Хронический синусит (хронический синуит, хронический риносинусит)

  • Распродажа
  • Респираторы и маски для лица
    • image Респираторы и маски Respro
    • image Сменные фильтры и расходные материалы
    • Тепловые маски для лица
  • Спейсеры и пикфлоуметры
    • Спейсеры
      • Расходные материалы
    • Пикфлоуметры
      • Расходные материалы
      • Детские пикфлоуметры
      • Взрослые
  • Климатическая техника
    • Очистители воздуха
      • Для аллергиков
      • Для детской
      • Очистители воздуха для дома
      • Очистители воздуха для квартиры
      • От пыли
      • Угольные
      • Фотокаталитические
      • С НЕРА-фильтром
      • Очистители-ионизаторы
      • Очистители-увлажнители
    • Увлажнители воздуха
      • Паровые увлажнители
      • Ультразвуковые
      • Увлажнители воздуха для квартиры
      • Увлажнители воздуха для дома
      • Недорогие
    • Осушители воздуха
      • Для квартиры
      • Промышленные
      • Для бассейна
      • Поглотители влаги
    • Мойки воздуха
    • Ионизаторы воздуха
      • Ионизаторы воздуха автомобильные
      • Ионизаторы воздуха для дома
    • Гигрометры
      • Термогигрометры
    • Расходные материалы и фильтры
  • Медицинская техника
    • Ингаляторы
      • Компрессорные ингаляторы
      • Ультразвуковые
      • Электронно-сетчатые
      • Тепловлажные
      • Солевые
      • Небулайзеры
      • Детские ингаляторы
      • Ингаляторы для взрослых
      • Домашние
      • Карманные
      • Недорогие ингаляторы
      • Аксессуары и запчасти
    • Тонометры
      • Автоматические
      • На запястье
      • На плечо
      • Стетоскопы
      • Механические
      • Аксессуары для тонометров
    • Термометры
      • Инфракрасные
      • Электронные
    • Товары для ухода за ротовой полостью
      • Электрические зубные щетки
      • Ирригаторы
    • Средства от насморка и гайморита
    • Дыхательные тренажёры
    • Детские лечебные пластыри
  • Защитные чехлы
    • Чехлы для подушек
    • Чехлы для одеял
    • Чехлы для матрасов
  • Средства против пылевых клещей
    • Allergoff- средства от пылевых клещей
  • Средства для ухода за животными
    • Шампуни для животных
  • Бытовая химия
    • Стиральные порошки
    • Жидкости и капсулы для стирки
    • Средства от плесени
    • Пятновыводители
    • Средства для мытья посуды
    • Дезинфицирующие средства
    • Чистящие средства для уборки
    • Кондиционеры для белья
    • Уничтожители запахов
  • Гипоаллергенная косметика
    • Шампуни и бальзамы для волос
    • Гели для душа
    • Косметические средства для защиты кожи
    • Мыло
    • Дезодоранты
    • Лаки для волос
  • Постельные принадлежности
    • Подушки
    • Одеяла
    • Комплекты постельного белья
    • Наматрасники
  • Изделия из гималайской соли
    • Соляные лампы
    • Соляные подсвечники
    • Гималайская соль
  • Ортопедические товары
    • Ортопедические подушки
    • Ортопедические матрасы
    • Подушки из гречневой лузги
    • Бандажи и корректоры осанки
  • Товары для здоровья
    • Товары для детей и новорождённых
    • Душевые насадки
    • Профилактика и лечение болезней ног
    • Косметические принадлежности
    • Пульсоксиметры
    • Гимнастические мячи
    • Сауна для лица
    • Товары для больных диабетом
    • Шагомеры
  • Пылесосы для аллергика
    • Пылесосы
    • Аксессуары и расходные материалы для пылесосов
  • Кислородное оборудование
    • Кислородные коктейлеры
    • Аксессуары и расходные материалы
  • Массажеры
    • Массажеры для тела
    • Гидромассажные ванны
    • Электротренажеры
    • Массажные тапочки
  • Обеззараживатели воздуха
    • Рециркуляторы
      • Ультрафиолетовые
      • Бактерицидные
      • Закрытого типа
      • Двухламповые
    • Ультрафиолетовые кварцевые облучатели
  • Товары для дома
    • Фильтры для воды
    • Весы
    • Вакуумные компрессионные пакеты
    • Товары для ванной
      • Держатели для ванной
      • Держатели для туалетной бумаги
      • Дозаторы для ванной
      • Коврики для ванной
      • Контейнеры для ванной комнаты
      • Крючки для ванной
      • Мыльницы
      • Наборы аксессуаров для ванн
      • Полки для ванной
      • Стаканы для зубных щеток
    • Красота
      • Органайзеры для косметики
    • Товары для кухни
      • Держатели кухонные
      • Диспенсеры кухонные
      • Емкости из полимеров
      • Контейнеры из полимеров
      • Лотки для приборов
      • Подставки кухонные
      • Посудосушки
    • Хозяйственные товары
      • Водосгоны
      • Мешки для стирки
      • Сушилки для белья
    • Хранение вещей
      • Вакуумные пакеты
      • Держатели для украшений
      • Коробки для хранения
      • Крючки настенные
      • Органайзеры для хранения
      • Органайзеры настенные
      • Разделители для ящиков
      • Чехлы для одежды
  • Грелки и Электроодеяла
    • Солевые грелки
    • Электрогрелки
      • Для ног
      • Для тела
    • Электроодеяла
    • Электропростыни
  • Изделия из шерсти
    • Обувь
      • Меховые шлепанцы
      • Тапочки теплушки
    • Жилеты
      • Мужские жилеты
      • Женские жилеты
    • Наколенники и налокотники
    • Одеяла и пледы
    • Носки, гольфы и стельки
      • Гольфы
      • Носки
      • Стельки
    • Пояса из шерсти

Будьте всегда в курсе! Узнавайте о скидках и акциях первым

Сопутствующие товары

Аппарат фототерапии SN-206 АТМОС АНТИНАСМОРК Есть в наличии   3 490 руб/шт Подробнее
 
Компрессорный ингалятор Omron Comp AIR Elite (NE-C30) Есть в наличии   9 490 руб/шт Подробнее
 
Добавка Allergoff для устранения аллергенов при стирке Есть в наличии   1 300 руб/шт Подробнее
 
Мойка воздуха AIC S031C (увлажнитель) Есть в наличии   8 900 руб/шт Подробнее
 
Увлажнитель воздуха AIC SPS-900 ультразвуковой Есть в наличии   3 600 руб/шт Подробнее
 

Аллергия (38) Астма (18) Косметика (2) Медицина (12) Очистители воздуха (4) Статьи партнеров (5) Экология жилища (19) Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа.—>

Возврат к списку

Лечением заболевания острый риносинусит занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог Быстрый переход

Лечение острого риносинусита

Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Врач Мясников больница №71 — Лор отделение — Острый синусит лечение

Синусит — воспаление слизистой оболочкиВ  любой из околоносовых пазух носа. Острый синусит может возникнуть при травме области носа и околоносовых пазух, инородном теле в полости носа, после хирургических вмешательств. К ухудшению состояния при данном заболевании приводит искривление перегородки носа, грибковая инфекция, аллергический процесс, нарушение иммунитета и т. д.

Существует острая и хроническая форма синусита. Острый синусит протекает не более 2-ух месяцев. Хроническая форма характеризуется более длительным течением воспалительного процесса в носовых пазухах, либо частыми возобновлениями синусита.

Острая форма синусита проявляется следующими симптомами:

  • длительность заболевания менее 2-ух месяцев,
  • выраженная клиническая картина и частые жалобы,
  • боли в носовых пазухах,
  • сильная заложенность носа,
  • плохое самочувствие.

Хронический синусит протекает с менее выраженными симптомами. Данная форма заболевания возникает при переходе из острой формы в случаях, когда пациент не соблюдает назначенной схемы лечения. Хронический синусит характеризуется частыми проявлениями заболевания, а также имеет более длительное течение болезни.

Типы синуситов

Существует следующая классификация типов синуситов:

  • катаральный,
  • гнойный,
  • смешанный.

Первый этап развития синусита – это катаральный тип. Он протекает с обильными выделениями и отёком носовых пазух. Данные симптомы хорошо снимаются правильно назначенным лечением и в достаточно быстрые сроки.

Гнойный синусит характеризуется появлением бактерий и других патогенных микроорганизмов в придаточных пазухах носа. В период обострения данного типа синусита возможно резкое повышение температуры. В запущенных случаях начинают воспаляться и кости.

Смешанный синусит сопровождается, как слизистыми, так и гнойными выделениями.

Формы синусита

В зависимости от места размещения воспаления в медицине различают следующие формы синусита:

  • фронтит – воспаление коснулось лобных пазух носа,
  • гайморит — воспалительный процесс развивается в верхнечелюстных пазухах,
  • этмоидит – воспаляются решётчатые носовые полости,
  • сфеноидит – воспаление затрагивает клиновидные полости.

Причины острого синусита

Выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать развитие воспалительных процессов в носовых пазухах. Основная из них – это сложная и запущенная стадия хронического ринита. При невыполнении соответствующих лечебных процедур, а также подключении бактериальной инфекции, может развиться гнойная форма острого синусита.

Началом для развития воспаления служит заражение вирусными инфекциями. При сниженном иммунитете возрастает вероятность развития воспалительного процесса в пазухах носа. Поэтому следует проводить закаливающие процедуры и выполнять все возможные профилактические мероприятия в целях защиты от болезни.

К другим причинам развития острого синусита относятся:

  • длительный насморк,
  • переохлаждение организма,
  • ослабленный иммунитет,
  • искривление носовой перегородки, которое затрудняет отхождение слизи из околоносовых пазух,
  • длительный насморк на фоне аллергических реакций,
  • полипы в полости носа,
  • аденоиды,
  • грибковые инфекции,
  • травмы носовых пазух.

СимптомыВ 

Острый синусит проявляется частыми головными болями, повышением температуры тела до высоких границ, общей слабостью. Протекающий воспалительный процесс будет показан и в общем анализе крови. Однако с такими симптомами могут протекать и другие заболевания, не связанные с синуситом. Поэтому при данном заболевании большое значение имеют местные симптомы, которые проявляются в следующем:

  • сильная заложенность носа,
  • увеличение количества слизи, выделяемой из носовых ходов, очень часто выделяемая слизь стекает по носоглотке,
  • по причине сильного отёка слизистой носа происходит потеря обоняния,
  • головные боли в височных и лобных областях, при опускании головы боли могут усиливаться,
  • изменение голоса из-за сильной заложенности носа,
  • ночью во время сна могут появляться болевые ощущения в центральной части головы и в области затылка,
  • при нормальном отхождении слизи из пазух носа головные боли могут отсутствовать.

По степени проявления симптомов заболевания существует 3 формы острого синусита – лёгкий, средний и тяжёлый.

  1. Лёгкая форма. Пациент жалуется только на проявление местных симптомов заболевания. На рентгеновском снимке признаки синусита не подтверждаются либо проявляются незначительно. Может наблюдаться головная боль либо боль в носовых пазухах. Температура тела обычно не повышается до высоких отметок.
  2. Средняя форма. Характеризуется как местными, так и общими симптомами, которые проявляются в следующем – высокая температура, плохое самочувствие, появление слабости, головные боли и сонливость. Возможны такие симптомы, как появление отёков на веках и мягких тканях, расположенных радом с околоносовыми пазухами.
  3. Тяжёлая форма. Возникает редко, так как для её наступления требуется долгое время. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, болезнь может быстро усложниться и привести к появлению осложнений. Пациент в тяжёлой форме острого синусита испытывает лихорадку, сильное повышение температуры, наступает интоксикация организма, беспокоят интенсивные головные боли.

ДиагностикаВ 

Для того чтобы назначить правильное лечение острого синусита, пациент должен пройти диагностику органов верхних дыхательных путей. Используются следующие виды диагностики:

  • Риноскопия. Процедура проводится при помощи специального аппарата – риноскопа. Этот аппарат позволяет исследовать пазухи носа, определить степень отечности и раздражения слизистой, обследовать состояние носовой перегородки.
  • Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок позволяет диагностировать очаги воспаления. На снимке чётко видны границы протекающего воспалительного процесса.
  • Компьютерная томография определяет не только развитие воспалительного процесса в носовых пазухах, но и выявляет появившиеся осложнения болезни.
  • Пункция. Осуществляется забор содержимого носовых пазух для дальнейшего исследования на наличие бактериальных возбудителей, а также определяется их чувствительность к действию антибактериальных препаратов.

В Лечение острого синусита

При остром синусите лечение основывается на следующих принципах:

  • устранение признаков отёка в носовых пазухах, а также восстановление отхождения слизи,
  • снятие воспалительного процесса, а также уничтожение патогенных микроорганизмов,
  • препятствование развитию осложнений острого синусита, а также восстановление и укрепление защитных функций организма с помощью приёма иммуностимулирующих препаратов.

Медикаментозное лечение острого синусита

Эффективное лечение острого синусита предусматривает приём лекарственных препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия назначаются с целью уничтожения возбудителя, а также борьбы с воспалительным процессом,
  • сосудосуживающие средства используются для облегчения дыхания и снятия отёка слизистой. Но при этом не стоит забывать о том, что длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызывать привыкание к ним.
  • противоаллергические средства назначаются в тех случаях, когда острый синусит развивается на фоне аллергических реакций на какой-либо раздражитель. Эти препараты помогают быстро избавиться от отёка и восстановить носовое дыхание.

Хирургическое лечение

Если в ходе проведения медикаментозной терапии не было достигнуто положительных результатов, пациенту проводится пункция. С помощью современного оборудования делаются небольшие проколы, через которые происходит отток скопившейся жидкости. После чего носовые пазухи промываются специальными антисептическими растворами.

Физиотерапевтическое лечениеВ 

Комплексное лечение острого синусита предусматривает выполнение физиотерапевтических процедур. К ним относятся: прогревания, лазерная и магнитная терапия, токи.

Неправильное лечение острого синусита может привести к развитию осложнений:

  • распространение гноя на глаза,
  • проникновение инфекции в общий кровоток,
  • поражение остальных органов и тканей внутри черепа.

Для того чтобы недопустить развития подобных опасностей, не стоит заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях. При появлении гнойной слизи рекомендуется строго соблюдать и выполнять все назначения врача. Запрещается прогревать носовые пазухи в остром периоде заболевания, во избежание прогрессивного развития болезни.

Профилактика острого синусита

При возникновении первых признаков воспаления органов верхних дыхательных путей, следует сразу же обратиться к ЛОР-врачу. По результатам анализов опытный доктор сможет назначить эффективную схему лечения заболевания. Самостоятельное лечение острого синусита может привести к различным осложнениям и перейти в хроническую форму болезни.

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • своевременное лечение насморка,
  • укрепление иммунитета при помощи приёма витаминных и минеральных комплексов, правильного питания, физических упражнений,
  • устранение искривлений носовой перегородки, которые затрудняют отхождение слизи.

Острый синусит – это одно из тех заболеваний, которое создаёт человеку массу неприятных ощущений. Поэтому, чтобы избежать появления осложнений, следует вовремя обращаться к ЛОР-врачу. Правильно назначенное лечение быстро поможет справиться с недугом.

Получить подробную информацию о лечении острого синусита Вы можете по телефону +7 (495)В 443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru

В 

Описание

Хронический синусит  – это распространенное заболевание, при котором развивается воспаление и отек слизистых оболочек околоносовых синусов (придаточных пазух носа) и длится не менее восьми недель, несмотря на проводимое лечение.

Это состояние также называют хроническим риносинуситом. При хроническом синусите нарушается выделение слизи, которая в норме образуется слизистой оболочкой околоносовых синусов, и ее происходит накопление. Для хронического синусита характерно затруднение носового дыхания. Могут возникать пульсирующие головные боли, боли в области лица, отеки лица и вокруг глаз.

Хронический синусит может быть вызван инфекцией, а также разрастаниями слизистой оболочки околоносовых синусов (назальными полипами) или искривлением носовой перегородки. Хронический синусит чаще всего развивается у людей молодого и среднего возраста, однако может возникать и у детей.

Симптомы

Острый и хронический синусит имеют схожие симптомы, однако острый синусит  –  это острое инфекционное заболевание околоносовых синусов, которые обычно развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Для постановки диагноза хронического синусита должно присутствовать по крайней мере два симптома из нижеперечисленных:

  • Выделения из носа и носоглотки (стекающие по задней стенки глотки), густые, желтоватые или зеленоватые.
  • Заложенность носа, затруднение носового дыхания  
  • Боли, в том числе при нажатии, и отек в области глаз, щек, носа или лба
  • Ухудшение обоняния и способности ощущать вкус пищи

Другие симптомы:

  • Боли в ухе
  • Боль в области верхней челюсти, зубная боль
  • Кашель, усиливающийся ночью
  • Боль в горле
  • Неприятный запах изо рта (галитоз)
  • Слабость или раздражительность
  • Тошнота

Симптомы хронического синусита напоминают симптомы острого, однако длятся дольше и обычно сопровождаются более значительной слабостью. Повышение температуры тела характерно для острого синусита, но не для хронического.

Когда обратиться к врачу

Вы можете перенести несколько эпизодов острого синусита, длительностью меньше четырех недель, прежде, чем разовьется хронический синусит. Вы можете обратиться к аллергологу или специалисту по заболеваниям уха, горла и носа (оториноларингологу, ЛОР-врачу).

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Вы много раз болели синуситом, и заболевание плохо поддается лечению
  • Симптомы синусита сохраняются дольше семи дней
  • Ваше состояние не улучшается после посещения врача

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые могут указывать на наличие тяжелого заболевания:

  • Боли или отек в области вокруг глаз
  • Отек в области лба
  • Тяжелая головная боль
  • Нарушения сознания
  • Двоение в глазах или иные нарушения зрения
  • Напряжение мышц шеи
  • Одышка
  • Назальные полипы. Это разрастания слизистой оболочки, частично или полностью перекрывающие носовые ходы.
  • Аллергические реакции. Сюда же относятся грибковые инфекции синусов.
  • Искривление носовой перегородки. Искривленная носовая перегородка, т.е. стенка между носовыми ходами, может частично или полностью перекрывать просвет носовых ходов.
  • Травмы лица.  Переломы костей лицевого черепа могут привести к обструкции носовых ходов
  • Другие заболевания.  Осложнения таких заболеваний, как муковисцидоз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ВИЧ и других поражений иммунной системы, могут привести к появлению заложенности носа.
  • Инфекции дыхательных путей.  Инфекции дыхательных путей, чаще всего острые респираторные вирусные инфекции, но такие и другие вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, вызывают воспаление и утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух, нарушению оттока слизи, в результате чего создаются условия для размножения бактерий.
  • Аллергии, такие как сенная лихорадка.  Аллергические реакции также приводят к нарушению оттока слизи из околоносовых синусов.
  • Клетки иммунной системы.  В ряде случаев, клетки иммунной системы, которые называются эозинофилами, могут вызвать воспаление околоносовых синусов.
Факторы риска

Риск развития хронического или рецидивирующего синусита повышают следующие факторы:

  • Патологические изменения носовых ходов, например, искривление носовой перегородки или назальные полипы
  • Аспириновая астма («аспириновая триада»), сопровождающаяся респираторными симптомами
  • Заболевания иммунной системы, такие как ВИЧ/СПИД или муковисцидоз
  • Сенная лихорадка или другое аллергическое заболевание, при котором вовлечены околоносовые синусы
  • Астма — примерно один из пяти человек, страдающих от хронического синусита, также болен бронхиальной астмой
  • Регулярное воздействие веществ, загрязняющих воздух, например, табачного дыма
  • Приступы бронхиальной астмы. Хронический синусит может быть причиной приступов бронхиальной астмы.
  • Менингит. Это инфекционное воспаление оболочек и жидкости, окружающих головной и спинной мозг
  • Проблемы со зрением. Если инфекция распространится на область глазницы, возможны ухудшение или потеря зрения, которые могут быть необратимыми.
  • Аневризмы или венозный тромбоз. Наличие инфекции в синусе может привести к тромбозу вен, окружающих синус, нарушению кровоснабжения головного мозга и повышению риска развития инсульта.
Как подготовиться к приему врача?

Врач проведет тщательное исследование состояния околоносовых синусов, а также осмотрит глаза, уши, нос и глотку. Будьте готовы подробно рассказать о ваших симптомах. Врач расспросит вас о том:

  • Какие симптомы у вас есть?
  • Когда они появились?
  • Ухудшает или улучшает что-либо ваше состояние и, если да, то что именно?
  • Не переносили ли вы недавно острые респираторные вирусные инфекции, не больны ли вы в настоящее время?
  • Есть ли у вас какие-либо аллергические реакции?
  • Курите ли вы, в том числе пассивно, подвергаетесь ли воздействию загрязняющих воздух веществ?
  • Какие лекарственные препараты, включая биодобавки и фитопрепараты, вы принимаете?
  • Какие сопутствующие заболевания у вас есть?

Заранее подготовив список вопросов врачу, вы сможете наиболее эффективно использовать время на приеме у врача. При хроническом синусите основные вопросы могут быть следующими:

  • Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
  • Какие другие возможные причины существуют?
  • Какие обследования мне нужно пройти?
  • Какова будет оптимальная тактика лечения?
  • У меня есть сопутствующие заболевания. Как наилучшим образом сочетать их лечение с лечением хронического синусита?
  • Нужно ли мне ограничивать себя в чем-либо?
  • Нужно ли мне обратиться к специалисту?
  • Существует ли более доступные препараты дженерики в качестве альтернативы тем препаратам, что назначили мне?
  • Не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы.
Диагностика

Для выявления причины симптомов врач проведет пальпацию области носа и шеи, осмотрит горло.  Для облегчения осмотра носовых ходов врач:

  • Использует специальный инструмент, который расширяет носовой ход  (носовой расширитель, или носовое зеркало)
  • Нанесет на слизистую полости носа препарат, сужающий сосуды слизистой оболочки
  • Применит лобный рефлектор, свет от которого позволит осмотреть носовые ходы и выявить признаки воспаления или наличие отделяемого
  • Осмотр позволит выявить такие причины возникновения хронического синусита, как назальные полипы и т.д.

Кроме того, врач может применить следующие методы диагностики хронического синусита:

  • Назальная эндоскопия (риноскопия). Тонкая, гибкая трубка, содержащая светопередающее волокно, вводится в полость нос, что позволяет врачу провести осмотр придаточных пазух носа.
  • Визуализирующие исследования.  Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют получать детализированные изображения околоносовых синусов и прилежащих анатомических структур. Эти методы диагностики позволяют выявить воспалительный процесс в глубине тканей или причины обструкции, которые не возможно рассмотреть при риноскопии.
  • Бактериологическое исследование отделяемого из полости носа и околоносовых синусов.  Обычно не возникает необходимости в их выполнении, однако, в ряде случаев, когда заболевание прогрессирует и ответа на лечение нет, бактериологическое исследование позволяет установить возбудителя заболевания, например,
  • Кожные пробы на аллергию. Если врач подозревает, что заболевание связано с аллергической реакцией, он может рекомендовать выполнение кожных проб на аллергию. Это быстрое и безопасное исследование позволяет выявить аллергены, которые отвечают за развитие рецидивирующего острого синусита.
Лечение

Цели лечения хронического синусита:

  • Борьба с воспаления синусов
  • Уменьшение заложенности носа, улучшение оттока выделений из синусов
  • Устранение основного заболевания, являющегося причиной хронического синусита
  • Снижение частоты обострений хронического синусита
  • Солевые растворы в виде назальных спреев для промывания полости носа
  •  Кортикостероиды в виде назальных спреев. Назальные спреи, содержащие кортикостероиды, помогают предотвратить развитие воспаления и вылечить его. К этой группе относятся такие препараты, как флутиказон (Флоназ), будесонид (Ринокорт Аква), триамцинолон (Назакорт), мометазон (Назонекс),и беклометазон (Беконаз).
  • Кортикостероиды для приема внутрь или в виде растворов для инъекций. Например, преднизолон и метилпреднизолон. Эти препараты позволяют справляться с воспалением при тяжелых формах синусита, особенно, если у вас также есть назальные полипы. Кортикостероиды для приема внутрь обладают выраженными побочными эффектами при длительном применении, поэтому используются для лечения только тяжелых форм синусита.
  • Деконгестанты.  Эти препараты отпускаются как по рецепту, так и без него. К препаратам безрецептурного отпуска относятся Судафед, Актифед и Дриксорал. Назальные спреи содержат оксиметазолин (Африн и т.д.) Эти препараты не следует принимать дольше нескольких дней. В противном случае они могут вызвать более сильную заложенность носа (ребаунд-эффект).
  • Обезболивающие безрецептурного отпуска, такие как аспирин, ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). Не стоит давать аспирин детям младше 18 лет, поскольку он может вызывать развитие синдрома Рейе  –  тяжелого угрожающего жизни состояния. Некоторые из этих препаратов могут  ухудшить состояние больного с хроническим синуситом, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать принимать их.
  • Десенсибилизация к аспирину, выполняется, если у вас есть аллергическая реакция на аспирин, которая  является причиной хронического синусита. Этот метод лечения проводится только в специализированных клиниках и медицинских центрах.

В настоящее время изучаются более эффективные методы доставки лекарственных препаратов в околоносовые пазухи.

Если консервативные методы лечения оказываются безуспешными, может быть показано выполнение хирургического вмешательства. Операции на придаточных пазухах носа выполняются эндоскопически. Для осмотра носовых ходов врач использует эндоскоп  –  тонкую гибкую трубку, подключенную к источнику света. Затем, в зависимости  от причины нарушения проходимости носовых ходов, врач использует различные инструменты, с помощью которых удаляет полипы и другие патологические ткани или увеличивает отверстия околоносовых пазух, что позволяет улучшить отток слизи.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Чтобы облегчить симптомы хронического синусита, вы можете предпринять следующее:

  • Отдыхайте больше. Это поможет организму справиться с инфекцией и быстрее выздороветь.
  • Пейте больше жидкостей, например, воды или соков. Это поможет сделать выделения из полости носа менее вязкими и улучшит их отток. Избегайте напитков, содержащих кофеин или алкоголь, поскольку они могут вызывать обезвоживание. Кроме того, употребление алкоголя может усилить отек  слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух.
  • Увлажняйте слизистую оболочку околоносовых синусов. Набросьте полотенце на голову и подышите теплым паром из носика чайника. Следите, чтобы пар был направлен на лицо. Или примите горячий душ, вдыхая теплый, влажный воздух. Это поможет уменьшить боль и улучшит отток выделений из околоносовых синусов.
  • Сделайте теплый компресс на лицо.  Положите полотенце, смоченное теплой водой, на лицо – это поможет справиться с болью.
  • Промывайте носовые ходы. Используйте специальную пластиковую бутылку-пульверизатор (Sinus Rinse и другие) или сосуд для промывания носа. Промывание носа – метод народной медицины, помогающий очистить околоносовые пазухи. Если вы готовите раствор для промывания носа самостоятельно, используйте очищенную от примесей воду: дистиллированную, стерильную, бутилированную и охлажденную или пропущенную через фильтр с размером пор в 1 микрон или менее. После каждого использования обязательно промывайте сосуд или бутылку-пульверизатор чистой водой и оставляйте высыхать на открытом воздухе.
  • Спите с приподнятым изголовьем. Это поможет улучшить отток выделений из полости носа и уменьшить заложенность.
  • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Сведите к минимуму контакты с заболевшими. Чаще мойте руки с водой и мылом, особенно перед едой.
  • Лечите аллергические заболевания. Сотрудничайте с лечащим врачом, чтобы держать симптомы под контролем.
  • Избегайте воздействия табачного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и другие вещества, загрязняющие воздух, могут вызывать раздражение и воспаление дыхательных путей.
  • Используйте увлажнитель воздуха. Если в вашем доме сухой воздух, например, из-за слишком интенсивного отопления, увлажнение воздуха поможет вам избежать острого синусита. Следите, чтобы увлажнитель оставался чистым и в нем не появилась плесень. Для этого необходимо регулярно и тщательно очищать его.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий