Врожденный стридор гортани: чем это опасно?

Консультация детского лора / Наталья, Курск 2254 просмотра 3 марта 2019

Здравствуйте, моей дочери 2 месяца. С рождения она шумно дышит, издает странные гортанные звуки, похожие на кулахтанье кур, храпит во сне. Педиатр сказала, что это стридор новорожденных, лечиьь его не надо и он пройдет к году. Обследование нам не назначил, сказал только предохранять ребенка от орви так как возможен стеноз гортани. С этого момента я очень боюсь этого самого орви, что делать, чтобы не допустить отека гортани? Действительно ли нам не нужно никак обследоваться и все пройдет само? Можно ли ставить прививки ребенку со стридором ( в 3 месяца АКДС)? Помогите, очень волнуюсь.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Татьяна Федотова, 3 марта 2019 Врач УЗД, Терапевт Вы конечно можете показать ребенка лор врачу, но у детей так бывает. Его как правило не лечат. Прививки делать можно, но при болезнях действительно быть на стороже Пожаловаться image Наталья Белякова, 3 марта 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Стридор это особое строение гортани и характерен только тем, что ребёнок шумно дышит. Стеноза гортани не допустить- следить за голосом во время ОРВИ. Если голос сипнет- лучше в стационар.Прививки не противопоказаны. Пожаловаться Ростислав Мосалев, 3 марта 2019 ЛОР, Терапевт, Педиатр Делайте ингаляции с пульмикортом и мирамистином 1 раз в день, 5 дней. Но-шпу 1/4 таблетки 2 раза в день и теплые ванны на ноги перед сном. Минус в том, что в таком возрасте обследовать ребенка очень проблематично. Пожаловаться Наталья, 3 марта 2019 Клиент Ростислав, подскажите, пожалуйста, какой должна быть дозировка пульмикорта и мирамистина для ингаляции. Как рассчитывать ее? Пожаловаться Елена Гаврицкая, 3 марта 2019 Детский ЛОР, ЛОР Здравствуйте. Стридор пройдёт к 1-1.5 годам, приобретёте домой небулайзер для быстрого снятия отека в случае Орви. Пожаловаться Екатерина Белышева, 3 марта 2019 Педиатр Пожаловаться Юлия Маряшина, 3 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Нина Извозчикова, 3 марта 2019 Инфекционист Здравствуйте! Вам надо показать малышку ЛОР врачу.Это грудничковый стридор.Приобретайте небулайзер ля проведения ингаляций в случае заболевания.В арсенале лекарств иметь пульмикорт для ингаляций и фенистил в каплях Пожаловаться Ростислав Мосалев, 3 марта 2019 ЛОР, Терапевт, Педиатр Пожаловаться Ростислав Мосалев, 3 марта 2019 ЛОР, Терапевт, Педиатр Для осмотра будет доступен только нос и глотка. Не ниже Пожаловаться Татьяна Лазарева, 3 марта 2019 ЛОР, Детский ЛОР Пожаловаться Аида Карабекян, 3 марта 2019 Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте Наталья! Стридорозное дыхание не редкость среди новорожденных и грудничков и связано оно с особенностью строения хрящевого аппарата гортани(они более мягкие, податливые и при прохождении воздуха чаще всего на вдохе вы слышите характерный звук). И, действительно, обследовать малыша сложно, да и бессмысленно ввиду того, что это связано с возрастом и диагноз без обследования ясен. Привать ребенка можно. Желательно перед этим сдать ОАК и мочи, в день прививки померить температуру тела+ осмотр педиатра, можно дать за 1-2 дня антигистаминный препапат. P.S.: лечить стридор нужно в том случае, если страдает самочувствие ребенка(одышка, изменение цвета кожных покровов, втяжение эпигастрия, межреберий на вдохе и др.). ОРВИ в этом возрасте нежелательно для всех. И не факт, что у вашего малыша на фоне ОРВИ будет ларингоспазм. Поэтому, заранее не волнуйтесь и не переживайте! Ребенок подрастет, проблема уйдет! Здоровья малышу и вам! Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 4 марта 2019 Педиатр Здравствуйте! Прививки делать можно. Нужно. Избегайте контакта ребенка с мамой людей в сезоны орви. Дома обеспечьте адекватную влажность. Воздуха. Удобное положение головы во сне. Пожаловаться Денар Ягудин, 4 марта 2019 ЛОР Стридор гортани связан со строением гортани младенца и в лечении не нуждается,нет так же необходимости показывать ребенка ЛОР врачу,поскольку он все равно ничего не увидит,поскольку гортань у маленьких детей невозможно осмотреть.Данное состояние постепенно пройдет с ростом ребенка.Врожденный стридор гортани не является противопоказанием к прививкам,ставьте все прививки согласно графика. Пожаловаться Елена Фурманова, 4 марта 2019 Педиатр Похожие вопросы по теме Тетрациклиновая мазь 1 ответ 10 декабря 2016 Лариса, Бийск Вопрос закрыт Что делать при аденоидах 1 ответ 10 декабря 2016 Дамира, Шигоны Вопрос закрыт Повреждение уха 1 ответ 16 декабря 2016 Валентина, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Частый насморок 1 ответ 19 декабря 2016 Анастасия, Мелитополь Вопрос закрыт Аденоиды 1 ответ 25 декабря 2016 Артем, Кострома Вопрос закрыт Форинекс или Назонекс синус? 1 ответ 25 декабря 2016 Галина, Одесса Вопрос закрыт Гемофильная палочка 1 ответ 30 декабря 2016 Елена, Москва Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Перейти к: навигация, поиск

СТРИДОР (лат. stridor шипение, свист; син. стридорозное дыхание) — возникающий при дыхании шипящий звук, обусловленный прохождением воздуха через резко суженные дыхательные пути (гортань, трахею).

При небольшом сужении дыхательных путей С. появляется лишь при усиленном дыхании; при выраженном стенозе С. возникает и при нормальном дыхании. В отличие от дистанционных хрипов (см.), связанных с обструкцией бронхов, С. более выражен в фазе вдоха и характеризуется резким скрипучим звуком.

Различают С. врожденный и С., обусловленный различными патол. процессами.

Наиболее частой причиной С., вызванного патол. процессами, являются изолированный ларингоспазм (см.), напр, при спазмофилии (см.), истерии (см.), спазм гортани в сочетании с аллергическим или воспалительным ее отеком при гриппе, кори и др. (см. Круп), а также инородные тела в просвете гортани или трахеи, опухоли дыхательных путей и средостения, повреждения гортани. В прошлом частой причиной С. был дифтерийный круп. При необходимости быстрого выявления причины С. (стеноз гортани или трахеи) ориентируются на характерные симптомы. Так, при С., вызванном стенозом гортани (см. Ларингостеноз), громкое, с резким скрипучим звуком на вдохе дыхание часто сочетается с афонией (см.); больной на вдохе поднимает голову, откидывает ее назад, причем надгортанник опускается, поднимаясь на выдохе. При стенозе трахеи (см. Трахеостеноз) резкий скрипучий звук на вдохе часто отсутствует, голос не изменен; больной на вдохе приподнимает плечи, опускает подбородок, надгортанник неподвижен.

Появление С. требует срочного установления и устранения его причины. Часто необходимо неотложное вмешательство из-за возможности асфиксии (см.).

Врожденный стридор возникает в первые дни жизни ребенка. Причиной врожденного С. могут быть нарушения иннервации мышц гортани, а также врожденные аномалии (сужение гортани, слабость ее мускулатуры, мягкий, складывающийся надгортанник, приближающиеся друг к другу черпалонадгортанные складки, врожденная мягкость трахеальных колец). Врожденный С. чаще наблюдается у новорожденных, перенесших асфиксию в родах, хрон. внутриутробную гипоксию; в этом случае в его основе лежат расстройства иннервации гортани и трахеи функционального характера.

Шумное дыхание разной громкости выслушивается постоянно, яснее на вдохе; оно усиливается при плаче, беспокойстве, воспалении дыхательных путей. Общее состояние при этом не нарушено, сохраняется чистота голоса и нормальный акт сосания. Во время вдоха наблюдается втяжение уступчивых мест грудной клетки, грудины, что придает грудной клетке воронкообразную форму.

Врожденный С. дифференцируют с шумным дыханием, возникающим при папилломатозе гортани (см. Гортань, опухоли), сдавлении трахеи опухолью (см. Трахея), кистой средостения (см.), увеличенной вилочковой железой (см.), при попадании инородных тел (см.) в трахею или бронхи.

Врожденный С. лечения не требует и исчезает к концу первого года жизни ребенка.

Библиография: Керпель-Фрониус Э. Педиатрия, пер. с венгер., Будапешт, 1975; Коронес III. Б. Новорожденные высокого риска, пер. с англ., М., 1981; Руководство по детским болезням, под ред. Г. Фанкони и А. Вальгрена, пер. с нем., с. 490, 514, М., 1960; Учебник болезней раннего детского возраста, под ред. Г. Н. Сперанского, М.— Л., 1938; Neonatology, ed. by Е. Every, N. Y., 1975; S o u c h o n F. Zur Differentialdiagnose des Stridors bei Sauglingen, Mschr. Kin-derheilk., Bd 109, S. 25, 1961.

В. П. Жмуркин; Л. И. Лукина (пед.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы врожденного стридора

  1. Основным признаком заболевания является свистящий звонкий шум, возникающий во время вдоха (инспираторный шум), во время выдоха (экспираторный шум) либо во время и вдоха, и выдоха (смешанный шум).
  2. Интенсивность шума усиливается в положении лежа на спине, при возбуждении, крике и совсем исчезает в спокойствии, например, во время сна. У некоторых детей он сохраняется постоянно.
  3. Общее состояние ребенка удовлетворительное (дыхание затруднено незначительно, голос остается звонким, чистым).
  4. При возникновении ОРВИ, сопровождающихся воспалительными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора. Это проявляется:
  • нарушением частоты и глубины дыхания; чувством нехватки воздуха;
  • затруднением вдоха вследствие спазма мышц гортани с сужением или полным закрытием голосовой щели (ларингоспазм);
  • синюшным окрашиванием кожных покровов;
  • западением мягких тканей в межреберных промежутках грудной клетки при вдохе.
  1. При тяжелой форме данного заболевания может падать артериальное (кровяное) давление, беспокоить сильные головные боли в результате повышения внутричерепного давления. Кормление ребенка становится невозможным. Поэтому возникает необходимость постановки стомы (искусственное отверстие между полостью желудка и окружающей средой), через которую кормят ребенка.

Явления стридора обычно уменьшаются к 6 месяцам жизни ребенка и к 3 годам пропадают совсем.

Формы

  1. Инспираторный стридор: шумное дыхание возникает во время вдоха и характеризуется низким звучанием. Патологический процесс локализуется над голосовыми складками.
  2. Экспираторный стридор: шумное дыхание возникает во время выдоха и характеризуется средней высотой звучания. Патологический процесс расположен под голосовыми складками.
  3. Двухфазный стридор: поражение локализуется на уровне голосовых связок. Характеризуется звонким, шумным дыханием.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

В большинстве случаев явления компенсированного и погранично-компенсированного врожденного стридора, уменьшаются к 6 месяца жизни ребенка и исчезают полностью к 2-3 годам. Рекомендуется регулярное наблюдение отоларинголога; специального лечения при этом обычно не проводится.

В ряде случаев при ларингомаляции прибегают к нанесению лазером надрезов на надгортанник, рассечению черпалонадгортанных складок либо удалению части черпаловидных хрящей. При острых приступах врожденного стридора, развившихся на фоне ОРВИ, требуется немедленная госпитализация. В стационаре могут назначаться гормональные препараты, ингаляции, бронхолитики. При развитии критического состояния показана трахеотомия или интубация с ИВЛ.

При врожденном стридоре, обусловленном опухолевыми процессами, необходимо эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований гортани. При стридоре, вызванном врожденный гипотиреозом, проводится гормонозаместительной терапия.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится в первые дни жизни новорожденного ребенка. Для выяснения этиологии заболевания нужно записаться на прием к педиатру и отоларингологу. Не лишней будет консультация у пульмонолога и невролога, в редких случаях — гастроэнтеролога.

Специалисты назначат следующие исследования: микроларингоскопию, рентген мягких тканей шеи и гортани, ультразвуковое исследование гортани, компьютерную томографию, трахеобронхоскопию и бронхографию.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение патологий пазух носа 10 370 — 17 560
Цены на лечение тиреотоксического зоба 22 590 — 22 670
Цены на лечение рака гортани 6 170 — 77 000
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита 2 000 — 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 — 4 900
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 — 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей 9 710

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1 2 3 —>

В родильном доме детские врачи тщательно наблюдают за здоровьем ребенка. Ежедневной и очень важной задачей медицинских работников является оценка дыхания малыша. Бывает такое, что у ребенка с рождения отмечается шумное дыхание, хотя при этом не наблюдается никаких признаков инфекционно-воспалительного процесса. Что это такое? 

Речь идет о врожденном стридоре – особенности функционирования гортани. Опасно ли это? Как лечится данная патология? Что означает наличие мембраны гортани? Об этом мы поговорим с неонатологом нашего портала.

Импакт фактор — 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова клинические рекомендации отсрый обструктивный ларингит круп у детей ларинготрахеобронхит Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

image Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Читать статью в PDF

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры image image image image image image image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий