Назальная ликворея признаки патологии и методика лечения

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Скидки для друзей из социальных сетей! image Второе мнение Консультация ЛОРа со скидкой 20%! Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский 1

    Помощь при носовом кровотечении в МедикСити

    2

    Помощь при носовом кровотечении в МедикСити

    3

    Помощь при носовом кровотечении в МедикСити

    Системные факторы:

    • аллергия;
    • артериальная гипертензия;
    • физическая нагрузка, солнечный удар, перегрев;
    • простудные заболевания;
    • побочные эффекты лекарственных препаратов;
    • употребление алкоголя (вызывает расширение сосудов);
    • заболевания крови;
    • заболевания печени;
    • сердечная недостаточность;
    • повышение проницаемости сосудов при тяжелых инфекциях (корь, грипп), при гиповитаминозе С, при наследственных заболеваниях и др.;
    • профессиональная деятельность, связанная с резкими перепадами барометрического давления (летчик, водолаз, альпинист и пр.);
    • гормональные нарушения (например, во время беременности) и др.

    Виды носовых кровотечений

    Принято различать 2 вида носовых кровотечений — «переднее» и «заднее».

    «Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.

    При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.

    Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.

    Носовые кровотечения у детей

    В переднем отделе носовой перегородки находится достаточно нежная зона, где расположено много капилляров. Именно из этой части носа в 90% случаев происходят носовые кровотечения у детей. Такие носовые кровотечения неопасны, и их довольно быстро можно остановить.

    Иногда кровь может пойти у ребенка из крупных сосудов носа. В таких случаях возникает достаточно сильное и интенсивное кровотечение. Поэтому необходимо срочно вызвать врача, чтобы он оказал помощь при носовом кровотечении.

    Бывает, что у ребенка течет кровь  из носа, однако источником кровотечения являются другие органы – трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. Поэтому так важно разобраться в причине носового кровотечения у детей. При кровотечении из носа кровь бывает обычного цвета, она стекает по задней стенке глотки. Очень темная, цвета кофейной гущи, кровь может говорить о кровотечении из желудка.

    Быстрая и большая потеря крови опасна для здоровья и жизни ребенка. При значительной кровопотере у ребенка могут появиться общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, шум и звон в ушах; черточки перед глазами, жажда и частое сердцебиение.

    Затем снижается артериальное давление, ребенок может потерять сознание.

    При кровотечении из задних отделов носа ребенок может сглатывать кровь, и только по рвоте со сгустками крови можно понять, что у него имеется носовое кровотечение.

    Причины носовых кровотечений у детей

    Повреждения сосудов слизистой оболочки носа могут произойти у ребенка в самых разных случаях. Среди основных причин носовых кровотечений в детском возрасте можно выделить следующие:

    • травмы носа (перелом, ушиб, повреждение носа засунутым в него посторонним предметом);
    • врачебные операции, произведенные на носу;
    • опухоли, полипы, язвы в носу;
    • ринит, синусит, аденоидит;
    • искривление носовой перегородки;
    • солнечный и тепловой удар;
    • резкие скачки давления;
    • интенсивные для детского организма физические нагрузки;
    • нехватка кальция, калия и витамина С;
    • низкая свертываемость крови;
    • гормональные перестройки в подростковом возрасте;
    • гепатит, заболевания печени и др.

    Диагностика носовых кровотечений

    Диагностика носовых кровотечений у взрослых и детей проводится с помощью внешнего осмотра, осмотра полости носа, носоглотки и глотки. Иногда требуется дифференцировать носовые кровотечения у взрослых и детей от кровотечений, источником которых являются другие органы — легкие, пищевод или желудок. В таких случаях кровь попадает в полость носа и затем вытекает из ноздрей. Необходимо пройти обследование у других специалистов и выявить причину.

    В «МедикСити» ведут прием специалисты более, чем 30 специальностей. Вы сможете в любое удобное для Вас время записаться к ним на прием.

    1

    Диагностика носовых кровотечений в МедикСити

    2

    Диагностика носовых кровотечений в МедикСити

    3

    Диагностика носовых кровотечений в МедикСити

    Лечение носовых кровотечений

    При носовом кровотечении необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, чтобы предотвратить кровопотерю. Далее необходимо устранить причину, вызвавшую кровотечение – например, нормализовать артериальное давление. Требуется провести профилактику возможных последствий острой кровопотери (снижение объема циркулирующей крови, например), провести гемостатическую терапию.

    Первая помощь при носовом кровотечении

    Остановка носового кровотечения может осуществляться следующим способом:

    При «переднем» носовом кровотечении необходимо посадить пострадавшего или положить его, чуть приподняв ему голову. Не рекомендуется сильно запрокидывать голову больного: так кровь может попасть в дыхательные пути. В кровоточащую ноздрю нужно ввести ватный или марлевый тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, затем, прижав пальцами крыло носа снаружи к носовой перегородке, удерживать его в таком положении 10-15 минут – таким образом поврежденный сосуд тромбируется. Хороший кровоостанавливающий эффект могут обеспечить также сосудосуживающие капли («Називин» и проч.). Капли в этом случае не закапывают в нос, а смачивают ими тампон. К переносице следует приложить холод.

    Если Ваши усилия оказались безрезультатны, и Вы не знаете, как остановить носовое кровотечение самостоятельно, необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». Также следует обратиться за экстренной медицинской помощью при вытекании крови из носа струёй, без сгустков.

    Лечение носовых кровотечений в «МедикСити»

    В «МедикСити» проводится комплексное лечение носовых кровотечений с применением консервативных и при необходимости оперативных методов.

    Консервативная терапия направлена на купирование кровотечения, восстановление поврежденных тканей и эрозивных сосудов носа, профилактику рецидивов. Применяются гомеостатическая и метаболическая сосудистая терапия с помощью местных и системных препаратов.

    Если терапевтическое воздействие оказалось неэффективным, проводится оперативное лечение с целью коагуляции кровоточащего сосуда.

    При обширной деструкции кровеносных сосудов мы применяем радиоволновой и лазерный метод, манипуляции осуществляются под контролем эндоскопического оборудования.

    Наши методики позволяют вылечить носовые кровотечения амбулаторно за 1 день.

    Носовое кровотечение – явление не только неприятное, но и опасное, поскольку может привести к значительной кровопотере. Поэтому если кровотечения повторяются неоднократно, или Вам не удается остановить кровь из носа самостоятельно, обратитесь к специалистам! Наши врачи-отоларингологи окажут Вам квалифицированную  помощь при носовом кровотечении и при любых других заболеваниях уха, горла и носа!

Общее описание

Истечение цереброспинальной жидкости (ликворея) (G96.0) — это истечение цереброспинальной жидкости, возникающее при повреждении твердой мозговой оболочки, костей черепа с формированием соустья с пазухами носа (назальная ликворея), полостью уха (ушная ликворея), раневыми отверстиями (раневая ликворея).

Причины появления ликвореи: черепно-мозговая травма с повреждением свода и/или основания черепа, инвазивно растущие опухоли черепа, нейрохирургические операции, пороки развития центральной нервной системы (черепно-мозговые и спинномозговые грыжи).

При черепно-мозговой травме частота носовой ликвореи составляет 1,5–6,8%, ушной ликвореи — 2,5–4%.

При наличии ликвореи имеется сообщение полости черепа с окружающей средой, вследствие чего возможно инфицирование с развитием менингита, энцефалита, вентрикулита.

Симптомы истечения цереброспинальной жидкости

Характерно появление спонтанного истечения жидкости из уха или носа, раны головы постоянно или периодически. Симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, недель. Возможно спонтанное прекращение истечения жидкости.

Заболевание проявляется следующими симптомами: головная боль, общая слабость, истечение жидкости из носа/уха/раны головы, снижение обоняния, слуха. Характерно усиление истечения жидкости при определенных положениях головы.

При неврологическом осмотре пациента выявляют одностороннее поражение, общемозговой синдром (70%), ликворею (90%), гипо-/аносмию, гипоакузию (50%). Пробы Пуссепа, Квеккенштедта, Стуккея усиливают ликворею.

Диагностика истечения цереброспинальной жидкости

  • Исследование отделяемого на содержание глюкозы, бета-трансферина.
  • Компьютерная томография (КТ) основания черепа / магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
  • КТ/МРТ-цистернография.
  • Консультация лор-врача.

Дифференциальный диагноз:

  • Хронические заболевания полости носа.
  • Аллергический ринит.
  • Хронический гнойный отит.

Лечение истечения цереброспинальной жидкости

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны интенсивная медикаментозная терапия (дегидратация, противовоспалительные препараты), повторные люмбальные пункции, дренирование ликворной системы, пневмоэнцефалография. Нередко требуется оперативное вмешательство.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: внутрь в дозе 40 мг утром однократно в течение 4-6 суток.
  • Диакарб (диуретик). Режим дозирования: внутрь по 0,25 г 2 раза в день (утро, день) в течение 5-7 суток.
  • Оротат калия (средство для коррекции процессов обмена веществ). Режим дозирования: по 1 таблетке 3 раза в сутки.
  • Цефтриаксон (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: назначается в/в в дозе 2,0 г дважды в сутки. Средняя длительность лечения составляет 10-12 суток.
  • Низорал (противогрибковый препарат). Режим дозирования: внутрь, во время еды в дозе 200 мг 1 раз в день. Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.

Рекомендации при истечении цереброспинальной жидкости

Рекомендуется консультация нейрохирурга, исследование отделяемого на содержание глюкозы, бета-трансферина, компьютерная томография основания черепа / магнитно-резонансная томография головного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
0.8 2.6 4.9 10.3 14.5 18.6 18.3 0.8 2.6 4.9 10.3 14.5 18.6 18.3

Симптомы

Истечение прозрачной жидкости из носа 90%
Истечение прозрачной жидкости из уха 80%
Снижение обоняния (потеря обоняния, расстройства обоняния, аносмия) 50%
Снижение слуха (ухудшение слуха, нарушение слуха, плохой слух) 50%
Истечение прозрачной жидкости из раны головы 20%

Вопросы пользователей (2)

  • Татьяна Юрьевна 2017-05-17 15:47:49
    Здравствуйте! Мне 70 лет. Около полугода назад открылась назальная ликворея (подтверждена лабораторным анализом выделяемого из носа). Делала МРТ головного мозга без контраста и КТ-цистернографию с… читать ответ >>
  • Елена 2016-06-05 01:29:49
    День добрый. Тема — назальная ликворея. Мне 36 лет. Есть полипоз, в 2015 — отслойка сетчатки левого глаза (прооперирована), гипертония(этимология не выявлена, каждый день принимаю нолипрел). За… читать ответ >>

Медучреждения, в которые можно обратиться:

ДиаГрупп, медицинский центр все адреса Формула здоровья, медицинский центр Арктика, специализированный медицинский центр все адреса СКАНЕР, поликлиника Амбулаторный Центр Сперанского Лекарь, медицинский центр СЭНДО, медицинский центр Волна Med4you, многопрофильный медицинский центр для детей и взрослых Ваш Доктор, медико-консультационный центр Наше здоровье, сеть медицинских клиник все адреса Мир семьи, медицинский центр Туапсинская районная больница №1 все адреса Импульс, медицинский центр Ахиллес, медицинский центр Доктор Ци, клиника восточной медицины Жемчужинка, Мегионская городская детская больница Здоровье, диагностический центр все адреса Мед 16, клиника Больница восстановительного лечения «Большие соли»

Все привыкли, что насморк — сугубо осенняя проблема. Чаще всего причиной его становятся вирусные инфекции или простуда. Однако и в летнее время может что-то течь из носа. О чем могут сигнализировать такие симптомы и что предпринять, рассказываем в нашей статье.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит — заболевание, характеризующееся развитием воспаления слизистой оболочки носа, вызванного при контакте с аллергеном. Иммунная система ошибочно определяет безвредное вещество как опасность. После попадания аллергена на слизистую того или иного органа у больных, страдающих поллинозом, происходит его взаимодействие с иммунной системой человека, начинают вырабатываться антитела IgE, которые в этом случае не выполняют свою защитную функцию, как другие иммуноглобулины, а наоборот, при соединении с аллергенами вызывают активацию тучных клеток. Это приводит к выбросу воспалительных медиаторов, а именно гистамина, что и способствуют возникновению симптомов аллергии. Развивается воспаление слизистой оболочки носа.

Что может вызывать?

Аллергический ринит может протекать круглогодично, но чаще он бывает сезонным. В летние месяцы аллергию могут вызывать пыльца травы (например, бермудской, тимофеевки, сладкой весенней, садовой, джонсоновской травы) и пыльца сорняков (русского чертополоха и английского подорожника).

Круглогодичный ринит является следствием круглогодичного контакта с домашним вдыхаемым аллергеном (например, пылевой клещ, тараканы, продукты жизнедеятельности домашних животных) или стойкой реактивностью к пыльце растений в соответствующий сезон.

Симптомы:

  • Насморк. При этом выделения из носа прозрачные и водянистые, а не густые зеленые, как при простуде.
  • Заложенность носа
  • Слезотечение и покраснение глаз
  • Зуд вокруг носа, глаз и в горле, из-за чего возникает кашель
  • Отек вокруг носа и глаз

Лечение

Перед закапыванием капель в нос рекомендуется его промыть, чтобы удалить аллергенов и содержимое со слизистых.

Можно применять антигистаминные препараты. Они снижают выработку гистамина, что снимает симптомы аллергии. Они являются средствами первой линии лечения аллергии. Могут быть как интраназальные капли, так и пероральная форма. В отношении заложенности носа интраназальные антигистаминные препараты быстрее действуют и более эффективны, чем пероральные.

Также рекомендуются стероидные противовоспалительные препараты для введения в нос. Они не оказывают системного действия, поэтому абсолютно безопасны.

Кроме того, существует аллерген-специфическая иммунотерапия. Смысл заключается во введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и который отвечает за клинические проявления заболевания. Целью лечения является снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена — специфическая гипосенсибилизация.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Наиболее частая причина — сухость слизистой оболочки. Слизистая пересыхает, образуются трещины, которые могут кровоточить.

Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача).

В передней части носа расположено сплетение мелких сосудов, поэтому переднее кровотечение не отличается интенсивностью, прекращается само по себе или с небольшой помощью и вполне безопасно для жизни.

Причиной заднего кровотечения является повреждение крупных кровеносных сосудов в носовой полости, поэтому возможна большая кровопотеря. Такое кровотечение останавливается хуже, необходима помощь врача.

Что делать?

Примите нужную позу: голову необходимо держать прямо, чтобы кровь не затекла в горло. Зажмите нос в области хряща. Если этого недостаточно, то можно затампонировать ноздри. Ватку рекомендуется смочить перекисью водорода или сосудосуживающими каплями. Также на переносицу можно положить лед.

В течение 15-20 минут кровотечение должно остановиться. Если кровотечение не остановилось, то необходимо вызвать скорую помощь.

ЛИКВОРЕЯ

Ликворея — истечение спинномозговой жидкости в окружающую среду. В норме спинномозговая жидкость (ликвор) «омывает» головной и спинной мозг и является содержимым желудочков мозга. Ликвор вырабатывается сосудистыми сплетениями мозга и в норме циркулирует из желудочков в субарахноидальное пространство, где всасывается в венозную систему через венозные грануляции.

При черепно-мозговой травме, может произойти перелом основания костей черепа. При этом если повреждаются оболочки мозга, ликвор может вытекать в окружающую среду. Состояние, когда ликвор течет из носа, называется назальная ликворея.

Симптомы:

  • ринорея (из носа течет прозрачная невязкая жидкость, усиливается при вставании и наклоне головы вниз)
  • кашель (если спинномозговая жидкость затекает в горло)
  • головокружение и головные боли, так как снижается внутричерепное давление

Что делать?

Если незадолго до появления симптомов вы ударялись головой, то необходимо сделать КТ или КТ с контрастированием. Оно покажет, есть ли какие-либо переломы костей черепа.

Также рекомендуется собрать эту жидкость и провести анализ на глюкозу.

Лечение

Показано хирургическое лечение. Эндоскопический доступ через нос, врач достигает отверстия в черепе и закрывает его биологическим и синтетическим материалом.

саяра халметова, Женщина, 60 лет здравствуйте. у моей мамы через 8-9дней после трансназальной операции по удалению аденомы гипофиза начала обильно течь прозрачная жидкость из носа. врач назначил аспаркам и диакарб.на третий день после приема этих лекарств течь из носа перестало но очень сильно начала болеть голова.Через два дня вечером снова появились выделения из носа.но в этот раз немного.Скажите пожалуйста эти выделения могут быть ликвором.и если это ликвор то может ли он прекратиться на несколько дней как в нашем случае и потом снова начаться.и еще как точно диагностировать назальную ликворею.Может ли назальная ликворея пройти сама собой или при помощи консервативного лечения. Отвечает Григорьев Андрей Юрьевич нейрохирург Добрый день! Эти выделения могут быть ликвором. Нужно провести диагностический тест на глюкозу и подойти к ЛОР врачу на осмотр для определения ликвореи. С уважением, доктор Григорьев. Дата обновления: 2019-05-14

Носовое кровотечение — это геморрагия из носовой полости, оно не является самостоятельным заболеванием, может выступать лишь в качестве симптома другой патологии.

image

Носовые геморрагии бывают у лиц обоих полов, независимо от возраста. К категории повышенного риска развития носового кровотечения относятся люди с ломкими кровеносными сосудами. Очень важным моментом в процессе устранения данного симптома является определение первопричины. Самым типичным местом разрыва сосудов является зона Киссельбаха. При носовом кровотечении необходима своевременная неотложная помощь (тампонада полости носа, введение кровеостанавливающих препаратов, холод на переносицу), поскольку обильная кровопотеря может спровоцировать тяжелые осложнения.

Классификация носовых кровотечений

В настоящее время в медицинской практике существует большое количество классификаций носовых кровотечений, но чаще всего применяется классификация, разделяющая виды данного симптома в зависимости от этиологии и механизма развития. Согласно этому распределению носовые геморрагии бывают:

  • спровоцированные нарушениями (изменениями) сосудистой системы полости носа, которым предшествуют: травмы, искривления перегородки носа, дистрофия слизистой оболочки носовой полости, новообразования носа и околоносовых пазух (ангиофибромы, ангиомы, кровоточащий полип), аномалии развития сосудистой системы носовой полости;
  • вызванные дисфункцией свертывающей системы крови: снижение активности факторов плазмы (гемофилия, дистромбия, гипофибринемия, афибриногенемия, дисфибриногенемия, продуцирование аномального фибриногена); тромбоцитопатии; повышенная активность антисвертывающей системы крови; гиперфибринолитические состояния;
  • вызванные нарушениями (изменениями) коагуляционных свойств крови и сосудистой системы носовой полости: геморрагические диатезы (иммунные и аутоиммунные васкулиты, эндогенные и нейровегетативные вазопатии, болезнь Виллебранда, аутоиммунные, а также иммунные тромбоцитопатии, гиповитаминоз Р и С, геморрагический ангиоматоз); эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии, атеросклерозе, а также дистрофические поражения эндотелия; хронические заболевания печени (циррозы, гепатиты); хронические заболевания носа и его придаточных пазух, имеющие воспалительный характер (аллергические риниты, хронические риносинуситы); заболевания крови (полицитемя, лекемия, мегалобластная и аппластическая анемии).

Также существует классификация носовых кровотечений, исходящая из локализации процесса:

  • геморрагии из сосудов полости носа:
    • из передних отделов носовой полости;
    • из задних отделов носовой полости;
    • источник геморрагии расположен ниже средней раковины носа;
    • источник геморрагии локализируется выше средней носовой раковины.
  • геморрагия из сосудов, локализирующихся вне полости носа:
    • из сосудов, расположенных внутри черепа;
    • из носоглотки, придаточных пазух носа;
    • из сосудов твердой оболочки мозга в результате перелома решетчатой пластинки;
    • из внутренней сонной артерии.

Для передних носовых кровотечений характерно наличие источника геморрагии в зоне Киссельбаха, точную локализацию источника задних носовых кровотечений определить в процессе риноскопии достаточно сложно и тактика его устранения несколько отличается от тактики купирования переднего носового кровотечения.

Причины носовых кровотечений

  1. Одной из самых часто диагностируемых причин носовых кровотечений у взрослых является гипертоническая болезнь, в частности во время гипертонического криза. Повышение внутрисосудистого давления может спровоцировать перфорацию тонких сосудистых стенок носа и как следствие происходит геморрагия. Такие ситуации чаще всего возникают у пациентов 45 лет и старше.
  2. Различные травмы слизистой оболочки носа занимают второе место по частоте возникновения носовых геморрагий. Причем травма может быть как незначительной (при неправильном отсмаркивании, ковырянии в носу), так и тяжелой (закрытый перелом костей носа со смещением).
  3. Нередко данный симптом является свидетельством нарушений свертываемости крови. Формула состава крови может нарушаться (уменьшение количества тромбоцитов) по причине приема пациентом кроверазжижающих препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, ацетилсалициловой кислоты). Такие геморрагии могут возникать во время лечения ОРВИ.
  4. Сухой или слишком холодный климат может способствовать пересыхание слизистой оболочки носа и ломкости кровеносных сосудов, локализирующихся в полости носа, вследствие чего появляется геморрагия.
  5. Наличие в полости носа полипов сопровождается дисфункциональными расстройствами со стороны слизистой оболочки. Для полипозов характерно проявление носовых кровотечений в утренние часы, а также при травмировании новообразований.
  6. Дефицит витамина С влечет за собой ломкость сосудистых стенок и как результат вытекания из них крови. Чаще всего уровень витамина С снижается в зимний и весенний период, при ОРЗ. Недостаток витамина С является самой распространенной причиной носовых геморрагий у детей.
  7. У подростков и женщин в период беременности частой причиной носового кровотечения может быть гормональный дисбаланс.
  8. Также причиной данного симптома могут быть ряд факторов:
    • тепловой удар;
    • вегетососудистая дистония;
    • резкие перепады атмосферного давления (при подъеме в горы, авиаперелетах, погружениях на большую глубину);
    • метеозафисимость;
    • сильное переутомление;
    • химические и аллергические раздражители;
    • интенсивное чихание;
    • злокачественные новообразования и пр.

Симптомы носового кровотечения

Самым распространенным признаком носового кровотечения является истечение или выделение крови из носовой полости, а также ее стекание по задней стенке глотки. Количество выделенной крови зависит от интенсивности геморрагии, оно может быть от нескольких капель до струи.

В результате стекания крови по пищеводу в желудок у пациента может возникнуть кровавая рвота. В случае длительного носового кровотечения у больных отмечается цианотичность кожных покровов, ощущение слабости, головокружения, пульс становится слабо наполненным, частым, артериальное давление снижается. Иногда пациенты могут жаловаться на шум в ушах и жажду.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните +7 (495) 989-42-42 Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика и дифференциальная диагностика

Первым этапом диагностики носовых геморрагий является стандартный осмотр лор-врача, который включает в себя риноскопию и фарингоскопию. Также неотъемлемой частью диагностики данного симптома является измерение артериального давления пациенту — поскольку достаточно часто причиной носового кровотечения является гиперотония.

Дифференциальная диагностика необходима в ситуации, если источник геморрагии не удается определить, к числу таких случаев относится затекание крови в носовую полость при желудочных и легочных кровотечениях. При геморрагиях из желудка кровь имеет темную окраску и визуально напоминает кофейную гущу, в случае легочного кровотечения ее цвет светло-алый, а консистенция слегка пенистая.

С целью определения первопричины данного симптома пациенту показано выполнения ряда дополнительных исследований, среди которых ключевое место занимают лабораторные анализы крови.

Лечение носовых кровотечений

Тактика лечения носовых кровотечений подразумевает оказание неотложной помощи в условиях лор-стационара и направление пациента в терапевтический или другой специализированный стационар, в зависимости от сопутствующих жалоб, для установления диагноза и лечения заболевания, вызвавшего геморрагию.

Комплекс неотложных мер направлен на остановку носового кровотечения путем тампонирования полости носа (передняя или задняя тампонада), в/м или в/в введения гемостатиков (транексам, аминокапроновая кислота), местно пациенту помещается грелка со льдом на переносицу. Если причиной гемморагии является травма слизистой оболочки носа, пациент лечится в условиях лор-стационара.

В случае, если травма имеет тяжелый характер (закрытый или открытый перелом костей носа), больной также в большинстве случаев лечится в лор-отделении, но после консультации нейрохирурга, поскольку может иметь место сотрясение головного мозга.

При больших объемах кровопотери пациенту осуществляется инфузия препаратов крови, с целью нормализации ОЦК. Геморрагия может быть признаком достаточно тяжелых болезней, поэтому даже незначительные, но частые носовые кровотечения требуют консультации специалистов.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий