Восстановление голосовой функции при рубцовом стенозе гортани

Стеноз гортани – это ее частичное сужение или полное закрытие. При этом затрудняется прохождение воздуха в нижние дыхательные пути. Стеноз гортани может быть острым или хроническим.

Основные пункты:

Признаки

Проявления стеноза гортани разнообразны. Они зависят от стадии заболевания, а сила проявления симптомов – от возраста пациента и его общего состояния.

На первой стадии (стадии компенсации) дыхание пациента становится более редким и более глубоким, чем обычно, но паузы между вдохом и выдохом небольшие. Сердцебиение замедлено.

На второй стадии (стадии неполной компенсации) появляется стридор – шумное свистящее дыхание. Вдох затруднен, кожа бледная, межреберные промежутки под- и надключичные ямки втянуты внутрь. Пациент при этом возбужден.

На третьей стадии (стадии декомпенсации) состояние пациента крайне тяжелое – дыхание шумное, голова запрокинута назад, лицо и кончики пальцев синюшные, но щеки иногда красноватые.

Четвертая стадия – асфиксия (удушье). Дыхание пациента поверхностное, прерывистое, пульс слабый, кожа бледная, зрачки расширены, пациент уставший, обессиленный. Возможны остановка дыхания, потеря сознания, недержание мочи и кала.

Описание

Острый стеноз гортани может развиться внезапно и молниеносно, либо постепенно в течение нескольких часов. Причиной такого состояния могут быть аллергическая реакция, истинный или ложный круп, инородное тело гортани, ангина, флегмозный ларингит, хондроперихондрит (воспаление надхрящницы и хрящей гортани), химический или термический ожог, травма гортани.

При хроническом стенозе гортани ее просвет сужается постепенно и медленно, однако при неблагоприятных условиях, например, при травме или воспалении, может перейти в острую фазу. Хронический стеноз развивается при наличии в гортани рубцов, опухолей, а также как осложнение после сифилиса и дифтерии. У ребенка рубцы на трахее могут возникнуть вследствие длительной интубации, например, если он родился недоношенным или с тяжелой патологией и находился на аппарате ИВЛ.

Первая помощь

При первых признаках стеноза гортани необходимо вызвать «Скорую помощь». От скорости оказания медицинской помощи пациенту часто зависит его жизнь. Пока «Скорая» едет, нужно успокоить пациента. Временно улучшить состояние до приезда врачей можно с помощью увлажнения воздуха, например, развесив в комнате мокрые простыни, поместив страдающего в ванную комнату с ванной горячей воды. Может улучшить состояние растирание рук и ног.

Диагностика

Для постановки диагноза «стеноз гортани» необходимо провести ларингоскопию. С помощью этого метода можно увидеть не только стеноз гортани, но и его причину. Можно оценить степень стеноза, взять на биопсию образец ткани для гистологического исследования. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводят, если ларингоскопия по каким-то причинам неинформативна.

Стеноз гортани нужно дифференцировать с некоторыми заболеваниями сердца, легких, бронхиальной астмой (при астме затруднен только выдох, а при стенозе – и выдох, и вдох). И чтобы выяснить, нет ли у пациента патологий дыхательной системы и сердца, пациенту делают рентген грудной клетки.

Лечение

Страдающего стенозом гортани обязательно госпитализируют. Лечение зависит от причины заболевания. Так, если стеноз вызван отеком Квинке, пациенту дают антигистаминные средства и глюкокортикоиды, если причина в инородном теле – его удаляют. Если стеноз вызван инфекцией, то после снятия отека и восстановления нормального дыхания, назначают антибактериальную или противовирусную терапию.

В случае удушья проводят трахеотомию – через разрез на передней поверхности шеи вводят трубку, через которую пациент может дышать. Если есть возможность интубации (введения в гортань трубки, расширяющей ее просвет), пока идет подготовка к операции, пациенту в область трахеи вводится толстая игла, через которую он дышит.

При хроническом стенозе гортани лечение хирургическое. Часто применяют ларинготрахеальные стенты – трубки препятствующие сужению гортани. Рубцовую ткань иссекают. Операцию проводят методом эндоларингеальной микрохирургии, ткань удаляют скальпелем, лазером или ультразвуком. Потом в трахею ставят специальный протез. Его меняют раз в 3-4 недели, а примерно через 4 месяца необходимость в нем отпадает.

Профилактика

Профилактика стеноза гортани заключается в профилактике, своевременной диагностике и правильном лечении заболеваний, при которых он возникает.

© Доктор Питер

MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » Гортань — стеноз

Гортань — стеноз

Стеноз гортани представляет собой частичное или полное сужение просвета гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании. Если стеноз возникает в течение короткого времени и быстро приводит к развитию общей гипоксии в организме, то речь идёт об остром стенозе. Хронический стеноз гортани характеризуется медленным развитием симптомов и отличается стойкостью.

Если сужение просвета гортани формируется постепенно и медленно организм до определённого предела сравнительно хорошо приспосабливается к уменьшенному поступлению воздуха. При развитии стеноза в течение короткого времени, наступает угрожающее для жизни состояние, при котором требуется принятие самых неотложных мер с целью восстановления нарушенного дыхания.

Причины стеноза гортани

К стенозу гортани могут привести травмы инородными телами, ожоги пламенем или химическими веществами, в результате аллергического отека слизистой оболочки гортани. Кроме того, к сужению просвета гортани приводят гранулемы, которые могут образоваться в результате, например, интубации трахеи во время общей анестезии.

Следует отметить, что довольно часто в неонаталогии, для спасения жизни недоношенных новорожденных или новорожденных с тяжелой патологией применяется длительное нахождение таких пациентов под аппаратом искусственного дыхания. Это в свою очередь и находит свое отражение в том, что у них часто встречается стеноз гортани вследствие длительной интубации.

Проявления стеноза гортани

Проявления стеноза гортани зависят от многих факторов:

Возраст пациента

Общее состояние пациента

Уровень активности пациента

Степень сужения гортани.

Недоношенные новорожденные часто испытывают проблемы с дыханием, в результате им проводятся неоднократные интубации. Это в свою очередь является способствующим фактором для развития стеноза гортани.

Хронический стеноз гортани может быть обусловлен многочисленными заболеваниями: рубцовым сужением, опухолевым процессом, развитием инфекционной гранулёмы, нарушением иннервации гортани.

Хронические стенозы возникают в результате стойких морфологических изменений в гортани или соседних с ней областях. Развиваются они обычно медленно и постепенно. Причины хронического стеноза разнообразны.

Наиболее частыми являются:

Хондро-перихондрит травматический, инфекционный, лучевой.

Нарушение подвижности перстне-черпаловидных суставов.

Нарушение функции нижнегортанных нервов в результате токсического неврита, после струмэктомии, сдавления опухолью и т.д.

Рубцовые мембраны гортани.

Опухоль, туберкулез, сифилис, склерома.

Чаще всего симптоматика соответствует стадии компенсации острого стеноза (урежение и углубление дыхания, укорочение или выпадение пауз между вдохом и выдохом, уменьшение числа пульсовых ударов); при этом физическая нагрузка увеличивает затруднение дыхания, а к исходному состоянию она возвращается в покое. В большинстве случаев медленное и постепенное нарастание стеноза способствует увеличению возможностей приспособительных сил организма, что позволяет больному даже в условиях недостаточности дыхания обходиться без трахеостомы.

При хроническом стенозе на почве рубцового процесса нарушается голосообразовательная функция; при этом охриплость со временем может перейти в афонию. Срединное положение голосовых складок, как правило, не изменяет звучности голоса.

Проявления стеноза гортани делятся на четыре стадии:

I стадия — стадия компенсации. При этом отмечается дыхание становится реже и глубже, отечается укорочение пауз между вдохом и выдохом, урежение сердцебиения.

II стадия — стадии неполной компенсации. На этой стадии дыхание становится шумным. Такое дыхание называется стридорозным. Отмечается затруднение вдоха, отмечаются втягивание межрёберных промежутков, над грудиной и над ключицами. Кожные покровы становятся бледными. Больной становится беспокойным. Дальнейшее нарастание признаков стеноза иногда происходит очень быстро. Поэтому в случае неэффективности проводимого консервативного лечения уже во II стадии следует проводить хирургическое вмешательство, направленное на восстановление проходимости дыхательных путей.

III стадия – стадия декомпенсации. Эта стадия характеризуется крайне тяжёлым состоянием больного. Он часто занимает вынужденное положение — полусидя в постели с немного запрокинутой головой. Дыхание ещё более шумное, гортань при этом производит максимальные движения вниз при вдохе и вверх при выдохе. Лицо больного синюшное, иногда с покраснением щёк. Также отмечается синюшность губ, кончика носа, кончиков пальцев.

IV стадия — стадия асфиксии (удушья). Характеризуется возникновением резкой усталости, появляется безразличие, сонливость. У пациента отмечаются расширенные зрачки, учащенное поверхностное дыхание, которое иногда становится прерывистым. Пульс становится слабым. Кожные покровы бледновато-серые. Может быть потеря сознания, а также непроизвольное отхождение мочи и кала.

Диагностика стеноза гортани не представляет затруднений. Иногда стеноз гортани может напоминать некоторые заболевания сердца, лёгких и почек, которые так же сопровождаются одышкой. Однако при этих заболеваниях одышка не бывает на вдохе и не сопровождается стридором (шумным дыханием).

Стеноз гортани приходится дифференцировать с бронхиальной астмой. В этом случае пациент отмечает, что одышка наступает приступами (не зря говорят – приступа астмы). Обычное такая одышка появляется в ночное время, Главная особенность ее – это затруднённый выдох. При стенозе трахеи затруднены вдох и выдох, движения гортани выражены слабо, голова наклонена вперёд.

Для диагностики стеноза гортани применяются следующие исследования:

Эндоскопическое исследование. В данном случае – это фиброларингоскопия с использованием гибкого эндоскопа. Этот метод позволяет врачу увидеть стеноз гортани, а также выяснить причину, вызвавшую его. Вдобавок этот метод позволяет оценить размеры стеноза, его характер. При обнаружении образований гортани эндоскопия сочетается с биопсией, при которой из данного образования берется кусочек ткани для гистологического исследования.

Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография. Эти методы применяются в случае малой информативности эндоскопического исследования.

Рентгенография грудной клетки. Этот метод необходим прежде всего для того, чтобы выяснить состояние сердечно-легочной системы, так как их патология может вызвать нарушения дыхания.

 Лечение стеноза гортани зависит от того, что является его причиной. При остром аллергическом отеке слизистой гортани – отек Квинке – лечение заключается в немедленной противоаллергической терапии: внутривенно вводятся стероиды (прединзолон, дексаметазон), антигистаминные препараты (димедрол или супрастин). Очень важно успокоить больного, внушить ему веру в благополучный исход заболевания. Иногда, особенно у детей, для этой цели применяются медикаментозные средства (внутримышечно — антигистаминные, аминазин и пр.).

Успокоение больного приводит к нормализации дыхания, уменьшению потребности организма в кислороде. С этой же целью необходимо максимально ограничить физическую нагрузку больного, создать ему голосовой покой. Обязательно подача кислорода через маску или носовой катетер.

В случае тяжелого проявления стеноза гортани, когда у пациента наступает удушье, необходима экстренная операция – трахеотомия. При этом в области шеи на передней ее поверхности хирург проводит разрез. Этот разрез проводится ниже нижнего края щитовидного хряща. Он соответствует выступающему краю на шее – кадыку. Разрез может быть как продольным, так и поперечным. В проделанный разрез вводится трубка, через которую пациент и дышит. При возможности провести интубацию трахеи, пока ведется подготовка к ней пациенту проводится пункционная чрескожная трахеостомия. При этом в область трахеи вводится толстая игла, через которую он какое-то время дышит. После нормализации дыхания врач уже аккуратно может провести интубацию трахеи.

При хронических стенозах лечение обычно представляет сложности. Для этого применяются, например, ларингеальные или лиринготрахеальные стенты. Это трубки из особых синтетических материалов, которые применяются для поддержания просвета гортани или трахеи. Кроме стентов применяется такое мероприятие ларингеальной дилатации. Оно заключается в постепенном расширении суженного просвета гортани с помощью специальных дилататоров. Наиболее надежные результаты дают ларингостомия и длительная (в течение ряда месяцев) дилатация при помощи Т-образных резиновых трубок. Когда просвет гортани делается достаточно широким и стойким, введение трубок прекращают и переднюю стенку гортани восстанавливают пластическим путем.

Применяется также и оперативное лечение.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Врожденные аномалии развития носа
  • Носовая перегородка — деформации
  • Носовая перегородка — гематома, абсцесс
  • Придаточные пазухи носа — аллергические заболевания
  • Ринит — вазомоторный
  • Вазомоторный ринит — осложнения
  • Вазомоторный ринит — лечение
  • Лечение хронического ринита
  • Заложенность носа — причины
  • Кровотечение из носа
  • Нарушения обоняния — диагностика, лечение
  • Зловонный насморк
  • Полипы носа
  • Перелом носа
  • Преддверие носа — фурункул
  • Киста околоносовой пазухи
  • Аденоиды
  • Аденоиды — аденоидектомия
  • Синусит
  • Синусит — причины
  • Синусит — хронический
  • Синусит — лечение
  • Тонзиллит
  • Тонзиллит — острый
  • Тонзиллит — хронический
  • Тонзиллит — лечение
  • Небные миндалины — гипертрофия
  • Небные миндалины — тонзиллэктомия
  • Придаточные пазухи носа — воспалительные заболевания
  • Околоносовые пазухи — эндоскопическая хирургия
  • Нос — доброкачественные опухоли
  • Нос — рак
  • Нос — лечение рака
  • Гортань — заболевания нервного аппарата
  • Гортань — стеноз
  • Гортань — отек
  • Эпиглоттит
  • Ларингит — острый
  • Ларингит — хронический
  • Ларингит — лечение
  • Ларингомаляция
  • Голосовые связки — гранулема
  • Голосовые связки — узелки
  • Голосовые связки — полипы
  • Голосовые связки — спастическая дисфония
  • Голосовые связки — рубцы
  • Голосовые связки — папиллома
  • Голосовые связки — киста
  • Голосовые связки
  • Ларингоскопия
  • Ларингоскопия — осложнения
  • Стенты
  • Ларингопластика
  • Ларингопластика — осложнения
  • Гортань — доброкачественные опухоли
  • Гортань — рак
  • Гортань — лечение рака
  • Глотка — неврозы
  • Глотка — ожоги
  • Фарингит
  • Глотка — поражение при системных заболеваниях крови
  • Глотка — доброкачественные опухоли
  • Глотка — рак
  • Глотка — лечение рака
  • Храп — причины, диагностика, лечение
  • Апноэ сна
  • Апноэ сна — проявления, диагностика
  • Апноэ сна — памятка для пациента
  • Апноэ сна — лечение
  • Сомнопластика
  • Склерома
  • Верхние дыхательные пути — волчанка
  • Уши — аномалии развития
  • Тиннитус — причины, диагностика, лечение
  • Снижение слуха — причины
  • Барабанная перепонка — перфорация
  • Слуховые трубы
  • Слуховые трубы — продувание
  • Отомикоз
  • Барабанная перепонка — массаж
  • Барабанная перепонка — мирингопластика
  • Слуховой нерв — неврит
  • Слуховой нерв — невринома
  • Отосклероз — диагностика, лечение
  • Наружный отит
  • Средний отит
  • Средний отит — лечение
  • Внутренний отит
  • Уши — зуд
  • Уши — боль
  • Болезнь Меньера
  • Болезнь Меньера — лечение
  • Стапедэктомия
  • Мастоидит
  • Тугоухость — типы, причины
  • Тугоухость — лечение
  • Кохлеарная имплантация
  • Кохлеарная имплантация — ограничения, показания
  • Кохлеарная имплантация — техника операции
  • Стволовой слуховой имплантант
  • Ухо — злокачественные опухоли
  • Отоларингология — лазерная хирургия
  • Отоларингология — плазменная хирургия
  • Отоларингология — пластическая хирургия
  • ЛОР лечение в Москве — ЛОР — клиника
  • ЛОР лечение в Москве — МЦ «Столица»
  • Медицинский Центр «Столица» — стоимость лечения
  • Пластическая и челюстно-лицевая хирургия в Москве
  • Кохлеарная имплантация в Германии
  • ЛОР лечение в Израиле
  • ЛОР лечение в Израиле — лечение синусита

Симптомы.

Клиническая картина значительно варьируется в зависимости от степени выраженности рубцового стеноза гортани, возраста и активности человека, а также его общего соматического состояния. Основной жалобой является затруднение дыхания. При стенозе гортани на уровне голосовых складок человек не может сделать вдох, тогда как стеноз на уровне подголосового отдела гортани или трахеи приводит к затруднению как вдоха, так и выдоха. Наличие рубца на уровне голосовых складок в области передней комиссуры в большей степени проявляется охриплостью, нежели затруднением дыхания.

Причины стеноза гортани и трахеи.

Основной причиной приобретенных стенозов гортани и трахеи остаются травмы, в основном ятрогенного характера. К ним относятся травматичные исследования гортани и трахеи, длительная интубация, множественные реинтубации, использование интубационных трубок большего диаметра. У детей даже выполнение обычной эндотрахеальной интубации может приводить к развитию стеноза в подскладковом отделе гортани в силу его крайне маленького диаметра. К другим причинам относятся внешние травмы и инфекции. Отдельно нужно упомянуть о так называемых идиопатических стенозах, причину возникновения которых установить невозможно. Рубцовые стенозы в области голосовых складок в подавляющем большинстве случаев возникают вследствие раннее проведенных хирургических вмешательств в данной области. Самым распространенным примером являются многочисленные операции по поводу папилломатоза гортани, которые приводят к формированию рубца в области задней комиссуры.

Предрасполагающие факторы.

Диаметр дыхательных путей. Подголосовой отдел гортани у детей является самой узкой частью гортани. Следовательно, травмировать его значительно проще. Более того, это единственный отдел, в котором есть подслизистый слой. Это способствует быстрому формированию отека и еще большему сужению просвета дыхательных путей.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Заброс содержимого из желудка и пищевода приводит к раздражению уже травмированной слизистой оболочки и способствует поддержанию воспалительного процесса.

Патогенез — механизм развития стеноза гортани.

Длительно стоящая интубационная трубка неправильно подобранного размера оказывает давление на слизистую оболочку гортани и начального отдела трахеи. Это приводит к развитию отека и воспаления. Следующим этапом является изъязвление слизистой оболочки, перихондрит и формирование рубцовой ткани.

Диагностика рубцового стеноза

  • Общеклиническое обследование особенно важно при идиопатическом стенозе и должно быть направлено на диагностику саркоидоза, гранулематоза Вегенера и других аутоиммунных заболеваний.
  • Эндоскопический осмотр является основным для планирования лечения. Первым этапом должна проводиться фиброларингоскопия. Она позволяет определить подвижность голосовых складок и состояние надголосового отдела гортани во время нормального дыхания. Далее рекомендуется проведение трансназальной фиброларингоскопии в условиях медикаментозного сна. Она позволяет определить подвижность голосовых складок у людей, которые не могут перенести процедуру без наркоза. Также удается установить такие причины затруднения дыхания как западение корня языка, фарингомаляция, ограниченная трахеомаляция, внешние факторы, приводящие к сужению просвета трахеи. Прямая ларингоскопия под наркозом также является крайне важным этапом диагностики для тщательного планирования хирургического лечения. Она позволяет точно определить локализацию стеноза, его степень и протяженность.
  • Лучевая диагностика. Компьютерная томография играет важную роль в определении протяженность тотального стеноза гортани и трахеи, когда ее невозможно увидеть эндоскопически.

Лечение стеноза гортани и трахеи

  • Баллонная дилатация. Щадящий метод лечения, при котором просвет подголосового отдела гортани расширяется за счет баллона, постепенно наполняющегося водой. Для применения данного метода многие авторы обозначают различные показания, основное место среди которых, конечно, занимает не тотальное закрытие просвета дыхательных путей и небольшая протяженность стеноза. При нескольких неудовлетворительных попытках баллонной дилатации рекомендуется переходить к хирургическим методам лечения.
  • Ларинго-трахеальная реконструкция. Во время операции стенозированный участок подголосового отдела гортани или трахеи рассекается и устанавливается аллотрансплантаты. Таким образом достигается формирование более широкого просвета дыхательных путей.
  • Ларинго-трахеальная резекция с формированием анастомоза подразумевает полное удаление стенозированного участка дыхательных путей.

В послеоперационном периоде в подавляющем большинстве случаев требуется установка Т-образной трубки точно подобранного размера из специального материала. В недавно проведенном систематическом обзоре литературы авторы пришли к выводу, что ларинготрахеальная резекция с анастомозом уменьшает общее количество проводимых операций у каждого пациента и увеличивает количество деканюляций.

Кто лечит стеноз гортани и трахеи:

image

Роберто Пужеду (Roberto Puxeddu)

Профессор, оториноларинголог-хирург. Специализация: Операции на шее, хирургия гортани, полости носа и околоносовых пазух, хирургия полости рта, носоглотки и ротоглотки.

Наталия Чучуева

Кандидат медицинских наук. Ассистент Кафедры болезней уха, горла и носа Сеченовского Университета, врач-оториноларинголог Клинического санатория «Барвиха» УД Президента РФ. В течение года проходила стажировку в клинике профессора Пужеду.

Невроз глотки

– это психосоматическое расстройство, при котором нарушается чувствительность слизистой оболочки органа и отсутствуют органические нарушения. Другое название невроза глотки – фарингоневроз.

Записаться

Причины возникновения невроза глотки

  • острая стрессовая реакция (развод, смерть близкого человека, увольнение);
  • длительное физическое и психическое напряжение, работа на «износ»;
  • невротические и психоастенические расстройства на фоне других заболеваний, депрессия, бессонница;
  • ларингиты, фарингиты, ангины вирусной и инфекционной природы;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Формы или виды невроза глотки

  • Анестезия чаще появляется при истерических реакциях и проявляется ощущением нехватки воздуха и проблемами глотания, вплоть до невозможности проглотить пищу.
  • Гипестезия основное проявление – ощущение комка в горле.
  • Гипералгия – в районе глотки чувствуется боль, которая усиливается при приеме пищи.
  • Гиперстезия – жжение или комок в горле, который не сглотнуть, проблемы с глотанием.
  • Парастезия – онемение, комок, боли в горле и другие ощущения, которые постоянно меняются.

image

Симптомы невроза глотки

  1. Специфические:
    • ком в горле, сухость;
    • першение, жжение в глотке;
    • боль в горле;
    • спазм, ощущение сдавленности в горле;
    • зуд в носоглотке;
    • онемение горла;
    • усиление глоточного рефлекса;
    • нарушение глотания;
    • осиплость голоса или полная афония.
  2. Неспецифические:
    •  головная боль, усиливающаяся при глотании;
    •  раздражительность;
    •  бессонница;
    •  потливость;
    •  сердцебиение;
    •  нарушение памяти;
    •  потеря аппетита;
    •  энурез, заикание у детей, дополнительно к неприятным ощущениям в глотке при волнении.

Методы диагностики

  1. Подробный расспрос о жалобах, анамнез заболевания и жизни, тщательный осмотр.
  2. Лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, гормоны щитовидной железы).
  3. Рентген головы, легких, горла, МРТ и КТ горла.
  4. Ультразвуковая допплерография сосудов мозга и шеи.
  5. Электромиографическое исследование.

Диагностика невроза глотки достаточно сложна, и лечение можно начинать, лишь полностью исключив другие заболевания со схожими симптомами.

Методы лечения

  1. Противовоспалительная терапия, если есть воспалительный процесс.
  2. Медикаментозная терапия невротического расстройства – антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы и др.
  3. Психотерапия – гипнотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия и др.
  4. Рефлексотерапия.
  5. Физиотерапия и массаж

(812) 577-27-77 (812) 328-66-06 8 (921) 956-32-09 В.О., 3-я линия, д. 38 «Василеостровская» Запись на прием

Преимущества МЦ «Верамед» в лечении невроза глотки

В клинике «Верамед» в СПб пациентам обеспечивается качественное лечение невроза глотки благодаря следующим преимуществам:

МЦ «ВЕРАМЕД» использует методики лечения, которые воздействуют на причину заболевания – гипнотерапия, рефлексотерапия.

Невроз глотки – это психосоматическое заболевание, поэтому после проработки эмоциональных проблем в гипнозе наступает полное выздоровление. Лекарственная терапия воздействует на симптомы и не дает выздоровления, ее можно использовать как дополнение.

Ком, жжение и другие ощущения в горле являются проявлением «эмоциональных шрамов» в теле, и наша методика гипнотерапии как раз основана на переработке этих ощущений.

При необходимости МЦ «ВЕРАМЕД» использует рефлексотерапию, которая может быть как основным, так и дополнительным методом лечения фарингоневроза. Врач-рефлексотерапевт купирует ощущения в горле на рефлекторном уровне.

Стоимость услуг

Консультация 750 руб. Записаться
Гипнотерапия 5000 руб. Записаться
Регрессивный гипноз 8000 руб. Записаться
Рефлексотерапия (сеанс) 4000 руб. Записаться

Врачи

Мукминов Альберт Алексеевич

Записаться

Кутиль Борис Дмитриевич

Записаться 26.11.2019 image

Разновидности доброкачественных опухолей гортани и их описания

Фиброма

Состоит из соединительной ткани, обычно это одиночные опухоли. Имеют сферическую форму, локализуются на голосовой складке. Размеры – от 5 мм до 1,5 см. Окрас серый, поверхность гладкая, могут иметь ножку. Если в фиброме много кровеносных сосудов, она будет иметь красный цвет. Такая опухоль называется «ангиофиброма». Такие новообразования изменяют голос, а при вырастании до больших размеров нарушают дыхание.

Полипы

Подвид фибром. Кроме соединительной ткани, имеют в структуре много жидкости и клеточные элементы. Их консистенция мягче, чем у фибром, имеется толстая ножка либо широкое основание. По размерам бывают с горошину. Вырастают обычно в передней части голосовых складок, вызывают охриплость голоса.

Папилломы

У взрослых редко папилломы бывают множественными. Обычно это единичные опухоли грибовидной формы, которые крепятся на широком основании. Окрас – розоватый или белесый, встречаются темно-красные образования, которые интенсивно кровоснабжаются. В некоторых случаях папилломы поражают слизистую оболочку трахеи.

У детей папилломы называются «ювенильными». Чаще всего они появляются в возрасте 1-5 лет. В период полового созревания ребенка опухоли могут спонтанно исчезнуть. У детей чаще развивается папилломатоз – множественные папилломы.

Эти новообразования состоят из мелких долек и внешне похожи на соцветие цветной капусты. Обычно располагаются на голосовых складках, но могут поражать трахею, надгортанник, черпалонадгортанные складки, подскладочную зону.

Симптомы – охриплость с последующей потерей голоса, при прогрессировании – сужение гортани.

Кисты

Редко вырастают большими, поэтому почти никак не проявляются. Могут вырастать из зародышевых жаберных щелей на фоне нарушения развития эмбриона. У детей также бывают кисты, которые образуются на слизистой гортани при закупоривании выводных протоков.

Липомы

Имеют овоидную форму и желтый цвет, часто растут на ножке, состоят из жировой ткани.

Ангиомы

Новообразования сосудистого происхождения. Обычно врожденные, единичные.

  • Гемангиомы (состоят из сосудов) имеют красный цвет, могут прорастать в окружающие ткани, при травмировании сильно кровоточат.
  • Лимфангиомы (состоят из лимфососудов) желтоватые, не склонны к разрастанию.

Хондромы

Плотные новообразования из хрящевой ткани. Со временем могут становиться злокачественными и переходить в хрондросаркому.

Причины развития

Врожденные опухоли появляются по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекционные болезни будущей матери во время вынашивания ребенка (вирусный гепатит, корь, краснуха, микоплазмоз, хламидиоз, ВИЧ, сифилис).
  • Прием беременной женщиной препаратов, токсично воздействующих на плод.
  • Воздействие радиации на беременную женщину.

Факторы развития приобретенных новообразований:

  • Нарушение иммунитета.
  • Вирусные заболевания – герпес, вирус папилломы человека, грипп, аденовирус, корь.
  • Хронические воспаления – фарингит, ларингит, аденоиды, тонзиллит.
  • Длительное вдыхание табачного дыма, мелкой пыли.
  • Работа в помещении с повышенной задымленностью.
  • Эндокринные нарушения.
  • Тяжелые нагрузки на голосовые связки.

Признаки доброкачественных новообразований гортани

  • Изменение голоса – осиплость, охриплость.
  • Частое покашливание на фоне изменения голоса.
  • Полное отсутствие голоса.
  • Затруднение дыхания.

Методы диагностики

Образования малых размеров протекают без симптоматики, потому что не препятствуют смыканию голосовых связок. Их обычно обнаруживают случайно во время другого обследования.

Те опухоли, которые имеют клинические проявления, характеризуются достаточно типичными симптомами. Поэтому врач уже на этапе сбора анамнеза и жалоб может поставить предварительный диагноз.

Однако диагностика все равно нужна, чтобы в первую очередь исключить рак. Для этого могут проводиться следующие исследования:

  • эндоскопический осмотр гортани;
  • биопсия с последующей гистологией;
  • определение голосовой функции, подвижности и уровня смыкания голосовых связок – стробоскопия, фонетография;
  • рентгенография головы;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ.

Показания к хирургическому лечению доброкачественных опухолей гортани

  • Быстрый рост новообразования.
  • Вероятность перерождения в рак.
  • Развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство, как правило, требуется, когда медикаментозная терапия оказывается несостоятельной.

Хирургические методики делятся на две группы:

1. Удаление с применением «холодного» инструмента – отсечение, иссечение, выкусывание. При кистах, заполненных жидкостью, выполняется прокалывание образования. Недостаток таких операций по удалению доброкачественных опухолей гортани – невозможность хирурга точно визуально контролировать свои действия. Это повышает риск не полностью удалить опухоль либо повредить здоровые ткани горла или голосовые связки с необратимыми переменами голоса.

2. Электродная и лазерная коагуляция, ультразвук, криодеструкция. Это малоинвазивные эндоскопические операции. Доступ к новообразованию хирург получает через ротовую полость пациента. Если же опухоль большая и расположена глубоко, то она удаляется методом ларингофиссуры, то есть открытой хирургической операции с наружными разрезами.

Основные методы хирургического лечения:

  • иссечение;
  • прокол кисты;
  • криодеструкция (воздействие холодом с последующим отмиранием опухоли);
  • ультразвуковая дезинтеграция (распад опухоли под действием ультразвука);
  • склерозирование (введение склерозанта в просвет сосудов);
  • лазерная деструкция (разрушение опухоли высокой температурой лазерного луча);
  • окклюзия (перекрытие) сосудов, питающих опухоль.

Послеоперационная реабилитация

На одну неделю показан голосовой покой. Для купирования боли назначается обезболивающее. Также проводится противоотечная терапия и назначается антибиотик.

Все статьи

Читайте также

image Лазерная энуклеация аденомы простаты 26.11.2019

Лазерная энуклеация гиперплазии аденомы предстательной железы (HoLEP) – современный метод лечения гольмиевым лазером, …

image Артродез голеностопного сустава 10.12.2019

Артродез – операция на голеностопе по сращению поверхностей сустава в правильном положении. Процедура направлена на придание …

image Хирургическое лечение остеоартроза 10.12.2019

Остеоартроз — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое встречается у 60 % людей, преимущественно …

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий