Болезнь поцелуев, или какую опасность представляет инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) – заболевание иммунной системы, вызываемое вирусом Эпштейн-Барра, а также другими возбудителями, такими как цитомегаловирус, вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа, герпеса человека 6-го типа, но инфицирование ими происходит в меньшей степени. Это оппортунистическая инфекция. То есть заражению подвержены не все, а только лица со сниженным иммунитетом.

 Чаще болеют дети, преимущественно мужского пола, в возрасте от 2 до 8 лет.

Вирус Эпштайн-Барра относится к семейству герпесвирусов. Вспышек эпидемии не вызывает, во внешней среде не устойчив. Вирус имеет 2 типа (А и В) и 38 штаммов.

Вирус распространён повсеместно, около 80 – 100% нашей планеты поражено им.

Каким образом можно заразиться инфекционным мононуклеозом?

Данное заболевание интересно тем, что заражение происходит не только от больных инфекционным мононуклеозом, но и от вирусоносителей или пациентов со стёртыми, бессимптомными формами, которые, казалось бы, не представляют опасности.

Существует несколько путей передачи инфекции. Основной – воздушно-капельный, то есть больной со слюной распространяет вирус при кашле, чихании. Также описаны случаи заражения через половой контакт, от матери к плоду во время родов, при переливании крови.

Лица, перенёсшие инфекционный мононуклеоз, в течение всей жизни периодически выделяют вирус, когда происходит реактивация инфекции (например, при ОРЗ).

Как же развивается заболевание после заражения?

Вирус оседает на эпителиальных клетках слизистой оболочки ротоглотки и верхних дыхательных путей. С током крови разносится по органам, имеющим в своём составе лимфоидную ткань, то есть это лимфатические узлы, печень, селезёнка. Инкубационный период составляет 5 – 45 дней.

Формы инфекционного мононуклеоза

В зависимости от ответа организма и количества микробных единиц можно отметить несколько форм инфекционного мононуклеоза.

По типу:

  • типичная;
  • атипичная (стёртая, бессимптомная).

По тяжести:

  • лёгкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая.

По течению:

  • гладкое (неосложнённое);
  • осложнённое. Осложнения бывают специфические (энцефалит, разрыв селезёнки, парез лицевого нерва) и неспецифические (присоединение вирусной и бактериальной флоры).

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Чтобы правильно сформулировать диагноз, необходимо чётко представлять клиническую картину каждой формы инфекционного мононуклеоза.

  1. Стёртая форма характеризуется слабовыраженными симптомами ОРЗ.
  2. Бессимптомная протекает при полном отсутствии клиники, заболевание выявляют только по анализам крови.
  3. Типичная форма характеризуется многообразием клинических проявлений.

Особенности клиники при стертой форме

Симптомы, если заболевание начинается постепенно:

  • слабость;
  • недомогание;
  • заложенность носа;
  • храпящее дыхание;
  • небольшая отёчность лица.

 Основные симптомы появляются к концу первой недели болезни.

Проявления типичной формы

Общие симптомы

Если инфекционный мононуклеоз имеет острое начало, то симптомы приобретают более яркий характер:

  • повышение температуры до высоких цифр. Лихорадка длится в течении 2 недель, затем сохраняется субфебрилитет (температура до 37°C);
  • поражение носо-ротоглотки (заложенность носа, гнусавый голос, храпящее дыхание);
  • ангина (яркая слизистая оболочка ротоглотки, бело-жёлтый налёт на миндалинах);
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов (чаще заднешейных, реже подмышечных и паховых). Характерна симметричность, диаметр от 1 до 3 см. Лимфоузлы чуть болезненные на ощупь, плотные, подвижные. Нагноения не происходит;
  • гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки), появляется к концу 1-й недели и сохраняется до 2 – 6 недель. Край печени слегка болезненный при пальпации. Возможно развитие желтухи (желтушное окрашивание кожи, склер). Размеры печени уменьшаются медленно. Селезёнка может увеличиваться до 3 см и размеры такие сохраняются до 3 недель;
  • сыпь возникает в 3 – 15% случаев. Может быть различной по характеру, не имеет определённой локализации, исчезает без пигментации и шелушения.

80% случаев появления сыпи связаны с назначением Аугментина, Флемоксина, Амоксиклава, то есть сыпь имеет аллергический характер.

Внешний вид больного

При осмотре доктор обнаруживает:

  • одутловатость лица;
  • отёчность век;
  • полуоткрытый рот в связи с затруднённым дыханием;
  • на шее могут контурировать увеличенные лимфоузлы.

Начальный период длится 4-5 дней.

Период разгара клинических проявлений – 2-4 недели.

Период выздоровления – 3-4 недели.

Некоторые авторы полагают, что существует хроническая форма инфекционного мононуклеоза. Но данное утверждение имеет довольно спорный характер. Пациент после перенесённого заболевания может выделять вирус в течение всей жизни при определённых обстоятельствах, но это не говорит о том, что произошла хронизация инфекционного мононуклеоза.

Возрастные особенности инфекционного мононуклеоза

В зависимости от возраста:

  • от 1 до 1,5 лет: преобладают бессимптомные формы заболевания, период увеличения печени и селезёнки длится не более 10 дней;
  • от 1,5 до 3 лет: на первое место выходит поражение носоглотки, период повышения температуры сокращается;
  • от 3 до 6 лет: появляется абдоминальный болевой синдром (боль в животе), становится продолжительней период увеличения лимфатических узлов и печени;
  • от 7 до 16 лет: чаще появляется желтуха, сильная интоксикация и повышение температуры обусловлены гнойно-некротической ангиной.

 Чем младше ребёнок, тем менее выражены симптомы.

Осложнения ИМН

К сожалению, ни одно заболевание не обходится без осложнений. Но радует то, что они при инфекционном мононуклеозе возникают нечасто.

Осложнения со стороны системы крови и органов кроветворения

К ним относятся:

  • гемолитическая анемия (снижение количества гемоглобина);
  • тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов);
  • нейтропения (снижение количества нейтрофилов);
  • разрыв селезёнки (провоцируется травмой и чаще развивается на 2-й неделе заболевания).

Осложнения со стороны нервной системы

  • менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга);
  • энцефалит (воспаление головного мозга);
  • паралич черепно-мозговых нервов (симптоматика зависит от уровня поражения).

В Юго-Восточной Азии существует осложнение со злокачественным течением – носоглоточная карцинома.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Помимо наличия характерных симптомов у ребёнка для постановки диагноза необходимы дополнительные методы обследования.

Общий анализ крови:

  • повышение количества лейкоцитов (достигают максимума на 10 – 14-й день);
  • повышение числа моноцитов и лимфоцитов (более 50% от общего количества лейкоцитов);
  • снижение количества эозинофилов (чем их меньше, тем тяжелее течение заболевания);
  • появление атипичных мононуклеаров (это изменённые лимфоциты от 10% и выше, имеют связь с тяжестью заболевания, максимум устанавливается на 10 – 14-й день);
  • повышение скорости оседания эритроцитов (до 20 – 30 мм/ч).

Более точная диагностика (серологическая) позволяет выявить антитела к антигенам вируса Эпштейна-Барр. У возбудителя инфекционного мононуклеоза 4 антигена: ранний (ЕА), ядерный (NA), вирусный капсидный (VCA) и мембранный.

Что же можно увидеть в результатах анализа? Если у больного имеется острая инфекция, то появляются следующие антитела:

  • IgM к капсидному антигену (IgM-VCA);
  • IgG к капсидному антигену(IgG-VCA);
  • IgG к раннему антигену(IgG-EA).

Если же пациент уже находится в поздней стадии заболевания, то будем наблюдать антитела:

  • IgG к капсидному (IgG-VCA);
  • IgG к ядерному (IgG-NA).

А также существует ещё один из современных методов обнаружения вируса в организме человека. Он основан на выделении РНК или ДНК вируса. Носит метод название ПЦР (полимеразная цепная реакция). В данном случае при инфекционном мононуклеозе происходит обнаружение ДНК, так как именно её содержит вирус Эпштейна-Барр.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на то, что в современной медицине имеется достаточно методов диагностики заболевания, существует вероятность неправильной постановки диагноза из-за большого разнообразия клинической картины инфекционного мононуклеоза. Чтобы этого не допустить, необходимо исключить схожие по своим симптомам другие болезни:

  • дифтерия (совпадение симптомов по поражению ротоглотки). Дифтерия всегда начинается остро, тогда как инфекционный мононуклеоз иногда имеет постепенное начало. Слизистая ротоглотки при дифтерии ярко-красного цвета с синюшным оттенком, налёт на миндалинах грязно-серого цвета, который с трудом снимается шпателем. Носовое дыхание остаётся свободным;
  • аденовирусная инфекция (совпадение симптомов по поражению носо-ротоглотки). При этом заболевании не происходит увеличение лимфоузлов, практически всегда протекает с конъюнктивитом (воспалительное поражение конъюнктивы глаза);
  • вирусные гепатиты (совпадение по желтушному синдрому). Не характерны длительная лихорадка, ангина и увеличение лимфоузлов. Изменение биохимических показателей крови (увеличение количества печеночных ферментов, билирубина).
  • цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз, вирус герпес человека-6 дают клиническую картину инфекционного мононуклеоза, поставить точный диагноз помогут дополнительные методы исследования (серологическая диагностика).

Существует ли специфическое лечение от данного недуга? И каковы принципы терапии?

Режим

Возможно лечение в домашних условиях. Госпитализации подлежат лица с тяжёлым течением заболевания, осложнениями. Обязательна изоляция больного на 2 недели. Постельный режим при увеличении селезёнки на 1 – 2 недели. Ограничение всех видов спорта (2 месяца).

Диета

По возрасту, щадящая, протёртая, обильное питье. При поражении печени, особенно при желтухе, назначается стол №5 (диета для лиц, страдающих заболеваниями печени, желчевыводящих путей). Включает в себя полноценное калорийное питание, исключает потребление жирных, жареных блюд.

 Специфического лечения не существует.

Обработка носо-, ротоглотки

Тщательный туалет носа, промывание, при необходимости применение сосудосуживающих капель не более 5 дней. Обработка слизистой оболочки ротоглотки проводится путём полоскания 2% содовым раствором или 0,02% водным раствором фурацилина 4 – 6 раз в день.

Жаропонижающие средства

При необходимости (повышении температуры более 38°C) используются препараты на основе ибупрофена – Нурофен или парацетамола – Панадол, Эффералган, Цефекон. Форма препарата зависит от возраста пациента.

Этиотропная терапия

Применяют противовирусные препараты, а именно рекомбинантный интерферон (Виферон) или его индукторы (Арбидол, Анаферон, Циклоферон). Но доказательной базы по поводу их эффективности нет.

Антибактериальная терапия

Показана при доказательстве бактериальной инфекции. Признаки: ангина, резкая боль при глотании, ярко-красная слизистая ротоглотки, гнойный налёт на миндалинах, увеличение числа лейкоцитов в общем анализе крови. Главные принципы антибактериальной терапии: действовать строго по инструкции; использовать дозировку, правильно рассчитанную врачом для конкретного пациента с учётом его массы тела; курс применения не менее 7 суток, за исключением группы макролидов (не менее 3 дней). Возможно параллельное применение препаратов, оказывающих положительное действие на микрофлору кишечника совместно с антибиотиками. Доказана эффективность таких средств, как Линекс, Бифиформ, Нормобакт Эль.

Нельзя использовать аминопенициллины (Ампициллин и Амоксициллин). Высок риск тяжёлых аллергических реакций.

Гормональная терапия

Показания к применению:

  • тяжёлые формы;
  • угроза удушья из-за резкого увеличения нёбных и глоточных миндалин;
  • выраженное увеличение печени и селезёнки;
  • осложнения со стороны кровеносной системы;
  • неврологические осложнения.

При наличии показаний, назначают преднизолон коротким курсом 5 – 7 дней.

Спленэктомия (удаление селезёнки)

Показана при разрыве органа, иначе существует угроза жизни пациента.

Внутривенное введение иммуноглобулина

В случае развития тяжелых осложнений.

Как же понять, что больной инфекционным мононуклеозом поправился?

В период выздоровления происходит нормализация температуры, стихание воспалительного процесса в носо-, ротоглотке, уменьшение размеров лимфатических узлов, печени и селезёнки, но происходит это медленно в течение 4 недель от начала заболевания.

Атипичные мононуклеары в анализе крови могут сохраняться до года!

После выздоровления необходимо организовать диспансерное наблюдение.

Оно должно в себя включать:

  • наблюдение в течение года участковым педиатром, инфекционистом;
  • контроль анализа крови через 3, 4, 6 месяцев от начала заболевания;
  • двукратный тест на ВИЧ-инфекцию;
  • медицинский отвод от вакцинации на 3 месяца;
  • медицинский отвод от занятий физической культурой на 3 месяца;
  • ограничение инсоляции (нахождение под солнцем) на 12 месяцев.

Возможно ли предотвратить заболевание?

Специфическая профилактика разработана только в Экваториальной Африке, где существует риск развития носоглоточной карциномы.

 В РФ специфической профилактики от инфекционного мононуклеоза нет.

Но снизить риск заражения возможно, для этого необходимо чётко выполнять мероприятия в очаге:

  • раннее выявление и изоляция больных на 2 – 3 недели;
  • наблюдение за контактными в течение 2 недель;
  • важно обращать внимание на больных стёртыми и бессимптомными формами;
  • дезинфекция не проводится, так как вирус во внешней среде не устойчив;
  • карантин не устанавливается.

Заключение

Исходя из представленной информации, можно сделать несколько выводов. Встреча с больным инфекционным мононуклеозом не всегда гарантирует заражение. Для инфицирования нужен тесный и длительный контакт, отсюда название – болезнь поцелуев. Более подвержены заражению лица с ослабленным иммунитетом на момент контакта. Особого внимания требуют больные со стёртыми, бессимптомными формами заболевания.

Существует 2 типа инфекционного мононуклеоза – А и В. Тип А распространён повсеместно, тип В в Африке и Новой Гвинее. Последний несёт особую опасность развития осложнений в виде назофарингеальной карциномы. Течение злокачественное, поэтому на этой территории разработана специфическая профилактика.

Вирусом Эпштейна-Барр инфицировано практически всё население земного шара. В Российской Федерации инфекционный мононуклеоз встречается в соотношении 50 на 100000 населения в год. Заболевание имеет цикличность, определённый штамм выявляет каждые 6 – 7 лет, таким образом формируя общепопуляционный иммунитет, предпочитая при этом сезон весна-осень.

Чтобы обезопасить от заражения более подверженную заболеванию группу детей, следует укреплять защитные силы организма, а именно необходимо хорошее витаминизированное питание, пребывание на свежем воздухе, длительный здоровый сон, психологический комфорт. А при уже начавшемся заболевании требуется срочная консультация специалиста, так как инфекционный мононуклеоз имеет большое разнообразие клинических симптомов, поэтому для точной постановки диагноза потребуется полное обследование пациента. Именно доктор сможет назначить правильное лечение и установить сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентом.

image

Вирус Эпштейна – Барр (EBV) – ДНК – содержащий вирус, который относится к группе герпесвирусов человека (4 тип герпесвирусов человека). Более половины населения земного шара когда – либо перенесли болезни, ассоциированные с вирусом Эпштейна – Барр (EBV), что объясняется наличием пожизненного и стойкого иммунитета к EBV. Дети от 1 года до 3 лет переносят инфекцию без каких – либо клинических проявлений, что доставляет врачу определенные трудности при сборе анамнеза у пациентов в более старшем возрасте. Комплексные обследования на данный вирус проводится во всех клиниках и медицинские центрах, что повышает качество диагностики среди населения.

Около 75% частиц вируса (вирионов) находится внутри клеток эпителия слизистой оболочки полости рта, вблизи слюнных желез, а также в клетках самой железы. Возможность постоянного выделения со слюной в совокупности с тропностью вируса к органам и тканям определяет его основные пути передачи, к которым относятся: 1. поцелуи – главный путь передачи, так как во время поцелуев происходит максимальное распространение вирусных частиц от одного человека к другому. В связи с такой особенностью передачи, была названа «поцелуйная» болезнь (инфекционный мононуклеоз). 2. половой путь передачи, как и многих половых инфекций. 3. воздушно – капельный путь. 4. артифициальный – при заместительных гемотрансфузиях и переливаниях донорских компонентов крови от людей, зараженных EBV. 5. посттрансплантационный — механизм, характерный для людей с иммунодефицитами и заболеваниями крови, которым производилась трансплантация донорских гемопоэтических клеток.

Вирус, оседая и персистируя в клетках глотки, ротовой полости, слюнной железы, небных миндалинах, постоянно выделяется в слюну, что делает таких людей активными переносчиками инфекции. При первичном заражении вирус, попадая в кровь, поражает клетки иммунной системы. Главная мишень EBV — инфекции это B – лимфоциты. В отличие от многих других вирусных заболеваний, вирус Эпштейна – Барр не приводит к нарушению деления и образования В клеток, а наоборот вызывает их неуклонный рост в объеме периферической крови, что приводит к активному лимфопролиферативному синдрому (синдрому увеличенных лимфатических узлов).

Также доказана роль вируса Эпштейна – Барр в развитии: — гепатитов — герпетических поражений кожи и слизистых оболочек — рассеянного склероза При беременности вирус может вызвать как активное заболевание у матери, так и у плода, что может осложниться: 1. прерыванием беременности 2. рождением ребенка с низкой массой тела 3. поражением нервной системы плода 4. поражением у плода зрительного анализатора.

Диагностика вируса Эпштейна – Барр

Для диагностики вируса Эпштейна – Барр применяются высокочувствительные методы определения антигена, антител различных классов в сыворотки крови и некоторые дополнительные анализы. а) Клинический анализ крови – специфичный признак в случае морфологического исследования крови при EBV – инфекции это атипичные клетки мононуклеары. б) Серологическая диагностика: Иммуноферментный анализ (ИФА) – лабораторный метод определения антигена вируса с помощью антител, меченных специальной меткой с ферментом. В основе метода лежит специфическая нейтрализация антигенов вируса антителами, с образованием комплексом, регистрируемым в поле зрения лаборанта. 1.Иммуноглобулин класса М к капсидному антигену (IgМ VCA) – чувствительность метода составляет около 90 – 100%. В результатах анализа начинают определяться антитела у вирусу, вырабатываемых в первую неделю заболевания. 2. Иммуноглобулин G к капсидному антигену (IgG VCA). 3. Ранний иммуноглобулин М к раннему антигену (IgМ ЕА) – выявляется на первой неделе заболевания. 4. Поздний иммуноглобулин М к раннему антигену (IgG ЕА) – выявляется на 2 – 4 неделе заболевания. 5. Иммуноглобулин G к нуклеарному или ядерному антигену NA-1 или EBNA — выявляется в сыворотке крове после 1 – 3 месяцев после перенесенного заболевания. Высокое содержание антител в сыворотке крови говорит о затяжном и хроническом процессе. в) Диагностика с помощь полимеразноцепной реакции (ПЦР) – обнаружение генетического материала вируса в слюне, соскобах эпителия слизистой оболочки ротовой полости, слизи из носоглотки. При соскобах из уретры методом ПЦР вирус Эпштейн – Барр часто определяется наряду с хламидиями и микоплазмами, что подтверждает возможный половой путь передачи данной инфекции. Метод высокочувствителен и высокоинформативен.

Лечение Эпштейн – Барр вирусной инфекции

Лечение Эпштейн – Барр вирусной инфекции основывается на применении противовирусных, иммуномодулирующих и общеукрепляющих препаратов: 1. противовирусные препараты: — арбидол — валтрекс — вальцит — ацикловир 2. Препараты, стимулирующие выработку интерферонов: — кипферон — виферон 3. Препараты интерферонового ряда: — анаферон — циклоферон 4. Иммуномодуляторы: — полиоксидоний — рибомунил — тимоген — иммунорикс 5. Витаминные препараты: — аскорбиновая кислота — витамины группы В1,В6 — коэнзим Q10

Все заболевания, этиологическим фактором которых является вирус Эпштейна – Барр являются широко распространенными. Длительность течения и периодичность инфекционного процесса во многом зависит от состояния иммунной системы у пациентов, что делает реабилитацию длительной. При обнаружении у себя таких симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу в современную клинику, имеющую современные диагностические возможности в отношении клинико – лабораторных показателей Эпштейна — Барр инфекции.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Описание

Инфекционный мононуклеоз (или просто, мононуклеоз) часто называют «болезнью поцелуев». Вирус, вызывающий мононуклеоз, передается со слюной, так что вы можете заразиться через поцелуй, а также через кашель, чихание, или же воспользовавшись посудой или приборами зараженного мононуклеозом человека.

Тем не менее, мононуклеоз не настолько заразен, как другие инфекции, например, простуда.

Наиболее высока вероятность заражения мононуклеозом со всеми признаками и симптомами среди подростков и молодежи. У маленьких детей обычно наблюдается меньше симптомов, а сама инфекция может даже не быть диагностирована.

Если вы больны инфекционным мононуклеозом, важно обратить внимание на определенные осложнения, такие как увеличение селезенки.

Отдых и обильное питье – ключ к выздоровлению.

Симптомы

К признакам и симптомам мононуклеоза могут относиться:

  • Усталость
  • Общее недомогание (дискомфорт)
  • Боль в горле, возможно, острый фарингит, который не реагирует на использование антибиотиков
  • Жар
  • Увеличение лимфоузлов на шее и в подмышках
  • Воспаление гланд
  • Головная боль
  • Кожные высыпания
  • Тяжесть в животе из-за увеличившейся селезенки

Инкубационный период вируса длится приблизительно четыре-шесть недель, хотя у маленьких детей этот период может быть короче. Признаки и симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, обычно утихают через несколько недель, однако усталость, увеличение лимфоузлов и селезенки могут присутствовать еще несколько недель.

Когда обратиться к врачу?

Если вы испытываете указанные выше симптомы, у вас может быть мононуклеоз.

Если отдых и правильное питание не облегчают ваши симптомы в течение недели-двух или же если симптомы появятся снова, обратитесь к врачу.

Причины

Мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барра.

Обычно мононуклеоз не опасен. Большинство взрослых сталкивались с вирусом Эпштейна-Барра и выработали антитела. У них выработался иммунитет и повторного заражения не произойдет.

Осложнения

Осложнения мононуклеоза могут быть опаснее, чем само заболевание.

  • Гепатит. Возможно воспаление печени (гепатит).
  • Желтуха. Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) также имеет место в некоторых случаях.
  • Анемия – уменьшение количества красных клеток крови (эритроцитов) и снижение уровня гемоглобина, богатого железом белка, в эритроцитах.
  • Тромбоцитопения – недостаток тромбоцитов, кровяных клеток, отвечающих за свертывание крови. 
  • Проблемы с сердцем – воспаление сердечной мышцы (миокардит).
  • Осложнения, связанные с нервной системой – менингит, энцефалит и синдром Гийена-Барре.
  • Воспаление гланд – может привести к осложненному дыханию

Вирус Эпштейна-Барра может привести к намного более серьезному заболеванию у людей с ослабленной иммунной системой, с ВИЧ/СПИДом или у людей, принимающих лекарства для подавления иммунитета после пересадки органов.

Как подготовиться к приему врача?

Если вы подозреваете у себя инфекционный мононуклеоз, обратитесь к врачу. Вот информация, которая поможет вам подготовиться к приему и понять, чего ожидать от врача.

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут не иметь отношения к причине вашего визита, по вашему мнению.
  • Запишите основную личную информацию, обратив внимание на все сильные стрессы – жизненные изменения, ваш распорядок дня, включая режим сна – или же контакт с больными людьми.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы вашему врачу.

Заранее подготовленный список вопросов поможет вам провести время на приеме у врача с наибольшей пользой.

Если речь идет о мононуклеозе, то вы можете спросить следующее:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Кроме наиболее вероятной причины, какие могут быть другие причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне необходимо сдать?
  • У меня есть другие заболевания. Как лучше всего справиться с ними?
  • Есть ли ограничения, которых мне нужно придерживаться?
  • Стоит ли мне воздержаться от посещения работы или школы? Как долго стоит оставаться дома?
  • Когда я смогу вернуться к активному образу жизни и контактным видам спорта?
  • Каких лекарств мне стоит избегать в период лечения мононуклеоза?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы можете порекомендовать?

Не стесняйтесь задать все интересующие вас вопросы по данной теме.

  • Когда возникли эти симптомы?
  • Были ли у вас контакты с больными людьми?
  • Насколько сильно проявляются эти симптомы?
  • Что, по вашему мнению, облегчает ваши симптомы?
  • Что, по вашему мнению, усугубляет ваши симптомы?
Диагностика

Анализы крови

  • Анализ на антитела. Если есть необходимость дополнительного подтверждения,  может быть проведен моноспот-тест для проверки вашей крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Результаты этого скрининг-теста будут известны в течение дня, но он может не определить инфекцию в первую неделю болезни. Другие анализы на антитела требуют более длительной обработки результатов, но могут определить болезнь даже в первую неделю симптомов.  
  • Количество белых кровяных телец. Ваш врач может воспользоваться другими анализами крови, чтобы выявить большое количество белых кровяных телец (лимфоцитов) или аномальные лимфоциты. Эти анализы крови не подтверждают мононуклеоз, но могут предположить его наличие.
Лечение

Не существует одного верного лечения инфекционного мононуклеоза. Антибиотики не воздействуют на такие вирусные инфекции, как инфекционный мононуклеоз. Лечение в основном заключается в постельном режиме и обильном питье.

  • Лечение вторичных инфекций. Иногда боль в горле при мононуклеозе сопровождается стрептококковой инфекцией. У вас может также развиться синусная инфекция или же воспаление миндалин (тонзиллит). Если это произошло, вам может понадобиться лечение антибиотиками этих сопутствующих бактериальных инфекций.
  • Риск высыпаний при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие производные пенициллина не рекомендуется принимать больным мононуклеозом. У некоторых больных мононуклеозом эти лекарства могут вызвать сыпь. Сыпь, тем не менее, не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. Если возникла такая необходимость, существуют другие антибиотики, которые реже вызывают сыпь и борются с сопутствующими мононуклеозу заболеваниями.
  • Кортикостероиды. Для облегчения некоторых симптомов, таких как сильный отек горла и миндалин, врач может прописать кортикостероидный препарат, например, преднизолон.
Изменение образа жизни и домашнее лечение

Кроме постельного режима, эти шаги помогут вам облегчить симптомы инфекционного мононуклеоза:

  • Пейте много жидкости. Вода, соки, чаи помогут справиться с жаром и болью в горле, а также предотвратят обезвоживание.
  • Примите безрецептурное обезболивающее, например, парацетамол (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) при необходимости. Эти лекарства не обладают противовирусным действием. Принимайте их только для того, чтобы избавиться от боли или жара.
  • Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к приему детьми старше 2 лет, дети и подростки, болеющие ветрянкой или гриппом, ни в коем случае не должны принимать аспирин. Аспирин связыван с синдромом Рейя – редким, но опасным для жизни осложнением, у таких детей.
  • Полощите горло соленой водой. Повторяйте процедуру несколько раз в день, чтобы избавиться от боли в горле. Смешайте ½ чайной ложки соли с 250 мл воды.
Профилактика

Мононуклеоз передается через слюну. Если вы заражены, вы можете предотвратить заражение окружающих вирусом, не целуя их и не делясь едой, посудой и приборами хотя бы несколько дней до того, как ваша лихорадка спадет или дольше, если это возможно.

Вирус Эпшетейна-Барра может сохраняться в вашей слюне несколько месяцев после заражения.

Вакцины для профилактики инфекционного мононуклеоза не существует.

9 954 Время чтения: 5 минут

Мононуклеоз (иногда его называют моноцитарной ангиной или доброкачественным лимфобластозом) – инфекционное вирусное заболевание. Передается воздушно-капельным, а также бытовым путем. Мононуклеозом чаще болеют дети и подростки. После сорока лет болезнь встречается редко, поскольку взрослые люди имеют иммунитет, который образуется на всю жизнь.

image Статья проверена врачом Виктория Дружикина Невролог, Терапевт Оглавление: Возбудитель Симптомы инфекционного мононуклеоза Диагностика Течение заболевания Осложнения Лечение

Дети раннего возраста переносят недуг легче, чем подростки и взрослые. Чаще всего болеют мононуклеозом в возрасте 14-17 лет. Инкубационный период составляет от 1 до 6,5 недель. Заболевание обычно протекает с высокой температурой и поражением лимфатических узлов, часто страдают печень и селезенка.

Патология опасна своими осложнениями. При отсутствии правильного лечения она может стать хронической.

Возбудитель

Возбудитель – вирус Эпштейна-Барра. Он принадлежит к семейству Herpesviridae, то есть является одним из вирусов герпеса. Отличается тем, что вызывает не гибель клеток, а их усиленный рост. Способен к размножению в B-лимфоцитах.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Для мононуклеоза характерны такие симптомы:

  • повышенная температура;
  • боль в горле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • тяжесть в правом подреберье.

Диагностика

При подозрении на наличие инфекции врач всегда делает анализ крови и по результатам ставит точный диагноз.

image

При поражении B-лимфоцитов организм начинает вырабатывать специфические клетки очень характерного вида, называемые мононуклеарами. Они и дали название этой болезни. При патологии в крови должны обнаруживаться антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Чтобы исключить стрептококковую ангину, может понадобиться анализ мазков из горла.

Течение заболевания

Недуг начинается с чувства общего недомогания, усталости, разбитости. Потом температура тела переваливает за отметки 38-39 градусов, увеличиваются лимфоузлы: чаще всего это шейные, затылочный, реже — надключичные, подмышечные. Может появиться тяжесть в правом подреберье, потемнеть моча. У четверти заболевших появляется сыпь, которая может быть полиморфной, уртикарной, скарлатиноподобной, похожей на аллергическую.

При правильном лечении острая фаза болезни длится одну-две недели, затем наступает выздоровление.

Однако иногда патология приобретает хроническую форму и длится годами. Обычно это наблюдается во взрослом возрасте. При хроническом течении недуга больной постоянно испытывает слабость, боль в горле и суставах. Из-за сниженного иммунитета пациент регулярно страдает от простудных заболеваний.

Осложнения

Как правило, прогноз благоприятный, но иногда могут встречаться следующие осложнения, характерные для острой и хронической формы:

  • воспаление оболочек головного мозга;
  • бактериальные инфекции;
  • менингоэнцефалит;
  • тяжелое поражение печени;
  • разрывы селезенки.

Лечение

Специфического лечения не существует. Антибактериальную терапию назначают только в том случае, если на фоне вирусной инфекции развиваются какие-либо бактериальные поражения. Противопоказаны «Оксациллин» и «Ампициллин» из-за высокой частоты развития аллергических реакций.

Совет врача Многие являются носителями вируса, но он никак себя не проявляет. При возникновении жалоб и симптомов в начале исключаются прочие возможные заболевания, после этого возможна симптоматическая терапия мононуклеоза, в т.ч. – с применением иммуномодуляторов. image Виктория Дружикина Невролог, Терапевт image

С целью повышения защитных сил организма назначается «Интерферон», «Изопринозин», «Циклоферон».

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

image

При лихорадке назначают постельный режим, жаропонижающие средства, а также симптоматические лекарства от боли в горле. Однако прописывать постельный режим на длительное время нецелесообразно, поскольку исследования показали, что слишком долгое нахождение без движения лишь увеличивает время выздоровления.

Температуру тела снижают парацетамолом. Аспирин» принимать нельзя из-за опасности развития синдрома Рейе (острой печеночной энцефалопатии). Если нарушены функции печени, необходимо придерживаться специальной диеты.

Госпитализация обычно не требуется, однако она показана в случаях тяжелых осложнений.

Вирус особенно опасен для подростков и взрослых. Он проявляется схоже с другими инфекционными заболеваниями, например, гриппом или ангиной. При первых признаках необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.

Врач при осмотре определит, увеличены ли у вас лимфоузлы и печень, а также назначит дополнительные анализы. Если вам все же поставили диагноз мононуклеоз, не отчаивайтесь и отнеситесь к лечению серьезно, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Подробнее о том, что такое мононуклеоз, смотрите в видеосюжете «Школа доктора Комаровского»:

image Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. http://niidi.ru/dotAsset/a6816d03-b0d9-4d37-9b09-540f48e3ed43.pdf

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий