Как не сделать из носа «точилку»: о тонкостях и хитросплетениях современной ринопластики

image

image

В ЛОР-клинике «Солнце» в Краснодаре проводится уникальная операция — лазерная коррекция носовой перегородки, ее хрящевого отдела. Помимо лечения, связанного с хрящевым отделом, также проводятся амбулаторные операции по коррекции костной пластины перегородки носа. В таких манипуляциях, помимо лазера, применяются дополнительные хирургические инструменты.

КАК ПРОВОДЯТСЯ ОПЕРАЦИИ

Данные операции проводится в амбулаторных условиях, щадящим методом, под местной проводниковой анестезией, не требующей нахождения в стационаре в послеоперационном периоде. Длительность операции от 30 минут до 1 часа. Восстановительный период от 3 до 10 дней.

ВАЖНО: в нашей клинике в стоимость операции по коррекции носовой перегородки входят бесплатные коррекционные манипуляции (операции) до 3 месяцев. Этот сервис помогает нам достигать максимальных результатов в лечении, при этом пациент не прибегает к дополнительным финансовым тратам.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Нос — это единственный орган, выполняющий дренажную функцию, уничтожая патогенную микрофлору, охраняя организм от негативных факторов внешней среды. Кроме того, благодаря ему мы чувствуем запахи, и дышим теплым, увлажненным воздухом.

Строение носа уникально, начиная со слизистой, которая уничтожает все негативные элементы воздушного потока, заканчивая костно-хрящевым скелетом, который формирует не только функциональную полость носа, но и наружный нос.

Носовая перегородка делит полость носа на две равные части, находясь в срединном положении. Через нее проходит сосудистая сеть, равномерно распределяя потоки крови для питания всех элементов носа и его придаточных пазух. Деформация носовой перегородки приводит к возникновению застойных явлений, отеков слизистой полости носа, гипертрофии (увеличению) некоторых анатомических структур и, наконец, как следствие — нарушению носового дыхания.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМА СЕПТОПЛАСТИКА

У 30% пациентов, обращающихся с проблемой нарушения носового дыхания, обнаруживается патология носовой перегородки, её искривление. Такие искривления ведут к нарушению кровоснабжения в полости носа, в результате чего возникают осложнения (отёки слизистой, сужение носовых ходов, обильное отделение экссудата).

Данный симптом может быть умеренно выражен, а может сопровождаться полным отсутствием носового дыхания, в зависимости от характера деформации.

При врожденных изменениях в строении носовой перегородки нарушение функции носового дыхания формируется годами, а при травматических деформациях данный патологический симптом прослеживается очень быстро. Кроме того, искривление носовой перегородки ведет к возникновению воспаления придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), в связи с абтурацией физиологических соустьев; возникновению носовых кровотечений, храпу, ухудшению слуха, потере обоняния, частым простудным заболеваниям, к эстетическим проблемам наружного носа.

ПОДГОТОВКА ПЕРЕД КОРРЕКЦИЕЙ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Учитывая вышеизложенное, безусловно, при тяжелых формах нарушения носового дыхания, наличии осложнений, вызванных деформацией носовой перегородки, пациенту предлагается хирургическое вмешательство. Иногда пациент настороженно воспринимает рекомендации по хирургической коррекции носовой перегородки, говоря, что нос дышит, но при этом забывает, что спит с открытым ртом, давно потерял обоняние, часто более и упорно лечится от хронического синусита.

Перед операцией проводится дополнительное обследование: лабораторная диагностика, при необходимости КТ полости носа и ППН, видеоэндоскопическое исследование полости носа. Подход в каждом конкретном случае индивидуален.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ

Лазерные технологии заняли ведущее место в хирургической практике, особенно в лечении пациентов с тяжелой Лор-патологией. Инновационная методика лазерной коррекции носовой перегородки зарекомендовала себя как один из самых бескровных методов, который приводит к восстановлению носового дыхания и коррекции сформировавшихся осложнений.

Наши ЛОР-врачи проводят амбулаторные лазерные операции по коррекции носовой перегородки как в хрящевом отделе, так и в костном отделе с применением дополнительных инструментов. Мы используем качественную местную инфильтрационную анестезию. Пациенту не нужно находиться в стационаре. Послеоперационное наблюдение проводится в дневном стационаре с дальнейшим лечебным процессом на дому. Весь восстановительный период проходит под наблюдением лечащего врача клиники.

В ЛОР-клинике «Солнце» накоплена большая практика проведения лазерной септопластики, которая не уступает по эффективности классическим хирургическим методам.

Ринологи — специалисты по заболеваниям полости носа и придаточных пазух советуют проводить коррекцию носовой перегородки на ранних этапах выявления, для избежания формирования тяжёлых сопутствующих заболеваний.

Ссылка на прайс-лист

Прайс-лист Запись на приём

Заболевания:

Прогрессивные методики:

Правила  Форум » Форумы сообщества » Разное Септопластика при искривлении носовой перегородки, Кому помогло?
17:12, 19 Февраля 2015
17:41, 19 Февраля 2015 Изменено: — 17:42, 19 Февраля 2015
17:49, 19 Февраля 2015
23:09, 19 Февраля 2015
Цитата

Ртом зимой тоже дышу. Но с потеплением становится носом тяжелее, а ртом — сухость. Интересно. Вот как рассчитать экспериментально, насколько хорошо дышит нос?

23:21, 19 Февраля 2015
Цитата

У меня видимо сильнее. Потому что под душем носу явно сложнее бывает дышать. Да и летом зимний темп бега держать сложнее.

11:47, 20 Февраля 2015
Цитата

Обсуждали сто раз… И по новой… Зачем дышать носом на тренировках?  Развивать способность дышать носом?

17:36, 21 Февраля 2015
20:01, 21 Февраля 2015 Изменено: — 20:07, 21 Февраля 2015
22:30, 21 Февраля 2015 Изменено: — 22:32, 21 Февраля 2015
11:29, 22 Февраля 2015
12:31, 3 Марта 2015
14:43, 3 Марта 2015
15:30, 3 Марта 2015 Изменено: — 15:41, 3 Марта 2015

Искривленная носовая перегородка способна появиться вследствие травмы или является врожденной проблемой.

Септопластика — одна из самых востребованных операций. Данная операция отличается от ринопластики тем, что выполняется не по эстетическим показаниям, а по медицинским.

Причины искривления носовой перегородки

  • наследственность;
  • полученная травма;
  • врожденное состояние;
  • нарушение в росте костей

Симптомы

Затрудненное дыхание, постоянная заложенность носа – основные симптомы искривления перегородки.

От одинакового размера диаметров каналов зависит аэродинамика носового дыхания. Деформация хрящевой перегородки приводит к сужению одного из каналов, что повышает противодействие воздушного потока. В результате образуется несколько видов осложнений, служащих показаниями к операции:

  1. синуситы;
  2. сухость,
  3. зуд в полости носа;
  4. хронический отек слизистой носа, следствием которого становятся аллергические риниты;
  5. предрасположенность к простудам;
  6. боли в области лица, головы;
  7. носовые кровотечения;
  8. храп,
  9. дыхание с шумом;
  10. кислородное голодание головного мозга и сердца;
  11. утрата обоняния, иногда полная; наличие эстетических дефектов.

Способ проведения

В медицинском центре «Арт-Медика» лор-хирурги проводят септопластику эндоскопически. Используется малоинвазивная хирургическая аппаратура, обеспечивающая лучший эстетический результат. Процесс контролируется мини-камерой. Методика эффективна при любых сложных дефектах как хрящевых, так и костных тканей. Эндоскопическая септопластика производит минимум повреждающего действия на хрящи и ткани. Реабилитационный период более короткий.

Реабилитация

После проведения операции в нос пациента помещаются тампоны для фиксации носовой перегородки в нужном положении. Пациент вынужден дышать ртом, что приносит небольшой дискомфорт.

Через 2–3 дня их можно снимать. Нос после септопластики накрывается специальной гипсовой повязкой с наружной стороны. После исчезновения влияния наркоза пациент может возвращаться домой.

Септопластика — операция 1 дня! Во время нахождения в стационарном отделении за Вами закрепляется персональная медициснкая сестра, предоставляется палата европейского уровня со всеми удобствами для создания максимального уровня комфорта!

Врачи, проводящие процедуру Смирнов Антон Александрович Врач оториноларинголог, отоларинголог-хирург ООО «МКЦ «Арт-Медика», ведущий специалист по восстановлению носового дыхания. Щербаков Алексей Андреевич Врач оториноларинголог высшей категории, отоларинголог-хирург ООО «МКЦ «Арт-Медика», ведущий специалист по эндоскопической диагностике и лечению ЛОР-органов, врач российско-итальянского проекта «Доступная пластическая хирургия из Милана в России». Цены I ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Код

МИС

Наименование медицинской услуги

Ед.

изм-ия

Время, мин

Цена, руб.

Оперативные вмешательства по поводу заболевания носа

О1.0

Аденотомия прямая (эндоскопическая)

услуга

30

15000

О10

Вазотомия нижних носовых раковин

(сопутствующая)

услуга

30

8400

О10.0

Вазотомия двусторонняя

услуга

30

14300

О10.1

Вазотомия, радиохирургическая, лазерная

услуга

60

26500

О11

Вазотомия нижних носовых раковин с использованием тампонов «Мероцел»

услуга

60

12500

О15

Задняя тампонада

услуга

40

5100

О16

Задняя тампонада с использованием катетера «Эпистоп»

услуга

40

8400

О46

Конхотомия нижних носовых раковин (сопутствующая)

1 сторона

60

9600

О46.0

Конхотомия двусторонняя

услуга

30

19650

О46.1

Конхотомия, радиохирургическая, лазерная

услуга

60

31850

О47

Конхотомия нижних носовых раковин с использованием тампонов «Мероцел»

1 сторона

60

12500

О63

Передняя тампонада полости носа

услуга

15

4900

О64

Передняя тампонада полости носа с использованием тампонов «Мероцел»

услуга

15

10400

О68

Подслизистая коррекция носовой перегородки

услуга

120

29900

О69

Подслизистая коррекция носовой перегородки с использованием тампонов «Мероцел»

услуга

120

32500

О70

Полипотомия носа

1 сторона

60

8400

О71

Полипотомия носа с использованием тампонов «Мероцел»

1 сторона

60

12500

072

Репозиция костей носа

5500

073

Микрогайморотомия

1 сторона

60

20000

074

Микрогайморотомия

2стороны

90

28000

075

Шейверная полипотомия

1 сторона

60

10400

076

Шейверная полипотомия

2стороны

90

14400

Оперативные вмешательства по поводу заболеваний глотки

О14

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

услуга

30

4200

О21.0

Аденотонзиллотомия прямая (эндоскопическая)

услуга

30

19000

О78

Тонзиллотомия

1 сторона

60

8800

О79

Тонзиллотомия с последующим УЗД опер.поля

1 сторона

60

14000

О79.0

Тонзиллэктомия прямая (эндоскопическая)

услуга

60

24400

О121

Частичное иссечение язычка занавески мягкого неба

услуга

30

7900

Удаление папиллом глоточной области

услуга

45

6700

Удаление ретенционной кисты миндалины

услуга

45

6700

Оперативные вмешательства по поводу заболеваний уха

О59

Парацентез барабанной перепонки

услуга

30

3700

О84

Удаление полипа уха

услуга

40

7300

085

Мирингопластика

услуга

90

27000

Лечение храпа

О10

Вазотомия нижних носовых раковин

услуга

60

8400

О22

Комплексная оперативное лечение восстановления носового дыхания (подслизистая коррекция перегородки носа и вазотомия) — всё включено (операция первой категории сложности, наркоз, пребывание в палате 1 сутки, питание, перевязки, снятие швов)

услуга

120

50000

026

Ринопластика

услуга

60

105000

026.0

Риносептопластика с восстановлением носового дыхания

АКЦИЯ до 30.06.2021 г.

Ринопластика по системе «всё включено»

(операция, наркоз, пребывание в палате с 3-х разовым питанием 1 сутки, перевязка)

услуга

120

120000

112000

026.3

Ринопластика (с трансплантацией)

услуга

300

130000

027

Септопластика первой категории сложности

услуга

30

20000

027.0

Септопластика второй категории сложности

услуга

60

26000

027.1

Септопластика третьей категории сложности

услуга

90

36000

027.2

Септопластика четвертой категории сложности

услуга

120

39500

028

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) первой категории сложности

услуга

30

15500

028.0

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) второй категории сложности

услуга

60

19800

028.1

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) третьей категории сложности

услуга

120

28500

028.1

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) четвертой категории сложности

услуга

180

41750

046

Конхотомия нижних носовых раковин

1 сторона

60

8400

068

Подслизистая коррекция носовой перегородки

услуга

120

29900

070

Полипотомия

1 сторона

60

8400

О75

Склерозирование занавески мягкого неба

1 см

60

1200

078

Тонзиллотомия

1 сторона

60

8800

О80

Увало-фаринго-палато-пластика

услуга

150

24200

О80.0

Увулопластика

услуга

30

7200

О80.1

Увулопалатопластика

услуга

30

12800

О80.2

Увулопалатопластика (сопутствующая)

услуга

30

5550

Прочие оперативные вмешательства

О13

Вскрытие абсцесса

услуга

45

4200

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin data-uk-scrollspy=»{cls:’uk-animation-fade uk-invisible’, target:’> div > .uk-panel’, delay:300}»>

Хирургические вмешательства в области носа, производимые в нашей клинике, базируются на концепциях щадящей эндоназальной хирургии и отвечают все современным тенденциям, принятым в современной ЛОР-практике. Богатейший арсенал видео-, фото- и компьютерного оборудования позволяет детально документировать ход операции и оказывает неоценимую помощь в учебном процессе. Многочисленные операции, проводимые в нашей клинике, имеют своей целью создание нормальной архитектоники (правильного взаиморасположения) внутриносовых структур, т.е. производится хирургическое восстановление нормальной анатомии носа, что приводит к восстановлению утраченных функций. Зачастую проводится комбинация из 2-3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа. Основные операции, производимые в нашей клинике описаны ниже.

Септопластика

Так, например, одна из наиболее частых патологий полости носа — искривление носовой перегородки, при которой производится операция септопластика.

К показаниям к проведению септопластики относятся:

• нарушенное носовое дыхание, вызванное искривленной перегородкой носа;

• хронический отек слизистой или синуситы (воспаление околоносовых пазух);

• выраженная подверженность простудным заболеваниям;

• регулярные кровотечения из носа;

• зуд и сухость в носу, наличие болевых ощущений в области лица;

Противопоказания

Противопоказанием к проведению септопластики является наличие заболеваний, нарушающих свертываемость крови, онкологических и острых инфекционных болезней, тяжелого течения сахарного диабета. Также операцию не проводят при тяжелых патологиях внутренних органов, болезнях в стадии обострения.

Этапы проведения

Пластика нижних носовых раковин

Другой распространенной патологией является вазомоторный ринит и гипертрофия носовых раковин, основным проявлением которых является стойкое или преходящее затруднение носового дыхания (назальная обструкция). По данным исследований, проведенных в США, качество жизни пациентов с назальной обструкцией страдает в большей степени, чем качество жизни пациентов с сердечно-сосудистой патологией! При данной патологии во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая в последствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Наиболее часто осуществляется вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется латероконхопексией носовой раковины, при которой раковина слегка надламывается у основания и отодвигается в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нарушенную аэродинамику в полости носа. Зачастую прибегают к резекции (частичному удалению) задних концов нижних носовых раковин, которая проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых производят сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. При необходимости используем шейвер. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно оперирующим хирургом.

Эндоскопическая ринохирургия. Основатель эндоскопической функциональной риносинусохирургии в России является член нашего коллектива Пискунов Геннадий Захарович. Он научил многих докторов нашей страны использовать этот метод в клинической практике.

Является одним из приоритетных направлений нашей клиники и применяется при ряде хронических заболеваний околоносовых пазух, таких как полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Анатомическое строение полости носа и околоносовых пазух крайне сложно, и только применение современной эндоскопической техники позволяет полностью выявить и устранить большинство дефектов. Оперативное пособие при данных видах патологии называется эндоскопической полисинусотомией. Объем операции зависит от количества пораженных пазух и степени вовлечения их в патологический процесс. В целом, операция направлена на удаление всех патологических тканей – полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата – гноя, слизи, грибковых тел; и создание в конечном итоге анатомии, максимально приближенной к нормальной. Особенно много приходится оперировать больных с полипозным риносинуситом. Следует упомянуть, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов. Клинический случай. Мицетома клиновидной пазухи.

Клинический случай Пациентка К. Обратилась в клинику «Профлорцентр» с жалобами на головную боль в затылке, стеканиями по задней стенке глотки. За помощью ранее не обращалась. Пациентке с такими жалобами было показана компьютерная томография околоносовых пазух (КТ ОНП). После проведения которой (Рисунок 1), пациентке был поставлен диагноз: Хронический сфеноидит слева. Мицетома клиновидной пазухи? Рисунок 1. Компьютерная томография околоносовых пазух. Затемнение левой клиновидной пазухи (указано стрелками).

Пациентке в нашей клинике была проведена операция: эндоскопическая сфенотомия. После операции жалоб пациентка не предъявляет, на КТ ОНП (левая клиновидная пазуха воздушна — рисунок 2). Рисунок 2. КТ ОНП после эндоскопической сфенотомии слева (пазухи воздушны).

Клиновидная пазуха наиболее глубоко расположенная околоносовая пазуха. Она расположена практически в центре головы под передней черепной ямкой. В прежние времена операции по лечению заболеваний этой пазухи практически не производились. В настоящее время, благодаря эндоскопической технике эта пазуха легко доступна.

Пластика перфорации носовой перегородки Зачастую приходится оперировать пациентов, уже перенесших хирургическое вмешательство ранее. Приходится исправлять осложнения предыдущих операций: иссекать возникшие спайки (синехии) в носовых ходах, восстанавливать утраченные важные анатомические структуры (производить их пластику). Изредка после неудачной операции на перегородке носа возникает ее перфорация (сквозное отверстие). В нашей клинике осуществляются различные варианты пластики перфорации перегородки носа. Производят закрытие перфорации хрящом или костной пластинкой. Говоря о пластических операциях носа, так называемой эстетической ринохирургии, следует особо отметить, что оториноларингологи имеют значительные преимущества перед челюстно-лицевыми и пластическими хирургами при выполнении этих операций. Корректируя наружную форму носа, мы не забываем о внутренней архитектонике, зачастую проводя как внешнюю, так и внутреннюю коррекцию анатомических структур. Мы производим пластику спинки носа при седловидном ее западении. При этом спинка носа «наращивается» с помощью хряща пациента или донорского трансплантата. При костных деформациях производится операция остеотомия (парамедиальная, латеральная, поперечная). Разрезы проводятся с внутренней поверхности крыльев носа и не оставляют никаких косметических дефектов. В некоторых случаях производится чрезкожная остеотомия, при которой операция производится через точечный разрез на боковой поверхности носа, после которого не остается видимых косметических дефектов. Также у нас выполняются различные вмешательства по коррекции кончика носа и формы ноздрей. Во многих случаях нам приходится оперировать пациентов, которым ранее была выполнена ринопластика не оториноларингологом и у пациента возникло затруднение носового дыхания. Нам приходится восстанавливать эстетическую и физиологическую функции носа одномоментно.

В нашей клинике есть возможность провести риносептопластику. Это операция, которая позволяет одновременно исправить внутриносовые структуры для свободы носового дыхания и форму наружного носа для удовлетворения эстетической функции. В ряде случаев проведение операции только внутри не приводит к функциональному результату. Это касается случаев, когда пациент имеет выраженный риносколеоз (очень «кривой» нос), при седловидной деформации наружного носа (встречается после многочисленных травм, «боксерский» нос или после нефункциональной операции подслизистой резекции носовой перегородки, когда удаляется передние отделы 4-хугольного хряща). Одновременное устранение затруднения носового дыхания и деформации наружного носа имеет ряд преимуществ: повышает эффективность хирургического вмешательства, приводит к лучшему результату, экономия времени и средств пациента, повышение безопасности – один реабилитационный период, один общий наркоз.

Клинический случай №1. Пациентка Т., 16 лет. Жалобы на затруднение носового дыхания и неудовлетворительную форму носа (горбинка, «некрасивая» спинка носа, «кривой» нос). Несколько лет назад перенесла операцию на носовой перегородке, после которой улучшение дыхания не наступило. При эндоскопическом осмотре носа и носоглотки: носовые ходы сужены справа за счет гипертрофии нижней носовой раковины, слева в задних отделах обнаружен костный гребень, который касается латеральной стенки носа. После анемизации правая нижняя носовая раковина сокращается не полностью. В носоглотке обнаружена гипертрофированная глоточная миндалина 2-3 степени. Под эндотрахеальным наркозом была проведена открытая риносептопластика и эндоскопическая аденоидэктомия. В послеоперационном периоде носовое дыхание свободное, форма носа улучшилась.

div > .uk-panel’, delay:300}»>

Клинический случай №2. Пациент М., 33 года. Жалобы на затруднение носового дыхания и неудовлетворительную форму носа (горбинка, «некрасивая» спинка носа, «кривой» нос). Не лечился. При эндоскопическом осмотре носа и носоглотки: носовые ходы сужены из-за искривления носовой перегородки. Нижние носовые ходы сужены, носоглотка свободна. При проведении передней активной риноманометрии и акустической ринометрии выявлена узость носового клапана. Диагноз: Деформация наружного носа (горбинка, риносколеоз). Узость носового клапана. Искривление носовой перегородки. Гипертрофический ринит. Под эндотрахеальным наркозом была проведена открытая риносептопластика. В послеоперационном периоде носовое дыхание свободное, форма носа улучшилась.

div > .uk-panel’, delay:300}»>

Клинический случай вторичной риносептопластики. Вернуть нос! СМОТРЕТЬ ВИДЕО

Хирургическая коррекция искривления перегородки носа, заключается в удалении искривленных участков хряща и кости. Исправление носовой перегородки осуществляется эндоназально (т. е. через полость носа без видимых разрезов). Операция проводится под общим наркозом. Длительность операции — менее часа.

Подготовка к септопластике

Послеоперационный период

Врачи оториноларингологического отделения Волынской больницы в совершенстве владеют всеми методиками по выполнению исправления искривления перегородки носа. Септопластика выполняется под общим наркозом. Благодаря высокотехнологическому оборудованию и мастерству врачей–оториноларингологов операция длится минимальное количество времени, а послеоперационый период проходит легко и безболезненно для пациентов.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий