Лечение последствий нейроинфекций

Заболеваемость сифилисом нервной системы  возрастает примерно на 15-25% в года.

В настоящее время не существует патогномоничных симптомов в диагностике раннего нейросифилиса и его клинических форм.

Различают ранний нейросифилис и поздний  нейросифилис . Такое подразделение нейросифилиса условно: ранний нейросифилис может развиться спустя многие годы после заболевания сифилисом, наряду с этим, особенно при инфицировании ВИЧ, известны случаи раннего проявления табопаралича и спинной сухотки.

В настоящее время в раннем нейросифилисе выделяют:

1)     асимптомный нейросифилис;

2)     сифилитический менингит

3)     менинговаскулярный нейросифилис.

О.К.Шапошников и И.И.Мавров приводят расширенную клиническую классификацию:

1)     скрытый или латентный сифилитический менингит;

2)     базальный менингит или менингоневритическая форма сифилитического менингита;

3)     острый генерализованный или манифестный сифилитический менингит;

4)     сифилитическая гидроцефалия;

5)     сифилитический менингомиелит;

6)     ранний менинговаскулярный сифилис.

Таким образом, остаётся спорным ряд положений – есть ранний нейросифилис или это нейросифилис в целом, выделять или нет  асимптомный ранний нейросифилис.

Широкое применение антибиотикотерапии повлекло за собой заметный патоморфоз сифилиса, протекающего в настоящее время с атипичными и малосимптомными поражениями нервной системы.

Асимптомный нейросифилис. Данная форма характеризуется отсутствием клинических неврологических симптомов. Диагностика основана на исследовании ликвора, в котором выявляется  повышенный уровень содержания белка, положительные RW и VDRL. Изменения одного или нескольких из этих показателей обнаруживается у 20-30% больных с нелеченым сифилисом после 2 лет течения болезни. Риск прогрессирования бессимптомного нейросифилиса и перехода его в симптоматический в 2-3 раза выше у лиц европеоидной расы по сравнению с негроидной и в 2 раза выше у мужчин, чем у женщин

Скрытый или асимптомный  сифилитический менингит.

Наиболее частая форма раннего нейросифилиса.  При первичном сифилисе асипмптомный менингит констатируется в 4% случаев, при вторичном свежем – в 15-25%, при вторичном рецидивном – в 30-50%.

Как правило, клинические симптомы отсутствуют. Иногда отмечаются головная боль, головокружение,. Диагноз скрытого менингита у больных ранним сифилисом устанавливают по изменениям в спинномозговой жидкости.

Менингоневритическая форма сифилитического менингита или базальный менингит встречается в 10-20% всех случаев раннего нейросифилиса. Протекает подостро. Отмечаются слабовыраженные менингиальные симптомы: головная боль, усиливающаяся по ночам, головокружение, иногда тошнота, рвота. Одним из проявлений базального менингита является поражение черепно-мозговых нервов – прежде всего, зрительных и слуховых.

В глазном яблоке чаще развиваются ирит (иридоциклит), сопровождающийся болевым синдромом, фотофобией, слезотечением, перикорнеальной инъекцией склеры, ослаблением зрения и хориоретинит.

При вовлечении в процесс зрительного нерва (чаще – одностороннее) ухудшается центральное зрение, суживаются поля зрения, больные отмечают появление тёмных пятен и “мушек” перед глазами.

 При неврите слухового нерва прежде всего снижается костная проводимость (костно-воздушная диссоциация), что является патогномоничным для раннего нейросифилиса и может оставаться единственным признаком, даже при отрицательной реакции Вассермана.

Вестибулярные расстройства при сифилисе отражают обязательное вовлечение центральных отделов анализатора – головокружение в виде качки, уплывание пола из-под ног, отсутствие вестибулярной иллюзии противовращения.

Острый генерализованный  сифилитический менингит , сифилитическая гидроцефалия встечаются крайне  редко. Сифилитический менингомиелит возникает через 1-3 года после инфицирования. Отмечаются снижение или исчезновение сухожильных рефлексов. При этом развиваются параличи нижних конечностей с расстройством функции органов малого таза. Симптомы появляются рано и быстро регрессируют на фоне специфического лечения. Ранний менинговаскулярный сифилис характеризуется умеренным вовлечением в процесс мозговых оболочек. Клиническая картина довольно разнообразна: головная боль, интермиттирующие очаговые нарушения мозгового кровообращения с эпизодами дизартрии и анартрии, альтернирующие припадки, нарушения памяти, поражение черепно-мозговых нервов, нарушение чувствительности, гемипарезы.

 Опираясь только на клинические проявления, нельзя с высокой долей достоверности давать заключение о специфическом поражении нервной системы. Поэтому, особый упор делается на лабораторную диагностику, призванную разрешить спорные вопросы о вовлечении нервной системы в сифилитический процесс.

Общепринятыми характеристиками ликвора являются: количество клеточных элементов, общее количество белка, результаты глобулиновых реакций Панди, Нонне-Апельта, реакции Ланге с коллоидным золотом, комплекса серологических реакций (КСР), РИФ-ц, РИФ-10 В норме цитоз в спинномозговой жидкости не превышает 6 × 106/л, а уровень белка не превышает 0,45 г/л.

Когда состояние спинномозговой жидкости оценивали по количеству клеточных элементов, общему количеству белка, глобулиновым и коллоидным реакциям и реакции Вассермана, то патологический ликвор выявлялся у 17,3-31% больных сифилисом.

С внедрением в практику чувствительных серологических тестов (РИФ, РИТ) частота регистрации патологических изменений в ликворе возросла до 45,8-68,3%.

Чувствительность реакции Вассермана с ликвором при нейросифилисе с использованием кардиолипинового антигена составляет 63%, трепонемного антигена – 84%, антигена из атипичных форм культуральных бледных трепонем – 92%.

Ложноположительные результаты серологических реакций с ликвором отмечаются в случаях артефактной эритроцитрахии  а также могут быть обусловлены:

1)  заболеваниями, вызванными возбудителями со сходной антигенной структурой (фрамбезия, беджел, пинта, риккетсии, трепонемы полости рта и  гениталий, лептоспиры);

2)  техническими погрешностями при постановке реакции.

Следует учитывать, что ВИЧ-инфекция  может существенно менять серологические реакции при сифилисе, что может отразиться и на результатах исследования ликвора. Отрицательные результаты КСР с ликвором не исключают нейросифилис.

Широко используемым на сегодняшний день за рубежом специфическим тестом является флюоресцентный  тест  абсорбции трепонемных антител (РИФ-абс,). Данный  тест используется как «золотой стандарт».

В России РИФ, применительно к ликвору, используется в варианте РИФ-ц, то есть – с неразведённым ликвором.

Однако  группа РИФ — тестов сложна в плане реализации. Каждый результат должен быть считан и оценен именно высококвалифицированным специалистом, что исключает автоматизацию и постановку реакций с большим количеством сывороток.

Реакцией гемагглютинации с ликвором, применяемой за рубежом,  является ТРНА . При этом используется РПГА-индекс, рассчитываемый по формуле.

Прогресс во многих областях биологии и медицины в значительной мере связан с широким использованием количественных иммунологических методов, среди которых наибольшее распространение получили твердофазные варианты радиоиммунного анализа (РИА) и иммуноферментного анализа (ИФА).

Кроме того, в постановке диагноза нейросифилиса может помочь и выявление иммуноглобулинов  в ликворе методом радиальной иммунодиффузии в геле и определение концентрации свободных лёгких цепей с помощью электрофореза с иммуноблотингом.

Полимеразная цепная реакция для выявления специфических последовательностей  ДНК  патогенных трепонем в цереброспинальной жидкости была применена в 1990 году.

Специфичность метода для образцов спинномозговой жидкости — 71%. Остаётся невыясненным вопрос — отражает ли наличие трепонемной  ДНК  присутствие жизнеспособных трепонем или это остатки генетического материала разрушенных микроорганизмов.

Суммирование литературных данных, касающихся использования рутинныхс серологических методов диагностики (РИФц, и серологические реакции с кардиолипиновым антигенам), позволяют упрощенно сформулировать алгоритм их интерпретации при исследовании СМЖ: отрицательный результат тестирования в РИФц. позволяет исключить поражение ЦНС; положительный результат в РИФц. не подтверждает поражение ЦНС; отрицательный результат в реакциях с кардиолипиновым антигеном не исключает поражение ЦНС; положительные реакции с кардиолипиновым антигеном с высокой степенью вероятности указывают на специфическое поражение ЦНС. Нетрудно представить, с какими сложностями сталкиваются клинические врачи с учетом необходимости совместной оценки результатов комплекса серологических методов. Учитывая возможность получения искаженных результатов (ложноположительных и ложноотрицательных) в каждом из тестов, лабораторное подтверждение диагноза нейросифилиса и вовсе становится трудновыполнимым и несоответствующим требованиям сегодняшнего дня.

При лечении нейросифилиса приоритетное значение придаётся методам, способствующим проникновению антибиотика через гематоэнцефалический барьер в трепонемоцидной концетрации.

Повышению концентрации пенициллина в ликворе способствуют: повышение температуры тела, введение гистамина, гиалуронидазы, лидазы, эуфиллина, пробеницида.

Воспаление мозговых оболочек снижает скорость элиминации антибиотиков. Увеличение доз парентерально вводимого пенициллина ведёт к возрастанию уровня антибиотика в ликворе, но не пропорционально. Пик концентрации антибиотика в ликворе отмечается через 2-4 часа после парентерального введения..

С помощью магниторезонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга определяется топический диагноз, форма нейросифилиса и проводится дифференциальная диагностика между нейросифилисом и различными другими неврологическими заболеваниями, в частности, новообразованиями, инсультными неспецифической этиологии.

Установление диагноза нейросифилиса невозможно без проведения ликворологического исследования, с учетом 4-х показателей: цитоза, белка, КСР, РИФ (РИФ с цельным ликвором).

Врач дерматовенеролог, наблюдающий пациента по окончании лечения, привлекает консультанта невролога для осмотра пациента 1 раз в 6 месяцев (по мере необходимости). Дерматовенеролог организует также консультации других специалистов.

Первое контрольное исследование ликвора проводится через 6 месяцев после окончания курса терапии, далее 1 раз в 6 месяцев в пределах 3-х лет после установления диагноза.

Цитоз быстро реагирует на специфическую терапию, следовательно, резкое снижение числа клеток является критерием адекватности проводимого лечения. Белок зачастую снижается значительно медленнее и в течение 2 лет может оставаться патологическим. Крайне важным является пусть медленное, но снижение белка. КСР в ликворе в течение 1 года после лечения может оставаться позитивным, но с тенденцией к снижению. РИФц долгое время сохраняется положительной в ликворе, поэтому не может использоваться как критерий излеченности.

Проведение контрольных пункций в сроки 1 раз в 6 месяцев необходимы по двум обстоятельствам:

  1. По данным различных автор% ов, после адекватного специфического лечения примерно в 30случаев возможен клинический и серологический рецидив нейросифилиса;
  2. Данные ликворологического исследования являются критерием для назначения дополнительного курса специфической терапии.

Ходосевич Е.В .к.м.н.,,И.Н.Теличко д.м.н. профессор

image Симптомы менингита в первые часы похожи на острое ОРВИ или пищевое отравление image Состояние может ухудшиться за несколько часов Только анализы могут выявить менингит в начале болезни

Специфические симптомы

Чаще появляется на стопах, кистях, голенях, бедрах, ягодицах, внизу живота. Пятна не исчезают при надавливании.

Больному трудно нагнуть голову вперед. При попытке может приподниматься верхняя часть туловища.

Отличительная особенность головной боли при менингите это ее исключительная сила. Она часто сопровождается тошнотой и рвотой.

  • Боязнь света и резких звуков
  • Мышечные судороги
  • Повышенная чувствительность кожи

Симптомы у детей до года

  • Ребенок выгибает голову и спину

  • Пьет меньше обычного

  • Пронзительный или монотонный плач

  • Выбухание и усиленная пульсация большого родничка

  • Нежелание идти на руки

  • Обильные срыгивания

  • Отказ от еды, вялость

  • Немотивированное возбуждение

Ранние симптомы, похожие на ОРВИ

  • Температура выше 38 градусов

  • Боль в горле, кашель, насморк

  • Слабость

  • Нарушение ориентации в пространстве и времени

  • Головокружение

  • Тошнота и рвота

  • Возбужденное состояние

  • Боль в суставах

Критично начать лечение в первые сутки

Поводы для срочного обращения к врачу:

  • При специфических симптомах

  • Если был контакт с больными менингитом

  • При любой лихорадке с сыпью

  • При сильной непроходящей головной боли

  • При дефектах иммунитета

Важно знать

С момента заражения до появления симптомов проходит от 1 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Обычно болезнь начинается остро, ее первые симптомы не специфичны и похожи на ОРВИ: лихорадка (высокая температура), появляется озноб, самочувствие резко ухудшается (общие симптомы интоксикации: слабость, недомогание, возможна рвота). Правильный диагноз можно установить только при лабораторной диагностике.

Характерная яркая сыпь на коже может появиться через несколько часов или через день после начала болезни, она быстро распространяется по телу. Сыпь состоит из пятен неправильной формы, которые могут немного возвышаться над поверхностью кожи, они растут и могут сливаться друг с другом. Наиболее часто она появляется на стопах, кистях, голенях, наружных поверхностях бедер, ягодицах, в низу живота.

При менингите развивается очень сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой, а также повышенной чувствительностью кожи, появляется светобоязнь и непереносимость резких звуков. Человек может быть эмоционально возбужден, плохо ориентироваться в пространстве и времени. Мышцы шеи становятся напряженными (ригидными): пациент часто не может дотянуться подбородком до груди. Даже при наличии таких симптомов диагноз менингита может поставить только врач, поэтому необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Ранним тяжелым осложнением менингита является инфекционно-токсический шок, при котором смерть наступает в 70% случаев.

Менингит — болезнь с быстрым течением. Следует знать, что при менингите у ребенка с появления первых симптомов и развитие тяжелого состояния разделяет в среднем всего 24 часа.

Осложнения

Через две недели и позже возможно развитие поздних осложнений болезни

Некроз участков кожи, плохо заживающие язвы

Гангрена пальцев рук, стоп, кончика носа, мочек ушей

Поражения глаз: конъюнктивиты, иридоциклиты

Артриты

Воспалительные поражения сердца

Источники:

  1. Менингококковая инфекция детей. Клинические рекомендации, 2016 http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/892
  2. Менингококковая инфекция у взрослых. Клинические рекомендации, 2015 http://nnoi.ru/uploads/files/Meningococc_adult.pdf

8 711 Время чтения: 11 минут

Слова «менингит» многие побаиваются. Неудивительно – ведь эта болезнь поражает оболочку головного мозга, центральную нервную систему и дает крайне серьезные осложнения на организм. Нередко менингитом пугают детей, когда те не хотят надевать шапку. В этой статье речь пойдет о способах заражения серозным менингитом, его симптомах и возможных последствиях.

Статья проверена врачом Виктория Дружикина Невролог, Терапевт Оглавление: Чем опасен менингит? Откуда приходит болезнь Симптоматика Как бороться с болезнью Как защититься от болезни

Чем опасен менингит?

Менингит выражается в быстром воспалении оболочки головного мозга, под которой скапливается серозная жидкость. При неверной диагностике, несвоевременном обращении к медикам и неправильном лечении болезнь может привести к отеку мозга и окончиться инвалидностью или даже летальным исходом.

В отличие от гнойного, серозный менингит не сопровождается массовым отмиранием нервных клеток. Поэтому шансы на выздоровление и благоприятный исход при серозном типе болезни более высокие.

Серозный и гнойный типы менингита на клеточном уровне являются противоположными по характеру заболеваниями. Отличить их внешне очень тяжело. Фактически существует только один надежный способ диагностики – люмбальная пункция спинномозговой жидкости и последующий ее анализ.

Откуда приходит болезнь

По своему происхождению серозный менингит может быть:

  1. Первичный – поражение мозга непосредственно вирусной или бактериальной атакой.
  2. Вторичный – развивается на фоне другой болезни, вызвавшей ослабление иммунитета.

Возбудителями болезни могут выступать:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • грибки.

Согласно медицинской статистике, среди детской заболеваемости на долю вирусных возбудителей приходится 80% случаев серозного менингита. Воспалению мозговых оболочек подвержены малыши дошкольного возраста – от трех до шести лет. Школьники и взрослые в меньшей степени.

Острый серозный менингит чаще всего вызывают энтеровирусы. Среди них выделяют два основных: вирус ECHO и вирус Коксаки.

В более редких случаях причинами становятся:

  • вирус Эпштейн-Бара (является возбудителем инфекционного мононуклеоза);
  • цитомегаловирус;
  • герпес;
  • корь;
  • вирусы гриппа (особенно высокомутагенные).

В медицине выделяют три пути передачи заболевания:

  1. Контактный – при рукопожатии и других касаниях носителя. У последнего вирус чаще всего локализуется на руках, повреждениях кожи, слизистой оболочки рта и глаз.
  2. Воздушно-капельный – сосредоточение вируса в дыхательных путях. Передается при вдыхании воздуха, где в форме аэрозоля содержатся частицы слюны с возбудителем.
  3. Алиментарный (фекально-оральный) способ – восприимчивый организм заглатывает воду, зараженную энтеровирусами. В последние годы частым явлением стали вспышки менингита в летний период, когда в разгаре купальный сезон. Инфекция, попадая с водой в рот ребенка, скапливается в кишечнике. Позже выводится с испражнениями и снова попадает в воду.

Энтеровирусы долго сохраняют свои жизненные функции на продуктах питания. Личная гигиена, тщательное мытье овощей и фруктов снижают фактор риска.

Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких часов (острая форма) до нескольких дней. В этом случае первые симптомы серозного менингита у детей могут проявиться только спустя неделю после непосредственного заражения.

Симптоматика

Когда инкубационный период заканчивается, серозный менингит проявляет себя резкими и явными признаками, которые в комплексе называют менингеальным синдромом.

У больного ребенка наблюдаются сразу несколько симптомов из этого списка:

  1. Лихорадка. Непременный симптом серозного менингита, проходящий двумя волнами. Сначала температура повышается до 39,5-40 градусов и держится, как правило, около трех суток. После спадает и возвращается вновь через день-два. При легкой форме температура может вернуться в «усеченном» варианте – 37-38 градусов.
  2. Сильнейшая головная боль. Начинается от висков и плавно переходит к затылочной части. Яркий свет и шум усиливают болевые ощущения.
  3. Характерный для детского серозного менингита признак – судороги конечностей.
  4. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота (не приносящая облегчения), диарея, боли в животе.
  5. Интоксикация, которая влечет за собой суставные боли, общую слабость, капризность и раздражительность ребенка.
  6. У детей менингит часто сопровождается стандартными симптомами респираторных заболеваний – насморк и боль в горле. Поэтому родители иногда принимают его за ОРЗ и не бьют тревогу.
  7. Заболевшие дети от трех лет стараются принять характерную позу: лежа на боку, прижимает руки к груди, а колени к животу. Голова при этом откинута к спине.
  8. Острая форма менингита может сопровождаться нарушением двигательных функций (частичные параличи и парезы).
  9. Двоение в глазах и косоглазие – еще один симптом так называемого реактивного менингита, развивающегося за несколько часов.
  10. Внимательный родитель может заметить повышенное напряжение шейных мышц.
  11. Расстройства сознания: от оглушенности и рассеянности до комы (при запущенной острой форме).

Эти признаки могут проявляться в большей или меньшей степени, единично, группами или комплексно.

Для точной диагностики проводится проверка на наличие некоторых типов менингиальных синдромов:

  1. Синдром Кернига, когда ребенок не может разогнуть ногу, согнутую под углом в 90 градусов.
  2. Синдром Брудзинского – рефлекторное сгибание одной ноги при сгибании другой (или же сгибание ног одновременно со сгибанием головы).
  3. Синдром Лесажа (для грудничков): когда ребенка держишь на весу за подмышки, он сгибает ножки и подтягивает их к животу. Также наблюдается набухание родничка.
  4. Синдром Мондонези – сильная головная боль при легком надавливании на глазные яблоки, прикрытые веками.

Часть симптомов серозного менингита аналогична признакам менингеальной формы клещевого энцефалита. Поскольку этот паразит активен в летнее время (как и вспышки менингита), заболевания можно спутать.

Как бороться с болезнью

Родителям, которые подозревают наличие воспаления у ребенка, следует в первую очередь вызвать неотложку. Диагностикой и лечением серозного менингита у детей должны заниматься специалисты.

При легкой форме менингита врачи обычно ограничиваются анализом крови и соскобом слизи из носоглотки. Острые и реактивные формы сопровождаются люмбальной пункцией – исследованием спинномозговой жидкости. Метод позволяет дифференцировать серозный или гнойный тип менингита.

Совет врача Для снятия болевого синдрома используются «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен». В качестве жаропонижающей терапии предпочтение следует отдать «Парацетамолу, как препарату выбора у детей. Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

При подозрении на менингит не стоит увлекаться антибиотиками – они малоэффективны, так как болезнь имеет вирусный характер. А вот противовирусные препараты, напротив, позволят затормозить развитие воспаления оболочки мозга. Также в комплексе применяется и иммуностимулирующая терапия.

Назначение врача будет зависеть от типа инфекции, послужившей причиной заболевания, а также от проявленных симптомов:

  1. Если возбудителем стал этеровирус, часто назначают «Интерноферон». При герпесном заражении или наличии вируса Эпштейн-Бара – «Ацикловир».
  2. Чтобы снять внутричерепное давление и мигрени, проводят курс дегидратации. Ребенку следует давать диуретики («Фуросемид», «Лазикс», «Диакарб»).
  3. Детям с ослабленным иммунитетом прописывают внутривенное введение иммуноглобулина.
  4. Для снятия интоксикации внутривенно вводят физраствор с аскорбиновой кислотой.
  5. Во время лихорадки ребенку дают жаропонижающие («Парацетамол, «Ибупрофен).
  6. Для повышения иммунитета назначаются витамины С, В2, В6.
  7. Если у ребенка спазмы и судороги, ему назначают седуксен и спазмолитики – «Но-шпу» или «Дротаверин» (в составе одно и тоже действующее вещество, препараты различаются лишь по стоимости).

Малышу, заболевшему менингитом, показан покой и постельный режим. Родителям советуют учитывать светобоязнь и звуковые раздражители. Лучше всего ребенку будет в тихом и затемненном помещении.

Как защититься от болезни

На профилактику серозного менингита у детей должны обращать внимание все родители. В летний период следует прислушиваться к местным новостям – если после посещения открытых водоемов последовала вспышка менингита, не следует позволять ребенку там купаться.

Меры противодействия болезни в целом сведены к поддержанию правил гигиены:

  1. Пейте кипяченую или специально очищенную воду. К этому правилу стоит особенно серьезно относиться тем, кто живет в низменных районах, где в водозабор могут попадать сточные воды.
  2. Соблюдайте правила личной гигиены – после посещения туалета и перед приемом пищи непременно мойте руки.
  3. Мойте овощи и фрукты перед приемом в пищу (особенно в летнее время). Продукты дополнительно можно обдавать кипятком – энтеровирусы боятся высоких температур.
  4. Менингит может развиться на фоне других вирусных заболеваний – кори, свинки, гриппа и даже обычного ОРВИ. Поэтому внимательно относитесь к долечиванию и восстановлению вашего ребенка после любой такой болезни.
  5. Если у малыша слабый иммунитет, ему не следует контактировать с грызунами (даже домашними), так как они считаются переносчиками возбудителей серозного менингита.

Менингит – сложное заболевание. Из-за невнимательности родителей недуг часто имеет самые плачевные последствия. Но если вовремя поднять тревогу и обратиться в лечебное учреждение, серозный менингит пройдет довольно быстро – за 10-12 дней. И не забывайте о профилактике – ведь лучше не болеть вообще.

При появлении первых симптомов заболевания обращайтесь к инфекционисту онлайн или в хорошую инфекционную больницу.

Подробнее о менингите у детей смотрите в видео:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. http://niidi.ru/dotAsset/e3e1899f-a522-4aa4-acd2-f28dedca3bc0.pdf

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию инфекциониста, консультацию педиатра в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Описание
Хронический менингит – вызванное инфекцией воспаление мозговых оболочек, которое продолжается месяц или более.

Хронический менингит обычно поражает людей, иммунная система которых угнетена из-за СПИДа, онкологического заболевания, других тяжелых болезней, а также в результате длительного лечения злокачественной опухоли или использования преднизолона.

Симптомы
Симптомы хронического и бактериального менингита похожи, но при хроническом менингите болезнь развивается медленнее (как правило, в течение нескольких недель), а повышение температуры тела обычно менее выражено. Характерны головная боль, cпутанность сознания, расстройства функции нервов (например, слабость, покалывание, онемение и паралич лицевого нерва) и даже боль в пояснице.
Причины
Некоторые микробы могут проникать в мозговые оболочки и размножаться там в течение длительного времени, постепенно приводя к их повреждению и развитию соответствующих симптомов. Среди таких микроорганизмов надо в первую очередь назвать гриб криптококк (Cryptococcus), вирус цитомегалии, вирус иммунодефицита человека (вызывающий СПИД) и бактерии – возбудители туберкулеза, сифилиса и болезни Лайма (боррелиоза).

Хронический менингит могут вызывать неинфекционные болезни, раздражающие мозговые оболочки, например саркоидоз, и некоторые онкологические заболевания. Среди неинфекционных причин наиболее распространены поражения мозговых оболочек при лимфоме и лейкозах. Лекарства, используемые при лечении злокачественных опухолей, при трансплантации органов и даже нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен также могут вызывать воспаление мозговых оболочек.

Диагностика
Врач подозревает у больного хронический менингит на осно­вании симптомов, однако его можно спутать с бактериальным менингитом, недолеченным из-за неправильно подобранных антибиотиков, а также с опухолью или абсцессом мозга. Чтобы убедиться в диагнозе, врач обычно назначает компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) черепа и люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости. При данном заболевании количество лейкоцитов в ней выше нормы, но ниже, чем при бактериальном менингите, при этом они представлены в основном лимфоцитами, а не нейтрофилами. Возбудителей заболевания можно обнаружить под микроскопом. Чтобы точно их идентифицировать, цереброспинальную­ жидкость всегда отправляют на посев. Могут быть назначены также дополнительные исследования, чтобы проверить, не болен ли пациент туберкулезом или сифилисом, нет ли у него некоторых грибковых или вирусных заболеваний.
Лечение
При лечении хронического менингита, вызванного неинфекционными причинами, например саркоидозом, обычно применяют преднизолон. Лечение хронического инфекционного менингита зависит от его возбудителя.

Хронический менингит грибковой природы, как правило, лечат противогрибковыми лекарствами, назначаемыми внутривенно. Чаще всего используют амфотерицин B, флуцитозин и флуконазол. В особо тяжелых случаях амфоте­рицин B иногда вводят непосредственно в цереброспинальную жидкость: либо при повторных люмбальных пункциях, либо через специальное устройство, введенное под кожу черепа, которое позволяет вливать лекарство в желудочки головного мозга. При лечении криптококкового менингита амфотерицин B, как правило, комбинируют с флуцитозином.

Рецидивирующий менингит, вызванный вирусом простого герпеса, поддается лечению ацикловиром, а менингит, вызванный вирусом цитомегалии, – ганцикловиром. В большинстве случаев вирусный менингит проходит сам по себе и не требует специального лечения.

Когда вызвать скорую

Когда обратиться к врачу:

  • При повышении температуры тела, головной боли, сонливости, слабости мышц, покалывании, онемении, ригидности затылочных мышц.
  • При параличе лицевого нерва.
  • При боли в пояснице.

Когда вызвать скорую:

  • При нарушении сознания.

Комары – опаснейшие всем известные насекомые, способные испортить даже самое приятное времяпровождение. От укусов ежегодно погибает более 700 тысяч людей. Ужасающая статистика.

Самыми распространенными являются обыкновенные комары-пискуны, укусы которых могут вызвать самые разные последствия. А наиболее опасными считаются малярийные комары, укусы которых могут спровоцировать очень серьезные заболевания.

Чем опасны комариные укусы?

Пожалуй, главную опасность представляет способность комаров переносить заболевания, в том числе инфекционного характера. После укусов в организм человека могут попасть болезнетворные бактерии, вирусы и паразиты. В дальнейшем могут развиться разные заболевания, например:

  • менингит;
  • японский энцефалит;
  • туляремия;
  • лихорадка Денге;
  • желтая лихорадка;
  • малярия.

Укусы комаров могут вызвать аллергические реакции, при которых может потребоваться срочная медицинская помощь.

Также укусы и писк комаров опасны для настроения и психоэмоционального состояния. Большинство людей очень агрессивно реагируют на комаров. Комариный писк провоцирует раздражение. А зуд в местах укусов мешает концентрации внимания, и может спровоцировать стресс.

Менингит после укусов

Менингит – это воспаление мозга. Заболевание возможно как у взрослых, так и у детей. При менингите наблюдается слабость, сильные головные боли, гиперчувствительность к звукам и свету, очень высокая температура тела, помутнение сознания.

Если не лечить менингит, то возможны серьезные осложнения, например, паралич, ухудшение зрения. Также может пострадать слух и умственные способности. Возможен летальный исход.

Обычно менингит переносят настоящие комары, перенявшие возбудитель у птиц.

Японский энцефалит

Это очень коварное заболевание, симптомы которого развиваются довольно быстро. Буквально через несколько часов после укуса возможна слабость, повышенная утомляемость, сонливость. В местах укусов возможен сильный зуд. Также бывает сильная боль в голове и шее, жар, раздвоение в глазах, общее ухудшение зрения. Бывает неадекватное восприятие ситуаций. Возможен летальный исход.

Несмотря на название, японский энцефалит встречается не только на территории Японии, но и в других странах. Возбудителей переносят настоящие комары.

Туляремия

Этим заболеванием страдают люди из разных уголков России. А провоцирует туляремию возбудитель, который переносят настоящие комары и грызуны.

При туляремии наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • замутнение сознания;
  • боль в суставах;
  • налет серого цвета на языке;
  • отечность и изменения цвета лица.

Возможны гнойные образования на коже, преимущественно в зоне укусов.

Туляремию необходимо срочно лечить в условиях стационара. В противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Лихорадка Денге

Эта одна из самых опасных инфекций, которую переносят комары. Наибольшее число заражений встречается в странах Юго-Восточной Азии, Африке. Переносчики инфекции – кровососущие комары Aedes.

Симптомы лихорадки Денге:

  • сильные боли в спине и поясничной области;
  • резкое повышение температуры;
  • ухудшение зрения;
  • резь в глазах;
  • сильные головные боли;
  • тошнота;
  • дезориентация в пространстве.

Самый сложный – геморрагический вариант лихорадки. При нем к вышеперечисленным симптомам добавляется внутреннее кровотечение. И если вовремя не оказать медицинскую помощь, то возможно нарушение деятельности кровеносной системы, ухудшение работы сердца и другие осложнения. Возможен летальный исход.

Желтая лихорадка

Серьезное заболевание, распространенное в странах Африки и Америки. Как и лихорадку Денге, желтую лихорадку переносят желтолихорадочные комары или желтолихорадочные кусаки.

Главная особенность желтой лихорадки – это активное проявление только через 3–7 дней. То есть сразу после укуса человек может даже не знать, что инфицирован.

На первой стадии заболевания возникает сильная боль в мышцах и суставах, сильное головокружение. Возможно повышение артериального давления. Также характерна потеря аппетита, сильный озноб, тошнота, замутнение сознания, ухудшение здоровья. Если не лечить заболевание, то в дальнейшем возможно внутреннее кровотечение, затем желтуха. На последней стадии заболевания высока вероятность летального исхода.

Малярия

Это очень коварное заболевание, возбудители которого переносятся малярийными комарами. Возбудитель инфекции называется «малярийный плазмодий». Чаще всего заболеванию подвергаются беременные женщины и дети.

При малярии возникает ломота в суставах, повышается температура, нарушается мозговое кровообращение, возникает нестерпимая головная боль. И это далеко не все симптомы. В месте укусов может беспокоить сильный зуд. Также возможно помутнение сознания.

Если вовремя не оказать помощь, то возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Как проявляется аллергия после укусов?

Хоть аллергия после комариного укуса это и не инфекционное заболевание, но вред организму может нанести значительный. Аллергия на укусы – довольно распространенное явление. И симптомы могут быть различны, в зависимости от особенностей организма. Чаще всего при аллергии бывает сильнейший зуд, отек, сыпь, сильная тошнота, диарея, головная боль, удушье, общее недомогание. Возможен анафилактический шок.

Обычно аллергическая реакция начинается после укусов настоящих комаров.

При отеке лица или шеи и сильно затрудненном дыхании необходима госпитализация.

Подводя итоги

Как видно, укусы комаров могут нанести серьезный вред организму. Во избежание опасности рекомендуется в местах обитания комаров носить закрытую одежду, пользоваться защитными средствами.

При укусах и ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться за медицинской помощью. А для массового уничтожения кровососущих комаров лучше всего обратиться в городская дезстанция СПб.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий