства, может возникнуть либо от чрезмерной заботы о коже младенца, либо в результате полного отсутствия какой-либо заботы. А если воспринимать кожу как последнюю границу человека, различные пятна и высыпания могут нести защитнуюотпугивающую функцию, если границы человека сильно нарушены.

Одно из кожных заболеваний это крапивница.Симптоматика: остро возникающее поражение кожи с четко отграниченными волдырями; наблюдается чаще всего на лице, сильный зуд и наличие красных волдырей разного размера.

Даже при аллергических формах крапивницы имеет значение психическая перегрузка, а также готовность к переживаниям и определенная структура личности.

Чаще всего крапивница возникает у тех, кто испытывал на себе жестокое обращение, когда об этом не мог рассказать и поделиться с кем-то. Страдающая сторона не в состоянии найти выход из положения и представить себе возможное решение проблемы.

Первые сообщения, относящиеся к области психодерматологии, стали появляться еще в конце XVIII в., тогда же и появляется термин «невроз кожи».Этим термином обозначают кожные заболевания, в основе которых лежат «невротические конфликты», сопровождающиеся тревогой. Основоположник венской дерматологической школы F.Hebra в качестве одного из основных этиологических факторов экземы рассматривает непосредственное влияние психоэмоционального состояния больного.

В 1875 г. E.Wilson вводит термин «невротические экскориации», включающий самоповреждения кожи в виде расчесов, наносимых себе пациентами, страдающими психическими расстройствами.

  • Умиротворение дает коже возможность иметь нормальную чувствительность.
  • Раздражительность, конфликтность ведет к увеличению чувствительности кожи.
  • Депрессивность характера снижает чувствительность кожных покровов.
  • Доброта в характере способствует нормализации кровообращения в коже, что приводит к способности терпеть и жару и холод.
  • Эгоистическое желание вызвать доброе отношение к себе чрезмерно усиливает кровообращение в коже, что вызывает повышенную чувствительность человека к жаркой погоде.
  • Злость приводит к снижению кровообращения в коже, что вызывает повышенную чувствительность к холоду.
  • Открытость увеличивает защитные силы кожи к инфккциям.
  • Замкнутость вызывает снижение кожного иммунитета.
  • Наглость, развязанность вызывают нарушение кожного иммунитета.
  • Бесстрашие нормализует чувствительность рецепторов кожи.
  • Страх, пугливость повышают чувствительность кожи.
  • Агрессивность чрезмерно снижают чувствительность кожи.

Кожные болезни вызывают: беспокойство, страх. Кожа – это защитный орган, она тоже связана с умом, как и всё в нашем теле. Если есть беспокойство, то кожа начинает страдать. Спокойствие делает кожу здоровой.

Неправильное поведение в действии сильнее всего отражается на коже, на втором месте стоит словесный конфликт и на третьем умственный.

Меняя свои мысли, произнося другие слова, и совершая иные поступки, мы будем влиять на наше тело, на кожу. Ведь принимая лечение кожи мы остаемся при своих отрицательных качествах, то даже простая бородавка, при всем лечении будет на том же самом месте или выйдет на каком-то другом. Важно понять, насколько сложно устроено человеческое тело и как сильно человек связан с окружающим миром.

Упражнени №1. Психологические приемы коррекции кожных заболеваний:

  • Психологически грамотный настрой в начале дня – заряжаемся энергией (дыхательные упражнения, легкая гимнастика, бег на улице…)
  • Правильно строить личные границы в профессиональном и личном общении.
  • Приемы воодушевления и самомотивации в течение рабочего дня – находим смысл и вдохновение для повседневной деятельности!
  • Не думать о работе дома и отключиться от семейных проблем на работе – отдыхаем и работаем с удовольствием!
  • Разумный баланс: работа – семья – отдых – увлечения.
  • Применение творчества и арт-терапевтических упражнений (живопись, вокал, вязание, лепка, декупаж, метафоры профессионального роста).
  • Техники рефрейминга – переосмысливаем и перенастраиваем восприятие и мышление!
  • Внешние и внутренние психологические барьеры – что мешает нам быть эффективными с наименьшими затратами?
  • Профилактика эмоционального и профессионального выгорания с помощью тренингов, спорта, путешествий.

Упражнение №2. Вспомните свой сегодняшний день.

С самого утра — Что Вы делали?

Попробуйте на минуту закрыть глаза и вспомнить все детали.

Будильник, одеяло в сторону, халат, тапочки, открыть глаза, дверь в ванную, душ, зубная щётка, полотенце, кофе, завтрак ребёнку, поцелуй мужу, одеться, макияж, туфли, сумка, ключи… Вы вышли на улицу… Остановимся здесь.

Вам удалось вспомнить все мелочи, которые происходили до этого момента? Большинство из нас проделывают всё это совершенно автоматически, изо дня в день.

А чем были заняты наши мысли? О чем мы мечтали? Воображение всё время рисует нам картинки. Мы прокручиваем в мыслях ситуации, которые случились, и которые только случатся, и которые не случатся никогда, разыгрываем сценки то так, то эдак, представляем себя то тем, то этим… В наших мыслях мы другие.

Как же понять – что именно надо мне?

Проснитесь и почувствуйте себя. Что это значит?

·В В В В В В В В  Ощутитеначало дня.

·В В В В В В В В  Отмечайте все, что вы делаете и видите.

·В В В В В В В В  Посмотритена всё так, как будто вы видите это впервые.

·В В В В В В В В  Почувствуйтевкус и запах, цвет и свет, все к чему вы прикасаетесь.

·В В В В В В В В  Получите от этого удовольствие – вы ведь у себя дома!

·В В В В В В В В  Продолжайте это весь день – прислушивайтесь к своим позитивным ощущениям.

Делая обычные, повседневные вещи, определите, что из этого Вам нравится. Крупные события случаются редко, они тщательно продуманы. Однако нельзя запланировать счастливый случай и неожиданную удачу. Обращайте внимание на все приятные мелочи.

Аристотель говорил, что целью всей человеческой деятельности должно быть счастье. Так давайте в жизни видеть счастье — прямо сейчас, сегодня и всегда.

В Правила счастья:

·В В В В В В В В  Наслаждайтесь тем, что вам нравится.

·В В В В В В В В  Избегайте того, что вамВ  не нравится.

·В В В В В В В В  Изменяйте то, что вы не можете исключить из своей жизни.

·В В В В В В В В  Ведите себя так, как будто Вы уже счастливы.

Сделайте свою жизнь счастливой и красивой!В 

В 

Психосоматические причины женских заболеваний

Болезни репродуктивной сферы часто называют «женскими» болезнями, подчеркивая их тесную связь с полом.

То, как мы относимся к себе как к женщине, а также к своей сексуальности, к сексу вообще, наши убеждения и внутренние ограничения – все это влияет на состояние женского здоровья.

С точки зрения психосоматики глубинные, эмоциональные причины этих заболеваний уходят корнями в убеждения, обиды, и неприятие проявлений женственности.

Возмущаемся ли мы тем, что «мужчинам явно легче живется», стыдимся ли своей сексуальности или, напротив, находимся ли мы в гармонии со своими циклами, со своей глубинной силой – все это находит отражение в нашем теле.

И, хотя причины каждого отдельного заболевания – уникальны, есть общие «запускающие мотивы», которые характерны для определенных заболеваний.

Давайте рассмотрим подробнее.

Молочница

Молочницу вызывает глубокая внутренняя тоска по невинности, либо осознанная установка: «Я чиста и непорочна, а вокруг разврат и дрянь».

Во время протекания заболевания сексуальные отношения становятся невозможными, организм реализует глубинную установку.

Человек жалеет об утраченной душевной чистоте и хочет, чтобы окружающие верили в его невинность. Кроме того – молочница может говорить о пережитом или подавленном гневе.

Если идти дальше, то это заболевание вызывает вера в существование «правильных» и «ошибочных решений». Также характерна высокая значимость чужой оценки и самонаказание за несоответствие. Тоска по себе «идеальной».

Кроме того, молочница которая плохо поддается лечению и длиться буквально годами, может быть связана и с глубинными травмами (насилие, конфликты) и переживаниями, вплоть до неосознанного запрета проявлять свою сексуальность в принципе.

Эрозия шейки матки

Это заболевание по количеству обращающихся женщин сопоставимо с молочницей.

На эмоциональном уровне появлению эрозии предшествует сильная обида на мужчину/мужчин, партнера. Самолюбие женщины сильно уязвлено, обида настолько сильна, что «не заживает». Нереализованная энергия обиды буквально «разъедает» женщину изнутри.

Возможное решение проблемы – изменение мировоззрения, если требуется – работа с убеждениями в области секса и принятия собственного тела. Прощение, отпускание травматичного опыта с обязательным выражением гнева.

ПМС, проблемы с менструальным циклом

Менструация – естественный, необходимый для организма процесс очищения – безболезненный при нормальном течении.

Такие распространенные явления среди женщин как ПМС, болезненная менструация, нарушение цикла говорят о глубоком неприятии собственной женственности.

Отношение к женственности во многом зависит от наших отношений с мамой. Пережитые в детстве обиды, а также гнев и ненависть по отношению к матери блокируют нашу связь со своей внутренней женщиной во взрослом возрасте.

В жизни девочки мама – первый идеал женщины.

Если она вызывает у неё раздражение, страх или гнев, девочка принимает решение не быть, как она, а соответственно – не быть женщиной.

Возможное решение: Очень глубокий процесс познания и признания собственной женственности, разбор страхов и убеждений. Восстановление баланса мужского и женского. Исследование отношений с родителями обоего пола. Прощение.

Миома матки

Миома – доброкачественная опухоль, которая заполняет матку.

Таким образом может проявиться нереализованное подсознательное желание завести потомство. Причем чаще всего с этим связаны некоторые аспекты самоидентификации женщины – например жесткие ограничивающие убеждения «настоящая женщина только та, которая имеет детей», «если я не ращу ребенка – я не женщина», то есть важность аспекта материнства сильно зашкаливает. При этом, чаще всего миома развивается у рожавших женщин после 40 лет, когда дети становятся самостоятельными и роль женщины-матери в семье несколько ослабевает. Часто к процессу подключается и страх старости и собственной «бесполезности», особенно часто это происходит у неинициированных женщин. То есть у женщин, которые не замечают других вариантов женской само-реализации. Поэтому тело откликаясь на страхи и нереализованную энергию, выращивает подобную «замену плоду». То есть заполняет матку. Похожие процессы могут происходить и у более молодых нерожавших женщин если они по каким-то причинам очень хотят, но «не могут» завести ребенка – «неподходящие обстоятельства», «нет мужчины».

Возможное решение: Найти альтернативный способ реализации материнского потенциала. Можно «выносить» идею, творческий проект, «родить» духовное детище, направить освободившуюся энергию на исследование мира, учебу, улучшение отношений с партнером, возвращение к архетипу «любовницы» или «музы». Найти такую сферу деятельности, в которой можно будет реализовать неиспользованные силы, любовь и внимание. А самое главное преодолеть страх старости и заново воспринять всё богатство женских вариантов самореализации. С точки зрения лечения в работе с миомами и онкологией очень хорошо работают методики лечебные визуализации и психотерапия. Однако это скорее очень важный, поддерживающий и реабилитирующий фактор, не исключающий традиционного медицинского лечения. Повышающий его эффективность процентов на 50-70%, но не заменяющий его полностью, особенно при больших размерах новообразования.

Цистит

Довольно распространенное заболевание у женщин.

Цистит может возникнуть как следствие сильного, невыраженного гнева, когда человек затаивает, скрывает обиду на окружающих.

Он не говорит им, что ему не нравится, по его мнению другие должны догадаться сами, а раз не догадываются то или не заметили (я не ценна), то ли потому что «плохие» по определению (они виноваты). Цистит возникает так же в ответ на болезненное «эмоциональное залипание» в обиде или на каком-либо желаним, которое не может реализоваться так как его выполнение зависит от другого человека. Это состояние отличается ощущением сильной эмоциональной зависимости от объекта обиды/желания и постоянным ежедневным проживанием токсичных негативных эмоций в адрес «обидчика».

Таким образом тело говорит о том, что нужно взять на себя ответственность за свою жизнь и научиться не только говорить о своих потребностях вслух, но и самостоятельно их удовлетворять.

Возможное решение: важно принять на себя ответственность за свою жизнь – ведь только вы ответственны за свое счастье. Кроме того – поможет развитие умения выражать гнев в безопасных для окружающих условиях, и формирование навыка безусловной любви к себе. А так же умение легко переключать внимание и выходить из негативных мыслей и эмоций самостоятельно.

Здоровье женщины зависит не только от чисто физиологических причин, но и тесно взаимосвязано с её эмоциональным состоянием.

Для того, чтобы научиться жить в ладу и с тем, и с другим, необходимо научиться доверительно общаться с телом, понимать и принимать его. Провести глубинную внутренную психологическую раюоту, после которой ваше тело и ваша жизнь наполнятся ещё большей радостью и удовольствием.

Какие болезни ЖКТ имеют психосоматический характер, то есть, начинают развиваться после сильных переживаний или стресса.

«Я его не перевариваю», «Ну ты и язва!», «Желчное высказывание» — эти выражения очень наглядно демонстрируют, как заболевания ЖКТ связаны с эмоциями и психологией человека. Многие болезни ЖКТ имеют психосоматический характер, то есть, начинают развиваться после сильных переживаний или стресса.  Ирина Пичугина, кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, психиатр, специалист в области психосоматики, объясняет, как это происходит.

Пусковым механизмом заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко становится стресс — острый или хронический. Не могу сказать, что все психологические проблемы моих пациентов тянутся из детства или что у всех длительное эмоциональное напряжение.

Например, один мой пациент мог назвать точное время, когда он заболел — в новогоднюю ночь он поссорился с женой, ушёл из дома и всю ночь слонялся по холодным улицам Москвы. Утром он вернулся, с женой помирился, но ещё 2 года не мог выздороветь.

Какие процессы в организме запускают болезнь?

Самая древняя система нашего организма — вегетативная. Она защищает нас от меняющихся воздействий, поддерживая постоянство состава организма и функции. Однако, в определённый момент при увеличении стрессовой нагрузки, может наступить сбой в вегетативной нервной системе.

В этот момент резко снижается защита и наступает повреждение в том или ином органе. Дело в том, что у каждого человека есть своё «слабое место», которое определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни. Выявив его, мы можем начать говорить о «соматизации» процесса или о психосоматическом заболевании.

К психосоматических заболеваниям относят следующие болезни желудочно-кишечного тракта:

  • Эзофагоспазм
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Дискинезию желчевыводящих путей
  • Язвенную болезнь
  • Язвенный колит

Кроме того, в патогенезе многих других заболеваний важную роль играет стресс. Тревога часто приводит к усилению моторики, увеличению амплитуды сокращений желудочно-кишечного тракта. А вот депрессии, напротив, сопутствует сниженная моторика, ослабление скорости и амплитуды сокращений.

Получается, что прежде, чем браться за лекарства, нужно разобраться с психологической подоплекой болезни?

Да, залогом успешного выздоровления является решение психологических проблем. Например, многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника, которые принимают большое количество препаратов и соблюдают диету, часто отмечают полное отсутствие симптомов в отпуске, если он проходит на море. Поехал человек отдыхать, полностью расслабился, и болезнь отступила. Вернулся на работу, опять стал нервничать, и симптомы опять возобновились.

То есть, надо как-то менять свою жизнь?

Лечение каждого случая психосоматического заболевания — это, безусловно, персонализированный подход и большая работа самого пациента.

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным:

  • Необходимо нормализовать режим дня;
  • Очень важно вставать и ложиться в одно и то же время, стараться принимать пищу по определенному графику;
  • Важное место в процессе выздоровления уделяется диете. Она в каждом отдельном случае будет иметь свои особенности;
  • Обязательно во время работы нужно делать небольшие перерывы;
  • Не стоит забывать и о физической активности — прогулках на свежем воздухе, зарядке, занятиях спортом. Кроме того, каждый день нужно делать для себя что-то приятное. Часто любимые дела откладываются на потом, а мы занимаемся лишь своими обязанностями.

Здоровый образ жизни также поможет справиться с психосоматическим заболеванием. Ведение психосоматического заболевания с узким специалистом необходимо совместить с психологом, психиатром и психотерапевтом. Возможны разные способы консультирования и лечения:

  • Психотерапия
  • Лечение психофармакологическими препаратами

Препараты назначаются курсами, с учётом побочных действий и потребностей пациента, его эмоциональных нарушений, особенностей поражения желудочно-кишечного тракта. Поэтому такое лечение должно обязательно назначаться врачом. Есть большое количество решений для активных пациентов, которые позволят не нарушать их привычный образ жизни. Только при правильном комплексном подходе можно победить психосоматическое заболевание.

  • Вы здесь:  
  • Главная image
  • Ревматология для пациента image
  • Геморрагический васкулит

Геморраги́ческий васкули́т (синонимы: пурпура Шёнлейна — Ге́ноха, болезнь Шёнлейна-Ге́ноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура) — наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов. В его основе лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов (чаще всего почек и кишечника).

Главной причиной, вызывающей это заболевание является циркуляция в крови иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента. В здоровом организме иммунные комплексы выводятся из организма специальными клетками — клетками фагоцитарной системы. Чрезмерное накопление циркулирующих иммунных комплексов в условиях преобладания антигенов или при недостаточном образовании антител приводит к отложению их на эндотелии микроциркуляторного русла с вторичной активацией белков системы комплемента по классическому пути и вторичном изменении сосудистой стенки.

В результате развивается микротромбоваскулит и происходят сдвиги в системе гемостаза: активация тромбоцитов, циркуляция в крови спонтанных агрегатов, выраженная гиперкоагуляция, снижение в плазме антитромбина III, тромбопения, повышение уровня фактора Виллебранда, депрессия фибринолиза.

В 1837 году известный немецкий врач Шёнляйн (нем. J. L. Schönlein) описал «анафилактическую пурпуру». В 1874 г. его соотечественник E. N. Henoch опубликовал ценную работу о том же заболевании.

Название «геморрагический васкулит», использующееся только в России, введено в 1959 г. выдающимся ревматологом В. А. Насоновой. За рубежом до настоящего времени господствует термин «пурпура Шёнляйна-Геноха».

Этиология

У большинства больных (66-80 %) развитию заболевания предшествует инфекция верхних дыхательных путей.

Описана манифестация заболевания после тифа, паратифа А и Б, кори, желтой лихорадки.

Другими потенциальными стартовыми агентами заболевания могут быть:

  • лекарства (пенициллин, ампициллин, эритромицин, хинидин, эналаприл, лизиноприл, аминазин)
  • пищевая аллергия
  • укусы насекомых
  • переохлаждение

Иногда геморрагический васкулит осложняет развитие беременности, периодической болезни, диабетической нефропатии, цирроза печени, злокачественных новообразований.

Классификация

По формам

  1. кожная и кожно-суставная:
    • простая
    • некротическая
    • с холодовой крапивницей и отеками
  2. абдоминальная и кожно-абдоминальная
  3. почечная и кожно-почечная
  4. смешанная

По течению

  • молниеносное течение (часто развивается у детей до 5 лет)
  • острое течение (разрешается в течение 1 месяца)
  • подострое (разрешается до трех месяцев)
  • затяжное (разрешается до шести месяцев)
  • хроническое.

По степени активности

  1. I степень активности — состояние при этом удовлетворительное, температура тела нормальная или субфебрильная, кожные высыпания необильные, все остальные проявления отсутствуют, СОЭ увеличено до 20 миллиметров в час.
  2. II степень активности — состояние средней тяжести, выраженный кожный синдром, повышается температура тела выше 38 градусов(лихорадка), выраженный интоксикационный синдром (головная боль, слабость, миалгии), выраженный суставной синдром, умеренно выраженный абдоминальный и мочевой синдром. В крови повышено количество лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, СОЭ будет повышено до 20—40 миллиметров в час, снижается содержание альбуминов, диспротеинемия.
  3. III степень активности — состояние будет уже тяжелым, выражены симптомы интоксикации (высокая температура, головная боль, слабость, миалгии). Будет выражен кожный синдром, суставной, абдоминальный (приступообразные боли в животе, рвота, с примесью крови), выраженный нефритический синдром, может быть поражение центральной нервной системы и периферической нервной системы. В крови выраженное повышение лейкоцитов, повышение нейтрофилов, повышение СОЭ выше 40 миллиметров в час, может быть анемия, снижение тромбоцитов.

Клиническая картина Как правило, геморрагический васкулит протекает доброкачественно. Обычно болезнь заканчивается спонтанной ремиссией или полным выздоровлением в течение 2-3 недель от момента появления первых высыпаний на коже. В некоторых случаях болезнь приобретает рецидивирующее течение. Возможны тяжёлые осложнения, обусловленные поражением почек или кишечника.

Выделяют несколько клинических форм геморрагического васкулита:

В начале заболевания высыпания всегда локализуются в дистальных отделах нижних конечностей. Затем они постепенно распространяются на бёдра и ягодицы. Очень редко в процесс вовлекаются верхние конечности, живот и спина.

Через несколько дней пурпура в большинстве случаев бледнеет, приобретает за счёт пигментации бурую окраску и затем постепенно исчезает. При рецидивирующем течении могут сохраняться участки пигментации. Рубцов не бывает никогда (за исключением единичных случаев с некротизацией элементов и присоединением вторичной инфекции).

Излюбленная локализация — крупные суставы нижних конечностей, реже вовлекаются локтевые и лучезапястные суставы.

Характерны мигрирующие боли в суставах, возникающие одновременно с появлением высыпаний на коже. Примерно в четверти случаев (особенно у детей) боли в суставах или артрит предшествуют поражению кожи.

Возможно сочетание суставного синдрома с миалгиями (болями в мышцах) и отёком нижних конечностей.

Длительность суставного синдрома редко превышает одну неделю.

Морфологические изменения в почках варьируют от минимальных до тяжёлого нефрита «с полулуниями». При электронной микроскопии выявляются иммунные депозиты в мезангии, субэндотелии, субэпителии, в клубочках почек. В их состав входят IgA, преимущественно 1-го и реже 2-го субкласса, IgG, IgМ, С3 и фибрин.

Особенности геморрагического васкулита у детей:

Лабораторные признаки Неспецифичны. Важным признаком, позволяющим заподозрить заболевание, является увеличение концентрации IgA в сыворотке крови.

У 30 % — 40 % больных обнаруживается РФ. У детей в 30 % случаев наблюдается увеличение титра АСЛ-О. Повышение СОЭ и СРБ коррелируют со степенью активности васкулита.

Их четыре, каждому даётся чёткое определение.

Предложены и другие системы классификационных и дифференциально-диагностических критериев[9][10].

Лечение Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия). Применяют следующие препараты:

Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

  • Назад
  • Вперед

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий