Ларингит у детей: симптомы и лечение

Классификация

— Катаральный ларингит — это самая легкая форма заболевания, которая характеризуется покраснением горла, болями, незначительным повышениям температуры.

— Гипертрофический ларингит — при нем на связках образуются наросты, которые со временем могут пройти сами. Именно из-за них голос становится сиплым. Если узелки не проходят самостоятельно их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем.

— Атрофический ларингит — при нем появляется истончение внутренней слизистой оболочки гортани, кашель сухой и мучительный, голос сиплый, при откашливании могут выходить корочки с прожилками крови.

— Профессиональный ларингит — возникает от систематического перенапряжения горла. Проходит самостоятельно или с помощью лечения, при продолжении перенапряжения голос может стать сиплым навсегда.

— Дифтерийный ларингит характеризуется распространением инфекции с миндалин вниз по горлу, при этом на слизистой оболочке образуется белый налет в виде мембраны. От кашля она может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей и привести к летальному исходу. Такая же мембрана может появиться и при стрептококковой инфекции.

— Туберкулезный ларингит возникает при туберкулезе легких. В тканях гортани образуются узелковые утолщения, возможно разрушение гортанного хряща и надгортанника.

— Сифилитический ларингит — это одно из осложнений сифилиса. На второй стадии этого заболевания формируются язвы и бляшки на слизистой, на третьей стадии — рубцы, деформирующие гортань и голосовые связки. Исход — полная хрипота.

ФОРМЫ

• Острый катаральный ларингит – поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани.
• Отечно-инфильтративный ларингит – проявляется отеком тканей гортани, ведущие симптомы – одышка и затруднение дыхания.
• Флегмонозный ларингит – гнойное поражение подслизистого слоя гортани, распространяющееся на прилежащие ткани шеи.
• Хондроперихондрит гортани – тяжелое заболевание, воспаление распространяется на хрящи гортани.
• Локализованная форма острого ларингита — абсцесс гортани (ограниченный гнойник, располагается чаще всего на надгортаннике – хряще, закрывающем вход в гортань).

Хронический ларингит появляется вследствие частого острого ларингита или других заболеваний, при котором страдают и воспаляются нос, пазухи, глотка.

Симптомы острого ларингита

• Главный симптом – охриплость вплоть до афонии (отсутствия звучного голоса).
• Сухость в горле.
• Першение, царапанье в горле.
• Сухой лающий кашель.
• Боль в горле или шее, может усиливаться при глотании или разговоре.
• Увеличение и болезненность подчелюстных, шейных лимфоузлов.
• Возможно ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры тела, чаще всего не выше 37, 5° С. При тяжелых формах возможно повышение температуры тела до 39-40° С и выраженное ухудшение самочувствия.
• Могут присутствовать другие симптомы ОРВИ – насморк, заложенность носа.
• Для отечного ларингита характерны: одышка, ощущение кома в горле.
• Для флегмонозного ларингита и абсцессов гортани (гнойных форм ларингита) характерны сильная боль в горле, нарушения глотания (поперхивание, в том числе жидкой пищей).

Инкубационный период

От нескольких часов до нескольких дней.

Причины

• Контакт с больным ОРВИ.
• Переохлаждение всего организма или отдельных частей (головы, ног и т. д. ).
• Вдыхание холодного воздуха.
• Инфекционные заболевания, например, грипп (острое вирусное заболевание, характеризуется выраженной интоксикацией – слабостью, разбитостью, ломотой в мышцах и суставах, головной болью, повышением температуры тела до 39-40° С), коклюш (острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель) и другие.
• Вдыхание раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
• Попадание в гортань инородного тела (например, рыбной кости).
• Перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная громкая речь, особенно на холоде).
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Распространение инфекции из соседних органов (нос, околоносовые пазухи, небные миндалины, зубы).
• Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) – при этом происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, в результате чего возникает раздражение слизистой оболочки гортани в том числе. Проявляется изжогой, отрыжкой.
• Аллергия.
• Наличие хронических заболеваний, снижение иммунитета способствуют развитию заболевания.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: беспокоит ли осиплость, боль в горле или шее, одышка; как давно появились данные жалобы, предшествовали ли их появлению переохлаждение, контакт с больным ОРВИ, голосовые нагрузки.
• Общий осмотр. При наружном ощупывании гортань может быть болезненна, лимфоузлы часто увеличены. При тяжелых формах ларингита воспаление может распространяться на ткани шеи, что проявляется ее отеком, покраснением.
• Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала или специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на цвет слизистой оболочки (при остром воспалении она обычно покрасневшая), наличие отека, слизи или гноя в гортани, ширину голосовой щели (есть ли затруднение дыхания), нарушение подвижности гортани, наличие ограниченных выбухающих в просвет гортани гнойников.

Дифференциальный диагноз следует проводить со следующими заболеваниями: парагриппозный и аденовирусный острый стеноз гортани, гортанную ангину, острый ринит (коревой, герпетический, дифтерийный, гриппозный), бронхиальной астмы, заглоточный абсцесс, папилломатоз гортани, эпиглоттит, врожденный стридор и др.

Лечение острого ларингита

• В первую очередь пациенту рекомендуется ограничение голосовой нагрузки, лучше – полный голосовой покой. Разговаривать лучше спокойным тихим голосом, шепот противопоказан, поскольку при шепотной речи нагрузка на гортань выше.
• Из рациона рекомендуется исключить горячую, холодную, острую, соленую пищу, алкоголь.
• Рекомендуется воздержаться от курения.
• Воздух в помещении желательно увлажнять.
• Назначают ингаляции с антибактериальными, противовоспалительными препаратами. Эффективны ингаляции с щелочной минеральной водой.
• В кабинете у врача отоларинголога проводят вливание лекарств в гортань специальным гортанным шприцом.
• При необходимости назначают антибиотики (при присоединении или первоначальном возникновении бактериальной инфекции) — Супракс, Азитромицин, Сумамед, Цефалексин, Флемоклав. Нередко вместо системной терапии или в дополнение к ней проводится лечение местными препаратами (Биопарокс), сульфаниламидами (Бисептол) или ингаляционными антибиотиками (Флуимуцил-антибиотик).
• Физиотерапия, например, электрофорез (перемещение частиц лекарственного вещества под действием электрического поля).
• Лечение отечного, флегмонозного ларингита, хондроперихондрита и абсцессов гортани, а также осложненных форм и ларингитов, сопровождающихся развитием стеноза гортани (сужения ее просвета и нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути), производится в стационаре.
• При отечном ларингите назначают противоотечные, противоаллергические, гормональные препараты.
• В экстренной ситуации при развитии удушья производят трахеотомию (разрез кожи и подлежащих тканей на шее и введение в трахею дыхательной трубки).
• Абсцессы гортани вскрывают хирургически, обычно под местным обезболиванием.

Осложнения и последствия

• Переход в хроническую форму.
• При тяжелых формах ларингита или аллергическом отеке гортани возможно развитие удушья.
• Гнойные формы ларингита могут привести к развитию тяжелых осложнений:
  • флегмона шеи – разлитое гнойное воспаление тканей шеи;
  • медиастинит – воспаление средостения (пространства в средних отделах грудной полости) ;
  • сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму;
  • абсцесс легкого – формирование полости с гноем в легком.

Профилактика острого ларингита

• Профилактика ОРВИ:
  • избегать переохлаждений, сквозняков;
  • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и др. ) ;
  • закаливание;
  • избегать контакта с больными ОРВИ;
  • использовать индивидуальные средства защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
• Курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года.
• Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок, не повышать голос и не разговаривать долго на морозе).
• Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
• Профилактика и лечение заболеваний желудка.
• Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
• Избегать попадания в гортань инородных тел (например, рыбной кости).
• Лечение аллергических заболеваний, избегать контакта с аллергенами.

Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.

Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.

Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Причины развития фарингита

Специалисты полагают, что пик развития патологии приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время иммунная система человека особо подвержена простудным заболеваниям. Часто в весеннее время года недостаток витаминов и микроэлементов в организме человека приводит к появлению авитаминоза, организм ослабевает и создает прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий. Также возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основного заболевания.

Первые признаки наличия фарингита и его дальнейшее лечение могут отличаться в зависимости от стадии патологии, пола, возраста и общего состояния здоровья пациента.

К основным причинам развития фаринголарингита мы относим:

• переохлаждения организма, употребление в пищу слишком холодных продуктов;
• деформация перегородки носа;
• штаммы микроорганизмов, вызывающие развитие хламидиоза, кандидоза, коклюша, скарлатины, кори;
• аденовирус, вирус гриппа;
• стрептококки, стафилококки, пневмококки;
• гайморит, тонзиллит, кариес, ринит;
• затрудненное носовое дыхание;
• патологии желудочно-кишечного тракта: рефлюкс, изжога, грыжа;
• злоупотребление вредными привычками;
• регулярные высокие нагрузки на голосовые связки;
• загрязненный, токсичный воздух;
• гормональные нарушения и эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, гипотериоз и др.);
• тонзиллэктомия, которую сделали пациенту ранее;
• инфекционные болезни в хронической форме;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы фарингита

Первые признаки заболевания могут отличаться в зависимости от вида фарингита. Они носят как местный, так и общий характер. Но имеются общие признаки, которые характерны для любого типа фарингита: боль в горле, неприятный запах изо рта, заложенность ушей и затрудненное глотание. При активном воспалительном процессе может наблюдаться повышение температуры тела выше 38° — так организм борется с чужеродной инфекцией. Общие признаки: потливость, плохой аппетит, слабость, головокружение, быстрая утомляемость, жар, озноб. Некоторые жалуются на боль и шум в ушах, на дискомфорт при воздействии громких звуков.

• Во время острого катарального фарингита появляется отечность и покраснение слизистых оболочек гортани. Также на задней стенке глотки могут образовываться красные фолликулы, скапливаться прозрачная и немного мутная слизь. Наблюдается отечность и покраснение язычка.
• При гнойной форме острого фарингита на поверхности задней глоточной стенки появляются язвочки со скоплением гнойных масс.

Острый фарингит

Острые фарингиты могут протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.

В зависимости от причины развития острый фарингит бывает:

• Вирусным – чаще всего вызван риновирусом;
• Бактериальным – вызван стрептококками, стафилококками и пневмококками;
• Грибковым – источник воспалительного процесса – Candida;
• Травматическим – вызван повреждениями глотки и гортани: горло поцарапала острая кость или обожгло кипятком, сильная нагрузка на связки;
• Аллергическим – возникает при вдыхании аллергенов или раздражителей, вроде табака, выхлопных газов или пыльного воздуха.

Хронический фарингит

По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.

1. Хронический катаральный фарингит — присутствует небольшая отечность слоев тканей слизистой глотки. Отдельные участки иногда покрыты прозрачной или слегка замутненной слизью. Развивается в результате попадания в глотку кислого желудочного содержимого, например, в случае грыжи диафрагмы пищевода. Поэтому катаральный хронический фарингит является следствием развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
2. Хронический гипертрофический фарингит — значительная выраженность отечности слизистой. Дополнительно наблюдается утолщение язычка и припухлость мягкого нёба.
3. Хронический атрофический фарингит — отличается некоторым истончением покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью с гноем.

Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.

Как проявляется и протекает фарингит у детей?

Фарингиты дети переносят тяжелее, чем взрослые. Особенно это относится к малышам до года. Отек слизистой может вызвать признаки удушья, боль, которая сопровождает заболевание, снижает аппетит у ребенка. Зачастую температура тела у малыша может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации то, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит.

Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям для маленького неокрепшего организма. Поэтому при первых признаках фарингита, сразу же обращайтесь к врачу.

Ангина и фарингит: в чем разница?

Общее состояние пациента при острой форме ангины или тонзиллита можно спутать с симптомами фарингита. Если заболевание диагностировано неправильно, то лечение фарингита у взрослых не даст никакого эффекта. И острая форма патологии может перерасти в хроническую.

К сожалению, многие пациенты занимаются самолечением и начинают применять препараты без специального назначения врача. Это делать крайне противопоказано! Лучше вовремя позаботьтесь о своем здоровье и обратитесь за помощью к опытному отоларингологу.

Важно помнить, что во время фарингита воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда больно глотать, болевые ощущения усиливаются еще больше при употреблении пищи. При фарингите происходит наоборот – во время поедания теплой пищи или теплых напитков боль в горле уменьшается.

Во время развития ангины нет кашля или першения, только боль в горле и иногда образование белого налета. При фарингите присутствует першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Трудность в различие этих двух заболеваний еще осложняется тем, что у одного пациента одновременно могут развиваться обе патологии, так как они вызваны одним возбудителем.

Диагностика фарингита

Обнаружение всех видов фарингита начинается с визуального осмотра гортани при помощи специального прибора и сборе анамнеза. Также для изучения берется мазок из зева – на дифтерию.

Другие виды диагностики:

• Культуральное исследование — посев взятых материалов на питательную среду.
• Экспресс-диагностика — идентификация стрептококкового антигена в мазках из зева.
• Иммуносерологическая диагностика — метод используется в случае стрептококковой инфекции.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови – исключение болезней крови, инфекционного мононуклеоза;
• Общий анализ мочи – позволяет исключить заболевания почек (гломерулонефрита).

В зависимости от симптомов заболевания, а также состояния гортани, наличия или отсутствия кашля, лихорадки, налета на миндалинах и болезненности и увеличенном размере лимфатических узлов, может понадобиться дополнительно консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.

Методы лечения фарингита

Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.

Медикаментозная терапия

В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.

В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.

Местное воздействие

Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие отоларингологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Стоимость первичной консультации отоларинголога в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.

Киста – округлое тонкостенное новообразование, наполненное жидкостью. Внешне выглядит как пузырь. Относится к категории доброкачественных. Может быть врожденной и приобретенной. Не несет угрозы для жизни, но существенно снижает ее качество.

Кисты гортани могут находиться в любом ее отделе. Они не прорастают в слизистую, а растут в сторону просвета гортани и тем самым сужают его.

Причины возникновения

По происхождению большинство кист гортани – ретенционные. Причина их образования – закупорка выводных протоков желез гортани. Бывают кисты голосовых связок, они возникают из-за постоянного раздражения.

Симптомы

На начальных этапах киста гортани может никак себя не проявлять. По мере увеличения новообразования появляются симптомы – нарушение дыхательных и голосовых функций.

Признаки патологии зависят от локализации кисты:

• Киста надгортанника может вызывать чувство инородного тела в горле и дискомфорт при глотании. Нередко обнаруживается в ходе аппаратной диагностики случайно.
• Воздушная киста гортани ларингоцеле находится в слепом отростке гортанного желудочка. Бывает наружной и внутренней. При наружном ларингоцеле на боковой поверхности шеи появляется припухлость. При натуживании она увеличивается, а при надавливании исчезает. Внутреннее ларингоцеле проявляется ослаблением голоса и охриплостью, при росте – затруднением дыхания.
• Кисты голосовых связок проявляются охриплостью вплоть до полной потери голоса. Возможно ощущение инородного тела в гортани и кашель.

Общие симптомы для разных кист – спазмы гортани и нарушение глотания.

Диагностика

Диагностика кисты гортани затруднена из-за продолжительного бессимптомного периода и неспецифических признаков патологии. При подозрении на заболевание проводят физикальное, ультразвуковое и эндоскопическое обследование, а также компьютерную томографию.

Если нужна дифференциальная диагностика, делают пункцию. Взятые образцы тканей отправляют на гистологическое исследование.

Методы лечения

Тактика лечения ларингоцеле зависит от размера и локализации новообразования. Маленькие кисты наблюдает лор-врач. Если выявляют их рост или осложнения – иссекают хирургическим путем. Незастарелые кисты иногда рассасываются. При крупных кистах гортани единственный вид лечения – операция. Кисты голосовых связок лечат только хирургическим путем. Проколы стенок не рекомендованы, так как в большинстве случаев вызывают рецидивы.

Хирургическое удаление кист гортани

Популярная техника хирургического удаления кисты гортани – эндоларингеальное выкусывание, когда нет необходимости удалять кисту целиком. Операцию проводят под общим наркозом. Хирург срезает верхушку пузырька, после чего остаток превращается в открытую ямку.

Специалисты нашей клиники удаляют кисты гортани микрохирургическими методами – без разрезов, эндоларенгиальным доступом (через горло). В отдельных случаях по показаниям комбинируют эндоскопические и классические методики хирургии. Облегчение наступает сразу после операции – дыхание и глотание нормализуются, голос восстанавливается.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

• Заварзин Борис Александрович

  Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• Зайченко Владислав Сергеевич

  Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

  пр. Ударников, 19

• Исаев Бадри Исаевич

  Оперирующий отоларинголог

  ул. Малая Балканская, 23

• Михайлова Екатерина Андреевна

  Отоларинголог

  Дунайский пр., 47

• Негазов Александр Александрович

  Оперирующий отоларинголог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Титрику Роуланд Эликем

  Оперирующий отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Карпущенко Максим Алексеевич

  Оперирующий отоларинголог —>

   Дунайский пр., 47

• Луцевич Андрей Иванович

  Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории —>

   пр. Ударников, 19

• Шарафиев Глеб Ильдарович

  Оперирующий отоларинголог —>

   пр. Ударников, 19

• Гусейнов Эдуард Гасанович

  Оперирующий отоларинголог. Врач высшей категории —>

   Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Зайченко Сергей Сергеевич

  Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением —>

   пр. Ударников, 19

• Соловьев Александр Владимирович

  Оперирующий отоларинголог —>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Астахов Анатолий Петрович

  —>

   пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

• Вязников Дмитрий Андреевич

  —>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Далиев Баходир Бахтиерович

  Отоларинголог —>

   ул. Маршала Захарова, 20

• Кононенко Евгений Игоревич

  Отоларинголог —>

   Дунайский пр., 47

• Короткова Вера Николаевна

  —>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Миниахметова Регина Римовна

  Отоларинголог —>

   ул. Маршала Захарова, 20

• Нирша Лариса Васильевна

  Оперирующий отоларинголог —>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Новикова Яна Олеговна

  Оперирующий отоларинголог —>

   пр. Ударников, 19

• Останина Юлия Викторовна

  Оперирующий отоларинголог —>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Пониделко Сергей Николаевич

  Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук —>

   Дунайский пр., 47

• Селенковас Ирина Петровна

  Оперирующий отоларинголог —>

   Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции.

У взрослых ларинготрахеит проявляется нарушениями дыхания и мучительным кашлем, а у детей может проявляться признаками тяжелого осложнения — ложного крупа.

Причины

Обычно ларинготрахеит развивается у детей, хотя могут болеть и взрослые. Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
• микоплазменные поражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются:

• вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
• надрывный крик,
• громкое пение,
• курение, алкоголь,
• симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Механизм развития

Трахея выполняет функцию воздухо-проводящей трубки и при воспалении может возникать отек в области ее слизистой оболочки. Это приводит к образованию трудно отделяемого содержимого, раздражающего рецепторы и нарушающего проведение воздушных масс.

Гортань же, помимо воздухо-проводящей функции, играет роль еще и голосообразовательного элемента. За счет голосовых связок. Потоки воздуха и колебания связок создают определённый звук, слышимый ухом.

При воспалении голосовые связки повреждаются и отекают, а область околосвязочной клетчатки начинает накапливать жидкость, и сдавливать область гортани.

Может возникнуть осложнение – ложный круп (отек со сдавлением дыхательных путей и удушьем).

Классификация

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

• первичный, который выявляется впервые,
• рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

• внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
• остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
• постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Выделют три формы болезни:

• катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи
• атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях
• гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос

Проявления острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

• резкий скачок температуры,
• першение в горле,
• саднение за грудиной,
• грубый, сухой кашель с болезненностью,
• кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
• во время кашля боль за грудиной усиливается,
• приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
• выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
• осиплость или хрипота в голосе,
• дискомфорт в гортани с сухостью, жеением.

По мере развития процесса кашель становится влажным, менее болезненным, с большим количеством мокроты слизисто-гнойного характера.

Могут среагировать шейные лимфоузлы – они становятся болезненными и увеличенными. При прослушивании легких отмечаются жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи.

Симптомы хронического процесса

Хронический ларинготрахеит возникает постепенно, основные симптомы:

• нарушения голоса, от легкой дисфонии и осиплости, вплоть до полного отсутствия голоса – афонии,
• приступы кашля, провоцирующиеся смехом, холодом или глубоким дыханием,
• болезненность в области гортани и за грудиной,
• может возникать голосовое утомление (при длительном пении или разговоре).

Обострения хронического ларинготрахеита могут возникать при гормональных перестройках у женщин, при переохлаждении, после стрессов, после сильных нагрузок на связки – при крике, пении с надрывом.

При хроническом ларинготрахеите кашель обычно постоянный, с небольшим отделением мокроты, а на фоне обострений приступы кашля учащаются и мокроты становится больше. На фоне кашля, в области трахеи и гортани может быть чувство зуда и сухости.

Диагностика

Основа диагноза это типичные жалобы пациента – хриплый голос, сухой кашель и боли за грудиной, а также осмотр и прослушивание легких и области трахеи.

Дополняется диагноз проведением микро-ларингоскопии и трахеоскопии – осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата. Проводится посев мокроты с определением возбудителя, при необходимости назначаются рентген и КТ области гортани и трахеи.

При хроническом ларинготрахеите необходимо проведение ларингоскопии с забором кусочка ткани на биопсию с целью исключения рака, а при возникновении хрипов – рентген грудной клетки с исключением пневмонии и бронхита.

Важно отличать ларинготрахеит от инородного тела гортани и трахеи от дифтерии и папилломатоза гортани, заглоточных абсцессов.

Лечение ларинготрахеита

Лечением ларинготрахеита занимаются ЛОР-врачи, при неосложненном течении лечение проводится амбулаторно, под контролем врача поликлиники.

При остром или обостренном хроническом процессе для облегчения кашля необходим прием большого количества теплых жидкостей в виде чая, компотов. Воздух в помещении требует увлажнения и прохлады.

При вирусной природе болезни назначают противовирусную и иммуномодулирующую терапию. При микробном процессе – антибиотики широкого спектра действия.

• Частый приём пищи малыми порциями и обильное питьё
• Тёплый влажный воздух в помещении
• Ингаляции сосудосуживающих средств, например 0,1 % раствора эпинефрина (при отсутствии противопоказаний, например тахикардии)
• При тяжёлом течении — ингаляционно флунизолид, беклометазон
• При инфекциях, вызванных парагриппом, — рибавирин, при гриппе типа А — римантадин
• Для снятия кашля — декстрометорфан 15—30 мг 1—4 раза в сутки (детям старше 2 лет — 1 мг/кг/сут) или кодеин по 10—20 мг на приём (детям после 2 лет — 1,0—1,5 мг/кг каждые 4—6 часов), при необходимости в сочетании с бронхолитическими средствами

Дополняет лечение прием:

• проивокашлевых средств (при сухом мучительном кашле),
• разжижающих мокроту (при сухом кашле),
• ингаляций с минеральной водой или физраствором,
• назначается электрофорез на зону гортани и трахеи.

При хроническом процессе на фоне выше приведенного лечения поводится иммуномодулирующая терапия, назначение повышенных доз витаминов, массажей, ингаляций с лекарственными травами и физиотерапии.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Описание

Ларингит – это воспаление голосовых связок, вызванное чрезмерным напряжением, раздражением или инфекцией. Внутри гортани находятся голосовые связки – две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. Как правило, ваши голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при движении и колебаниях. При ларингите голосовые связки воспаляются или становятся раздраженными. Отек вызывает искажение звуков, издаваемых воздухом, проходящим через них. В результате, ваш голос становится хриплым. В некоторых случаях голос может почти пропасть. Ларингит может быть недолгим (острый) или длительным (хронический). Большинство случаев ларингита вызвано острой вирусной или бактериальной инфекцией и протекает легко. Стойкая осиплость голоса иногда может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Симптомы

Зачастую симптомы ларингита длятся менее пары недель и вызваны, как правило, вирусной инфекцией. В более редких случаях ларингит протекает дольше и имеет серьезные причины. Признаки и симптомы ларингита могут включать: Осиплость голоса Слабый голос или потерю голоса Ощущение першения в горле Боль в горле Сухость в горле Сухой кашель

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы: Одышка Кровохарканье Лихорадка, которая не проходит Нарастающая боль в горле Затруднено глотание Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов: Шумное, звучное дыхание (стридор) Повышенное слюноотделение Нарушения глотания Затруднение  дыхания Лихорадка выше 39,4 C Эти признаки и симптомы могут указывать на круп – воспаление гортани и нижних дыхательных путей. Хотя круп обычно можно лечить в домашних условиях, тяжелые случаи требуют медицинской помощи. Эти симптомы могут указывать также на  эпиглоттит  – воспаление надгортанника. Он представляет собой эластичный хрящ, который действует как клапан, закрывая вход в дыхательные пути.  Эпиглоттит может быть опасными для жизни у детей и взрослых.

Причины

В большинстве случаев ларингит носит временный характер и проходит вместе с основным заболеванием, его вызвавшим. Причины острого ларингита включают в себя: Вирусные инфекции, например, ОРВИ Избыточное напряжение голосовых связок, например, при крике Бактериальные инфекции, такие как дифтерия, хотя в настоящее время благодаря массовой вакцинации они встречаются реже Хронический ларингит Ларингит, которая длится дольше, чем три недели, называют хроническим. Он, как правило, вызван воздействием раздражающих веществ в течение длительного времени. Хронический ларингит может быть связан с постоянным напряжением или раздражением голосовых связок. При постоянном напряжении на голосовых связках могут формироваться полипы или узелки. Постоянное повреждение голосовых связок может быть вызвано следующими причинами: Ингаляционные раздражители, такие как газообразные химические вещества, аэроаллергены или дым Кислотный рефлюкс, называемый также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) Хронический синусит Чрезмерное употребление алкоголя Привычное перенапряжение голосовых связок (например, у певцов или болельщиков) Курение Менее распространенными причинами хронического ларингита являются: Бактериальные или грибковые инфекции Паразитарные инфекции Другие причины хронической охриплости голоса включают: Рак гортани Паралич голосовых связок, который может возникнуть в результате травмы, инсульта, опухоли легких или других заболеваний Возрастные изменения голосовых связок

Факторы риска

Факторы риска развития ларингита включают: Наличие инфекций респираторного тракта, таких как ОРВИ, бронхит или синусит Воздействие раздражающих веществ, таких как сигаретный дым, чрезмерное потребление алкоголя, повышенная кислотность желудка или профессиональный контакт с химическими веществами Перенапряжение голосовых связок, которое возникает, когда человек слишком много и/или слишком громко говорит, кричит или поет.

Осложнения

В некоторых случаях инфекция, вызвавшая ларингит, может распространиться на другие части дыхательных путей.

Как подготовиться к приему врача?

Что вы можете сделать Узнайте, как подготовиться к посещению врача. Записываясь на прием, не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, что могут показаться не связанным с причиной обращения к врачу. Запишите ключевые личные сведения, в том числе о перенесенных тяжелых стрессах или недавних изменениях в жизни. Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете. Возьмите члена семьи или друга с собой, если это возможно. Тот, кто сопровождает вас, может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли. Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Подготовка перечня вопросов поможет вам получить как можно больше пользы от общения с вашим доктором. При ларингите желательно задать врачу следующие вопросы: Что является вероятной причиной моего состояния? Каковы другие возможные причины? Нужно ли мне пройти какие-либо обследования и, если да, то какие? Является ли мое состояние острым или хроническим? Какова  оптимальная тактика лечений? Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете? У меня есть другие заболевания. Как я могу наилучшим образом сочетать их лечением с лечением ларингита? Должен ли я ограничивать себя в чем-либо? Должен ли я обратиться к более узкому специалисту? Есть ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем, что вы мне назначили? Существуют ли какие-брошюры или другие печатные материалы, я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете? Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы. Чего ожидать от вашего врача Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как: Когда вы начали испытывать симптомы? Были ли ваши симптомы выражены постоянно или время от времени? Насколько серьезны ваши симптомы? Может ли что-либо улучшить ваше состояние? Может ли что-либо ухудшить ваше? Вы курите? Вы употребляете алкоголь? Есть ли у вас аллергия? Вы недавно переносили ОРВИ? Вы в последнее время перенапрягали голосовые связки, например, пели или кричали?

Диагностика

Наиболее распространенным признаком ларингита является охриплость голоса. Изменения голоса могут быть различными в зависимости от степени инфекции или раздражения, начиная от легкой охриплости до почти полной потери голоса. Если у вас есть хроническая охриплость, ваш послушает ваш голос и осмотрит ваши голосовые связки или направит вас к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа (оториноларингологу). Для диагностики ларингита используются также: Ларингоскопия. Ваш врач может визуально изучить ваши голосовые связки в ходе процедуры, которая называется ларингоскопией,  с помощью света и небольшого зеркала или волоконно-оптического ларингоскопа, представляющего собой тонкую гибкую трубку с видеокамерой и источником света, который вводят через нос или рот в глотку. Во время этой процедуры может наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите. Биопсия. Если ваш врач видит определенные изменения голосовых связок, он может выполнить биопсию – взять образца ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Острый ларингит часто проходит сам по себе в течение недели или около того. Вы можете улучшить свое состояние, прибегнув к определенным мерам самопомощи. Антибиотики. В большинстве случаев для лечения ларингита антибиотики не используют, поскольку инфекция является вирусной и антибиотики бесполезны. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотик. Кортикостероиды. Иногда кортикостероиды могут уменьшить воспаление голосовых связок. Тем не менее, они используются только в случае острой необходимости,  например, если вам нужно использовать свой голос: петь, выступать с речью, – или при крупе у младенцев.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Некоторые домашние средства позволяют облегчить симптомы ларингита и уменьшить нагрузку на голосовые связки: Увлажните воздух. Используйте увлажнитель, чтобы поддерживать влажность воздуха в доме или в офисе. Подышите паром над миской с горячей водой или стоя под горячим душем. Соблюдайте голосовой покой. Старайтесь не говорить или петь слишком громко или слишком долго. Если вам нужно выступать перед большой аудиторией, попробуйте использовать микрофон или мегафон. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте употребления алкоголя и кофеина). Смягчайте горло. Попробуйте сосать пастилки, полоскать горло соленой водой или жевать резинку. Избегайте деконгестантов. Они могут усилить сухость в горле. Не говорите шёпотом. Это создает еще большую нагрузку на голосовые связки, чем нормальная речь.

Профилактика

Чтобы предотвратить сухость и раздражение ваших голосовых связок: Не курите и избегайте пассивного курения. Дым сушит горло и раздражает голосовые связки. Ограничьте алкоголь и кофеин. Это приводит к обезвоживанию. Пейте больше жидкости. При обильном питье слизь в горле менее густая и легче откашливается. Избегайте употребления острой пищи. Острая пища может привести к попаданию в горло или пищевод желудочного сока, что приводит к изжоге или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Включите в рацион цельные злаки, фрукты и овощи. Эти продукты содержат витамины А, Е и С, которые полезны для слизистых оболочек, в том числе слизистой гортани. Старайтесь не прочищать горло. Это приносит больше вреда, чем пользы, потому что вызывает аномальную вибрацию ваших голосовых связок и может усилить их отек. При этом также секретируется больше слизи и усиливается раздражение горла, что вызывает желание снова прочистить горло. Избегайте инфекции верхних дыхательных путей. Чаще мойте руки и избегайте контакта с людьми, которые переносят инфекции верхних дыхательных путей, например, ОРВИ.