Лечим расстройство обоняния аносмия, какосмия, гипосмия: 8 народных рецептов

image

Фото: Joseph Greve

Немного о причинах нарушений обоняния, методах обследования и… что делать когда нарушение обоняния есть, а причин для него нет.

Функции обоняния

  • пищевая (без ощущения запаха нет ощущения вкуса),
  • ориентировочно-охранительная (ориентация в пространстве, настороженность к опасности: чужой, больной, гнилое, дым),
  • размножения (выбор и биологический фильтр партнёра).

Нарушение обоняния может значительно ухудшить качество жизни, повысить риск быть повреждённым, ухудшить пищеварение и соответственно, питание и обмен веществ, послужить причиной снижения полового влечения. 

Организация обоняния

Обонятельная система человека организована чрезвычайно сложно. Если раньше говорили “обонятельный нерв”, то сегодня используют понятие “обонятельная система”. Центральные связи обонятельной системы до сих пор изучены недостаточно хорошо (Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу. Под ред. Матиаса Бера, Михеля Фротшера. М. Практическая медицина, 2015). 

Обонятельная система включает в себя эпителий носовой полости, обонятельные нити (их сумма и является обонятельным нервом), луковицу с обонятельным трактом и обонятельная область коры мозга — это очень схематично.

Обонятельная система связана со многими областями головного мозга: гипоталамус, таламус, лимбическая система, поясная извилина, структуры вегетативной нервной системы. Запахи могут возбуждать аппетит и слюноотделение, вызывать тошноту и рвоту, изменять эмоции, провоцировать воспоминания. Есть версия, что именно с нарушением функции обонятельной системы связаны некоторые варианты бесплодия и невынашивания у женщин. 

Методы исследования обоняния

Обоняние проверяется в основном посредством ольфактометрических тестов. В России обычно используется следующий набор пахучих веществ, прогрессивно усиливающихся по интенсивности: 

  1. хозяйственное мыло 
  2. розовое масло
  3. горький миндаль 
  4. деготь
  5. скипидар 
  6. нашатырный спирт 
  7. уксус 
  8. хлороформ. 

Ольфактометрические системы мира

  • Snifni stccs test — Германия
  • Barcelona Smell test-24 (BAST-24) — Испания
  • Smell Discetes test — Швейцария
  • University of Pennsylvania Smell Identicaton test (UPSIT) — США
  • другие.

Объективная ольфактометрия

Объективная ольфактометрия основана на регистрации обонятельных потенциалов на ЭЭГ, а также обонятельно-вегетативных рефлексов: дыхательного, кожно-гальванического, изменений ЧСС (Д.М. Савватеева Д.М., Н.Д. Чучуева Н.Д. Современные методы исследования обонятельного анализатора. Рос.ринология, 4, 2009). Применение разных веществ может стимулировать избирательно как обонятельный (ванилин, фенил-этилалкоголь, сероводород, амилацетат), так и тройничный нерв (диоксид углерода). 

Разработаны и другие методы объективной ольфактометрии, например: метод компьютерной регистрации и анализа ольфакто-пупиллярного рефлекса — сопоставление выраженности реакции зрачка на свет до и после обонятельного воздействия (А.С. Лопатин. Современные методы исследования обонятельного анализатора. Consilium Medicum, 3, 2014).

Указанные методы объективной ольфактометрии в практической медицине применяются редко. В основном для оценки обоняния используются методы оценки способности самого пациента различать и идентифицировать запахи при помощи наборов пахучих веществ — одорантов.

Ольфактометрия у детей

У ребёнка обоняние можно проверить также, как у взрослого: поднеся к лицу, в пределах досягаемости запаха, носитель (платок, ватку, флакон) с пахучим веществом. Перед исследованием обоняния нужно удостовериться в том, что у ребёнка свободное носовое дыхание: нет насморка, отёка, закрытия носовых ходов аденоидными разрастаниями, полипами. 

У новорожденных и маленьких детей, или детей не владеющих речью, проверить обоняние можно по их общей реакции (отстранение, одёргивание, плач, смена положения головы) и по мимической реакции. Ребёнку старшего возраста следует дать инструкцию: “Сейчас я дам тебе понюхать ватку, а ты скажешь что ты чувствуешь”. После: “Что ты почувствовал?” Если да, то: “Какой запах тебе больше нравиться?”. Не следует задавать вопрос, содержащий ответ: “Я дам тебе понюхать 2 РАЗНЫЕ ватки…”, или “Этот запах приятный, а этот неприятный, да?”.

У ребёнка с отклонениями психического развития оценка обоняния производится как у новорожденного — по общей и мимической реакции.

Виды нарушений обоняния

  • Дизосмия — нарушение обоняния не уточнённое
  • Аносмия — отсутствие обоняния
  • Гипосмия — снижение обоняния
  • Гиперосмия — обострение обоняния
  • Паросмия — извращение обоняния
  • Какосмия — ощущение неприятных запахов
  • Фантосмия — обонятельные галлюцинации
  • Агнозия (обонятельная) — не узнавание запахов.

Респираторная аносмия/гипосмия

Из ЛОР-патологии таким условием может быть искривление носовой перегородки, полипы в носу, опухоли, отёк слизистой оболочки носа: при респираторных инфекциях, аллергиях, реакциях на местное химическое воздействие носовых капель и спреев, запахов окружающей среды, отёк и застой лимфы области носоглотки, лимфоидного кольца и лимфоидной ткани по разным причинам.

Так или иначе, к рецепторным обонятельным клеткам не доходят элементы (молекулы, частицы) пахучего вещества.

Обонятельная слизь

Обонятельный эпителий выстилает слизистую оболочку верхних отделов каждой носовой полости, распространяясь на верхнюю носовую раковину и на верхнюю часть носовой перегородки. 

Следует учитывать, что обонятельные рецепторы находятся в слизистой оболочке носа в окружении боуменовых желёз, выделяющих обонятельную слизь, в которой, по всей вероятности, растворяются ароматические вещества, что делает их способными взаимодействовать с обонятельными рецепторами, где происходит реакция: трансформация химической информации в электрическую.

Возможно, что на способность обонять может оказывать влияние качество обонятельной слизи, на которое, в свою очередь, влияет структура и функция обонятельных желёз, кровоснабжение области носа, включая венозный отток, качество питания и обмена веществ.

Обоняние и Ковид-19

В последнее время появились сообщения о нарушениях обоняния как одном из симптомов новой коронавирусной инфекции. Так, в одной из публикаций описана ситуация, когда женщина-врач-рентгенолог, работавшая с COVID-19 отметила у себя аносмию и расстройство вкуса. ЛОР-осмотр и КТ не показали причин этих симптомов. Была проведена МРТ головного мозга, на которой были выявлены признаки поражения прямых извилин и  обонятельных луковиц головного мозга. ПЦР SARS-CoV-2 у неё был положительным. 

В около 80% случаях дизосмий устанавливается нарушения конфигурации носовых структур (Zusho H., 1982, Г.С. Протасевич, 1995). Объясняет ли это наличие нарушений обоняния? Наверное — нет, так как не у всех людей с нарушениями архитектоники носа имеются нарушения обоняния.

Дизосмия в психиатрии

В литературе и на практике отмечается высокая частота дизосмий, сопровождающих нарушения функций психической сферы (эпилепсия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, шизофрения, наркомании, алкоголизм, истерия, неврозы etc).

В исследовании Т. Stedman и соавт. (Stedman T.J., Clair A.L. Neuropsychological, neurological and symptom correlates of impaired olfactory identification in schizophrenia. Schizophr, Res, 32, 1998) наблюдали 46 страдающих шизофренией пациентов. В 85% случаев было зарегистрировано нарушение распознавания запахов, а в 26% имелись обонятельные галлюцинации, но эти явления не были связаны с нарушением функции обонятельной системы.

Соматическая дисфункция

В около 20% случаев, несмотря на уровень развития современной медицины, ЛОР и неврологическими исследованиями установить причину (а точнее найти хоть какое-то объяснение) нарушений обоняния не представляется возможным.

Речь идёт об “эссенциальной аносмии” (А.Г. Лихачев. Справочник по оториноларингологии. М.Медицина, 1984), или нарушениях обоняния “неустановленной этиологии”. Часто в таких случаях остеопатически находятся соматические дисфункции, объясняющие функциональные нарушения обонятельной системы. 

Возможность соматической дисфункции обонятельной системы обусловлено её анатомо-физиологическими особенностями: прохождение путей обонятельной системы через несколько разнородных структур: слизистая оболочка — кость — твёрдая мозговая оболочка — мягкие мозговые оболочки — ткань мозга, а также сложностью устройства обонятельной системы: 3 нейрона, множество связей с различными участками мозга.

Остеопатической пальпацией можно выявить следующие зоны конфликта, на уровне которых может возникнуть нарушение (по: И.А. Егорова. Сборник лекций по краниальной остеопатии. СПб, Издательство МАПО, 2007): 

  1. Твёрдая мозговая оболочка
  2. Лобно-решетчатый шов
  3. Клиновидно-решётчатый шов
  4. Динамика ликвора

Обонятельные нити и ТМО

Рассмотрим механизм функционального нарушения обонятельной системы на примере первой зоны конфликта: решётчатая кость — ТМО — головной мозг.

Обонятельные нити — это аксоны обонятельных клеток, представляющие собой сотни тонких волокон, окружённых оболочкой из шванновских клеток. Таких пучков собирается с каждой половины по около 20. Теперь им надо проникнуть в полость черепа, и это происходит через отверстия решётчатой пластинки одноименной кости. Изнутри черепа здесь находится твёрдая мозговая оболочка. Далее они вступают в обонятельные луковицы головного мозга, где образуют первый в обонятельном пути синапс.

Таким образом, обонятельным нитям здесь предстоит пройти через 2 границы разнородных по плотности и подвижности сред: кость — твёрдая мозговая оболочка и твёрдая мозговая оболочка — головной мозг.

Между каждой из этих структур имеется подвижность: между решетчатой костью и ТМО — незначительная, но имеющая возможность однонаправленной рестрикции, между ТМО и обонятельными луковицами — относительно большая, обусловленная физиологической смещаемостью головного мозга в полости черепа. 

Анатомо-физиологические особенности данной области создают условия для деформации среза и возникновения микро-повреждения обонятельных нитей при черепно-мозговой травме взрослых и детей, родовой травме, хлыстовой травме и других механических повреждениях.

Часто, в условиях перенесёной не тяжёлой механической травмы, используемыми методами обследования (поверхностный общий и неврологический осмотр, рентген, УЗИ, КТ, МРТ) не устанавливаются признаки травмы тяжести менее ушиба головного мозга. Человек считается здоровым, но у него имеются жалобы, например на нарушения обоняния.

Клинический случай

Женщина зимой поскользнулась и упала навзничь. Вроде бы была кратковременная потеря сознания. Обратилась в травмпункт. Был осмотр дежурным врачом, который оказался нейрохирургом. Он провёл подробный осмотр и назначил КТ головы. Костно-травматических изменений не установлено. При осмотре: сознание ясное, определяется лёгкий горизонтальный нистагм, сомнительно. Других изменений не установлено. Рекомендовано обратиться по месту жительства к неврологу.

Проходит 2 месяца. Женщина отмечает, что с момента падения и до сих пор у неё нет обоняния. С этими жалобами она обращается к неврологу. Ей назначают МРТ головы, по результатам которой не устанавливают сколь-нибудь значимых изменений. Назначается лечение, от которого периодически появляется обоняние, но не в полной мере. Кроме нарушений обоняния есть жалобы вегетативного характера: потливость, утомляемость, головные боли.

Это типичная картина проявления функционального нарушения обонятельной системы, возникшая после падения на затылок в условиях инерционной травмы (хлыстовой травмы) — без видимых современными методами обследования травматических изменений структур головного мозга и костей черепа.

В этом случае была эффективна остеопатическая коррекция дисфункций, возникших в результате травмы падения на плоскости.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Опубликовано: 2017-07-24

Гипосмия – это потеря обоняния. Существует множество возможных причин появления этой болезни, включая различные проблемы со здоровьем, медикаментозную терапию и черепно-мозговую травму. Гипосмия – медицинский термин, характеризующий частичную потерю способности воспринимать запахи. Это заболевание может быть одновременно расстраивающим и опасным. Когда люди пробуют еду, они улавливают сочетание многообразных ощущений, и вкусовым рецепторам, расположенным на языке, принадлежит лишь часть из них.

Обоняние чрезвычайно важно для восприятия аромата еды, как замечают многие люди после простуды, когда любая пища кажется безвкусной. Поэтому некоторые пациенты, страдающие гипосмией, полагают, что проблема заключается в потере чувствительности вкусовых рецепторов, в то время как утратилась лишь способность улавливать ароматы.

image

Причины гипосмии

Некоторые люди могут частично потерять обоняние по ряду причин.

Возможные причины гипосмии следующие:

  • аллергия;
  • черепно-мозговая травма;
  • инфекции, такие как грипп;
  • небольшие образования в носу или гайморовой полости, известные как полипы;
  • смещённая носовая перегородка.

Продолжительные проблемы с носовой полостью, переходящие в хронические, включая синуситы, также связаны со снижением обоняния. Когда носовые пазухи, несмотря на лечение, заблокированы, отёчны и заполнены слизью более 12 недель, продолжительные воспалительные процессы могут значительно повредить клетки, обеспечивающие способность ощущать запах.

Врачи, специализирующиеся на заболеваниях, влияющих на носовую полость, поддерживают мнение, что снижение воспалительных процессов способно улучшить обоняние. По крайней мере, около 250 различных медикаментов также могут повлиять на способность воспринимать вкус или запах, а часть из этих лекарств приводит к гипосмии.

Далее перечислены лишь основные из них:

  • антидепрессанты, например, амитриптилин;
  • антибиотики, такие как ампициллин и тетрациклин;
  • антигистаминные средства, такие как лоратадин.

Помимо этого, гипосмию может вызвать длительная подверженность воздействию определённых вредных химических элементов, табакокурение или употребление наркотических препаратов, таких как кокаин. Возраст – ещё один из главных факторов частичной утраты обоняния. Согласно заключению Американской Академии Отоларингологии – Отделения хирургии головы и шеи, способность улавливать запахи максимально возрастает у людей, которым от 30 до 60 лет. А затем постепенно снижается. Поэтому, степень гипосмии чаще всего встречается у взрослых, и возраст 39% из них – приблизительно 80.

Читайте также:  Ночной энурез у ребенка

Сопутствующие заболевания

Гипосмия также может оказаться одним из сигналов других болезней, включая:

  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз (РС);
  • Альцгеймера;
  • лишний вес и ожирение;
  • диабет первого типа;
  • повышенное артериальное давление;
  • голодание или плохое питание.

У значительного числа людей, страдающих гипосмией, не разовьётся болезнь Паркинсона. Однако многие среди тех, кто страдает заболеванием Паркинсона, характеризующимся повреждением ЦНС, частично утрачивают способность воспринимать ароматы. Из-за взаимосвязи гипосмии и патологии Паркинсона, тест на снижение обоняния открывает дополнительные пути диагностирования этого заболевания на первоначальных стадиях возникновения и развития.

Рассеянный склероз – ещё одно заболевание, которое ассоциируется с гипосмией. Изучение состояния здоровья людей, страдающих рассеянным склерозом, позволило выявить, что 40% участников в частичной мере теряли обоняние. И чем более серьёзные расстройства, вызванные рассеянным склерозом, наблюдались у пациентов, тем сложнее им было различать те или иные запахи.

Исследования и многочисленные научные изыскания, посвящённые этому вопросу, помогли выяснить, что у людей с диабетом первого типа могут возникнуть трудности при определении и различении запахов. Уровень дискомфорта, который они испытывали из-за повреждённой вследствие повышенного уровня сахара в крови нервной ткани (при периферической нейропатии), прямо пропорционален проблемам с обонянием.

На расстройство обоняния может повлиять лечение при помощи радиационного облучения.

Как может прогрессировать гипосмия?

Нередко встречаются случаи, когда гипосмия исчезает без врачебного вмешательства и терапии, особенно, если роль пускового механизма сыграли сезонные аллергические реакции или инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Люди, замечающие сниженное обоняние во время простуды, обычно возвращаются к нормальному состоянию в течение нескольких недель после преодоления болезни.

Если гипосмия вызвана черепно-мозговыми травмами или определёнными повреждениями клеток вследствие воспалительных процессов, связанных с обонянием, полное выздоровление может не наступить, даже при хирургическом вмешательстве и некоторых других операциях. Тем не менее некоторые медикаменты и ограничения восприятия запахов помогают пациентам с такой проблемой.

Читайте также:  Кому полезна соляная комната?

Значение термина «аносмия»

Аносмия – медицинский термин, характеризующий полную потерю обоняния.

В некоторых случаях это врождённое заболевание. Но чаще всего, такое состояние вызвано черепно-мозговыми травмами, повреждениями мозга или проблемами с носовыми каналами. Среди подобных проблем могут быть хронические воспаления носовой полости или серьёзные вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

Согласно Организации по лечению аносмии, 22% случаев этого заболевания несут идиопатический характер. Это значит, что невозможно выявить причину утраты способности воспринимать запахи.

Когда обращаться к специалисту?

Люди обладают удивительно утончённым обонянием, которое позволяет различать от 10 тыс. до 100 млрд многочисленных оттенков аромата. Сенсорная информация чрезвычайно важна, так как играет роль в поддерживания качества нормальной жизни и физической безопасности любого человека. Заманчивые ароматы вызывают у людей желание попробовать на вкус ту или иную еду, в то время как отвратительные запахи позволяют избегать огня, токсичных веществ или испорченные пищевые продукты. Запахи также позволяют создавать связи с людьми и местами.

Например, с ароматом определённой парфюмерии, воспоминаниями о свежести морского побережья или деревенской местности. Гипосмия ограничивает возможности, и людям нужна помощь во избежание опасных ситуаций, вредящих здоровью. При снижении обонятельных способностей лучше всего не медля обратиться к специалисту, особенно, если подобное произошло внезапно. Потеря способности воспринимать запахи может быть ответом на медикаментозное лечение, особенно, если проблемы возникают сразу после терапии.

Лечение и наблюдение

Диагностика и лечебный процесс обычно начинаются со сбора анамнеза, осмотра и проверки медицинской истории пациента, особенно в отношении дыхательных путей. Врач осмотрит каналы, пазухи и носовую полость. Когда будут получены более детальные изображения, отоларинголог сможет провести процедуру под названием «носовая эндоскопия». Во время этой малоприятной, но довольно короткой процедуры, небольшой толщины длинная трубка с наконечником, на котором расположена камера, вставляется в нос, что позволяет тщательно осмотреть носовые каналы и полость.

Читайте также:  Домашняя аптечка — рецепты здоровья и красоты в домашних условиях

Доктор смотрит, есть ли признаки отёчности, кровотечения, гноя и, возможно, раковых образований. Также он определит наличие полипов, увеличение структуры полости носа или носовой перегородки. Если эти тесты негативны, сканирование МРТ также поможет определить проблемы в области мозга, отвечающей за восприятие запахов. Тест «потри и понюхай» или же тесты с «Ароматными палочками», помогают определить, страдает пациент аносмией или гипосмией. В случае гипосмии, тесты определяют степень заболевания.

Для лечения гипосмии используется медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Хирургия может оказаться эффективным методом лечения, если в носовой полости расположены полипы, искривлена перегородка или же имеются иные проблемы, которые можно удалить или исправить. Медикаменты, такие как стероиды и антигистаминные средства, могут применяться для снижения воспалительных процессов, если причиной стали аллергия или респираторные инфекции.

Пациентам, страдающим гипосмией, настоятельно рекомендуется сохранять бдительность и проявлять максимальную осторожность, так как сниженное обоняние может вызвать другие проблемы со здоровьем. Важно убедиться, что потеря восприятия запахов не приведёт к плохому питанию или чрезмерной потребности в пище. Также людям с расстройством обоняния следует удостовериться, что в доме установлены детекторы дыма и газа. Чтобы предотвратить вероятность утечки газа, который можно идентифицировать лишь по запаху, люди часто переходят на электрические приборы. При работе с токсичными веществами, тоже следует соблюдать меры предосторожности.

Читайте также: Новости России Украины и мира.

Теория и практика / Диагностика и лечение ЕЩЕ ВЧЕРА ВЫ МОГЛИ С ЛЕГКОСТЬЮ ОТЛИЧИТЬ ПО ЗАПАХУ МАНДАРИН ОТ ЛИМОНА, А СЕГОДНЯ ВСЕ АРОМАТЫ — НА ОДНО ЛИЦО

Люди умеют идентифицировать тысячи различных ароматов. Периодически обонятельная чувствительность ухудшается или наоборот, обостряется. Иногда даже могут возникать «пахучие» галлюцинации (фантосмии), например, во время беременности. Опрос, проведенный американскими исследователями, показал, что около 67% будущих мам испытывают повышенную чувствительность к запахам, а еще 30% страдают серьезными обонятельными нарушениями. В большинстве случаев ни то, ни другое не является поводом для беспокойства и исчезает после родов. Тем не менее, обонятельная дисфункция может быть признаком тяжелого заболевания.

Гипосмия-

это снижение способности обнаруживать запахи. Патология часто встречается у людей старше 70 лет, но может развиваться и в молодом возрасте в результате агрессивного воздействия токсических веществ (пестицидов или растворителей), курения или из-за болезни. Обонятельные рецепторы, расположенные в слизистой оболочке носовой раковины, крайне уязвимы.  Поэтому обыкновенная простуда может обернуться временной потерей обоняния. Нарушенное носовое дыхание и гипосмия являются частыми спутниками аллергического ринита, синусита, искривленной перегородки, назальных полипов и пр.

  Опасный симптом  

Притупление обонятельной чувствительности не всегда связано с носом. Иногда проблема кроется намного глубже: в поражении периферического отдела обонятельного нерва, отвечающего за передачу сигналов от носа к мозгу, или в самом корковом «центре обоняния», который располагается в височном отделе.

Первый вариант может возникать при таких заболеваниях, как ожирение, диабет 1 типа и гипертония, а второй – вследствие травмы головы или нейродегенеративного процесса. Практика показывает, что проблемы с распознаванием запахов свойственны многим пациентам с болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом и болезнью Альцгеймера.  Некоторые из них еще страдают частичной потерей обонятельной памяти. Все эти симптомы, по последним данным, можно считать ранними признаками прогрессирующего заболевания нервной системы и сокращения продолжительности жизни. В этом убедились сотрудники Чикагского университета, сопоставив чувствительность «нюха» более 3 тысяч пожилых людей (на запахи розы, рыбы, апельсина и пр.) с показателями пятилетней выживаемости. Около 12% участников исследования так и не смогли преодолеть этот рубеж, при этом у трети из них при жизни отмечались проблемы с обонянием и выраженные нейродегенеративные симптомы.

Чем грозит?

Нарушение обоняния является не только тревожным симптомом, но и опасно сама по себе. В особо тяжелых случаях оно способно серьёзно снижать качество жизни, а иногда приводить к дополнительным проблемам со здоровьем. В том же чикагском исследовании подчеркивалось, что даже у тех, кто, на первый взгляд, не имел особых медицинских проблем, но страдал ослабленной чувствительностью к запахам, риск преждевременной гибели был достаточно высок. Это объясняется тем, что с потерей обоняния человек лишается одной из основных «тревожных» сенсорных систем организма. Дурной запах служит сигналом об опасности, предупреждающим нас об утечке газа и химикатов, пожаре или испорченной пище. Известно, что люди с отсутствием обоняния (да, есть и такие!) чаще, чем все остальные, страдают пищевыми отравлениями. Возможен и другой побочный эффект аносмии – отсутствие аппетита. Правда, он скорее свойственен тем, кто недавно утратил способность чувствовать запахи. Пища в отсутствии привычного аромата становится пресной, и чтобы хоть как-то улучшить ее вкус, человек может начать использовать слишком много соли, а это, в свою очередь, является «усугубляющим» фактором для больных почек и артериальной гипертензии.

«Нюх» на людей    Наряду с ухудшением аппетита у людей, страдающих ано- или гипосмией, часто возникают проблемы в эмоциональной сфере — развивается депрессивное или тревожное расстройство. А еще ухудшаются отношения с окружающими, что провоцирует чувство социальной незащищенности. Почему так происходит? На этот вопрос ответили ученые из Медицинской школы при Университете Дрездена. Для участия в эксперименте они пригласили людей с врожденной аносмией. От испытуемых требовалось определить эмоциональное состояние другого человека, и тут неожиданно возникли проблемы. Выяснилось, что аносметики ориентируются главным образом на выражения лиц, которые бывают весьма обманчивыми, в то время как люди с нормальным обонянием анализирует весь спектр исходящих от собеседника невербальных сигналов, включая его запах. Этот биологический сигнал представляет огромное значение для многих социальных взаимодействий, включая романтические, дружеские и родительские, и неспособность его считывать грозит человеку одиночеством и психическими нарушениями.

Нос водит за нос

Бывает, что восприятие запаха не просто притупляется, а качественно видоизменяется. Причем это искажение, как правило, не в лучшую сторону: знакомые любимые блюда начинают отдавать «ароматом» тухлятины, а букет цветов – бытовой химией. Такое явление называется паросмия, и оно может значительно испортить жизнь человеку. Но еще хуже, когда неприятный запах начинает преследовать, возникая ниоткуда, в прямом смысле на пустом месте. Например, в 2013 году был задокументирован случай фантосмии, когда женщина то и дело ощущала «запах дымящейся сгоревшей древесины, который со временем превращался в ядовитую вонь скунса». Обонятельные галлюцинации варьируются от пациента к пациенту, но все они со знаком «минус». Причины их возникновения очень разнообразны – от синуситов и носовых полипов до серьезных травм головного мозга, а также психических и неврологических заболеваний, включая мигрень, шизофрению, эпилепсию, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Отличительная особенность иллюзорных запахов, обусловленных нарушениями со стороны головного мозга, в том, что они носят навязчивый, изматывающий характер. Был один случай 

Лечение расстройства обоняния заключается в установлении основной причины, которая повлекла за собой это нарушение, и ее устранении. Бывают сложные случаи, когда источник патологического процесса неочевиден (нос или мозг?), и диагностика может занимать годы. Американский отоларинголог Дональд Леопольд в 2012 году опубликовал в своей статье историю 26-летней пациентки, которая в 18 лет переболела мононуклеозом, после чего ее начали мучать регулярные мигрени и повсюду мерещиться запах уксуса, фекалий и тухлых яиц в одном флаконе. Что только не делали врачи, чтобы облегчить состояние больной, но навязчивая фантосмия не проходила. Помогла лишь операция по иссечению обонятельных рецепторов, которые передавали информацию от левой «галлюцинирующей» ноздри в мозг. Поэтому каждый случай индивидуален. Нарушение функции обоняния может быть проявлением патологического процесса как в носовой полости, так и в нервной системе. Впрочем, не стоит пытаться разобраться в этом самостоятельно, лучше довериться специалисту.

Главные вопросы

На приеме доктор задаст вам наводящие вопросы, связанные с потерей обоняния, и будет лучше, если вы подготовите ответы на них заранее.

1. Когда вы впервые почувствовали, что стали хуже распознавать запахи? Относится ли это ко всем запахам или только к некоторым?

2. Были ли проблемы с воспоминанием запаха?

3. Чувствуете ли вы вкус пищи, которую едите?

4. Болели ли вы недавно респираторными заболеваниями?

5. Какие лекарства вы недавно принимали? (для справки: некоторые антибиотики, такие как ампициллин и тетрациклин, а также антидепрессанты и антигистаминные препараты могут существенно влиять на обоняние)

6. Есть ли хронические заболевания (в том числе верхних дыхательных путей)?

7. Были ли травмы головы?

В зависимости от ваших ответов, вам назначат назальную эндоскопию, рентген черепа или МРТ-сканирование головного мозга.

Искать потерянное обоняние нелегко, но жить без него еще сложнее. Ведь, не чувствуя запахи, сложно наслаждаться вкусом жизни.

Опубликовано: 11 марта 2020 г.  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Последние комментарии

Kr_80@mail.ru [6 дней назад] Предупреждён — значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [19 дней назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала! Jade17 [28 дней назад] вы правы!

Еще в рубрике

«Мы живем в мире, где худое тело имеет высокую ценность»

Наш гость: Светлана Бронникова, психотерапевт…

Как защитить глаза от влияния компьютера

Каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением…

ЭКО: что влияет на здоровье ребенка?

По статистике, женщины в возрасте 45-49 лет сейчас…

5 факторов, влияющих на сон

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а…

Вспомогательные элементы

Организм беременной женщины перестраивается на…

В помощь пищеварению

Бывает, что даже самая полезная еда падает в желудок…

Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака

Михаил Кропотов, профессор, доктор медицинских наук…

УШЁЛ, НО ОСТАВИЛ СЛЕД

Многие из нас переболели COVID-19. К несчастью…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Гипосмия – патологическое ослабление обоняния. Существует также аносмия – полная потеря обоняния. Гипосмия может быть вызвана двумя различными факторами. Существуют два вида такого заболевания:

  • Эссенциальная гипосмия – локальное поражение «обонятельной» зоны мозга или поражение обонятельного нерва.
  • Рецепторная гипосмия возникает вследствие блокирования доступа воздуха к обонятельным рецепторам.

Также может случиться, что длительная рецепторная гипосмия может вызвать атрофию обонятельного нерва, чем спровоцировать эссенциальную форму заболевания.

Причины

Эссенциальная форма может развиться из-за травм головы, заболевания нервной системы, опухолей головного мозга, полинейропатии, болезни Альцгеймера или инсультов.

Рецепторная форма чаще встречается при насморках, травмах слизистой носа и у курильщиков. В последнем случае происходит постоянное раздражение дымом слизистой, из-за чего она высыхает, а у некоторых наоборот набухает. Чувствительность рецепторов снижается или они полностью закрываются слоем разбухшей слизистой. В этом случае обоняние снижается. Из-за токсического воздействия никотина может развиться неврит обонятельного нерва, что влечет за собой эссенциальную гипосмию.

Симптомы

imageПациент жалуется на снижение обоняния либо на полное его отсутствие. Иногда больной одной ноздрей чувствуется запахи лучше, чем другой. Зачастую гипосмия развиваться незаметно, и только случайные факторы могут отрыть человеку то, что у него проблемы с обонянием.

Диагноз

Диагноз «гипосмия» может поставить только врач отоларинголог на основании клинической картины. При диагностике производится сбор анамнеза, обонятельные пробы и обследование с помощью альфактометра. Поставив диагноз «гипосмия» врач проводит дополнительное меры по уточнению типа заболевания. Для этого используется рентгенограмма черепа. Проводятся консультации с другими врачами-специалистами с целью исключения онкологической, аллергической или неврологической природы заболевания.

Гипосмия и ее лечение

При рецепторной гипосмии лечение проводится с помощью средств, направленных на улучшение состояния слизистой оболочки носа. Без отказа от курения излечить это заболевания невозможно.

Эссенциальная гипосмия лечится труднее. Эффективность и способы лечения зависят от этиологии заболевания. В редких случаях наступает выздоровление.

Прогноз

Хорошо поддается лечению гипосмия, вызванная инфекционными заболеваниями (грипп и т.д.), аллергиями, сухостью воздуха и повышенной температурой. Выздоровление наступает через 1-3 месяца, острота обоняния восстанавливается полностью. Гипосмия курильщиков также может поддаваться излечению, однако если произошло разрушение рецепторов или обонятельного нерва, то патология приобретает необратимый характер. Лечению не поддаются эссенциальные гипосмии при сахарном диабете, после черепно-мозговых травм и при болезни Альцгеймера.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий