Боль в горле при глотании с температурой и без

Содержание

image

Полоскание — метод, который признает доказательная медицина. Главное, действовать правильно — иначе от процедуры будет больше вреда, чем пользы. 

Сначала об опасном, а потом — подробно о правильных методах

⛔️ Раствор марганцовки. Использовать марганцовку для полоскания горла нельзя. Водный раствор марганцовки — очень сильный окислитель, который трудно готовить в домашних условиях. Слишком крепкий раствор может вызвать серьезный ожог слизистой.

⛔️ Раствор йода. Полоскать горло раствором йода опасно — можно и горло обжечь, и отравиться. Как и марганцовка, крепкий раствор йода может вызвать ожог слизистой. А еще йод — биологически активное вещество, способное воздействовать на работу щитовидной железы. Кроме того, йод быстро всасывается через кожу — то есть получить передозировку йодом можно даже во время полоскания.

Факт №1. Полоскание не лечит причину болезни 

Процедура может временно облегчить боль и неприятные ощущения в горле, но справиться с причиной заболевания оно не помогает. Для полоскания можно использовать только слабые антисептики, а «усиливать» антисептик нельзя — можно повредить слизистую горла.

Факт №2. Достаточно раствора соли или соды

Раствор соли в теплой воде. В международных рекомендациях для пациентов при болях в горле [1, 2, 3, 4, 5] присутствует только одно средство для полоскания — теплая вода с солью. Солевой раствор можно приготовить самостоятельно, но важно соблюдать инструкцию. Слишком крепкий раствор соли не подойдет — можно повредить и без того воспаленную слизистую. Правильные пропорции: четверть-половина чайной ложки соли (1,5-3 г) на 1 стакан теплой воды (250 мл).

Раствор соды. Пищевая сода (бикарбонат натрия) проявляет слабые антибактериальные свойства [6, 7] и в целом безвредна — во всяком случае, соду разрешено добавлять в зубные пасты. Врачи из некоторых зарубежных и российских клиник считают, что раствор пищевой соды при болях в горле работает не хуже солевого. Правильные пропорции: половина чайной ложки соды (3 г) на стакан теплой воды (250 мл).

Факт №3. Полоскать горло не вредно, но делать это по 5 раз на дню не обязательно

✅ Выполаскивать весь стакан солевого раствора смысла нет. Достаточно всего одного глотка. 

✅ Глотать солевой раствор не надо — после полоскания жидкость нужно сплюнуть. Но если вы все-таки проглотили раствор, ничего страшного не случится.

✅ Правильно приготовленным раствором можно полоскать горло столько, сколько хочется. Никаких ограничений и рекомендаций по числу процедур в день доказательная медицина не предусматривает. Специалисты Кливлендской клиники рекомендуют полоскать горло раствором каждые три часа, то есть 5 раз в день. Но на самом деле это не обязательно — в большинстве международных рекомендаций пациентов призывают ориентироваться на самочувствие и собственные ощущения. Некоторым людям может быть достаточно одной-двух процедур в день.

Факт №4. «Народные» и «аптечные» средства для полоскания горла не нужны

Отвары лекарственных трав. Международные рекомендации относятся к растительным лекарственным средствам для полоскания в горле настороженно — некоторые их компоненты способны взаимодействовать с другими лекарствами и могут быть небезопасными для детей, людей с хроническими заболеваниями и беременных женщин.

Тем не менее, за рубежом интересуются фитотерапией, так что травяные полоскания довольно активно изучают. Согласно некоторым работам, определенные травяные отвары — например, на основе ромашки аптечной (Asteraceae), тимьяна обыкновенного (Lamiaceae), или шалфея лекарственного (Lamiaceae) — допустимо использовать для полоскания горла. Хотя строгих доказательств эффективности нет, считается, что эти слабые антисептики работают практически так же, как солевые растворы — то есть облегчают боль в горле. Все остальные популярные в нашей стране средства для полоскания применяют преимущественно в России и странах бывшего СНГ. Эффективность этих средств при болях в горле никто не изучал, а безопасность некоторых из них вызывает серьезные сомнения.

Хлоргексидин и фурацилин. Хлоргексидин — антимикробный препарат, который применяют в том числе в стоматологии — для лечения гингивита, стоматита и других воспалений в полости рта [8]. Фурацилин (действующее вещество — нитрофурал) — антисептик, который можно использовать для промывания полости носа при гайморите [9]. Слизистым эти антисептики вреда не причиняют, так что полоскать ими горло безопасно. Однако эффективность этих препаратов при болях в горле никто не исследовал, так что не факт, что полоскание будет эффективным.

Что еще поможет при боли в горле

Помимо полоскания, есть и другие способы самостоятельно облегчить неприятные ощущения в глотке: пейте теплые или прохладные напитки и бульоны; ешьте мягкую прохладную пищу; установите увлажнитель — вдыхание насыщенного водяным паром воздуха облегчает неприятные ощущения. Можно попробовать обработать горло обезболивающим спреем или купить аптечные леденцы без антибиотиков. Хотя доказательств, что эти средства помогают, мало, вреда от них не будет.  Если горло болит очень сильно, можно принять безрецептурное обезболивающее: лучше всего подойдут парацетамол или ибупрофен. Помните, что детям до 16 лет давать аспирин нельзя — это может привести к тяжелым осложнениям.

Когда обращаться к врачу

Болезненные ощущения в горле связаны с воспалением слизистой оболочки глотки или миндалин, которое вызывают микробы — вирусы и бактерии. 

Вирусы

В 90% случаев боль в горле — симптом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), или, говоря проще, простуды. При ОРВИ возникает насморк, боль в горле и кашель, но температура не поднимается выше 38° С. Лекарств, воздействующих непосредственно на вирусы, вызывающие простуду, не существует. Остается облегчать симптомы, в том числе боль в горле, и дожидаться, пока простуда не пройдет сама — обычно это происходит за 7-10 дней. Если за этот срок простуда не прошла — нужно обратиться к врачу. 

Бактерии

Примерно в 10% случаев боль в горле связана с бактериальной инфекцией. Как правило, возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А. При стрептококковом воспалении человек чувствует себя хуже, чем при простуде: помимо боли в горле, температура поднимается выше 38° С и увеличиваются лимфатические узлы на шее.  Если симптомы не проходят сами в течение 2-5 дней, необходимо обратиться к врачу, чтобы он уточнил диагноз и при необходимости назначил антибиотики. Это поможет избежать тяжелых осложнений — например, гнойников в горле или ревматической лихорадки.

Лечением заболевания ларингофарингеальный рефлюкс занимается оториноларинголог, гастроэнтеролог Быстрый переход

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

  • Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
  • Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
  • Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
  • Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

  • Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
  • В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
  • Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

  • Дисфония или охриплость;
  • кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • дискомфорт и ощущение слизи в горле;
  • дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

  • постназальный синдром;
  • аллергический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • привычное покашливание;
  • употребление табака или алкоголя;
  • чрезмерное использование голоса;
  • изменение температуры или климата;
  • эмоциональные проблемы;
  • раздражители окружающей среды;
  • блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Автор:

image х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

Профессор Ханох КАШТАН Хирург, онкохирург Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 11.04.2020

Боль в горле при глотании могут вызывать разные воспалительные процессы гортани, глотки или миндалин. Между болями в горле и болезненными глотаниями можно смело ставить знак равно – это симптомы серьезных проблем со здоровьем.

Воспаление глотки (фарингит) — наиболее распространенная форма ангины, которая вызывается вирусной инфекцией и провоцирует сильную боль при глотании. Каковы еще причины и боли в горле при глотании, а также симптомы и способы лечения? 

[1], [2]

Что вызывает боль в горле?

Боль в горле может вызывать много факторов, в том числе

  • Широкий спектр вирусов, включая те, которые вызывают мононуклеоз и грипп. Из-за некоторых вирусов могут возникать волдыри в полости рта и горла (так называемый «афтозный стоматит»).
  • Инфекции миндалин или аденоидов
  • Курение и алкоголь. Кроме боли, они могут вызвать сухость в горле и боли при глотании.
  • Боль в горле может возникать из-за аллергического или хронического синусита.
  • Бактериальные инфекции. Две самых распространенных бактерии могут вызывать боль в горле. Это стрептококки, вызывающие воспаление горла и бактерия Arcanobacterium haemolyticum. Она вызывает боль в горле в основном у молодых людей и иногда сопровождается противной красной сыпью по всему телу.
  • Воспаление десен (гингивит).
  • Вирус простого герпеса.
  • Фарингит (ангина).

Проблемы с глотанием могут возникнуть из-за проблем с пищеводом, таких как:

  • Ахалазия кардии
  • Спазмы пищевода
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ), которая усугубляется в положении лежа или во время сна.
  • Инфекционные поражения пищевода
  • Язва двенадцатиперстной кишки, особенно в связи с приемом антибиотика доксициклина (из группы тетрациклинов)
  • Стенозы в любом месте пищевода могут привести к болезненным глотаниям, первые признаки — дискомфорт при пережевывании и перемещении пищи в желудок.

[3], [4], [5], [6]

Другие причины проблем с глотанием включают

  • Язвы в полости рта или горле.
  • Инородный предмет, который застрял в горле (например, косточка рыбы или куриные кости).
  • Инфекции зуба или абсцесс.

Боль в горле часто появляется после лечения антибиотиками, химиотерапии или употребления иммунных препаратов. От этого в горле и на языке появляются дрожжи Candida, широко известные как проявление молочницы.

Боль в горле, которая не проходит больше двух недель, может быть признаком серьезных заболеваний, таких как рак горла или СПИД.

Боли в горле при глотании могут быть следствием дыхания ртом в холодную погоду, а также при беге. Их можно успешно лечить в домашних условиях, но при острой боли лучше обратиться к врачу.

[7]

Подробнее о возможных причинах боли в горле при глотании

[8]

Тонзиллит или фарингит

Воспаление миндалин и глотки приводит к тонзиллиту и фарингиту. Тонзиллит или фарингит — самые распространенные причины боли в горле при глотании. Они могут возникнуть из-за нашествия бактерий или вирусов. Бактериальный фарингит легче вылечить, чем вирусный, так как он хорошо реагирует на антибиотики для горла.

Вирусный фарингит может быть связан с простудой или похожими инфекциями. Способ передачи этого вируса прямой – от человека к человеку. Вирус  настигает здорового человека по воздуху, когда инфицированный больной кашляет или чихает. Парацетамол или ибупрофен могут оказаться большим подспорьем в лечении вирусных инфекций.

Инфекционный мононуклеоз или железистая лихорадка

Железистая лихорадка или «болезнь поцелуев» вызвана вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Кроме болей в горле при глотании, человек испытывает озноб, его лихорадит. Но при этом заболевании человек не одинок: около 95% населения всего мира в тот или иной момент своей жизни пострадало из-за вируса Эпштейна-Барра. Способ передачи этого вируса прост – он передается через слюну во время поцелуев. Вот почему это заболевание шутники именуют болезнью поцелуев. Больше всего от него страдают подростки, которые очень любят целоваться.

Это заболевание впервые было описано в 1889 году и по-немецки называлось «Drüsenfieber», или железистая лихорадка. Термин «инфекционный мононуклеоз» был использован намного позже, в 1920 году. Это заболевание выявили у группы студентов колледжа, обнаружив, что в их крови увеличилось количество лимфоцитов. Это состояние сопровождалось ознобом и высокой температурой, а также сильными болями в горле.

При этом заболевании человек выздоравливает через 2-3 недели, в курс лечения входят антибиотики, в частности, ампициллин.

[9], [10], [11], [12], [13]

Свиной грипп

Мир был так испуган свиным гриппом, что даже пациенты с нормальным горлом просили пройти тест H1N1 – тест на свиной грипп. Люди пугались потому, что одним из основных симптомов заболевания свиным гриппом являлась сильная боль в горле при глотании. Есть широкий спектр противовирусных лекарств, которые используются для лечения свиного гриппа. Они мало отличаются от препаратов, которые используются при обычном гриппе.

[14]

Рак горла

Рак полости рта и рак гортани могут вызывать сильную боль в горле, которая особенно чувствуется при глотании. К счастью для пациентов, опухоль не всегда бывает злокачественной. Раковая опухоль возникает в основном в голосовой щели гортани, но часто распространяется и на другие органы. Обычно от этого заболевания спасает только химиотерапия.

Венерические заболевания

Венерические заболевания, такие как хламидиоз, гонорея, — очень распространенные причины боли в горле при глотании. Чаще всего риску подвергаются женщины, которые занимаются оральным сексом. Они заражаются вирусом хламидиоза, который вызывает сильные боли в горле. Антибиотики могут помочь их вылечить.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (CFS) врачи диагностируют, если тяжелая усталость не проходит в течение шести месяцев. Симптомы этого состояния включают семь самых важных признаков: когнитивные нарушения, мышечные боли и / или боли в суставах, головные боли, повышенная чувствительность лимфатических узлов, боль в горле при глотании, тяжелый сон и недомогание после упражнений, которые человек продолжает делать в состоянии усталости.

Обычно это состояние лечится хорошим отдыхом и антидепрессантами, а также комплексом поливитаминов.

[15], [16], [17], [18], [19]

Скарлатина

Скарлатина — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями, известными как стрептококки группы А (GAS). Стрептококки вызывают много и других инфекций, но штамм GAS бактерий, которые провоцируют скарлатину, отличаются еще и производством токсинов. Они вызывает характерное покраснение кожи и сыпь по всему телу.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы и диагностика

Скарлатина чаще всего встречается у детей в возрасте 4-8 лет, чем у взрослых. Инфекция часто начинается с горла и похожа на типичное заболевание горла, например, фарингит, но сопровождается еще и сыпью на коже, которая появляется в течение 48 часов. Реже заболевание проявляется как ранки на коже.

Сыпь проходит по туловищу и распространяется на руки и ноги. Это похоже на загар, но кожа при скарлатине становится такой грубой, как наждачная бумага. Сыпь может быть более красной в складках кожи. чем на ровной ее поверхности. Когда сыпь начинает проходить, кожа может шелушиться.

Язык во время этой болезни сильно изменяется (так называемый «земляничный язык»). Сначала он может быть белым с красными шишечками, а затем приобретает интенсивный ярко-красный цвет.

Диагноз «скарлатина» ставится на основании осмотра участков сыпи и состояния горла, а также проверки состояния глаз. Анализ крови может быть сделан лишь в некоторых случаях, когда врач сомневается в диагнозе.

Лечение

Эта тяжелая болезнь была более распространена до открытия антибиотиков. Сегодня скарлатина, как правило, хорошо лечится антибиотиками. Тем не менее, небольшая часть людей переживает это заболевание крайне тяжело, особенно когда происходит бактериальная инвазия в кровотоке ( сепсис или заражение крови ), бактериями могут заражаться также мышечные ткани или кости. Заболевание лечат также  спреями, орошающими горло.

Люди со скарлатиной должны прикрывать рот от кашля, часто мыть руки. Они не должны ходить в школу, детский сад или офис, пока не пройдет по крайней мере 24 часа со дня прекращения лечения.

Какие симптомы сопровождают боли в горле при глотании?

Глотание представляет собой сложный акт, который включает работу челюстей, горла и пищевода (тонкая трубка, через которую пища движется в желудок). Много нервов и мышц контролируют работу пищеварительной системы. В частности они контролируют процесс глотания. Если глотание становится непроизвольным и болезненным, стоит задуматься о причинах этой проблемы и обратиться к врачу.

Боль в горле очень плохо переносится – ее сопровождают такие симптомы, как жжение в горле или ощущение, что заднюю часть горла что-то царапает. Все это дополняется еще и сильной чувствительностью шеи. При этом боль в горле может сопровождаться кашлем, чиханием, ознобом и увеличением лимфатических узлов в области шеи. Но это общие симптомы, а более конкретную причину болей в горле при глотании можно определить, только обратившись к врачу.

Боли в горле при глотании могут сопровождаться еще и болями в груди, а также ощущением, что пища застряет в горле, а область шеи сдавливается.

К кому обратиться?

Отоларинголог ЛОР — врач

Когда необходимо связаться с врачом?

Позвоните своему врачу, если у вас болезненное глотание, а также:

  • Кровь в стуле или почернение и твердость стула, а также запор.
  • Затрудненное дыхание или головокружение.
  • Потеря веса.

Расскажите своему врачу о любых других симптомах, которые сопровождают болезненное глотание, в том числе:

  • Боль в животе.
  • Озноб.
  • Кашель.
  • Лихорадка.
  • Изжога.
  • Тошнота или рвота.
  • Кислый привкус во рту.
  • Хриплый голос.

Боль в горле при глотании, которая быстро начинается, сопровождается лихорадкой или болезненностью передней части шеи, требует немедленного обращения к врачу.

Боль в горле, которая заставляет человека испытывать сложности при глотании или затрудненное дыхание – повод для профессиональной медицинской помощи.

Обратитесь за медицинской помощью сразу после того как вы почувствовали боль в горле и при этом у вас учащенное сердцебиение либо головокружение, а язык или губы опухают.

Боль в горле при глотании, которая длится больше недели, — повод обязательно обратиться к врачу.

Если вы беременны и у вас болит горло при глотании – значит, симптомы серьезные. Если боль не проходит в течение трех дней, обратитесь к врачу.

На какие вопросы врача нужно ответить?

Врач или медсестра осмотрят вас и зададут вопросы о вашей истории болезни и симптомах. Нужно быть готовыми ответить на следующие вопросы.

  1. Какие ощущения вы испытываете?
  2. Есть ли у вас боль в горле без определенной причины?
  3. Есть ли у вас боли в горле при глотании твердых продуктов, жидкостей или чего-либо?
  4. Ваша боль в горле постоянная или она появляется и исчезает?
  5. Ухудшается ли боль в горле с каждым днем?
  6. Есть ли у вас трудности с глотанием?
  7. Чувствуете ли вы иногда что-то вроде комка в горле?
  8. Случалось ли вам вдыхать или проглатывать любые раздражающие вещества?
  9. Какие другие проблемы со здоровьем у вас есть?
  10. Какие препараты вы принимаете?

Диагностика болей в горле

При боли в горле во время глотания вы можете пройти следующие тесты

  1. Прослушивание верхних дыхательных путей.
  2. Рентгенограмма грудной клетки.
  3. Мониторинг pH пищевода (сколько кислоты находится в пищеводе).
  4. Манометрия пищевода (измерение давления в пищеводе).
  5. Эзофагогастродуоденоскопия (EGD).
  6. Тестирование на ВИЧ.
  7. Рентген шеи.
  8. Мазок из горла.

[28]

Что делать, если болит горло при глотании?

Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу.

Вам, возможно, будет легче пить теплую жидкость или есть протертые продукты, а твердые оставить на потом.

Избегайте очень холодной или очень горячей пищи, если замечаете, что она усугубляет боли в горле.

Постарайтесь использовать увлажнители воздуха – они уменьшают сухость во рту и боли в горле.

Домашние средства для облегчения боли в горле

  • Полоскание горла теплой водой с солью — лучшее средство для домашнего лечения боли в горле. Вы можете добавить щепотку куркумы в воду, так как куркума — естественное дезинфицирующее средство. Эту процедуру следует повторять не менее 2 — 3 раз в день.
  • Немного теплого молока со щепоткой соли перед отходом ко сну отлично успокаивает воспаленное горло.
  • Пейте теплую жидкость, такую как супы, чай, кофе – это тоже убирает боли в горле.
  • Отварите 1 г корицы в 1 стакане воды и добавьте к ней 1 ложку меда. Пейте эту смесь 3 — 4 раза в день.
  • Пожуйте пару зубчиков чеснока – это помогает снизить острую боль в горле при глотании, так как чеснок обладает природными антибактериальными свойствами. Такой способ превосходно снимает боль в горле, вызванную бактериальной инфекцией.

[29], [30], [31], [32]

Полезный совет больному

Боль в горле при бактериальной или вирусной инфекции, вызвавшей простуду, может успокоиться сама, в течении 7-8 дней. Но если после недели болезни вы все-таки чувствуете сильную боль в горле при глотании, может понадобиться лечение в стационаре. Поэтому всегда обращайте внимание на покраснения зева, выделения из горла и неприятные ощущения при глотании – они могут быть серьезным сигналом, требующим длительного лечения.

Боль в горле может свидетельствовать о различных заболеваниях лор-органов. В качестве раздражающих факторов обычно выступают табачный дым, алкогольные напитки и пр.

Боль в горле проявляется в виде режущих, острых, давящих ощущений, першения. Часто возникают жалобы на ощущение присутствия инородного тела из-за припухлости мягкого неба («комок в горле»), от чего больные пытаются избавиться отхаркиванием. Болевой синдром может беспокоить постоянно или только утром, после приема теплой еды он часто проходит самостоятельно.

Причины боли в горле

Основная причина заключается в развитии воспалительного процесса в дыхательных путях, вызванного гриппозными вирусами, условно-патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки), аденовирусами, грибками.

Они активизируются при определенных условиях:

  • переохлаждении;
  • пребывании на сквозняке;
  • гормональных нарушениях;
  • интоксикации;
  • эмоциональных переживаниях.

Раздражающее действие на слизистую оболочку оказывают табачный дым, пыль, алкоголь, выхлопные газы, производственные пары. Чувствительность к аллергенам повышается на фоне сниженного иммунитета, расстройств желудочно-кишечного тракта, сильного стресса.

Заболевания

Врачи-отоларингологи отмечают, что самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися болью в горле, являются:

  • тонзиллит (поражены ткани небных миндалин);
  • фарингит (воспалена задняя стенка глотки);
  • ларингит (гортань).

Кроме основного симптома, могут беспокоить:

  • боли в ушах при пустом глотке;
  • покраснение горла;
  • отек боковой и задней стенок глотки, небной занавески;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • изменение голоса;
  • небольшое повышение температуры;
  • общее недомогание.

Болевой синдром часто появляется у ораторов и певцов из-за длительного мышечного напряжения. Повлиять на возникновение этого симптома может:

  • термическое воздействие на слизистую;
  • механические травмы;
  • раковые опухоли.

Иногда дискомфорт в горле свидетельствует о заболеваниях, не связанных с дыхательной системой. При остеохондрозе, органических поражениях головного мозга, психопатических состояниях происходит раздражение вегетативных нервных окончаний, что приводит к спазму мускулатуры. Боли нередко связаны с патологиями желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит).

Лечение боли в горле

Во время лечения боли в горле рекомендуется снизить действие раздражающих факторов:

  • принимать пищу в теплом виде;
  • исключить соленые, острые продукты;
  • меньше разговаривать;
  • избегать контактов с аллергеном (если есть подозрение на аллергическую реакцию);
  • отказаться от курения или приема спиртосодержащих напитков.

При присоединении инфекции назначают антибактериальные, противовоспалительные средства: растворы для полосканий, спреи, таблетки для рассасывания, ингаляции. В случае длительного тяжелого течения болезни назначается курс антибиотиков (биомицин, феноксиметил-пенициллин и пр.). Терапевтические меры основаны на данных физического осмотра, лабораторных исследований и дополнительных диагностических процедур. Самостоятельное приобретение лекарств, без консультации с врачом, ведет к развитию хронического заболевания, нарушению микрофлоры.

Лекарства от ангины — это фармацевтические средства, предназначенные для лечения  тонзиллита, протекающего в острой форме, а также для облегчения состояния больного. Тонзиллитом называют медицинское состояние, характеризующееся воспалением миндалин и области вокруг них. В обиходе укоренилось название ангина, фактически являющееся  синонимическим медицинскому.

image

Рисунок 1 — Тонзиллит. Схема здоровых и воспаленных миндалин

Ангиной может заболеть любой человек, независимо от пола, возраста и истории заболеваний, так как развитие тонзиллитов не вызывает иммунной реакции организма. Наиболее часто заболеванию подвержены дети и подростки возрастом от 5-ти до 15-лет.

Развитие болезни носит быстро нарастающий характер с резким ухудшением общего состояния больного. Часто тонзиллит путают с ОРВИ, общим вирусно-респираторным заболеванием, однако, во избежание последствий, если улучшение не наступает в течение 1-2-х дней, необходим визит к доктору.

image

Когда иммунная система организма человека, вследствие разных причин (переохлаждение, перенесенное ранее заболевание и т.д.), ослаблена, миндалины могут не справиться со скоплениями вирусов или бактерий, которые образуются на их поверхности. В таком случае микроорганизмы начинают активно множиться, угрожая здоровью человека. Организм предпринимает дополнительные действия и начинается воспалительный процесс гланд – в результате повышения температуры большинство вирусов и некоторая часть бактерий гибнет. Ангина характеризуется повышением температуры тела, иногда до высоких значений, болью в горле, другими неприятными проявлениями.

В зависимости от того, какие микроорганизмы стали причиной воспалительного процесса, различают вирусную и бактериальную форму ангины.

Вирусный тонзиллит, как следует из названия, вызван скоплением на поверхности миндалин  вирусов различных видов: вирусом гриппа, риновируса, энтеровируса, аденовируса. В некоторых случаях причиной заболевания становится вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, вирус Эпштейна-Барр.

image

При заболевании острым тонзиллитом, независимо от его этиологии, в общем случае наблюдаются такие симптомы:

  • болевые ощущения в горле;
  • миндалины увеличиваются, приобретают ярко-красную окраску;
  • затрудненное, болезненное глотание;
  • высокая температура (лихорадка)
  • головная боль;
  • чувство усталости;
  • периодический озноб;
  • общее чувство недомогания;
  • появление гнойных пятен белого цвета на поверхности миндалин;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • боль в ушах или шее;
  • потеря веса;
  • сложно глотать пищу и пить жидкости;
  • нарушение сна.

image

При первичном осмотре доктор обращает внимание на указанные признаки и их комбинации. Выявленный при осмотре миндалин налет белого цвета на их поверхности, «обложенный» язык, боль в горле и повышенная температура свидетельствуют о возможном развитии тонзиллита.

Какие лекарства помогают от ангины

image

Рисунок 5 — Отличный спрей от ангины Тантум Верде

Лечение ангины направлено на улучшение симптомов проявления болезни и снижение риска возникновения осложнений. В зависимости от того, какой вид микроорганизмов вызвал воспаление гланд, назначают противовирусную или противобактериальную терапию.

Лекарства от простуды и гриппа при ангине

Если происходит лечение вирусной ангины, врач может назначить противовирусные препараты интерферона, лекарства, которые могут стимулировать активность иммунной системы и выработку интерферона, средства прямого действия.

Наиболее эффективной защитой от вирусных заболеваний является своевременная вакцинация, которая повышает устойчивость организма к воздействию вирусов.

image

Рисунок 6 — Препарат содержащий интерферон — Гриппферон

image

Рисунок 7 — Отличный препарат, который стимулирует организм — Кагоцел

Данный класс препаратов стимулирует иммунную систему организма. Кроме того, некоторые лекарства способствуют выработке организмом увеличенного количества собственного  интерферона, что положительно сказывается на состоянии больного.

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона относят к одним из наиболее эффективных противовирусных средств.

Лекарства от простуды прямого действия

image

Рисунок 8 — Лучшие антибиотики от ангины

При лечении ангины с бактериальной формой инфекции назначают противобактериальные препараты или антибиотики. Они обладают избирательным прямым действием на отдельные виды бактерий.

Наиболее часто для лечения ангины применяют антибиотики пенициллинового ряда, содержащие пенициллин – особый вид грибка, питающийся бактериями. Особенно эффективно применение этих препаратов при тонзиллите, вызванном стрептококками группы А.

В случае, если на пенициллиновый ряд лекарств от ангины у больного развиваются аллергические реакции, применяют терапию макролидами и цефалоспоринами. Для лечения острых форм тонзиллитов их применение так же эффективно, как и прием пенициллиновых препаратов.

Если больной в результате осложнений не может глотать лекарства, его вводят внутривенно. К пероральному приему возвращаются при первой же возможности.

Необходимо полностью проходить назначенный курс лечения антибиотиками, несмотря на то, что общее состояние организма может улучшиться до его окончания.

Лекарства для облегчения симптомов ангины

При лечении ангины назначают лекарства, облегчающие состояние больного. К ним относятся симптоматические средства, уменьшающие боль в горле, нестероидные противовоспалительные препараты, антисептики. В острых ситуациях для улучшения состояния больного могут применяться кортикостероиды.

Список лекарств от ангины

Фармацевтическая индустрия производит множество видов противовирусных и противобактериальных средств, которые применяют для лечения тонзиллитов. Ниже приводим список эффективных и недорогих лекарств от ангины.

Наименование

Применение

Противовирусные препараты

Препараты, содержащие интерферон

Интерферон

Комплексное лечение ОРВИ и гриппа. Содержит лейкоцитарный человеческий интерферон.

Гриппферон

Лечение вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Содержит человеческий лейкоцитарный интерферон.

Виферон

Лечение основных видов респираторных инфекций. Содержит интерферон альфа-2, витамины С и Е.

Кипферон

Комплексный препарат для лечения острых вирусных респираторных заболеваний, гриппа, некоторых бактериальных инфекций. В состав входит человеческий интерферон и иммуноглобулин.

Стимуляторы иммунной системы и индукторы интерферона

Цитовир

Лекарство для лечения гриппа и острых респираторных заболеваний. В состав входят бендазол – стимулятор выработки интерферона, аскорбиновая кислота и витамин С для активизации иммунной системы.

Кагоцел

Кополимер госсипола и целлюлозогликолиевая кислота. Эффективный индуктор естественного интерферона.

Амиксин

Препарат, который способствует выработке различных видов интерферона – альфа-, бета- и фибробластного. Комплексное воздействие на различные типы вирусов.

Циклоферон

Эффективный препарат-иммунностимулятор на основе акридонацетата меглюмина. Используется как лекарство для противовирусной терапии при ангине для взрослых и детей с 4-х лет.

Антибиотики

Пенициллины

Пенициллин

Препарат узкого спектра на основе естественного пенициллина – бензинпенициллина, применяется для лечения гнойничковых очагов и некоторых грамположительных бактерий, которые не вырабатывают пенициллиназу.

Оксациллин

Обладает устойчивостью к пенициллиназе, применяется для лечения различных кокков, стафилококков, грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.

Амоксициллин

Отличается широким спектром воздействия на бактериальную среду, хорошей биодоступностью. Для уменьшения действия пенициллиназы содержит клавулановую кислоту.

Цефалоспорины

Цефазолин

Бактерицидное средство с широким спектром действия, устойчиво к пенициллиназе. Создано на основе 7-аминоцефалоспорановой кислоты.

Макролиды

Эритромицин

Антибиотик широкого спектра, относится к классу поликетидов. Характеризуется почти полным отсутствием побочных эффектов, хорошо переносится пациентами. Назначается больным с аллергическими реакциями на препараты на пенициллиновой основе.

Обезболивающие препараты

Парацетамол

Обезболивающий и жаропонижающий препарат с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Назначается как симптоматическое лекарство при ангине для взрослых и детей.

Ибупрофен

Нестероидный противовоспалительный препарат с болеутоляющим и жаропонижающим действием.

Антисептики

Гексорал

Препарат на основе гексидина, применяется при лечении ангины (тонзиллитов, фарингитов) как антисептическое средство.

Лечение ангины требует определенной стратегии. Препараты назначаются в нужной дозировке и принимаются в последовательности, которая зависит от формы заболевания. Прием антибиотиков при вирусной стадии тонзиллитов и фарингитов не имеет смысла, так как не влияет на вирусы, создает дополнительную нагрузку на печень, повышает резистентность к воздействию на бактериальную среду.

Самолечение при ангине категорически противопоказано!

Для точного диагноза и назначения терапии может понадобиться лабораторное исследование мазков с миндалин, в соответствии с его результатами назначается комплекс препаратов. Учитывается общее состояние организма, возраст, наличие аллергических реакций. Применение некоторых препаратов для определенных лиц может вызвать тяжелые последствия – аллергию, анафилактический шок, поражение внутренних органов.

Больной ангиной должен получать медикаментозное лечение, так как без соответствующей, правильно подобранной терапии, болезнь может принимать тяжелые формы и вызывать негативные последствия.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий