Можно ли капать глазными каплями в нос

Дети

Началось клиническое исследование вакцины «Спутник V» для подростков

Дети

Сколиоз или нарушение осанки: как отличить и как лечить

Беременность

На Госуслугах появилась возможность оформления новых социальных выплат на детей от 8 до 17 лет и беременным

Красота и здоровье

Прививка от коронавируса: «Вы за жизнь или за смерть?» — мнение врача

Путешествия

Миллиардер Ричард Брэнсон совершил космический полет

Досуг и хобби

В Москве работают летние кинотеатры

Семья

На Госуслугах тестируют новый механизм уведомления пользователей о новых единовременных выплатах

Досуг и хобби

Концерт ко Дню семью, любви и верности на самой высокой концертной площадке Европы

Красота и здоровье

Врач рассказал об особенностях разных вакцин, необходимом уровне антител и ревакцинации

Другие заметки

Лечение насморка у грудничка: густые сопли, заложенность носа. Что делать?

Содержание

Сосудосуживающие капли в нос — средство небезопасное, но иногда при лечении насморка у детей, заложенности носа, полном отсутствии носового дыхания без них не обойтись. Как закапывать сосудосуживающие средства правильно, чтобы капли в нос действительно подействовали? И можно ли вылечить насморк без лекарств? Рассказывает автор книги «Лайфхаки для думающих родителей» доктор Дарья.

image

Я не хочу пугать вас сосудосуживающими препаратами, но считаю, что все-таки к ним нужно относиться серьезнее, по возможности обходиться без них, искать альтернативы и применять только по показаниям.

У своего ребенка я только один раз использовала сосудосуживающие капли, когда нам нужно было лететь на самолете, а у него был жуткий насморк, и был велик риск воспаления внутреннего уха.

Дело в том, что в сосудистой системе у нас все взаимосвязано, и воздействие на тонус сосудов носа влияет и на другие сосуды, например, сосуды головного мозга, а также на сердечный ритм и давление. Это касается даже препаратов, которые считаются действующими избирательно, локально, — в отдельных случаях они все равно могут оказывать влияние на систему.

Никто и никогда не может быть уверенным, что у него или его ребенка не будет осложнений от сосудосуживающих капель, даже если были соблюдены дозировки и концентрация по возрасту.

При передозировке препарата, при индивидуальной непредсказуемой реакции или если ребенок случайно выпил флакон средства, возможны:

  • учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха;
  • нарушения ритма сердца;
  • кома;
  • остановка дыхания;
  • дрожь, судороги;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • нечеткость зрения.

Если вы заметили подобные проявления у ребенка после использования сосудосуживающего средства или увидели пустой флакон от препарата, до которого добрался ребенок, срочно звоните в «скорую помощь» и сообщайте:

  • жалобы;
  • возраст;
  • рост и вес;
  • название препарата;
  • как применяли препарат.

Сосудосуживающие капли в нос: техника безопасности

  1. При самостоятельном использовании применяйте не чаще 3–5 дней подряд, иначе возможно привыкание.
  2. Соблюдайте дозировки количества капель по возрасту или весу.
  3. Соблюдайте временные интервалы применения. Для разных препаратов они разные, от раза в 4–12 часов.
  4. Старайтесь закапывать капли ребенку так, чтобы видеть, сколько капель попало в нос. Если сомневаетесь, была ли капля, лучше не повторяйте манипуляцию.
  5. Храните препараты в недоступном для детей месте.
  6. Учтите, что у этих препаратов нет схемы приема, они применяются только по необходимости, симптоматически. Например, если заложенность носа прошла, препарат повторять не нужно.
  7. Детям первого года жизни сосудосуживающие препараты назначает только врач.
  8. Эти препараты нельзя наливать в ванну для купания, в увлажнители воздуха, ингаляторы.

Показания к применению сосудосуживающих капель в нос:

  • полное отсутствие носового дыхания;
  • начало острого отита (боль в ухе) — в этом случае средство позволит минимизировать осложнения;
  • затрудненное носовое дыхание при высокой температуре и учащенных дыхательных движениях;
  • затрудненное дыхание через нос при затрудненном через рот (ангина, бронхоспазм);
  • перед перелетом для людей с насморком, отеком слизистых носа и имеющих склонность к отитам или сильным болям в ушах при взлете или посадке самолета;
  • гайморит.

image

Как лечить насморк без сосудосуживающих капель

Давайте поговорим, как можно обойтись без применения сосудосуживающих средств при насморке. Кстати, прекрасная альтернатива сосудосуживающим каплям — гипертонический раствор с морской водой, он есть в линейке продуктов почти всех фирм — производителей спреев и капель с морской водой.

Такие препараты прекрасно снимают отек, применяются у детей с года, у беременных, и не только при насморке, но и при других состояниях, например, при аллергии. Они не вызывают привыкания, безопасны при передозировке, могут применяться так часто, как это нужно. Единственный минус — при длительном и частом применении могут пересушивать слизистые носа.

Ситуация первая: вода из носа. При ОРВИ отек слизистой носа наиболее сильно выражен в первые 1–2 дня, отделяемое обильное и жидкое, как вода, беспокойные ночи грозят и родителям, и малышу.

  • Обеспечьте влажность в квартире: открывайте окна и проветривайте (учтите, что морозный воздух сухой), включайте увлажнитель воздуха, ставьте емкости с водой на батареи, включайте горячий душ в ванной, не закрывая дверь, чтобы воздух увлажнял и другие комнаты.
  • В течение дня постоянно предлагайте пить больше теплой чистой воды (не чая и не соков), допустим сильно разбавленный компот или вода с добавлением небольшого количества ягод.
  • Перед сном искупайте ребенка в ванне с морской или поваренной солью (не менее 1 кг на ванну) — это снижает отделение слизи.
  • После купания перед сном закапайте 1–2 капли морской воды в каждую ноздрю, сразу давайте грудь или бутылочку. При сосании носовое дыхание часто восстанавливается. Для старших детей — спрей с морской водой, и проконтролируйте, чтобы во время подготовки ко сну, чтения сказок рот ребенка был закрыт, чтобы ребенок «раздышал» нос.
  • Ночью, с большой вероятностью, все равно придется перекладывать ребенка с боку на бок, давать грудь или попить воды для повторного восстановления носового дыхания.
  • Сон с приподнятым головным концом также может облегчить ситуацию.
  • Если носовое дыхание, несмотря на предыдущие мероприятия, отсутствует полностью, применяйте сосудосуживающие капли, соблюдая дозировки по возрасту.

—>

Ситуация вторая: густые сопли, заложен нос. На 2–3-й день отделяемое из носа начинает густеть, дыхание затрудняется и отеком, и слизью.

Тут уже на помощь приходят «соплеотсосы». Какой вариант выбрать?

  • резиновые «груши» малоэффективны и травматичны: трудно регулировать силу всасывания;
  • системы, которые надеваются на пылесосы, могут использоваться при соблюдении инструкции к устройству;
  • наиболее оптимальны системы «трубочки с фильтром» — назальные аспираторы. Один конец вставляется ребенку в одну ноздрю, другой — маме в рот. Свободная от трубочки ноздря ребенка зажимается не более (!) чем на 2 секунды, за это время мама делает плавный (!), не форсированный вдох, выделения улавливаются фильтром.
  • Если прибора нет, для удаления соплей можно воспользоваться смоченной в соленой воде турундой.
  • Если сопли очень густые, не забывайте постоянно предлагать ребенку пить много чистой воды и включайте увлажнитель.
  • Если вы удалили слизь, но носовое дыхание не восстановилось, значит, отек слизистой сильно выражен, и сразу промывать нос препаратами с морской водой нельзя! Опасность в том, что вода под давлением будет искать дополнительные пути оттока и может попасть в ухо, клетки решетчатого лабиринта, и тогда можно получить серьезные осложнения.

Итак, если носовое дыхание отсутствует из-за отека, правильные действия такие:

  • уберите слизь аспиратором или турундой;
  • закапайте сосудосуживающие капли;
  • через 10–15 минут промойте нос препаратом с морской водой (каплями или спреем в зависимости от возраста).

Авторская статья

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена издательством АСТ

https://www.7ya.ru/ Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004 Из книги «Лайфхаки для думающих родителей»

Купить эту книгу

В электронном виде

Оцените статью Полезность: Интересность: Читайте также Любовь Вы достойны любви и заслуживаете большего Какие отношения с мужчинами вам не нужны? Воспитание ребенка Тревожные дети. Как помочь? Безопасное успокаивающее средство для нервной системы 08.11.2018 Обновлено 14.02.2019 Реклама Статья дня Воспитание ребенка Тревожные дети. Как помочь? Безопасное успокаивающее средство для нервной системы Близкие по теме статьи Болезни детей Как отличить аллергический насморк от простудного? Симптомы аллергического ринита и бронхиальной астмы Болезни Насморк — как лечить? Заложенность носа: чем лечить насморк Болезни детей Аллергический ринит: лечение у детей. Список лекарств от аллергии Антигистаминные препараты: чем отличаются средства для лечения аллергии Календарь развития ребенка от рождения до 3 лет Календарь прививок Реклама

Телефон регистратуры 24-16-71 (многоканальный)

Уважаемые жители муниципальных районов и г. Комсомольска-на-Амуре!

Мы рады приветствовать Вас на сайте нашего учреждения!

Здесь Вы можете ознакомиться с режимом и организацией работы консультативно-диагностического центра, видах исследований, порядком направления на них, оставить заявку на запись к специалисту, получить информацию по здоровому образу жизни и профилактике факторов риска социально значимых заболеваний.

Мы готовы ответить на интересующие Вас вопросы и приглашаем Вас к сотрудничеству.

Главный врач КГБУЗ «ТКДЦ» Панкова Ольга Валерьевна.

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Территориальный консультативно-диагностический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края создан для оказания специализированной консультативно-диагностической помощи жителям Амурского, Ванинского, Комсомольского, Солнечного, им. Полины Осипенко, Советско–Гаванского, Ульчского муниципальных районов края, города Комсомольска-на-Амуре, общей численностью 525 тысяч человек.

Организация работы

Работа центра организована на основе 6-ти дневной рабочей недели, с 8:00 до 20:00, в субботу с 8:00 до 14:00 . Прием специалистов, работа диагностических кабинетов осуществляется по «скользящему» графику. Для работы в субботние дни организована бригада врачей и среднего медицинского персонала.

Записаться на медицинские услуги в КГБУЗ «ТКДЦ» можно:

  1. В «своей» территориальной поликлинике в электронном расписании;
  2. По единому многоканальному телефону диспетчерского отдела : 8 (4217) 24-16-71
  3. Обратившись непосредственно в регистратуру диагностического центра.

Порядок направления в КГБУЗ «Территориальный консультативно-диагностический центр» для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи

Регистратура КГБУЗ «ТКДЦ» состоит из:

  • регистратуры консультативного отделения для взрослых (на первом этаже)
  • регистратуры консультативного отделения для детей (на третьем этаже)
  • регистратура диагностических отделений (на втором этаже)
  • регистратура клинико-диагностической лаборатории (на первом этаже)

Распределением потоков пациентов занимается администратор холла первого этажа.

Насморк – это не всегда плохо. Таким образом организм избавляется от микробов. Когда у ребенка слишком много слизи в носу, у него может заболеть голова. Из-за заложенного носа трудно есть или дышать. Есть несколько домашних средств, которые помогут вашему малышу снова дышать свободно.

1. Попробуйте капли физраствора

Они продаются в аптеке. Капните несколько капель в каждую ноздрю, затем спринцовкой удалите скопившуюся слизь. Такие капли безопасны, ими можно часто пользоваться. Если закапать капли перед едой, ребенку будет легче кушать.

Но есть одно «но». Такой способ больше всего подходит для детей младше 6 месяцев. Дети более старшего возраста могут капризничать, когда вы будете использовать спринцовку. В таком случае лучше пропустить эту часть. Капли физраствора разжижают слизь, она может выйти из носа естественным путем.

Как правильно пользоваться спринцовкой:

  1. Сначала сдавите спринцовку.
  2. Кончик спринцовки аккуратно введите в ноздрю ребенка.
  3. Медленно разжимайте грушу.
  4. Промывайте спринцовку с мылом после каждого использования.

2. Удаляйте сгустки

Иногда слизь застывает, образуя корку или сгустки вокруг носа. Смочите ватный тампон теплой водой и аккуратно протрите область вокруг носа.

3. Увлажняйте воздух Поставьте в детской комнате мойку воздуха или увлажнитель, чтобы воздух был более влажным. Это помогает при заложенности носа. Регулярно очищайте устройство, чтобы внутри не скапливалась плесень.

Такой же смягчающий эффект дает ванная с теплым паром.

4. Постучите ребенку по спинке

Аккуратно постучите ребенку по спинке, чтобы облегчить заложенность в грудной клетке. Положите его на колени и ладонью аккуратно постучите ребенка по спине. Либо это можно сделать, когда ребёнок сидит у вас на коленях, слегка наклонив его вперед. Таким образом отходит слизь в рудной клетке и ребенку легче прокашляться.

5. Не спешите сразу лечить ребенка Лечение не всегда требуется при заложенности носа или насморке. Если это не беспокоит вашего ребенка, не нужно ничего делать. Если ребенок активен, ест и пьет нормально, нужно просто ждать и наблюдать за ним.

Не давайте лекарственные препараты от кашля и простуды детям младше 4 лет. Если вашему ребенку от 4 до 6 лет, проконсультируйтесь у врача, какие лекарства вам подходят.

Гайморит возникает как результат заражения бактериальной инфекцией. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в придаточных пазухах. При лечении гайморита у взрослых и детей эффективно используются антибиотики, препараты, улучщающие микроциркуляцию крови, витаминотерапия, физиолечение, капли в нос с сосудосуживающим эффектом, а также с местным противовоспалительным эффектом. Малоизученным и сравнительно недавним является профилактика и лечение гайморита с помощью пробиотиков. Об этом и поговорим в этой статье.

Профилактика гайморита

Как известно, лучшее лечение – это профилактика. А поскольку гайморит чаще всего возникает как результат недолеченного насморка, запущенных инфекций дыхательных путей, то Поэтому в периоды сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ рекоменуется регулярная санация верхних дыхательных путей жидкими пробиотиками Бифидум БАГ или Трилакт путем закапывания в нос и полоскания горла перед посещением общественных мест (школы, дошкольные учреждения, парки, театры и т.д.) и после возвращения с улицы.

Лечение гайморита: практика ЛОР-врача

Применение пробитиков Бифидум Баг и Трилакт показало, как за короткий срок можно вылечить гайморит без проколов и оперативного вмешательства. В практике лечения больных ЛОР отделения городской поликлиники № 1 ВМУЗ г. Владикавказа в течение ноября 2004 года в порядке эксперимента на добровольных началах использовались Бифидум Баг, Трилакт и Экофлор. За ноябрь 2004 год в амбулаторных условиях лечение прошло 10 детей в возрасте от 3 до 7 лет. В анамнезе все неоднократно лечились у участковых ЛОР врачей и педиатров по месту жительства по стандартным схемам (протаргол, нафтизин, ЭПАС-131, аденоидин, тонзиллин) , которые давали временный эффект на 1-3 месяца. У 7 детей было выявлено носительство золотистого стафилококка с проведением курса антибактериальной терапии. Согласно отчету ЛОР-врача высшей категории Елеева А.С., для лечения аденоидов 1-2 степени у детей из этой группы Бифидум Баг и Трилакт применялись местно на слизистую ткань полости носа. Для лечения гайморита использовалась схема:

1.Анемизация слизистой носа раствором нафтизина, туалет полости носа методом перемещения.

2.Закапывание в нос по 3-4 капли Бифидум Баг или Трилакт в положении лежа с запрокинутой головой.

На третьи сутки применения Бифидум Баг и Трилакт слизисто-гнойные выделения прекратились. При осмотре полости  носа отечность  слизистой резко уменьшилась, утолщение задних концов нижних носовых раковин исчезло, аденоидная ткань подтянулась кверху, носовое дыхание достаточное. Дети перестали храпеть во сне, начала проходить закрытая гнусавость.

Лечение гайморита без проколов

А вот случай лечения гайморита без проколов из собственной практики, который приводит врач-отоларинголог с 20-летним стажем А.С. Елеев. «После удаления 6 кариозно измененного зуба возник левосторонний гайморит, осложненный кистами и полипами гайморовой полости, сопровождавшийся сильными распирающими болями. При пункции пазухи — в шприц получено до 20 мл. янтарной жидкости (что говорит о проколе кисты). При промывании — из-за сильного отека слизистой пазухи естественное соустье не функционировало — в шприце обильно гной с сильным анаэробным запахом. Заболевание сопровождалось общей интоксикацией организма, повышением температуры до 39 С.

Первые трое суток лечение проводилось по обычной схеме: пункции пазухи с эвакуацией гноя и введением стандартных растворов (трипсина, диоксидина, гидрокортизона, антибиотика) при естественном нефункционирующем соустье, что сопровождалось сохраняющимися распирающими болями из-за сильного отека слизистой пазухи. Объем вводного лекарственного комплекса, не превышал 3.0 мл. На 4-е сутки я вспомнил о препарате, который остался у меня на работе и попросил нашего врача в госпитале ввести мне его прямо в пазуху. Эффект был неожиданным даже для меня. Через 3 часа боли исчезли, при высмаркивании гной стал отходить через соустье. При промывании через пункционную иглу свободно вводилось до 30 мл. промывной жидкости, пазуха очищалась свободно, безболезненно через соустье пазухи. В промывных водах обильно слизисто-гнойные кровянистые сгустки. После 3-х кратного введения в полость пазухи препарата болевой синдром исчез вовсе, промывные воды чистые. Контрольная рентгенография на 7-е сутки — прозрачность пазухи восстановлена.

Вывод:  Бифидум Баг обладает исключительной способностью   снимать отек   воспаленной   слизистой полости верхнечелюстной пазухи».

Рекомендуемая  схема приема препарата для детей от 12 лет и взрослых  перорально (внутрь) + местно (на слизистую носа) при ринитах, риносинуситах, синуситах, гайморитах  для снятия отека, устранения вирусов и бактерий и иммуностимуляции всего организма. 

Длительность курса 40 дней

Потребность препаратов на курс:

Бифидум БАГ – 27 флаконов

Трилакт – 27 флаконов

Экофлор – 20 пакетиков

1 этап лечения. Длительность приема 1-10 день.

Утро:

Трилакт – 1 флакон. Полоскание горла с проглатыванием.

День:

Экофлор – 2 пакетика

Вечер:

Бифидум БАГ – 1 флакон. Полоскание горла с проглатыванием.

Капли в нос 3 раза в день в положении с сильно запрокинутой головой по 3-4 капли Трилакт в каждый носовой ход. На 1 часть Трилакт 2 части физ. раствора (10 дней).

2 этап лечения. Длительность приема 11-20 день.

Утро:

Трилакт – 1/2 флакона. Полоскание горла с проглатыванием.

Вечер:

Бифидум БАГ – 1/2 флакона.

Капли в нос 3 раза в день в положении с сильно запрокинутой головой по 3-4 капли Бифидум БАГ в каждый носовой ход. На 1 часть Бифидум 2 части физ. раствора (10 дней).

3 этап лечения. Длительность приема 21-40 день.

Утро:

Трилакт – 1/2 флакона.

Вечер:

Бифидум БАГ – 1/2 флакона.

Наши пробиотики:

 Бифидум Баг

 Трилакт

 Экофлор

Посмотреть все

Полипы полости носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Причины возникновения

Полипы полости носа — полиэтиологическое заболевание. К факторам, способствующим появлению полипов в полости носа, относят:

  1. анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы) ;
  2. хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит) ;
  3. аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма) ;
  4. муковисцидоз.

Симптомы полипов полости носа

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к оториноларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушению сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Осложнения полипов носа

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика полипов носа

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится риноскопия, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии околоносовых пазух.

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Лечение полипов носа

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр. ) ; санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата.

Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи специальной петли под местной анестезией. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов. Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил оториноларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью готовые солевые спреи. В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (кларитин, эриус, лоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. При таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика полипов полости носа

Надо отметить, что ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы полости носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий