Инородное тело наружного слухового прохода

Назад

—>

Инородные тела ЛОР-локализации относятся к ургентной (срочной) патологии, требующей оказания срочной квалифицированной медицинской помощи, так как в зависимости от локализации, возраста больного, его общего состояния могут привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу.

Экстренность оказания медицинской помощи при проникновении инородного тела объясняется важными функциями ЛОР-органов, выполняемыми в организме человека. Это прежде всего дыхательная, так как все отделы (нос, глотка и гортань) составляют верхние отделы дыхательного тракта человека. Поэтому, при попадании любого инородного тела в полость носа, глотки или гортани, может привести к непоправимым последствиям. Особенно это касается детской практики.

По статистике в 80% случаев проникновения инородных тел ЛОР-локализации приходится на детей. Чем младше ребенок, тем тяжелее и опаснее проникновение инородных тел.

Рассмотрим часто встречающиеся места локализации инородных тел, клиническую картину, меры помощи и профилактики.

Инородное тело полости носа, в основном, встречается в детской практике. Любознательность детей приводит к проникновению инородного тела в полость носа, иногда к его вдыханию и проникновению в полость носоглотки, ротоглотки. В тяжелых случаях – к молниеносной аспирации и проникновению в полость гортаноглотки и трахеи. В качестве инородных тел выступают мелкие детали игрушек, бусинки, семечки, пуговицы и т.п. В последнее время, с развитием сети детских аттракционов и развлекательных центров, часто инородными телами становятся мелкие шарики из «сухих бассейнов».

Симптоматика

Симптоматика и клиническая картина, а также развитие заболевания зависят от вида инородного тела. Если оно достаточно объемное, то, как правило застревает в полости носа и может быть удалено самостоятельно при высмаркивании или промывании носа. При длительном нахождении инородного тела в полости носа часто отмечается односторонний насморк, выделения становятся гнойными, с неприятным запахом, с примесью крови. Может нарушаться общее состояние, повышаться температура тела. При неровных, острых инородных телах частым симптомом является носовое кровотечение.

Диагностика

Диагностика инородного тела полости носа основывается на эндоскопическом осмотре полости носа и не представляет трудностей. Лишь при застарелых инородных телах, когда уже есть реактивное воспаление вокруг инородного лета (или оно уже покрыто капсулой) для визуализации требуется проведение рентгенологического обследования, при условии рентген позитивного инородного тела. Первая помощь ребенку при подозрении на инородное тело полости носа может быть оказана родителями, воспитателями или людьми, оказавшимися рядом с ним. При подозрении на проникновение инородного тела в носоглотку необходима срочная госпитализация в ближайшее лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Инородное тело глотки – эта патология встречается и у взрослых, и у детей практически в одинаковых пропорциях. Провоцирующим фактором, как правило, является нарушение правил приема пищи, техники безопасности на рабочем месте при работе с мелкими предметами, недосмотр взрослых при детских занятиях и т.д. В качестве инородных тел, помимо уже перечисленных выше, в последнее время все чаще стали отмечать элементы питания (литиевые «батарейки»), которые могут быть проглочены ребенком при игре и остаться незамеченным некоторое время, до развития грозных осложнений в виде химического ожога пищевода и других отделов пищеварительного тракта. При попадании в глотку и дальше в пищевод, в элементе питания под воздействием влаги начинает происходит химическая реакция и выделяются токсичные вещества, вызывающие химический ожог слизистой вплоть до ее полного прободения. Это очень грозное и опасное осложнение, которое требует незамедлительной госпитализации в первые минуты и часы заболевания. У взрослых чаще всего в глотку проникают мелкие предметы, которые удерживаются зубами при работе (мелки булавки, гвозди, скрепки и т.д.), которые при разговоре, смехе могут попасть в гортаноглотку и вызвать приступ удушья, и даже летальный исход.

При нарушении правил приема пищи (разговоре, быстрой еде) возможна аспирация костей, твердых частиц, и их расположение в слизистой и карманах гортаноглотки или гортани, что также может привести к серьезным осложнениям.

Поэтому, одним из главных правил в профилактике инородных тел глотки и гортани является строгое соблюдение правил приема пищи и техники безопасности при работе с мелкими предметами. Их соблюдение Вами и Ваш наглядный пример для детей поможет избежать больших проблем и осложнений. Возможно, это сохранит жизнь Вам или Вашему ребенку.

Клиническая картина инородного тела в глотке – сильный кашель, дискомфорт в горле, выделение большого количества слюны, беспокойство.

Первая помощь при подозрении на попадание инородного тела в глотку или гортань заключается в попытке откашлять инородное тело. У маленьких детей можно попытаться вытолкнуть инородное тело взяв его за ноги и перевернув головой вниз. Инородное тело в первые минуты может самостоятельно выпасть изо рта ребенка.

Все случаи попадания инородных тел в глотку и, особенно, в гортань являются ургентными и требуют срочного проведения реанимационных мероприятий.

Инородное тело уха возможно при проникновении живого организма (комар, жучок, таракан) или постороннего предмета в наружный слуховой проход. Это могут быть спички, остатки ваты, скрепки, беруши, детали слуховых аппаратов, микрофоны, наушники и т.д. По характеру инородных тел в ухе различают свободно лежащие и вклиненные. Так как наружных слуховой проход состоит на 2/3 из хрящевой основы и 1/3 из костного отдела височной кости, то инородные тела могут проникать сначала в передний хрящевой отдел, а затем, при неудачной попытке их удаления вклиниваться в костный отдел.

Первая помощь заключается в промывании наружного слухового прохода теплой водой или раствором антисептика. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить инородное тело самостоятельно различными острыми предметами! Это приведет к травмированию наружного слухового прохода, возможному повреждению барабанной перепонки и вклинению инородного тела в костном отделе наружного слухового прохода. При невозможности удаления инородного тела уха промыванием необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу для его удаления специальными инструментами при хорошем визуальном осмотре.

При попадании инородного тела в ЛОР-органы, важно помнить, что самолечение в этом случае грозит развитием грозных осложнений вплоть до летального исхода! Чем быстрее Вы сможете обратиться к врачу, тем больше шансов на удачное разрешение этой проблемы. Поскольку пребывание любого инородного тела вызывает развитие реактивного воспаления, то удаление инородного тела с каждым днем будет тяжелее выполнить обычными методами. И будет остро стоять вопрос об оперативном вмешательстве!

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» Вам или Вашем ребенку при подозрении на инородное тело ЛОР-локализации смогут провести тщательный эндоскопический осмотр для визуализации и удаления инородного дела, назначат лечение для профилактики возможного воспаления, дадут рекомендации по скорейшей реабилитации и профилактике возникновения осложнений в будущем.

Помните, что здоровье Ваших детей в ваших руках! Старайтесь максимально оградить малышей от контакта с мелкими и опасными предметами, учите их правилам приема пищи. При работе детей с пластилином, бисером, мозаикой и т.п. будьте очень внимательны и учите детей технике безопасности! Впрочем, и взрослым также необходимо строгое соблюдение техники безопасности при работе с мелкими предметами!

Это сохранит Вас и Ваших близких от возможных проблем!

Главная

image

Уважаемые посетители, Вы зашли на персональный сайт врача-оториноларинголога Богданец Светланы Анатольевны.

Какую информацию Вы можете получить на этом сайте?

Какие заболевания лечит лор-врач (отоларинголог)?

  • ангина
  • паратонзиллярный абсцесс
  • тонзиллит
  • фарингит
  • ларингит
  • аденоиды
  • насморк (ринит)
  • орз
  • орви
  • гайморит
  • синусит
  • фурункул носа, уха
  • нейросенсорная тугоухость
  • отит

Что является поводом для обращения к ЛОР-врачу?

  • боль в горле
  • дискомфорт в горле
  • нарушение глотания
  • неприятный запах изо рта
  • ощущение «ком в горле»
  • изменение голоса
  • храп
  • заложенность носа
  • выделения из носа
  • боль в ухе
  • выделения из уха
  • заложенность уха
  • нарушение слуха
  • снижение слуха
  • шум в ушах

Что я с уверенностью могу гарантировать? Вы получите:

  • исчерпывающую консультацию по поводу обращения;
  • подробное письменное заключение по результатам осмотра, в котором будет указан полный диагноз;
  • полный план обследования в письменном виде, с чётким объяснением, зачем это необходимо;
  • направления на консультацию к специалистам при необходимости дополнительных обследований (Вас не отправят на улицу – «идите и где-нибудь обследуйтесь»);
  • схему лечения в письменном виде, с подробными комментариями по назначенным препаратам;
  • больничный лист, больничный лист по уходу за ребёнком, студенческая справка, справка для ребёнка в школу при необходимости, в соответствии с действующим законодательством РФ;
  • возможность общаться со мной по телефону по любому интересующему Вас вопросу о ходе лечения и развития заболевания.

Я приложу все усилия, для того чтобы помочь Вам!

Что я никогда не делаю?

  • не оказываю помощь пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, за исключением экстренных случаев оказания первой медицинской помощи.

Друзья сайта

Гомеопатический интернет-кабинет  доктора Леонида Космодемьянского

Инородные тела и новообразования в наружном слуховом  проходе

image

Этиология

В наружном слуховом проходе у животных обнаруживают ушные серные пробки, случайно попавшие зерна, песок, ости злаков, личинки мух, вшей, клещей.

Симптомы

Инородное тело не всегда вызывает беспокойство у животных и может быть незамеченным. Однако он чаще раздражает слуховой проход, вызывая воспалительный процесс в нем, а вместе с ним и сильное беспокойство животного.

Лечение

Инородное тело извлекают специальным инструментом или вымывают теплым содовым раствором, 3%-ным раствором перекиси водорода, пользуясь 200-граммовым шприцем. При наличии паразитов в слуховом проходе вводят в него несколько капель камфорного масла.

В наружном слуховом проходе у собак и кошек часто наблюдаются папилломы, саркомы, фибромы.

Симптомы

Новообразования, разрастаясь, закрывают слуховой проход и тем самым вызывают глухоту у животного. Опухоли в период распада заполняют слуховой проход зловонным гнойным экссудатом. В этом случае наблюдают беспокойство животного, попытки расчесать ухо, появляются манежные движения. Голова опущена в сторону больного уха. Прогноз при доброкачественных опухолях, если их можно удалить, благоприятный, при злокачественных – неблагоприятный.

Лечение

Оперативное, вплоть до ампутации ушной раковины и наружного слухового прохода. В комплексе с курсами медикаментозного лечения, включающего в себя химиотерапию, применение противоопухолевых препаратов.

Промывание противопоказано при наличии перфорации (особенно сухой) барабанной перепонки, при острых инородных телах (кончик графита, металлическая стружка), которые легко могут быть удалены инструментом. Промывание также неэффективно, если инородное тело полностью обтурирует костный отдел слухового прохода, так как в этом случае вода не может проникнуть за инородное тело, а следовательно, не возникает и обратной струи.

Если промывание не приводит к цели, то опытный оториноларинголог может воспользоваться либо тупым крючком, заведенным под контролем глаза за инородное тело, либо острым, который вонзается в инородное тело. Хорошую услугу оказывают специальные пинцеты (типа Секстона), снабженные мелкими острыми зубцами. Значительно облегчается удаление инородных тел, в том числе при их частичном проникновении в барабанную полость, использование операционного микроскопа и микроинструментария, применяемого при тимпанопластике.

Следует помнить, что такое безобидное заболевание как инородное тело наружного слухового прохода при неправильной тактике лечения может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся прежде всего, стриктуры наружного слухового прохода (вплоть до полного заращения), а также развитие хронического гнойного среднего отита.

Наружный слуховой проход имеет форму трубки и является продолжением ушной раковины. Имея длину около 3,5 см, он состоит из 2 отделов: наружного — хрящевого и внутреннего — костного. На долю хрящевого отдела приходится 1/3, а на долю костного — 2/3 длины наружного слухового прохода. Хрящевой отдел соединяется с костным под тупым углом — это самая узкая часть наружного слухового прохода (перешеек). Именно в этом месте хрящевой отдел наружного слухового прохода обладает некоторой подвижностью по отношению к костному отделу.

Направление наружного слухового прохода индивидуально изменчиво,но в принципе вначале он направляется кзади и кверху, а затем поворачивает книзу и вперед. Поэтому, оттягивая ушную раковину кверху и кнаружи, можно выпрямить слуховой проход и увидеть барабанную перепонку, натянутую между барабанной полостью и наружным слуховым проходом. Подобная форма слухового прохода обеспечивает прохождение к барабанной перепонке только отраженных от его стенок звуковых волн, уменьшая ее перерастяжение. Самая низкая часть наружного слухового прохода располагается у барабанной перепонки.

Наружный слуховой проход имеет 4 стенки. Нижняя и передняя стенки хрящевого отдела наружного слухового прохода представлены хрящем, который имеет 2 вертикальные вырезки, заполненные соединительной тканью. Задняя и верхняя стенки хрящевого отдела наружного слухового прохода — соединительнотканные.

Наружный слуховой проход выстлан надхрящницей в хрящевом отделе и надкостницей в костном, которые покрыты кожей, очень истонченной в костном отделе. Кожа хрящевого отдела наружного слухового прохода богата сальными железами, располагающимися вокруг волосяных фолликулов, а также железами, выделяющими ушную серу. В костном отделе наружного слухового прохода железы отсутствуют.

При соприкосновении с воздухом ушная сера густеет, затвердевает и выходит из слухового прохода небольшими комочками. Отделению серы способствуют движения нижней челюсти при разговоре и жевании. Наличие в слуховом проходе ушной серы имеет защитное значение.

В окружающем нас воздухе всегда содержится то или иное количество пыли, которая, попадая в слуховой проход, прилипает к серным массам и вместе с ней выделяется наружу. Защитную роль играют также волосы в хрящевом отделе наружного слухового прохода, которые препятствуют попаданию в слуховой проход пыли и мелких инородных тел.

Помимо защитной функции, физиологическая роль наружного слухового прохода заключается в проведении звуковых колебаний до барабанной перепонки и далее в среднее ухо.

Знание анатомии и физиологии наружного слухового прохода помогает нам лучше разобраться в вопросах патогенеза и лечения его заболеваний.

Л. Шапиро.

Материалы по теме

  • Пневмонии — важная медико-социальная проблема пульмонологии в Беларуси
  • Строение и функции наружного слухового прохода
  • Кислородное голодание организма
  • Рассеянный склероз
  • Билиарнозависимый панкреатит
  • Ингалятор незаменим при многих заболеваниях
  • Виагра — препарат нового времени
  • Пульсоксиметры — новое слово в медицине
  • Шейка матки: опасности и болезни
  • Гидромассажные ванночки помогут в борьбе со стрессом
  • Кислородный концентратор в наше время завоевал популярность
  • Увеличение груди: правда и мифы
  • Брусника — источник витаминов
  • Внутренний синдром. Китайская медицина
  • Обморок
  • Метод нейрофизиологии — метод вызваных потенциалов мозга
  • Причины заболеваний, способы профилактики
  • Осторожно: лямблиоз
  • Жизнь без очков
  • Тайский массаж – лечение или интим?
  • Неприятный запах изо рта и достижения стоматологии
  • Современная стоматологическая клиника
  • Распространенные заболевания и как им противостоять
  • Онемение пальцев рук. Причины и симптомы онемения
  • Как сохранить здоровье спины — профилактика болей в спине
  • Съемный зубной протез
  • Эффективность комплекса СПА процедур в Москве.

Справочник лекарств с удобным поиском препаратов. |—>

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий