Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3 и 4 степени — симптомы и лечение

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin data-uk-scrollspy=»{cls:’uk-animation-fade uk-invisible’, target:’> div > .uk-panel’, delay:300}»>

image Нейросенсорная тугоухость или, как ее еще называют, сенсоневральная тугоухость – это нарушение питания слухового нерва, поражение улитки, головного мозга или участка в мозге, отвечающего за слух. Развиваясь по множеству причин, это заболевание способно в короткое время привести к частичной или полной потере слуха.

Слуховой аппарат человека – очень сложный механизм, в котором задействованы все структуры, существующие в организме: сосуды, кости, нервы, мягкие ткани и пр. При нарушении функций даже одного элемента острота слуха начинает снижаться. Нейросенсорная тугоухость характеризуется тем, что звуковые вибрации нормально поступают на барабанную перепонку и слуховые косточки, но не передаются (или передаются с нарушениями) дальше: на улитку, слуховой нерв или слуховой центр в мозге.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость может развиваться как внезапно (острая сенсоневральная тугоухость), так и постепенно, прогрессируя от незначительных проявлений к более тяжелым (хроническая сенсоневральная тугоухость). На основании следующих симптомов врач может предположить нейросенсорную тугоухость и назначить более детальное обследование:

  • шум в ушах;
  • снижение остроты слуха;
  • невозможность понимать разговорную или шепотную речь другого человека;
  • головокружение;
  • нарушение чувства равновесия.

Острая нейросенсорная тугоухость развивается внезапно: от первых симптомов до критического снижения слуха может пройти не более трех дней. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как оно свидетельствует о серьезных нарушениях в структуре внутреннего уха или в головном мозге.

Хроническая форма этого заболевания регистрируется при продолжительности симптомов более 3-х месяцев.

Причины нейросенсорной тугоухости

В большинстве случаев (до 90 %) причину этого заболевания не удается установить с помощью диагностических средств, доступных на сегодняшний день. Это так называемая идиопатическая сенсоневральная тугоухость.

В остальных случаях это заболевание возникает по следующим причинам:

  • острые и хронические инфекционные процессы в организме (ОРВИ, краснуха, корь, грипп, герпес, сифилис и пр.);
  • генетическая предрасположенность (семейные случаи нейросенсорной тугоухости);
  • лекарственная и химическая интоксикация, нарушающая функции слухового нерва (алкоголь, никотин, антибиотики, анальгетики, промышленные отравляющие вещества);
  • заболевания сосудов (гипертония, нарушения мозгового кровообращения и пр.);
  • травмы (баротравмы, акустические и механические травмы среднего уха);
  • гормональные нарушения (пониженная или повышенная функция щитовидной железы, сахарный диабет);
  • нарушения обмена веществ;
  • лабиринтиты, болезнь Меньера;
  • нарушения работы иммунной системы.

Прежде чем приступить к лечению нейросенсорной тугоухости, врач обязательно назначит комплексную диагностику, целью которой является определение причин, вызвавших это заболевание.

Сенсорневральная тугоухость диагностика

В первую очередь врач изучает анамнез (наличие травм, сосудистых, инфекционных, иммунных и других заболеваний в прошлом), который в ряде случаев помогает определиться с направлением диагностики.

Для обнаружения причин нейросенсорной тугоухости и определения степени тяжести заболевания используются следующие диагностические методы:

  • отомикроскопия (обследование уха с помощью специального микроскопа);
  • исследование остроты слуха с помощью аудиометрии и акустической импедансометрии;
  • электронистагмография назначается при наличии симптомов, свидетельствующих о нарушениях в вестибулярном аппарате;
  • МРТ и КТ назначаются при односторонней тугоухости;
  • лабораторные исследования:
    • общий анализ крови;
    • анализы крови на электролиты, аутоиммунные реакции, ревматоидный фактор, свертываемость крови, сифилис, гормоны щитовидной железы, липидный профиль и пр.

По результатам обследования врач выносит заключение о причинах нейросенсорной тугоухости и определяет дальнейшую тактику лечения.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение сенсоневральной тугоухости заключается в комплексном подходе, который включает в себя использование следующих медикаментозных препаратов:

  • стероидные средства (наиболее эффективное лечение сенсоневральной тугоухости различного происхождения);
  • противовирусные препараты (при выявлении инфекционных причин заболевания). Устранение инфекционного фактора помогает предупредить дальнейшую потерю слуха;
  • сосудорасширяющие средства, антикоагулянты (понижающие свертываемость крови), мочегонные препараты (при сосудистых причинах тугоухости). Эти препараты улучшают кровоснабжение головного мозга и слухового нерва, что может не только предотвратить потерю слуха, но и восстановить его остроту;
  • плазмозаменители, витаминные препараты и другие вспомогательные и общеукрепляющие средства, действие которых направлено на усиление сопротивляемости организма и повышение эффекта от лечения.

Этот терапевтический комплекс назначается при острой форме сенсоневральной тугоухости.

При хронической форме с выраженной потерей слуха применяется вышеозначенное лечение, которое приостанавливает прогрессирование заболевания и связанные с ним осложнения. Но в качестве вспомогательного метода, снимающего последствия от снижения остроты слуха, используется слухопротезирование. Это позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов с тугоухостью.

Хроническая нейросенсорная тугоухость – вне зависимости от степени ее тяжести – нуждается в регулярном профилактическом лечении, которое назначается 1–2 раза в год и замедляет процесс снижения остроты слуха.

image
Тугоухость

При такой патологии возникает потеря слуха, и степень ослабления слуха может быть либо частичной, либо полной. Диагностирует тугоухость врач-отоларинголог, также проблемами слуха занимается врач-отоневролог. Больным с жалобами на потерю слуха проводят аудиометрию, отоскопию, стабилографию, акустическую эмиссию и другие обследования. У 14% населения России выявляются проблемы со слухом в основном в возрасте от 45 до 64 лет. 30% людей, имеющих нарушения слуха — это люди в возрасте после 65 лет. Также, помимо старческой тугоухости жалобы на слух могут возникать и у детей в раннем возрасте.

Виды тугоухости

  1. Кондуктивная тугоухость. Такой тип заболевания возникает вследствие наличия препятствий во время проведения звука: наличие серных пробок, опухолей, среднего или наружного отита, при повреждении барабанной перепонки, на фоне отосклероза или адгезивного отита.

  2. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость. Барабанная перепонка во внутреннем ухе преобразует колебания в импульсы, достигающие затем мозга за счет волосковых клеток. Если наблюдается их гибель, то это может сказываться и на восприятии человеком звука. У людей с тугоухостью болевой порог восприятия звука снижен, и пациенты испытывают боль, в то время, как у здоровых людей такой болевой порог равен примерно 100 дб. На фоне нейросенсорной тугоухости нарушается микроциркуляция во внутреннем ухе; снижение слуха наблюдается также при болезни Меньера, при которой повышается давление жидкости. Сенсоневральная тугоухость возникает на фоне воспаления слухового нерва, инфекционных заболеваний: СПИДа, кори, менингита и других.

    У 60% больных наблюдается врожденная тугоухость и появление данного заболевания вследствие излишнего употребления алкогольных напитков и токсического воздействия на организм вредных веществ. Болезнь может быть спровоцирована некоторыми медикаментозными препаратами: антибиотики аминогликозидного ряда и ряд мочегонных препаратов. Внутриутробная патология у детей может возникнуть на фоне заражения сифилисом во время беременности матери. Обследование у врача-отоларинголога поможет определить тип тугоухости, причины и динамику развития заболевания. В зависимости от тех факторов, которые привели к этой патологии слуха, будет назначено соответствующее лечение. Также, нейросенсорную тугоухость может вызвать воздействие токсических веществ и сильный шум.

  3. Смешанная тугоухость. Такой тип заболевания вызывают различные факторы, и для восстановления слуха таким больным прописывается слуховой аппарат.

Нарушение слуха

Существует несколько типов нарушений слуха:

  • Внезапная потеря слуха. Развивается очень быстро и наступает всего-лишь за несколько часов, ее вызывает вирус герпеса, свинка или корь. Слух теряется при нарушении кровообращения в ухе или на фоне токсического воздействия веществ, некоторых лекарств или травм. Для такой внезапной потери возможно самостоятельное восстановление слуха в течение нескольких дней, но ряду пациентов требуется помощь врача-оториноларинголога.

  • Острый тип тугоухости. Такая потеря слуха развивается в течение нескольких дней и может продолжаться от недели до месяца. Таким пациентам необходимо обязательно обратиться к врачу-отоларингологу для проведения обследования и выяснения причины потери слуха.

  • Хроническая форма. Такие пациенты теряют слух в течение долгого периода: от месяцев до нескольких лет. Такой тип тугоухости, как правило, только прогрессирует, и лечить его необходимо только у ЛОР-врача.

Дифференцировать форму тугоухости можно при разных методах обследования и на консультации у ЛОРа, также может быть назначено дополнительное обследование у невролога и сурдолога. Для обследования используются стандартные методы: аудиометрия, тоновая аудиограмма; пациенту проводят регистрацию слуховых ВП, а также вращательную пробу, стабилографию и пр.

Лечение тугоухости

  1. Кондуктивный тип тугоухости лечится хирургической операцией, способной обеспечить существенное улучшение слуха вплоть до его полного восстановления, поскольку в ходе операции удаляются механические препятствия, мешающие прохождению звука.

  2. Нейросенсорная тугоухость, лечение зависит от факторов, вызвавших заболевание. Если хирургически данную патологию устранить нельзя, то назначается медикаментозное лечение слуха и физиотерапия: электростимуляция, оксигенобаротерапия и пр. Пациентам, как правило, выписывается слуховой аппарат для восстановления слуха.

Профилактика возникновения тугоухости

Регулярная диспансеризация, обращение к отоларингологу при возникновении жалоб на слух, вовремя вылеченные заболевания ЛОР-органов, а также другие инфекционных болезней и избегания нахождения в шумных местах, особенно это касается работников производства, позволит сохранить слух на долгое время и избежать заболеваний слуховых органов.

Первичный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, кандидата медицинских наук 2 200

Вторичный прием врача-оториноларинголога, кандидата медицинских наук 1 500

Аудиометрия 300

Пневмомассаж барабанных перепонок воронкой Зигле 600

Удаление серной пробки их уха (одна сторона) 1 000

Продувание слуховых труб по Политцеру 600

Пневмомассаж барабанных перепонок воронкой Зигле 600

Вскрытие фурункула  (карбункула) ЛОР-локализации 2 500

Что такое наследственная тугоухость?

Наследственная тугоухость — нарушение слуха, наследуемое в семье, имеющей в предшествующих поколениях случаи тугоухости. Причиной является наследование измененных генов. Вероятно, Вы уже знаете, что гены являются носителями наследственной информации, которая определяет развитие всего живого. Все гены несут информацию, необходимую для развития целого организма из одной оплодотворенной яйцеклетки. Каждый ген в отдельности отвечает за образование определенного белка. Белки строят весь организм. Все мы получаем по две копии каждого гена: одну — от матери, другую — от отца. Таким образом, каждый человек имеет два варианта одного и того же гена. Ряд генов в организме отвечает за образование и работу органа слуха. В общей сложности таких генов не менее 100. Не удивительно, что согласно данным последних исследований более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами. Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рецессивную тугоухость.

Какой тип наследственной тугоухости наиболее часто встречается?

Около 75% всех случаев наследственной тугоухости относятся к рецессивным несиндромальным нарушениям слуха (РННС) или рецессивной несиндромальной тугоухости.

При рецессивном типе наследования ребенок получает от каждого из родителей один и тот же вариант гена, который вызывает данную форму нарушения слуха. «Рецессивный» ген проявляется лишь в паре с другим таким же геном и вызывает РННС. При этом родители ребенка не страдают нарушением слуха, так как они имеют нормальный вариант данного гена в паре генов, полученных от своих родителей. Тем не менее, они являются носителями гена рецессивной несиндромальной глухоты. Таким образом, у ребенка может быть нарушение слуха, тогда как его родители и все другие родственники могут иметь нормальный слух в любом возрасте.

Под несиндромальной формой понимают то, что снижение слуха не сопровождается другими признаками или заболеваниями других органов и систем, которые передавались бы по наследству вместе с тугоухостью, что имеет место при синдромальных формах. Например, синдром Пендреда – самый частый синдромальный вариант тугоухости – рецессивное заболевание, характеризующееся сочетанием нарушения слуха с формированием эутиреоидного зоба. Зоб формируется в подростковом возрасте и позже, поэтому у детей дифференциальная диагностика синдрома Пендреда и несиндромальной рецессивной тугоухости крайне трудна.

Аутосомно-доминантные формы несиндромальной тугоухости встречаются относительно редко, и составляют не более 25% всей несиндромальной глухоты. При доминантных формах достаточно одной измененной копии гена для того, чтобы заболевание проявилось. В таких случаях, как правило, у ребенка с тугоухостью болен один из родителей, однако возможно и возникновение новой мутации.

Каким образом ребенок получает РННС?

Итак, каждый из нас получает половину наших генов от отца и другую половину от матери. Какой ген из родительской пары генов мы получаем — явление чисто случайное.

Время от времени воздействие каких-либо факторов может вызывать изменение гена. Генетики называют это изменение мутацией. Многие люди и не подозревают о том, что они являются носителями измененных генов. Данные изменения, однажды возникнув, передаются по наследству из поколения в поколение. Большинство мутаций не влияют на состояние организма, но иногда некоторые из них в силу ряда причин проявляют свое действие. Одной из причин является встреча двух носителей одного и того же измененного гена. Они могут стать родителями ребенка с рецессивной несиндромальной глухотой. Этот ребенок получает измененный ген от каждого из родителей и, таким образом, будет иметь две копии измененного гена. Только в данном случае из-за отсутствия нормального варианта гена мутация проявляет свое действие. Для этих родителей риск рождения ребенка с врожденной несиндромальной глухотой составляет 25%. Как правило, степень потери слуха изначально достаточна для коррекции и обучения. Дети с нормальным слухом в данном браке могут родиться в 75% случаев, причем часть детей могут иметь здоровый генотип (25%) и им в будущем ничто не угрожает, а другие, как и их родители, являются носителями измененного гена (50%) и для них ситуация может повториться.

Брак двух слышащих родителей, носителей измененного гена

Самым значимым для развития тугоухости оказался ген коннексина-26 (GJB2). Только одно изменение в этом гене, которое обозначается как мутация 35delG, отвечает за 51% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости. Известны и другие изменения в этом гене. Благодаря проведенным исследованиям известно, что в нашей стране каждый 20 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.

Какая польза ожидается от идентификации генов, приводящих к РННС?

Это возможность точного определения причин нарушения слуха. Генетический анализ позволяет сделать правильный прогноз повторения заболевания в семье, а также оценить вероятность рождения детей с нарушением слуха в семьях родственников. Раннее выявление генетического дефекта помогает своевременно выбрать правильную тактику лечения и реабилитации ребенка с нарушением слуха, позволит уберечь его от приема ненужных лекарств.

Даже здоровый человек может узнать свой генотип, так как он может оказаться носителем гена тугоухости (с вероятностью 1/20). Исследование на носительство гена тугоухости особенно актуально для лиц, имеющих родственников с нарушением слуха, а также супругов, состоящих в близкородственном браке.

Для семейной пары, в которой оба являются носителями мутации в гене тугоухости (вне зависимости от того, есть ли у них уже ребенок с нарушением слуха или нет) есть возможность проведения пренатальной (дородовой) ДНК-диагностики заболевания у плода на раннем сроке беременности (9-12 недель).

Каким образом проводится поиск генов, приводящих к РННС?

Более половины случаев врожденной РННС обусловлено гомозиготными и компаунд-гетерозиготными рецессивными мутациями в гене GJB2 (тугоухость генетического типа DFNB1: OMIM 220290). Частота данного генетического типа тугоухости – 1 : 1000 новорожденных. Некоторые редкие специфические мутации в гене GJB2 проявляют доминантно-негативный эффект и в гетерозиготном состоянии приводят к аутосомно-доминантной несиндромальной тугоухости (DFNA3A: OMIM 601544) или синдромам кератита-ихтиоза-глухоты (OMIM148210), Фовинкеля (OMIM 124500), Барта-Памфри (OMIM 149200), ладонно-подошвенной кератодермия с глухотой (OMIM 148350).  В Центре Молекулярной Генетики проводится определение наличия у пациента мутаций в гене GJB2. Данное исследование включает поиск 8 наиболее часто встречающихся мутаций в гене GJB2 (c.35delG, c.-23+1G>A (IVS1+1G>A), c.101T>C (p.Met34Thr), c.313_326del14, c.235delC, c.167delT, c.358_360delGAG (p.Glu120del) и del(GJB2-D13S175)), составляющих 95% от общего числа хромосом с мутацией в гене GJB2, методом аллельспецифичной MLPA; а также поиск мутаций в гене GJB2 методом секвенирования последовательности мРНК (экзоны 1 и 2) и экзон-интронных соединений гена. Применяемый подход позволяет выявлять более 99% мутаций в гене GJB2. При необходимости проводится поиск протяженной делеции 309-kb del (del(GJB6)-D13S1830) в локусе DFBN1.

У пациентов с ННС без мутаций в гене GJB2 наблюдаются мутации в других генах: описано еще более 100 генов, ответственных за ННС. В Центре Молекулярной Генетики проводится поиск мутаций 32 наиболее частых генетических форм ННС и маскирующихся под них синдромов у пациентов без мутаций в гене GJB2 методом секвенирования панели 32 генов, представленных в Таблице.

Ген

Заболевание

OMIM

STRC

DFNB16, с.глухоты и мужского бесплодия

603720

MYO7A

с.Ушера 1B, DFNB2, DFNA11

276900, 600060, 601317

MYO15A

DFNB3

600316

TECTA

DFNB21, DFNA8/12

603629, 601543

SLC26A4

DFNB4, c.Пендреда

600791, 274600

CDH23

DFNB12, с. Ушера 1D

601386, 601067

USH2A

с.Ушера 2A

276901

TMPRSS3

DFNB8/10 

601072

TMC1

DFNB7/11, DFNA36

600974, 606705

COL11A2

DFNB53, DFNA13, с.Стиклера типа III, с. Синдром Нэнси-Суини-Инсли

609706, 601868, 184840, 215150

OTOF

DFNB9

601071

OTOA

DFNB22

607039

PCDH15

DFNB23, с. Ушера 1F

609533, 602083

KCNQ4

DFNA2A

600101

LOXHD1

DFNB77

613079

WFS1

DFNA6/DFNA14, с.Вольфрама

600965, 222300, 614296

ADGRV1

с. Ушера 2C

605472

MYH14

DFNA4

600652

MYO6

DFNB37, DFNA22

607821, 606346

ACTG1

DFNA20/26, с. Барайтсера-Винтера типа 2

604717, 614583

PTPRQ

DFNB84, DFNA73

613391, 617663

MYH9

DFNA17, с. Альпорта с включениями лейкоцитов и макротромбоцитопенией

603622, 155100

OTOGL

DFNB84

614944

TRIOBP

DFNB28

609823

CLDN14

DFNB29

614035

LRTOMT

DFNB63

611451

DFNB59/PJVK

DFNB59

610220

TPRN

DFNB79

613307

WHRN

DFNB31, с. Ушера 2D

607084, 611383

ALMS1

Alstrom s.

203800

POU3F4

DFNX3

304400

SMPX

DFNX4

300066

При проведении пренатальной (дородовой) ДНК-диагностики в отношении конкретного заболевания, имеет смысл на уже имеющемся плодном материале провести диагностику частых анеуплоидий (синдромы Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера и др), пункт 54.1. Актуальность данного исследования обусловлена высокой суммарной частотой анеуплоидий — около 1 на 300 новорожденных, и отсутствием необходимости повторного забора плодного материала.

Публикации по теме раздела

Нейросенсорная несиндромальная тугоухость

Исследование Цена
2.54 Поиск частых мутаций в гене GJB2 (Cx26) и крупных делеций в локусе DFNB1 3000 14
79.39 Поиск мутаций в гене GJB2 (Cx26) 5000 21
2.57 Поиск частых мутаций в генах STRC, USH2A, SLC26A4, CLIC5 (только при отсутствии двух мутаций в гене GJB2(Cx26)) (Кровь с ЭДТА) 3000 14
5.27 Поиск крупных делецийдупликаций в гене STRC (кровь с ЭДТА) 7000 21
5.28.1 Поиск крупных делецийдупликаций в гене SLC26A4 (кровь с ЭДТА) 7000 21
88.32.1 Поиск крупных делеций дупликаций в гене USH2A (кровь с ЭДТА) 9500 21
4.73 Поиск выявленных в данной семье мутаций у родственника 4600 21
11.2.3 Пренатальная ДНК-диагностика 9500 14

Полезная информация

Порядок обращения по поводу ДНК-диагностики Правила забора биологического материала для дородовой (пренатальной) ДНК-диагностики Правила забора биологического материала для ДНК-диагностики наследственных заболеваний Консультации врача-генетика Тестирование носителей Доминантное наследование Что такое пресимптоматическая генетическая диагностика? Рецессивное наследование Х-сцепленное наследование Хромосомные нарушения Хромосомные транслокации

Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)

Периферический отдел слухового анализатора – сложнейшая система, состоящая из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Каждый из отделов имеет ряд составных элементов.

Наружное ухо – Ушная раковина и наружный слуховой проход.

Среднее ухо – Пещера с сосцевидным отростком, барабанная полость, содержащая слуховые косточки (наковальню, молоточек, стремечко), Евстахиева слуховая труба и барабанная перепонка.

Внутреннее ухо состоит из улитки (звуковоспринимающая часть) и полукружных каналов (периферический отдел вестибулярного анализатора). Таким сложным строением и обусловлен широчайший круг заболеваний уха.

Нейросенсорная тугоухость – неинфекционное заболевание внутреннего уха. При этом заболевании страдает слуховой нерв и соответственно звуковосприятие. Главным симптомом является снижение слуха, очень часто сопровождающееся субъективным шумом в ушах. Чаще всего говорят об острой и подострой нейросенсорной тугоухости, так как лечение эффективно только при этих формах заболевания. Этим расстройством страдают люди всех возрасныих групп, однако с возрастом в той или иной степени снижается слух у всех людей. Это состояние называется пресбиакузия (возрастное снижение остроты слуха). Основной причиной этих состояний является атрофия звуковоспринимающих нервных окончаний Кортиева органа. Важно знать, что когда ставится диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость, слух, к сожалению, восстановлению не подлежит.

Общие сведения о нейросенсорной тугоухости

Синонимами являются сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит, неврит слухового нерва (последние два термина неточны, т.к. окончание «ит» говорит о воспалении, однако при этом заболевании воспаления слухового нерва как такого нет).

Отдельно необходимо сказать какие клинические формы имеет заболевание. Критерием является его давность:

  • до 4 недель – острая нейросенсорная тугоухость — эффективность лечения составляет 70-90%,
  • от 1 месяца до 3 месяцев – подострая нейросенсорная тугоухость – эффективность лечения 30-70%,
  • от 3 месяцев — хроническая нейросенсорная тугоухость – эффективность лечения сомнительна.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Часто после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций появляются симптомы болезни. Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании – это шум в ухе. Он может быть высокочастотным (звон, писк, «зуммер»), что чаще, так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу.

Причины нейросенсорной тугоухости и факторы риска потери слуха

Однозначную стройную схему патогенеза нейросенсорной тугоухости определить порой бывает трудно. Однако достоверно известно, что причин у этого заболевания может быть несколько. На первом месте среди них стоят инфекционные вирусные заболевания – грипп и ОРВИ, инфекционный паротит (Свинка). Другой главной причиной сенсоневральной тугоухости являются трофические расстройства нервной ткани (сосудистые нарушения, плохое кровоснабжение). Причиной плохого питания нерва является атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония. Особое место занимают расстройства слуха в результате сильного эмоционального стресса. Поражение слухового нерва может возникнуть из-за черепно-мозговых травм, акустических травм (кратковременный, но чрезмерно сильный звук – выстрел, крик, гудок). Есть ряд химических веществ, обладающих ототоксическим действием. Это промышленные и бытовые вещества. Очень часто причиной сенсоневральной тугоухости является длительный прием ототоксических лекарственных препаратов – это антибиотики (аминогликозиды), противомалярийные средства, салицилаты.

Существует такая форма, как идиопатическая сенсоневральная тугоухость, это когда причину развития поражения органа слуха выявить достоверно не удается. Очень редко бывают случае, когда молодой активный, здоровый человек к сожалению безвозвратно теряет слух без явной причины.

Профилактика нейросенсорной тугоухости

Правила профилактики просты – избегание факторов риска. Необходимо своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей, принимать все лекарственные препараты только по назначению врача. Особую группу риска составляют лица, работающие на токсическом, шумном производстве; также вредна вибрация. В таких случаях необходимо соблюдать все меры безопасности и соблюдать трудовой режим (при шуме работать в наушниках, делать более частые кратковременные перерывы в работе). Этим людям при появлении первых симптомов нейросенсорной тугоухости необходимо сменить работу. При отсутствии такой возможности необходимо наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца и курсами принимать профилактические препараты (танакан, трентал)

Осложнения нейросенсорной тугоухости

Так как заболевание неинфекционной природы и поражение ограничивается только внутренним ухом, вторичных осложнений у этого заболевания нет. Однако при отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте с минимальной вероятностью восстановления. Очень важно как можно быстрее начать лечение при появлении симптомов.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

При осмотре, никаких визуальных изменений в ухе не определяется. Очень важно подробно рассказать предшествовавшие снижению слуха события жизни. Врач, заподозрив нейросенсорную тугоухость, может выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование – тональную пороговую аудиометрию (сведения имеются в соответствующем разделе). При наличии результатов этого исследования диагноз ставится со 100% точностью.

Лечение нейросенсорной тугоухости

В первые часы появления шума в ухе и снижении слуха необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Нейросенсорная тугоухость лечится в стационаре, т.к. необходим комплексный курс лечения. Он состоит из «капельниц» включающих в себя препараты улучшающие кровообращение в головном мозге, усиливающими обмен веществ в нервной ткани. Так же в курс лечения входят гормональные и диуретические препараты с противоотечной целью. Очень важны витамины группы B (тиамин (витВ1) и пиридоксин (витВ6)). После выписки необходимо длительное время курсами принимать таблетированные препараты (танакан, трентал) с профилактической целью. Важно понимать, что бывает и так, когда целью лечения не является восстановление слуха, т.к. нервная ткань частично безвозвратно погибла. Однако не мее важно в такой ситуации остановить процесс потери слуха

Радикальным методом лечения безвозвратно утерянного слуха является операция кохлеарной имплантации. С помощью этой операции тысячи глухих и плохослышащих детей во всем мире вновь обрели радость общения с окружающим миром, эти дети способны к обучению и достигают результатов порой не хуже своих сверстников. Целая команда специалистов от хирургов до дефектологов проводят курс многолетней реабилитации, что позволяет выпускать в жизнь полноценных членов общества.

Материал с сайта Medicalj

Одной из форм негнойного заболевания уха является нейросенсорная тугоухость, при которой наблюдаются дегенеративно-атрофические изменения в периферическом или в центральных отделах слухового анализатора. Различают 1, 2 и 3 степени нейросенсорной тугоухости. Рассмотрим в этой статье все степени тяжести, а также лечение.

Причины нарушения слухового анализатора

Причины, приводящие к нарушению слухового анализатора: – Инфекционные невриты в результате перенесённого гриппа, менингита, эпидемического паротита, сифилиса. – Токсические невриты, от воздействия ототоксических антибиотиков (аминогликозиды, стрептомицины), некоторые мочегонные и противоопухолевые средства, хинин, салицилаты. Соли ртути и свинца, фосфор, мышьяк и бензин. – Интоксикация слухового нерва от злоупотребления алкоголем, курением табака. – Острая и хроническая акустическая травма от воздействия громких, интенсивных звуков. – Сосудистые и эндокринные расстройства. – Аллергического происхождения. – Профессиональные невриты – при длительном влиянии на организм шума и вибрации.

В 

Обычно процесс характеризуется прогрессирующим понижением слуха по типу нарушения звуковосприятия, наличием шума в ушах, т.к. поражается улитковая часть вестибулокохлеарного нерва наиболее филогенетически молодого анализатора.В Процесс поражения локализуется в рецепторном аппарате, у основания завитка улитки – зона восприятия высоких звуков, очень чувствительная к воздействию различных экзо и эндогенных факторов.

В 

image

Симптомы и проявления. Диагностика

Клинические проявления, симптомыВ нейросенсорной тугоухости развиваются в течение нескольких дней, часов (острая нейросенсорная тугоухость).

Выраженные симптомы раздражения вестибулярного аппарата: расстройства равновесия, головокружение, тошнота. При медленно развивающихся изменениях в слуховом аппарате (хроническая нейросенсорная тугоухость) пациент не испытывает никаких вестибулярных расстройств, лишь при исследовании наблюдается снижение возбудимости лабиринта. Диагностика базируется на исследовании слуховой функции. Пациент плохо различает слова дискантовой группы, хуже воспринимает женский голос, чем мужской.

В 

Диагностика

При исследовании камертоном определяется понижение слуха на высокие тона, повышение порогов слуха по костному и воздушному звукопроведению в зоне высоких частот, кривая нисходящего характера, отсутствие костно-воздушного интервала на тональной пороговой аудиограмме.

Тугоухость при кохлеоневрите – двусторонняя, что отличает её от шванномы преддверно-улиткового нерва.

В 

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение кохлеоневритаВ (нейросенсорной тугоухости) должно быть комплексным. Устранить причинный фактор вызывающего заболевание нерва. В рамках лечения назначаются средства, обеспечивающие улучшение и восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани, используется целенаправленный принцип введения лекарственного вещества к очагу поражения – меатотимпанальный способ.

В 

Для лечения шумов – устранения или уменьшения – вводятся анастетики в биологически активные точки околоушной области, вместе с рефлексотерапией производится и магнитолечение, гипербарическая оксигенация. Пациенты с острой нейросенсорной тугоухостью нуждаются в срочной госпитализации и комплексном лечении, а именно: седативное, дегидратирующее, дезинтоксикационное лечение; средства, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов и процессы метаболизма во внутреннем ухе; по показаниям дают гипотензивные средства и антикоагулянты.

В 

В случаях выраженной двусторонней тугоухости показано слухопротезирование.

В 

Как предотвратить нейросенсорную тугоухость

Огромное значение имеют мероприятия по предупреждению нейросенсорной тугоухости. Со стремительным ростом технического прогресса участились случаи профессиональных кохлеоневритов под влиянием вибрации и шума, необходимы меры коллективной профилактики, заключающиеся в совершенствовании технологического процесса, индивидуальная профилактика – использование средств во время работы, снижающие шумовую нагрузку (антифоны) на органы слуха.

В 

image

В целях профилактики нейросенсорной тугоухости необходимо соблюдать осторожность при назначении ототоксичных препаратов, особенно детям раннего возраста.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий