Сломанный нос на рентгене — снимок, виды и последствия переломов

Рентгенография позволяет оценить следующие особенности повреждения:

  1. Определение линии перелома.
  2. Смещение отломков.
  3. Наличие осколков в мягких тканях.
  4. Обнаружение осколков и инородных тел.

Выявление на снимке всех вышеперечисленных признаков позволяет рентгенологу установить диагноз: «перелом костей носа со смещением отломков». Для определения состояния носа сломанного рентгенодиагностика обладает высокой степенью качества.

Рентгенологический метод исследования позволяет распознать повреждения сломанного носа на ранних стадиях, когда еще воспаление мягких тканей значительно не выражено. Рентген костей носа позволяет не только выявить повреждение костной структуры, но и контролировать процесс срастания костей.

Рентген при определении перелома носовых костей

Рентген при определении степени перелома носовых костей выполняется сразу после прямого удара в область лица. Для рентгенодиагностики применяется прямая и боковая проекция, которые позволяют изучить состояние тканей.

image
Рентгенография костей носа в боковой проекции: переломов не обнаружено

Рентгеновские снимки имеют существенное значение при решении судебно-медицинских вопросов. Если травма носовых костей получена при драке, разбойном нападении или по другим криминальным причинам, с ее помощью эксперты устанавливают тяжесть повреждения. От этого зависит степень наказания виновника происшествия.

В каких проекциях выполняется рентген носовой кости:

  • прямая;
  • правая и левая боковая.

Прямая рентгенография показывает только деструкцию со смещением. Для установления стороны повреждения делают снимки носа в левой и правой боковой проекциях. При этом больной вначале укладывается на левую сторону, а затем на правую сторону.

Вторым способом диагностики является рентгенограмма, выполненная в носоподбородочной проекции. На таком снимке четко прослеживаются носовые кости и отростки верхней челюсти. Из-за аксиального хода рентгеновских лучей в данной проекции можно определить смещение отломков при снимках сломанного носа.

Существует особый вид переломов – импрессионные. Они сопровождаются смещением лишь в поперечной плоскости, поэтому не прослеживаются четко на боковых снимках. Их можно обнаружить лишь при выполнении рентгенограмм в аксиальной проекции.

Какие виды переломов носовых костей существуют:

  • поперечные;
  • косые;
  • прямые;
  • без смещения;
  • в виде птичьего клюва;
  • многооскольчатые переломы без заметного смещения отломков;
  • деструкция носовой перегородки.

Тяжелые виды деструкции сопровождаются кровоизлиянием в придаточные пазухи носа, о чем можно судить по носоподбородочному снимку. Образование костной мозоли в данной области происходит медленно из-за костно-хрящевой структуры.

Давние повреждения четко прослеживаются на рентгенограмме по выраженной костной мозоли. Свежие переломы определяются лишь по смещению отломков. Для определения импрессионных смещений можно сделать прицельную рентгенографию лобной пазухи, на которой хорошо прослеживаются носовые полости.

Что такое «симптом воздушного пузыря» на рентгенограмме черепа

Симптом «воздушного пузыря» на рентгенограмме черепа и придаточных пазух носа в прямой проекции наблюдается на рентгеновском снимке при попадании воздуха в лобную часть черепа. Воздушный пузырь на снимке локализуется в области свода и лобных костей.

image
Рентген черепа в прямой проекции – симптом «воздушного пузыря»

Характер повреждения значительно зависит от деформации носовой кости, силы удара и области приложения. Для рентгенодиагностики большое значение имеют конструктивные особенности сломанного носа. Если его структура тонкая и короткая, на снимке линия просветления может не определяться (она находится за пределами разрешения).

Крупная кость, направленная вперед, имеет шансы для повреждения гораздо большие, чем аналог меньших размеров. Ее травматические повреждения на рентгенограмме прослеживаются очень хорошо.

Особенности рентгенодиагностики сломанного носа

Травматические повреждения носовой кости могут быть легкой, средней и тяжелой степени.

Чем характеризуются легкие травмы носовых костей:

  • хрупким нижним краем;
  • деформацией кости;
  • искривлением грушевидного отверстия;
  • трещиной и гематомой четырехугольного хряща.

У детей швы между костями лица выражены и имеют хрящевую структуру. При легких ушибах они расходятся в стороны, но не трескаются. У ребенка существует несколько видов деформаций носовых костей:

  • внедрение костей между лобными отростками;
  • уплощение навеса носового свода.

Клинически в таких ситуациях наблюдается западение спинки носа, разъединение расстояния между носовыми костями. При внешнем осмотре может наблюдаться приплюснутый нос, а также выступающие края носовых костей.

Рентген при данных видах патологии не сможет показать внутреннее изменение слизистой оболочки носовой полости. Для изучения состояния стенки полости применяется такой метод диагностики, как риноскопия. Она позволяет выявить разрывы и гематомы.

Боковые смещения костных структур при ушибах носовой кости вправо встречаются более часто. Такая специфика обусловлена ударами правой рукой в левую половину. Если ударный толчок происходит сбоку, на рентгеновском снимке сломанного носа видно смещение обеих костей.

Иногда внешние признаки патологии напоминают перелом, но при анализе рентгеновских снимков на них не отмечается линий просветления и смещения отломков. У детей может наблюдаться разъединение костных фрагментов между лобным отростком и носовой костью. На этом фоне может прослеживаться вывих в сторону лобного шва и носовых костей, а также перелом перпендикулярной пластинки.

При смещении всего носа при внешнем осмотре человека можно не заметить деформацию. Только рентген-снимок покажет зону деструкции или расширение стороны повреждения.

Особенности переломов носовых костей

Если удар нанесен сбоку, на рентгенограммах можно наблюдать расширение фронтальных костей. Феномен «hock», который наблюдается на снимке в таком случае, довольно убедителен. При нем наблюдается различие в ширине обоих скатов. На снимках в правой и левой боковой проекциях четко прослеживается разница в ширине носовых костей. Механизм образования подобной деформации ясен – возникает трещина носовых костей вблизи основания (у прилегания к глазницам). При пальцевом ощупывании спинки на ней отмечает выступ, образованный деформацией костей.

Особенности рентгенографии при ударе сверху вниз

При ударе сверху вниз рентген показывает следующие особенности сломанного носа:

  • поперечный перелом обеих носовых костей;
  • деформация лобных отростков;
  • вертикальный перелом носовых костей.

Травма хрящевых частей сопровождается эластичностью, поэтому не всегда при ней будет наблюдаться линия просветления. Однако иногда случаются ситуации, когда при легкой травме у детей прослеживается смещение носовых костей.

Когда направление травматического удара направлено сверху вниз, возникает трещина четырехугольного хряща. В такой ситуации на снимках сломанного носа может соскальзывать верхняя часть сошника. Следует обратить внимание на смещение перегородки, которое часто можно наблюдать при ударе по носовой кости сверху вниз.

Классификация перелома костей носа

Классификация переломов костей носа по Волкову:

  1. Переломы без смещения отломков и без деформации.
  2. Со смещением отломков и деформацией наружного носа.
  3. Повреждение перегородки.
  4. Травматическая деструкция отростков верхнечелюстной кости.
  5. Расхождение носовой кости по швам.

Классификация Волкова включает механизм получения травмы, основанный на ощупывании. Когда при пальпации прослеживается боль, перед выполнением риноскопии проводится предварительное обезболивание лидокаином.

Рентгеновский снимок черепа в боковой проекции при подозрении на перелом

Таким образом, рентген сломанного носа является необходимым исследованием, позволяющим обнаружить переломы на ранних сроках. Исследование используется также для динамического наблюдения за срастанием носовых костей. Оно является необходимым на этапе предварительной оценки повреждений после травмы лица. В травматологии без рентгенографии невозможно подбирать оптимальные тактики лечения.

Какие последствия при переломе носовых костей

При обнаружении на снимке сломанного носа патологических деформаций травматологи сразу приступают к лечению. При неадекватной терапии возникают серьезные последствия:

  • искривление перегородки – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением носового дыхания;
  • закрытый и открытый перелом хряща полости носа. Подобную травму получают в автомобильной катастрофе;
  • сопутствующее повреждение нервов и сосудистых сплетений шеи;
  • гематомы носовой полости;
  • глубокая деструкция костей.

Существует 2 вида переломов: со смещением и без него. При смещении необходимо применение ортопедических конструкций для удержания носовых костей в правильном положении. Деструкции без смещения заживают самостоятельно. При них рентген выполняется лишь для отслеживания динамики процесса заживления тканей.

Опасны осложнения перелома следующими состояниями:

  • дыхательная недостаточность (при смещении перегородки);
  • нагноения мышц и тканей лица;
  • отечность и постоянное воспаление мягких тканей;
  • разрыв кожных покровов в зоне деструкции.

Для детей рентгенография сломанного носа с анестезией лидокаином применяется для диагностики болезней носоглотки при увеличенных миндалинах, чтобы избежать использования рентгеноскопической процедуры с трубками.

Главная » Оториноларингология » Лечение перелома носа

Перелом носа – это ощутимая травма, при которой у человека наблюдается нарушение целостности костных и хрящевых структур носа без смещения или со смещением костных отломков. Стоит отметить, что в случае подобной травмы мягкие ткани и слизистая оболочка достаточно быстро распухают. Перелом костей носа, а также повреждение хрящей зачастую приводят к отекам, болевым ощущениям, крепитации, патологической подвижности, кровоподтекам в области глаз, а также носовому кровотечению. При этом, места перелома найти порой очень сложно.

При закрытом переломе носа у ребенка или пациента взрослого возраста в большинстве случаев, спинка носа сдвигается вбок, а кости смещаются в другую сторону. Как можно скорее обратитесь за квалифицированной медицинской помощью даже в том случае, если травма не кажется Вам серьезной! Нежелание обращаться к врачу может привести к неправильному сращиванию костей и, например, необходимости делать операцию по исправлению искривленной носовой перегородки в будущем.

Признаки перелома носа

К характерным симптомам, которыми сопровождается эта травма, прежде всего относятся:

  • резкая боль;
  • при пальпации слышен хруст;
  • отеки под глазами и в области носа;
  • деформация спинки носа;
  • гематомы;
  • нарушение дыхания.

Если кровь собирается в хрящевой части перегородки, то в скором времени может воспалиться и разрушиться хрящ. Вследствие этого спинка носа может просесть вовнутрь. Перелом носа со смещением происходит приблизительно в половине всех случаев перелома. К основным причинам получения этой травмы относятся механическое воздействие вследствие неосторожности на производстве, аварии или же удара в лицо.

Опытные специалисты центра ЮНИОН КЛИНИК помогут решить проблемы со здоровьем. Наши ЛОР-врачи в ходе осмотра бережно прощупывают спинку носа, определяя патологическую подвижность костей, наличие деформаций, сломанных костей, неровностей и болезненности. Проанализировав симптомы, они определят степень тяжести перелома носа и назначат лечение. В случае необходимости дополнительно проводится рентгеновское исследование

Лечение перелома носа в «Юнион Клиник»

После того, как врач диагностировал перелом, пациенту вводят анестезирующее средство. При этом кровь, собравшаяся в области носовой перегородки, дренируется. Это необходимо для того, чтобы избежать разрушения хряща и попадания инфекции. Далее деформация носа устраняется, а его правильное положение стабилизируется с помощью наружной шины и марлевых тампонов.

Лечение перелома носа

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67

Индивидуальные скидки — каждому пациенту!

Репозиция костей носаЗаписаться 8200р.

Полный список стоимости услуг

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Рентген носа (рентгеновское исследование носа, придаточных пазух носа) представляет собой метод рентгенологического исследования структур носа, широко применяемое в оториноларинглогии. Рентген носа выполняется в амбулаторных условиях с незначительной рентгеновской нагрузкой. В последнее время широко применяются цифровые технологии, что позволяют изучить рентгеновское изображение на дисплее монитора непосредственно после проведения снимка. При проведении исследования носа происходит изучение состояние костных элементов носа, мягких тканей, а также придаточных пазух. Рентген носа показан в случаях:

  • Травмы носа (как закрытой, так и открытой)
  • С целью диагностики состояния слизистой
  • С целью выявления объемных процессов
  • Для оценки состояния придаточных пазух носа и диагностики хронических синуситов
  • Оценки динамики лечения
  • При подготовке к тем или иным оперативным вмешательствам на элементах носа и придаточных пазух
  • В случаях кровотечений из носовых ходов неясной этиологии
  • В случаях нарушения носового дыхания
  • Головные боли

Снимки выполняются в двух перпендикулярных проекциях. Также стоит сказать, что рентгенография костей носа и придаточных пазух выполняется при проведении рентгенографии черепа. В случаях травм носа на снимке будет четки визуализированы трещины и переломы, а также костные отломки. Существует множество рентгенологических признаков повреждения мягких тканей. Кроме того, на рентгеновском снимке носа хорошо видны придаточные пазухи: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, а также решетчатый лабиринт. Врач рентгенолог оценивает состояние костной ткани, характер воздушности, состояние полости носа, а также окружающих тканей. Если имеются хронические воспалительные заболевания со стороны пазух, то на снимке можно определить отек слизистой оболочки. При наличии в полостях воспалительного экссудата или гной, то при снимке в вертикальном положении тела определяется горизонтальный уровень патологической жидкости. Исследование незаменимо при выявлении полипов слизистой оболочки в случаях хронического воспалительного процесса. Таким же образом происходит диагностика опухолевого процесса и кист. Рентгеновское исследование является практически единственным информативным методом диагностики врожденных пороков развития носа и околоносовых пазух. Оно является незаменимым в случаях диагностирования искривлений носовой перегородки. На основании снимков определяется степень искривления и решается вопрос о проведении оперативного лечения. Таким образом, рентген носа, включая исследование придаточных пазух, является информативным и безопасным методом диагностики в практике ЛОР врача. Также у нас проводится рентген грудной клетки, позвоночника, суставов. Дополнительные материалы по теме: Влияние рентгена на организм Вы можете ознакомиться с ответами врачей на вопросы по теме сайта Задать вопрос —> Консультация травматолога / Иван, Урюпинск 656 просмотров 9 марта 2019

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 9 марта 2019 Педиатр Здравствуйте! А когда снимок делали и когда примерно травма была? Пожаловаться Иван, 9 марта 2019 Клиент Добрый день, дело в том что не известно когда была получена травма. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 9 марта 2019 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , можно определить свежий или нет и сопоставить с анамнестичечкими данными Пожаловаться Иван, 9 марта 2019 Клиент Пожаловаться Иван, 9 марта 2019 Клиент Анастасия, снимок перелома прилагается Пожаловаться Денар Ягудин, 9 марта 2019 ЛОР Нет,невозможно. Пожаловаться Иван, 9 марта 2019 Клиент Денар, снимок перелома прилагается Пожаловаться Наталья Белякова, 9 марта 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист До, или больше года. Не точнее. Пожаловаться Иван, 9 марта 2019 Клиент Наталья, снимок перелома прилагается Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 9 марта 2019 Педиатр Думаю что при Зажившем Переломе уже невозможно. Пожаловаться Иван, 9 марта 2019 Клиент Маргуба, снимок перелома прилагается Пожаловаться Юлия Маряшина, 9 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Иван, 9 марта 2019 Клиент Юлия, снимок перелома прилагается Пожаловаться Анастасия Степашкина, 9 марта 2019 Гематолог, Терапевт Конкретизируйте ситуацию. Пожаловаться Константин Тищенко, 9 марта 2019 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Иван, 9 марта 2019 Клиент Константин, снимок перелома прилагается Пожаловаться Татьяна Федотова, 9 марта 2019 Врач УЗД, Терапевт Вам могут определить только свежий он или нет Пожаловаться Константин Тищенко, 9 марта 2019 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 9 марта 2019 Педиатр Вряд ли перелом свежее 2-3 мес Пожаловаться Виталий Леонтьев, 9 марта 2019 Ортопед, Травматолог здравствуйте, на томографии признаки частичной консолидации перелом костей носа. По срокам у среднестатистического человека это происходит на 21е сутки после травмы Пожаловаться Владислав Лысиков, 9 марта 2019 Ортопед, Травматолог Добрый вечер!Это сделать возможно, если консолидация есть ,то перелом давний. Если перелом был несколько лет назад,то дату установить невозможно. Пожаловаться Наталья Белякова, 9 марта 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Этому перелому около года. Нет гипертрофии или сглаженности костной ткани, но кости срослись- консолидированы. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 10 марта 2019 Гематолог, Терапевт Перелом несвежий, уже есть признаки регенерации. Пожаловаться Нина Извозчикова, 10 марта 2019 Инфекционист Здравствуйте! По снимку можно сказать,что перелом не свежий.Происходит регенерация кости.Более точно определить затруднительно Пожаловаться Татьяна Лазарева, 10 марта 2019 ЛОР, Детский ЛОР По прилагаемому Вами снимку-нет. Похожие вопросы по теме Перелом носа 1 ответ 19 июля 2019 Ирина, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Можете ли вы прокомментировать данный снимок? 5 ответов 30 ноября 2020 Лариса Вопрос закрыт Закрытый перелом носа 5 ответов 9 марта Ирина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

image

До и После повторной ринопластики. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
image
До и После повторной ринопластики. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста

История 2

«Я обратилась в клинику Гришкяна Давида Рубеновича в рамках программы первого канала «Мужское и женское». Ранее я обращалась к другому пластическому хирургу, который некачественно провел ринопластику, в итоге чего было нарушено дыхание, произошло искривление носовой перегородки. Так же меня не устраивала горбинка, которую так и не убрали во время первой ринопластики. Мне сделали открытую ринопластику. По итогам операции мне убрали выпирающую горбинку мой нос теперь аккуратный, а ноздри и дыхание – ровные».

image
До и После повторной ринопластики. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
image
До и После повторной ринопластики. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
image
До и После повторной ринопластики. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста

История 3

«Мне не понравился результат моей пластики носа. Я обратилась в клинику с желанием исправить результаты неудачно проведенной ранее ринопластики. Меня не устраивал раздвоенный, опустившийся кончик носа и кривизна носа. Было очень тяжело дышать».

В ходе повторной ринопластики требовалось много внимания, так как ткани носа уже подвергались травме в ходе первой операции. Часто можно встретить грубое рубцевание и фиброз. В данном случае этого удалось избежать и получить аккуратный и гармоничный носик.До и После повторной ринопластики.

image
До и После повторной ринопластики. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
image
До и После повторной ринопластики. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
image
До и После повторной ринопластики. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста

Каждая повторная пластическая операция достаточно сложна. Даже несмотря на то, что перед каждой операцией проводится МРТ пазух носа, структуры могут находиться в плачевном состоянии. Истинный план операции можно увидеть и понять только тогда, когда будет открыт нос.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Записаться на консультацию 7 июня 2021

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий