Заболевания передающиеся половым путем. Или чем опасен оральный и незащищенный секс?

Описание

Кандидоз полости рта

(кан-ди-доз) —

это состояние, при котором слизистую полости рта поражает грибок Candida albicans. Этот грибок является частью нормальной микрофлоры полости рта, но иногда возможен его избыточный рост, что приводит к появлению различных симптомов.

При кандидозе полости рта, как правило, на языке или слизистой оболочке внутренней поверхности щеки образуется белый налет, напоминающий крошки творога. Иногда заболевание может распространиться на верхнее небо, десны или миндалины или заднюю стенку глотки.

Хотя кандидоз полости рта может развиться у любого человека, чаще всего он развивается у детей, пожилых людей, а также у людей с ослабленной иммунной системой, при некоторых заболеваниях или на фоне приема определенных лекарственных препаратов. Candida albicans является незначительной проблемой, если вы здоровы, но если у вас есть поражение иммунной системы, симптомы кандидоза полости рта могут быть более серьезными и их может быть трудно контролировать.

Симптомы

Сначала вы можете даже не заметить симптомы кандидоза полости рта. В зависимости от основной причины, признаки и симптомы могут развиваться медленно или появиться внезапно, могут сохраняться в течение нескольких дней, недель или месяцев. Признаки кандидоза полости рта могут включать в себя:

  • Белый налет или бляшки на языке, внутренней поверхности щеки, а иногда и на верхнем нёбе, деснах и миндалинах.
  • Образование бляшек, напоминающих по виду творог
  • Покраснение или болезненность, которые могут быть достаточно серьезными и вызвать затруднения при еде или глотания
  • Незначительное кровотечение при удалении налета
  • Появление трещин и покраснение в уголках рта (особенно в тех, кто носит зубные протезы)
  • Творожистый привкус во рту
  • Потерю вкуса

Младенцы и кормящие матери Помимо признаков поражения полости рта, у младенцев кандидоз может проявляться повышенной капризностью, раздражительностью и плачем. Во время грудного вскармливания инфекция моет передаваться от ребенка к матери, а затем от матери к ребенку. При поражении молочных желез женщина может испытать следующие признаки и симптомы:

  • Покраснение, повышенная чувствительность, зуд сосков, образование трещин
  • Шелушение пигментированной области вокруг соска (ареолы)
  • Сильная боль во время кормления или болезненность сосков между кормлениями
  • Глубокие колющие боли в молочных железах

Если у вас или вашего ребенка появились болезненные белые бляшки в полости рта, обратитесь к семейному врачу или стоматологу. Если молочница развивается у более старших детей или подростков, также следует обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть проявлением какого-либо серьезного заболевания или связано с приемом каких-либо препаратов.

Причины

Следующие заболевания являются предрасполагающими факторами для развития кандидоза полости рта:

  • ВИЧ / СПИД. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает клетки иммунной системы, что приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). При этом синдроме развиваются так называемые оппортунистические инфекции. Их возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы, которые не вызывают заболеваний у людей со здоровой иммунной системой. Повторные эпизоды кандидоза полости рта, наряду с другими симптомами, могут быть ранними признаками поражения иммунной системы.
  • Рак. Если у вас есть рак, ваша иммунная система, вероятно, ослаблена заболеванием и некоторыми видами его лечения, такими как химиотерапия и лучевая терапия. И болезнь, и лечение могут увеличить риск развития грибковых инфекций, в том числе кандидоза полости рта.
  • Сахарный диабет. Если у вас неконтролируемый сахарный диабет, слюна может содержать большое количество сахара, что стимулирует рост Candida albicans.
  • Кандидоз влагалища. Поражение влагалища вызывает тот же грибок. Кандидоз влагалища не опасен, но если вы беременны, вы можете передать грибок вашему ребенку во время родов. В результате, у вашего новорожденного ребенка может развиться кандидоз полости рта.
Факторы риска

Любой человек может заболеть кандидозом полости рта, но наибольшему риску подвержены:

  • Младенцы или пожилые люди

А также люди:

  • С ослабленной иммунной системой
  • Носящие зубные протезы
  • Имеющие некоторые хронические заболевания, таких как сахарный диабет
  • Принимающие некоторые лекарственные препараты, такие как антибиотики или кортикостероиды в виде таблеток для приема внутрь или ингаляций
  • Проходящие курс химиотерапии или лучевой терапии по поводу рака
  • Страдающие сухостью во рту
Осложнения

Кандидоз полости рта является проблемой для здоровых детей и взрослых, хотя инфекция может рецидивировать  даже после того, как лечение было проведено. У людей с пониженным иммунитетом, например, при ВИЧ или онкологическом заболевании, кандидоз полости рта может быть более серьезным. При отсутствии лечения кандидоз полости рта может привести к развитию более серьезной системной инфекции.

Если у вас ослаблена иммунная система:

  • Инфекция, вызванная Candida Albicans, скорее всего, распространится на другие части вашего тела, такие, как желудочно-кишечный тракт, легкие, печень и клапаны сердца
  • Вы можете иметь особенно тяжелые симптомы поражения полости рта или пищевода, который может сделать прием пищи болезненным и трудным
  • Инфекция может распространиться на кишечнике, что приведет к нарушениям всасывания питательных веществ.
Как подготовиться к приему врача?

Что вы можете сделать

  • Составьте список всех симптомов, в том числе тех, которые могут казаться не связанным с причиной посещения врача.
  • Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозировках. Кроме того, если вы недавно проходили лечение антибиотиками или если вы постоянно принимаете кортикостероиды внутрь или используете ингаляционные формы, например, для лечения астмы, сообщите об этом доктору.
  • Составьте список вопросов, чтобы задать их врачу. В таком случае, посещение врача принесет вам больше пользы.

При кандидозе полости рта желательно задать врачу следующие вопросы:

  • Что стало причиной развития кандидоза полости рта?
  • Нужно ли мне сдать какие-либо дополнительные анализы? Требуют ли они какой-либо специальной подготовки?
  • Какие методы лечения существуют, и какие вы рекомендуете?
  • Имеют ли эти методы лечения какие-либо побочные эффекты?
  • У меня есть сопутствующие заболевания, так как я могу сочетать их лечение с лечением кандидоза полости рта?
  • Должен ли я ограничить употребление каких-либо продуктов?
  • Существуют ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем препаратам, что вы мне назначаете?
  • Как я могу предотвратить рецидив кандидоза полости рта?
  • Должен ли я пройти обследование для выявления других заболеваний, связанных с Candida albicans?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые у вас возникают.

Чего ожидать от вашего врача Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы недавно принимали антибиотики для лечения инфекции?
  • Есть ли у вас астма? Если да, то вы используете ингаляционные кортикостероиды?
  • Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?
  • Есть ли у вас какие-либо другие новые симптомы болезни?
Диагностика
  • Микробиологическое исследование соскоба со стенки глотки. Для этого исследования по задней части вашего глотки проводят стерильным ватным тампоном. Затем взятый материал культивируют на специальной среде, чтобы определить какие именно бактерии или грибки вызывают симптомы.
  • Эндоскопическое исследование. Врач осматривает ваш пищевод, желудок и верхнюю часть тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), используя гибкую трубку с источником света и видеокамерой на конце (эндоскоп).
Лечение

Все виды лечения кандидоза полости рта направлены на то, чтобы остановить быстрое распространение грибка, однако в каждом случае оптимальный подход к лечению зависит от возраста, общего состояния здоровья и причины развития инфекции.

  • Здоровые взрослые и дети. Ваш врач может рекомендовать противогрибковые лекарства. Они выпускаются в нескольких формах, в том числе в форме пастилок, таблеток или жидкостей, которыми сначала надо прополоскать рот, а затем проглотить.
  • Младенцы и кормящие матери. Если вы кормите грудью и у вашего ребенка есть кандидоз полости рта, вы и ваш ребенок может передавать инфекцию друг другу. Ваш врач может прописать мягкие противогрибковые препараты для вашего ребенка и противогрибковый крем для груди. Спросите вашего врача о том, как лучше всего мыть грудь, бутылочки, пустышки и съемные части молокоотсоса, если вы используете его.
  • Взрослые с ослабленной иммунной системой. Чаще всего врачи назначают противогрибковые лекарства. Но Candida albicans может стать устойчивым ко многим противогрибковыми препаратами, особенно у людей с поздней стадией ВИЧ-инфекции. Таким образом, может быть использован препарат под названием амфотерицин В, но только тогда, когда другие препараты не эффективны, так как он может вызывать серьезные побочные эффекты.

Образ жизни и домашние средства   Во время обострения кандидоза полости рта попробуйте следующее:

  • Поддерживайте хорошую гигиену полости рта. Чистите зубы по крайней мере два раза в день и пользуйтесь зубной нитью по крайней мере один раз в день. Чаще меняйте зубные щетки до тех пор, пока инфекция не будет излечена. Если вам трудно чистить зубы самому, электрическая зубная щетка сделает чистку легче. Избегайте использования жидкостей для полоскания рта ( за исключением тех случаев, когда ваш врач рекомендует конкретный полоскание рта) или спреев – они могут изменить нормальную флору во рту. Не пользуйтесь чужими зубными щетками и не давайте никому свою. Узнайте у вашего стоматолога лучший способ дезинфекции зубных протезов.
  • Попробуйте полоскание теплой соленой водой. Растворите 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитров) соли в 1 стакане (237 мл) в теплой воде. Прополощите рот и затем выплюньте, но не глотайте.
  • Если вы кормите грудью, используйте специальные прокладки. Если у вас развилась грибковая инфекция, используйте прокладки, чтобы предотвратить распространение грибка по вашей одежде. Ищите прокладки, которые не имеют пластикового барьера, который может стимулировать рост грибка. Если вы не используете одноразовые прокладки, мыть кормящих колодки и ваши бюстгальтеры в горячей воде с отбеливателем.
Профилактика

Эти меры могут помочь снизить риск развития кандидоза:

  • Полощите рот. Если вы используете ингаляционные кортикостероиды, обязательно прополощите рот водой или почистите зубы после приема лекарства.
  • Чистите зубы не реже двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью ежедневно или так часто, как рекомендует ваш стоматолог.
  • Мойте зубные протезы. Делайте это ежедневно. Попросите вашего стоматолога показать вам лучший способ очищения для вашего типа зубных протезов.
  • Регулярно посещайте стоматолога, особенно если у вас диабет или вы носите зубные протезы. Спросите своего стоматолога, как часто вам нужно проходить осмотры.
  • Следите за тем, что вы едите. Попробуйте ограничить употребления продуктов, содержащих сахар и дрожжи. Они могут стимулировать рост Candida albicans.
  • Контролируйте уровня сахара в крови, если вы больны сахарным диабетом. Контроль уровня сахара в крови может уменьшить количество сахара в слюне, что препятствует росту Candida albicans.
  • Начинайте инфекции кандидоза влагалища, который развивается во время беременности, как можно скорее.

Лейкоплакия слизистой полости рта — диагностика и лечение заболевания

Лейкоплакия слизистой полости рта — хроническое заболевание, связанное с утолщением и в дальнейшем с ороговением слизистых оболочек; опасность заключается в том, что заболевание может перейти в злокачественный процесс. Как правило, лейкоплакия локализуется на красной кайме губ, слизистых полости рта. Чаще таким заболеванием страдают люди среднего и старшего возрастов.

Причины возникновения лейкоплакии слизистой полости рта:

  • механическое повреждение слизистой полости рта (царапины от собственных острых неровных зубов, от плохо отшлифованной пломбы, от неправильно подогнанного протеза, при патологиях прикуса);
  • длительное воздействие химических и термических факторов;
  • курение (ткани губы получают ожог);
  • употребление алкоголя;
  • жевание табака;
  • перепады температур при приеме пищи, а также употребление острой, пряной, кислой  пищи;
  • вредные условия на производстве (работа с  соединениями бензола, фенола, с бензином, анилиновыми красками, лаками, смолами);
  • металлические пломбы или коронки;
  • наследственный фактор;
  • гормональные изменения;
  • слабый иммунитет;
  • эндокринологические патологические процессы;
  • авитаминоз (недостаток витамина А);
  • анемия;
  • длительные хронические стрессы;
  • побочные действия лекарственных препаратов;
  • ВИЧ-инфекция;
  • воспалительные процессы в ротовой полости (гингивиты, стоматиты).
image

Лечение лейкоплакии слизистой полости рта

Симптомы лейкоплакии слизистой полости рта

В начальной стадии заболевания дискомфорт не проявляется пока отсутствует очаг воспаления. Очаг формируется на внутренней поверхности щек, на нижней губе (красная кайма), в уголках губ, на нижней поверхности языка, на альвеолах , на нёбе (при курении). Очаги лейкоплакии могут быть единичными и множественными.  Внешне такой очаг выглядит как налет серого или бело-серого цвета, который  не убирается. Верхний слой таких зон роговеет.

Формы лейкоплакии слизистой рта:

  1. Плоская (простая) — начало заболевания для всех форм. Может возникнуть чувство стянутости в очаге, зуд. Внешне очаг похож на ожог, диаметр пораженного участка может быть до 4 см. В зависимости от степени ороговения очаг окрашен в бледно-серый, серый либо  в белый цвет. Воспаление не выражено, очаг не уплотнен, безболезнен, сухой, шероховатый. Без надлежащего лечения эта форма переходит в веррукозную, а затем в эрозивную.
  2. Веррукозная — основной признак перехода простой формы заболевания в следующую стадию – гиперкератоз.  Верхний слой очага уплотняется и увеличивается, возвышаясь над другими тканями. Появляется болезненность при приеме пищи. Веррукозная форма, в свою очередь,  делится на две формы: бляшечная (очаги внешне похожи на мозоли; цвет очага может быть белый, желтый, белый с синеватым оттенком) и бородавчатая  (внешне очаг похож на бородавку; очаги плотные, бугристые, высотой до 2-3 мм, подвижные, серо-белого цвета;  безболезненные). Бородавчатая форма с высокой долей вероятности может перерождаться  в онкологию. При отсутствии лечения веррукозная  форма переходит в  эрозивную.
  3. Эрозивная — при этой форме пациент испытывает боль, эта форма с трудом поддается лечению, лечится длительное время,  риск рецидива высок.  Внешне очаг выглядит как трещинки, язвы, эрозии на грязно-белом фоне.
  4. Мягкая — это самостоятельное заболевание .Симптомы этой стадии  сигнализируют о развитии рака слизистых ротовой полости. Заболевание развивается на фоне уже существующих стадий. Воспалительный процесс отсутствует. Очаг поражения имеет нечеткие контуры, отечен, цвет – бледно-серый. Основное отличие от других форм — больные клетки отшелушиваются. Если убрать налет в очаге поражения, на этом месте обнаружатся эрозии, трещинки. Типичные места расположения – линия смыкания зубов, края губ, внутренняя сторона щек, десны, язык. Это заболевание диагностируют у детей и пациентов до 30 лет. Жалобы возникают на шероховатость слизистой, уплотнение, шелушение. Если пациент скусывает  пораженные ткани, процесс усиливается. Факторы, которые провоцируют это заболевание – гормональные изменения в периоды пубертата и менопаузы; частое механическое повреждение слизистой самими пациентами с патологиями нервной системы.
  5. Таппейнера очаги поражения располагаются на твердом нёбе, на мягком нёбе, на крае десны. Вследствие развития патологического процесса закупориваются протоки слюнных желез, далее они расширяются и в них образуются кистообразные узелки красного цвета. В очаге поражения  они видны как красные точки. Сам очаг имеет сероватый цвет, становится складчатым. Главная причина такого гиперкератоза – воздействие никотина и токсинов при курении. Эта форма часто сочетается у курильщиков с другими формами лейкоплакии с угрозой перейти в злокачественную стадию.

Диагностика лейкоплакии слизистой полости рта

Диагностика заболевания включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, клеточный анализ (цитология), гистологическое исследование (биопсия), анализ крови (в том числе на реакцию Вассермана). Необходимо отличить лейкоплакию полости рта от заболеваний с похожими проявлениями (гиперпластический кандидоз в хронической форме, красный плоский лишай, красная волчанка, вторичный сифилис, ограниченный предраковый гиперкератоз, болезнь Боуэна).

Лечение лейкоплакии слизистой полости рта

В зависимости от формы и стадии патологического процесса назначается лечение с обязательным устранением факторов, провоцирующих заболевание. При всех формах проводится санация полости рта, назначаются комплексы витаминов, заменяются металлические пломбы и коронки, проводится лечение зубов и десен, назначаются препараты для укрепления иммунитета, для восстановления гормонального баланса, проводится терапия регенерирующими средствами (при эрозивной форме), назначается физиотерапия, фотодинамическая терапия. При отсутствии положительной динамики проводится хирургическое иссечение пораженных тканей.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) излечивает предраковые и раковые состояния слизистой полости рта без хирургического вмешательства.  В медицинском центре ООО «Эдис Мед Ко» применяется уникальная авторская методика лечения всех видов лейкоплакии полости рта  методом фотодинамической терапии с использованием высокоэффективного натурального фотосенсибилизатора «Радахлорин», основой которого  является модифицированная смесь хлоринов из микроводоросли  спирулина.

Препарат «Радахлорин» был разработан при участии специалистов медицинского центра «Эдис Мед Ко» в качестве незаменимого фотосенсибилизатора для лечения  новым авторским  методом с применением таргетной фотодинамической терапии.

Препарат вводится внутривенно, избирательно накапливается в пораженных клетках. При активации лазером  длиной волны 662 нм, генерируется синглетный кислород, который оказывает токсический эффект на пораженные клетки, повреждает их мембраны, тем самым вызывая некроз патологических  клеток. То есть осуществляется направленный  (таргетный) удар по пораженной зоне, но при этом здоровые клетки не повреждаются.

«Радахлорин» выводится из организма в течение суток, а в  патологических клетках он задерживается надолго; благодаря такому накопительному эффекту в зоне лазерной активации получают максимальный терапевтический эффект.

Преимущества фотодинамической терапии неоспоримы:

  • при практически 100% эффективности ФДТ действует исключительно на патологические зоны, не затрагивая здоровые клетки;
  • слизистая остается полностью сохранной;
  • после лечения методом ФДТ на слизистой не остаются шрамы, рубцы;
  • ФДТ прекрасно справляется с патологическими процессами, захватившими обширные участки слизистой;
  • проводится в амбулаторных условиях;
  • не имеет побочных негативных явлений, нетоксична;
  • может проводиться неоднократно;
  • не имеет противопоказаний.

Медицинский центр ООО «Эдис Мед Ко» располагает современной аппаратурой, с помощью которой высококвалифицированные специалисты центра выполнят весь необходимый объем исследований и проведут комплекс лечебных мероприятий для восстановления и нормализации работы жизненно важных органов и систем организма и будут наблюдать за состоянием Вашего здоровья в течение необходимого периода. Только в медицинском центре ООО «Эдис Мед Ко» при лечении применяется уникальное сочетания фотодинамической терапии с омелотерапией — авторский метод профессора-онколога Лаптева Владимира Петровича.

Смотрите также другие научные статьи:

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить? 

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

image

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

1) Механическая

2) Химическая

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Врачи, лечащие заболевание

Харитонов Андрей Геннадьевич Врач гастроэнтеролог, к.м.н. Волкова Ирина Сергеевна Врач гастроэнтеролог 7 499 Время чтения: 10 минут

Стоматит – это инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта. У детей стоматиты чаще всего возникают в результате пониженной выработки слюнного секрета. Полость рта (а конкретно – слизистая) пересыхает и не может противостоять воздействию вирусов, бактериальных микроорганизмов и грибов. Слизистая легко травмируется и становится уязвимой к проникновению инфекций различного генеза.

image Статья проверена врачом Виктория Дружикина Невролог, Терапевт Оглавление: Виды стоматита Вирусный (герпетический) Грибковый (кандидоз) Афтозный Бактериальный Лечение Общие рекомендации Лечение Герпетического стоматита Лечение Кандидозного (грибкового) стоматита Лечение Бактериального стоматита Аллергический стоматит

Лечение стоматита у детей младшего возраста должно начинаться с посещения педиатра, который сможет определить причину, вызвавшую развитие патогенного процесса, а также установить тип инфекции.

От правильного диагностирования зависит тактика лечения, так как нет универсального средства для избавления от всех форм этой болезни.

Виды стоматита

Инфицирование полости рта может быть вызвано как вирусами, так и простейшими микроорганизмами, являющимися составной частью человеческой микрофлоры и никак не проявляющими себя, если иммунная система работает без сбоев.

Наиболее подвержены развитию стоматитов дети с низкой массой тела, недоношенные и часто болеющие простудными (респираторными) заболеваниями.

На фото: расположение стоматита на разных участках полости рта у детей

image

В зависимости от типа возбудителя выделяют несколько видов стоматита.

Вирусный (герпетический)

Возникает в результате инфицирования вирусом герпеса. Наиболее подвержены данной форме стоматита дети в возрасте от 1 до 3-4 лет. После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, который может длиться более двух недель (в редких случаях инкубация вируса занимает 30 дней).

Заболевание протекает тяжело: ребёнок становится вялым, капризным, отказывает от пищи и воды (грудные дети могут отталкивать бутылочку с молоком и мамину грудь).

Температура тела обычно колеблется в пределах 37-38,5 градусов, но в исключительных случаях может достигать 39 и даже 40 градусов. В таком случае, рекомендуем почитать что делать, если у ребенка поднялась температура. Сыпь, характерная для герпетического стоматита, может покрывать не только ротовую полость, но и участки лица и ушных раковин. При средней и тяжёлой степени поражения ребёнок обязательно помещается в стационар.

Грибковый (кандидоз)

Кандидоз (молочница) вызывается грибами семейства Кандида.

Заразиться молочницей может даже новорожденный ребёнок. Случаи, когда малыш инфицируется в роддоме, составляют около 40 процентов от всех кандидозов, диагностированных у детей грудного возраста.

Основной признак патологии – белый творожистый налет, покрывающий слизистые оболочки, внутреннюю поверхность щек, десны, миндалины, гланды и т.д. Часто к кандидозу присоединяется глоссит – поражение поверхности языка. Кандидозный стоматит у детей сопровождается повышенной температурой (в пределах 37,6-38,1 градусов) и общим ухудшением самочувствия.

Афтозный

Данная разновидность стоматита редко встречается у детей младше 5-7 лет.

Педиатры до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно становится причиной возникновения афтозной формы заболевания. Одни считают, что дело в нарушениях функционирования ЖКТ; другие склонны полагать, что болезнь имеет аллергическую природу. Именно вторая версия на сегодняшний день признана более достоверной.

При афтозном стоматите у малыша образовываются афты – это язвочки овальной или круглой формы, имеющие четкие ровные края и очертания. По мере прогрессирования заболевания афты покрываются плотной плёнкой. При ее прорыве возможно инфицирование ранки, что значительно усугубляет течение болезни и снижает эффективность проводимой терапии.

image

Бактериальный

Вызывается патогенными бактериями, инфицирование которыми часто является осложнением при заболеваниях ротоглотки (ларингите, тонзиллите, фарингите и т.д.).

Отдельной разновидностью стоматитов являются травматический (результат механического повреждения слизистых участков) и аллергический, являющийся следствием контакта с аллергенами и повышенной выработки гистамина.

Лечение

Терапия стоматитов у детей предусматривает общие правила, обязательные для всех типов заболевания, и медикаментозное лечение, направленное на устранение основной причины.

Лечение должен назначать детский врач после осмотра ребёнка, сбора необходимой информации и установления возбудителя инфекции.

Общие рекомендации

Общие рекомендации при лечении стоматита у детей младшего возраста включают в себя:

  1. Обильное питьё (допускается давать ребёнку несладкие компоты и отвары, но лучше всего уговорить малыша пить обычную воду).
  2. Регулярное проветривание.
  3. Увлажнение воздуха в детском помещении.
  4. Исключение из рациона ребёнка рафинированной и сладкой пищи. Если малыш получает прикорм, следует отказаться от фруктовых пюре, сделанных из сладких фруктов (бананы), и каш с добавлением сахара.
  5. Медикаментозные препараты в зависимости от типа стоматита

image

image

У маленьких детей используются примочки с отваром ромашки, которые помогают снять воспаление, обладают антисептическим эффектом, уменьшают болевые ощущения.

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

Лечение Герпетического стоматита

Терапия данного типа заболевания проводится в три этапа:

  • снятие раздражения и устранение воспалительного процесса;
  • заживление ран, образующихся после вскрытия язвочек;
  • борьба с вирусом и активизация иммунных резервов организма.

Для лечения герпетического стоматита у детей в возрасте до 3 лет применяется антисептическая обработка ротовой полости, после чего наносятся медикаментозные препараты противовирусного действия. Учитывая маленький возраст, полоскания специальными настоями и растворами исключаются.

Для обработки поражённых участков необходимо ватный тампон смочить раствором «Фурацилина» («Риванола») и аккуратно протереть все места, на которых локализуются высыпания. После этого можно приступать к нанесению мазей (например, «Оксолиновой» или «Интерфероновой»). Процедура проводится каждые три часа, если детским стоматологом не рекомендована другая схема лечения.

Совет врача В случае бактериального стоматита эффективна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Если ребенок маленький, то смачивают ватку, отжимают и протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обработка производится 2-3 р/д. Если ребенок умеет полоскать рот, то осуществляется полоскание 3-5 р/сутки. Раствор перекиси водорода использовать нельзя во избежание ожогов. image Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

Когда герпетический стоматит диагностируется у ребёнка в возрасте 1 года (или младше), родители не всегда справляются с мероприятиями по антисептической обработке. Если обработать полость тампоном не получается, можно приобрести специальную щётку для детей раннего возраста (с 4 месяцев), которая надевается на палец, обернуть её марлей и смазать больные участки.

Восстановление иммунитета и борьба с вирусами герпеса происходит при помощи медикаментозных средств («Арбидол», «Ацикловир», «Имудон»). Для заживления ранок можно смазывать их облепиховым маслом или маслом шиповника.

Лечение Кандидозного (грибкового) стоматита

Препараты, обладающие противогрибковым действием, могут назначаться только детям старшего возраста, поэтому лечение кандидоза у детей до 3 лет является преимущественно местным.

Новорожденным детям могут назначаться такие лекарственные средства как «Кандид», «Нистатин» или «Клотримазол» — эти препараты безопасны для детей и могут использоваться с первых дней жизни крохи.

image

В условиях поликлиники врач может назначить процедуру ирригации (орошение ротовой полости) с применением гидрокарбоната натрия в форме 2 %-ного раствора с последующей обработкой боратом натрия (10 %).

Важным условием является соблюдение гигиены ротовой полости и регулярная обработка очагов поражения (удаление налёта). Это можно делать при помощи раствора соды (2 ложки соды на кружку тёплой воды). Такая процедура поможет восстановить щелочную среду, являющуюся губительной для дрожжеподобных грибов. В домашних условиях повторять её рекомендуется не менее 4-6 раз.

Лечение Бактериального стоматита

Лечение бактериального стоматита (часто возникающего в 2-3 года) направлено на уничтожение бактерий, вызывающих развитие заболевания и ухудшение самочувствия малыша.

Тяжёлые случаи требуют приёма антибиотиков, которые назначаются педиатром после взятия мазка на определение возбудителя болезни и его чувствительность к различным фармакологическим группам антибиотических средств.

Для местного лечения можно использовать антибактериальные спреи («Тантум Верде», Гексорал» и т.д.). Лечение необходимо совмещать с антисептической обработкой.

Аллергический стоматит

Данный вид стоматита, помимо гигиенических мероприятий, включает приём средств от аллергии и антигистаминных препаратов (блокаторов гистамина). Маленьким детям для этих целей можно использовать «Тавегил» или «Супрастин» — оба препарата в каплях.

Лечение стоматита у маленьких детей – задача не самая простая, но вполне осуществимая. Для этого нужно вовремя обратиться к врачу, выполнять его рекомендации, следить за питанием и гигиеной малыша и не вносить самостоятельно никаких изменений в схему лечения. Применение народных методов должно осуществляться только с разрешения врача после осмотра и постановки точного диагноза.

О том, как распознать и как лечить стоматит у ребенка, смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. http://stgmu.ru/userfiles/depts/therapeutic_dentistry/Obyavleniya/stomatity_2013.pdf

Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий