Микротия и атрезия слухового прохода. Пути восстановления слуха и формирования ушной раковины

Частичное отсутствие слуха, независимо от степени нарушения, оказывает на жизнь человека сильное негативное влияние, делает невозможным нормальное выполнение некоторых простых действий. Если физиологические недостатки приводят к выраженной недееспособности, то человеку присваивается инвалидность по слуху. Важно знать, кто может рассчитывать на государственную помощь, что она дает.

Содержание

В каких случаях можно получить статус инвалида по слуху

Согласно действующим законам, получить статус инвалида по слуху в России могут лица с двусторонней частичной, полной глухотой, значительной односторонней тугоухостью. Ограничений в отношении возраста нет. По закону помощь дают взрослым, детям.

Причины утраты слуха делятся на приобретенные и врожденного характера. Чаще проблема имеет приобретенный характер. Факторы, вызывающие нарушения слуха:

  • инфекции в прошлом;
  • заболевания носоглоточных органов;
  • невриты;
  • работа в неблагоприятных производственных условиях (пример – повышенная шумность);
  • травмы головы.

Есть и другие причины развития проблем.

image

Течение патологии всегда индивидуальное, скорость прогрессирования тоже. Полностью глухие люди и те пациенты, которые слышат намного меньше других членов общества, полноценную жизнь вести не способны. Если слух потерял маленький ребенок, он будет отставать в развитии, не научится общаться с другими людьми.

Слабослышащие граждане освоить обычную речь могут. Они социализированы, хотя и с некоторыми ограничениями. С учетом выраженности тугоухости выделяется 4 формы отклонений – легкая, средне-умеренная, выраженная, значительная, тяжелая.

При 3-4 форме глухоты человеку присваивается инвалидность – обычно 3-й группы, реже 2-й. При легкой тугоухости статус не дается, так как такие граждане дееспособны, в посторонней помощи ежедневно не нуждаются, работать могут.  2 группа инвалидности обычно дается при резкой глухоте с двух сторон, которая приводит к профнепригодности граждан, но позволяет им вести профессиональную деятельность с некоторыми ограничениями.

Порядок оценки и присвоения статуса

Критерии инвалидности по слуху определяет комиссия МСЭ. Для прохождения проверки нужно взять официальное направление в поликлинике у врача, осуществляющего наблюдение.

Направление специалист выдает при наличии у пациента сложностей в общении с окружающими, ориентации в пространстве, потребности в помощи социальных работников. Инвалидом может быть признан человек, который в силу нарушений не справляется с текущими трудовыми обязанностями, испытывает трудности с контролем за собственным поведением.

Основные условия для предоставления статуса – значительная тугоухость либо утрата слуха полностью. Врач при осмотре оценивает выраженность слуховых нарушений – умеренные, значительные или сложные. При тугоухости 3 степени взрослому дают инвалидность, если отклонения незначительные, то нет.

Если глухие оба уха

Инвалидность при выраженной глухоте на оба уха дается практически всегда. Предварительно оцениваются факторы по ограничению нормальной жизнедеятельности, определяемые приказом Минтруда N 1-24н. Документ требует учитывать такие моменты:

  • возможность человека обслуживать себя без помощи посторонних;
  • умение общаться в социуме;
  • наличие способности к обучению;
  • возможность совершать перемещения самостоятельно;
  • адекватность самоконтроля;
  • доступность профессиональной деятельности.

image

Малозначительные нарушения функции восприимчивости в плане слуха ограничений жизнедеятельности не предусматривают, при умеренно-выраженных будет назначена 1 степень ОЖД. Есть еще 2, 3 – чем серьезнее изменения, тем выше показатель.

2 степень ОЖД – больному остро необходима помощь окружающих, 3 степень ОЖД – он требует ее постоянно.

Что делать при глухоте на одно ухо

Согласно критериям присвоения инвалидности по слуху взрослым, на госпомощь могут рассчитывать пациенты с проблемами на обоих ушах или одном, но при значительных нарушениях. Зачастую в присвоении статуса инвалида отказывают, если не слышит, недостаточно хорошо слышит одно ухо. Для получения льгот нужно иметь выраженные нарушения второго уха:

  • оно слышит с трудом;
  • присутствует тугоухость 2, 3 степеней и более;
  • применение слухового аппарата не дает требуемых результатов.

Возможность присвоения конкретному пациенту инвалидности определяет доктор, который ведет его.

Порядок оформления инвалидности по слуху

Оформить инвалидность возможно при высоких степенях тугоухости (3,4 степени, тяжелые нарушения). Как можно получить инвалидность по слуху:

  • осмотр у ЛОРа, оформление справки для МСЭ;
  • подготовка документов;
  • составление заявления, подача его с пакетом бумаг в МСЭ;
  • явка на проверку в назначенное время;
  • получение решения комиссии.

Комиссия проводит освидетельствование по набору параметров, все они являются обязательными.

Какие нужны бумаги

Перечень документов для прохождения комиссии включает паспорт или свидетельство о рождении, медкарту, справку о проблемах со слухом. В карте должна быть изложена полная история болезни. Дополнительно нужно оформить справку о текущем составе семьи. Пакет документов для ребенка подают родители либо опекуны.

 Инвалидность по слуху дается временно. Каждый год статус нужно подтверждать.

Положенные льготы

Инвалиды всех групп имеют право на предоставление спецтехники – в том числе слуховые аппараты. Занятия по реабилитации, социализации проводят специально обученные работники. Другие дополнительные льготы:

  • скидки на ЖКХ;
  • бесплатные специальные медикаменты;
  • бесплатный проезд в общественном транспорте;
  • путевки на отдых;
  • дополнительные отпуска.

Также инвалиды получают пенсию, которая зависит от группы – от 4300 до 11000 рублей. Выплаты опекунам на ребенка-инвалида составляют от 12 тыс. рублей. Все виды помощи оформляются в ПФР.

Получить инвалидность и помощь от государства могут лица с выраженной тугоухостью и те, которые не могут себя нормально обслуживать, решать профессиональные задачи. Если плохо слышит только одно ухо, степень нарушений незначительная, государственная поддержка не положена.

Наличие слуха позволяет комфортно чувствовать себя в обществе и вести полноценный образ жизни. Утрата аудиального восприятия вносит множество ограничений в вопросе получения информации и ограничивает контакт с обществом. Поэтому рассмотрим в статье информацию о том, по каким критериям устанавливается инвалидность по слуху в 2019 — 2020 году и узнаем, как ее правильным образом оформить.

Разновидности глухоты

Законы РФ говорят, что инвалидная группа по слуху присваивается в случаях, когда у человека установлена двухсторонняя глухота в ранние годы или имеет место тугоухость 3-ей степени. Лишить слуха могут:

  • болезни, связанные с носоглоткой;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • перенесенные невриты;
  • травмы головы, полученные во время родов или в период вынашивания.

Граждане, имеющие проблемы со слухом, бывают:

  • Ранооглохшими (глухими). К таким случаям относится утрата слуха до развития речи. По этой причине больным трудно научиться разговаривать. Они читают речь по губам или с использованием спецприборов.
  • Слабослышащими (тугоухими). У таких лиц наблюдается неполная потеря слуха и имеется возможность научиться разговаривать самостоятельно. При этом потребуется помощь специалистов в корректировке речи.
  • Поздно оглохшие (глухие). У таких лиц потеря аудиального восприятия произошла после того, как они научились разговаривать. Поэтому общение в обществе происходит по зрительному восприятию.

Во всех вышеописанных случаях больному назначается инвалидность, чаще всего это 3-я группа. В ситуациях, когда глухота появилась неожиданно и лицо утратило из-за этого работу, больному назначается 2-я группа на период реабилитации. Если положительных сдвигов после лечения не выявлено, то в дальнейшем присваивается 3-я группа.

Внимание! Гражданин, потерявший слух, для получения инвалидности должен получить справку о том, что спецприборы не могут компенсировать его тугоухость.

Когда дают инвалидность по слуху? Набор критериев

Ориентируясь на приказ Минтруда №1-24н, изданный в 2015 году, работники МСЭ определяют стадию глухоты по следующим факторам ОЖД (ограничения жизнедеятельности):

  • по возможности обслуживать себя самостоятельно;
  • по возможности общения в социуме;
  • по способности обучаться;
  • по возможности без посторонней помощи перемещаться;
  • по способности контролировать свое поведение;
  • по возможности трудиться.

При этом ОЖД делится на 4 степени:

  • слабые нарушения слуховой восприимчивости не подразумевают ограничения жизнедеятельности;
  • умеренно выраженные нарушения подразумевают назначение 1 степени ОЖД;
  • четко выраженные нарушения подразумевают 2 степень ОЖД;
  • сильные нарушения подразумевают 3 степень ОЖД.

К сведению! Со 2 степенью ОЖД больной нуждается в незначительной помощи окружающих, с 3 степенью ОЖД больной нуждается в постоянном внимании и помощи.

Можно ли человеку получить официальную инвалидность, если имеется глухота на одно ухо?

Потеря слухового восприятия одним ухом не может считаться основанием для назначения инвалидной группы. В таких случаях врачи назначают использование слухового аппарата, плюс они всегда делают ударение на способность второго уха нормально воспринимать звуковые колебания, что позволяет человеку свободно общаться с людьми.

Внимание! Если к односторонней потере слуха подсоединяются еще и другие болезни, ограничивающие трудоспособность человека, то вопрос присвоения инвалидности становится реальным.

Как оформить инвалидность по слуху: алгоритм назначения

Чтобы гражданину была присвоена инвалидность по слуху, у него должны быть ярко выражены ограничения в жизнедеятельности. Подтвердить проблему может только МСЭ. Поэтому шаги оформления инвалидности будут иметь такой алгоритм:

  • Человек от отоларинголога или от врачебной комиссии местной больницы получает направление на МСЭ (Форма №088/у-06).
  • Гражданин идет в бюро МСЭ, предоставляет лицам, которые проводят МСЭ, направление и пишет заявление.
  • Человек приходит в назначенное время на освидетельствование. МСЭ производит тщательное обследование человека (проводит аудиометрию, устанавливает, какая степень тугоухости имеется по факту и определяет, влияет ли она на трудоспособность).

Если же ограничение жизнедеятельности подтверждается, то больному предоставляется справка в 3-х экземплярах. Одна будет всегда при больном. Вторая будет предоставлена в Пенсионный фонд. На ее основании человек получит инвалидное удостоверение. Третий экземпляр будет предоставляться в органы соцзащиты для начисления пособий.

Образец заявление на прохождение МСЭ

Документы, необходимые для назначения инвалидности

Если инвалидная группа по слуху назначается несовершеннолетнему гражданину (которому нет 18 лет), то потребуется:

  • Документ, свидетельствующий о рождении ребенка (и его копия).
  • Паспорт родителя (опекуна).
  • Направление на медико-санитарную экспертизу, выданное лечащим врачом на основании обследований.
  • Медкарта, куда занесена вся история развития заболевания.
  • Справка, указывающая на количество человек в семье.
  • Документ из официального сурдологического центра, подтверждающий потерю слухового восприятия.

Если на инвалидную группу претендует взрослый человек, то вместо документов родителя и свидетельства о рождении будет востребован паспорт больного.

Документы, которые будут нужны представителям ПФ РФ

В ПФ для получения свидетельства инвалида от ребенка потребуются такие документы:

  • расчетный счет в банке, открытый на ребенка;
  • документ, отражающий дату рождения ребенка;
  • бумага МСЭ на розовом бланке;
  • бумага о количестве членов в семье;
  • паспорт родителя (опекуна/попечителя);
  • СНИЛС ребенка.

Важно будет еще и зарегистрироваться в органах соцзащиты, которая будет отвечать за получение различных льгот и денежных выплат.

Документы для начисления выплат на инвалида-ребенка

Чтобы получать денежные дотации на инвалида-ребенка, необходимо в учреждение соцзащиты предоставить следующие бумаги:

  • документ из МСЭ;
  • документы, удостоверяющие личность родителей;
  • свидетельство о рождении чада;
  • номер счета в банке;
  • трудовую книжку родителя, который будет ухаживать за ребенком-инвалидом;
  • справку о количестве членов в семье.

К сведению! После достижения лицом совершеннолетия, гражданину потребуется пройти очередное обследование для подтверждения инвалидной группы.

Какие льготы предоставляются инвалидам с проблемным слухом в 2019-м?

  • К пенсии ежемесячно добавляется денежная выплата. Ее сумма определяется по категории.
  • Предоставляются денежные компенсации для поездок в транспорте, для поддержки здоровья в санаториях и курортах. Дается послабление в налогообложении, предоставляется жилье, если требуется улучшение жилищных условий. Дается возможность получения специальности в спецучреждениях.
  • Предоставляется возможность приобретать медицинские товары, назначенные работниками МСЭ для осуществления реабилитации.

Переосвидетельствование: где и как проходить?

Время переосвидетельствования устанавливает лечащий врач. Место прохождения также назначается по месту проживания в закрепленном за ним бюро МСЭ.

Проведение экспертизы в домашних условиях происходит крайне редко. Для этой цели необходимо связаться с лечащим врачом, пояснить, в чем сложность ситуации, и предоставить соответствующие справки.

Переосвидетельствование осуществляется по правилам, установленным законом, и требует их выполнения, как от экспертов, так и от инвалида. Со стороны инвалида потребуется в назначенный срок заняться переоформлением, предоставить комиссии подлинные справки и правдивые сведения о здоровье.

Если инвалидность по слуху врожденная, то переосвидетельствование потребуется сделать в 18 лет. В таком случае после экспертизы инвалидность в аналогичном статусе может быть продлена, а может быть и аннулирована, если станет ясно, что произошло улучшение состояния больного.

Важно! Переосвидетельствование инвалидности 1-ой и 3-ей групп происходит 1 раз в году.

Документы, необходимые для переосвидетельствования

Для проведения данного действия потребуются такие документы, как:

  • паспорт и СНИЛС инвалида;
  • бумаги, свидетельствующие о назначении инвалидной группы;
  • направление лечащего доктора на МСЭ;
  • программа реабилитации;
  • медкарта больного;
  • справка с учреждения, где инвалид работает или учится;
  • трудовая книжка, если инвалид работает.

Вопросы и ответы

  • Вопрос: Может ли пенсионер получить инвалидность по слуху, если тугоухость появилась уже в преклонном возрасте?
  • Ответ: Да. Пенсионер может получить официальную инвалидность, если из-за нарушений слуховой системы его жизнедеятельность ограничилась по одному или нескольким критериям.
  • Вопрос: В каких случаях при переосвидетельствовании МСЭ может выдать отказ в присвоении инвалидности?
  • Ответ:Отказ в назначении инвалидности может последовать в случае, если пациент после реабилитационного этапа стал лучше ощущать себя в обществе. Если инвалидность подтверждалась на протяжении 4 лет, то впоследствии назначается бессрочная категория.
  • Вопрос: В каких случаях может быть присвоена 1 и 2 группа инвалидности по слуху?
  • Ответ: Инвалидность по слуху второй группы присваивается, если хорошо слышащий человек внезапно потерял слуховую восприимчивость на оба уха. В результате произошла потеря работы и имеет место констатация факта профнепригодности. В медицинской практике первая инвалидная группа не присваивается, так как она позволяет нормально контактировать с людьми и вести насыщенный образ жизни.

Все родители мечтают, чтобы их дети были здоровы и активны, росли и учились в обществе своих сверстников, вели полноценный образ жизни. Но как быть, если малышу поставили диагноз «сенсоневральная тугоухость 4-й степени», который означает фактически полную глухоту? Что в этом случае делать родителям и на что им в первую очередь нужно направить силы, чтобы помочь ребенку развиваться и не отставать от ровесников? В этой статье родители найдут несколько полезных советов.

Практика показывает, что родители, впервые услышавшие этот диагноз, не в состоянии его принять сразу и безоговорочно. Словосочетание «четвертая степень» всегда подвергается сомнению. У мам и пап теплится надежда, что врач мог ошибиться по причине своей недостаточной компетентности или из-за неточности диагностического оборудования и у их ребенка не четвертая, а более легкая степень тугоухости. Семьи, особенно живущие в небольших населенных пунктах или в отдаленных регионах, начинают поиск «хороших» клиник, желательно в Москве или Санкт-Петербурге, чтобы пройти у лучших докторов повторное обследование. Логика родителей понятна, и при любом другом диагнозе действительно нужно не один раз проконсультироваться у разных специалистов. Но в данном случае не стоит тратить на это время, так как, к  сожалению, ни третья, ни четвертая степени сенсоневральной тугоухости не поддаются лечению. При этом заболевании клетки внутреннего уха (волосковые клетки, клетки тканей звукопроводящего нерва, нервных волокон и пр.) разрушаются и перестают выполнять свою функцию – проводить звуковые сигналы до коры головного мозга. Диагноз, устанавливаемый с помощью объективного исследования, которое называется «метод регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП)», точный и не поддается сомнению. При глубокой сенсоневральной тугоухости на аудиограмме отображаются лишь две-три точки по низким частотам – остатки слуха.  И двух мнений тут быть не может: ребенок, к большому сожалению, не слышит. На этом этапе большинство родителей устремляются на поиски причин. Вопрос: «Почему это произошло в нашей семье?» – становится главным. Чтобы получить на него ответ, мамы и папы сдают генетические анализы, проводят всевозможные обследования, опять теряя драгоценное время.   Тогда же они узнают о том, что единственным способом вернуть чаду слух является операция по кохлеарной имплантации. Но само слово «операция» вызывает у родителей большой страх. Все свои силы они бросают на то, чтобы любыми способами ее избежать. Любопытный факт: в сети Интернет огромной популярностью пользуется запрос «лечение глухоты». Это свидетельствует о том, что российские граждане искренне верят, что глухоту можно вылечить. Постоянно работая с родителями, могу сказать, что уже не удивляюсь тому, какими способами они пытаются вернуть своим детям слух – начиная от похода к колдунам и целителям и заканчивая протезированием слуховыми аппаратами.  Важно понимать,  что нетрадиционная медицина – пустая трата времени и денег. Приблизительно то же самое при данном диагнозе могу сказать о протезировании слуховыми аппаратами. Даже самые дорогостоящие сверхмощные слуховые аппараты бессильны перед тяжелыми степенями сенсоневральной тугоухости, особенно когда остатки слуха концентрируются только на низких частотах. Усиленные с помощью слуховых аппаратов низкие частоты не обеспечивают полноценную слуховую основу, а значит, не может идти развитие слухового восприятия и устной речи ребенка.   Но, не обладая полной, компетентной информацией по данному вопросу, очень многие родители принимают решение протезировать ребенка слуховыми аппаратами. Что в этом случае происходит? Появляется иллюзия развития. Ребенок, который пребывал в тишине, вдруг начинает реагировать на собственное имя, на бытовые ситуации, такие как звонок в дверь, работу кухонных приборов и так далее. То есть на контрасте, когда не было никакой обратной связи, а со слуховыми аппаратами малыш действительно начал слышать звуки, кажется, что протезирование сделано не напрасно и процесс пошел.  И в такой надежде, что раз ребенок слышит, значит, все понимает и обязательно заговорит, многие семьи живут несколько лет. Но чуда не происходит. И к трем годам (а именно в этот период малыши с нормальным слухом начинают говорить фразами) дети, которые не слышат, имеют уже очень серьезную задержку в развитии. Ведь без слуха и речи тормозятся абсолютно все процессы.   Расскажу случай из собственной практики. К нам в Центр реабилитации «Тоша&Co» из ближнего Подмосковья приехали мама с сыном. Ребенку 4 года и 7 месяцев, он глухой с рождения. Год назад ему установили кохлеарный имплант, но речь и слух по-прежнему не развиты. Очевидны его задержка и отклонения в эмоциональном, физическом и интеллектуальном развитии. Это произошло, потому что операция была проведена очень поздно, и теперь ребенку предстоит долгий и сложный путь реабилитации.   Родители должны знать, что для детей активным сенситивным периодом развития речи является возраст до 3 лет. В это время все происходит естественно: ребенок слышит слово, запоминает его, а затем воспроизводит в нужной ситуации. Чем старше ребенок, тем больше усилий ему требуется для формирования пассивного и активного словаря. То есть после четырехлетнего возраста мы уже не можем прогнозировать достижения нормы, мы только говорим о перспективах слухоречевого развития, при котором отставание от нормы неизбежно. Иная ситуация складывается, если кохлеарная имплантация делается в рекомендованные сроки: как правило, операции разрешают малышам до 1 года (зависит не от возраста, а от веса). Если глухота не отягощена тяжелыми сочетанными нарушениями (справедливости ради стоит сказать, что такие случаи встречаются крайне редко и составляют не более 5%), ребенок воспитывается в благополучной семье, находится в речевой среде и его процессор хорошо настроен, то дети спонтанно развиваются наравне со своими слышащими сверстниками и становятся полноценными членами общества.   Подчеркну, что очень  фактором и залогом успеха является принятие родителями диагноза ребенка. Это важная стадия эмоционального состояния мамы и папы, когда приходит четкое понимание целей. Принимая диагноз, взрослые начинают трезво оценивать ситуацию и ищут варианты помощи малышу, способы решения проблемы. Концентрация усилий происходит на вопросе «что делать?» вместо вопроса «кто виноват?». Часто случается, когда нарушения слуха не врожденные, а приобретенные. Например, ребенок потерял слух после перенесенной болезни, применения ототоксичных препаратов  или полученной травмы. Как правило, все развивается за очень короткий срок. В таких случаях часто родители не теряют времени на походы к разным специалистам за уточнением диагноза, не выясняют причин, отчего и почему все так произошло, а сразу переходят к действиям. Если специалисты говорят, что единственным выходом является кохлеарная имплантация, решение об операции принимается незамедлительно. Безусловно, этому способствует тот факт, что до болезни или травмы ребенок слышал и говорил, а теперь не реагирует на звуки и молчит. Родители понимают, что промедление может привести к необратимым последствиям.   К сожалению, практика показала, что нормально развитым детям в возрасте от 2 до 4 лет достаточно трех месяцев жизни в тишине до полного распада речи. В возрасте от 4 до 7 лет при потере слуха речь пропадает или, как минимум, сильно искажается примерно через полгода. И у родителей таких детей стадия принятия диагноза проходит очень быстро. Возможно, даже не преувеличу, если скажу, что многие мамы и папы перешагивают этот этап и сразу переходят на стадию преодоления. Преодолели страшную болезнь, оправились от тяжелой травмы – вот что является самым главным! Семьям, в которых родились дети с серьезными нарушениями слуха, принять диагноз, безусловно, сложнее. Если психологически родитель так и не может этого сделать, даже когда проблема фактически решена,  его специфическое поведение формирует из ребенка инвалида. Вновь приведу случай из практики. В Центр «Тоша&Co» на реабилитацию приехала мама с сыном. Ребенок был имплантирован вовремя, он хорошо развивается, его слухоречевые навыки в норме по всем параметрам. Но мама, которая так и не смогла принять диагноз, чрезмерно жалеет и опекает сына, неустанно создает более щадящие условия для его жизни, воспитания и обучения. И это, безусловно, оказало негативное влияние. Ребенок, который физически не имеет ограничений и может развиваться наравне со сверстниками, фактически выглядит инвалидом. Такое поведение родителей порождает ряд проблем: дети тяжело социализируются, они пугаются малейших сложностей, требуют скидок на свою «инвалидность» и т.д. К сожалению, на момент поступления в наш Центр по статистике лишь 3-5% родителей смогли преодолеть зацикленность и принять диагноз ребенка. Остальные нуждаются в серьезной психологической помощи. И они ее получают. В «Тоше&Co» высококвалифицированный специалист ведет консультирование родителей по вопросам воспитания, развития, переориентации манипулятивного детского поведения, коррекции внутрисемейных взаимоотношений.  Мы помогаем мамам и папам, вселяем в них оптимизм и уверенность в том, что при грамотном подходе с помощью комплекса необходимых занятий и правильного воспитания можно добиться превосходных результатов в реабилитации ребенка и его социализации.   Подводя итог всему вышесказанному, сформулирую пожелания родителям, которые не хотят, чтобы их ребенок жил в мире глухих:

  1. Постарайтесь смириться с диагнозом. Поймите, что вылечить глухоту невозможно. Единственный эффективный метод реабилитации детей с полной глухотой – кохлеарная имплантация. Несмотря на то, что КИ является высокотехнологичным методом медицинской помощи, подчеркну, что это малоинвазивное вмешательство. Операция длится меньше часа, а уровень профессионализма российских хирургов вызывает большое уважение.   
  2. Не тратьте силы на поиск причины болезни – потратьте их на поиск решения проблемы. В первую очередь узнайте о самых последних достижениях науки и медицины, а также педагогики в области эффективной реабилитации по слуху.  Изучите, какие бывают кохлеарные импланты, уточните у специалистов, какие из них лучше подойдут вашему ребенку, с учетом климата, в котором вы проживаете. Выясните, где в будущем вы сможете получать сервисное обслуживание, проходить настройку и комплексную реабилитацию.   
  3. Обратитесь за специализированной помощью к психологу и  установите контакты с родителями, дети которых имеют аналогичный диагноз и уже прошли хирургический этап кохлеарной имплантации. Практика показывает, что общение в соцсетях, по телефону, на форумах, при встречах очень помогает родителям. Мамы и папы обмениваются новостями, делятся советами, вместе обсуждают различные проблемы. И все это оказывает им большую поддержку, снимает чувство тревоги, вселяет уверенность в завтрашнем дне.
  4. Помните, что 80% успеха зависит от реабилитации. Найдите центр с хорошими рекомендациями родителей, убедитесь, что сопровождение и развитие ребенка будет идти комплексно и по индивидуальной программе. Только в случае слаженной работы команды узких специалистов, а именно аудиологов, сурдопедагогов, речевых и музыкальных терапевтов, логопедов, психологов, дефектологов, и индивидуальному подходу реабилитация будет эффективной и успешной.  

Искренне желаю вам сил, успешного решения стоящих перед вами задач, и помните, что вы не одни на этом пути.

Тугоухость-это частичное нарушение слуха, которое характеризуется ухудшением способности обнаруживать и понимать звуки. В зависимости от степени нарушения слуха человек перестает слышать некоторые части речевого сигнала, в результате чего нарушается разборчивость речи. Тугоухость может возникнуть неожиданно или развиваться постепенно. Она может появиться в результате нарушений в слуховой системе и отразиться на различных участках частотного диапазона.

Различают следующие типы тугоухости в зависимости от места возникновения и нарушения в ухе:

  • Нейросенсорная (или сенсоневральная) тугоухость;
  • Кондуктивная тугоухость;
  • Смешанная (комбинированная) тугоухость;
  • Слуховая (аудиторная нейропатия).

Посмотрите видео, чтобы узнать больше о типах нарушения слуха.

Нейросенсорная (или сенсоневральная) тугоухость

Это нарушение слуха, вызванное поражением звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва  или слуховых центров головного мозга. Сначала происходит повреждение наружных волосковых клеток, что значительно затрудняет восприятие тихих звуков. В результате чего человеку, страдающему нейросенсорной тугоухостью, кажется, что звук в 50 дБ звучит тихо, в то время как нормально слышащий человек воспринимает этот звук вполне комфортно.

Существуют следующие причины развития нейросенсорной тугоухости:

  • Свинка
  • Менингит
  • Рассеянный склероз
  • Неврит слухового нерва
  • Возрастное снижение слуха
  • Сильный шум без защиты от него
  • Краснуха матери во время беременности
  • Нарушение кровоснабжения слухового нерва
  • Определенные лекарства (цисплатин, хинин, ряд антибиотиков)
  • Повышение давления жидкостей внутреннего уха (болезнь Меньера).

Нейросенсорная тугоухость, к сожалению, не подлежит ни оперативному, ни медикаментозному лечению и может быть компенсирована с помощью подбора слуховых аппаратов.

Кондуктивная тугоухость

Это нарушение слуха, связанное с проблемами при передачи звука либо в самом слуховом проходе, либо в среднем ухе. Кондуктивная тугоухость возникает на уровне наружного слухового прохода или среднего уха. Среди причин возникновения кондуктивной тугоухости выделяют:

  • На уровне наружного уха: опухоли, наружный отит, пороки развития, серные пробки.
  • На уровни среднего уха: отосклероз, повреждение слуховых косточек, острые и хронические средние отиты, нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы.

В некоторых случаях кондуктивная тугоухость лечится медикаментозно или хирургическим путем. В других случаях для этого используют слуховые аппараты, поскольку кортиев орган в улитке продолжает функционировать нормально и главной проблемой становится лишь преодоление препятствия в наружном или среднем ухе.

Смешанная (комбинированная) тугоухость

Смешанная тугоухость-это сочетание у одного человека кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Данный тип тугоухости корректируется использованием слухового аппарата и медицинским лечением.

Слуховая (аудиторная нейропатия)

При слуховой нейропатии окончания слухового нерва чаще всего остаются неповрежденными и могут воспринимать окружающие звуки в полном объеме. Однако при проведении нервных импульсов по слуховому нерву в головной мозг звуковая информация декодируется и искажается. Именно поэтому обнаружение и коррекция данного типа снижения слуха настолько сложны.

Больше информации о развитии слуховой нейропатии у детей Вы найдете здесь.

Степени снижения слуха

Как правило, при тугоухости слух снижается постепенно, иногда на протяжении нескольких лет. Различают стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости. Для определения степени тугоухости выполняют ряд исследований слуха- аудиометрию. Для этого испытуемому надо различить звуки основных частот. Чем большая громкость звука требуется для того, чтобы тестируемый человек его услышал, тем большая степень тугоухости у него имеется.

В Беларуси принята следующая классификация степеней нарушения слуха:

Степень нарушения слуха Описание степени нарушения слуха
Нормальный слух 0-25 дБ
I Степень 26-40 дБ

Неспособность слышать тихие звуки, трудности с разборчивостью речи в шумной обстановке.

II Степень 41-55 дБ Неспособность слышать тихие звуки и звуки средней громкости, значительные трудности с разборчивостью речи, особенно при фоновом шуме.
III Степень  56-70 дБ Неспособность слышать большинство звуков. Чтобы быть услышанным, говорящему приходится значительно повышать голос. Общение в группе людей проблематично и требует существенных усилий.
IV Степень  71-90 дБ

Различимы только очень громкие звуки, общение без использования жестового языка или слухового аппарата практически невозможно.

Полная потеря слуха Свыше 90 дБ

Получите консультацию сурдолога в ближайший к Вам Центре хорошего слуха, чтобы быть уверенным, что с вашим слухом все в порядке. Записаться вы можете одним из следующих способов: — оставить заявку на сайте; — написать онлайн-консультанту; — позвонить или написать в любой мессенджер на номер единой линии + 375 29 320-33-36.

В этой статье

Полезные статьи

Причины и признаки нарушения слуха

Консультация врача-сурдолога

Диагностика слуха

Диагностика слуха у детей

Слуховые аппараты для 1 степени тугоухости

Слуховые аппараты для 2 степени тугоухости

Слуховые аппараты для 3 степени тугоухости

Наше восприятие звуков обеспечивается достаточно длинной цепочкой взаимосвязанных структур органа слуха, который начинается с ушной раковины и заканчивается соответствующей зоной коры головного мозга. Наружное и среднее ухо осуществляют передачу звуковой волны, а внутреннее ухо преобразует ее в электрический импульс, который по цепи нервных клеток доставляется в мозг и оценивается им как привычный для нас звук.

imageСенсоневральной тугоухостью считается снижение слуха, возникшее в результате нарушения деятельности воспринимающего звена звукового анализатора. Чаще всего причиной сенсоневральной тугоухости является повреждение структур внутреннего уха вплоть до их гибели. Клетки внутреннего уха высоко специализированы, крайне чувствительны к изменениям условий своего существования и не регенерируют после повреждения или , как принято говорить, не восстанавливаются. Питание же этих клеток обеспечивается за счет очень тонких сосудов. Поэтому изменение кровотока в них, возникающее даже под действием несущественных для других сосудов причин, достаточно быстро приводит к повреждению клеток внутреннего уха. Это является причиной как острой, так и хронической сенсоневральной тугоухости. Развитие же каждой из них и возможности лечения различны.

Острая сенсоневральная тугоухость развивается при значительном изменении кровотока в сосудах, питающих внутреннее ухо, возникающее быстро, в короткие сроки. Пациент при этом ощущает внезапное значительное снижение слуха, обычно на одно ухо, часто сопровождающееся шумом в нем, а иногда и головокружением. Это состояние можно расценивать как острое нарушение кровообращения в отдельной зоне – сосудов внутреннего уха. Поэтому пациент должен незамедлительно обратиться к ЛОР врачу, который проведет обследование.

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечением пациентов с диагнозом «сенсоневральная тугоухость» занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний уха, научно-клинический отдел аудиологии, слухопротезирования и слуховой реабилитации, научно-клинический отдел вестибулологии и отоневрологии.

Для подтверждения диагноза и выявления причин заболевания, пациент в Центре обследуется несколькими специалистами. Диагноз подтверждается результатами аудиологического обследования, прежде всего аудиометрии. Если у пациента выявлена острая сенсоневральная тугоухость, он должен быть в срочном порядке госпитализирован. От сроков начала заболевания и его лечения во многом зависит конечный результат. Лечение может заключаться, в зависимости от ситуации, в применении различных препаратов (кортикостероидных, тромболитических, вазотропных), которые нормализуют кровоток, улучшают питание нервных клеток и др. Пациента консультирует невропатолог. Как показывает практика, при наличии у пациента 1-2 степени тугоухости (пороги слуха повышены до 20-60 дБ), можно добиться значительного улучшения слуха, а у некоторых из них и полного его восстановления. При более высокой степени тугоухости, в большинстве случаев, ожидаемым результатом лечения будет только улучшение слуха.

imageХроническая сенсоневральная тугоухость развивается длительно, под сочетанным действием многих причин, которые приводит к постепенному, стойкому снижению кровотока в сосудах внутреннего уха. Пациент ощущает постепенное снижение слуха, как правило, на оба уха, нарушение разборчивости речи, шум в ушах. Диагноз так же устанавливается по результатам обследования, в том числе аудиологического. Помимо ЛОР врача в обследовании пациента участвуют невропатолог, терапевт. Их задачей является выявление причин нарушения кровообращения в сосудах внутреннего уха. Могут быть назначены различные дополнительные исследования: доплерография сосудов шеи и головы, реоэнцефалография, суточный мониторинг ЭКГ и др. При снижении слуха на одно ухо, в том числе и при сомнительном анамнезе у пациента с острой сенсоневральной тугоухостью, должна быть произведена МРТ головного мозга. Это исследование позволяет исключить опухоли в полости черепа, прежде всего, невриному (шванному) слухового нерва. Лечение хронической сенсоневральной тугоухости осуществляется в плановом порядке, за исключением случаев быстрого прогрессивного снижения слуха у пациента. Подбор препаратов в каждом случае должен быть индивидуальным и основываться на результатах проведенного обследования. Смысл лечения заключается в улучшении питания клеток внутреннего уха и поддержании их в функциональном состоянии. При повышении порогов слуха до 40 дБ пациенту рекомендуется подбор слухового аппарата. Его использование помогает пациенту жить безопасно и комфортно.

Мы описали основные причины сенсоневральной тугоухости и соответствующие им способы решения проблемы. Кроме этого, причинами развития данной патологии могут быть перенесенный менингит, черепно-мозговая травма, применение определенных лекарственных препаратов и другие. Высококвалифицированные специалисты Центра имеют большой положительный опыт в работе с такими пациентами. Применение лучших передовых разработок и методик борьбы с сенсоневральной тугоухостью, современное медицинское оборудование и оснащение помогает коллективу наших врачей добиваться успехов не только в лечении, но и в реабилитации наших пациентов.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий