Синусит Причины, симптомы, рекомендации по лечению

Лечением заболевания острый риносинусит занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог Быстрый переход

Лечение острого риносинусита

Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Синусит – это воспаление носовых пазух и воздушных камер, расположенных в черепе за носом и глазами. Синусит может быть острым (быстропроходящим) и хроническим. Воспаление может возникать по разным причинам, включая вирусную и бактериальную инфекции, и часто осложняется аллергическими реакциями.

Синусит диагностируют путем направленного осмотра ЛОР-врача. При наличии сомнений или при длительном сохранении симптомов проводится исследование отделяемого из носа на бактериальную флору и определение ее чувствительности к различным группам антибиотиков. Уточнить диагноз помогает рентгенологическое обследование или компьютерная томография.

Симптомы синусита:

  • заложенный нос или выделения из носа более недели;

  • боли в лице или ощущение давления в области синуса.

Другие признаки:

  • недавний контакт с вирусом (например, недавняя простуда);
  • густые выделения из носа;
  • ухудшение обоняние или вкуса;
  • симптомы ухудшаются, а не проходят;
  • антигистаминные препараты не помогают.

Что нужно делать при синуситах?

Синуситы не подлежат самолечению!

Благоприятным является снятие отека слизистых оболочек, разжижение слизи и ее удаление. Для этого назначаются местные и общие лечебные мероприятия.

Для промывания носа предлагается множество лекарственных форм, содержащих стерильный физиологический раствор. Вашему носу средства с морской водой бесспорно будут безопасны и полезны: средства Аква марис и Аквалор. Специальные лекарственные препараты при синуситах. Как средства общей терапии используются антигистаминные внутренние и антигистаминные наружные препараты пролонгированного действия.

Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания и увлажнять слизистые оболочки. Горячие напитки (например, чай) могут усилить истечение слизи.

При синусите используйте дополнительные подушки, чтобы спать полусидя. Гравитация помогает оттоку слизи.

Не прекращайте назначенное лечение самостоятельно!

Не принимайте лекарства только потому, что на них написано «синуситы», «простуда» или «аллергия», спросите доктора и выбирайте лекарство по на основе ингредиентов.

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Описание

Острый синусит (острый риносинусит) – заболевание, при котором полости вокруг носовых ходов (пазухи) воспаляются и отекают. Это нарушает отток слизи и приводит к ее в пазухах.

При остром синусите затруднено дыхание через нос. Область вокруг глаз и лицо могут отекать, может возникать пульсирующая боль в области лица или головные боли.

Чаще всего острый синусит вызван обычной простудой. Другими причинами его возникновения могут быть аллергия, бактериальные и грибковые инфекции. Лечение острого синусита зависит от его причины. В большинстве случаев достаточно домашнего лечения. Однако непроходящий синусит может привести к развитию серьезных инфекций и к другим осложнениям. Синусит, длящийся больше восьми недель или постоянно повторяющийся, называют хроническим синуситом. 

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы острого синусита:

  • Выделение густой, желтой или зеленоватой слизи (соплей) из носа или по задней стенке глотки
  • Закупорка носовых ходов или заложенность носа, затрудняющие дыхание через нос
  • Болезненность, воспаление и отек зон вокруг глаз, а также щек, носа или лба
  • Снижение обоняния и вкуса
  • Кашель, усиливающийся по ночам

Прочие признаки и симптомы:

  • Ушная боль
  • Головная боль
  • Боль в верхней челюсти и зубах
  • Неприятный запах изо рта (галитоз)
  • Усталость
  • Лихорадка
Когда обратиться к врачу?

Если у вас слабо выраженные симптомы синусита, попробуйте самолечение.

  • Симптомы, не проходящие в течение нескольких дней, или ухудшающиеся симптомы
  • Постоянная лихорадка;
  • Повторяющийся или хронический синусит.
  • Боль или отек вокруг глаз
  • Отек лба
  • Сильная головная боль
  • Дезориентация
  • Двоение в глазах (диплопия) или другое ухудшение зрения
  • Скованность мышц шеи
  • Одышка
Причины

При возникновении синусита слизистые оболочки носа, носовых пазух и горла (верхних дыхательных путей) воспаляются. Воспаление сужает носовые проходы и препятствует нормальному  оттоку слизи, вызывая боль в области лица и другие описанные симптомы.

Заблокированные пазухи поддерживают влажную среду, способствующую развитию инфекции. Зараженные пазухи не могут осушаться, заполняются гноем, что приводит к густым желтым или зеленоватым выделениям из носа и другим симптомам инфекции.

  • Вирусными инфекциями. Большинство случаев острого синусита вызывается обычной простудой.
  • Бактериальная инфекция. Если инфекция верхних дыхательных путей не проходит в течение 7-10 дней, вероятнее всего, оно вызвано бактериальной, а не вирусной инфекцией.
  • Грибковая инфекция (микоз). У вас повышенный риск грибковой инфекции, если у вас есть патологии пазух или ваша иммунная система ослаблена.

Некоторые заболевания могут увеличивать риск инфекции носовых пазух, которая вызывает синусит, или могут увеличить риск синусита не из-за инфекции в качестве основной причины. Например:

  • Аллергии, такие как поллиноз. Аллергическое воспаление может заблокировать пазухи.
  • Носовые полипы или опухоли. Наросты могут заблокировать носовые ходы или пазухи.
  • Искривление носовой перегородки. Искривлённая носовая перегородка – перегородка между ноздрями – может сузить или заблокировать носовые проходы.
  • Инфекции полости рта. В ряде случаев причиной острого синусита становится инфицированный зуб.
  • Другие заболевания. Осложнения муковисцидоза, гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) или нарушения иммунной системы могут повлечь за собой блокирование пазух или повышение риска инфицирования.
Факторы риска

Вы можете повышенный риск синусита, если у вас есть:

  • Поллиноз или другие аллергические реакции, влияющие на носовые пазухи.
  • Патологии носового хода, такие как искривление носовой перегородки, носовые полипы или опухоли.
  • Другие заболевания, такие как муковисцидоз или ГЭРБ, а также нарушения иммунной системы.
  • Сигаретный дым.
Как подготовиться к приему врача?

Собираясь к врачу, будьте готовы к полному обследованию пазух. Врач может также обследовать ваши глаза, уши, нос и горло. Будьте готовы ответить на подробные вопросы о симптомах. Врач может спросить:

  • Какие конкретно симптомы болезни есть на данный момент
  • Какие симптомы были изначально
  • Есть ли что-то, что ослабляет или усиливает симптомы
  • Была ли у вас простуда или другие инфекций дыхательных путей в последнее время
  • Есть ли у вас аллергии
  • Курите ли вы, подвергаетесь ли влиянию табачного дыма
  • Какие лекарства вы принимаете, включая БАДы
  • Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем.

Предварительная подготовка списка вопросов врачу поможет вам использовать время посещения максимально эффективно. Основные вопросы, касающиеся острого синусита, могут звучать так:

  • Что могло вызвать мои симптомы или общее состояние?
  • Могли ли эти симптомы быть вызваны какими-то дополнительными причинами?
  • Какие анализы мне необходимо сдать?
  • Какое лечение возможно при данном заболевании? Что вы порекомендуете?
  • Какие побочные эффекты я могу ожидать от лечения?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как лучше организовать мое лечение?
  • Существуют ли аналоги лекарств, которые вы мне прописали?
Диагностика

Ваш доктор может использовать несколько методов, чтобы выявить острый синусит. Например:

  • Физический осмотр. Для поиска причины возникновения симптомов доктор пропальпирует (ощупает) лицо, чтобы определить болезненность в носу или горле. Он может использовать инструмент для раскрытия носа и применить препараты, сужающие кровеносные сосуды в носу для улучшения видимости. Тогда врач посветит в ваши носовые ходы для поиска воспаления или жидкости. Визуальный осмотр также поможет исключить механические причины синусита, такие как носовые полипы или другие патологии.
  • Назальная эндоскопия. Тонкая, гибкая трубочка (эндоскоп) со световодом, введенная через нос, позволит врачу визуально осмотреть внутреннюю часть пазух.
  • Визуализация. Изображения, полученные с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), могут показать пазухи и носовую область в деталях. Эти обследования не показаны для острого синусита без осложнений, но они помогут найти другие патологии или предполагаемые осложнения.
  • Анализ назальных и пазушных выделений. Лабораторные исследования редко используются для диагностирования острого синусита. Однако в случаях, когда болезнь не поддается лечению или прогрессирует, анализ выделений на бактерии может помочь точно определить тип бактерий, и определиться с лечением.
  • Аллергическая проба. Если врач подозревает, что симптомы вызваны аллергической реакцией, может быть рекомендована аллергическая кожная проба. Проба берется быстро и безопасно, она может помочь точно определить аллерген, которым вызваны обострения болезней носоглотки.
Лечение

Большинство случаев острого синусита не нуждается в лечении, потому что они вызываются теми же вирусами, что и простуда. Обычно для ускорения восстановления и облегчения симптомов достаточно самолечения.

  • Солевой назальный спрей, который следует распылять в нос несколько раз в день для очистки носовых ходов.
  • Носовые кортикостероиды. Это назальные спреи, которые помогают предотвратить и лечить воспаление. Например: флутиказон, мометазон, будесонид, триамцинолон и беклометазон.
  • Антиконгестанты (противоотечные средства). Эти лекарства доступны как по рецепту, так и без рецепта и выпускаются в жидкой форме, таблетках и в виде назального спрея. Антиконгестанты снижают отек слизистой носа, что облегчает дыхание. Эти лекарства обычно принимаются только в течение нескольких дней, иначе они могут спровоцировать еще более серьезное воспаление (обратный эффект).
  • Обезболивающие средства, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен и другие. Аспирин может спровоцировать возникновение синдрома Рея, поэтому проявите осмотрительность, давая его детям или подросткам. Аспирин одобрен для лечения детей только старше 2 лет. Но если дети и подростки выздоравливают или болеют ветряной оспой или гриппом, они никогда не должны принимать аспирин. Поговорите с врачом, если у вас есть опасения.

Антибиотики Антибиотики обычно не нужны для лечения острого синусита. Антибиотики не помогут, если острый синусит вызван вирусной или грибковой инфекцией. Большинство случаев бактериального синусита лечатся без антибиотиков. Лечение антибиотиками обычно необходимо только если случай является тяжелым, рецидивным или непроходящим. Антибиотики, используемые для лечения острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией, включают амоксициллин, доксициклин или комбинацию триметоприм-сульфаметоксазол. Если инфекция не проходит или если синусит возвращается, врач может попробовать другой антибиотик. Если врач прописывает антибиотики, очень важно пройти весь курс лечения. Обычно это означает, что вы должны будете принимать их в течение 10 – 14 дней – даже после того, как симптомы пропадут. Если прекратить их прием раньше, симптомы могут возвратиться.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Эти методы самолечения могут помочь облегчить симптомы синусита:

  • Больше отдыхайте. Это поможет вашему телу бороться против инфекции и ускорит восстановление.
  • Пейте больше жидкости, особенно простую воду. Это поможет растворить слизистые выделения и облегчить отток. Избегайте напитков, содержащих кофеин или спирт, поскольку они могут иметь обезвоживающее действие. Употребление алкоголя может также усилить отек покрова пазух и носа.
  • Увлажняйте пазухи носа. Обмотайте голову полотенцем и вдыхайте пар, склонившись над посудой с горячей водой. Пар должен подниматься к вашему лицу. Или принимайте горячий душ, вдыхая теплый сырой воздух. Это уменьшает боль и способствует оттоку слизи.
  • Приложите теплые компрессы к лицу. Поместите теплые, влажные полотенца вокруг носа, щек и глаз для облегчения боли в области лица.
  • Промывайте носовые ходы. Используйте специальную бутылку для промывания или специальный чайничек для промывания носовых ходов. Это домашнее промывание поможет очистить ваши пазухи. При приготовлении собственного полоскания используйте воду без примесей – дистиллированную, стерильную, кипяченую и охлажденную, или очищенную фильтром с абсолютным размером поры меньше 1 микрона. Также после каждого использования обязательно ополосните устройство для промывки водой без примесей и дайте ему высохнуть на воздухе.
  • Спите с приподнятой головой. Это способствует дренажу пазух, уменьшая заложенность носа.
Осложнение

Острый синусит может вызвать следующие осложнения:

  • Обострение астмы. Острый синусит может вызвать приступ астмы.
  • Хронический синусит. Острый синусит может быть внезапным обострением хронического синусита. Хронический синусит – это синусит, который длиться более восьми недель.
  • Менингит. Возникает, когда инфекция достигает оболочек мозга.
  • Проблемы со зрением. Если инфекция достигает глазницы, она может вызвать ухудшение зрения или даже слепоту. Это неотложное состояние, требующее срочного лечения для предотвращения потенциально непоправимого урона.
  • Ушная инфекция. Острый синусит может стать причиной возникновения ушных заболеваний.
Профилактика

Примите следующие меры, чтобы снизить риск возникновения острого синусита:

  • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Минимизируйте контакт с людьми, больными простудой. Чаще мойте руки с мылом, особенно перед едой.
  • Лечите аллергию. Проконсультируйтесь с врачом для того, чтобы держать симптомы аллергии под контролем.
  • Избегайте табачного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в легких и носоглотке.
  • Используйте увлажнитель воздуха. Если в вашем доме сухой воздух, а он обычно сухой в помещениях с центральным отоплением, увлажнитель поможет предотвратить возникновение синуситов. Поддерживайте увлажнитель чистым, не допускайте появления плесени, регулярно мойте его.

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Гайморит – воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность верхнечелюстной пазухи.

Болезнь проявляется головной болью, ощущением дискомфорта в околоносовой зоне, а также симптомами общей интоксикации. Заболевание протекает остро или имеет хроническое течение. Оно поражает взрослых и выявляется у детей старшего возраста. Гайморит имеет код МКБ – J32.0

image

Виды гайморита

Разделение синусита на формы определяется характером течения, причинами возникновения и локализацией патологического процесса. Поражение может быть двусторонним и односторонним.

Гнойный

Вариант синусита, при котором возникает бактериальное поражение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Эти пространства заполнены гноем. Патологический процесс захватывает одну или обе пазухи. При гнойном синусите у больного появляются болезненные ощущения в средней части лица. Этот вид патологии тем, что гной в пазухах может спровоцировать воспаление оболочек головного мозга.

Катаральный

При этом виде синусита происходит инфильтрация слизистой оболочки, выстилающей пазухи. Он проявляется отеком, сопровождается выделением серозно-слизистой жидкости в умеренном количестве. При катаральном синусите слизистая гиперемирована, полнокровна. Отмечается пристеночное утолщение сосудистых сплетений в одной или обеих пазухах. Нередко возникает сразу двухсторонний катаральный гайморит.

Одонтогенный

Для него характерно наличие воспаления слизистой оболочки синуса, которое вызвано проникновением возбудителя из основного очага инфекции. Он находится в области верхней челюсти. Наиболее вероятный источник инфекции при одонтогенном синусите – больной зуб. Это происходит у тех людей, которые имеют особенности строения челюсти. У них верхушки корней зубов находятся сразу под слизистой оболочкой.

Двусторонний

Для этой разновидности характерно поражение сразу придаточных пазух носа с двух сторон. Оно встречается реже, чем одностороннее поражение. Двусторонний синусит имеет более тяжелое течение по сравнению с односторонним воспалительным процессом. Он чаще принимает хроническое течение.

Острый

Данная форма заболевания выявляется у больных чаще других. Для острого синусита характерно возникновение как осложнения острой респираторно вирусной инфекции. В пазухах быстро формируется отек и скапливается экссудат. Молниеносно возникают клинические проявления болезни. Оно протекает не более трех месяцев. Затем проявления заболевания проходят.

Хронический

Данная форма является осложнением острого синусита. Он возникает при несвоевременном, неправильном лечении болезни или преждевременного его завершения. Хронизации процесса способствует: искривление носовой перегородки, гипертрофированные аденоиды, разрастание полипов, наличие опухоли в полости носа.

Причины гайморита

В острую форму переходит по причине развития осложнений вирусных инфекций с поражением носоглотки. Это возникает по причине отека слизистой, из-за которого начинается сужение отверстия для сообщения пазухи с носоглоткой. Экссудат накапливается в ее полости. Создаются отличные условия для размножения бактерий.

Основные причины:

  • аллергический ринит;
  • хронический насморк;
  • вазомоторный ринит.

На фоне снижения иммунитета у больного может развиться острое воспаление грибковой природы. С острым синуситом удается быстро справиться при получении адекватной терапии.

Причины перехода в хроническую форму:

  • наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита;
  • частые респираторные инфекции;
  • постоянное проживание в условиях с загрязненным воздухом;
  • полипы и опухоли в носовой полости;
  • искривление носовой перегородки;
  • злоупотребление сосудосуживающими каплями;
  • курение;
  • обезвоживание организма;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет.

Симптомы и признаки гайморита

Синусит имеет яркие характерные симптомы. Основным проявлением болезни считают болевые ощущения, которые локализуются в средней трети лица и околоносовой области. Боли при гайморите имеют особенности. Их интенсивность нарастает вечером, а утром они практически отсутствуют. Как проявляется гайморит?

Симптомы острого гайморита

  • головная боль при гайморите имеет распирающий, интенсивный характер;
  • отмечаются признаки общей интоксикации: общая слабость, тошнота, ощущение разбитости;
  • повышается температура тела;
  • отмечается слезотечение и светобоязнь;
  • носовое дыхание затруднено;
  • обоняние при гайморите нарушено;
  • отделяемое из носа может быть прозрачным или гнойным.

Если процесс перешел на надкостницу, отмечают отечность области орбиты и щеки на стороне поражения. У детей симптомы гайморита резко выражены. Признаки общей интоксикации преобладают над местными признаками воспаления.

Симптомы хронического гайморита

  • температура тела повышается незначительно, часто этот гайморит у взрослых протекает без температуры;
  • повышенная слабость и быстрая утомляемость;
  • головная боль распирающего характера, усиливающаяся к вечеру;
  • сниженное обоняние;
  • возможен кашель с небольшим количеством мокроты;
  • постоянный насморк.

Гайморит у взрослых без симптомов

Без каких-либо симптомов гайморит часто протекает у пожилых и ослабленных людей. Единственными проявлениями заболевания может быть повышенная слабость и быстрая утомляемость, но это списывается на другие проблемы со здоровьем.

Гайморит без симптомов опасен своими осложнениями. Инфекция распространяется на другие органы. Поэтому при подозрении на заболевание надо немедленно обращаться к врачу.

Гайморит без температуры

Наличие температурной реакции служит проявлением борьбы организма с инфекцией. Если иммунитет снижен, то этого не происходит. Температура остается нормальной. Синусит течет без нее при хронических формах.

Гайморит без насморка и заложенности носа

Инфекция течет без насморка, если кариес растворил перегородку рта ротовой и проник внутрь. Этому способствуют травмы лицевых костей, изогнутая перегородка носа.

Диагностика гайморита

Перед тем, как лечить гайморит, надо тщательно обследовать больного. Больного обследуют следующим образом:

  • Врач сначала изучает анамнез болезни и жалобы пациента.
  • Он проводит осмотр полости носа и места проекции околоносовых пазух. Проводит пальпацию мягких тканей лица
  • При риноскопии с помощью специального прибора врач осматривает слизистую полости носа. Находит ее припухлость и гиперемию.
  • ЛОР врач с помощью специальных проб исследует дыхательную и обонятельную функции носа.
  • С помощью диафаноскопии просвечивают пазухи. При одностороннем синусите фиксируют потемнение половины лица.
  • При рентгенологическом исследовании получают четкое изображение околоносовых пазух. Гайморит на снимке виден, как затемнение пазухи.
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие жидкости.
  • КТ и МРТ выполняют при подозрении на опухоли, полипы и кисты в пазухах, осложняющие течение заболевания.
  • Диагностическую пункцию выполняют для поучения экссудата для последующего определения возбудителя заболевания при бакпосеве.
  • Эндоскопические методы диагностики применяют для изучения состояния слизистой гайморовых пазух при осмотре.
  • Методы лабораторной диагностики: кровь на ВИЧ, иммуноглобулины, иммунограмма.

При необходимости для уточнения диагноза применяют дополнительные методы диагностики.

image

Лечение гайморита

Как вылечить гайморит? Сейчас существует несколько эффективных методов, которые позволяют избавиться от него.

При воспалении слизистой гайморова пазуха заполняется экссудатом, который может быть очень вязким. Он не отходит сам. Его приходится эвакуировать. Одним из методов лечения является прокол этой полости.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи – это прокол ее стенки с помощью острого инструмента. Это нужно для эвакуации воспалительного содержимого. Ее часто применяют для дренирования при синуситах, в случае накопления внутри пазухи вязкого содержимого, который не отходит самостоятельно. Он не поддается извлечению другими методами.

Пункция при гайморите быстро облегчает состояние больного сразу после эвакуации воспалительного экссудата. Еще синус пунктируют, когда состоянию больного угрожает прорыв гнойного экссудата в окружающие ткани с развитием необратимых последствий (менингит, отит, энцефалит, сепсис).

Этапы проведения процедуры:

  • Прокол выполняют в зоне нижнего носового хода, используя специальную иглу с изогнутым и скошенным наконечником.
  • Под зрительным контролем ее вводят в нижний носовой ход. Здесь кость с минимальной толщиной, из-за чего прокол выполнить проще. Игла упирается в его свод. Глубина ее проникновения до 2,5 см.
  • Иглу ее продвигают к наружному краю глазницы. С помощью шприца врач эвакуирует содержимое пазухи и промывает ее растворами антисептиков.
  • После процедуры больного на полчаса укладывают набок. Следят, чтобы раствор вышел из полости синуса.

Методы лечения гайморита без прокола

Предпочтительнее лечить без применения прокола пазухи, так как при этом методе лечения нередко бывают осложнения – кровотечения, тромбоз сосудов и другое. Существуют другие методы, которые эффективны при этом заболевании.

Применение антибиотиков при гайморите

Антибиотики при синусите бактериального происхождения являются средствами выбора. Для лечения используют несколько этих групп этих средств. Чаще всего применяют – пенициллины, фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины. Препарат для лечения выбирает врач.

Лечебные процедуры

Для лечения применяют менее инвазивные методики. Их используют при гайморите для промывания пазух.

Используют следующие методы:

  • «Кукушка». Больного укладывают на кушетку. Затем с помощью трубки антисептик подают в один носовой ход, в другой — помещают трубку для откачивания экссудата из пазух.
  • Баллонная синусопластика. В синусы закачивают газ — он расширяет просвет соустий. После чего удаляют содержимое пазух.

С помощью процедур проводят эффективное лечение гайморита. Методики позволяют без проколов синусов удалять из них воспалительный экссудат. Они настолько безопасны, что ими лечат гайморит при беременности.

Физиотерапия

Применяется в комплексной терапии при лечении синусита. Методики активизируют биохимические процессы, восстанавливают обмен веществ.

При лечении используют:

  • электрофорез;
  • радиоволновая терапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • УВЧ.

Физиотерапевтические методы в совокупности с другими видами терапии позволяют существенно ускорить процесс выздоровления.

Лекарственная терапия

Кроме антибактериальных средств, используются другие препараты. Для этого применяют следующие средства:

  • антигистаминные – помогают снять отек тканей;
  • сосудосуживающие спреи и капли – они облегчают носовое дыхание;
  • глюкокортикоиды – снижают проявления аллергии, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие.

Успех в лечении заболевания зависит от рационального сочетания всех методов терапии. При неэффективности консервативного лечения при гайморите проводят операции. При гайморотомии вскрывают пазуху и удаляют патологическое содержимое.

Что можно делать в домашних условиях?

Лечить гайморит в домашних условиях опасно. Не стоит заниматься самолечением. Домашнее лечение используют, чтобы облегчить состояние перед походом к врачу. Разберем, что можно дома сделать при гайморите.

Капли в нос при гайморите

Эти средство от гайморита оказывают местное действие. Их обязательно дополняют препаратами общего воздействия.

Применяют следующие капли:

  • сосудосуживающие – снимают отечность тканей, нормализуют носовое дыхание;
  • антисептики – инактивируют патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление;
  • антибактериальные капли – оказывают бактерицидное действие;
  • муколитики – разжижают гной в синусах и облегчают выведение слизи.

Эти средства являются хорошим дополнением к основному лечению.

Промывание носа

Чем промывать нос при гайморите? Растворы для промывания носовой полости способствуют выведению содержимого из пазух. Промывом носа при гайморите увлажняют слизистую. Для этого используют готовые растворы, которые продаются в аптеке – Хьюмер, Долфин, Аква Марис. Можно промывать нос солевым раствором или раствором фурацилина.

Ингаляции

Ингаляции рекомендуют проводить при лечении хронического гайморита. Самый простой способ – это применение паровых процедур. Ингаляции при синусите лучше проводит при помощи небулайзера. Он распыляет лекарственные растворы в виде мелкодисперсных частиц. Они хорошо проникают в пазухи.

Обезболивающие и жаропонижающие

При высокой температуре свыше 38С0 можно принять жаропонижающие средства. Они помогут ее сбить. При головной боли могут временно ее снять обезболивающие препараты.

Самомассаж

  • Перед сеансом тщательно моют руки и вытирают. Движения должны быть легкими.
  • Крылья носа осторожно массируют подушечками пальцев. Пощипывают кончик носа.
  • Разминают зону носогубных складок. Потом аккуратно растирают область щек.
  • Затем переходят к поглаживанию переносицы. Массируют зону наружных уголков глаз.

Процедуру выполняют не более пяти минут. Массаж можно делать до пяти раз в день.

Перед применением массажа надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные средства

Лечение гайморита народными средствами проводят только как дополнительное мероприятие. Оно не должно заменять традиционную терапию.

Похожие статьи:

Тонзиллит — симптомы, причины, способы лечения

Частые вопросы:

Чем опасен гайморит?

Это воспалительное поражение слизистой оболочки, с накоплением гноя в пазухах из-за нарушения оттока. Бактерии могут попасть в другие органы и вызвать тяжелое осложнение вплоть до развития сепсиса.

Заразен ли гайморит?

Нет, это заболевание не является заразным, его вызывают бактерии, которые есть в организме даже у здоровых людей.

Можно ли полностью вылечиться?

Можно! Для этого нужно соблюдать все предписания врача. Высококвалифицированное лечение гайморита доступно в ЛДЦ Здоровье.

Можно ли ходить в баню при гайморите?

Врачи не рекомендуют все процедуры, способствующие перегреванию организма. Болезнетворные бактерии могут попасть в другие органы с током крови и вызвать осложнение.

Как быстро вылечить гайморит?

Как только появились симптомы, нужно обратиться к врачу-лору, который проведет осмотр и назначит лечение.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий