Что такое фронтит и чем он опасен?

Лечением заболевания острый риносинусит занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог Быстрый переход

Лечение острого риносинусита

Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Перейти к: навигация, поиск

ФРОНТИТ (лат. frons, frontis лоб + -itis) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Различают острый и хронический Фронтит. Острый Фронтит часто возникает во время острого насморка (см. Ринит), при гриппе (см.), кори (см.) и других инф. болезнях. Нередко причиной его бывает травма лобной кости, особенно в области лобно-носового канала (см. Придаточные пазухи носа). Вследствие быстрого развития отека слизистой оболочки и обтурации лобно-носового канала может в короткий срок возникнуть глубокое изъязвление слизистой оболочки лобной пазухи. Переходу острого фронтита в хронический способствует недостаточное дренирование лобной пазухи, что чаще обусловливается гипертрофией переднего конца средней — носовой раковины и сильным искривлением перегородки носа (см. Нос). Важное значение имеет снижение сопротивляемости организма. Хронический Фронтит, как правило, сопровождается поражением пазух решетчатой кости, преимущественно передних, а также может протекать в комбинации с воспалением других придаточных (околоносовых, Т.) пазух носа.

Клиническая картина острого Фронтита начинается с появления боли в области лба, к-рая усиливается при давлении (или постукивании) на переднюю стенку лобной пазухи, а еще более при надавливании на верхнюю стенку глазницы в области медиального угла глаза. Помимо этого, отмечается головная боль различной локализации, боль в глазах, светобоязнь, слезотечение. Болям сопутствуют затруднение носового дыхания и обычно обильные (вначале серозные, затем серозно-гнойные) выделения без запаха из соответствующей половины носа.

Температура тела вначале повышается до 38—39°, затем постепенно падает, но может долго оставаться субфебрильной. Нередко наблюдается отечность мягких тканей, особенно у медиального угла глаза. При передней риноскопии (см.) под средней раковиной обнаруживается слизисто-гнойное отделяемое. При закрытой эмпиеме лобной пазухи отделяемое может отсутствовать. Передний конец средней раковины утолщен и отечен, слизистая оболочка гиперемирована.

Субъективные симптомы хронического Фронтита выражены значительно слабее, чем острого. Головная боль имеет ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области пораженной пазухи; в случае затрудненного оттока экссудата и повышенного давления внутри пазухи боль усиливается, а при надавливании на верхнюю стенку глазницы и у внутреннего ее угла бывает резкой. Боль в области лобной пазухи усиливается при приеме алкоголя, курении, переутомлении и др. Выделения из носа особенно обильны по утрам и часто имеют неприятный запах; нередко во время сна выделения стекают в носоглотку и по утрам больной отхаркивает большое количество мокроты. При риноскопии отделяемое из лобной пазухи лучше всего можно обнаружить утром при переходе больного в вертикальное положение, т. к. скопившийся за ночь в пазухе гной легче стекает в средний носовой ход. Слизистая оболочка переднего конца средней носовой раковины при хроническом Ф. полипозно изменена, гиперемирована, отечна. Во время обострения фронтита, при задержке отделяемого, у медиального угла глаза нередко отмечается умеренная отечность мягких тканей, а при пальпации — болезненность.

Из осложнений Ф. иногда наблюдается переход воспалительного процесса на переднюю костную стенку лобной пазухи с последующим ее некрозом, секвестрацией и образованием свища. Реже процесс распространяется через нижнюю стенку лобной пазухи, вызывая гнойное воспаление тканей глазницы, или через заднюю (церебральную) стенку, приводя в этом случае к внутричерепным осложнениям — экстрадуральному абсцессу, абсцессу мозга (см. Головной мозг, заболевания; Пахименингит) или гнойному менингиту (см.). Возможно развитие сепсиса (см.).

Диагноз Ф. устанавливают относительно легко по субъективным и объективным признакам. Рентгенол. исследование лобных пазух (см. Придаточные пазухи носа) позволяет судить об их форме, наличии в них экссудата, отечности слизистой оболочки. Из дополнительных методов исследования иногда используют диафаноскопию (см.), зондирование лобно-носового канала. При отсутствии каких-либо изменений в полости носа может возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике с невралгией первой ветви тройничного нерва (см.). В отличие от Ф. боль при невралгии наступает внезапно в виде приступов; наибольшая болезненность при пальпации отмечается в месте выхода первой ветви тройничного нерва. Боль при Ф., как правило, усиливается при физическом напряжении, кашле, чиханье. Неприятный запах выделений указывает на хрон. процесс.

Лечение фронтита в большинстве случаев консервативное. Основная его цель — обеспечить свободный отток отделяемого из пазухи, что достигается повторными в течение дня смазываниями, закапыванием’ или распылением в области среднего носового хода 2—3% р-ра кокаина гидрохлорида с 0,1% р-ром адреналина гидрохлорида или с 2—3% р-ром эфедрина гидрохлорида. При введении капель в нос голову больного запрокидывают назад и поворачивают в сторону поражения.

При остром Ф. в первые дни болезни назначают постельный режим; для снятия болей дают ацетилсалициловую к-ту с кофеином или анальгин с кофеином. Спустя несколько дней после начала заболевания при условии достаточной проходимости лобно-носового канала используют согревающие физиотерапевтические процедуры. При тяжело протекающем остром Ф. используют антибиотики после определения чувствительности к ним микрофлоры.

При хроническом Ф. для уменьшения отека слизистой оболочки среднего носового хода ее смазывают (1 раз в 2—3 дня) 2 — 5% р-ром нитрата серебра. При вторичных невралгиях ветвей тройничного нерва применяют УВЧ или днединамические токи, гальванизацию с помощью маски Бергонье, электрофорез 2% р-ра йодида калия, 2—5% р-ра новокаина. токи д’Арсонваля.

В современной клин, практике при гнойном (как остром, так и хроническом) Ф. широко применяют трепанопункцйю лобной пазухи через переднюю костную стенку. В последующие 5 —10 дней пазуху промывают через канюлю 2 раза в день антисептическим р-ром с введением 10—15 мг протеолитического фермента (трипсин, химотрипсин, химоисин) в 2—3 мл изотонического р-ра хлорида натрия с добавлением соответствующего антибиотика. При отсутствии эффекта от промываний препятствие для оттока содержимого пазухи устраняют путем резекции гипертрофированного переднего конца средней носовой раковины (см. Конхотомия) или резекции искривленной перегородки носа, а также осторожным зондированием лобно-носового канала.

При неэффективности перечисленных лечебных мероприятий и осложненном течении Ф. прибегают к вскрытию лобной пазухи, удалению патологически измененных тканей и созданию стойкого соустья между лобной пазухой и полостью носа. Абсолютным показанием к этой операции служат внутриглазничные или внутричерепные осложнения, остеомиелит лобной кости, а также септическое состояние. Оперативное лечение может быть также показано в тех случаях хронического Ф., когда в области среднего носового хода повторно образуются полипы, наблюдается сильная головная боль, нарушающая работоспособность больного.

Радикальная операция на лобной пазухе может быть осуществлена с помощью внутриносового и внено-сового методов. Современную модификацию внутриносового вскрытия лобной пазухи предложил Галле (J. Halle); Д. М. Рутенбург и Ф. С. Бокштейн внесли в методику операции ряд приемов, облегчающих ее выполнение и позволяющих сохранить слизистую оболочку полости носа. Операция технически трудна, а при нек-рых вариантах строения лобной пазухи неосуществима. Методов вненосовой радикальной операции лобной пазухи много. Все они имеют целью образование широкого сообщения лобной пазухи с полостью носа. Лобную пазуху при этом вскрывают через переднюю (лицевую) или нижнюю (глазничную) стенку, а при больших пазухах — через обе эти стенки. Резекция только передней стенки по методам К унта (1894) и Головина (1897) в современной клин, практике не применяется. Янсен и Риттер (А. Jansen, G. Ritter, 1893—1896) предложили резекцию глазничной стенки лобной пазухи, а Ридель (V. Riedel, 1898) — одновременное полное удаление передней и глазничной стенок. При операции по способу Киллиана переднюю и глазничную стенки иссекают неполностью — сохраняется горизонтально рас положенный костно-периостальный мостик, предотвращающий за падение мягких тканей лба.

Большинство совр. специалистов удаляют только нижнюю (глазничную) костную стенку в сочетании с удалением ячеек передних пазух решетчатой кости, а при необходимости разрушают и выскабливают также ячейки задних пазух. Одной из основных трудностей, к-рые встречаются при операции, является создание надежного соустья между лобной пазухой и полостью носа, без к-рого нельзя рассчитывать на стойкую ликвидацию воспалительного процесса.

Учитывая, что хронический Ф., как правило, сочетается с поражением пазух решетчатой кости, А. Ф. Иванов разработал модификацию операции, названную им лобнорешетчатой трепанацией, при к-рой достигается максимальное щажение неизмененной или мало измененной слизистой оболочки.

В послеоперационном периоде (см.) лобную пазуху промывают через канюлю и периодически смазывают образованное соустье 2—5% р-ром нитрата серебра.

Прогноз при фронтите в случаях неосложненного течения, при своевременном и правильном лечении благоприятный.

Библиогр.: Иванов А. Ф. О лобно-решетчатой трепанации, Ежемес. уши., горл, и нос. бол., т. 6, № 1, с. 1, № 2, с. 62, 1911; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 4, с. 7, М., 1963; Потапов И. И. Троакар для пункции лобной пазухи, в кн.: Избр. вопр. клин, ото-ринолар., под ред. Б. С. Преображенского, с. 107, М., 1959; Hajek М. Pathologie und Therapie der entzimdlichen Erkrankungen der Nebenhohlen der Nase, Lpz.— Wien, 1926; Terracоl J. et Aubry M. Les maladies des cavites annexes des fosses nasales, P., 1964.

А. Г. Лихачев.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

image

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 109 280.

Среднее время прочтения: 12 минут.

Содержание:

Формы фронтита Причины возникновения фронтита Симптомы фронтита Диагностика фронтита4 Лечение фронтита Препараты линейки ТИЗИН® в лечении фронтита Осложнения после фронтита Профилактика фронтита

Фронтит (фронтальный синусит) – воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа, расположенных в лобной кости. Заболевание обычно развивается остро на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Воспаление также может возникнуть как следствие травмы лица и головы в области лобно-носового канала.1 При фронтальном синусите нарушается сообщение между пазухой и носом.2 Закупорка возникает из-за отечности слизистой оболочки, скопления гноя и воспалительной жидкости. Из-за этих процессов нарушаются механизмы местного иммунитета. Фронтит у взрослых и детей при отсутствии своевременного лечения часто переходит в хроническую форму. В этом случае заболевание протекает с постоянными рецидивами. Воспаление может распространяться и на другие придаточные пазухи носа.

Наверх к содержанию

Формы фронтита

В зависимости от длительности различают три основных формы фронтального синусита:

Острую

Симптомы сохраняются менее 4 недель, рецидивов в дальнейшем не наблюдается

Подострую

Длительность заболевания варьируется от 4 недель до 3 месяцев

Хроническую

Симптомы беспокоят больного более 3 месяцев, обострения фронтального синусита обычно возникают на фоне простудных заболеваний (ОРВИ)

В свою очередь, острый фронтальный синусит также делится на два вида:

Катаральный

Сопровождается заложенностью носа и умеренными выделениями, дискомфортом в надбровной области; при адекватном лечении происходит полное выздоровление, при его отсутствии возможен переход в хроническую форму.

Гнойный

Сопровождается присоединением бактериальной инфекции и скоплением гноя в лобных пазухах, такая форма фронтального синусита протекает тяжелее и требует лечения антибиотиками.

Наверх к содержанию

Причины возникновения фронтита

Причиной фронтита могут быть патогенные бактерии, вирусы или грибки. Чаще всего воспаление лобных пазух является осложнением острого ринита (насморка) при ОРВИ. Выделяют также следующие факторы, способствующие развитию данного заболевания:

  • длительные вялотекущие насморки инфекционной или аллергической природы;
  • аденоидные разрастания;
  • гипертрофия миндалин;
  • искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное);
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • травмы носа;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме.

Наверх к содержанию

Симптомы фронтита

Симптомы острого фронтита3

Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 39 °С и резкой болью в районе лба. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах вперед, надавливании, в том числе на область глазниц. Может наблюдаться отечность тканей в углу глаз. К основным симптомам фронтита также относятся головные боли, резкое затруднение носового дыхания, обильное слезотечение, светобоязнь. Выделения из носа не имеют неприятного запаха, на начальных этапах заболевания они серозные (водянистые, бесцветные), затем становятся гнойными (густыми, желтоватого или зеленоватого оттенка). Очищение лобных пазух сопровождается облегчением состояния и уменьшением болей. При врачебном осмотре также наблюдается покраснение и отек слизистой оболочки носовых раковин.

Симптомы хронического фронтита

Проявления заболевания выражены менее ярко, но беспокоят в течение долгого времени. Хронический фронтит сопровождается давящими и ноющими болями в области лба. Неприятные ощущения усиливаются при скоплении гноя в пазухах. Острая боль возникает при надавливании на бровь или внутренний уголок глаза. Выделения из носа гнойные, имеют неприятный запах. Из-за их стекания в глотку за ночь по утрам больного часто беспокоит влажный кашель. При вертикальном положении тела (стоя, сидя) выделения из носа становятся обильнее. При врачебном осмотре обнаруживается покраснение и отек слизистых.

Наверх к содержанию

Диагностика фронтита4

Сбор анамнеза. В ходе беседы с пациентом врач уточняет, как долго протекает насморк, были ли эпизоды синусита в прошлом, беспокоят ли обострения на фоне ОРВИ, диагностировались ли полипы или другие образования в полости носа.

Инструментальная диагностика. Для выявления признаков воспаления проводится риноскопия – визуальный осмотр полости носа. Чтобы подтвердить диагноз, обычно требуется сделать рентгеновский снимок лобных пазух. С помощью данного метода можно обнаружить катаральный и гнойный синусит, а также уточнить форму заболевания. При необходимости врач проводит эндоскопический осмотр полости носа с целью оценки состояния слизистых оболочек, выявления полипов/аденоидов. В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование околоносовых пазух.

Дифференциальная диагностика. Перед назначением курса лечения (процедур, антибиотиков и других препаратов) важно точно подтвердить наличие фронтального синусита. Схожими симптомами – болями в лобной области – может сопровождаться невралгия тройничного нерва. Однако при данной патологии боли приступообразные, острые и возникают внезапно.

Наверх к содержанию

Лечение фронтита

image

Лечение острого фронтита

При неосложненном течении заболевание можно вылечить амбулаторно. Больному рекомендуют обильное питье и применение ряда препаратов. Госпитализация требуется, если амбулаторное лечение неэффективно, у пациента развились осложнения и при тяжелом течении воспаления. При адекватной терапии выздоровление обычно наступает через 1–2 недели. При наличии осложнений может потребоваться более длительное лечение.

  • Медикаментозная терапия. Для уменьшения отечности и заложенности носа назначают сосудосуживающие препараты (например, из линейки ТИЗИН®). Они применяются местно, способствуют облегчению носового дыхания и отхождению выделений из лобных пазух. Врач также может порекомендовать антигистаминные препараты, особенно если воспаление возникло на фоне затяжного аллергического насморка. При необходимости применяются спреи с антибиотиком. В ряде случаев дополнительно назначают средства для разжижения слизи. При гнойном синусите необходима системная противомикробная терапия.5 Прием антибиотиков при фронтите обычно требуется в течение 7–10 дней. Даже если симптомы заболевания исчезают раньше, необходимо продолжать назначенное лечение.
  • Процедуры. В рамках лечения острого фронтита может проводиться промывание носа по методу «кукушка». В этом случае больному в одну ноздрю вливают лекарство, а через другую ноздрю отсасывают содержимое с помощью специального инструмента. Чтобы жидкость не попала в глотку, пациент говорит «ку-ку», отсюда и название процедуры. На заключительном этапе лечения при условии хорошего оттока выделений из лобных пазух назначаются физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез и др.
  • Хирургическое лечение. В тяжелых случаях для удаления гноя из лобной пазухи, ее промывания и введения лекарственных препаратов проводится трепанопункция. Прокол выполняется хирургом в условиях стационара. Процедура показана при развитии глазных или внутричерепных осложнений.

Лечение хронического фронтита

В стадии обострения применяются те же препараты и процедуры, что и при острой форме заболевания. Также при хроническом фронтальном синусите показано промывание носа солевыми растворами, лечение сопутствующей аллергии или очагов инфекции в организме. В некоторых случаях строго по назначению врача могут применяться средства со стероидными гормонами, которые помогают уменьшить воспаление. Кроме того, в рамках системной терапии иногда назначаются длительные курсы антибиотиков в низких дозах (лечение должно проводиться исключительно под контролем специалиста). Если все перечисленные методы не дают стойкого эффекта, при наличии аномалий строения полости носа проводится эндоскопическая операция. Она направлена на коррекцию анатомических дефектов, которые являются причиной фронтального синусита.

Наверх к содержанию

Препараты линейки ТИЗИН® в лечении фронтита

В рамках комплексного лечения фронтита у взрослых и детей* могут применяться препараты линейки ТИЗИН®. Они помогают уменьшить отечность слизистых оболочек носовых ходов и облегчить отхождение выделений при вызванном простудой параназальном синусите. Средства обладают сосудосуживающим действием. Они выпускаются в удобной форме спрея, что облегчает применение препарата у детей и взрослых.

Спрей ТИЗИН® Классик. Это сосудосуживающий препарат последнего поколения, в состав которого входит активное вещество ксилометазолин. Уже через 5–10 минут** после применения спрей способствует облегчению носового дыхания и отхождению выделений из параназальных пазух. Быстрое ** действие препарата обеспечивается за счет того, что он попадает непосредственно на слизистую оболочку полости носа. ТИЗИН® Классик сохраняет свое действие до 10 часов**. Спрей имеет широкую площадь распыления и точное дозирование. Подходит для детей с 2 лет*.

Спрей ТИЗИН® Эксперт. Это препарат, в состав которого помимо ксилометазолина входит гиалуроновая кислота. Благодаря ей средство не только уменьшает заложенность носа с повышенной эффективностью до 25 % ***, но дополнительно увлажняет и восстанавливает**** слизистую оболочку носа. Помимо преимуществ состава, ТИЗИН® Эксперт имеет в распылителе спираль с серебром 5 и 3К, а также систему фильтров, благодаря которым бактерии не попадают внутрь флакона, что снижает риск вторичного инфицирования*****. Не содержит консервант. Препарат обладает высоким профилем безопасности и подходит для детей с 2 лет* и взрослых.

Наверх к содержанию

Осложнения после фронтита

Среди основных осложнений фронтита – частые фарингиты и риниты, постоянная заложенность носа, синдром апноэ сна (кратковременная остановка дыхания). Эти состояния обычно развиваются по причине запоздалого или некорректного лечения заболевания. Полный отказ от терапии может привести к развитию более серьезных осложнений. В их числе распространение инфекции в полость черепа (абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит), гнойное воспаление костей черепа, сепсис. При отсутствии лечения такие болезни представляют угрозу для жизни.

Наверх к содержанию

Профилактика фронтита

К основным мерам профилактики воспаления лобных пазух относятся:

  • своевременное и полноценное лечение простудных заболеваний (ОРВИ);
  • исключение переохлаждений;
  • закаливание;
  • удаление полипов, кист и других образований в полости носа;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

* ТИЗИН® Классик и ТИЗИН® Эксперт в дозировке 0,05 % для детей от 2 до 6 лет, в дозировке 0,1 % для детей старше 6 лет и взрослых.

** Препарат начинает действовать через 5–10 минут, действие сохраняется до 8–10 часов, согласно инструкции по медицинскому применению ТИЗИН® Классик.

*** Кастеллано, Маутон. Деконгестивная активность новых формул ксилометазолина: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с изучением зависимости эффекта от дозы // Препараты в экспериментальных и клинических исследованиях. 2002. XXVIII (1): 27 – 35.

**** А. Б. Малахов 1, д.м.н., профессор, С. И. Шаталина 1, к.м.н., И. А. Дронов 1, к.м.н., М. А. Малахова Капанадзе 2, А. Р. Денисова 1, к.м.н. 1 Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, 2 Коломенская центральная районная больница (Московская обл.). Топические деконгестанты в комплексе терапии острых респираторных инфекций у детей.

***** Только для препаратов ТИЗИН ® Эксперт в линейке ТИЗИН®. Деактивация бактерий происходит во флаконе. Спираль в составе распылителя содержит серебро, обладающее бактериостатическими свойствами, для предотвращения попадания бактерий в препарат. Не является свойством препарата.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

  1. Карпищенко С.А., Болознева Е.В., Горева Е.А. Эндоскопическая ревизионная фронтотомия пазухи, оперированной наружным доступом. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург. Практическая медицина. Апрель 2016; 2 (94). Том 2:15-17.
  2. Российское общество ринологов. Острый риносинусит: клинические рекомендации. Под редакцией Лопатина А.С. Москва, 2017: 7-12.
  3. Шевчик Е.А., Морозова С.В. Школа оториноларинголога. Принципы лечения острого риносинусита. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. Медицинский совет, 2016 (17):50-55.

Читайте также:

Как насморк становится гайморитом

Заложенность носа без насморка

Грибковые заболевания или микозы уха, горла и придаточных пазух носа поддаются лечению на любой стадии, даже после многократных рецидивов. Для этого необходимо точно установить источники заболевания (разновидность грибка, причину снижения иммунитета), удалить или отмыть слежавшиеся грибковые массы и провести лечение, направленное на причины проблемы. У нас есть серьезный опыт лечения грибковых инфекций, грамотные врачи и современное оборудование. Будем рады помочь Вам!

Грибковые инфекции или микозы могут поражать различные органы. Возбудители этих инфекций – болезнетворные грибы  могут «поселиться» в полости рта или носа, а также в ушах. В большинстве случаев грибковые инфекции ЛОР-органов вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida (возбудитель молочницы) или плесневые грибки, особенно, если Вы им слабо сопротивляетесь. Здоровая иммунная система довольно легко «бьёт» почти любые опасные виды грибков, поэтому в комплексе лечения мы предложим Вам и противогрибковые лекарства и средства, укрепляющие противогрибковый иммунитет. Одновременно отмоем или удалим грибковые массы.

Что именно мы будем делать:

  • Механически удалим грибковые массы. При обнаружении грибка уха лечение  обязательно включает туалет уха, который выполняется только врачом. Процедура состоит из тщательного очищения слухового прохода от грибковых отложений и промывания местными противогрибковыми препаратами. Если у Вас грибок на миндалинах, мы предложим Вам промывание эффективными противогрибковыми препаратами, в нашей клинике эта процедура выполняется вакуумным и шприцевым методами. Уже в первые дни лечения вы почувствуете значительное облегчение.
  • Определим тип возбудителя грибковой инфекцииРазные виды грибка – разные лекарства. Чтобы назначить эффективное лечение, очень важно определить тип грибка, вызвавшего болезнь. С этой целью опытный ЛОР-врач проведет полный осмотр и назначит необходимые анализы: мазок (посев на грибы) из пораженной грибком области – зева, носа или уха, а также ПЦР слюны на грибы.
  • Выясним причину развития грибковой инфекции. Грибок в ушах, грибок в горле часто возникает на фоне недолеченных инфекций, неправильного лечения антибиотиком и слабого иммунитета, поэтому врач подробно расспросит Вас о том, чем вы болели незадолго до этого, как протекало заболевание, какие лекарства вы принимали. При необходимости мы привлечем врача-иммунолога, который поможет с восстановлением иммунной системы.
  • Подберем индивидуальную схему лечения. При микозах носа, фарингомикозе, отомикозе лечение будет направлено на устранение причины, вызвавшей развитие заболевания. Мы составим индивидуальную схему лечения, назначив специфические препараты, губительные для конкретного типа грибка.
image
Промывание миндалин противогрибковыми препаратами вакуумным и шприцевым методом

Сам факт появления грибка в  горле, носу или ушах говорит о том, что Ваш иммунитет снижен. В свою очередь, грибковая инфекция подавляет защитные возможности организма, еще больше ослабляя иммунную систему.

Именно поэтому одним из принципов лечения грибковой инфекции в клинике «Эхинацея» является восстановление иммунной системы. Мы назначим Вам препараты, которые помогут укрепить иммунитет и ускорить выздоровление. Комплексное лечение позволит Вам уже через несколько дней почувствовать себя намного лучше.

Микозы горла, носа и ушей – инфекция, которая легко передается при непосредственном контакте с возбудителем.  Но само заболевание развивается лишь при наличии располагающих к этому факторов, чаще всего – на фоне сниженного иммунитета, например, после операции, когда организм сильно ослаблен или в результате продолжительного лечения антибиотиками. В группу риска входят и грудные дети, у которых иммунная система еще недостаточно хорошо развита.

Грибковые инфекции уха, глотки, миндалин, гайморовых пазух. Что и как называется.

  • Микоз – это грибковое заболевание. Бывает микоз различных органов и слизистых оболочек.
  • Отомикоз – это грибок (микоз) уха или обоих ушей. В этом случае грибки могут поселиться в слуховом проходе, на барабанной перепонке и более глубоких отделах уха.
  • Фарингомикоз – это грибок (микоз) глотки и миндалин. Обычно фарингомикоз вызывает возбудитель молочницы – грибок Кандида.
  • Грибковый гайморит / синусит это грибок (микоз) носа и околоносовых пазух. В околоносовых пазухах встречаются довольно большие грибковые разрастания.

Особенность грибковых инфекций уха, горла и носа заключается в их трудной диагностике и «любви» грибков к антибиотикам, особенно при неправильном применении последних. Микозы ЛОР-органов поддаются лечению на любой стадии, для этого необходимо точно установить причину заболевания и подобрать подходящее лечение. Мы будем рады помочь Вам.

Грибковые заболевания уха

Возбудители грибковых инфекций часто селятся в ушах. Грибы активно размножаются в теплой и влажной среде, поэтому грибок в ушах часто появляется у любителей плавания, а также у тех, кто живет в жарком и влажном тропическом климате. Основные симптомы отомикоза – боль в ушах, заложенность, снижение слуха, зуд в ушах.

Отомикоз наружного уха или наружный грибковый отит  начинается с небольшой отечности слухового прохода, из-за чего у пациента возникает ощущение заложенности. Затем появляется ощущение зуда в ухе. Думая, что подобные симптомы вызваны обычным загрязнением слухового прохода или скоплением в нем серы, пациент может попытаться очистить ухо, травмируя тем самым поверхность кожи и способствуя проникновению грибка.

В острой стадии из слухового прохода появляются выделения – желтоватые, зеленоватые, коричневые: цвет зависит от вида грибка в ушах. С развитием заболевания количество отделяемого увеличивается, что становится причиной выраженной тугоухости. Боли при наружном отомикозе ярко выражены, усиливаются при глотании.

Отомикоз среднего уха или микотический средний отит часто развивается на фоне хронического гнойного отита. При присоединении грибковой инфекции боль в ухе усиливается, выделения становятся обильными, присоединяется головная боль.

Отомикоз послеоперационной полости развивается после хирургических вмешательств в области уха. Грибок проникает вглубь через микротравмы на поверхности кожи.

Грибковые заболевания глотки и миндалин

Грибковые поражения миндалин и глотки более опасны, чем другие инфекционные заболевания,  но мы точно определим вид грибка и своевременно назначим Вам эффективное лечение.

Грибок в глотке может появиться в любом возрасте. Тонзилломикоз – грибок на миндалинах – часто встречается у детей. Грибок на гландахнередко появляется у тех, кто болеет хроническим тонзиллитом.  Микотическое поражение этой области обычно вызывают дрожжеподобные грибы, кандида на миндалинах  – самый частый «гость». Грибок на миндалинах проявляется следующими симптомами: ощущение сухости и жжения в горле, повышение температуры, головная боль.

При фарингомикозе  грибок локализуется на слизистой глотки. Грибок в глотке может появиться в результате травмирования слизистой, например, при использовании съемных зубных протезов. Как и при тонзилломикозе, кандида в горле селится чаще других видов грибов. Заболевание проявляется першением и покалыванием в горле, болью, которая усиливается при глотании, слизистая отечная, на ней появляется налет беловатого или желтоватого цвета.

Грибковые заболевания носа и околоносовых пазух

Кариозные зубы – один из основных факторов, способствующих развитию микотических поражений носа и околоносовых пазух. Микотические процессы вызывают грибковый синусит и могут поражать только слизистую оболочку (неинвазивная форма) или проникать в надкостницу и кость (инвазивная форма). Последний вид микоза наиболее опасен, поскольку грибы могут проникнуть в глазницу и вызвать ухудшение зрения.

Основные симптомы грибкового синусита – заложенность носа, головная боль, ощущение давления в области околоносовых пазух, обильные выделения из носа: творожистые, белого цвета – при поражении кандидами, плотные, кашицеобразные, с неприятным запахом – если причиной микоза стали плесневые грибы.

image
Лечение грибковых инфекций ушей, миндалин, глотки, носа у детей

Обращаясь в нашу клинику, вы можете быть уверены в том, что мы сможем оперативно поставить точный диагноз грибкового синусита и назначить эффективное лечение. Мы предпримем все меры для того, чтобы избежать обострения процесса и последующего хирургического вмешательства.

Грибковые инфекции ЛОР-органов часто встречаются у детей, поскольку их иммунитет еще только формируется, и не всегда может противостоять грибковой инфекции. Малыши больше подвержены воздействию дрожжеподобных видов грибка, например, кандида на миндалинах, кандида в горле чаще появляется в младшем возрасте. Нередко заражение кандидозом происходит в процессе родов от матери, у которой отмечалась грибковая инфекция. С возрастом более вероятно поражение плесневыми грибами.

Симптомы микозов у детей выражены не так явно, что зачастую осложняет диагностику. Поэтому мы рекомендуем при малейших признаках грибковой инфекции обратиться в нашу клинику, где прием детей ведет опытный ЛОР-врач. При обнаружении грибка у ребенка лечение будет назначено своевременно, что позволит избежать перехода заболевания в затяжную хроническую стадию.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий