Элиминационно-ирригационная терапия. Назальный лаваж в практике оториноларинголога

Средство от укусов

  • Без вредных химикатов

Антивирус

  • Наборы

Барбершоп

  • Бритвы
  • Машинки для стрижки

Товары для здоровья

  • image Тонометры на запястье image Тонометры на плечо Принадлежности к тонометрам
  • Бесконтактные термометры Контактные термометры Принадлежности к термометрам Базальные термометры
  • Глюкометры Тест-полоски Ланцеты Контрольные растворы Адаптеры для передачи данных
  • Паровые ингаляторы Мембранные ингаляторы Компрессорные ингаляторы Ультразвуковые ингаляторы Принадлежности к ингаляторам
  • Пульсоксиметры
  • Портативные аппараты ЭКГ
  • Тренажеры Светильники дневного света Инфракрасные лампы Принадлежности к товарам для физиотерапии
  • Миостимуляторы
  • Средство от укусов насекомых

Товары для красоты

  • Косметические зеркала
  • Наборы для маникюра и педикюра УФ-лампы Парафиновая ванночка Электрические роликовые пилки Принадлежности к товарам для маникюра и педикюра
  • Фены Фен-щетки Щипцы для завивки Выпрямители Щетки для распутывания Мультистайлер
  • Щётки для тела Сауны для лица Щетки для чистки лица Приборы для микродермабразии Принадлежности к товарам для ухода за кожей лица и телом
  • Фотоэпиляторы Лазерные эпиляторы Эпиляторы Принадлежности к приборам для эпиляции

Товары для мам

  • Назальные аспираторы Детские щётки и расчёски Видео и радио няни Детские весы Молокоотсосы Детские термометры Стерилизатор для бутылочек Подогреватель для бутылочек

Товары для комфорта

  • Кухонные весы Диагностические весы Напольные весы Багажные весы
  • Снятие стресса Массажеры для ног Массажные кресла шиацу Массажеры для тела Массажные подушки Массажные ванночки Массажные накидки Принадлежности к массажерам
  • Устройства против храпа Световые будильники Датчик сна
  • Грелки для ног Электрические грелки Электрические простыни Электрические одеяла
  • Вентиляторы Увлажнители воздуха Очистители воздуха Термогигрометр Освежители воздуха Водяные воздухоочистители Ароматические масла Осушители воздуха Принадлежности к технике для воздуха

Товары для спорта

  • Миостимуляторы
  • Кухонные весы Диагностические весы Напольные весы Багажные весы
  • Пульсометры
  • Фитнес браслеты
  • Йога
  • Восстановление мышц

Подарочные сертификаты -20% 112.80 BYN 141 BYN Диагностические весы Beurer BF 700 Подробнее -20% 122.40 BYN 153 BYN Комплект сменных насадок для маникюрного набора MP 100 Подробнее Хит-10% 168.52 BYN 187.24 BYN Миостимулятор Beurer EM 39 Подробнее -20% 208 BYN 260 BYN Массажная накидка шиацу на сиденье Beurer MG 206 black Подробнее Хит-20% 124.80 BYN 156 BYN Уютная электрогрелка размера XXL Beurer HK 125 Cosy XXL (цвет: серый) Подробнее

Будьте в курсе!

Новости, обзоры и акции

Всего за несколько месяцев о коронавирусе узнал весь мир. Новое заболевание оказалось довольно опасным для человека, к тому же оно постепенно распространяется по планете, а вакцин и лекарств все еще не существует. Однако при соблюдении правил личной гигиены и дополнительных рекомендаций медиков защитить себя от вируса может каждый.

Как гигиена носа помогает защититься от коронавируса?

Коронавирус распространяется воздушно-капельным путем, а также при контакте с заболевшим человеком. В организм инфекция проникает не через кожу, а через слизистые глаза, нос и рот. На этом и основаны советы врачей: мыть руки с мылом как можно чаще, обрабатывать их антисептиком, не дотрагиваться грязными руками до лица.

В рамках профилактических мероприятий особое внимание рекомендуется уделить гигиене носа. Попав на слизистую оболочку в носу, вирус легко проникает с носовой жидкостью в дыхательные пути, поражая их. Своевременное промывание полости носа позволяет избежать заражения, даже если вредоносные микроорганизмы уже оказались на слизистой оболочке.

Действие назального душа

Внутренняя оболочка носа постоянно производит определенное количество слизи, содержащей антисептические вещества. Эта субстанция равномерно покрывает носовые полости и защищает организм от вредных веществ и вирусов, содержащихся во вдыхаемом воздухе. Поверхность носа изнутри покрыта микроскопическими ресничками, которые продвигают слизь в направлении глотки.

В периоды эпидемий на слизистой оболочке оседают вредоносные микроорганизмы. Если регулярно удалять их оттуда, риск заболеть существенно снижается. Излишняя сухость нарушает работу слизистой, и вирусы беспрепятственно попадают в дыхательные пути. Именно поэтому носовые полости нуждаются в увлажнении.

Для профилактики вирусных инфекций врачи рекомендуют увлажнять горло и слизистые. Особенно актуально такое воздействие в отопительный период, когда воздух в помещениях в большинстве случаев слишком сухой.

Для очистки носа от бактерий и вирусов используются ингаляторы со специальными насадками, которые называются “назальным душем”, ведь промывания помогают от сухости носа и образования твердых корочек.

Такие насадки есть и у ингаляторов Beurer. Например, в комплекте ингалятором Beurer IH 26 уже есть такая насадка, а для модели компрессорного ингалятора Beurer IH 21 можно ее отдельно докупить.

Назальный душ предназначен для проведения гигиенических процедур, профилактических мер, а также лечения заболеваний верхних дыхательных путей. По сравнению с другими способами промывания носа, использование такой насадки с ингалятором дает сразу несколько преимуществ:

  • процедура не вызывает болевых ощущений и дискомфорта;
  • нет риска проникновения инфекции в полость среднего уха;
  • назальный душ подходит даже для маленьких детей;
  • насадку легко очищать и дезинфицировать, а использовать ее можно неограниченное число раз.

Во время процедуры не только удаляются вредоносные и опасные микроорганизмы, но и укрепляются сосуды. Это способствует улучшению иммунитета, а значит, организм становится менее восприимчивым к инфекциям и вирусам. Промывание позволяет удалить загрязняющие вещества из окружающей среды, аллергены и прочие частицы, негативно влияющие на состояние здоровья.

Как правильно очищать и увлажнять слизистую носа?

Использование назального душа более эффективно, чем закапывание из пипетки. Орошение специальными растворами снимает отек, усиливает продвижение слизи, повышая способность организма противостоять инфекционному заражению.

Хит-15%

172.98 BYN Экономия 25.95 BYN 147.03 BYN за 1 шт Ингалятор Nebulizer Beurer IH 21 Ингалятор Beurer IH21, обладает технологией сжатого воздуха и помогает в лечении верхних и нижних дыхательных путей, простуды, астмы и респираторных заболеваний. В наличии Хит-15% 202.57 BYN Экономия 30.39 BYN 172.18 BYN за 1 шт Ингалятор Beurer IH 26 Ингалятор Beurer IH26 обладает технологией сжатого воздуха. Он легко улучшит Ваше самочувствие облегчит симптомы астмы, простуды и респираторных заболеваний.  В наличии -15% 27.85 BYN Экономия 4.18 BYN 23.67 BYN за 1 шт Назальный душ для ингаляторов IH 21/IH 26 Назальный душ предназначен для ингаляторов Beurer IH21 и Beurer IH26. В наличии

Фото Mario Tama / Getty Images
Вакцину от коронавируса «Спутник V» создадут в новом формате — в виде капель для носа. Исследования препарата планируется начать в апреле. Как работает такая вакцина, почему некоторые ученые считают ее альтернативой уколам?

Разработку интраназальной (через нос) формы вакцины ведут институт Гамалеи и компания «Генериум», рассказал в начале февраля министр промышленности и торговли Денис Мантуров в интервью «Интерфаксу». «Клинические исследования должны начаться в апреле для последующего выхода на серийное производство», — сказал он.

В Минздраве Forbes сообщили, что «не готовы комментировать» новое исследование центра Гамалеи, в самом центре получить комментарии тоже не удалось. В компании «Генериум» миллиардера Виктора Харитонина отказались от комментариев.

«Вирус взяли в «Коммунарке»: что известно о третьей вакцине от СOVID-19

Механизм действия интраназальных вакцин, в частности, самой известной капельной вакцины против полиомиелита, хорошо изучен. Новая вакцина от коронавируса будет вводиться с помощью распылителя-дозатора, а не шприца, но в основе будет та же самая вакцина «Спутник V». Такой способ применения важен тем, что «если вдруг потребуется повторная вакцинация, то второе внутримышечное введение может оказаться не таким эффективным, как первое, поскольку в дополнение к антителам на коронавирус сформируются также и антитела на сам вектор — аденовирус, который доставляет антитела в организм. Эти антитела могут не дать второй прививке нормально заразить целевые клетки», объясняет знакомый с разработками «Генериума» специалист. Если же делать повторную инъекцию не внутримышечно, а капельно, через нос, это препятствие можно обойти. Новой форме «Спутника», конечно, потребуются хотя и ограниченные, но клинические исследования, рассказывает наш источник. Он полагает, что когда новая технология будет отработана и проверена, центр Гамалеи как держатель регистрационного удостоверения привлечет к выпуску вакцины и других производителей, кроме «Генериума», чтобы обеспечить создание миллионов доз. По его словам, вакцина в такой форме была бы удобнее для применения у детей: они хоть и меньше подвержены заболеванию коронавирусом, а многие практически не болеют, могут быть переносчиками.

Размер инвестиций в разработку интраназальной вакцины собеседник Forbes уточнить не смог. 

Правовая коллизия: почему клинике в Сколково запрещают привозить иностранные вакцины от COVID-19

Дорогие исследования

Александр Чепурнов, ведущий научный сотрудник новосибирского Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины (ЦФТМ), рассказывает, что они тоже занимались разработкой интраназальной вакцины от коронавируса. «Мы у себя изыскали около 100 000 рублей и создали прототип», — говорит он. Интраназальная техника перспективнее, соглашается с коллегой Чепурнов, потому что «входные ворота» коронавируса — это носоглотка, ее слизистая. Способ закапывания создает, кроме «классического» иммунитета, еще и иммунитет слизистой. Там немного другой механизм. Его важным признаком является синтез антител класса IgA. Лимфоциты, ответственные за их синтез, мигрируют в различные слизистые, образуя местный слизистый иммунитет.

ЦФТМ не смог провести испытания до конца. «Нужны лабораторные животные, в идеале — обезьяны, помещения, в которых разрешено работать, и тут-то требуются сотни миллионов, но, к сожалению, у нас нет нужных ресурсов — даже не финансовых, а специальных помещений, — объясняет Чепурнов. — Нам нужен был бы месяц работы, и можно было бы приступать к испытаниям».

В отличие от «Спутника V» в Новосибирске использовали «убитую» вакцину коронавируса. «Я продвигал технологию липидных эмульсий как адъювантов, то есть препаратов, которые позволяют передавать антигены пролонгированно, когда иммунная система не быстро получает «портрет противника» и начинает создавать иммунный ответ, а замедленно, чтобы увеличить эффективность», — рассказывает Чепурнов. «Для доставки антигена коронавируса в подэпителий носоглотки я использовал исследования, которые мы проводили, когда я работал в лаборатории доктора Джима Бейкера в Мичиганском университете в США, где мы использовали интраназальные адъюванты — эмульсии с мицеллами очень маленького, практически наноразмера на основе соевого масла, которое наряду с льняным имеет наибольшее родство с липидами оболочки клетки», — объясняет он.

По мнению Чепурнова, новая система интраназального введения вакцины на основе «Спутника V», над которой работают в центре Гамалеи, «в любом случае хороша, потому что, во-первых, это уход от инъекционной формы введения, а во-вторых, она добавит в защиту от коронавируса «слизистый иммунитет» — дополнительную защиту организма».

Интраназальные вакцины тестируют и в Индии. В октябре министр здравоохранения страны Харш Вардхан сообщил, что Институт сыворотки и местная фармкомпания Bharat Biotech проведут клинические испытания III фазы. Они пройдут в феврале или марте. Планируется, что число добровольцев составит от 30 000 до 40 000. «Мы сфокусировались на интраназальной вакцине, поскольку существующие вакцины требуют двух доз внутримышечных инъекций, а такая страна, как Индия, нуждается в 2,6 млрд шприцов и игл, что в конечном итоге приведет к загрязнению окружающей среды», — ранее объяснял интерес к такой форме вакцинирования Кришна Элла, председатель Bharat Biotech. 

Пока испытания индийской вакцины проходили только на мышах и, по сведениям компании, продемонстрировали беспрецедентный уровень защиты от вируса. 

Дополнительные материалы

Рейтинг Forbes: миллиардеры химики и металлурги потратили на борьбу с коронавирусом 36,6 млрд рублей

Подпишитесь на рассылку Forbes Все сразу Лучшее за день Лучшее за неделю Идеи для бизнеса

Неинвазивная вентиляция легких при COVID-19

Во время пандемии COVID-19 у примерно 5–6% пациентов отмечается тяжелая гипоксемия с необходимостью интенсивной терапии, а некоторым из этих пациентов требуется инвазивная или неинвазивная вентиляция легких. Причиной гипоксемической дыхательной недостаточности является или тяжелая пневмония, или развившееся вследствие этой пневмонии состояние, сходное с ОРДС. Тяжелая пневмония характеризуется лихорадкой или подозрением на инфекцию дыхательных путей и частотой дыхания более 30 в минуту, тяжелым диспноэ или сатурацией (SpO2) менее 90% при дыхании атмосферным воздухом. Диагноз ОРДС ставится на основании действующих в текущий момент клинических руководств или рекомендации с соответствующей градацией по степени тяжести: ОРДС легкой, умеренной и тяжелой степени в зависимости от отношения парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции кислорода вдыхаемого воздуха. В данной статье мы рассмотрим возможности и ограничения неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) при острой дыхательной недостаточности.

Причиной тяжелой дыхательной недостаточности при ОРДС традиционно принято считать нарушение вентиляционно-перфузионных отношений или внутрилегочный шунт. Более новые данные в отношении ОРДС, вызванного COVID-19, говорят о том, что патофизиологические изменения, лежащие в основе ОРДС, могут быть весьма разнообразными. В частности, у этих пациентов может наблюдаться не классический ОРДС, а так называемый атипичный ОРДС. Атипичный ОРДС характеризуется нарушением механизмов перфузии и снижением гипоксической вазоконстрикции на фоне сохраненной легочной механики.

У пациентов с COVID-19 динамика развития заболевания от возникновения первых респираторных симптомов до ОРДС и до интубации может быть очень быстрой и занимать всего несколько дней, поэтому может потребоваться принять быстрое решение в отношении проведения вентиляции легких. При наличии у пациента гипоксемии или дыхательной недостаточности первоначально на первый план выходят такие возможности терапии, как подача кислорода через носовые канюли, или маску Вентури и высокопоточная назальная оксигенотерапия. При ухудшении газообмена и повышении кислородозависимости в динамике следует рассмотреть наличие показаний для CPAP-терапии или ИВЛ. Наряду с определением показаний следует определить не только форму ИВЛ (будь то инвазивная или неинвазивная вентиляция легких), но и момент времени перевода на ИВЛ.

НИВЛ может способствовать благоприятному исходу при ее применении у пациентов с классическим ОРДС только в том случае, если с ее помощью удается обеспечить протективную вентиляцию легких с соответствующим высоким уровнем PEEP. У пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью и недостаточной эффективностью применения чистого кислорода или же при легкой форме ОРДС, а также при гиперкапнической дыхательной недостаточности (например, при сопутствующем заболевании сердца, ХОБЛ, гипервентиляции, вызванной ожирением, нейромышечном заболевании) следует предпринять попытку лечения с применением НИВЛ или же с применением CPAP-терапии на первом этапе и затем переходом на НИВЛ. При этом порог интубации должен быть низким, и при ухудшении состояния (повышение кислородозависимости, резко или постоянно снижающийся показатель сатурации артериальной крови и/или частоты дыхания и усиление работы дыхания), следует незамедлительно выполнить интубацию и начать механическую ИВЛ. Таким образом, НИВЛ может применяться у отдельных пациентов на ранних этапах и с легкой формой острой гипоксемической дыхательной недостаточности. В то же время накапливается все больше данных, что у пациентов, у которых не наступило улучшение на раннем этапе, НИВЛ лишь откладывает проведение интубации, а не помогает ее избежать.

Как НИВЛ, так и высокопоточная назальная оксигенотерапия, которая проводится с интервалами (в зависимости от применяемых настроек и при увеличении показателей потока) сопровождается повышенным образованием аэрозоля, что в случае COVID-19 приводит к потенциальному риску контаминации вирусом. Поэтому обеспечению защиты персонала от инфекции следует уделить особое внимание. По этой же причине следует своевременно определять неэффективность неинвазивной ИВЛ, а затем правильно готовить и выполнять интубацию пациента. Это позволяет избежать экстренной интубации, которая не только сопряжена с менее благоприятным исходом для пациента, но и вследствие увеличения времени реакции и недостаточных мер предосторожности ведет к повышенному опасности для бригады за счет увеличения вирусной нагрузки. Ввиду тех же причин, при проведении инвазивной ИВЛ утечки воздуха следует свести к минимуму. Следует применять рото-носовые и полнолицевые кислородные маски, а также шлемы для кислородотерапии и отдавать предпочтение аппаратам с реверсивным контуром. При применении аппаратов ИВЛ с нереверсивным контуром между маской и клапаном сброса (или клапаном выдоха) следует установить вирусный фильтр.

Искусственная вентиляция легких используется в медучреждениях к больным, у которых наблюдается дыхательная недостаточной в тяжелой или хронической форме. Это значит, что пациент не способен самостоятельно пропускать через свои дыхательные пути кислород, а затем выдыхать обратно углекислый газ. Процедура производится при помощи аппаратов ИВЛ. Больной подключается к аппаратуре, если естественный процесс дыхания затруднен или сильно нарушен. Еще одно применение — это хирургическое вмешательство под общим наркозом.

Что такое ИВЛ и показания к его применению

  1. ХОБЛ или обструктивная болезнь легких, протекающая в хронической форме;
  2. муковисцидоз;
  3. воспаление легких;
  4. травмы в районе грудной клетки;
  5. некорректная работа дыхательной системы в период после операции;
  6. недостаток кислорода у спящего.

Инвазивный способ вентиляции легких

  1. неинвазивный метод неэффективен или больной испытывает непереносимость;
  2. наблюдается сильное слюноотделение;
  3. отсутствие дыхания, требуется немедленное его восстановление;
  4. кома;
  5. на лице присутствуют повреждения кожи.

Принцип работы основан на следующем. Эндотрахеальная трубка находится прямо в трахеи. Если ИВЛ краткосрочная, то доступ осуществляется непосредственно через нос или рот. При долгосрочной вентиляции надрез делается прямо на шее. По трубке в легкие поступает газообразная смесь. Вся система герметична, поэтому об оттоке воздуха не может быть и речи. Контроль за состоянием больного ведется при помощи мониторов. Они отображают:

  1. объем воздуха;
  2. показатели сатурации;
  3. параметры сердечной деятельности.

Аппаратура для инвазивной вентиляции функционально заменяет человеку легкие. Но у нее есть ряд недостатков. Она требует постоянного контроля врачом и проверки работы всех клапанов. Снять систему без участия специалиста невозможно. Кроме трубки для полноценного дыхания потребуется еще большое количество дополнительных устройств. 

Неинвазивный метод вентиляции легких

  1. сеанс можно начать в любой момент без особой подготовки, также легко все можно закончить;
  2. пациент способен выполнять все необходимые ему функции: есть, пить, кашлять и говорить;
  3. исключены осложнения и повреждения, которые может вызвать трубка;
  4. прохождение воздуха через дыхательные пути позволяет придать ему нужные параметры естественным путем;
  5. НИВЛ можно использовать даже на самых ранних стадиях болезни, это способствует быстрому улучшению состояния больного;
  6. аппараты могут эффективно применять дома;
  7. нет, так называемого процесса отвыкания.

Некоторые считают, что если пациент долго находится на ИВЛ, то он потом не сможет от него отказаться. Он будет бояться задохнуться, потому что до этого за него это делал аппарат. Но такое наблюдается только при инвазивном методе. При неинвазивной вентиляции человек продолжает самостоятельно дышать, а значит привычка не пропадает.

Вакцина от коронавируса «Спутник Лайт» с назальным введением поступит в оборот в Москве в ближайшее время, заявил глава департамента торговли и услуг Москвы Алексей Немерюк в эфире Youtube-канала «Соловьев Live».

«В ближайшее время в оборот поступит «Спутник лайт», который однокомпонентный и гораздо проще используется. Там назальный ввод вместо прививки», — сообщил Немерюк.

Ранее мэр Москвы Сергей Собянин заявил, что у 89,3% заразившихся коронавирусом в Москве выявлен индийский штамм. По словам Собянина, новый штамм быстрее распространяется и действует агрессивнее, чем уханьский. Кроме того, в столице зафиксировали повторные случаи заражения среди тех, кто переболел или прошел вакцинацию от коронавируса. Связывают это с распространением индийского штамма.

По данным оперштаба на 23 июня, в России за сутки зарегистрировали 17 594 случая заражения коронавирусом, из них 6534 – в Москве. Всего в России выявлено около 5,4 млн случаев заражения вирусом. 4,9 млн человек выздоровели, 130,9 тыс. – скончались.

Ранее по теме: В Кремле объяснили нехватку вакцин от коронавируса в регионах Новости СМИ2

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий