Хирургическое лечение апноэ: виды операций и сведения об их эффективности

Храп, не являясь самостоятельным заболеванием, служит, однако, сигналом о наличии у человека какой-либо патологии (чаще всего ЛОР-органов). По своей природе храп – это звуковой феномен, возникающий при дыхании во время сна вследствие вибрации мягких структур носоглотки или гортани. Возникновение храпа возможно в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.

Когда следует обратиться к врачу при лечении храпа

Консультация оториноларинголога необходима, если Вы отмечаете у себя следующие признаки:

  • повышенное артериальное давление по утрам;
  • сонливое состояние днем;
  • частые пробуждения в ночное время;
  • ощущение нехватки воздуха во время сна;
  • дискомфорт и боль в области сердца, нарушение сердечного ритма ночью;
  • синдром хронической усталости

image

Храп у мужчин

По подсчетам ученых, мужчины в среднем храпят в 2 раза чаще, чем женщины. Мужчины могут храпеть по разным причинам, но основными могут быть следующие:

  • своеобразие строения дыхательных органов (узкие верхние дыхательные пути, длинный язычок);
  • искривление носовой перегородки;
  • алкоголь, курение, которые способствуют ослаблению мышц шеи, сужению дыхательных путей и провоцируют храп;
  • стресс, общее ослабление тонуса организма;
  • появление аденоидов;
  • нарушение прикуса;
  • возрастные изменения, которые приводят к ослаблению мышц шеи, и, конечно же, к храпу;
  • избыточный вес, жировая ткань вокруг шеи, что блокирует нормальный поток воздуха, проходящего через шею.

Храп у женщин

Причины храпа у женщин, такие же, как и причины храпа у мужчин. Проблема западающего язычка является одной из основных причин храпа, как мужского, так и женского. Из чисто женских причин храпа можно назвать период менопаузы, когда понижается количество эстрогенов.

Оперативное лечение

Для каждого пациента мы разрабатываем необходимый план лечебных мероприятий, который позволяет в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью решить проблему храпа. В лечении патологии носа и глотки при храпе мы рады предложить современные и безопасные оперативные методы коррекции анатомических структур, подходящие именно Вам.

Врачи, проводящие процедуру ЛОР-хирургия для взрослых Сергеева Евгения Александровнa Врач оториноларинголог, заведующая стационарным отделением «Оториноларингологии и пластической хирургии», фониатр ООО «МКЦ «Арт-Медика». Смирнов Антон Александрович Врач оториноларинголог, отоларинголог-хирург ООО «МКЦ «Арт-Медика», ведущий специалист по восстановлению носового дыхания. Абакеева Ирина Вячеславовна Врач оториноларинголог ООО «МКЦ «Арт-Медика», ведущий специалист по восстановлению носового дыхания, эндоскопической диагностике и лечению ЛОР-органов. Щербаков Алексей Андреевич Врач оториноларинголог высшей категории, отоларинголог-хирург ООО «МКЦ «Арт-Медика», ведущий специалист по эндоскопической диагностике и лечению ЛОР-органов, врач российско-итальянского проекта «Доступная пластическая хирургия из Милана в России». Цены I ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Код

МИС

Наименование медицинской услуги

Ед.

изм-ия

Время, мин

Цена, руб.

Оперативные вмешательства по поводу заболевания носа

О1.0

Аденотомия прямая (эндоскопическая)

услуга

30

15000

О10

Вазотомия нижних носовых раковин

(сопутствующая)

услуга

30

8400

О10.0

Вазотомия двусторонняя

услуга

30

14300

О10.1

Вазотомия, радиохирургическая, лазерная

услуга

60

26500

О11

Вазотомия нижних носовых раковин с использованием тампонов «Мероцел»

услуга

60

12500

О15

Задняя тампонада

услуга

40

5100

О16

Задняя тампонада с использованием катетера «Эпистоп»

услуга

40

8400

О46

Конхотомия нижних носовых раковин (сопутствующая)

1 сторона

60

9600

О46.0

Конхотомия двусторонняя

услуга

30

19650

О46.1

Конхотомия, радиохирургическая, лазерная

услуга

60

31850

О47

Конхотомия нижних носовых раковин с использованием тампонов «Мероцел»

1 сторона

60

12500

О63

Передняя тампонада полости носа

услуга

15

4900

О64

Передняя тампонада полости носа с использованием тампонов «Мероцел»

услуга

15

10400

О68

Подслизистая коррекция носовой перегородки

услуга

120

29900

О69

Подслизистая коррекция носовой перегородки с использованием тампонов «Мероцел»

услуга

120

32500

О70

Полипотомия носа

1 сторона

60

8400

О71

Полипотомия носа с использованием тампонов «Мероцел»

1 сторона

60

12500

072

Репозиция костей носа

5500

073

Микрогайморотомия

1 сторона

60

20000

074

Микрогайморотомия

2стороны

90

28000

075

Шейверная полипотомия

1 сторона

60

10400

076

Шейверная полипотомия

2стороны

90

14400

Оперативные вмешательства по поводу заболеваний глотки

О14

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

услуга

30

4200

О21.0

Аденотонзиллотомия прямая (эндоскопическая)

услуга

30

19000

О78

Тонзиллотомия

1 сторона

60

8800

О79

Тонзиллотомия с последующим УЗД опер.поля

1 сторона

60

14000

О79.0

Тонзиллэктомия прямая (эндоскопическая)

услуга

60

24400

О121

Частичное иссечение язычка занавески мягкого неба

услуга

30

7900

Удаление папиллом глоточной области

услуга

45

6700

Удаление ретенционной кисты миндалины

услуга

45

6700

Оперативные вмешательства по поводу заболеваний уха

О59

Парацентез барабанной перепонки

услуга

30

3700

О84

Удаление полипа уха

услуга

40

7300

085

Мирингопластика

услуга

90

27000

Лечение храпа

О10

Вазотомия нижних носовых раковин

услуга

60

8400

О22

Комплексная оперативное лечение восстановления носового дыхания (подслизистая коррекция перегородки носа и вазотомия) — всё включено (операция первой категории сложности, наркоз, пребывание в палате 1 сутки, питание, перевязки, снятие швов)

услуга

120

50000

026

Ринопластика

услуга

60

105000

026.0

Риносептопластика с восстановлением носового дыхания

АКЦИЯ до 30.06.2021 г.

Ринопластика по системе «всё включено»

(операция, наркоз, пребывание в палате с 3-х разовым питанием 1 сутки, перевязка)

услуга

120

120000

112000

026.3

Ринопластика (с трансплантацией)

услуга

300

130000

027

Септопластика первой категории сложности

услуга

30

20000

027.0

Септопластика второй категории сложности

услуга

60

26000

027.1

Септопластика третьей категории сложности

услуга

90

36000

027.2

Септопластика четвертой категории сложности

услуга

120

39500

028

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) первой категории сложности

услуга

30

15500

028.0

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) второй категории сложности

услуга

60

19800

028.1

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) третьей категории сложности

услуга

120

28500

028.1

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) четвертой категории сложности

услуга

180

41750

046

Конхотомия нижних носовых раковин

1 сторона

60

8400

068

Подслизистая коррекция носовой перегородки

услуга

120

29900

070

Полипотомия

1 сторона

60

8400

О75

Склерозирование занавески мягкого неба

1 см

60

1200

078

Тонзиллотомия

1 сторона

60

8800

О80

Увало-фаринго-палато-пластика

услуга

150

24200

О80.0

Увулопластика

услуга

30

7200

О80.1

Увулопалатопластика

услуга

30

12800

О80.2

Увулопалатопластика (сопутствующая)

услуга

30

5550

Прочие оперативные вмешательства

О13

Вскрытие абсцесса

услуга

45

4200

Отоларингология

Код МИС Наименование медицинской услуги Ед. изм-ия Время, мин Цена, руб.

Кп178

Первичная (повторная) консультация оториноларинголога

без инструментального осмотра

Прием пациента, разъяснение пациенту информации о результатах обследования, краткое разъяснение пациенту информации о заболевании, возможных методах и этапах лечения. Продолжительность приема до 30 минут.

услуга

30

900

Кп179

Первичная (повторная) консультация оториноларинголога

с инструментальным осмотром

Прием пациента, сбор анамнеза заболевания, объективный осмотр, определение необходимого объема обследования, выбор концепции ведения и лечения пациента, разъяснение пациенту информации о заболевании, ведение медицинской документации.

услуга

до 40

1300

Кп385

Первичная (повторная) консультация заведующего ЛОР-отделения, лор-хирурга

услуга

30

1300

Первичная консультация врача фониатра с выдачей справки для поступления в высшее учебное заведение

услуга

30

2500

Кп210

Прием отоларинголога на дому

услуга

30

2500

Кп228

Рекомендации по самостоятельному лечению на дому

услуга

30

770

Кп32

Выписка из амбулаторной карты

услуга

30

330

Кп170

Оформление мед. документации

услуга

30

120

Кп332

Восстановление документов, выдача дубликатов (договоров, справок и т.п.), срочная выдача финансовых документов

услуга

3 дня

100

Храп главным образом мешает тому, кто спит рядом. Сам пациент тоже может периодически просыпаться, но не от звука, который он издает, а от чувства дискомфорта в горле. Из-за этого нарушается качество сна. Из-за нарушения прохождения воздуха к тканям организма поступает меньше кислорода. В результате возникают некоторые симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • с утра человек не чувствует себя полноценно выспавшимся, отдохнувшим;
  • снижается работоспособность;
  • учащается сердцебиение, повышается артериальное давление;
  • ухудшается память и другие когнитивные (познавательные функции);
  • беспокоят головные боли по утрам.

Особую опасность представляет сонное апноэ – периодические остановки дыхания во сне. Оно может приводить к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой системой, повышает риск инсульта, инфаркта.

Храп встречается у семидесяти процентов людей по всему миру и хоть и является в большинстве случаев исключительно эстетической проблемой, многие ищут способы избавиться от этой болезни. На данный момент одним из самых прогрессивных методов лечения является лечение храпа лазером.

Существуют менее радикальные способы борьбы с храпом, например, медикаментозные или народные методы, однако часто встречаются серьезные нарушения дыхательных путей, поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Тогда незаменима станет лазерная коррекция храпа.

Чем опасен и вреден храп?

Храп — это нарушение дыхательных процессов человека во время сна. Этот процесс выражается в низкочастотных звуках, который вызывается вибрацией мягких тканей в горле.

Сам по себе храп не является опасным заболеванием, но серьезную опасность здоровью представляет синдром апноэ, который может быть вызван храпом. Опасность данного синдрома заключается в том, что из-за перекрытия мягких тканей органов дыхания происходит полная остановка дыхания, которая затем сопровождается резким всхрапыванием. Такая остановка дыхания может достигать двух минут и повторяться десятки раз за ночь, что является огромным стрессом для организма.

Синдром апноэ может привести к таким последствиям, как:

  • Аритмия, так как длительные остановки дыхания заставляют сердце работать усиленнее: давление повышается, уровень кислорода в организме падает;
  • Гипертония, так как храп способствует повышению давления;
  • Нарушение правильной работы почек;
  • Общая вялость, раздражительность, понижение умственных способностей, внимания и памяти;
  • Увеличение рисков инфаркта миокарда, инсульта, преждевременного старения.

Чем лечится храп?

Как и любой недуг, храп можно излечить несколькими способами, которые зависят от того, что стало причиной возникновения данной патологии. Так, применение медикаментов поможет справиться с храпом, вызванным заложенностью носа в связи с простудой или аллергией. Если он связан со смещением перегородки в носу или появлением полипов, то в данном случае применяется хирургическое вмешательство. Для других разновидностей храпа существуют специальные приспособления, помогающие бороться с ним: внутриротовые средства и магнитные клипсы.

Более подробно о способах избавления от храпа мы написали в этой статье.

Если даже после применения специальных аппаратов и средств недуг не ушел, то врачи-специалисты и хирурги рекомендуют хирургическое лечение данной проблемы.

На сегодняшний день существует два варианта:

  1. Методика радиоволн: полость гортани и ее мышцы обрабатываются специально настроенными радиоволнами;
  2. Методика лазерной коррекции: мягкие ткани гортани обрабатываются лучом лазера, что укрепляет их, держит в тонусе, и как следствие избавляет от храпа.

Сегодня многими врачами считается, что именно лазерное лечение храпа является наиболее эффективным и прогрессивным методом.

Что такое лазерная коррекция храпа?

Операция от храпа лазером представляет из себя достаточно безболезненную и несложную процедуру. На мягкие ткани воздействует луч лазера, после чего ткани заметно укрепляются и приходят в тонус. Большинство врачей и специалистов считают, что на сегодняшний день этот метод является самым оптимальным и эффективным из всех существующих.

Одной из самых простых операций лазером является увулопалатопластика. Эта методика заключается в воздействии лазерных лучей на дужки, небо и небный язычок. Для проведения этой процедуры используется специальный лазер, который подрезает и поджигает увеличенные или удлиненные небные части, влияющие на возникновение храпа.

Чаще всего эта процедура назначается больным с синдромом апноэ. По статистике большинство избавляется от храпа после этой коррекции, а больные, страдающие апноэ, эффективно справляются с этим недугом.

Преимущества операции от храпа лазером:

  • Довольно быстрая процедура, проводящаяся в амбулаторных условиях;
  • Безболезненность процедуры — применяется местная анестезия;
  • Сохранение трудоспособности, отсутствие надобности постельного режима или постоянного врачебного наблюдения;
  • Практически полное отсутствие крови во время процедуры;
  • Достаточно высокая эффективность с учетом того, что причины болезнивыявлены верно;
  • Маленький риск появления осложнений и развития воспалений.

Использование лазерной коррекции при излечении активно начало применяться только в последние десять-пятнадцать лет, поэтому говорить о масштабной эффективности и многолетних результатах на данный момент невозможно. Однако, по проведенной статистике, выяснилось, что результатом увулопалатопластики довольно девяносто три процента пациентов.

Кому необходима увулопалатопластика?

Увулопалатопластика рекомендуется тем больным, у кого причиной храпа является поражение неба. Так, людям, страдающим из-за слишком длинного небного языка или из-за чрезмерно мягкого неба, может быть показана операция храпа лазером. Лазер укоротит небный язычок и воздействует на мягкие ткани неба, тем самым укрепляя их, так во время сна не будет появляться вибрация мягких тканей, а, следовательно, пропадет и храп.

Однако, если причиной является лишний вес или ожирение, которое влияет на уменьшение прохода для верхних дыхательных путей, лазерная коррекция храпа будет бесполезна. Излечить причину патологии в данном случае лазер не может.

Также лазер окажется неэффективным при:

  • Неправильном прикусе;
  • Нестандартно маленькой либо смещенной назад нижней челюсти;
  • Увеличении аденоид;
  • Миопатии, а также других нервно-дистрофических проблемах;
  • Курении.

Стоит также знать, что у одного человека может наблюдаться несколько причин возникновения храпа. Так, у больного ожирением он может наблюдаться как из-за чрезмерного веса, так и в связи с мягким небом. В подобной ситуации лазерная увулопалатопластика окажется эффективной только на тот процент, который влияет на храп со стороны излишне мягкого неба. Таким образом, недуг не излечится окончательно, так как останется еще одна причина, вызывающая его, — это ожирение.

Только после избавления от лишних килограммов храп может исчезнуть.

Еще одной важной особенностью лечения храпа лазером является то, что он неэффективен и даже опасен при обструктивном апноэ. При хроническом синдроме апноэ, то есть не во время острой формы данного заболевания, лечение лазером допустимо, однако при обструктивной форме от данного вида лечения стоит отказаться. Это связано с тем, что процедура не поможет привести в норму показатель апноэ или гипноэ, и помимо этого не сможет обеспечить нормализацию других параметров. Также после проведения лазерной операции от храпа могут возникнуть рубцы, которые будут мешать нормальному дыханию, что может только ухудшить состояние больного обструктивным апноэ и усугубить ситуацию.

Чтобы выяснить причину появления неприятного симптома, нужно провести некоторые анализы. Так, выяснить истоки появления храпа и что в организме повлияло на развитие этого заболевания поможет обследование на полисомнографе, в дополнение к этому кардио-респираторный мониторинг, а также другие виды подобных исследований.

В связи с тем, что хирургическое вмешательство в области глотки может повредить голосовые связки или просто воздействовать на них, не рекомендуется проводить операцию лазером людям, профессионально связанным с активным использованием голоса, то есть певцам, актерам, учителям, чтецам и музыкантам. Помимо этого, людям, разговаривающим на языках, где активно используется небо (это такие языки, как фарси (персидский), иврит, арабский), стоит с осторожностью прибегать к этой операции, так как после нее может быть нарушено правильное произношение.

Процедура лечения храпа лазером

Процесс процедуры увулопалатопластики довольно прост и не имеет серьезных реабилитационных последствий. Операция проходит под местной анестезией, во время которой делают небольшие надрезы на слабых тканях, которые нужно привести в тонус. Для достижения максимального эффекта от лазерной коррекции большинству пациентов, по словам врачей, необходимо от двух до трех процедур увулопалатопластики.

В день, когда будет проводиться операция, больному запрещено употреблять что бы то ни было в пищу, а также пить. Пациент садится в кресло с вертикальной спинкой, и врач-хирург проводит аэрозольную анестезию для горла. Затем хирург проводит местное обезболивание. Сама процедура подготовки к операции очень похожа на стоматологическую подготовку к процедурам.

Лазерная коррекция начинается с создания специальных арок по двум сторонам небного языка. Далее этот язычок укорачивают и после этого придают ему правильную форму. Часто пациенты волнуются, что лазер может повредить другие части гортани, однако эти волнения напрасны — лазер сделан таким образом, что луч попадает исключительно в нужную область, а специальные экраны защищают соседние области от воздействия лазера. После этого этапа процедуры особым средством, в котором также присутствует анестетик, промывают ротовую полость. На этом процедура лазерной коррекции храпа завершается, после чего хирург обязан дать список рекомендаций по необходимому ходу за ротовой полостью, приему специальных медикаментов, а также правильному питанию в период реабилитации после операции.

Некоторое время после хирургического вмешательства пациент может чувствовать боли в горле, иногда отдающие и в ухо. Такие боли могут быть длительностью до двух недель. В этот период пациенту стоит придерживаться четких правил, касающихся его рациона питания: не есть цитрусовые, кислые, острые и горячие блюда. Через несколько недель область, которая подверглась операции, полностью заживет. На ее месте образуются послеоперационные рубцы, которые будут поддерживать небо и небный язычок в тонусе.

Если уделить внимание европейским и американским исследованиям касательно лечения храпа лазерной коррекцией, то в них сказано, что допустимо хирургическое вмешательство вплоть до пяти раз, однако российская медицина придерживается правила единичного вмешательства, то есть избавления от проблемы за один прием и одну операцию. В десяти процентах случаев приходится проводить повторное лечение, однако это скорее исключение, нежели правило.

Стоимость лечения храпа лазером

Проводить процедуру увулопалатопластики можно как в Российской Федерации, так и за рубежом. Стоимость данной услуги варьируется в зависимости от медицинского центра, врача, проводящего операцию и от степени тяжести заболевания. Минимальная стоимость лечения храпа лазером в России — десять тысяч рублей. Максимальной отметкой за данную операцию можно считать сумму в приблизительно двадцать пять тысяч рублей. Стоит учитывать, что в данную сумму не входят стоимость первичной консультации у врача-специалиста и обследование перед операцией.

Если вы отдаете предпочтение зарубежной медицине, то стоит быть готовым к более высоким ценам. Это связано с тем, что в европейских клиниках обязательным является проведение кардиореспираторного мониторинга и обследование на полисомнографе, даже если вы проходили эти обследования в России.

Эти процедуры обязательны и входят в общую стоимость всего лечения. Только после проведения этих процедур возможно хирургическое вмешательство.

Отзывы пациентов

Несмотря на подробные описания процедуры и знание ее преимуществ, отзывы пациентов, испробовавших на себе данный метод избавления от храпа, являются наиболее честными и говорящими.

Никита, 35 лет. Начал страдать от храпа сравнительно недавно — после травмы носа. Ходил к разным врачам, говорили, что смещена перегородка в носу, и помочь никак не могут. Я не сдавался и, сходив к очередному врачу, узнал, что у меня патология небных дужек. Направили к хирургу на лазерную коррекцию, которая должна была помочь. Я прошел одну процедуру, после чего сильно заболел (кашель, насморк и так далее), но, выздоровев, обнаружил, что храп пропал. Как сказал врач, заболевание может быть просто реакцией на операцию. В принципе лазерным лечением доволен, несмотря на перенесенную после болезнь.Валентина, 60 лет. Врач посоветовал увулопалатопластику, когда я обратилась к нему с проблемой храпа. Я прошла три процедуры и не могу сказать, что очень довольна. Время от времени храп возвращается, особенно во время каких-то простуд или заболеваний. В остальное время храп появляется изредка, но после трех процедур хотелось бы полного излечения. Врач также сказал, что проблема может быть в лишнем весе. Советовать бы не стала, потому что лечение лазером хоть и помогает, но не до конца.Михаил, 48 лет. С молодости мучаюсь от храпа, перепробовал все — и народные методы, и медикаментозное лечение, но ничего не помогало. В который раз обратился к врачу, который после проведения нескольких обследований сказал, что у меня чрезмерно мягкое небо, которое во время сна и расслабления вибрирует, из-за чего и возникает храп. Направили к хирургу на увулопалатопластику. Сначала сомневался, стоит ли проводить операцию, так как думал, что можно как-то решить вопрос без хирургического вмешательства, но врач переубедил. Я сделал две процедуры, и уже больше года мне совершенно не мешает храп. Я надеюсь, что это не временный эффект, и так будет продолжаться и дальше.

Таким образом, лечение храпа лазером — это эффективный способ избавиться от недуга, но только в том случае, если патология вызвана именно чрезмерной мягкостью неба либо удлиненным небным язычком. Если причиной являются другие изменения в организме, например, ожирение или другие выше описанные недуги, то стоит сначала вылечить их, а затем, если храп не пропадет, обратиться к соответствующему специалисту, который назначит корректное лечение.

Стоит помнить, что лазерная коррекция храпа подойдет не каждому, ведь важно знать, что является истинной причиной возникновения данной патологии. И увулопалатопластика не сможет решить любую проблему. В некоторых случаях гораздо более эффективным решением станет использование народных или медикаментозных средств, влияющих непосредственно на первопричину развития недуга.

По статистике каждый четвертый мужчина храпит во сне. Это мешает спать и нормально жить. Причем, страдает не только храпун, но и окружающие его люди. А сам «нарушитель тишины» серьезно рискует своим здоровьем, поскольку последствия храпа могут быть очень опасными. Почему мы храпим? Как избавиться от этой напасти? И существует ли профилактика храпа? На эти вопросы отвечает один из ведущих оториноларингологов ОКДЦ Ольга Лодочкина.

-Почему одни люди храпят, а другие нет?

Причинами храпа во сне могут стать: анатомические особенности -узкие дыхательные ходы или искривленная носовая перегородка, смещенная нижняя челюсть, полипы, аденоиды в носу и другая лор – патология, снижение тонуса мышц глотки, лишний вес, сильная усталость, злоупотребление алкоголем и даже гормональный сбой.Чтобы выявить настоящую причину храпа, нужно обратиться к отоларингологу, который назначит углубленное обследование , выявит особенности строения носоглотки, направит на консультацию к эндокринологу, терапевту и назначит специальное исследование сна .Если человек не страдает какими-либо заболеваниями, и у него нет анатомических отклонений, храпеть он не должен.

-Чем опасен храп, почему его так боятся?

Потому, что он вызывает гипоксию в клетках мозга и иприводит к серьезной патологии. Мозг во время храпа не отдыхает, потому что спящий не погрузился в фазу глубокого сна. Человек может целый день ходить в сонливом состоянии, его работоспособность резко снижается.Храп отрицательно влияет на работу всего организма, и может стать причиной снижения потенции у мужчины, заболевания сердца и сосудов, гипертонии, инсульта , инфаркта, атеросклероза, нарушений памяти и депрессии.

Более того, безобидный на первый взгляд храп может перейти в синдром апноэ. При таком состоянии происходит остановка дыхания на 10-25 секунд. Это явление иногда сопровождается судорожными вдохами и вызывает проблемы в работе центральной и сердечнососудистой систем. Опасность храпа настолько велика, что он может стать причиной внезапной смерти спящего человека. Чем дольше происходит задержка дыхания во время храпа, тем сильнее мозг страдает от недостатка кислорода.

-Говорят, что в ОКДЦ внедряются новые методы лечения храпа?

— Ронхопатию нужно лечить с помощью устранения причин заболевания. У каждого человека терапия носит индивидуальный характер. В некоторых случаях после отказа от вредных привычек храп проходит сам собой. Если пациент страдает ожирением, необходимо снизить вес.

Для больных с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки понадобится хирургическое вмешательство. Операция проводится с помощью лазера, она безболезненна и эффективна. Если храпит ребенок, понадобится консультация детского ЛОР-врача. Часто причиной ронхопатии у детей являются аденоиды, которые сегодня безболезненно удаляются или лечатся.

— Существуют ли меры профилактики храпа?

Конечно, прежде всего, надо своевременно лечить простудные и вирусные заболевания. Храп может быть признаком аллергии. Поэтому необходимо ежедневно проветривать спальню, делать влажную уборку и получить консультацию грамотного аллерголога.

Перед сном следует прочищать нос, делать ингаляции, использовать специальные капли. Необходимо бороться с избыточным весом, вести здоровый образ жизни. Перед сном нельзя переедать.

Лучше спать на боку и приподнимать на ночь изголовье.В целях профилактики рекомендую посещать отоларинголога 1-2 раза в год. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов избежать печальных последствий для здоровья. Лечение поможет улучшить сон, повысить активность, наладить отношения с окружающими.

Оториноларингологическое отделение располагает самым современным лазерным и эндоскопическим оборудованием, хирургическими микроскопами, позволяющими выполнять малотравматичные эндо- и микрохирургические отоларингологические операции при заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, глотки, гортани и уха. В структуре ЛОР-отделения — уникальный операционный блок, состоящий из двух операционных, оборудованных эндоскопическими стойками, стерео микроскопами OPMI SenSera и лазерными хирургическими установками (СО2 лазер Sharplan 40C и диодный полупроводниковый лазер Dornier), позволяющими использовать новейшие технологии диагностики и микроэндоскопической хирургической коррекции заболеваний ЛОР органов. Большинство операций в полости носа проводится под контролем эндоскопов и операционного микроскопа, для удаления полипов полости носа и околоносовых пазух используется шейвер. Внедрены микроэндоларингеальные операции с использованием СО2 лазера, совмещенного с операционным микроскопом, под общей высокочастотной анестезией через трахеопункцию. Применение хирургического лазера в отоларингологии показано в тех случаях, когда оперативные традиционные вмешательства невозможны (противопоказаны) или более травматичны для пациента. Используемая методика лазерного воздействия минимизирует кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде, позволяет воздействовать на слизистую оболочку максимально щадяще, что сохраняет ценнейшие функции эпителия и лимфоидной ткани, предотвращает грубое рубцевание. Специалисты ЛОР-отделения прошли обучение в ведущих центрах микроэндоскопической отоларингологии России, Европы и США , по лазерным технологиям в институтах Москвы. Операции проходят преимущественно под общим обезболиванием. Мастерство наших оториноларингологов оценили в Италии

В конце ноября завершен очередной курс усовершенствования и обучения ведущих оториноларингологов из разных стран мира, проходивший на базе старейшего медицинского университета севера Италии в городе Варесе, региона Ломбардия. Руководителем курса был профессор Паоло Кастелнуово, легендарный хирург, известный в медицинских и научных кругах как разработчик уникальных методик хирургического вмешательства при тяжелой лор патологии. В Италию были приглашены и российские врачи, в числе которых была и ростовчанка Ольга Лодочкина, врач – оториноларинголог ОКДЦ.

В рамках обучения были обсуждены последние тенденции в диагностике патологии околоносовых пазух. Много времени уделялось особенностям технического оснащения операционных и безопасному инструментарию.

— Первая половина обучающего дня проходила в просмотре онлайн операций, живой дискуссии и разборе клинических случаев , а вторая половина была посвящена отработке практических хирургических навыков, — рассказала Ольга Лодочкина. Под руководством наставников и после видео демонстрации техники мы приступали к самостоятельной отработке навыков, начиная с самого простого доступа и заканчивая отработкой самых сложных техник эндоскопической синусохирургии.

Данный курс очень популярен в Европе, проходит он при поддержке компании Карл Шторц. Количество участников всегда ограничено — всего 20 человек. На курсе собрались представители разных стран мира- Италии, Сербии, Польши, Бельгии, России и США. Обучение проводилось на английском языке.

Приятно было отметить и убедиться в том, что лор отделение ОКДЦ работает на мировом уровне, что все необходимые технические условия и навыки хирургов соответствуют современным тенденциям, что компьютерная томография околоносовых пазух в ОКДЦ проводится на высочайшем уровне, а это большое подспорье хирургу перед операцией. Ольга Евгеньевна рассказала о том, что в ближайшее время в ОКДЦ планируется внедрить операцию по закрытию перфорацией перегородки носа по методики профессора Кастелнуово. Эта методика позволяет получить большой процент положительного исхода.

-Проблема перфораций перегородки носа до сих пор остается нерешенным вопросом, — считает Ольга Евгентевна,- патология нарушает качество жизни пациентов, и мы ставим перед собой цель достигнуть успешного результата и улучшить качество жизни своих пациентов. В оториноларингологическом отделении ОКДЦ ежегодно проводится более 1000 операций. Большая часть которых направлена на лечение заболеваний носа и околоносовых пазух.

Социальные кнопки для Joomlaimage 26.02.2021 32996

4 февраля Фонд «Не напрасно» вместе с врачом-инфекционистом Оксаной Станевич провел стрим, посвященный вакцинации онкологических пациентов против COVID-19. Оксана рассказала, можно ли людям с онкологическими заболеваниями делать прививку от коронавирусной инфекции, и ответила на вопросы слушателей. Мы еще раз посмотрели стрим, собрали вопросы и записали ответы Оксаны. 

Если вы не нашли ответы на свои вопросы, задайте их экспертам бесплатного сервиса «Просто спросить о COVID-19».

Кратко*

Люди с онкологическим заболеванием могут привиться от COVID-19:

— перед химиотерапией/очередным приемом моноклональных антител, либо спустя 4–6 месяцев после. 

— вакцинироваться могут пациенты в стадии ремиссии, которые не получают химиотерапию или нуждаются в ней не чаще 2 раз в год. 

— При приеме ингибиторов тирозинкиназ ответ на прививку может быть ослаблен, но это не противопоказание для вакцинации.

Решение о вакцинации в каждом случае должно приниматься отдельно, с учетом предпочтений пациента и риска заражения COVID-19.

*В стриме идет речь об ограничениях на вакцинацию аденовекторными вакцинами, в частности, «Спутником V». 

Можно делать ли прививку при раке крови?

Стоит учитывать особенности COVID-19 у людей с онкологическими заболеваниями крови:

— пациенты с онкогематологическим диагнозом, получающие химиотерапию или перенесшие трансплантацию стволовых клеток, и при этом заболевшие COVID-19, часто переносят инфекцию очень тяжело. Не всегда их удается спасти.

— пациенты с лимфомой после COVID-19 долго выделяют вирус, оставаясь заразными для окружающих. Также из-за этого пациент не может получить лечение основного заболевания.

Если речь идет о лимфоме, вакцинироваться можно. Если о другом онкогематологическом заболевании, то вакцинироваться можно перед химиотерапией или в перерыве между курсами поддерживающей терапии моноклональными антителами. 

Подробнее о показаниях и противопоказаниях читайте в нашем материале о вакцинации против COVID-19.

Ребенок после онкозаболевания в ремиссии уже второй год. Можно ли сделать прививку? 

Детям по закону пока нельзя прививаться. Со временем будут собраны более полные данные о безопасности применения вакцин у детей и беременных женщин. Шанс есть у «ЭпиВакКороны» — она не содержит генетического материала коронавируса/вирусного вектора.

Ремиссия 12 лет после лимфомы Ходжкина. Гематолог запрещает все прививки, поскольку считает, что мой иммунитет непредсказуем. Прививка в этом случае может оказаться опаснее COVID-19?

COVID-19 значительно опаснее, чем прививка против этого заболевания. COVID-19 может дать много осложнений как в ходе заболевания, так и после. Среди них пневмония с большим процентом поражения легких, тромботические осложнения. В процессе лечения применяются препараты, от которых иммунная система может вести себя более непредсказуемо, чем после вакцинации. Если вы 12 лет в ремиссии, не применяете моноклональные антитела в качестве поддерживающей терапии или применяете их редко (раз в 8–12 месяцев), то можно прививаться. 

У мамы был рак щитовидной железы 5 лет назад. После лечения ей ставят выздоровление. Можно ли ей прививаться?

Можно, если она сейчас не получает химиотерапию. 

Можно ли делать прививку при лимфоме Ходжкина, если пациентка в ремиссии 2 года?

Можно, если ремиссия два года, нет поддерживающей терапии моноклональными антителами или прошло 4–6 месяцев после последнего введения препарата. 

Рак молочной железы (РМЖ) в ремиссии. Прием Золадекса и Фемары — противопоказание для прививки? В поликлинике делать прививку категорически запретили. 

Если РМЖ в ремиссии, с момента лечения химиотерапией прошло полгода, вы находитесь на «антиэстрогеновых» препаратах, вакцина будет не только безопасна,  но и эффективна. Препараты, которые вы принимаете, не воздействуют на иммунитет.

Лимфома Ходжкина, III стадия. В июле 2020 года прошел лечение, пока не сделал позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Можно ли сделать прививку?

По-видимому, у вас недавно был цикл химиотерапии и, судя по всему, еще не прошло полгода после последнего введения препаратов. Пока не пройдет 6 месяцев после последнего цикла — прививаться нельзя. Если сейчас вакцинироваться, то у вас может быть недостаточный либо «искаженный» иммунный ответ на прививку.  

С аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) можно вакцинироваться «Спутником V» ?

Если АИТ с переходом в тиреотоксикоз, есть необходимость принимать антитиреоидные средства, то могут быть проблемы. Неизвестно, какая будет реакция щитовидной железы после введения вакцины. При тиреотоксикозе лучше воздержаться от вакцинации. Если у вас гипотиреоз, то вакцинироваться можно.

Можно ли вакцинироваться при прохождении лучевой терапии?

С лучевой терапией то же самое, что и с химиотерапией — ближайшие 4 месяца после лучевой терапии ограничения на вакцинацию сохраняются, так как ответ на вакцину сразу после лечения может быть недостаточным. Но данных пока мало, и, вероятно, если лучевая терапия была местной, вакцина может иметь эффект. Это предстоит узнать в будущем.

Рак щитовидной железы, 4 стадия, после операции. Планируется радиойодтерапия. Когда можно вакцинироваться и можно ли?

Учитывая, что терапия только предстоит и радиойодтерапия не так сильно подавляет иммунитет, вакцинироваться можно. 

Будет ли «Спутник V» исследован среди онкопациентов в ремиссии? Пока что на этой группе вакцину не изучали.

Это надо спросить у производителей. Возможно, они опубликуют информацию на сайте. 

Неходжкинская лимфома, болела в ноябре тяжело COVID-19. Нужно ли прививаться и когда?

Уточните у своего лечащего врача или посмотрите в выписке, не получали ли вы тяжелую антицитокиновую терапию моноклональными антителами. У них долгий период выведения, поэтому эффект вакцинации может быть снижен. 

Сначала нужно проверить антитела: если их нет, то можно планировать вакцинацию. Если антител достаточно много — титр от 1:200 и выше, вакцинацию можно отложить.

У отца рак простаты, операцию провели в июле 2020 года, терапию не получает. Можно ли делать прививку?

При таких условиях вакцинироваться можно.

В августе была аутоТГСК (аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток). Можно ли делать прививку «Спутник V»?

Прошло больше 6 месяцев, у вас должно было быть полное приживление трансплантата с восстановлением уровня нейтрофилов и лимфоцитов. Если в клиническом анализе крови нейтрофилов больше 500 клеток на микролитр, а лимфоцитов больше 200 клеток на микролитр — можно привиться. Если значения меньше, вакцина может оказаться неэффективной. 

Рак щитовидной железы, была операция 2 года назад, полтора года назад — радиойодтерапия, сейчас принимаю L-Тироксин пожизненно и еще у меня тромбоцитопения в легкой форме. Можно ли привиться?

Противопоказаний, связанных с раком щитовидной железы, в настоящее время нет. Если тромбоцитопения действительно в легкой форме, и у вас не менее 100 тысяч тромбоцитов на микролитр, то можно.

Была первичная медиастинальная B-клеточная лимфома, в ремиссии полтора года, год назад было подозрение на рецидив. Удалили подозрительный узел, оказалось, что это гиперплазия. 

Если подозрение не подтвердилось и вы не проходили химиотерапию, то можно привиться.

Записала Маша Мосенц

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий