Гнойные процессы на шее. Локализация и пути распространения гнойных процессов на шее

  • 5 марта, 2020

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
  • Кашель с мокротой
  • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
  • Усталость
  • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
  • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
  • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

  • Взрослые старше 65 лет
  • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
  • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
  • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим,  особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места  возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

  1. Дети 2 лет или младше
  2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

  • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
  • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
  • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

  • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
  • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
  • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
  • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Профилактика пневмонии

Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

  • Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
  • Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
  • Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
  • Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
  • Своевременно лечите хронические заболевания.

Диагностика и лечение пневмонии.

  • Компьютерная томография органов грудной полости

    4 500 

Возникновение, развитие и распространение воспалительного процесса, а также образование гнойников в области- шеи во многом обусловлено анатомическими собенностями клетчаточных пространств. Поэтому, прежде чем описывать технику вскрытия гнойников в области шеи, необходимо остановиться на локализации и топографических особенностях этих пространств.

Мешок поднижнечелюстной железы формируется листками второй фасции шеи, которая разделяется на уровне подъязычной кости.

Поверхностный листок срастается с надкостницей нижней челюсти по ее краю и продолжается на лице как околоушножевательная фасция. Глубокий, более тонкий листок фасции прикрепляется на внутренней поверхности нижней челюсти по челюстно-подъязычной линии.

Третьей стенкой мешка становится внутренняя поверхность нижней челюсти. Фасциальные листки рыхло связаны с телом подчелюстной железы. Кроме железы здесь находится клетчатка, лимфатические узлы, лицевые артерии и вена. Плотной фасциальной перегородкой от угла нижней челюсти к шиловидному отростку пространство подчелюстной железы отделяется от ложа околоушной железы.

Клетчатка подчелюстного пространства вдоль выводного протока железы соединяется с клетчаткой дна полости рта. По этому пути гнойный процесс иногда распространяется из одной области в другую.

Пространство грудино-ключично-сосцевидной мышцы образовано плотными листками второй фасции шеи. Оно хороню изолировано от окружающих пространств и сообщается с ними лишь по сосудам, проникающим в мышцу.

Надгрудинное межапоневротическое пространство спереди ограничено второй фасцией шеи, а сзади — третьей фасцией. Центр пространства высотой 2—3 см находится над грудиной. По сторонам это пространство продолжается в латеральные карманы Грубера позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Пространство замыкает с боков в результате сращения второй и третьей фасций по заднему краю мышцы.

Сосудисто-нервное влагалище. Внутренними перегородками оно делится на две паравазальные щели (для сонной артерии и внутренней яремной вены), и одну параневральную щель (для блуждающего нерва). Протяженность паравазальных щелей — от основания черепа до переднего Средостения. Параневральная щель вдоль блуждающего нерва достигает заднего средостения.

Предвисцеральное пространство определяется между париетальным и висцеральным листками четвертой фасции шеи от подъязычной кости до грудины. Центральная часть этого пространства называется претрахеальным пространством. Клетчатка превисцерального пространства отделена от клетчатки переднего средостения слабой фасциальной перегородкой (в месте перехода висцерального листка в париетальный). Эта перегородка промазана кровеносными и лимфатическими сосудам обычно она не препятствует распространению патологических процессов.

Позадивисцеральное пространство, отграниченное четвертой фасцией шея спереди и пятой сзади, разделяется на верхний отдел — заглоточное пространство и нижний отдел — запищеводное пространство. В клетчатке заглоточного пространства много фиброзных волокон. Поэтому здесь создаются условия для отграничения патологических процессов, (образования заглоточного абсцесса). Запищеводное пространство заполнено рыхлой клетчаткой, но которой патологические процессы без задержки распространяются в клетчатку заднего средостения.

Предпозвоночное пространство между позвоночником и предпозвоночной фасцией щелевидное. В нем лежат длинные мышцы головы и шеи. Здесь образуются натечные абсцессы при гнойной деструкции тел шейных позвонков.

Поверхностное клетчаточное пространство латерального треугольника ограничено пределами латерального треугольника между второй и пятой фасциями шеи. Отросток пятой фасции к подключичной мышце и ключице отделяет поверхностное клетчаточное пространство от пространства подмышечной ямки.

В клетчатке поверхностного пространства лежат группы лимфатических узлов, лимфатические и кровеносные сосуды, ветви шейного сплетения. По надлопаточным артерии и вене клетчатка этого пространства соединяется с клетчаткой надостной ямки, а также с клетчаткой подтрапециевидного пространства.

Глубокое клетчаточное пространство латерального треугольника находится под пятой фасцией. В него включены: плечевое сплетение, подключичные артерия и вена, лимфатические узлы. По сосудисто-нервному пучку оно сообщается с клетчаткой подмышечной ямки.

Наиболее частыми являются подчелюстные флегмоны и флегмоны сосудистой щели. Подчелюстные флегмоны чаще всего развиваются вследствие перехода инфекции из кариозных зубов и пораженной – надкостницы челюстей в подчелюстные лимфатические узлы.

Подподбородочные флегмоны развиваются на почве перехода инфекции со стороны нижней губы или подбородка па подподбородочные лимфатические узлы. Подчелюстные и подподбородочные узлы с окружающей клетчаткой вовлекаются в гнойный процесс также при флегмонах дна ротовой’ целости. Гной при этих флегмонах может переходить из подъязычной области в подчелюстную через щель между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами, где проходит проток подчелюстной железы с окружающей его клетчаткой. Распространение гнойной инфекции возможно также и по направлению к глотке — в парафарипгеальнод пространство.

Инфекция при подчелюстных флегмонах может распространиться по лимфатическим сосудам в глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные по ходу основного- сосудисто-нервного пучка (внутренняя яремная вена, общая сонная артерия). В результате перехода сюда инфекции’развиваются флегмоны сосудистой щели, которые распространяются по ходу этого сосудисто-нервного пучка.

Глубокие шейные лимфатические’узлы, особенно верхняя группа их (в углу между общей лицевой веной и внутренней яремной веной), могут поражаться гнойным процессом при ангинах; непосредственно в эти глубокие верхние узлы поступает лимфа из носоглотки и заднего отдела полости носа. По клетчатке сосудистого влагалища гной может распространиться на клетчатку переднего средостения, а по лимфатическим сосудам или по окружающей их клетчатке инфекция может перейти на клетчатку надключичной ямки.

Сюда же гной может проникнуть и в результате разрушения сосудистого влагалища. Кверху гной может распространиться (по ходу сосудов и нервов) па клетчатку позади челюстной ямки и парафарингеального пространства. Тяжелым осложнением при этих флегмонах является расправление стенки; сосудов (сонной артерии, внутренней яремной вены) с последующим кровотечением.

Флегмоны превисцерального пространства чаще всего наблюдаются в результате ранения или повреждения гортани и трахеи (переломы хрящей), а также воспалительных процессов в щитовидной железе (гнойные тиреоидиты). Гной может разрушить перегородку четвертой фасции, отделяющую полость шеи от переднего средостения, и распространиться в клетчатку средостения.

Флегмоны ретровисцерального пространства чаще развиваются как осложнение при инородных телах и ранениях пищевода. Гной, не встречая никаких препятствий, легко может распространиться на клетчатку заднего средостения. К этой же группе гнойных процессов на шее следует отнести и заглоточный абсцесс.

Флегмоны надгрудинного промежутка и влагалища грудино-ключично-сосковой мышцы встречаются редко. Причинами их могут быть остеомиелит рукоятки грудины или гнойный миозит грудино-ключично-сосковой мышцы. Разрушив третью фасцию и париентальный листок четвертой, гной из надгрудинного промежутка может проникнуть в претрахеалытое клетчаточное пространство.

Абсцессы, развивающиеся позади предпозвоночной фасции являются обычно следствием туберкулезного поражения шейных позвонков (натечные абсцессы). Разрушив листки предпозвоночной фасции, эти абсцессы достигнут наружного шейного треугольника. В редких случаях, следуя ходу подключичных сосудов и плечевого сплетения, они достигают подмышечной впадины. Иногда они переходят в заднее средостение

ОПТ.МС.20.11.15.г.

8 (4852) 37-00-85 Список статей 162470

Доброкачественные опухоли глотки, к которым относится киста на миндалине, встречаются довольно часто, особенно у людей с хроническим тонзиллитом и аденоидами. Подобные новообразования чаще всего имеют доброкачественную природу, Но, несмотря на это, специалисты рекомендует использовать преимущественно хирургическое лечение, так как избыточный рост тканей может в любой момент приводить к злокачествлению клеток. Кроме того, кисты на миндалинах создают препятствия для глотания и дыхания, нередко вызывают обострение хронических ЛОР-патологий и снижают качество жизни человека.

Миндалины являются фильтром для патогенных микроорганизмов и выполняют защитную функцию. Но при избыточном разрастании тканей они превращаются в очаг хронической инфекции. Кисты на миндалинах лечат преимущественно хирургическим путем, так как консервативная терапия малоэффективна.

В Клинике «КОНСТАНТА» в Ярославле удаление миндалин и кист проводят опытные отоларингологи с помощью современного эндоскопического оборудования. Эндоскопия в отоларингологии — это золотой стандарт хирургического лечения, который отличается минимальным травматизмом и максимальной эффективностью. Мы предоставляем своим пациентам квалифицированные услуги и помощь ЛОР-специалистов широкого профиля.

Почему появляются кисты на миндалинах?

Указать точную причину появления кисты на миндалине может только квалифицированный специалист, используя данные осмотра и комплексного обследования. На первое место при данном заболевании выходят хронические инфекционно-воспалительные процессы в ротоглотке. Если пациент страдает такими заболеваниями, как тонзиллит, гайморит, ларингит, при которых в полости рта и носа наблюдается выраженная отечность слизистой, то создаются благоприятные условия для разрастания тканей и роста патологических новообразований.

Но есть и другие причины, которые приводят к росту кист на миндалинах:

  • изменение гормонального фона;
  • ослабление защитных сил организма;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • травмы миндалин;
  • работа на вредном производстве, связанная с вдыханием загрязненного воздуха, отравленного парами химических веществ;
  • вяло текущий воспалительный процесс в ротоглотке;
  • развитие аутоиммунных патологий;
  • недолеченный тонзиллит.

Виды кист, расположенных на миндалинах

Кисты на миндалинах могут быть ретенционные и дермоидные. Разновидность новообразования определит отоларинголог во время осмотра. Ретенционные кисты имеют тонкие гладкие стенки, которые могут легко повреждаться и вскрываться с излитием содержимого наружу. Новообразования имеют форму шара и мягкие стенки, которые легко смещаются в сторону. Дермоидные кисты более плотные по своей структуре, бывают преимущественно врожденными.

Как протекает заболевание?

Киста на миндалинах долго время ничем не беспокоит пациента. Но по мере роста она начинает сдавливать окружающие мягкие ткани и может вызывать нарушения дыхания, вплоть до асфиксии. Поэтому так важно своевременно обращаться к специалистам, проводить профилактические запланированные обследования, особенно при наличии хронических ЛОР-заболеваний.

Пациенты с кистами в области миндалин предъявляют следующие жалобы:

  • снижение качества носового дыхания;
  • ощущение комка в горле;
  • боль и дискомфорт во время проглатывания пищи;
  • ощущение першения в горле;
  • осиплость голоса;
  • частые обострения хронических болезней ЛОР-органов и дыхательных путей.

Если Вы часто страдаете от респираторно-вирусных заболеваний, тонзиллита, ларингита, Вам необходима консультация специалиста, который проведет осмотр, используя инновационное оборудование, позволяющие исследовать ткани гортаноглотки с максимальной эффективностью. На основании данных диагностики врач ставит диагноз и назначает лечение.

Если новообразование часто травмируется грубой пищей, оно может начать кровоточить. В результате в слюне пациент будет обнаруживать следы крови. Это тревожный признак, который требует незамедлительной консультации специалиста. Кисты на миндалинах встречаются и в детском возрасте. Ребенок начинает жаловаться на дискомфорт при проглатывании слюны, боли в горле с одной стороны, изменение голоса. Нередко дети начинают плохо пережевывать пищу, откашливаются и пугаются кратковременной задержки дыхания.

Если киста миндалины имеют небольшой размер и не склонна активному росту, может применяться выжидательная тактика. Но когда новообразование быстро увеличивается в размере, необходимо как можно скорее провести операцию.

Осложнения кист на миндалинах

Киста на миндалине — это хронический очаг инфекции, которая может повести себя неизвестным образом, вызывая различные осложнения. Новообразование в глотке постоянно натирается пищей, что приводит к формированию хронического воспалительного процесса. Чем дольше пациент не обращается за медицинской помощью, тем длительнее инфекция прогрессирует, вместе с током крови инфекционные возбудители разносятся ко всем клеткам и органам, нарушая их нормальную работу.

Длительно текущий инфекционный процесс сопровождается общей интоксикацией организма. Токсины, вырабатываемые во время жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, нарушают работу печени, почек, провоцируют развитие синдрома хронической усталости, снижают иммунитет и делают человека уязвимым перед даже самыми безобидными инфекциями.

Подобрать лечение кисты на миндалинах может только отоларинголог, на основании результатов фарингоскопии. Если доктор заподозрит развития злокачественного процесса, потребуется консультация онколога. Также могут назначаться другие исследования: риноскопия, аудиометрия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография мозга, отоскопия. В запущенных случаях опухоль может прорастать в близлежащие ткани, включая структуры головного мозга.

Лечение кисты на миндалинах

Лечение кисты может быть как консервативным, так и оперативным. Нередко специалисты сначала назначают эффективную лекарственную терапию, чтобы снять воспаление и подготовить пациента к оперативному вмешательству. Консервативное лечение кисты не уменьшит ее размеры, но может остановить активный рост новообразования и предотвратить появление осложнений. Тактика лечения должна подбираться компетентным специалистом на основании данных анамнеза, диагностики и профессионального осмотра.

Консервативная терапия при кистах миндалин включает в себя следующие мероприятия и процедуры:

  • полоскание горла отварами трав, растворами антисептиками, которые обеззараживают ткани, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие;
  • физиопроцедуры: УФО, массаж, применение ультразвука — физиотерапевтические методы лечения используются для повышения кровоснабжения тканей в области расположения новообразования, для обеспечения оттока лимфы;
  • откачивание гноя аппаратными методами, что позволяет остановить развитие инфекционного процесса и распространения инфекции на окружающие ткани;
  • инъекционное промывание миндалин противовоспалительными препаратами и антисептиками для очищения от образованного налета и гнойного содержимого;
  • укрепление иммунитета поливитаминными комплексами и иммуностимуляторами;
  • отказ от вредных привычек, которые способствуют травматизации миндалин и сохранению хронического воспалительного процесса.

Некоторые специалисты практикуют вскрытие кисты и откачивание ее содержимого. Но, как правило, лечебный эффект длится недолго и новообразование снова заполняется жидкостью.  Поэтому если киста не исчезла через несколько недель активной лечебной терапии, лучше удалить ее хирургическим путем.

Операции при кистах на миндалинах

Чем меньше размер кисты, тем проще провести хирургическое лечение. Небольшие новообразования с тонкой стенкой обычно вскрывают и откачивают содержимое. В дальнейшем лечение продолжается и  заключается в использовании противовоспалительных средств и качественных антисептиков. Если эта методика окажется неэффективной, проводится классическая операцию, когда специалист удаляет само новообразование или все миндалины, если они имеют признаки гипертрофии и не выполняют свои защитные функции.

Объем хирургического вмешательства зависит от размера новообразования, состояния ЛОР-органов и общего самочувствия больного. Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Как правило, длительная госпитализация пациента не требуется. Очень важно удалить кисту полностью, чтобы исключить риск рецидивирования патологии в будущем. Если новообразование имеет большой размер, активно растет и часто дает обострение тонзиллита и других ЛОР-заболеваний, то назначается тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин.

В нашей Клинике подобные хирургические вмешательства проводятся с использованием качественного эндоскопического оборудования. Зачастую тонзиллэктомия является единственно верным решением при часто рецидивирующих тонзиллитах и кистах на миндалинах.

После оперативного вмешательства пациент некоторое время находится под наблюдением специалистов. Доктора следят за состоянием пациента, в случае появления нарушений оказывают необходимую медицинскую помощь. Первые сутки после удаления кист или миндалин необходимо соблюдать относительный покой: запрещаются занятия спортом, посещение бань и саун, общественных бассейнов. Эти ограничения необходимы для профилактики появление кровотечения и предотвращения развития инфекционных осложнений. Пища должна быть теплой, максимально щадящей. Первые недели нельзя употреблять блюда, которые могут травмировать слизистую полости рта.

В послеоперационном периоде специалисты могут назначать лекарственные средства, действия которых направлены на купирование боли в горле, снятие признаков воспаления и профилактику присоединения вторичной инфекции. Также назначаются местные процедуры для полоскания и орошения горла антисептиками. Антисептическую обработку оставшейся после операции раны необходимо проводить несколько раз в день.

Вы должны внимательно относиться к своему самочувствию и при появлении любых жалоб обращаться к лечащему доктору. Операции по удалению кист проходят успешно, но в любом случае пациенты еще несколько месяцев должны посещать отоларинголога, чтобы врач контролировал качество заживления слизистой и при появлении риска рецидива болезни мог предпринять все необходимые лечебные меры.

Если Вы будете выполнять все врачебные рекомендации и избегать тяжелых физических нагрузок в первые недели после оперативного вмешательства, риск развития рецидива болезни и осложнений будет минимальным. Специалистам нашей Клиники в Ярославле Вы можете задать все интересующие вопросы. Мы с удовольствием проконсультируем Вас и поможем даже в самых сложных клинических ситуациях. Для этого у докторов есть всё необходимое: инновационная техника европейского качества, богатый практический опыт отоларингологов, профессиональные знания.

Профилактика повторного возникновения кист на миндалинах

После удаления кист может возникать рецидив болезни. Чтобы этого избежать, необходимо предотвращать возникновение ситуаций, провоцирующих воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Старайтесь своевременно лечить ЛОР-заболевания, в особенности тонзиллит, не допускайте травм слизистых тканей. Если Вы курите, по возможности откажитесь от вредной привычки или сократите количество выкуренных сигарет до 1-2 в день. Смолы и другие вещества, содержащиеся в табаке, оказывают раздражающее действие на глотку и  могут провоцировать обострение ангин.

Если в анамнезе пациента частые ЛОР-болезни, рецидивы тонзиллита, то доктор может порекомендовать удаление миндалины целиком. Тонзиллэктомия избавит Вас от очага хронической инфекции и многих других проблем со здоровьем. Но удаление миндалин проводится по показаниям. О необходимости тотальной резекции Вы можете поговорить с докторами Клиники «КОНСТАНТА» на приеме.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону: (4852) 37-00-85 Ежедневно с 8:00 до 20:00

Отзывы, оставленные на сайте Оставить отзыв image image 1/ специалист,который может вам помочь Пшениснова Елена Сергеевна

Пластический хирург, оториноларинголог высшей категории

Задать вопрос Записаться на приём Мякинин Александр Викторович

Оториноларинголог высшей категории

Задать вопрос Записаться на приём Макаров Александр Александрович

Пластический хирург, ринохирург

Задать вопрос Записаться на приём Кашманов Андрей Евгеньевич

Кандидат медицинских наук, оториноларинголог высшей категории, пластический хирург

Задать вопрос Записаться на приём Карпов Валерий Альбертович

Кандидат медицинских наук, детский оториноларинголог высшей квалификационной категории

Задать вопрос Записаться на приём Ефимова Юлия Игоревна

Детский оториноларинголог

Задать вопрос Записаться на приём Чистяков Андрей Леонидович

Доктор медицинских наук, оториноларинголог высшей категории, онколог высшей категории, хирург

Задать вопрос Записаться на приём специалист,который может вам помочь Пшениснова Елена Сергеевна

Пластический хирург, оториноларинголог высшей категории

Задать вопрос Записаться на приём Мякинин Александр Викторович

Оториноларинголог высшей категории

Задать вопрос Записаться на приём Макаров Александр Александрович

Пластический хирург, ринохирург

Задать вопрос Записаться на приём Кашманов Андрей Евгеньевич

Кандидат медицинских наук, оториноларинголог высшей категории, пластический хирург

Задать вопрос Записаться на приём Карпов Валерий Альбертович

Кандидат медицинских наук, детский оториноларинголог высшей квалификационной категории

Задать вопрос Записаться на приём Ефимова Юлия Игоревна

Детский оториноларинголог

Задать вопрос Записаться на приём Чистяков Андрей Леонидович

Доктор медицинских наук, оториноларинголог высшей категории, онколог высшей категории, хирург

Задать вопрос Записаться на приём

  • Советы беременным
  • Гинекология
  • Малые гинекологические операции
  • Осложнения беременности
  • Неврология
  • Детская неврология
  • Гастроэнтерология
  • Флебология
  • Проктология
  • Педиатрия
  • Диетология
  • Урология и андрология
  • Малые урологические операции
  • Оториноларингология
  • Детская офтальмология
  • Эндокринология
  • Детская хирургия
  • Неонатолог
  • Дерматовенерология
  • Детская дерматология
  • Детский травмотолог-ортопед
  • Кардиология

В 

  • СТАТЬИ О БЕРЕМЕННОСТИ

    Питание во время беременности | Как правильно сдавать анализы мочи? | Пуповина – норма и патология | Околоплодные воды | Чем опасна переношенная беременность | Маловодие. Многоводие

  • Я СКОРО БУДУ МАМОЙ! (Сказка «9 месяцев»)

    Для беременной женщины мир становится другим. Меняются привычки, настроение, гастрономические пристрастия… В этот период необходимо ощущать не только психологическую поддержку от близких и любимых людей. Степень доверия между будущей мамой и доктором играет огромную роль…

  • БЕРЕМЕННОСТЬ и ЗДОРОВЬЕ

    Бесплодный брак | Стимуляция овуляции | Беременность | Резус-конфликт | Урогенитальные инфекции и беременность | Токсикоз | Выкидыш | Замершая беременность | Внематочная беременность

Перейти к: навигация, поиск

ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС (abscessus retropharyngealis; син.: ретрофарингеальный абсцесс, гнойник) — нагноение лимф, узлов и клетчатки заглоточного пространства с образованием гнойной полости. Встречается особенно часто у ослабленных детей в возрасте до 2—3 лет, реже у взрослых.

Этиология и патогенез

Причиной возникновения 3. а. является инфекция. У детей младшего возраста инфицирование лимф, узлов с последующим развитием 3. а. происходит по лимф, путям при патологии полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха или является результатом общих инфекций — кори, скарлатины, гриппа, аденовирусных. В более старшем возрасте причиной может быть кариес зубов, травма задней стенки глотки с последующим инфицированием. У взрослых наблюдаются 3. а. специфического характера — «холодные» 3. а., которые в большинстве случаев бывают натечного характера при туберкулезном или сифилитическом спондилите верхних шейных позвонков (см. Натечник). Иногда 3. а. может возникнуть после тонзиллэктомия аденотомии. По локализации 3. а. могут располагаться в верхнем, среднем и нижнем отделах глотки. Развитие и распространение 3. а. в различных отделах глотки связано с особенностями строения лимф, русла в каждом ее отделе.

Клиническая картина

image

Различают острое, подострое и хрон, течение 3. а. Наиболее часто наблюдается острое течение. При остром течении 3. а. и локализации его в среднем отделе глотки ранним и ведущим симптомом является боль и затруднение при глотании, сопровождающееся у детей раннего возраста беспокойством, плачем, нарушением сна, отказом от сосания груди. Характерна высокая температура тела _ до 38—39°. При расположении абсцесса в верхнем отделе глотки возникает затруднение носового дыхания, сопровождающееся гнусавостью. При 3. а. нижнего отдела глотки появляется затрудненное дыхание, особенно в горизонтальном положении, за счет выраженного отека слизистой оболочки, прикрывающего вход в гортань. Дыхание становится хрипящим и напоминает звук работающей пилы. Иногда голос приобретает хриплый оттенок —-крик утки. Постоянный симптом 3. а.— припухание, болезненность лимф, узлов зачелюстной области и боковых верхних шейных, за счет чего появляется вынужденное положение головы (наклон в сторону абсцесса). При фарингоскопии (см.) определяется гиперемированное округлой или овальной формы асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки (рис. 1), нередко флюктуирующее при пальпации. При 3. а. в верхнем отделе глотки такое выпячивание видно при задней риноскопии (см.), при локализации абсцесса в гортаноглотке — при непрямой ларингоскопии (см.). У детей младшего и раннего возраста при невозможности осмотра абсцесса с помощью зеркал его можно рассмотреть, если одним шпателем приподнять мягкое нёбо, а другим отдавить язык книзу и кпереди. Пальпация выпячивания резко болезненная, а при 3. а. ушного происхождения при пальпации появляется гной в наружном слуховом проходе соответствующей стороны. Изменения крови: лейкоцитоз (лейкоцитов до 16 000 и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, РОЭ ускорена (до 50 мм в час). Течение острого 3. а. обычно 10—14 дней.

Подострый, скрытый, 3. а. протекает более длительно с выраженной интоксикацией и нарушением общего состояния.

image

Хрон, течение 3. а. наблюдается чаще у взрослых при спондилите туберкулезной, сифилитической этиологии (рис. 2). протекает длительно, симптомы выражены нерезко.

Диагноз

Диагноз при остром течении нетруден, основан на данных клиники, осмотра глотки и ее рентгенол, исследования в боковой проекции (см. Заглоточное пространство, рис.). При подостром и хрон, течении следует заподозрить специфический натечный абсцесс. Диагноз уточняется при помощи рентгенографии шейного отдела позвоночника, реакций Пирке, Вассермана, при пункции инфильтрата с последующим бактериол. исследованием содержимого. В этих случаях клинически можно отметить ограничение подвижности позвоночника в области соответствующих позвонков и их болезненность при поколачивании по остистым отросткам. При подозрении на опухоль проводится биопсия.

Лечение

Лечение зависит от клин, течения. При остром 3. а. в стадии инфильтрации (отсутствие гноя при .пункции) показано внутримышечное введение антибиотиков. При наличии гноя необходимо вскрытие абсцесса.

image

Техника вскрытия абсцесса. Вскрытие производится через рот, обычно под наркозом. Под контролем зрения и при отдавливании шпателем языка скальпелем, обернутым бинтом (кроме конца, который оставляют свободным), производят прокол на глубину ок. 0,5 см в месте наибольшего выпячивания абсцесса (рис. 3). После этого быстро наклоняют голову ребенка вниз во избежание попадания гноя в гортань и предупреждения асфиксии., Целесообразно при вскрытии производить одновременное отсасывание гноя с помощью электроотсоса, наконечник к-рого держат вместе со шпателем. После вскрытия и отсасывания гноя для полной эвакуации гноя из абсцесса края разреза разводят ушным корнцангом.

Хрон, специфические «холодные» заглоточные абсцессы натечного характера не вскрывают во избежание вторичной инфекции, а на фоне противотуберкулезного или антисифилитического лечения производят повторные пункции с отсасыванием гноя и последующим введением специфических лекарственных р-ров. При отогенных заглоточных абсцессах производят одновременно вскрытие абсцесса и операцию на ухе. Назначают большие дозы антибиотиков, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие и гипосенсибилизирующие средства, и проводят дезинтоксикационную терапию.

Прогноз

Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный. При запоздалой диагностике и несвоевременном вскрытии абсцесса могут развиться опасные для жизни осложнения: задний медиастинит (см.), тромбоз внутренней яремной вены, аррозионное кровотечение, пневмония, при самопроизвольном вскрытии — асфиксия. Прогноз при «холодных» 3. а. специфической этиологии во многом зависит от течения основного заболевания.

Библиография:

Андрюшин Ю. Н. и Андрюшина К. М. Регионарные особенности строения внутриорганного лимфатического русла глотки человека, Журн, ушн., ное. и горл, бол., № 5, с. 60, 1973;

Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т 3 с. 348, М., 1963 (скачать);

Janeskа I. Р. а. Rankоw R. M. Fatal mediastinitis following retropharyngeal abscess, Arch. Otolaryng., v. 93, p. 630, 1971.

И. Б. Солдатов.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий