Лечение периодонтита и гайморита – совместная работа стоматолога и ЛОРа

Одонтогенный гайморит

Содержание

  • Что такое одонтогенный гайморит?
  • Почему может возникнуть одонтогенный гайморит
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит

Что такое одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее патогенной зубной флоры.

Почему может возникнуть одонтогенный гайморит

Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха — это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами. Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.

При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.

Есть два пути проникновения инфекции:

  • риногенный — через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
  • одонтогенный — через зуб или ткани вокруг него.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.

Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции. В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.

Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании. В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита, а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.

Симптомы

На начальной стадии одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает заложенность носа, ощущение неприятного запаха в носу. В период обострения обычно появляются гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.

Осложнения

При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям:

  • внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва);
  • внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).

Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.

Диагностика

Основную роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти. На КТ снимках, в зависимости от процесса, может просматриваться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разрежение костной ткани вокруг корня причинного зуба, разрастание слизистой оболочки пазухи. Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга) в просвете пазухи.

Лечение

Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило, в лечении необходимо одновременное участие отоларинолога и стоматолога. Изолированная антибактериальная и консервативная терапия приводят только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.

Для полного выздоровления требуется устранить очаг инфекции — удалить или лечить причинный зуб с одновременной санацией воспаленной пазухи.

При инородных включениях в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) необходимо их полное удаление. Для этого используют эндоскопические методики. Они позволяют удалить данные образования через полость носа. При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания, нужно регулярно осматриваться у стоматолога и лора, своевременно лечить заболевания зубов и лор-органов.

Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит

image

Гайморит – воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Это распространенное инфекционное заболевание, которое может протекать остро и хронически. Согласно статистическим данным, около 10% населения страдает от гайморита. В клинической практике выделяют несколько видов гайморита, отличающиеся причинами возникновения и, конечно, симптомами.

Причины гайморита

Основная причина гайморита – присутствие в носоглотке различных инфекционных агентов, которые проникают в пазуху носа через другие источники воспаления. В клинической практике выделяют особенный вид гайморита – одонтогенный, то есть причиной является зуб. Дело в том, что корни моляров верхней челюсти, которые иногда называют «шестерками», могут входить в гайморову пазуху. Это не патология, а индивидуальная особенность, которая и предрасполагает к развитию гайморита.

Спровоцировать воспаление может действие стрептококков, стафилококков, а также грибковая инфекция. У детей старшего возраста стать причиной гайморита могут хламидии и микоплазмы.

Можно выделить целый ряд предрасполагающих факторов:

  • снижение иммунной защиты;
  • врожденные пороки развития носа и придаточных пазух;
  • частые травмы лицевого скелета;
  • опухолевые процессы, полипы в носоглотке и пазухах.

Разновидности гайморита

Гайморит может протекать в многочисленных формах и клиническая картина зависит от присутствия того или иного инфекционного агента. Например, острое течение болезни характеризуется молниеносным развитием симптомов,  ярким проявлением интоксикации.

Хроническое не имеет яркого течения, симптомы стерты. Но может приводить к значительным негативным функциональным изменениям в тканях пазух.

Для гайморита характерно образование экссудата (жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) . В зависимости от характеристик воспалительной жидкости, гайморит может быть катаральным или гнойным. В основе классификации лежит и причинный фактор, и, в зависимости от этого, гайморит может быть:

  • полипозным, когда на слизистой оболочке происходит разрастание полипов;
  • атрофическим, при котором слизистая истончается, обезвоживается;
  • гиперпластическим, когда, наоборот, происходит разрастание слизистой с образованием складок;
  • при некротической форме регистрируются тяжелые деструктивные процессы, что влияет на вероятность излечения.

Первые симптомы гайморита

Симптомы гайморита варьируются и зависят от возраста, причины воспаления и формы. Например, при остром гайморите симптомы постоянно нарастают, становятся интенсивнее и разнообразнее.

Для гайморита характерно появление следующих симптомов:

  • длительные выделения из носа, которые сохраняются в течение 2-4 недель;
  • заложенность носа, ротовое дыхание;
  • ощущение тяжести в районе гайморовых пазух, которое формируется с обеих сторон носа. Но если лишь с одной (справа или слева), то с уверенностью можно предположить одонтогенный гайморит, который сопровождается зубной болью и другими симптомами со стороны полости рта;
  • боль в гайморовых пазухах, которая усиливается при наклоне или смещении головы вперед или назад, а также в ночное и вечернее время;
  • симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • ухудшение или полная потеря обоняния.

Такие симптомы характерны для острой формы гайморита и, по мере развития болезни, только усугубляются. При хроническом течении болезни клиническая картина стерта, симптомы отсутствуют, но существует один специфический – ночной кашель, который поддается лечению противокашлевыми лекарствами.

Что делать при гайморите

Гайморит требует лечения и, если оно отсутствует, с большим процентом вероятности развиваются осложнения. Лечение начинается с обследования, которое включает выяснение жалоб, проведение тестов и рентгенографии, возможно, понадобиться КТ.

Лечение гайморита зависит от причины воспаления, а также степени тяжести его течения. Чаще рекомендованы безоперационные методики, включающие промывание носа, лазеротерапию, антибактериальную и противовирусную терапию. После исчезновения симптомов лихорадки подбирается физиотерапевтическое лечение.

Если же такие методы не помогают и есть высокая вероятность развития осложнений,  то рекомендуется хирургическое лечение, которое проводится несколькими способами: пункция и более радикальные методики.

При пункции верхнечелюстной пазухи устраняется гной, а через перфорационное отверстие вводят лекарственные препараты. Может потребоваться нескольких процедур, поэтому устанавливают катетеры. Это методика менее радикальна и не исключает повторного воспаления.

При выявлении одонтогенного гайморита нужно устранить источник инфекции, то есть вылечить причинный зуб или позаботиться об удалении пломбировочного материала, который был выведен за верхушку корня.

Профилактика гайморита

Профилактика гайморита направлена не укрепление защитных сил организма. Важно позаботиться о своевременном лечении всех инфекционно-воспалительных болезней в органах дыхательной системы, и носоглотки в частности.

Не менее важно своевременно лечить болезни полости рта. Речь идет не только о кариесе и его осложнениях, но и о болезнях десен. Ведь патологические зубодесневые карманы также могут стать воротами инфекции.

Консультация лора / Виктория 734 просмотра 21 января 2020

Здравствуйте! Вопросы: какую диагностику необходимо провести для подтверждения диагноза «хронический одонтогенный гайморит»? Какие врачи проводят операцию» гайморотомия «? Какие оздоровительные мероприятия проводятся после операции и каким врачом? Сколько миллиметров дренажа закладывается в пазуху, с какой целью, как удаляется из пазухи?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей + 1 Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 января 2020 Педиатр Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Маргуба, здравствуйте! Я была направлена на операцию по удалению пломбировки из пазухи. Признаков гайморита не было. И врач о гайморите не сказал. Но в карте написал «хронический одонтогенный гайморит» с присутствием эксуданта с неприятным запахом. Запаха ни до ни во время операции не было. Я могла его не чувствовать? Сколько метров дренажа максимально закладывается в пазуху и с какой целью? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 января 2020 Педиатр Гайморит вполне может протекать скрыто . Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Маргуба, возможно.но запах гноя пациент должен чувствовать? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 января 2020 Педиатр Нет, не обязательно . Бывает и минимум гноя,больше астральное воспаление, а не гнойное , да и понижение чувмтвительности( или привыкание и поэтому не ощущают) обонятельных рецепторов а таких случаях- не редкость Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Маргуба, пломбировка в правой пазухе была больше 2-х лет. Вторая пломбировка 1,5 месяца. Кт не показала гноя. Ещё через 3 месяца пишут хронический одонтогенный гайморит,никак не диагностируя. Зуб 26 был пролечен за 1,5месяца до КТ. Мог ли появиться хрон. одонт. гайморит,если КТ его не показала? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 января 2020 Педиатр Это тогда я бы проверила по ортопантомографии состояние корней зубов Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Маргуба, опг и КТ сделаны через, 1,5 мес. после лечения. Гноя не было. Если хирург при операции чувствовал запах гноя, то и я должна была его чувствовать. 1метр дренажа — это много? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 января 2020 Педиатр Нет, немного 1 метр .он же должен достаточно выполнить полость . Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Маргуба, несколько врачей сказали, что норма была в прошлом веке не более 450мм.Сейчас говорят:»бегите подальше от клиники, где закладывают дренаж».А 2 метра пойдёт? Не много? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 января 2020 Педиатр Это же зависит от толщины дренажа. Он тоненький. 2 м , по- моему это уже перебор Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Маргуба, по Люку — одноразовый дренаж. Наверно 1 метр сотрёт пол носа. Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Маргуба, 20мм в развернуть виде. Не очень тонкий. Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 января 2020 Педиатр Я писала про марлевые- заполняют прлость,выводят из полости,,лишнее отрезают и на этом все . . Те , что описываете , я лично не видела Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Маргуба, мне было заложено больше 2-х метров. Поврежден подглазничный нерв, сосуды, разбита медиальная стенка. 3 недели текла сокровища. Дренаж нужен чтобы вытекал гной и промывать пазуху? Спасибо за ответы! + 1 Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 января 2020 Педиатр + 1 Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Маргуба, спасибо Вам большое! + 1 Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 января 2020 Педиатр Будьте здоровы и удачи Вам!)? Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Маргуба, спасибо! Только слишком серьёзные Последствия. Вам здоровья! + 1 Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 января 2020 Педиатр Спасибо . + 1 Пожаловаться Татьяна Лазарева, 21 января 2020 ЛОР, Детский ЛОР Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Татьяна, спасибо за ответ! А сколько метров максимально можно заложить и с какой целью? Пожаловаться Татьяна Лазарева, 21 января 2020 ЛОР, Детский ЛОР Есть опыт ведения больных с одонтогенным гайморитом. Пишите в личку, если будут вопросы. Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Татьяна, как Вам написать в личку? Пожаловаться Татьяна Лазарева, 21 января 2020 ЛОР, Детский ЛОР Я вам написала сама, посмотрите личные сообщения + 1 Пожаловаться Анжела Ким, 21 января 2020 Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте. Нужно сделать КТ ППН и КТ зубов Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Анжела, зубы были проверены. Кт зубов не показало «Хронического одонтогенного гайморита». Мог ли он появиться через 3 месяца, если симптомов не было? + 1 Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Здравствуйте. Как я поняла, был пломбировочный материал в пазухе? Его вам уже удалили. Все просто, можно не мудрить. Сделать снимок пазух. Если есть изменения диагностическую пункцию, а там определятся нужна ли гайморотомия. Операцию делают лоры. Дренаж решают какой ставить во время операции ( на сколько изменена слизистая пазухи, полипы, грибок) Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, здравствуйте! Закладывается ли дренаж при удалении пломбировочного материала, если нет гайморита? + 1 Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Если нет воспаления, то ставится через сформированное саустье между носом и пазухой на сутки ставится специальная трубочка, через сутки промывается пазуха раствором антисептика и трубочка удаляется. На этом все. + 1 Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, спасибо большое! А если пломбировка затянулась слизистой тоже можно без дренажа? Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР На поняла немного? Если пломбировочный материал в пазухе его нужно удалять. Он слизистой не затянется, чаще там присоединяется грибковая инфекция Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, посмотрите снимки. Что с пазухой? И сколько примерно нужно дренажа? Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, сохраняются ли зубы 15,16,26 при удалении пломбировочного материала? Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Нет там не слизистой покрыто. Во время операции определятся точно, я так по снимку не скажу. Зубы не удаляют, если здоровые корни Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, если в пазухе пломбировка и одонт. гайморит, операцию проводит ЛОР? И какое количество дренажа закладывают? + 1 Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Гайморотомию проводят как лоры так и челюстно-лицевые хирурги. Смотря где и как. Для дренажа используют либо марлевые турунды либо специальную трубочку. Турунду укладывают пока полностью не заполнят всю пазуху. Для вас не играет роли объём. Зачем вам знать количество? Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, мне заложено более 2-х метров, поэтому хотела узнать max. длину. Спасибо за ответы! Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Ааааа. Ну так бы сразу и сказали. Все зависит от толщины турунды и от самой пазухи( ее объема, приблизительно 5 см3). У кого-то меньше, у кого-то больше. Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Обычно дренаж пропитывают либо антисептиком, либо антибиотиком ( чаще мазью левомиколь). Не переживайте нормы нет для дренажа, нужно просто заполнить весь объём. Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена,больше 2 метров. Вытерла кровь вокруг глаза, порваны нерв и сосуд. Сукровица текла 3недели. Значит, многовато было? Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Ну, это как то, сильно грубо вам сделали. Ужас какой-то Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Да, значит много. Чувствительность сейчас нарушена? Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, пробита медиальная стенка. Опухоль выросла мгновенно с полипами и кистами. А йодоформная турунда-это то же самое? + 1 Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, да, бьёт током под глазом, носа, губа, десне. Пошло в мозг и гортань. + 1 Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Конечно это варварство. Да, можно и такую турунду. Мы обычно используем левомеколь. Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, нарушилось кровообращение, атрофия глазного нерва. + 1 Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Что сказать. Я вам сочувствую. На моем опыте таких осложнений не встречалось. Я просто не представляю с какой силой нужно тампонировать пазуху, чтобы пробить медиальную стенку. А у вас был этн и в/в наркоз? + 1 Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, наркоз был местный. Он стучал чем-то сильно, потом со стенами шкрябал по нерва. Наверняка побольше дренажа. Спасибо Вам за сочувствие и ответы! У нас 2 часа ночи. Пожаловаться Елена Левшунова, 21 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Выздоравливайте. Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, Это была месть. Первую обещали сделать сургитроном, взяли деньги. Я сказала об этом. Мне сказали, что сделают вторую бесплатно, и операция будет отличаться. Вот и постарались. Тем более, что сургитроном пазуху не почистишь. В карте написали, что аппаратом разрезали десну. Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, спасибо! Но уже пошло в мозг и на гортань и от опухоли в пазухе и от поврежденного нерва. Будьте здоровы! Спасибо ещё раз! Пожаловаться Виктория, 22 января 2020 Клиент Елена, здравствуйте! снова Вас беспокою. Вы не могли бы определить по ОПГ здоровы ли корни зубов 15,16,26? прислано.Спасибо! + 1 Пожаловаться Елена Левшунова, 22 января 2020 Детский ЛОР, ЛОР Здравствуйте. К сожалению нет. Я не работаю с зубами и не хочу вас вводить в заблуждение. Лучше вам сходить на очный осмотр к стоматологу. — 1 Пожаловаться Елена Фурманова, 21 января 2020 Педиатр Пожаловаться Виктория, 21 января 2020 Клиент Елена, здравствуйте! После лечения зуба через 1,5 мес. ОПГ И КТ. Гноя не было. Но через 3мес. на операции, как мне кажется, заложено много дренажа. Я хотела бы знать норму и для чего его кладут! Похожие вопросы по теме Прививка гепатита в 2 ответа 25 декабря 2019 Сергей Вопрос закрыт Диагноз ОПН под вопросом 1 ответ 29 января 2020 Елена Вопрос закрыт Есть ли опасность заразиться 5 ответов 26 августа 2020 Анна, Воронеж Вопрос закрыт Низкий хгч 1 ответ 24 апреля Инна Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Челюстно-лицевые хирурги отмечают, что количество пациентов, поступающих в стационар с диагнозом «одонтогенный гайморит» имеет стабильную тенденцию. Причина — банальный кариес, который является первопричиной воспалительных процессов. В настоящее время большинство стоматологов и оториноларингологов считают, что лечение одонтогенного гайморита должно быть только оперативным. Об этом мы поговорили с заведующим отделением челюстно-лицевой хирургии МУЗ «БСМП №1» г.Казани Олегом Александровичем Ивановым.

— Олег Александрович, обозначьте пожалуйста актуальность проблемы?

— Каков подход к лечению?

— Как стоматолог при первичном обращении пациента может распознать, что процесс воспаления уже распространился на гайморовую пазуху?

— Совершенствуются ли методики лечения одонтогенного гайморита или все же лечение сводится к применению «золотых стандартов»?

— Лечение острого гайморита всегда было традиционным. Оно заключается в санации первичного очага и санационных мероприятиях в гайморовой пазухе: пункция с последующим ее промыванием антисептиками при помощи катетера. При одонтогенных гайморитах удаляется больной зуб, после чего образуется перфорация гайморовой пазухи. Это значит, что через лунку удаленного зуба гайморовая полость сообщается с полостью рта. Анатомическое строение верхней челюсти таково, что очень часто корни верхних зубов проецируются в область гайморовой пазухи и их удаление приводит к ее перфорации, что является  показанием к госпитализации пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии. Челюстно-лицевые хирурги, исходя из конкретной ситуации принимают решение либо оставлять соустье для промывания гайморовой пазухи, либо производить его хирургическое устранение, так называемую пластику соустья.

— Каков процесс ушивания соустья?

— Каков период восстановления пациента после хирургического вмешательства?

— Могут ли возникнуть осложнения и при каких обстоятельствах?

— А болезнь начинается с банального кариеса…

— Безусловно. Мы возвращаемся к тому, что серьезные заболевания могут возникать из тех ситуаций, к которым изначально не придается особого значения.

Альфия Хасанова

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Консультация ЛОРа со скидкой 20%! image Второе мнение image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image Скидки для друзей из социальных сетей! image 1

    Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

    image

    2

    Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

    3

    Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

    В запущенных случаях гайморита и синусита, когда уже не помогают промывания носа и другие консервативные методы лечения, используется гайморотомия.

    Гайморотомия – хирургическая операция, проводимая на гайморовой впадине (верхнечелюстной пазухе носа) с целью ее санации, устранения патологического содержимого и посторонних предметов, а также нормализации носового дыхания. Различают классическую (радикальную) и эндоскопическую гайморотомию.

    Гайморотомию применяют при тяжелой форме гайморита и при попадании в гайморову пазуху инородных тел. При гайморотомии чаще всего используют местную анестезию или общий наркоз.

    Показания к гайморотомии

    Показания к применению гайморотомии достаточно разнообразны:

    • хронический гайморит;
    • кисты верхней челюсти;
    • полипы носа;
    • доброкачественные опухоли;
    • инородные тела в верхнечелюстной пазухе: остатки пломбировочного материала, корней зуба, частиц внутрикостных имплантатов;
    • кровяные сгустки;
    • повреждение стенок гайморовой пазухи.

    При подозрении на злокачественные образования в верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии проводится биопсия.

    Виды гайморотомии

    Существуют классическая (радикальная) гайморотомия и эндоскопическая гайморотомия.

    Радикальная гайморотомия

    Операция гайморотомия применяется для вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот.

    Радикальная гайморотомия проводится с применением местного или общего (по показаниям) наркоза и включает в себя образование доступа, иссечение мягких тканей, вскрытие гайморовой впадины и извлечение полипов или посторонних предметов, формирование соустья, соединяющего верхнечелюстную пазуху с нижним носовым ходом. Время проведения операции — около часа.

    image

    1

    Радикальная гайморотомия в МедикСити

    2

    Радикальная гайморотомия в МедикСити

    3

    Радикальная гайморотомия в МедикСити

    Суть операции

    При внутриротовой гайротомии врач-отоларинголог делает горизонтальный разрез мягких тканей верхней десны и сдвигает их наверх. Затем с помощью специальных инструментов удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Благодаря сделанному отверстию полость пазухи становится доступной для проведения манипуляции, и врач-отоларинголог удаляет патологическое содержимое с помощью острой ложки.

    После выскабливания слизистой происходит формирование соустья с носовой полостью, сглаживание костного дефекта. Из оставшейся свободной слизистой делается лоскуток и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для восстановления эпителизации ее стенок.

    В конце операции в пазуху устанавливается тампон, который выводится в носовой ход, и зашивается рана со стороны рта. С помощью тампона достигается стерильность пазухи, предотвращается накопление крови и гноя.

    Через 48 часов, после предварительного обезболивания, тампон удаляется, и больному назначаются сосудосуживающие капли и промывание пазухи. Через неделю снимаются швы во рту.

    Эндоскопическая гайморотомия

    Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.

    Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:

    • малая травматичность;
    • минимальные кровопотери;
    • возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
    • быстрый период реабилитации пациента;
    • отсутствие косметического дефекта после операции.

    Суть эндоскопической гайморотомии

    Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.

    Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.

    Время проведения эндоскопической гайморотомии — 20 минут. Вскрытие гайморовой впадины происходит через нос, при этом делается не разрез, а минимальный прокол диаметром около 5 мм. В этот разрез вводится эндоскопическая трубка, а удаление чужеродных предметов и патогенного материала происходит методом отсоса. Все манипуляции производятся под контролем эндоскопа.

    Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:

    • через средний носовой ход;
    • через нижний носовой ход;
    • через переднюю стеку пазухи;
    • через альвеолу зуба (если есть свищ);
    • через бугор верхней челюсти.

    1

    Диагностика ангины

    2

    Диагностика ангины

    3

    Диагностика ангины

    Использование эндоскопической гайморотомии помогает снизить травматизацию окружающих тканей и ускорить реабилитацию после операции.

    С помощью эндоскопической гайморотомии можно избежать чувства онемения в зубах на оперируемой стороне, которое бывает у пациента при проведении  обычной операции.

    Высококвалифицированные врачи-оториноларингологи Многопрофильной клиники «МедикСити» помогут Вам в решении различных ЛОР-проблем. Мы владеем всеми современными методами диагностики и лечения болезней уха, горла и носа.

    Последствия гайморотомии

    После гайморотомии в течение 7 дней сохраняется отек в области верхней губы и зоне скул. Возможно снижение чувствительности кожи верхней губы и крыльев носа.

    Иногда на этот период может сохраниться ощущение тяжести и ноющих болей в области верхнечелюстной пазухи.

    Реабилитация после гайморотомии

    В периоде после операции больному может пригодиться тампонада для оперированной стороны в течение 8-24 часов. После эндоскопической гайморотомии бывает достаточно приема обезболивающих препаратов по назначенной лечащим врачом схеме.

    Необходимо поддерживать гигиену полости рта: чистить зубы, полоскать горло антисептиками и выполнять все консультации Вашего лечащего врача.

    Изучив отзывы о гайморотомии, Вы сможете понять, подходит ли Вам гайморотомия. Цена зависит от выбора операции.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий