Белые точки на гландах и миндалинах в горле у детей и взрослых: причины и лечение

Лечением заболевания паратонзиллярный абсцесс занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог Быстрый переход

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.

Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.

Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).

Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.

Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.

Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.

Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).

При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.

Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.

Лабораторные исследования могут включать:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
  • стрепта-тест для исключения БГСА;
  • посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.

Дифференциальная диагностика

Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.

Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения. Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).

Осложнения

Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.

Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.

После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.

Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.

Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.

Существует 3 методики дренирования ПТА:

  • пункция ПТА — гнойное отделяемое удаляется через аспирационную иглу;
  • дренирование ПТА через разрез;
  • тонзиллэктомия.

Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.

Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.

Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:

  • наличие предыдущих эпизодов ПТА или рецидивирующего тонзиллофарингита;
  • значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения;
  • неэффективность дренирования абсцесса;
  • наличие других показаний для тонзиллэктомии (например, обструкция верхних дыхательных путей и храп из-за большого размера миндалин).

Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.

Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА. В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было. Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.

Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.

Фактор риска ПТА — курение.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет

При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.

По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.

В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.

Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.

Автор:

10662 16 Февраля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Налет на языке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Определение Язык является одним из наиболее важных индикаторов состояния здоровья всего организма. У здорового человека язык бледно-розового цвета, на нем хорошо различимы сосочки и продольная складка. Некоторое количество белесоватого налета не служит причиной для беспокойства, если он легко счищается зубной щеткой и не отличается неприятным запахом. По своему механическому составу налет состоит из эпителиальных клеток, остатков пищи и микроорганизмов, присутствующих в полости рта. image Налет на языке может быть разного цвета, консистенции, структуре и располагаться на разных зонах. Цвет налета дает очень важную информацию не только об употребляемых продуктах с красящими свойствами, но и о состоянии желудочно-кишечного тракта, зубов, инфекционных процессах в организме.Консистенция налета и его структура различается в зависимости от заболевания – она может быть творожистой, плотной, слизистой, сухой или вязкой.Налет может покрывать всю площадь языка, располагаться у его корня, на задней поверхности или в средней его части. Если на языке присутствуют отпечатки зубов, то можно говорить о заболеваниях дыхательной или нервной системы. Появление налета на языке может иметь множество причин: курение, инфекционные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, глистные инвазии, онкологические процессы. И все-таки самая частая причина изменения цвета слизистой оболочки языка совершенно безобидная — употребление красящих продуктов (особенно стойкий цвет оставляют черника, кофе, морковь, тыква, свекла). При каких заболеваниях может появиться налет на языке? Заболевания, которые могут менять цвет языка за счет формирования налета, можно разделить на несколько групп. Инфекционные заболевания. При скарлатине в первые дни болезни язык обложен густым, плотным серо-белым или желто-белым налетом, который на 5–6-й день исчезает, а спинка языка становится интенсивно красной («малиновый язык»), на ней выделяются увеличенные грибовидные сосочки. При дифтерии в области зева, на нёбных дужках, корне и спинке языка наблюдаются грязно-белые пленки, при снятии которых обнажается кровоточащая поверхность. Дизентерия характеризуется появлением на языке густого бело-бурого налета. Кандидоз (молочница), обусловленный развитием дрожжевой флоры, сопровождается формированием на языке сливающихся бляшек, плотно прилегающих к спинке языка и покрытых творожистым молочно-белым налетом.Следует иметь в виду, что кандидоз может сопровождать заболевания, связанные со снижением иммунитета, а также возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.Состояние обезвоженности организма сопровождается образованием темного, иногда почти черного (как при холере) налета, который с трудом снимается с языка. Характерный налет возникает при стоматите Венсана (фузоспирохетоз) – он имеет серовато-зеленый цвет и зловонный гнилостный запах, после его удаления остается рыхлая, кровоточащая язва. При лептотрихозе на языке образуется плотный, с трудом снимающийся беловато-серый налет; местами под ним обнажаются участки разрыхленной и легко кровоточащей слизистой оболочки. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язвенная болезнь желудка, энтероколит приводят к существенному увеличению налета на языке, он локализуется преимущественно в задних его отделах, а может и покрывать всю спинку. При заболеваниях желудка и пищевого тракта налет на языке имеет серовато-белый цвет. При язвенной болезни желудка белесый налет на языке, вне зависимости от его обильности, легко удаляется. При этом может возникать ощущение жжения и болезненности. На боковых поверхностях языка из-за его отечности могут быть отпечатки зубов. Если налет слишком сильный, он может сопровождаться снижением вкусовой чувствительности.Цвет и консистенция налета могут меняться в зависимости от интенсивности и выраженности проявлений заболевания.При патологиях печени и желчевыводящих путей налет может приобретать различные оттенки желтого цвета (грязно-желтый, бурый). К появлению желтого налета могут приводить паразитарные заболевания, закупорка желчных протоков и застой желчи. Панкреатит характеризуется желто-белым налетом на языке, который с трудом счищается щеткой. Нитевидные сосочки на языке увеличены, возможно появление очагов слущивания (десквамации) эпителия на спинке языка. Другие заболевания. Характерный налет сопровождает первые стадии рака языка: наблюдаются белесоватые локализованные очаги, которые не имеют четких границ. Они встречаются практически во всех случаях заболевания. При красном плоском лишае в полости рта, в том числе на языке, возникают мелкие серовато-белые узелки, которые при слиянии образуют псевдоналет, похожий на кружева. Со временем белесоватый цвет папул сменяется бледно-розовым, красноватым и даже лиловым. При некоторых формах лишая возникают серые бляшки, которые возвышаются над окружающими тканями. Эти явления сопровождаются ощущением сухости и шероховатости во рту.При сахарном диабете развивается повышенная сухость во рту. Недостаточное выделение слюны приводит к формированию обильных зубных отложений и белого налета. Кроме того, в полости рта развивается кандидоз, что усугубляет выраженность налета.Существует еще одно состояние слизистой оболочки языка – «географический язык», которое вызвано слущиванием ороговевших эпителиальных клеток на поверхности языка. Картина, которая возникает при этом, похожа на пятна налета на ярко-розовом фоне слизистой оболочки. Множественные или одиночные очаги диаметром 1–2 см сливаются, тогда как в центре очагов могут оставаться неизмененные участки. Все это придает поверхности языка вид географической карты. Этот процесс обычно не переходит на нижнюю поверхность языка. Появление такой своеобразной картины на языке не всегда можно назвать заболеванием, поскольку подобное состояние встречается как вариант нормы и выявляется уже в детском возрасте. В других случаях «географический язык может быть обусловлен нейротрофическими расстройствами и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. image При острой и хронической лучевой болезни язык отекает, покрывается обильным налетом, появляются трещины, кровоизлияния и некроз (омертвение), чаще в области корня языка. Теряются вкус и чувствительность. Диагностика и обследования при появлении налета на языке Цвет налета, его обилие и локализация могут служить важным диагностическим признаком определенных заболеваний. Чтобы правильно определить причину налета, необходим тщательный визуальный осмотр полости рта для выявления цвета и плотности налета, состояния слизистой оболочки языка под налетом, внешнего вида сосочков, отечности или сухости языка, наличия эрозий или трещин на языке. Врач оценивает также жалобы пациента на сухость во рту, чувство жжения после снятия налета, возможность принимать пищу. Важным диагностическим признаком служит длительность изменений во рту, предшествующие заболевания и лечение. Для уточнения диагноза врач назначает клинический и биохимический анализы крови с определением глюкозы, желчных пигментов, а также С-уреазного теста при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта, анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Белые пятна в горле очень важно заметить вовремя. Даже если налет не доставляет дискомфорта, его появление может говорить об очень опасных заболеваниях.

Белый налет в горле у ребенка или у взрослого может быть безопасным, но иногда является симптомом состояний, угрожающих жизни. Стоит внимательно следить за течением заболевания, при осложнениях обратиться к врачу.

Симптомы, при которых необходимо сразу вызвать скорую помощь:

  1. Кашель с кровью
  2. Трудности с глотанием
  3. Свистящее дыхание
  4. Одышка
  5. Сильная боль в горле
  6. Отек лица, губ, языка
  7. Воспаление лимфоузлов
  8. Температура выше 38
  9. Посинение губ или пальцев
  10.  Потеря сознания

Не пропустите

  • Не пропустите Ангина шутить не любит: как ее распознать и эффективно лечить

Важно определить причину неприятного симптома. Если это признак плохой гигиены полости рта, стоит ее наладить: лучше чистить зубы, регулярно полоскать рот.

Если появление налета сопровождают признаки ОРВИ, стоит обратиться к отоларингологу. Главное — не тянуть. Многие болезни горла, например, ангина, могут дать серьезные осложнения. Правильный диагноз может поставить только врач. При легкой форме заболеваний назначают противовоспалительные и антисептические препараты (таблетки, спреи), обязательно также теплое питье, от температуры необходимы жаропонижающие лекарства. Комплексная терапия очень важна.

Если повышения температуры нет, скорее всего, причина — грибковые бактерии. В этом случае чаще всего прописывается курс антибиотиков. Очень важно вылечиться полностью, иначе есть риск повторения проблемы с еще большими осложнениями. Даже если кажется, что симптом прошел, нельзя прекращать принимать лекарства, пока ты не пропьешь весь прописанный врачом курс. 

Самостоятельно пить антибиотики не рекомендуется, как и делать это дольше прописанного времени. Согласно ВОЗ, их стоит применять только по назначению врача, иначе бактерии могут стать устойчивыми к ним.

В лечении может помочь стоматолог. Он подскажет, как вылечить стоматит, проведет профессиональную гигиену полости рта. Если есть съемные протезы, почистит их.

  1. Раствор фурацилина. Полоскать не реже 4 раз в сутки.
  2. Солевой раствор. Можно добавить несколько капель йода.
  3. Ромашковый отвар.
  4. Отвар шалфея.
  5. Мед. Рассасывай по 1 чайной ложке не чаще, чем 1 раз в час.
  6. Лимон, цитрусовые. Снимают болевые ощущения, борются с опасными микроорганизмами.
  7. Чеснок. Во время его разжевывания выделяется сок, убивающий вредные бактерии.
  8. Лук. Измельчи в блендере, глубоко подыши над мякотью в течение 5 минут.

Самолечение может быть опасным, ведь неприятный признак возникает из-за разных причин. Прежде чем применять народное средство, проконсультируйся с врачом.

Если ты уже пролечила белый налет, шанс, что он появится снова, достаточно высок. Очень важно помнить правила профилактики, чтобы это не повторилось. В первую очередь симптом возникает при ослабленном иммунитете, поэтому стоит заняться его укреплением — наладить питание, сон, отказаться от вредных привычек, пропить курс витаминов.

Важно следить за любыми признаками возможных заболеваний, не запускать их, не давать принимать хроническую форму.

Белый налет — признак нарушения работы организма. Если ты его обнаружила, ищи возможную проблему и устраняй ее.

Источники и литература:

1. Бактериальные болезни: учебное пособие / Под ред. Н. Д. Ющука. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

2. Кочетков П. А., Лопатин А. С. Ангина и острый фарингит // Атмосфера. Пульмонология. Аллергология. 2005.

3. Краснова Е. И. Острая стрептококковая инфекция. Клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. Новосибирск. 2015.

Комментарии Мы знаем, вам есть что сказать! Консультация лора / Алексей, Москва 2897 просмотров 18 октября 2018

Здравствуйте, я обратился к Врачу потому что чувствовал что минадалины припухли. Горло не болело, температура была 38,4 — только в первый день болезни. Сейчас 5ый день болезни. Горло не болело и не болит. Температура только в 1ый день. Врач назначила полоскания и антибиотик амоксиклав 875+125. Минадилны спухли немного уже 1-2 дня, но на одной из миндалин я вчера утром обнаружил белый налет. Фото прикладываю. Это похоже на грибковую инфукцию? Или вообще на Дифтерию какую нибудь? Я снял эту белую пленку ушной палочкой, и через 2 часа она начала покрываться такой же пленкой. Сейчас я пью Амоксиклав и полоскаю горло хлоргексилдином. Это правильно? Или чем то дургим лучше полоскать? И нужно ли мазать горло зеленкой или чем то еще? Посев на микрофлору я сдал в понедельник. Жду ответ. Что еще можно сделать и как лучше действовать в моей ситуации?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Анастасия Степашкина, 18 октября 2018 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , продолжайте антибиотик, рассасывание лизобакта, полоскания фурациллином после еды. В идеале сдать мазки на флору и грибы. Пожаловаться Арам Петросян, 18 октября 2018 Хирург Если у вас частые обострения ангины,лучше оперироваться Пожаловаться Денар Ягудин, 18 октября 2018 ЛОР Полощите горло раствором соды и 3% раствором перекиси водорода поочередно,в идеале — показаться ЛОР врачу и выполнить мазок на флору. Пожаловаться Анна Сеялова, 18 октября 2018 Терапевт, Гинеколог, Акушер Пожаловаться Анна Сеялова, 18 октября 2018 Терапевт, Гинеколог, Акушер Можете также обратиться в клинику для промывания миндалин. Очень эффективный метод Пожаловаться Альфира Маликова, 18 октября 2018 Терапевт Здравствйте! Все верно делаете. Полощите еще мирамистином или хлоргексидином Пожаловаться Юлия Голубкина, 18 октября 2018 Эндокринолог Для того, чтобы не бояться дифтерии (и столбняка), взрослому человеку необходимо 1 раз в 10 лет вакцинироваться АДС (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин). Пожаловаться Елена Фурманова, 18 октября 2018 Педиатр Здравствуйте похожие кандидоз Если вы часто болеете ангинами раздайте мазки из зева и носа на микрофлору кровь на вирусные инфекции кровь на асл-о ревмофактор Пожаловаться Анна Олькова, 18 октября 2018 Педиатр Здравствуйте! Сколько дней Вы уже принимаете антибиотик? Это не дифтерия. При дифтерии налёты покрывают всю миндалину и снять налёт почти невозможно, только до кровоточащей раны. Пожаловаться Алёна Блажко, 18 октября 2018 Диетолог Алексей, Добрый день! Это могут быть тонзиллолиты которые формируются в лакунах (миндалины). Размер их может быть от 1 миллиметра до нескольких сантиметров разной структуры. Природа образования различна, но часто из-за воспаления миндалин, хронического тонзиллита. Полоскайте горлом мирамистином или хлоргексидином. Принимайте антибиотик как назначил Лор не менее 10 дней. Можно купить Сангвиритрин и полоскать им горло даже в профилактических целях и в последующем.Так как вы сейчас принимаете антибиотик , рекомендую использовать с курсом пребиотик, что бы ваш иммунитет не снижался и восстановить жкт. Не забывайте о профилактике в последующем! Здоровья вам! Пожаловаться Татьяна Лазарева, 18 октября 2018 ЛОР, Детский ЛОР Здравствуйте, Алексей. Больше похоже на точ, что это жидкий гной идет из лакуны небной миндалины. Продолжайте назначенное лечение. Полощите часто. Пожаловаться Оксана Рябова, 18 октября 2018 Терапевт Здравствуйте! Продолжайте лечение оно эффективно при ангине,тонзиллите. Не переживайте при дифтерии плёнки очень плотные их трудно удалить, а тем более ватной палочкой. Если миндалины были припухшими воспаление было внутри , теперь гной выходит наружу, можно пока миндалины не очистятся принимать полоскание солевым раствором( 1 стакан кипяченой воды, 1 чайная ложка воды и соли ,3 капли йода)*3 раза в день. Дождитесь результата мазка ,покажитесь доктору в динамике, после антибиотика можно принять флуконазола 150 мг однократно. Пожаловаться Виктория Дружикина, 18 октября 2018 Невролог, Терапевт Добрый день. Не похоже это на грибок, а на дифтерийную пленку- тем более. При дифтерии ее трудно снять и под ней миндалина будет кровоточить. Лечение продолжить. Антибиотик принимается при ангине минимум 7 (!) дней. Чаще полоскайте горло для вымывания гноя. Помимо хлоргексидина используйте Ротокан, растворы фурацилина и соды. Если Вы не делали прививку АДС-м по возрасту, то проведите вакцинацию через 2 недели после выздоровления. Выздоравливайте! Похожие вопросы по теме Пульсация в носу 14 ответов 26 июня 200.00 р. [email protected], Краснодар Толчки в ушах 6 ответов 26 июня 300.00 р. Александр Шум в ухе совпадающий с сердцебиением 2 ответа 27 июня Эльдар Терапевт поставил Гайморит, лечение не помогает, t держится 6 ответов 27 июня 200.00 р. Арсен Болят оба уха 1 ответ 27 июня Татьяна Антибиотик нужен или нет 9 ответов 27 июня 300.00 р. Ульяна Часто болит горло 19 ответов 27 июня 200.00 р. Татьяна Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Несмотря на то, что ангиной болел каждый второй, а слышал про нее каждый первый, в международной классификации болезней (МКБ-10) ее не найти. Там она называется «острый тонзиллит»: на латыни миндалина – tonsila, ее воспаление – тонзиллит.

Основные пункты:

Признаки

Ангина делится на несколько разновидностей:

  • Фолликулярная – начинается с сильной боли в горле и резкого повышения температуры. Также для этой формы характерны головная боль, озноб, общая слабость. Лимфатические узлы увеличены, болят при надавливании. Характерный признак фолликулярной ангины – покрасневшие, отечные миндалины, на которых расположены многочисленные круглые, желтовато-белые образования.
  • Лакунарная – симптомы этой формы такие же, как и у фолликулярной ангины, но протекает она тяжелее. На миндалинах видны не отдельные образования, а желто-белый налет.
  • Катаральная – начинается с ощущения в горле сухости, жжения, першения. Затем появляется слабая боль при глотании. Лимфатические узлы увеличиваются, болят при надавливании. Температура повышена незначительно. При этой форме поражаются поверхностные слои миндалин.
  • Герпетическая – чаще встречается у детей. Начинается с резкого повышения температуры и боли в горле при глотании. На миндалинах, задней стенке глотки и в области мягкого нёба видны красноватые пузырьки, которые через несколько дней рассасываются или лопаются. Также для этой формы характерны симптомы общей интоксикации – озноб, головная боль, общая слабость, возможны рвота и понос.
  • Флегмонозная – очень редкая форма, при которой, как правило, поражается одна миндалина. Характеризуется гнойным расплавлением миндалины и температурой 41°.
  • Язвенно-пленчатая (ангина Симановского-Плаута-Венсана) – характерный признак – язвы с сероватым налетом на поверхности одной из миндалин. Протекает почти без повышения температуры, боль в горле незначительная.
  • Общие симптомы для всех форм ангины – острая боль в горле и повышение температуры. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, хорошо прощупываются и болезненны. Также возможны насморк, хриплый голос и кашель. По этим признакам легко перепутать ангину с ОРВИ, и чтобы этого не произошло, при подобных симптомах нужно обязательно обратиться к врачу.

Описание

Миндалины – скопление лимфоидной ткани в области слизистой оболочки глотки. Различают

  • небные миндалины, их еще называют гландами – парные органы, расположенные между небными дужками
  • трубные миндалины – парные миндалины у отверстия слуховых труб
  • глоточная миндалина, расположенная в своде глотки
  • язычная миндалина, находящаяся на тыльной поверхности языка.

Миндалины участвуют в выработке иммунитета и защищают организм от вредных микроорганизмов, которых попадают в него через рот и нос. И когда микроорганизмы попадают на миндалины, развивается воспалительный процесс – местная реакция на чужеродный микроорганизм.

Причиной ангины могут быть и вирусы, и грибы, и бактерии. Но чаще всего, примерно в 80-90 % случаев, ее вызывают стрептококки.

Ангина опасна не только высокой температурой, но и своими осложнениями. Стрептококки очень коварны, и если они попали в организм, выгнать их оттуда достаточно сложно. Поэтому важно не лечиться самостоятельно и соблюдать все предписания врача. Иначе – осложнения. Они могут быть общими, поражающими важные органы и угрожающими жизни пациента, или местными. К общим относятся:

  • ревматизм (поражение суставов и сердца);
  • заболевания почек;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сепсис.

Местные осложнения:

  • отиты;
  • абсцессы окружающих тканей;
  • флегмоны (разлитое скопление гноя);
  • отек гортани.

Наиболее частые осложнения – миокардит, ревматизм и нефрит. Встречаются также и местные осложнения – гнойники в горле, придаточных пазухах носа.

Диагностика

Диагноз ставит оториноларинголог или участковый терапевт на основании клинической картины. Пациента направляют на общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Чтобы уточнить, что же стало причиной заболевания и подобрать правильное лечение, делают бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин.

При необходимости снимают электрокардиограмму.

Лечение

Основа лечения ангины – антибактериальная терапия. Продолжительность курса лечения 5-7 дней. Обязательно пропить антибиотик до конца, иначе и ангину не вылечите, и микроорганизм выработает устойчивость к этому антибиотику. Помимо этого врачи рекомендуют полоскания отварами трав, обладающих противовоспалительным действием (ромашка, календула, шалфей, эвкалипт) или растворами антисептиков.

Из физиотерапевтических методов назначают УВЧ на область шеи. Также на область шеи можно самостоятельно, но после консультации с врачом, делать согревающие компрессы.

Жаропонижающие средства нужно применять только при температуре выше 38°С, так как температура выше этой отметки уже опасна для организма человека, 36-37° — оптимальная температура для жизнедеятельности микроорганизмов, а вот при температуре выше 37° они погибают. Таким образом организм сам себя лечит.

Рекомендуется щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питье, чтобы вывести токсины.

Профилактика

Ангина – высококонтагиозное (очень заразное) заболевание, то есть легко передается от больного человека здоровому. Поэтому большое значение имеет своевременное выявление заболевания и изоляция страдающего ангиной.

Индивидуальная профилактика заключается в закаливании, укреплении иммунитета, профилактике заболеваний ротовой полости и носа, своевременном лечении кариеса и других заболеваний полости рта.

Также необходимо избавляться от состояний, при которых затруднено носовое дыхание. Дело в том, что при дыхании ртом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки рта и глотки, а это, в свою очередь, повышает шансы микробов на попадание в организм. Поэтому нужно своевременно лечить полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и искривленную носовую перегородку.

© Доктор Питер

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий