Хронический экссудативный средний отит

15 октября 2020

Ушная боль считается одной из самых неприятных и мучительных болей. Она способна полностью нарушить ночной сон и значительно ухудшить качество жизни. ⠀ Основные причины боли в ушах – инфекции и травмы (неправильная чистка ушного канала, различные удары и повреждения способны привести к воспалительному процессу). ⠀ Если поражение в наружном отделе, то вы почувствуете зуд в ушной раковине, боль (чаще всего острую). Что касается среднего уха, то здесь заболевания могут «прийти» с носоглотки. Чаще всего мы испытываем стреляющую боль в ухе, ощущение пульсации, нарушение слуха, сильное и необычное восприятие собственного голоса. При поражении внутреннего уха боль беспокоит крайне редко. Характерны такие симптомы, как нарушение координации, тошнота, шум.

Иногда мучительная боль может возникнуть из-за заболевания в соседних органах (болезни зубов, невралгия тройничного нерва, воспалительные процессы в горле, носу или в придаточных пазухах, заболевания пищевода, сердечно-сосудистые патологии и т.д.). В таком случае боль просто «отдает» в уши.

image Причины ушной боли могут быть вызваны как инфекциями, так и травмами

  • Прогревать ухо. Если не установлена причина проблемы (а самостоятельно это сделать очень сложно), то можно серьезно навредить себе. При воспалительном процессе высок риск распространения поражения.
  • Применять антибиотики. Антибактериальные капли в лучшем случае могут оказаться неэффективными (при грибковом отите), в худшем (при некоторых патологиях они оказывают токсическое воздействие на нервные окончания) – способны привести к глухоте.

Поделитесь информацией в социальных сетях:

Вопрос профилактики респираторных заболеваний не теряет актуальности — на долю ОРЗ (острых респираторных заболеваний) в структуре общей первичной заболеваемости по прежнему приходится больше случаев, чем на все другие болезни [1].

image

В профилактике заболеваний ЛОР-органов, в том числе и у часто болеющих детей, пробиотики занимают особое место. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при назначении в адекватных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье [2]. Традиционные пробиотики — это как правило, представители нормальной микрофлоры кишечника [3]. Первоначально исследователи пытались установить, могут ли типичные кишечные пробиотики влиять на микробиоту полости рта. Как оказалось, обычно применяемые лактобактерии [4] и бифидобактерии не персистируют в полости рта, и любые преимущества от их применения для здоровья ротовой полости — транзиторны, и в значительной степени связаны со стимуляцией иммунной системы [5]. В связи с этим более логичной стратегией является использование полезных микроорганизмов, выделенных из их естественной среды обитания (а именно ротовой полости) у здоровых людей в качестве т.н. «оральных пробиотиков» или пробиотиков для сохранения или эффективного восстановления здоровья полости рта [5].

Ключевые свойства идеального орального пробиотика:

  1. Представитель нормальной микрофлоры полости рта, встречающийся в полости рта в большом количестве.
  2. Отсутствие патогенных свойств.
  3. Наличие мощной ингибирующей активности in vitro и in vivo в отношении целевых патогенов, вызывающих заболевания полости рта и ЛОР-органов.[5]

Именно таким пробиотиком является Streptococcus salivarius [6]. В настоящее время на различных этапах исследований находятся несколько штаммов S. salivarius. Наиболее перспективным и изученным является штамм S. salivarius K12S. salivarius K12 способен не только ингибировать активность S. pyogenes (одного из самых наиболее значимых патогенов), но и оказывать другие разнообразные положительные эффекты, от облегчения галитоза до стимуляции противовирусной иммунной защиты [7].

Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов [8], ОСО (острый средний отит) также не является редкостью. Для развития ОСО благоприятными условиями являются дисфункция евстахиевой трубы, нарушение местной и общей резистентности организма. Частыми причинами этих заболеваний могут быть ОРВИ, пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка [9].

В настоящее время опубликованы результаты ряда исследований, подтверждающих эффективность S. salivarius K12 для профилактики и лечения ЛОР-органов, которые показали, что:

  • Применение S. salivarius K12 достоверно снижает количество обострений хронического аденоидита [10].
  • Частота рецидивов отита на фоне приема пробиотика уменьшается на 40%[11].
  • Прием пробиотика с  S. salivarius K12 снижает количество случаев стрептококкового фарингита [12].
  • Применение  S. salivarius K12 возможно после антибактериальной терапии для профилактики рецидива и/или вторичной инфекции [5].

Отмечена хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности S.salivarius K12 [10][11].

Преимущества S. salivarius K12:

  • S. salivarius K12 — естественные представители микрофлоры полости рта [5]. 
  • S. salivarius K12 укрепляет местные и общие защитные силы организма [5].
  • Профилактический прием S.salivarius К12 способен снизить заболеваемость тонзиллофарингитом и ОСО [12].
  • Эффект от приема пробиотика сохраняется длительно (даже после окончания приема S. salivarius K12 дети, получавшие пробиотические микроорганизмы, реже болеют ОСО и тонзиллофарингитом) [12]
  • Профилактическое применение S.salivarius K12 позволяет снизить количество дней приема антибиотиков, а то и вовсе обойтись без назначения этих лекарств.  [13]  

Пробиотические бактерии S.salivarius K12 в составе БактоБЛИС:

  • Помогают поддержать здоровье микрофлоры полости рта
  • Способствуют восстановлению микрофлоры ротовой полости после приема антибиотиков
  • Поддерживают естественную защиту организма.

В составе 1 таблетки содержится не менее 1х109 КОЕ Streptococcus salivarius К12. Удобный прием одной таблетки 1 раз в сутки, перед сном после чистки зубов, способствует высокой приверженности к приему БактоБЛИСа. [14]

БактоБЛИС разрешен к применению взрослым и детям от 3-х лет. [14]

Источники:

  1. “Новые возможности повышения качества здоровья часто болеющих детей” Регулярные выпуски “РМЖ” № 18 от 13.08.2008 стр 1166. Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Сырьева Т.Н., Сутулова С.Г. , Рубцова А.А. , Гаращенко М.В.
  2. Hansen J.N. Nisin as a model food preservative. Crit Rev Food Sci Nutr. 1994;34:69-93. DOI: 10.1080/10408399409527650 / Хансен Ю. Н. Низин как пищевой консервант. Журнал «КРИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ В ПИЩЕВОЙ НАУКЕ И ПИТАНИИ». 1994 год; № 34, стр. 69-93. DOI: 10.1080/10408399409527650
  3. Андреева И.В., & Стецюк О.У. (2019). Новый пробиотический штамм Streptococcus salivarius K12 в клинической практике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 21 (2), стр. 92-99.
  4. Wescombe P.A., Heng N.C., Burton J.P., et al. Streptococcal bacteriocins and the case for Streptococcus salivarius as model oral probiotics. Future Microbiol. 2009;4:819-835. DOI: 10.2217/ fmb.09.61 / Вескомб П.А. и соавт. Стрептококковые бактериоцины и Streptococcus salivarius в качестве модели оральных пробиотиков. Журнал «Микробиология будущего». 2009 год; № 4:стр. 819-835. DOI: 10.2217/ fmb.09.61
  5. Wilcox C.R., Stuart B., Leaver H., et al. Effectiveness of the probiotic Streptococcus salivarius K12 for the treatment and/or prevention of sore throat: a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2019;25(6):673-680. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.12.031 / Вайлкокс С.Р. и соавт.  Эффективность пробиотика Streptococcus salivarius K12 в лечении и / или профилактики ангины: систематический обзор. Журнал «Клиническая микробиология и инфекции» 2019 год, №25 (6): стр. 673-680. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.12.031
  6. Di Pierro F., Di Pasquale D., Di Cicco M. Oral use of Streptococcus salivarius K12 in children with secretory otitis media: preliminary results of a pilot, uncontrolled study. Int J Gen Med. 2015;8:303- 308. DOI: 10.2147/IJGM.S92488 / Ди Пьерро Ф. и соавт. Пероральное применение Streptococcus salivarius K12 у детей с секреторным средним отитом: предварительные результаты пилотного неконтролируемого исследования. Интернациональный журнал «Общая медицина». 2015 год, №8, стр. 303-308. DOI: 10.2147/IJGM.S92488
  7. Di Pierro F., Colombo M., Giuliani M., et al. Effect of administration of Streptococcus salivarius K12 on the occurrence of streptococcal pharyngo-tonsillitis, scarlet fever and acute otitis media in 3 years old children. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20:4601-4606. / Ди Пьерро Ф. и соавт.  Влияние применения Streptococcus salivarius K12 на течение стрептококкового фаринготонзиллита, скарлатины и острого среднего отита у детей 3 лет. Журнал «Европейский обзор медицинских и фармакологических наук». 2016 год, № 20, стр. 4601-4606.

Перенесенные ЛОР-заболевания могут стать причиной развития воспаления уха, которое сопровождается болью и неприятными ощущениями. Отит чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Это связано с особенностями строения уха ребенка и слабым иммунитетом. Отит у ребенка сопровождается сильной болью, беспокойством и повышенной температурой. Но болезнь также часто встречается среди взрослых. Воспаление может развиться в разных отделах уха – среднем, наружном или внутреннем.

Острый воспалительный процесс нужно лечить незамедлительно, так как инфекция может распространиться внутри черепа, что приведет к серьезным осложнениям в виде менингита или абсцесса мозга. Чтобы избежать неприятных последствий патологии, нужно обратиться на консультацию к отоларингологу и пройти полное обследование.

Строение человеческого уха

Ухо человека состоит из трех отделов. Наружный отдел состоит из ушной раковины и слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой. Среднее ухо проводит звуковые импульсы и образовано барабанной полостью между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. К барабанной перепонке присоединен молоточек – одна из звуковых косточек. При воздействии звуковых волн молоточек колеблется. Эти колебания передаются по цепочке другим звуковым косточкам: от молоточка к наковальне, затем к стремечку и во внутреннее ухо.

Внутренне ухо расположено в толще височной кости и представляет собой сложную систему каналов. Особые волосковые клетки, расположенные на поверхности канала, преобразуют механические колебания в нервные импульсы, которые передаются в соответствующие отделы головного мозга. Отит может распространяться в разных отделах уха, поэтому выделяют наружный, средний и внутренний вид патологии.

Виды воспаления уха

Воспалительный процесс может возникать в любом из упомянутых отделов человеческого уха. Поэтому существует несколько видов отита, которые различаются по месту локализации и степени развития воспаления.

Наружный отит

Данным видом воспаления уха страдают по большей части пловцы или пожилые люди. Воспаление начинает развиваться в следствие механической травмы ушной раковины или слухового прохода. При повреждении в наружный отдел уха попадают и начинают размножаться патогенные микроорганизмы, на их месте образуется фурункул. Иногда наблюдается покраснение слухового прохода.

Отит среднего уха

При среднем отите воспалительный процесс распространяется на барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет. Средний отит уха может быть вызван вирусами, бактериями, грибками. При простудных заболеваниях нарушается проходимость евстахиевой трубы (соединяет барабанную полость с глоткой). В результате изменяется давление в барабанной полости, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость. Средний отит может перерасти в катаральную или гнойную форму.

Катаральный отит является осложнением ОРЗ или ОРВИ и способен снизить слух, стать причиной появления шума в ушах. Если не лечить заболевание, оно начнет проявляться повышением температуры тела и сильными болями в ухе. Запущенная катаральная форма перерастает в гнойный отит. Форма заболевания сопровождается прорывом барабанной перепонки и выходом гноя из слухового прохода. В случае, если барабанная перепонка прочная, требуется провести операцию по её проколу. Такая процедура проводится с применением местного обезболивания и только специалистом. Гнойный отит у ребенка может появиться в возрасте до 5 лет из-за слабого иммунитета и частых простудных заболеваний.

Еще одна форма воспаления среднего уха – экссудативный отит. Он характеризуется появлением слизистой жидкости в ушной полости, что приводит к возникновению шумов и давления в ушах. Заболевание может привести к тугоухости, если его не лечить.

Острый отит

Воспалительные процессы в среднем ухе могут протекать в острой форме, когда болезнь охватывает барабанную полость уха, евстахиеву трубу и сосцевидный отросток. Острый средний отит возникает, если лечение изначально было подобрано неправильно или проводилось с запозданием. Через 2-3 суток барабанная перепонка разрывается и гной, образовавшийся внутри уха, вытекает наружу. Поле этого состояние пациента значительно улучшается, а перепонка со временем заживает, не изменяя качество слуха. Опасность острой формы в том, что гной может распространиться в полость черепа, приводя к развитию абсцесса мозга или менингита.

Внутренний отит

В данном случае вредоносные микроорганизмы проникают вглубь уха и поражают вестибулярный аппарат. Не своевременное лечение может вызвать развитие лабиринтита. При внутреннем отите наблюдается головокружение, тошнота или даже потеря равновесия.

Хронический отит

При хроническом отите образуется отверстие в барабанной перепонке, из которого время от времени выделяется гной. Данная форма патологии возникает из-за повторяющихся воспалений барабанной полости, а причинами развития заболевания становятся инфекции или механические повреждения уха. При хронической форме пациенты отмечают периодическое подтекание гноя из уха, шум в ушах и изредка головокружение.

Какие симптомы отита?

  • «стреляющая» боль в ухе, отдающая в шею, зубы или глаза;
  • повышенная температура тела;
  • покраснение слухового прохода;
  • давление в ухе;
  • нарушение слуха;
  • шум в ушах;
  • выделение гнойных масс.

Симптомы отита у ребенка такие же, как у взрослого. Помимо этого, наблюдается беспокойство и периодический плач во время возникновения боли в ушах.

Причины развития воспаления уха

В большинстве случаев двухсторонний отит появляется в следствие развития патогенных микроорганизмов в ухе. Они попадают в организм человека через грязную воду, в которой содержатся возбудители заболевания или через механические повреждения. Другая причина – это перенесенные пациентом ЛОР-заболевания. В ходе болезни количество слизи увеличивается и нарушает вентиляцию барабанной полости. Клетки барабанной полости в свою очередь начинают выделять воспалительную жидкость.

Наружный отит часто развивается из-за неправильной гигиены уха. Сера выступает защитным барьером на пути бактерий, поэтому слишком частое мытье ушей приводит к развитию заболевания, также, как и несоблюдение чистоты. Ни в коем случае нельзя прочищать уши острыми предметами, так как высока вероятность повредить барабанную перепонку и занести микробы с раной.

Диагностика и лечение отита

Если вы заметили у себя или своего ребенка первые признаки воспаления в ухе, нужно срочно записаться на осмотр к врачу. Как мы уже упоминали ранее, неправильное или запущенное лечение приводит к развитию опасных для человеческого организма осложнений. Лечением отита занимается отоларинголог. Уже после осмотра ушной раковины и слухового канала с использованием налобного рефлектора, опытный ЛОР-врач клиники «Медюнион» определит наличие патологии. Покрасневшая кожа, суженный слуховой проход и наличие внутри выделений говорит о присутствии бактерий в барабанной полости.

Также врач может назначить дополнительные исследования при необходимости:

  • аудиометрия – измерение слуховой чувствительности;
  • тимпанометрия – измерение давления внутри уха;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Наружный отит у взрослых лечат при помощи ушных капель. Капли сочетают в себе антибактериальное и противовоспалительное действие. При лечении среднего отита назначаются антибактериальные препараты. Антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций. Когда в ушной полости скапливается гной, происходит общая интоксикация организма. И если гной не выходит самостоятельно, назначается оперативное вмешательство. Операция проходит под местным наркозом, врач надрезает барабанную перепонку в самом тонком месте, и через отверстие вытекает скопившаяся масса.

К лечению отита у ребенка стоит подойти с особой тщательностью. Если температура держится более 3 суток, что говорит о тяжелой форме интоксикации, врач назначает антибиотик. Также показаны капли в течение 7 дней или более. Острую форму отита рекомендуется лечить в стационаре. Как правильно лечить отит у ребенка сможет определить только ЛОР после диагностики.

Для диагностики и лечения отита обратитесь в медицинский центр «Медюнион», оставив заявку на нашем сайте. Будьте всегда здоровыми!

Диагноз хронического экссудативного среднего отита определяют, если длительность заболевания превышает 8 недель. Когда болезнь протекает от двадцати дней до двух месяцев, ставят диагноз «подострый экссудативный средний отит», когда до трех недель — «острый экссудативный средний отит».

Причины заболевания хроническим экссудативным средним отитом

Основным провоцирующим фактором появления воспалительных процессов и их развития в полости среднего уха при хроническом экссудативном среднем отите будет затвердение устья евстахиевой трубы, расположенного в глотке. Это приводит к различным нарушениям проходимости воздуха к слуховой трубе и стает причиной снижения давления в полости уха. Еще одной причиной воспаления хронического экссудативного среднего отита будут различного рода инфекции в слуховой трубе, сопровождающие отоларингологические заболевания, при которых отекают слизистая носа и усложняется проходимость воздуха через евстахиеву трубу. Вследствие этого наблюдается ухудшенная вентиляция среднего уха и нарушается проходимость слуховой трубы, что и является главным симптомом хронического гнойного среднего отита. Следующими причинами развития хронического экссудативного среднего отита можно назвать перенесенные респираторные инфекционные заболевания и неправильное употребление антибиотиков, которые не ликвидируют воспалительный процесс в слуховой трубе, а способствуют размножению устойчивых к ним вирусам. Хронический экссудативный средний отит формируется при функциональных и механических нарушениях в евстахиевой трубе из-за увеличения глоточной миндалины. В редких случаях хронический экссудативный средний отит проявляется после барометрической травмы уха. Все эти факторы приводят к значительным повреждением проходимости евстахиевой трубы, нарушениям слуховой функции среднего уха.

Симптомы хронического экссудативного отита

У маленьких детей хронический экссудативный средний отит протекает без особых симптомов. Ребенок не жалуется на ухудшение слуха или на неприятные ощущения в области уха, которыми сопровождается хронический экссудативный средний отит. Но родители замечают, что ребенок часто просит повторить сказанную фразу. Дети с хроническим экссудативным средним отитом часто невнимательные, имеют плохую успеваемость в школе, так как из-за снижения слуха не могут до конца усваивать полученный материал.

Взрослые пациенты с хроническим экссудативным средним отитом жалуются на ухудшение слуха, заложенность в ушах. Также при хроническом экссудативном среднем отите наблюдается шум в ухе при резких движениях головой, хлюпанье при глотании и сморкании. Пациент может жаловаться на затрудненное дыхание при заложенности носа. При поворотах и наклонах головы у пациентов наблюдаются ощущения переливания жидкости и кратковременное улучшение слуха.

Диагностика хронического экссудативного среднего отита

Как показывает практика, первым звонком для диагностирования хронического экссудативного среднего отита бывают жалобы пациента. Диагностировать заболевание хронического особенно сложно у детей, поскольку ребенку трудно объяснить свои ощущения. Жалобы на флюктуацию слуха, заложенность уха, иногда кратковременные болевые ощущения отмечают дети старше 5- 6 лет. Экссудативный средний отит у младших детей выявляют в большинстве случаев отоларингологи при осмотре.

Для исследования изменений барабанной перепонки применяют отоскопию, которая дает информацию о:

  • цвете жидкости в барабанной полости;
  • расположении воздуха и экссудата;
  • наличии рубцов или очагов мирингосклероза;
  • утолщении барабанной перепонки.

Для подтверждения диагноза хронического экссудативного среднего отита проводят микротоскопию, акустическую тубосонометрию, исследование слуховой системы. Для исследования слуховой трубы используют тимпанометрию, аудиометрию. Так как хронический экссудативный средний отит иногда сопровождается мастоидитом, пациенту рекомендуется сделать рентгенографию височных костей.

Врачу-отоларингологу также необходимо определить стадию хронического экссудативного среднего отита. Диагностика также включает в себя обследование носа и глотки. Учитывая динамику и степень воспалительного процесса, а также соответствующие патологические изменения барабанной перепонки выделяют четыре стадии хронического экссудативного среднего отита. Первой стадией хронического экссудативного среднего отита является секреторная. В этот период заболевания накапливается слизь в барабанной полости, увеличивается число секреторных желез. При отоскопии на этой стадии хронического экссудативного среднего отита барабанная перепонка имеет резкие контуры, втянута, при изменении положения головы виден мениск — уровень жидкости в барабанной полости. Цвет барабанной перепонки меняется от бледно-серого до оттенков синего. Эта стадия хронического экссудативного среднего отита длится до 12 месяцев. Вторая стадия хронического экссудативного среднего отита — мукозная. Экссудат в барабанной полости вязкий и густой, он иногда выстилает и окружающие полости среднего уха, этому периоду свойственны значительные нарушения слуховой функции уха. Барабанная перепонка значительно утолщена, в нижней части выбухает. Мукозная стадия хронического экссудативного среднего отита длится до 24 месяцев. Третья стадия хронического экссудативного среднего отита — фиброзная, характеризуется прогрессирующим снижением слуха, трансформацией слизистой оболочки и началом воспалительных явлений в слуховых косточках.

Осложнения при хроническом экссудативном среднем отите

К осложнениям после перенесенного хронического экссудативного среднего отита относится адгезивный средний отит. Адгезивный отит возникает при образовании в барабанной полости рубцов. Хронический экссудативный средний отит может переходить в хронические формы среднего отита или в рецидивирующий острый средний отит. Хронический экссудативный средний отит также может быть причиной микроперфорации барабанной перепонки. Перенесенное заболевание приводит к развитию тугоухости и появлению тимпаносклероза. Хронический экссудативный средний отит является причиной развития мастоидита (подострого или хронического). После хронического экссудативного среднего отита у пациента может наблюдаться появление холеастомы (плотного опухолевидного образования, разрушающего костные структуры внутреннего и среднего уха). Если дренирование барабанной полости не приводит к выздоровлению пациента, то экссудативное воспаление распространяется на участки сосцевидного отростка. При таком ходе событий применяют антротомию, если необходимо мастоидотомию с дренированием пораженных клеток сосцевидного отростка. При отсутствии должного лечения экссудативного среднего отита он может стать причиной развития хронических заболеваний уха.

У детей болезнь хроническим экссудативным средним отитом очень часто влечет за собой не только нарушение речи, но и задержку психического развития ребенка.

Лечение хронического экссудативного среднего отита

Лечение хронического экссудативного среднего отита имеет наивысшую эффективность, если начато на ранних этапах хронического заболевания полости уха. Лечат хронический экссудативный средний отит хирургическим путем и консервативными способами. Причиной нарушений функции слуховой трубы часто являются патологии глотки и носа. Поэтому лечение хронического экссудативного отита начинают с устранения воспалительного процесса. Для этого проводят санацию глотки, носа, носовых пазух. Затем проводят процедуры восстановления слуховой функции уха и профилактику развития склеротических изменений. Для развития тубарной функции проводят продувание уха с помощью ушного катетера.

Наиболее распространенное медикаментозное лечение хронического экссудативного среднего отита, оно предусматривает применение пациентами сосудосуживающих средств, антибактериальной, противовоспалительной (фенспирид), противоотечной, гипосенсибилизирующей, ферментной, муколитической (карбоцистеин) терапии. Через месяц после прохождения консервативного лечения хронического экссудативного среднего отита пациент должен пройти обследование слуховой функции уха. Если хронический экссудативный отит развивается на фоне аллергии, пациенту назначают антигистаминные препараты (хифенадин, дифенгидрамин).

К немедикаментозному лечению хронического экссудативного среднего отита относится совокупность физиотерапевтических процедур (гормональный и ферментный электрофорез, эндауральный фонофорез). Консервативные способы лечения проводят амбулаторно. Но если применение консервативного метода невозможно в амбулаторных условиях или пациенту необходима операцию, больного помещают в стационар.

Хирургическое вмешательство необходимо пациентам, у которых не наблюдается улучшение слуха, жидкость не рассасывается и проходимости евстахиевой трубы не восстанавливается в течении двух недель. Наиболее частым оперативным методом устранения хронического экссудативного среднего отита является шунтирование барабанной полости. Также при неэффективности стандартных способов лечения хронического экссудативного среднего отита пациентам назначают хирургическое лечение (миринготомию, тимпаностомию, тимпанотомию).

Лечение хронического экссудативного среднего отита у детей ограничивается шунтированием барабанной полости.

При повторном заболевании хроническим экссудативным средним отитом пациенту проводят компьютерную томографию височных костей, для исследования состояния полости уха. При необходимости восстановления слуховой функции уха пациенту назначают тимпанопластику.

  • Аэроотит
  • Доброкачественные опухоли полости носа
  • Евстахиит
  • Заглоточный абсцесс
  • Инородные тела в носу
  • Круп
  • Мастоидит
  • Миопатический парез гортани
  • Нейропатический парез гортани
  • Отосклероз
  • Парез гортани
  • Поллиноз
  • Ринит
  • Серная пробка в ушах
  • Синехии полости носа
  • Травмы гортани
  • Травмы ушей
  • Функциональный парез гортани
  • Храп
  • Хронический тонзиллит
  • Приём сурдолога
  • Тонзиллэктомия
  • КТ костей черепа
  • Рентген черепа
image
Лечение отита

Отит – это проникновение инфекции в разные отделы уха, вызвавшие воспаление. У уха имеется 3 отдела: наружный, средний, внутренний. Характерные симптомы отита – резкая пульсирующая боль, повышение температуры, нарушение слуха, возникновение шума в ушах, а также появление гнойных выделений. Из-за запущенного отита может возникнуть тугоухость.

Наружный отит

Для начала следует сперва обозначить части наружного уха: раковина, слуховой проход и барабанная перепонка в конце него. Воспаление иногда развивается после повреждения уха, в том числе и вредного химического воздействия. Часто этим заболеванием болеют пожилые люди. Воспаление может поражать даже барабанную перепонку.

Типичные симптомы наружного отита у взрослых – резкая боль пульсирующего характера, отдающая также в разные части лица; диагностируется краснота слухового прохода и гнойные абсцессы.

Для лечения отита наружного уха назначаются физиопроцедуры, а также промывание антибактериальными растворами и вскрытие абсцессов.

Отит среднего уха

В среднем отделе уха располагается барабанная полость в промежутке между перепонкой и отверстием в кости виска. Среднее ухо проводит звуки: в этой полости есть 3 звуковые кости: молоточек, наковальня и стремечко. Молоточек отвечает за колебание перепонки в момент воздействия звука. Колебания затем попадают на наковальню, после чего на стремечко, а далее уже во внутреннее ухо.

Отит среднего уха очень часто диагностируется у пациентов среди всех воспалений ЛОР-органов; возникнуть он может под воздействием патогенной микрофлоры, вирусов, инфекций, бактерий и грибков. Чаще всего отит внутренней части уха развиваетсят на фоне гриппа и ОРВИ, поэтому при возникновении осложнений на органы слуха, необходимо обследоваться у ЛОРа.

Давление в среднем ухе должно быть равным атмосферному, за его выравнивание отвечает евстахиева труба, находящаяся в барабанной полости. Смена давления, особенно этому подвержены водолазы, частые простуды, шмыганье носом – все эти факторы повышают давление; слизистая начинает продуцировать воспалительную жидкость, в которой и размножаются бактерии.

Инфекция проникает в среднее ухо либо путем евстахиевой трубы или сквозь барабанную перепонку, также инфекция успешно разносится с помощью крови. Случаются разрывы барабанной перепонки во время сильного повышения давления в среднем ухе, тем самым, гнойное содержимое попадает в наружное ухо.

Крайне важно при первых признаках инфекции и бактерий в ЛОР-органах, при отеках слизистой, при ОРВИ, при гриппе и других заболеваниях и в том случае, если вы обнаружили частичную потерю слуха или болезненность в слуховом проходе, как можно скорее обследуйтесь у врача-отоларинголога.

Часто возникает отит среднего уха у детей, поскольку евстахиева труба у них гораздо уже. Когда происходит увеличение аденоидов, они сдавливают евстахиеву трубу, поэтому возникает нарушение слуха. Также, дети часто болеют простудными заболеваниями, и при отсутствии мер это может привести к отиту.

image
Отит среднего уха

Симптомы острого отита среднего уха

Эта формы воспаления отличается острой резкой болью, и часто на 3-и сутки происходит разрыв барабанной перепонки с вытеканием гноя. Снизив таким образом давление, состояние человека улучшается, но не стоит полагаться на самовыздоровление, поскольку воспалительный процесс и развитие бактерий может привести к более серьезным последствиям: абсцессу мозга или менингиту.

Помимо острого отита среднего уха выделяют также хронический, когда воспаление охватывает все отделы барабанной перепонки и слуховую трубу. Такая форма называется мезотимпанит, при котором пациенты могут жаловаться на снижение слуха, постоянный шум в ушах, головокружение и вытекание гноя из уха.

Хронические отиты могут иметь форму гнойного эпитимпанита, поражающего барабанное пространство. Отверстие располагается в верхнем отделе барабанной перепонки, поэтому отвод гноя из барабанной полости часто может не возыметь должного эффекта, потому как гной может скапливаться выше.

Часто воспаление затрагивает височную кость, поэтому эта форма хронического гнойного среднего отита представляется особую опасность, и необходимо лечение только под контролем отоларинголога.

Также у хронического отита среднего уха есть третья форма – адгезивный средний отит, характеризующийся появлением спаек в барабанной полости, которые снижают слух. Адгезивная форма не имеет особо выраженной симптоматики и может проявляться в качестве озноба и повышения давления в полости уха, и обнаружить его может только ЛОР-врач при осмотре.

Заболевание может привести к мастоидиту, при котором воспаляется сосцевидный отросток височной кости, а также к лабиринту, отеку, абсцессу головного мозга, менингиту и даже сепсису при несвоевременном обращении к врачу.

image
Лечение острого отита

Острый отит лечится с помощью местные физиотерапии, закапывания теплого спирта. В случае, если из барабанной полости самостоятельно не происходит отделения гноя, то выполняют разрез барабанной перепонки. Главной задачей при лечении отита среднего уха является освобождение барабанной полости от гнойного содержимого и промывка ее антибактериальными растворами.

В тяжелых случаях пациентам назначаются антибиотики и иммуномодуляторы, также, для лечения аллергического отита прописываются антигистаминные препараты.

Цель профилактики возникновения отита среднего уха заключается в том, чтобы вовремя лечить любые острые респираторные заболевания и воспалительные процессы, поражающие ЛОР-органы.

Отит внутреннего уха

Во внутреннем ухе имеется “улитка”, наполненная жидкостью, преобразующей колебания в нервные импульсы. С помощью нервных импульсов сигналы передаются в головной мозг. Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) появляется вследствие попадания вирусов или бактерий, вызывающих инфекционное поражение. Выявить внутренний отит способен только ЛОР-врач, поскольку улитка располагается в височной кости, и симптоматика может быть схожа с другими болезнями, характерными для головного мозга; поэтому, чтобы исключить опухоли или патологии головного мозга пациенту могут быть назначена магнитно-резонансная томография, компьютерная томография головного мозга, а также для диагностики нарушений слуха проводится аудиометрия.

Лечение отита внутреннего уха проводит также врач-отоларинголог; терапия, как правило, симптоматическая: пациенту прописываются препараты, способные избавить

его от тошноты и рвоты, назначаются антигистаминные лекарственные средства. С целью уменьшения воспалительного процесса могут быть назначены стероиды, а также успокаивающие средства для снятия стресса у пациента. Иногда при бактериальной форме отита внутреннего уха могут быть назначены антибиотики. Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, проводится операция с открытием височных костей.

Чтобы не запустить воспалительные заболевания, при возникновении вышеперечисленной симптоматики и беспокойств необходимо, в первую очередь, обследоваться у врача-отоларинголога.

image
Отит внутреннего уха

Консультация врача-оториноларинголога, кандидата медицинских наук 2 200

Туалет уха при наружном отите 700

Туалет уха при остром гнойном среднем отите 900

Удаление серной пробки их уха (одна сторона) 1 000

Продувание слуховых труб по Политцеру 600

Пневмомассаж барабанных перепонок воронкой Зигле 600

Вскрытие фурункула  (карбункула) ЛОР-локализации 2 500

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий