Гидрокортизон-рихтер суспензия в/суставная/околосуставная 125мг/5мл 5мл флакон №1 (Гидрокортизон + Лидокаин)

Торговые названия. Гидрокортизон-АКОС, Гидрокортизон, Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2,5%, Гидрокортизона гемисукцинат лиофилизированный для инъекций, Гидрокортизоновая мазь 1%, Кортеф, Латикорт, Локоид, Солу-Кортеф.

Состав и формы выпуска. Выпускают: 1) суспензию для внутримышечного и внутрисуставного введения по 25 мг/мл в ампулах по 1 мл — 5, 10 ампул в упаковке; 2) лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения в ампуле 100 мг — 5, 10 ампул в упаковке; 3) лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения — 100 мг во флаконе; 4) таблетки по 10 мг — 50 и 100 шт. в упаковке; 5) 0,1% и 1% мазь для наружного применения — 10 и 30 г в тубе; 6) 0,5% глазную мазь — 3 г в тубе; 7) крем для наружного применения 0,1% 15 г.

Лечебные свойства. Обладает противовоспалительным, противозудным и противоотечным действием.

Показания к применению.

Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, отек мозга, бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, острая надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, острый гепатит, печеночная кома, Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Препарат наружно используют при лечении воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Глазную мазь применяют при лечении конъюнктивита, блефарита, иридоциклита, кератита и дерматита век.

Правила применения.

Внутривенно струйно; внутривенно капельно, внутримышечно, внутри- и околосуставно, внутрь. При неотложной терапии острых состояний рекомендуется внутривенное введение. Дозу, кратность приема и путь введения определяет врач в зависимости от заболевания.

Мазь наносят на пораженные участки кожи или непосредственно из тюбика в глаз 1–3 раза в сутки в зависимости от характера заболевания.

Побочные явления. Перераспределение жировой ткани, отеки; нарушение баланса электролитов; судороги; повышение артериального давления; нарушение менструального цикла; повышение уровня глюкозы в крови; расстройства сна, психические нарушения; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; «лунообразное лицо»; задержка роста у детей; нарушения зрения. При наружном применении: зуд, раздражение кожи, контактная экзема, стероидные угри, пурпура. При длительном использовании — развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.

Противопоказания. Активная форма туберкулеза; миастения; рак с метастазами; артериальная гипертония; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; почечная недостаточность; сахарный диабет; скрытые очаги инфекции; инфицированные поражения кожи.

Беременность и лактация. Дети, матери которых во время беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков надпочечниковой недостаточности. При местном лечении во время беременности и лактации продолжительность терапии не более 7–10 дней.

Взаимодействие с алкоголем. Нет данных.

Особые указания. Во время лечения не пользоваться контактными линзами. При использовании глазных капель интервал времени между их аппликацией и нанесением мази – не менее 15 мин.

Условия хранения. Хранить в сухом, прохладном месте. Срок годности — 2,5 года.

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

image

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

image

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

  • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
  • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
  • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
  • по возможности оставаться дома;
  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
  • не прикасаться к лицу;
  • следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

26.02.2021 32996

4 февраля Фонд «Не напрасно» вместе с врачом-инфекционистом Оксаной Станевич провел стрим, посвященный вакцинации онкологических пациентов против COVID-19. Оксана рассказала, можно ли людям с онкологическими заболеваниями делать прививку от коронавирусной инфекции, и ответила на вопросы слушателей. Мы еще раз посмотрели стрим, собрали вопросы и записали ответы Оксаны. 

Если вы не нашли ответы на свои вопросы, задайте их экспертам бесплатного сервиса «Просто спросить о COVID-19».

Кратко*

Люди с онкологическим заболеванием могут привиться от COVID-19:

— перед химиотерапией/очередным приемом моноклональных антител, либо спустя 4–6 месяцев после. 

— вакцинироваться могут пациенты в стадии ремиссии, которые не получают химиотерапию или нуждаются в ней не чаще 2 раз в год. 

— При приеме ингибиторов тирозинкиназ ответ на прививку может быть ослаблен, но это не противопоказание для вакцинации.

Решение о вакцинации в каждом случае должно приниматься отдельно, с учетом предпочтений пациента и риска заражения COVID-19.

*В стриме идет речь об ограничениях на вакцинацию аденовекторными вакцинами, в частности, «Спутником V». 

Можно делать ли прививку при раке крови?

Стоит учитывать особенности COVID-19 у людей с онкологическими заболеваниями крови:

— пациенты с онкогематологическим диагнозом, получающие химиотерапию или перенесшие трансплантацию стволовых клеток, и при этом заболевшие COVID-19, часто переносят инфекцию очень тяжело. Не всегда их удается спасти.

— пациенты с лимфомой после COVID-19 долго выделяют вирус, оставаясь заразными для окружающих. Также из-за этого пациент не может получить лечение основного заболевания.

Если речь идет о лимфоме, вакцинироваться можно. Если о другом онкогематологическом заболевании, то вакцинироваться можно перед химиотерапией или в перерыве между курсами поддерживающей терапии моноклональными антителами. 

Подробнее о показаниях и противопоказаниях читайте в нашем материале о вакцинации против COVID-19.

Ребенок после онкозаболевания в ремиссии уже второй год. Можно ли сделать прививку? 

Детям по закону пока нельзя прививаться. Со временем будут собраны более полные данные о безопасности применения вакцин у детей и беременных женщин. Шанс есть у «ЭпиВакКороны» — она не содержит генетического материала коронавируса/вирусного вектора.

Ремиссия 12 лет после лимфомы Ходжкина. Гематолог запрещает все прививки, поскольку считает, что мой иммунитет непредсказуем. Прививка в этом случае может оказаться опаснее COVID-19?

COVID-19 значительно опаснее, чем прививка против этого заболевания. COVID-19 может дать много осложнений как в ходе заболевания, так и после. Среди них пневмония с большим процентом поражения легких, тромботические осложнения. В процессе лечения применяются препараты, от которых иммунная система может вести себя более непредсказуемо, чем после вакцинации. Если вы 12 лет в ремиссии, не применяете моноклональные антитела в качестве поддерживающей терапии или применяете их редко (раз в 8–12 месяцев), то можно прививаться. 

У мамы был рак щитовидной железы 5 лет назад. После лечения ей ставят выздоровление. Можно ли ей прививаться?

Можно, если она сейчас не получает химиотерапию. 

Можно ли делать прививку при лимфоме Ходжкина, если пациентка в ремиссии 2 года?

Можно, если ремиссия два года, нет поддерживающей терапии моноклональными антителами или прошло 4–6 месяцев после последнего введения препарата. 

Рак молочной железы (РМЖ) в ремиссии. Прием Золадекса и Фемары — противопоказание для прививки? В поликлинике делать прививку категорически запретили. 

Если РМЖ в ремиссии, с момента лечения химиотерапией прошло полгода, вы находитесь на «антиэстрогеновых» препаратах, вакцина будет не только безопасна,  но и эффективна. Препараты, которые вы принимаете, не воздействуют на иммунитет.

Лимфома Ходжкина, III стадия. В июле 2020 года прошел лечение, пока не сделал позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Можно ли сделать прививку?

По-видимому, у вас недавно был цикл химиотерапии и, судя по всему, еще не прошло полгода после последнего введения препаратов. Пока не пройдет 6 месяцев после последнего цикла — прививаться нельзя. Если сейчас вакцинироваться, то у вас может быть недостаточный либо «искаженный» иммунный ответ на прививку.  

С аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) можно вакцинироваться «Спутником V» ?

Если АИТ с переходом в тиреотоксикоз, есть необходимость принимать антитиреоидные средства, то могут быть проблемы. Неизвестно, какая будет реакция щитовидной железы после введения вакцины. При тиреотоксикозе лучше воздержаться от вакцинации. Если у вас гипотиреоз, то вакцинироваться можно.

Можно ли вакцинироваться при прохождении лучевой терапии?

С лучевой терапией то же самое, что и с химиотерапией — ближайшие 4 месяца после лучевой терапии ограничения на вакцинацию сохраняются, так как ответ на вакцину сразу после лечения может быть недостаточным. Но данных пока мало, и, вероятно, если лучевая терапия была местной, вакцина может иметь эффект. Это предстоит узнать в будущем.

Рак щитовидной железы, 4 стадия, после операции. Планируется радиойодтерапия. Когда можно вакцинироваться и можно ли?

Учитывая, что терапия только предстоит и радиойодтерапия не так сильно подавляет иммунитет, вакцинироваться можно. 

Будет ли «Спутник V» исследован среди онкопациентов в ремиссии? Пока что на этой группе вакцину не изучали.

Это надо спросить у производителей. Возможно, они опубликуют информацию на сайте. 

Неходжкинская лимфома, болела в ноябре тяжело COVID-19. Нужно ли прививаться и когда?

Уточните у своего лечащего врача или посмотрите в выписке, не получали ли вы тяжелую антицитокиновую терапию моноклональными антителами. У них долгий период выведения, поэтому эффект вакцинации может быть снижен. 

Сначала нужно проверить антитела: если их нет, то можно планировать вакцинацию. Если антител достаточно много — титр от 1:200 и выше, вакцинацию можно отложить.

У отца рак простаты, операцию провели в июле 2020 года, терапию не получает. Можно ли делать прививку?

При таких условиях вакцинироваться можно.

В августе была аутоТГСК (аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток). Можно ли делать прививку «Спутник V»?

Прошло больше 6 месяцев, у вас должно было быть полное приживление трансплантата с восстановлением уровня нейтрофилов и лимфоцитов. Если в клиническом анализе крови нейтрофилов больше 500 клеток на микролитр, а лимфоцитов больше 200 клеток на микролитр — можно привиться. Если значения меньше, вакцина может оказаться неэффективной. 

Рак щитовидной железы, была операция 2 года назад, полтора года назад — радиойодтерапия, сейчас принимаю L-Тироксин пожизненно и еще у меня тромбоцитопения в легкой форме. Можно ли привиться?

Противопоказаний, связанных с раком щитовидной железы, в настоящее время нет. Если тромбоцитопения действительно в легкой форме, и у вас не менее 100 тысяч тромбоцитов на микролитр, то можно.

Была первичная медиастинальная B-клеточная лимфома, в ремиссии полтора года, год назад было подозрение на рецидив. Удалили подозрительный узел, оказалось, что это гиперплазия. 

Если подозрение не подтвердилось и вы не проходили химиотерапию, то можно привиться.

Записала Маша Мосенц

При лечении многих заболеваний в качестве физиотерапевтического метода часто используется фонофорез. Фонофорез: что это такое, когда он применяется и можно ли использовать эту методику в домашних условиях?

Фонофорез — это метод воздействия на проблемную зону, которое осуществляется при помощи ультразвука и медикаментозных препаратов одновременно. При лечении болезней костей и суставов, например, артрозов коленного сустава, пяточных шпор, артритов и т.п. в схему лечения часто включаются препараты для местного нанесения — противовоспалительные, болеутоляющие мази, кремы, гели.

Для того, чтобы усилить терапевтический эффект от использования как раз и используется фонофорез. Чаще всего проводят фонофорез с применением гидрокортизона — препаратом глюкокортикостероидной группы гормонов, который обладает противовоспалительным, обезболивающим, антигистаминным действием. Также для фонофореза помимо гидрокортизоновой мази можно использовать обезболивающие, такие как Кетонол и тому подобные.

Механизм действия

Аппарат фонофореза генерирует ультразвуковые колебания, которые направляются внутрь тканей и способствуют большей проницаемости клеточных мембран. За счет этого наносимый местно препарат глубже проникает в ткани. Также этому способствует и выработка в месте воздействия тепловой энергии и улучшение микроциркуляции в целом.

Лечение фонофорезом имеет следующие преимущества:

  • Безопасность метода;
  • Небольшой перечень противопоказаний;
  • Быстрая доставка препарата непосредственно к проблемному месту, минуя системный кровоток;
  • Возможность создать депо препарата, пролонгировать его действие;
  • Безболезненность, отсутствие неприятных ощущений;
  • Доступная стоимость процедуры при высокой эффективности.

Показания и противопоказания для фонофреза

Ультразвуковой фонофорез эффективен при лечении многих заболеваний, особенно тех, где присутствует болевой синдром. Так, в перечень показаний к проведению фонофореза можно включить:

  • Заболевания суставов:
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата:
  • ЛОР-заболевания:
  • Гинекологическая сфера:
  • Послеоперационные и постравматические рубцы.
  • Болезни неврологического характера:
  • Заболевания кожи:

В перечень показаний к применению ультразвукового фонофореза можно также включить косметологические проблемы, такие как целлюлит, наличие рубцов постакне и многое другое. Фонофорез с гидрокортизоном в домашних условиях будет эффективен и для комплексного омоложения кожи, разглаживания морщин, подтягивания контуров кожи, повышения ее тонуса за счет стимуляции микроциркуляции, легкого массажного эффекта, восстановления питания.

Поражение вульвы при склеротическом лихене характеризуется длительным неуклонно прогрессирующий процессом с ярко выраженной симптоматикой, приводящим к развитию атрофии наружных половых органов и их деформации.

Пациентки с таким диагнозом требуют постоянного контроля и наблюдения. Вне зависимости от того, находятся ли они в стадии ремиссии или обострения. От эффективно подобранных мазей, настороженного, внимательного отношения зависит дальнейшая динамика развития болезни. Поэтому начинать мы советуем с поиска такого специалиста, которому вы доверите свое здоровье на долгие годы.

В нашей клинике с болезнью мы боремся как традиционными методами, так и с помощью инновационных технологий, успешно применяя для этих целей СО2 лазер.

Лекарственные средства для лечения крауроза вульвы

Путь к выздоровлению начинают с формирования правильного образа жизни. Мы рекомендуем ограничить в рационе питания острые, соленые и сладкие продуты. Алкоголь и чрезмерное употребление кофе также противопоказаны.

imageС особым вниманием стоит отнестись к личной гигиене. Не носить синтетическое нижнее белье, не злоупотреблять дневными прокладками и использовать в гигиенических целях только щадящие мыльные растворы.

Так как патология зачастую осложняется грибковой и вирусной инфекцией, первым делом проводится обследование и устранение патогенов. Стоит отметить, что у части наших пациенток уже на фоне грамотно подобранной противогрибковой терапии прекращались жалобы на зуд в области промежности, уходили трещины и расчесы.

На сегодняшний момент в мире препаратами выбора для наружного лечения склеротического лихена являются топические кортикостероиды.

Мази на их основе бывают четырех видов и различаются по степени активности. Для купирования симптомов крауроза чаще всего используют вещества с максимальным стероидным эффектом (клобетазола пропионат, тетрад, эконазол, тетрадерм). Режим и длительность применения средств формирует лечащий врач. Обычно мы назначаем ежедневное нанесение крема на пораженную область в течение 3-х месяцев. Далее после очной консультации лечащего врача, на которой проводится контроль динамики состояния, решается вопрос о смене препарата на более низкий класс активности, меняется график приема. Таким образом удается максимально долго избегать развития местных побочных эффектов от кортикостероидов, выражающихся:

  • истончением слизистой вульвы и кожи аногенитальной области;
  • формированием синдрома отмены (обострение на фоне прекращения приема препаратов);
  • присоединением вторичной инфекции;
  • развитием аллергических реакций;
  • системным влиянием на организм.

Стоит сказать, что слизистая промежности, в силу своих анатомо-физиологических особенностей, обладает определенной устойчивостью к действию гормональных мазей. Это ее качество дает нам возможность назначать мази с повышенной степенью стероидной активности на длительное время. Тем самым создавать стойкую ремиссию заболевания, замедлять дегенеративно-атрофические преобразования вульвы. Больные на продолжительный период забывают о таком изнуряющем симптоме, как зуд в интимной области, усиливающийся в ночное время, возвращают себе привычное качество жизни.

В тех случаях, когда гормональная медикаментозная терапия себя исчерпала или появилось побочное действие, мы рекомендуем своим пациенткам лечение крауроза вульвы СО2 лазером. Наш опыт показал высокую результативность и оправданность данной технологии даже при выраженной степени атрофии слизистой.

Если в силу каких либо причин женщина отказывается от лазеротерапии, а использование кортикостероидных кремов невозможно, назначаются препараты второй линии, к которой относятся топические ингибиторы кальциневрина (элидел, протопик).

Эти вещества обладают выраженной иммуносупрессивной, противовоспалительной активностью и позволяют облегчать страдание женщины. При регулярном использовании побочного эффекта в виде истончения слизистой они не вызывают, но в силу подавления местного иммунитета при бесконтрольном приеме могут вызывать инфекционные, грибковые и аллергические поражения.

Хочется отметить, что лечение склеротического лихена (крауроза вульвы) должно проводиться только под врачебным контролем, в этом случае получается достигать желаемого результата. Мы видели много пациенток с тяжелыми осложнениями, резвившимися из-за неадекватного, зачастую самостоятельного лечения. В результате приходилось обоюдно прикладывать дополнительные усилия для нормализации состояния.

image

Смягчающие, увлажняющие интимную область препараты эмолленты в комбинации с основной терапией следует назначать каждой пациентке. Опыт врачей нашего Отделения лечения крауроза вульвы демонстрировал случаи успешного облегчения состояния пациенток, применявших только эмолленты для купирования симптомов болезни. Чаще всего такого эффекта удавалось добиться у молодых, гормонально активных пациенток.

Основное действие эмоллентов — это восстановление и поддержание водно-липидного баланса слизистой. Как следствие, улучшается микроциркуляция, трофика тканей, стимулируется регенерация, возвращается защитная функция кожи. Они легко переносятся пациентами, практически не вызывают побочные реакции и могут рекомендоваться для постоянного использования.

Эмолленты бывают растительного происхождения. Их хорошо знает каждая женщина, ведь они входят в большинство косметологических средств (персиковое, оливковое масло, жожоба). В гинекологии мы призываем с осторожностью использовать растительные увлажняющие средства, так как видели на их фоне обратную реакцию слизистой, выражающуюся в увеличении сухости, усилении зуда промежности и прогрессировании атрофии.

Заместительную гормональную терапию эстрогенсодержащими кремами рекомендуется проводить при дебюте заболевания в климактерическом периоде. Они способны восстанавливать микрофлору и Ph влагалища, замедлять дегенеративные изменения вульвы. Побочные эффекты при их нанесении возможны. Поэтому прежде, чем назначать лечение, врач должен взвесить все за и против, а в дальнейшем проводить динамический контроль состояния здоровья пациентки.

Введение аутологичной плазмы в очаги поражения. Данная методика хорошо зарекомендовала себя в лечении атрофических и склероатрофических процессов вульвы. Мы рекомендуем сочетать ее СО2 лазером. За счёт содержащихся в плазме факторов роста, биологических активных веществ, происходит стимуляция регенеративной способности ткани. Клинически это проявляется уменьшением сухости слизистой, ослаблением жалоб, сокращением зоны деформации и склероатрофии промежности и как следствие восстановление качества жизни и гармонии в интимных отношениях.

Когда лекарственная терапия перестает приносить облегчение, мы проводим лазерную вапоризацию очагов крауроза. Эта методика в последние годы успешно применяется во всем мире. Многочисленные рандомизированные исследования продемонстрировали ее результативность и безопасность в лечении склероатрофических процессов вульвы.

Оказание ощутимой помощи при склероатрофическом лихене — это не тривиальная задача для любого специалиста. Болезнь требует внимательного отношения и подбора комплексной терапии. В качестве восстановительного курса после СО2 лазера мы назначаем аппликации кремом с аутологичной, обогащенной тромбоцитами плазмой. Такой крем строго для индивидуального применения. Делается из собственной плазмы пациентки. При его нанесении стимулируются биохимические процессы непосредственно в самой клетке. В результате стимулируется выработка тканевого коллагена, усиливаются процессы регенерации, клинически это проявляется уменьшением кожного зуда, снижением сухости и повышенной чувствительностью слизистой.

Мы одна из первых Московских гинекологических клиник, начавших применять СО2 лазер для купирования симптомов склеротического лихена. При грамотном подходе, в умелых руках, опыте выставления режимов воздействия в зависимости от тяжести и объёма поражения эта методика может стать золотым стандартом в лечении атрофических процессов наружных половых органов.

Профилактика

На нас, клиницистов, возложена важная задача по своевременному выявлению и профилактике заболеваний органов малого таза. Болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому мы рекомендуем коллегам:

  • формировать у пациенток правильный образ жизни;
  • знакомить с правилами интимной гигиены;
  • объяснять необходимость регулярного, не реже двух раз в год профилактического посещения гинеколога;
  • проводить тщательное лечение урогенитальных инфекций;
  • уделять внимание биоценозу влагалища;
  • своевременно выявлять и купировать эндокринные и обменные нарушения.

Соблюдение всех этих несложных правил помогут женщине сохранить интимное здоровье и избежать такого изматывающего, понижающего качество жизни заболевания, как крауроз вульвы.

Стоимость лечения

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Харичкова Алевтина Михайловна Шустова Ольга Леонидовна Андреева Юлия Евгеньевна Валентинова Наталья Николаевна Кучерук Оксана Петровна Андреева Юлия Евгеньевна Есипович Татьяна Владимировна Клиника Современных Технологий

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий