Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?

Новости

2020.10.29 13:54 InoPressa2020.10.29 13:54

«После потери обоняние некоторые бывшие больные Covid-19 теперь страдают от фантосмии. Другими словами, они ощущают запахи, чаще всего неприятные, которых на самом деле нет. Возникает явление «обонятельной галлюцинации», — пишет журналистка Le Figaro Офелия Остерман.

«Три недели назад у 39-летней Жанны был положительный тест на Covid-19 и ей не удалось избежать одного из самых странных и тревожных симптомов болезни: потери вкуса и запаха. С тех пор ее нос постепенно восстановил свои функции, но в этом процессе произошел некий сбой. «Шесть дней назад я внезапно почувствовала запах сигарет повсюду, — рассказывает она. Я вошла в комнату, чувствуя себя так, будто там было накурено, хотя никто там не курил; от моей одежды пахло сигаретами, от моего ребенка пахло сигаретами, и даже если на улице было ветрено, у меня в носу словно поднимался какой-то сигаретный дым».

«Жанна переживала то, что с научной точки зрения называется фантосмией или, более просто (и разумно) «фантомными запахами». Тех испарений, которые она вдыхала, не существовало, это своего рода обонятельная галлюцинация. Стоит ли винить в этом новый коронавирус? Не обязательно, так как подобное явление может возникать и при других нарушениях обоняния. Тем не менее, в текущем санитарном контексте некоторые люди, перенесшие Covid, действительно жалуются на обонятельную дисфункцию», — говорится в статье.

«Это отмечает Камилла Ферденци, исследователь Национального научно-исследовательского центра из Лионского центра нейробиологии в онлайн-опросе, разработанном командой Neuropop и озаглавленном «Качество жизни, а также потеря обоняния и вкуса во время санитарного кризиса Covid-19». «В настоящее время из 300 респондентов, перенесших Covid, около трети заявили, что чувствуют фантомные запахи, — сообщает исследователь. — И примерно один человек из двадцати ощущает возвращение запаха дыма, гари и сигарет».

«На практике фантасмия по-разному проявляется у разных людей. 25-летняя Леа уже больше недели чувствует запах «железа, крови» и говорит о «далеком» запахе, который она ощущает, когда делает глубокий вдох. (…) Запахи также можно ощущать постоянно, как происходило у Жанны, которая чувствовала, что проводит дни в курилке ночного клуба», — описывает журналистка

«(…) Среди свидетельств отмечаются запахи уксуса, пыли, хлора, отбеливателя…», — указывает Камилла Ферденци. В дополнение к запаху бензина «или, в любом случае, сильному запаху вредного реактива» с сентября 41-летняя Летиция также несколько раз ощущала смесь «мочи, чеснока и мокрой собаки», — пытается она дать определение.

«(…) У ученых нет возможности связать такой симптом с механизмами действия вируса, — пишет Le Figaro. — Камилла Ферденци предлагает две возможности. Первая заключается в том, что «во время болезни в полости носа — главном портале вируса — образуются соединения, которые имеют запах», — уточняет исследователь. Вторая, менее вероятная, по ее мнению, состоит в том, что некоторые из обонятельных рецепторов еще немного функционировали и возникало искажение в восприятии запахов».

«(…) В других особых случаях, таких как инсульт или химиотерапия, мы знаем, что клетки эпителия повреждаются, а затем обновляются. При этом некоторые люди могут воспринимать вещи по-другому», — комментирует Ролан Салес, бывший директор лаборатории нейробиологии обоняния Национального института агрономических исследований (INRA). При восстановлении обоняния возникает какой-то сбой. «Возможно, нейроны восстанавливаются, но не соединяются таким же образом на уровне обонятельной луковицы, — полагает исследователь. — Возможно во время аносмии в обонятельной коре головного мозга искажение сообщения каким-то образом забывается и интерпретируется по-другому, как только обоняние возвращается».

«(…) Не имея научного ответа, заболевшие люди проводят собственный эксперимент и анализируют его, — говорится в статье. — Так, Летиция исходит из простого принципа: неприятный запах, который она вдыхает, вызван другим, очень реальным запахом, но она неверно истолковывает его, «это как взломанный компьютер», — сравнивает она. Поэтому она старается сосредоточиться, наблюдать и искать. «Некоторое время назад моя дочь ела мандарин, и я почувствовала запах чеснока. Потом я выпила немного цитрусового чая, то же самое. Прихожу к выводу, что в моем доме запах цитрусовых полностью трансформируется и становится острым, «чесночным».

«Установление причинно-следственных связей имеет успокаивающий эффект, но остается вопрос: исчезнут ли в конце концов эти фантомные запахи? — задумывается журналистка. «Трудно предсказать, — отвечает Ролан Салес. — Мы знаем, что чаще всего все возвращается на круги своя, но будет ли это старая или новая нормальность? Мы не знаем». Поэтому некоторые предпочитают не ждать и наслаждаться возрождением своего обоняния. «Для меня запах имеет определяющее значение, и главное — это возможность снова его ощущать, — заключает Летиция. — Я предпочитаю иметь неприятные запахи в ноздрях, но зато есть с удовольствием». Inopressa

image —> 1 / 1Sauliaus Tvirbuto / LSMU Kauno ligoninės nuotr. image

Описание

Так как заболевания, нарушающие обоняние и вкус, редко угрожают жизни, больные могут не обращаться за меди­цинской помощью. Тем не менее эти заболевания приносят большие неудобства, поскольку они воздействуют на способность человека наслаждаться пищей, напитками и приятными запахами. Они могут также помешать человеку обратить внимание на присутствие в воздухе вредных веществ, а это чревато серьезными последствиями. Иногда расстройство обоняния и вкуса свидетельствует о тяжелой болезни.

Обоняние и вкус тесно взаимосвязаны. Вкусовые сосочки языка воспринимают вкус, а обонятельные клетки в носу – запах. Вся эта информация передается к головному мозгу, который объединяет ее, чтобы распознать и оценить вкусовые ощущения. Хотя некоторые из них, например соленый, горький, сладкий или кислый вкус, можно определить и без участия обоняния, более сложная вкусовая информация (например, вкус малины) требует анализа и вкуса, и запаха.

Симптомы

Наиболее распространенным расстройством обоняния и вкуса является потеря или снижение способности воспринимать запахи (аносмия). Поскольку различение вкусовых ощущений основано в значительной степени на обонянии, люди в первую очередь замечают уменьшение запаха, если пища кажется безвкусной.

Другие расстройства обоняния и вкуса:

  • Избыточная чувствительность к запахам (гиперосмия).
  • Обонятельные или вкусовые галлюцинации.
  • Уменьшение или потеря восприятия вкуса (агевзия).
  • Искажение вкуса (дисгевзия).
Когда обратиться к врачу
  • При снижении обоняния.
  • При искажении обоняния и вкуса.
  • При обонятельных или вкусовых галлюцинациях.
  • При повышенной чувствительности к запахам.
Причины

Обоняние может быть нарушено из-за каких-либо изменений в носу, в нервах, идущих от носа к головному мозгу, или в головном мозге. Например, если носовые проходы забиты из-за насморка, обоняние снижается просто потому, что запахи не достигают обонятельных рецепторов. Поскольку способность воспринимать запахи влияет на ощущение вкуса, при простуде пища часто кажется безвкусной. Обонятельные клетки могут быть временно повреждены вирусом гриппа, поэтому некоторые люди, перенесшие это заболевание, не ощущают запаха и вкуса в течение нескольких дней после выздоровления.

Иногда потеря обоняния или вкуса сохраняется в течение месяцев или даже становится необратимой. Клетки, воспринимающие запахи, могут быть повреждены или разрушены при воспалительных заболеваниях носовых пазух или в результате лучевой терапии при лечении злокачественной опухоли.

Однако самой распространенной причиной необратимой потери обоняния является травма головы, которая часто происходит при автомобильной катастрофе. При этом волокна обонятельного нерва, идущие от рецепторов обоняния, рвутся в решетчатой кости, которая отделяет внутричерепное пространство от носовой полости. В редких случаях человек рождается с отсутствием обоняния.

Избыточная чувствительность к запахам (гиперосмия) намного менее распространена, чем аносмия. Искаженное обоняние, когда человек воспринимает обычные запахи как неприятные (дизосмия), может являться следствием заболевания придаточных пазух, вызванного инфекцией, или частичного повреждения обонятельного нерва. К дизосмии приводит также пренебрежение гигиеной полости рта, сопровождаемое размножением бактерий и появлением плохого запаха. Иногда дизосмия развивается при депрессии. Некоторые люди, страдающие приступами судорог, которые связаны с раздражением обонятельного центра (участка головного мозга, где происходит восприятие запахов), испытывают краткие яркие неприятные обонятельные ощущения (обонятельные галлюцинации). Они являются компонентом приступа, а не простым искажением восприятия.

Уменьшение или потеря восприятия вкуса (агевзия) обычно является следствием болезненного состояния языка, возникшего в результате чрезмерной сухости во рту, курения (особенно трубки), лучевой терапии области головы и шеи или побочных эффектов лекарств, например винкристина (лекарства против злокачественных новообразований) или амитриптилина (антидепрессанта).

Искажение вкуса (дисгевзия) нередко возникает из-за тех же факторов, которые вызывают потерю вкуса. Ожоги языка могут привести к временной потере вкусовых сосочков, а паралич Белла (односторонний паралич лица, вызванный нарушением функции лицевого нерва) к притуплению вкуса на одной стороне языка. Дисгевзия может быть также симптомом депрессии.

Диагностика
Чтобы проверить обоняние, врач использует ароматные масла, сорта мыла и продукты, например кофе или гвоздику. Вкус можно проверить при помощи сладких (сахар), кислых (сок лимона), соленых (соль) и горьких (аспирин, хинин, алоэ) веществ. Врач также выясняет, нет ли у пациента заболевания ротовой полости, вызванного инфекцией, или чрезмерной сухости (недостатка слюны). В редких случаях необходимы компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
Лечение
В зависимости от причины нарушения вкуса врач может рекомендовать прекратить прием какого-либо лекарства или заменить препарат, а также поддерживать достаточную влажность во рту (сосать леденцы) или просто подождать несколько недель и посмотреть, не исчезает ли состояние. Чтобы ускорить восстановление, особенно при расстройстве вкуса после гриппа, требуются добавки цинка, которые продаются без рецепта. Их эффект, однако, не подтвержден научно.

анонимно, Мужчина, 28 лет Здравствуйте, начну с того, что в последние года 2 у меня была реакция на сильно пахучие духи и одеколон -появлялся запах в носу — то ли химии, то ли гноя, то ли гари, то ли серы или аммиака — не могу точно понять и определить какой именно, и одновременно вкус становился такой же, даже вкус пищи перебивал, и при этом все запахи, даже еле уловимые обострялись и искажались — становились неприятными и от этого появлялась головная боль, тошнота, недомогание, потеря аппетита, слабость, вялость, в общем всему становилось плохо — помогала таблетка противоаллергическая. А с августа 2018 года порой даже без причины начало часто проявляется, бывало даже каждый день и не по разу и даже уже не только на парфюм, но и на другие запахи многие, которые более концентрированные и пахучие, а так же начиналось это когда чихну (а чихал я раз в день точно), или шмыгну сильно или высморкаюсь, причем либо в одной ноздре, либо в другой, либо в обоих. Корки в носу появляются периодично, особенно после ночи, сопли ручьем не текут (но скапливаются немножко со временем), но чувствуется что он все же не чистый и заложен немного, сопли бывают иногда (особенно с утра) более густые и зеленоватые, а так обычно прозрачные и не густые. Сдавал мазок из носа — в носу обнаружили золотистый стафилококк в 50 раз превышающий норму. Лечился сначала у лора — назначала изофру и что-то еще тоже в нос, уже не помню, облегчение было немного, но не надолго, потом лечился у аллерголога по схеме (она ставила диагноз аллергический ринит), в нос мазал противомикробную мазь, потом отофагом мазал, затем понавир в горло, повторял курс отофага и затем момат-рино брызгал в нос, облегчение тоже было немного и недолго, потом снова к лору ходил — пропил «Сумамед» и диоксидин капал в нос, лучше не стало, т.е. вообще эффекта не почувствовал, а наоборот даже чуть хуже стало, что уже много раз на дню и каждый день это беспокоит (иногда как начнется резко и всему плохеет очень), бывает пол дня не проходит вообще, начинается еще от скапливания соплей, когда походишь на улице в холод, не всегда помогает и таблетка уже противоаллергическая, но помогает промывать нос морской солью, сморкаться часто, и еще иногда помогает — ложиться на диван на спину и голову свесить с дивана задрав, что бы она была ниже уровня тела — проходит за пол минуты или за минуту. Ходил еще к неврологу недавно, так как у меня ВСД и метеозависимость, она прописала курсом (что и сейчас принимаю на данный момент) комбилипен, мексидол и баклосан — вот как раз когда начал пить баклосан (я его позже на неделю начал пить чем те препараты) у меня это стало чуть реже и не так надолго проявляться, больше утром или ближе к ночи, как только начинается, я ложусь в то положение, которое выше написал и оно почти всегда проходит. Сделал КТ пазух носа (фото прилагаю), там две маленькие кисты в верхнечеллюстной правой гайморовой пазухе, небольшое искривление носовой перегородки, слизистая отечная, еще рентген сделал — там поставили диагноз синусит слева, МРТ головного мозга делал — потологии нет, но эти кисты в носу тоже там видны (фото прилагаю). Делал так же недавно узи брюшной полости и почек, в почке тоже небольшая киста, уролог сказала пока наблюдаться, еще из диагнозов — хронический панкреатит, перегиб желчного пузыря и хронический гастродуоденит. Через неделю мазок носа и из зева сделать хочу. Я много написал, но старался максимально кратко. К лору только в мае, она пока в отпуске, а мучаюсь этим постоянно, не знаю что и делать уже. Помогите пожалуйста. К вопросу приложено фото Отвечает Гинькут Виктор Николаевич отоларинголог Со стороны полости носа и околоносовых пазух грубой патологии я не вижу. Небольшое искривление носовой перегородки и гипертрофия носовых раковин могут порой вызывать ухудшение носового дыхания. Всё, что касается извращённого восприятия запахов, я считаю, имеет неврогенную природу. Помощи Вам нужно искать у грамотного невролога. анонимно Хорошо, спасибо большое за ответ! Т.е. я правильно понял — эти кисты не нуждаются в удалении? И то, что золотистый стафилококк может вызывать такое извращенное восприятие запахов, маловероятно? Гинькут Виктор Николаевич Именно это я имел в виду! Да, мало вероятно. анонимно Здравствуйте еще раз, я сдал повторно мазок из носа и из зева на бакпосев, обнаружен в носу «Staphylococcus epidermidis 1х10*5 КОЕ/мл», нуждается ли он в лечении? Гинькут Виктор Николаевич Такой необходимости нет. СМИ «АСН24.РУ — Амурская служба новостей»

СМИ «АСН24.РУ — Амурская служба новостей»

Информация предназначена для лиц старше 18 лет. Контент может содержать сцены курения табака. Курение вредит здоровью 14 октября 2020, 09:45 О возможных последствиях нового вируса АСН24 рассказал врач-терапевт. 63725 на печать В редакцию «Амурской службы новостей» обратился амурчанин, которого волнуют последствия перенесенной им новой коронавирусной инфекции. У мужчины, как и у других «жертв» COVID-2019, проявился один из самых известных симптомов — временная потеря обоняния. Несмотря на то, что способность ощущать запахи к нему вернулась, их восприятие после болезни существенно изменилось. «Переболел ковид летом, при этом пропало обоняние на недели три. После того как выздоровел, оно снова вернулось на 80 %, я месяц ходил-дышал и все было хорошо. Но позже появились искажения в запахах — пот, яйца, мясо в любом виде стали пахнуть очень противным для меня неописуемым запахом. Я не знаю, что с этим делать. Я как понял, это последствие коронавируса. Дело в том, что я не один такой, нас тысячи, и это только те, кто пользуется «Телеграмом». Так вот, собственно, в чем вопрос: возможно ли эту тему как-то развить у нас в области, чтобы врачи откликнулись и дали хоть какие-то ответы?» — написал читатель. Действительно, в Telegram появилась специализированная группа, быстро набирающая популярность среди переболевших коронавирусом, где россияне со всей страны делятся тем, как изменилась их жизнь после перенесенной болезни. При этом жалобы участников группы касаются не только искажения запахов, но и вкусов. Вот несколько последних сообщений из этой группы: «Уже седьмой месяц как есть эта проблема, не чувствую ровно 50 % окружающего запаха. К врачам ходил поначалу, но потом забил — не помогает. Это точно проходит? Или нервная система окончательно — все?» «В носу постоянно стоит запах окурков, спасаюсь карандашом для ингаляций «звездочка», он хоть как-то перебивает непроходящую вонь. Лучше было, когда вообще не было запахов». «Обоняние вернулось после болезни еще в июне. Возвращалось постепенно, старалась почаще нюхать мазь «звездочку» — сначала только ее и чувствовала». «Обоняние вернулось наполовину, почти два месяца прошло, после всей еды остается привкус ацетона с луком во рту, до этого был сладкий привкус, все отдает кислым вкусом, у кого-нибудь было? Может есть что-то что притупляет этот гадкий привкус? Даже от воды он, что ем, что не ем». «У меня после ковида с ушами вообще было что-то странное, недели две не могла слушать музыку никакую, потому что все звучало очень фальшиво, то на четверть тона выше, то ниже, значит, все-таки есть какое-то нарушение восприятия звука, восстановилось очень быстро». «Переболела короной, потеряла обоняние полностью, вернулся запах слабый, а вот вкус, как все и описывается, как будто жженое, газовое что-то, в особенности реакция на лук и чеснок. Прошло четыре месяца, а изменений никаких. Не могу насладиться ни бургерами, ни любимой домашней едой…» «Месяца три чувствую неприятный запах, который все описывают, он буквально везде, и вот последний месяц с каждым днем еда все тошнотворнее. Сегодня я не смог поесть практически ничего, только хлеб помидоры и сыр. Мне кажется, что долго я так не протяну … Сколько у вас уже длится или длилось это состояние, когда вы не могли есть 90 % продуктов».

Комментарий врача

Воздействие COVID-2019 на организм полностью пока не изучено, ведутся клинические испытания, идет работа по изучению не только осложнений, но и последствий перенесенного коронавируса. Врач-терапевт одной из санкт-петербургских медицинских клиник Ирина Тихонова объяснила «Амурской службе новостей», что сегодня известно врачам о новом коронавирусе: — Последствия могут быть как отдаленные, так и быстротечные. Отдаленные могут проявиться и через полгода, и через год, и через пять, и через десять лет. Этого никто не знает, потому что действие коронавируса на организм человека и последствия — они, в общем-то, еще и неизвестны. И говорить о том, что может быть и чего может не быть, рано. По поводу потери обоняния и других каких-то ситуаций. Коронавирус может повлиять не только на бронхолегочную систему, но и на центральную нервную систему, вегетативную систему, сердце… Это зависит, конечно, и от сопутствующих патологий человека. Если у человека уже были какие-то проблемы со здоровьем, с какой-то определенной системой: опорно-двигательным аппаратом, центральной нервной системой, сердечно-сосудистой, бронхолегочной, то да — коронавирус может послужить пусковым толчком для развития обострения. Либо он может сыграть роль в иммунитете человека и привести к каким-то аутоиммунным заболеваниям, то есть когда человек начинает против себя вырабатывать определенные клетки, в этом случае может запуститься вообще любая болезнь. Последствия могут быть разнообразные: и потеря чувствительности, и потеря обоняния, и извращения обоняния, и нарушения периферического кровоснабжения конечностей, и в головном мозге, у некоторых сейчас идут судорожные синдромы. Опять же, эти последствия мы пока только видим, потому как воздействие этого коронавируса на организм не до конца изучено. Мы сейчас только более-менее научились его лечить. Чтобы узнать о других возможных последствиях, должно пройти еще немало времени. Пока мы только готовы его выявить, подтвердить, изолировать человека и лечить. В дальнейшем человек уже наблюдает сам, если у него есть какие-то основания, он обращается к врачу и ведется диагностический поиск, выясняет, что это — последствие коронавируса или другая симптоматика.

  • 13 октября в Амурской области лабораторно подтверждено 54 новых случая коронавирусной инфекции. Всего в Амурской области выявлено 4 887 случаев COVID-2019. 3 144 человека выписаны из стационара с выздоровлением. Официально подтверждены 57 смертельных случаев. 

Новости&nbsp/&nbspКоронавирус

Когда коронавирус только появился, было известно всего о нескольких его симптомах – это температура, сухой кашель, слабость и отсутствие обоняния. Теперь же количество признаков, указывающих на COVID-19, существенно увеличилось. И вот совсем недавно стало известно про еще один симптом – оказывается, заразившиеся чувствуют странный запах.

image

Паросмия при COVID-19

Существует такое понятие, как паросмия. Так называют искаженное восприятие запахов, возникающее обычно при воспалительных заболеваниях либо после выздоровления. Своеобразная обонятельная галлюцинация, можно сказать, сообщает FB.ru.

Так вот, у людей, длительно болеющих COVID-19, была обнаружена эта самая паросмия. Многие пациенты самых разных возрастов сообщают, что они начали чувствовать резкий запах серы и рыбы.

Что это значит и как проявляется?

Данный симптом первым обнаружил великобританский ЛОР-хирург Нирмал Кумар. Врач утверждает, что это очень уникальный и странный признак, но единичным его назвать нельзя, поскольку встречается он у многих.

Восприятие этими людьми ароматов нарушено полностью. Данное состояние сильно их волнует и ощутимо ухудшает качество жизни. Неудивительно, ведь весь наш мир построен на запахах и они сопровождают нас постоянно.

А все потому, что COVID-19 – это нейтротропный вирус. Он может затронуть нервные окончания в системе головного мозга и непосредственно тот нерв, который контролирует обоняние.

Отсюда и паросмия. Один 24-летний пациент Кумара жалуется, что он постоянно чувствует резкие и отвратительные запахи – мусорных баков, сгоревшего хлеба, несвежей рыбы и т.д. Симптом появился сразу же после возвращения обоняния, которое молодой человек утратил на две недели из-за коронавируса.

Другая пациентка, постарше, рассказала, что для нее теперь все в округе пахнет одинаково. Объяснить этот запах она не может – он сладковато-тошнотворный и совершенно не похож ни на что. Еще одна женщина сокрушается, что теперь не может пить кофе – ее любимый напиток начал пахнуть смесью жирного масла и пива.

Данный симптом действительно пугает. Из-за паросмии люди не могут получать удовольствие от еды и чувствовать привычные запахи. Это вводит их в заблуждение и заставляет постоянно пребывать в напряжении: вдруг отвратительный запах внезапно донесется от некогда любимого блюда?

Неужели это навсегда?

Профессор Кумар думает, что со временем обоняние должно восстановиться. Но точных сведений пока что нет. Сколько уйдет времени на избавление от нового симптома? Месяц? Полгода? Год?

Как бы то ни было, отчаиваться не стоит. Лучше попробовать делать упражнения для улучшения обоняния. Врачи советуют ароматерапию – ежедневно интенсивно вдыхать запах эвкалипта, лимонов и роз по 20 секунд. Такие ароматы должны «расшевелить» рецепторы.

Читайте также: Специалисты назвали простой способ проверить, есть ли у вас коронавирус

Автор: FB.ruПерейти к комментариям

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий