Улучшить кровоток в сосудах головного мозга при головной боли, головокружении, боли в затылке, шуме в ушах

Консультация невролога / Роман, Пенза 2781 просмотр 23 июля 2020

Здравствуйте. В начале июля, когда стояла жара, я вечером сидел во дворе с телефоном и услышал писк в голове, после чего оба уха заложило. Появилась тяжесть, напряженность в голове. Но постепенно она спала. И я уже и забыл про это. Но в последние дней 10 мое состояние ухудшалось. Сперва с утра я стал слышать шум в правом ухе и быстро уставать от работы за пк. А потом, через дня 3 вообще еле уснул. Какое-то пульсирующее давление в голове и шум в ушах сильно беспокоили. Утром чуть не вырвало. Очень плохо себя чувствовал. Попал к терапевту на прием. Прописали эгилок, винпоцетин и индапамид. Давление высокое было, 170/95(хотя до этого 130/120-70 было, но голова уже тогда беспокоила меня). Два дня лежал, даже в телефон не мог посмотреть. Под вечер хуже становилось, но ночью спал нормально и давление в норме было. С понедельника состояние опять стало, как до той бессонной ночи. За пк не могу долго сидеть, в ухе правом шумит, и напряжение ощущаю в голове. Сделал мрт, все в норме. К окулисту ходил — тоже все в порядке. К неврологу только через неделю попаду. А хочется уже поскорее избавиться от дискомфорта. Из симптомов еще — мушки перед глазами, на улице особенно, при наклоне головы повышается давление, в машине тоже не могу долго находиться. Шея не болит, сердце тоже. Ну еще с детства у меня слабый вестибулярный аппарат, на длительные поездки пью таблетки от тошноты. Мне 26 лет роствес 17878. Без вредных привычек, стараюсь есть здоровую пищу, занимаюсь физ нагрузками регулярно (но конечно не сейчас). Пожалуйста, помогите советом.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей + 1 Пожаловаться image Елена Фурманова, 23 июля 2020 Педиатр Здравствуйте узи сосудов головного мозга и шоп делали? Пожаловаться Роман, 23 июля 2020 Клиент Елена, пока нет. Терапевт сказала, что у меня переутомление и прописала лекарства только. Потом я сам решил мрт сделать. Теперь жду невролога. Все симптомы указывают, что у меня сужение сосудов головного мозга. + 1 Пожаловаться image Елена Фурманова, 23 июля 2020 Педиатр Да, нужно обязательно сделать узи сосудов головного мозга и шоп + 1 Пожаловаться Ангелина Слепова, 23 июля 2020 Кардиохирург, Хирург, Флеболог Здравствуйте. Вам показано проведение УЗДГ БЦС в первую очередь! Пожаловаться Роман, 23 июля 2020 Клиент Ангелина, хорошо. Спасибо + 1 Пожаловаться Светлана Федотова, 23 июля 2020 Невролог Пожаловаться Роман, 23 июля 2020 Клиент Светлана, спасибо + 1 Пожаловаться Яна Потехина, 23 июля 2020 Невролог Пожаловаться Роман, 23 июля 2020 Клиент Яна, винпоцетин 3 раза пью. Другие перестал. Терапевт сказала, что если давление не будет повышаться больше, то не надо пить + 1 Пожаловаться Яна Потехина, 23 июля 2020 Невролог + 1 Пожаловаться Роман, 23 июля 2020 Клиент Яна, хорошо, спасибо + 1 Пожаловаться Наталья Белякова, 23 июля 2020 Педиатр, Терапевт, Массажист Больше всего похожа на проблемы с шейным отделом позвоночника . Несмотря на то что шея не болит, какие-то проблемы скорее всего вызывают нарушение кровообращения в этой области. Нужно обязательно сделать МРТ и уздг сосудов шеи и головы. Пожаловаться Роман, 23 июля 2020 Клиент Наталья, спасибо. Тогда дождусь приема врача, чтобы он направление дал + 1 Пожаловаться Наталья Белякова, 23 июля 2020 Педиатр, Терапевт, Массажист + 1 Пожаловаться Вера Кулиш, 23 июля 2020 Офтальмолог, Окулист Похожие вопросы по теме Киста головы 3 ответа 28 февраля 2017 Анна, Бирюч Вопрос закрыт Отмена бисопралола 1 ответ 31 января 2020 Катерина Вопрос закрыт Тяжело вдыхать боль в голове ломота в конечностях температур 38 1 ответ 6 апреля 2020 Кристина Вопрос закрыт Подобрать лекарство от гипертонии. 3 ответа 20 июня Татьяна, Москва Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Тиннитус (от лат. tinnītus «звон») – это ощущение звука в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. В основном это ощущение описывают как звон в ушах, но звуки также могут быть похожи на шипение, гул, щелканье или жужжание. Шум или звон в ушах может быть сильным, слабым или умеренным, постоянным или периодическим. Восприятие тиннитуса индивидуально.

Хотя тиннитус слышится ушами, он возникает в нервных цепочках головного мозга, из-за чего мы начинаем слышать звуки в голове. Пока точно неизвестно, что именно происходит в мозге, чтобы создать иллюзию звука, которого на самом деле нет. Шум в ушах — это самое распространенное нарушение, которым страдает от 10 до 15% населения планеты.

Причины появления шума или звона в ушах

Появление шума в ушах может быть вызвано длительным воздействием громких звуков или определенными привычками образа жизни. Звон в ушах также может возникнуть у здоровых людей и без видимой причины.

Однако во многих случаях появление шума или звона в ушах связано с нарушением слуха.

Причины, которые могут спровоцировать появление тиннитуса, можно разделить на следующие группы:

Медицинские

  • Серная пробка в ухе
  • Заболевания наружного, среднего или внутреннего уха
  • Отосклероз
  • Болезнь Меньера
  • Анемия
  • Аллергия
  • Диабет
  • Опухоли головы и шеи
  • Низкий уровень серотонина
  • Проблемы с артериальным давлением
  • Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).

Нарушения слуха

По статистике  у 80-85% пациентов, страдающих от шума в ушах, наблюдается нарушение слуха различной степени. Несмотря на то, что тиннитус не является причиной нарушения слуха, но его влияние негативно сказывается на концентрации внимания, работоспособности, поскольку постоянные звуки в голове отвлекают и мешают сосредоточиться на действительно важной звуковой информации. Раздражающий шум отвлекает от выполнения ежедневных задач и мешает полноценному общению с семьей, друзьями и близкими.

Травмы головы и заболевания головного мозга Травмы головы, например, сотрясение мозга, могут привести к повреждению внутреннего уха и спровоцировать возникновение шума в ушах. Также неврологические заболевания, например, рассеянный склероз, могут привести к шуму в ушах, а акустические опухоли слухового или вестибулярного нерва, оказывая давление на нервные окончания, могут создать шум в ушах. В этом случае начать путь лечения шума в ушах следует с обращения к неврологу.

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

Если ваш ушной шум имеет пульсирующий характер — это может быть вызвано нарушениями в работе кровеносных сосудов.

Лекарства, которые вызывают шум в ушах

Наиболее распространенными лекарственными препаратами, вызывающими шум в ушах, являются нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, гентамицин), диуретики, некоторые антибиотики и лекарства от рака. Если вы почувствовали шум в ушах после начала приема лекарственного препарата или изменения его дозировки, сразу же обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу для определения дальнейшего лечения.

Факторы риска шума в ушах

Зачастую шум в ушах отмечается у людей с нарушением слуха разного возраста, но в повышенной группе риска находятся люди пожилого возраста и те, чья профессиональная деятельность связана с воздействием шума высокого уровня.

Возрастная потеря слуха

Ухудшение слуха по причине старения называется пресбиакузисом и начинается в возрасте от 60 лет. Чем больше потеря слуха, тем выше вероятность возникновения шума в ушах. Чтобы предотвратить появление раздражающего шума, необходимо сначала обратиться к сурдологу за диагностикой слуха, чтобы оценить его остроту (т.е. на каких частотах наблюдается снижение) и затем подобрать метод коррекции выявленных нарушений.

Громкое воздействие шума

Регулярное воздействие громкого шума в профессиональной деятельности (работники аэропортов, заводов, строительных объектов, водители городского транспорта, военные, охотники) является частой причиной ухудшения слуха и возникновения шума в ушах. Использование берушей на работе поможет защитить слух.

Стиль жизни Длительное прослушивание музыки в наушниках на большой громкости или частое посещение концертов может также привести к необратимому повреждению слуха. Чрезмерное употребления алкоголя, курение, злоупотребление продуктами и напитками, содержащими кофеин могут послужить причиной появления ушного шума. Частое утомление и стресс также могут быть факторами риска.

Если у вас шум в ушах, начните свой путь лечения, обратившись к специалисту по слуховым аппаратам, который специализируется на диагностике шума в ушах, чтобы помочь определить основную причину. Если общие причины возникновения шума в ушах исключены, доктор направит вас к другому специалисту для дальнейшей оценки и назначения лечения.

Как уменьшить влияние тиннитуса

Поскольку тиннитус является чисто субъективным ощущением, диагностировать его достаточно трудно, поэтому самостоятельное следование рекомендациям врачей-сурдологов поможет облегчить состояние:

  • Старайтесь контролировать свое кровяное давление, регулярно его измеряйте;
  • Старайтесь употреблять меньше соли, т.к. её употребление является одной из причин нарушения кровообращения;
  • Избегайте источника сильного шума и используйте беруши для защиты в профессиональной деятельности;
  • Научитесь расслабляться, устраивайте себе релакс-минутки;
  • Воздержитесь от употребления табака, кофе, колы, чая;
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, занятия спортом улучшают кровообращение, что способствует уменьшению тиннитуса;
  • Используйте слуховой аппарат. Он не только помогает при нарушении слуха, но и обладает эффектом маскировки, который поможет Вам избавиться от раздражающего ушного шума и снизить его влияние на повседневную жизнь.

Нарушение слуха и шум в ушах

Современные слуховые аппараты оснащены функцией генератора звуков, таких, как белый шум или шум океана, интенсивностью которых пользователь сможет управлять самостоятельно с помощью смартфона благодаря мобильному приложению для iPhone и Android.

Узнайте больше информации о моделях современных цифровых слуховых аппаратов, которые позволяют управлять тиннитусом. 

В этой статье

Полезные статьи

Слуховые аппараты, которые маскируют шум в ушах

Отосклероз и тугоухость

Типы и степени тугоухости

Причины и признаки нарушения слуха

Как часто нужно проверять слух

Ощущение гула или звона в голове имеет немало причин. Стоит разобраться в них, чтобы не пропустить серьёзное заболевание. Причина: сильный стресс При эмоциональных переживаниях, сильном испуге, тревоге у человека напрягаются височные мускулы. Постоянная зажатость этих мышц может вести к сдавливанию сосудов слухового прохода, что и вызывает ощущение шума, звона, гула в ушах. Что делать? Поможет акупрессура — лёгкий массаж активных точек кончиками пальцев. Проводить его нужно круговыми движениями со слабым надавливанием. Прижмите на 7 секунд указательным пальцем точку, находящуюся в ямке над верхней губой. Затем со средним усилием прижмите точку на конце корня носа, около бровей — тоже на 7 секунд. Повторяйте эти приёмы несколько раз в день. В течение 7 секунд интенсивно надавливайте безымянным пальцем на то место, где мочка уха соединяется с лицом. Затем ещё 7 секунд — непосредственно перед язычком уха (там, если потрогать, вы ощутите небольшую ямку). И в заключение ещё 7 секунд — в начале верхней части хряща ушной раковины (там вы тоже должны нащупать ямку). После упражнений обычно появляется приятное тепло, которое свидетельствует об улучшении кровообращения.   Причина: серная пробка в ухе Она образуется, как правило, только с одной стороны и помимо гула в голове может вызывать головокружение и лёгкое нарушение координации движений. Что делать? Обратиться к отоларингологу, который с помощью специального шприца промоет слуховой проход и обработает ухо, чтобы восстановить его нарушенные покровы. Причина: остеохондроз При этом заболевании могут сдавливаться нервы, связанные со слуховым отделом мозга. Часто это происходит во время сна, если вы приняли неудобную позу. Результат — неприятный высокий непрерывный гул разной интенсивности в голове. Он может быть похож на звук работающего холодильника или гудение машин во время пробки на шоссе. Если гул в голове связан с остеохондрозом, он должен уменьшаться или вообще исчезать при принятии вертикального положения. Что делать? Отнеситесь внимательно к условиям своего сна. Подушка должна точно подходить вам, быть не слишком высокой и не слишком низкой. После пробуждения хорошо сделать небольшую гимнастику для шейного отдела позвоночника. Повращайте головой, потянитесь ухом к плечу, потолкайте воображаемый шарик под подбородком в сторону груди. Причина: атеросклероз сосудов головного мозга Обычно ощущение гула или шума в голове, связанного с атеросклерозом, похоже на шум моря, то есть оно имеет низкую тональность и ритмичную структуру. Иногда такой шум усиливается после сна в неудобной позе. Что делать? Необходимо как можно скорее пройти обследование у невролога, сделать МРТ или допплерографию сосудов головного мозга. Если диагноз подтвердится, следует ограничить потребление животных жиров, вызывающих отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Они содержатся в сливочном масле, мясе, колбасах, конфетах сложного состава, сметане, сливках. Также врач назначит препараты, которые снижают уровень холестерина и улучшают состояние сосудистой стенки, сосудорасширяющие и другие средства. Причина: вегетососудистая дистония При этом состоянии нарушается регуляция тонуса кровеносных сосудов, часто снижается давление. Это может вызывать слабый равномерный или пульсирующий шум в ушах, головокружение, нарушение координации. Что делать? Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить диагноз. Если дело в вегетососудистой дистонии, больше двигайтесь: ходите пешком, плавайте, танцуйте, совершайте велосипедные прогулки. Полезны также прохладные обливания, общеукрепляющий массаж. Следите за тем, чтобы нормально высыпаться. Нужно, чтобы ночью в спальню был приток свежего воздуха. Откажитесь от вредных привычек. Важно научиться снимать напряжение. Например, перед сном можно, лёжа на спине, представить себе, как поочерёдно расслабляются все мышцы тела, начиная с пальцев ног и рук и кончая мышцами лица, в них появляется ощущение приятной теплоты. Полезно также сделать несколько глубоких вдохов и медленных выдохов. Причина: кохлеарный неврит Это повреждение слухового нерва, которое грозит глухотой. Ощущения при заболевании довольно резкие — высокий звон, писк в ухе, чаще с одной стороны (но может быть и с двух), отчётливое снижение слуха. Иногда это сопровождается головокружением, тошнотой. Что делать? Срочно обратиться к отоларингологу, который назначит курс препаратов. При обращении в течение недели, а лучше трёх дней, наступления глухоты можно избежать, при просрочке шансы невелики. Источник:http://www.aif.ru/

В настоящее время термином «тиннитус» обозначается субъективный шум в ушах. Тиннитус включает в себя не просто шум или звон в ушах или голове, а целую совокупность связанных с ним проблем – эмоциональных, психических, социальных. Хроническим тиннитусом страдает около 30 % населения Земли. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом и невозможностью наслаждаться тишиной, приводит к бессоннице, депрессии, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам. Однако следует отметить, что сам по себе тиннитус – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Причиной тиннитуса могут быть различные заболевания (старческие изменения в слуховом аппарате, травмы уха, либо патология со стороны сердечно-сосудистой системы). Большинство людей, страдающих шумом в ушах, отмечают, что при лечении основной причины тиннитуса симптомы его со временем уменьшаются.

ПРОЯВЛЕНИЯ ТИННИТУСА

Тиннитус проявляется ощущением постоянного шума в ушах. Этот шум может характеризоваться пациентами, как гул, шипение, свист или звон. Кроме того, отмечается снижение слуха. Характеристика шума может варьировать от тихого звона до громко свиста, как в одном ухе, так и в обоих. Иногда шум может ощущаться так громко, что пациент не может сконцентрироваться на своей работе и повседневной деятельности. Скопление ушной серы может ухудшить проявления тиннитуса, так как при этом отмечается снижение слуха. Пациент не слышит внешние звуки, в результате чего внутренний шум в ушах ощущается громче. Со временем проявления тиннитуса воспринимаются не так остро и реже являются причиной стресса. Сглаживаются проявления депрессии, улучшается сон и общее самочувствие.

ПРИЧИНЫ ТИННИТУСА

Тысячи слуховых клеток внутреннего уха с помощью волосков обеспечивают превращение звуковых колебаний в электрические сигналы, которые потом поступают в головной мозг. В норме волоски этих клеток двигаются в соответствии со звуковыми колебаниями. Однако при повреждении этих волосков или их раздражении они начинают двигаться хаотично. В результате образуется смесь электрических сигналов, которая мозгом расценивается как постоянный шум. Наиболее частыми причинами такого изменения клеток внутреннего уха являются:

  • Возрастное изменение клеток слухового аппарата (пресбиакузия). Этот процесс начинается примерно с 60 лет.
  • Шумовое повреждение внутреннего уха. Чрезмерное воздействие шума в течение длительного времени может привести к снижению слуха.

Тиннитус также встречается и при болезнях обмена веществ, например, сахарном диабете, при заболеваниях почек, заболеваниях шейного отдела позвоночника и патологии височно-нижнечелюстного сустава.

К другим причинам тиннитуса относятся:

  • Длительный прием некоторых медикаментов. Некоторые виды антибиотиков (например, гентамицин), а также прием больших доз аспирина могут оказывать повреждающее действие на клетки внутреннего уха.
  • Изменение структуры слуховых косточек среднего уха. Уменьшение подвижности слуховых косточек, например, при отосклерозе, так же может привести к нарушению слуха.
  • Травма. Травма головы или уха может сопровождаться повреждением внутреннего уха.

Нарушение слуха может быть вызвано и некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При этом возникает такое состояние, как пульсирующий тиннитус.

  • Атеросклероз. Атеросклероз проявляется тем, что на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. В результате этого сосуды теряют свою эластичность и не могут пульсировать в такт движению крови. Это приводит к тому, что кровоток в сосудах становится турбулентным (то есть с завихрением) и ощущению шума с каждой пульсацией сосудов.
  • Высокое кровяное давление. Гипертония и факторы, повышающие кровяное давление, такие как стресс, кофеин и алкоголь, могут усиливать ощущение шума.
  • Турбулентный кровоток в сосудах. Сужение сонных артерий или яремных вен приводит к появлению в них турбулентного кровотока, что проявляется шумом в голове.
  • Патология капилляров. Такая патология, как артерио-венозные шунты (соединения между артериями и венами) может сопровождаться ощущением шума в голове.
  • Опухоли головы и шеи. Тиннитус часто является признаком опухолей головы и шеи (например, невриномы слухового нерва).

ДИАГНОСТИКА

Поиск причин возникновения шума в ухе необходимо начать как можно раньше. Причем он должен вестись не только ЛОР-врачом, но и врачами других специальностей. Для того, чтобы уточнить причины шума, врач расспрашивает пациента о характере симптомов: когда они впервые появились, их тяжесть и в каком случае они ухудшаются. Кроме того, так как шум в ушах может быть вызван различными другими заболеваниями, не касающиеся непосредственно слуха, врач проводит обследование общего состояние пациента. Обязательно выясняется, не принимает ли пациент какие-либо медикаменты. Далее врач проводит осмотр уха и его просвета, чтобы выявить наличие серных пробок, которые сами могут вызвать шум в ушах. Для выявления патологии сосудов врач слушает их с помощью фонендоскопа. Если причиной тиннитуса является поражение внутреннего уха, то такое состояние называется субъективный тиннитус, так как шум ощущается только пациентом. Если же шум выявляет и врач при обследовании сосудов пациента, то это пульсирующий тиннитус.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение тиннитуса зависит от его причины. Если причиной шума в ушах являются возрастные изменения со стороны внутреннего уха либо поражение его вследствие шумовой травмы, то лечения на сегодняшний день не существует. В большинстве своем пациент может лишь подстраиваться под существующую проблему. Специалист нашего Центра обсудит с Вами советы для уменьшения тяжести проявления тиннитуса. В случае других причин тиннитуса, специалисты «ЛОР Центра» проведут лечение того или иного заболевания, симптомом которого является шум в ушах. При скоплении ушной серы Вам проведут промывание слухового прохода. Если причина шума в ушах – заболевания сосудов головы, то врач-невролог назначит необходимую терапию. В случае, если шум в ушах является проявлением приема определенных медикаментов, необходимо прекратить их прием либо заменить их на другие препараты, не взывающие тиннитус.

image Наш эксперт в этой сфере: Васинкина Инна Юрьевна Врач-невролог

  • Токсические повреждения

    Внутреннее ухо страдает от воздействия лекарственных препаратов, такой побочный эффект называется ототоксичностью, и его инициируют антибиотики и противоопухолевые препараты, мочегонные и нестероидные противовоспалительные средства, некоторые психотропные и ядовитые вещества.

  • Поражения нервов

    Неприятный симптом может создавать опухоль или воспаление слухового нерва – неврит, новообразования барабанной перепонки и головного мозга.

  • Поражения сосудов

    Постоянный шум в ушах создают хронические заболевания, вызывающие изменение сосудов, это церебральный атеросклероз и бляшки в сонных артериях, сахарный диабет. Пульсирующий звук появляется при повышении артериального давления, а у гипертоника с неконтролируемым и всегда повышенным давлением он может быть постоянным.  

Дегенеративные изменения шейных позвонков и грыжи межпозвонковых дисков, которые привычно обозначают как «остеохондроз», при поворотах головы могут пережимать подпорченные атеросклеротическими отложениями вертебробазилярные сосуды, создавая временный шумовой эффект.  

Шум в ушах не заболевание, а симптом патологического состояния или хронической болезни. С какой причиной связано появление звуков позволит узнать системное обследование с тональной пороговой аудиометрией и консультативная помощь специалистов клиники «Медицина 24/7».

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Лечение шума в ушах

Лечение шума в ухе это всегда лечение причины – заболевания, его инициирующего.

  • Лечение заболеваний уха

    При воспалительных процессах в ухе проводится соответствующая противовоспалительная терапия, разумеется, не используются потенциально ототоксичные лекарственные средства. Пробка удаляется, целостность барабанной перепонки восстанавливается, быстрому восстановлению помогает физиотерапевтическое лечение.

    Отосклероз лечится микрохирургическими методиками, при сенсорной тугоухости подбирается слуховой аппарат.  

  • Отмена ототоксичных лекарств

    Если шумовой эффект создают лекарственные препараты, их отменяют или заменяют на нетоксичные, но некоторые нанесённые лекарствами изменения могут остаться навсегда.

  • Лечение дегенеративных процессов

    Дегенеративные изменения позвонков – шейный остеохондроз не вылечивается, но физиотерапией и другими аппаратными методиками снимается отёчность тканей, массаж способствует расслаблению мышечного каркаса, вытяжение помогает дискам расправиться и в результате давление на сосуды уменьшается. При выраженном изменении атеросклерозом внутренней оболочки сонных артерий в них устанавливаются стенты.

Хронические общие заболевания, создающие звуки в ушах, вылечить невозможно, и большинству пациентов надо принимать это как данность, привыкая к постоянному внутреннему звуковому фону. Специалисты клиники «Медицина 24/7» помогут адекватной лекарственной терапией существенно снизить интенсивность звуков, что обязательно улучшит качество жизни.     

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий