«Доктор, у меня течёт по задней стенке глотки…»

01.12.2017 Оториноларингология

Часто пациенты приходят с подобной жалобой. В медицине это называют «постназальным синдромом».

Слизистая оболочка полости носа покрыта очень маленькими ресничками, которые двигаются постоянно в одном направлении. Благодаря этому образующаяся слизь перемещается в сторону носоглотки, стекает по задней стенке, и мы ее глотаем. Так устроена защитная функция носа. На слизи осаждается пыль, бактерии и прочая «гадость», которой мы дышим. И желудочный сок все это нейтрализует. Но слизь стекает малыми порциями, и мы этого не замечаем. А вот когда что-то идёт не так у нас в носу или пазухах носа — появляются неприятные ощущения кома в горле или стекания по задней стенке глотки.

image

Что же может пойти не так?

Искривление перегородки носа

В результате этого в каком-то месте слизь застаивается и стекает более крупными порциями по задней стенке глотки или по мягкому небу. Тогда человек начинает это ощущать. При выраженном искривлении приходится исправлять перегородку. Хирургически.

Вазомоторный ринит

Чаще сопровождается ещё и затруднённым носовым дыханием. В силу каких-то причин слизистая в носу отекает. Чаще это случается при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами (нафтизин, тизин и пр). Лечение может быть как терапевтическим, так и хирургическим.

Новообразование полости носа и носоглотки

Одна из самых неприятных причин. Это вовсе не означает рак! Даже случайно оставленные природой аденоиды у взрослого человека могут быть новообразованием, с которым надо расстаться. Чаще мы находим различные полипы, с которыми тоже можем бороться, как хирургически, так и терапевтически.

Проблема в одной из пазух носа

Тоже может служить причиной избыточного образования слизи или даже гноя. Это или хроническое воспаление (чаще гаймориты), или новообразования. В отдельную группу следует вынести инородные тела пазух носа. Чаще они попадают туда при лечении зубов. Для того чтобы адекватно запломбировать канал зуба, пломбировочным материалом нужно заполнить весь корень. И вот здесь может быть промашка у стоматолога, в которой сложно его обвинять. Корни верхних зубов в большинстве своём граничат с дном гайморовой пазухи. Иногда выступают в неё. И очень сложно точно рассчитать количество пломбировочного материала и силу при пломбировке. В результате маленький кусочек материала может оказаться в пазухе. Он сам может явиться проблемой: на него будет реагировать слизистая, пытаясь отторгнуть. Ещё из-за него в пазухе могут начать расти грибы, формируя грибковое тело — мицетому. Пазуха заполняется пластилиноподобными массами, что является причиной хронического воспалительного процесса.

Лечение мицетомы только хирургическое. Хронический гайморит можно вылечить и без хирургического вмешательства: промываниями, физиолечением.

Я перечислил далеко не все причины рассматриваемой проблемы. Как вы понимаете, многие из этих причин требуют дополнительного обследования. Причём даже если мы видим явное искривление перегородки носа, это не означает, что не может быть проблем в пазухах носа. Поэтому, если вы идёте к ЛОР-врачу с такой проблемой — сэкономьте своё время, сделайте предварительно рентгенологическое исследование. Нам все равно необходимо исключить проблему в пазухах носа, а при осмотре это сделать невозможно.

К сожалению, простой рентгенограммы недостаточно. Более информативное обследование — компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в двух проекциях: фронтальной и аксиальной. Причём необходимо именно КТ-исследование, а не МРТ (магнитно-резонансная томография).

Имея уже на первичном приеме полную информацию о наличии или отсутствии проблемы в пазухах носа и носоглотке, сопоставив эту информацию с данными, полученными при осмотре и разговоре с пациентом, можно сразу составить план лечения.

Будьте здоровы. А мы Вам поможем.

Записаться на приёмimage

Симптом «кома в горле»

15.12.201619:3715.12.2016 19:37:47 Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу. Ком в горле можно  охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами. Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения. По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским  рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее  3 месяцев, это не «разовая акция». «Ком в горле» – это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу globus hystericus , а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются. А это: — нарушение моторики пищевода; — опухоли головы и шеи; — заболевания щитовидной железы с зобом; — шейная лимфоаденоаптия; — ГЭРБ; — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; — хронический тонзиллит, фарингит или  ларингит; — стеноз пищевода; — спондилёз шейного отдела позвоночника; — психологические расстройства; — повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера. — ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани — ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога — УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны — консультация невролога   — психотерапевта. Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это: — учащенное сердцебиение — усиление потоотделения — нарушение аппетита — бессонница — повышенная возбудимость — раздражительность. Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие  дисфагия. Это разные понятия     Дисфагия – это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через  пищевод . И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более  тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров. Дисфагии возникают при инсультах,  рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода  и др. Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику: ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое  препятствие прохождения пищи и пищеводная. С целью диагностики врач может провести опрос пациента  по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае. В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится  конкретное заболевание. Лечение проводится  в зависимости от установленной причины.

Аллергоэфир
30 сентября 2020

Что делать, если ночью и по утрам вам или ребенку приходится мучительно откашливаться?

Родителей часто беспокоит тяжелый мокрый кашель детей по утрам. Одной из причин может быть постаназальный затек, когда за ночь мокрота скапливается в носоглотке, вызывает раздражение и желание освободить дыхательные пути при помощи кашля.

В дыхательных путях человека постоянно образуется мокрота – тягучая, вязкая жидкость, которая увлажняет и защищает органы дыхания, пищевод, желудок и кишечник, улавливая и уничтожая болезнетворные вирусы и бактерии. Ее производят секреторные железы, расположенные в слизистых оболочках. В одном только носу за день образуется не менее литра мокроты. Обычно мы ее не замечаем, потому что она смешивается со слюной и стекает в горло, и мы ее легко проглатываем. Она привлекает наше внимание только тогда, когда ее выделяется больше или она гуще обычного.

Избыточная мокрота может вытекать из носа – и тогда это насморк. А когда слизистые выделения текут по задней стенке горла – это постназальный затек.

Причины

Причинами избыточного выделения мокроты, вызывающей постаназальный затек, могут быть:

  •  вирусная инфекция;
  •  грипп;
  •  аллергия (в этом случае речь идет об аллергическом постназальном затеке);
  •  синусит – инфекция носовых пазух;
  •  попавшее в нос инородное тело (такая ситуация больше характерна для детей);
  •  беременность;
  •  прием определенных лекарств, в частности некоторых противозачаточных и гипотензивных средств;
  •  искривление носовой перегородки – стенки, разделяющей носовую полость на две половины, или другие патологии строения носовой полости, которые влияют на состояние пазух;
  •  неустойчивая погода, холодный, сухой воздух;
  •  некоторые виды пищи (выделение мокроты может провоцировать, например, избыток специй);
  •  воздействие летучих фракций химических веществ, духов, моющих средств, а также дыма и других ирритантов.

Иногда проблема не в том, что организм производит много мокроты, а в том, что она не удаляется в необходимом объеме. Иногда к скоплению мокроты в горле приводит затрудненное глотание – такая патология возникает с возрастом, в случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРД) или обструкции дыхательных путей.

Чтобы врач правильно поставил диагноз, вам придется пройти много самых разных исследований – от анализа крови и кожных проб до компьютерной томографии и рентгена.

Симптомы

  •  В самом начале мы уже сказали про кашель, особенно ночью и по утрам. И кашель этот не проходит, что с ним ни делай.
  •  Еще один признак постназального затека – постоянные попытки прочистить горло.
  •  Кроме того, излишки мокроты часто приводят к хрипоте, першению и боли в горле.
  •  Иногда слизь закупоривает евстахиеву трубу (небольшой ход, соединяющий ухо с носом), и тогда может развиться инфекция внутреннего уха, сопровождаемая острой болью.
  •  Если забиты и носовой проход, и евстахиева труба, не исключено развитие синусита.

Лечение

Лекарства

Лечение постанзального затека зависит от вызвавших его причин. При бактериальной инфекции помогут антибиотики. В терапии синусита при вирусной инфекции могут быть использованы антигистаминные препарататы и деконгестанты – сосудосуживающие средства от насморка. Если постаназальный синдром связан с аллергией, потребуется назальный спрей с кортикостероидами.

Антигистаминные препараты 1-го поколения, такие как дифенгидрамин (димедрол) и хлорфенамин (хлорфенирамин),– в данном случае не лучший выбор. Они не устраняют мокроту, а только делают ее гуще.

Препараты 2-го поколения (лоратадин и кларитин, фексофенадин и аллегра, цетиризин и зиртек, левоцетиризин и ксизал, дезлоратадин) лучше подходят еще и потому, что не вызывают сонливость. Хотя предварительно стоит проконсультироваться с врачом, поскольку они имеют побочные эффекты – от головокружения до сухости во рту.

Разжижение мокроты

Еще один путь – предпринять все возможное для разжижения мокроты, ведь густая, вязкая мокрота хуже выводится из организма и больше вам досаждает. Можно даже не принимать муколитики (средства, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение из дыхательных путей), а просто пить побольше воды. Если без муколитиков все же не обойтись, врачи часто рекомендуют амброксол или гвайфенезин: они повышает секрецию бронхиальных желез и снижают вязкость слизи.

Разжижению мокроты способствует также промывание носа солевым раствором – он вымывает из носовой полости всё: бактерии, вирусы, пыльцу и другие аллергены, да и саму мокроту.

Поддерживать нормальный уровень жидкости в организме помогает увлажнитель воздуха.

Народные средства

Лучшее народное средство от постаназального затека – горячий куриный бульон. Конечно, полного излечения он не даст, но любая жидкость принесет существенное облегчение, прежде всего потому, что будет препятствовать обезвоживанию. Кроме того, поднимающийся от обжигающего напитка пар прочищает горло и нос, разжижает мокроту.

По той же причине хорошо помогает горячий душ.

Еще один совет: перед сном хорошенько взбейте подушки и устройте голову как можно выше, чтобы мокрота не собиралась в горле.

Если постаназальный затек вызван аллергией, рекомендации тут несколько иные. В этом случае следует использовать постельное белье с защитой от клещей домашней пыли и стирать его в горячей воде (60°С). Применяйте очиститель воздуха или климатический комплекс с HEPA-фильтром высокого класса; пылесос тоже должен быть снабжен таким фильтром. Пылесосьте и очищайте воздух регулярно, чтобы удалять из воздуха все аллергены и мелкодисперсные взвешенные частицы.

Когда обращаться к врачу

Срочно идите к доктору, если выделения имеют неприятный запах; если у вас высокая температура и свист при дыхании; если неприятные симптомы не проходят в течение 10 дней. Особенно опасно, если в мокроте есть кровь.

 

Также по теме:

Вредно ли постоянно принимать антигистаминные препараты?

Беременность и насморк

Чем заменить нафтизин

11 способов снизить контакт с пыльцой

Поллиноз без препаратов

10 способов победить ночной кашель

Как выбрать климатический комплекс

17 октября 2019Чтобы полоскание было наиболее эффективным, начните проводить процедуру на ранних стадиях заболевания, а также обязательно соблюдайте ряд простых правил. Для каждой процедуры готовьте новый раствор. Не оставляйте средство на потом и не храните его в холодильнике, так оно потеряет полезные свойства. Исключение — травяные отвары, их следует готовить заранее. Для приготовления раствора используйте только кипяченую теплую воду, температурой не ниже 37 градусов.Для каждой процедуры берите от половины до полного стакана воды. Объем зависит от лекарства в основе раствора.  Не ешьте и не пейте сразу после полоскания. Промежуток между приемом пищи и процедурой должен составляет не менее получаса.Не набирайте в рот слишком много жидкости сразу. Достаточно объема, равного одному умеренному глотку. Прополощите этим количеством лекарства рот и горло в течение 5-10 секунд, выплюньте и повторите.Чтобы глубоко промыть горло, запрокиньте голову. Во время полоскания произносите вслух протяжное “Ы”.Общая длительность процедуры должна составлять не менее 30 секунд. Ни в коем случае не глотайте раствор для полоскания!Обычно при простуде назначается не менее 5 полосканий в день. Чтобы не пересушить горло, через полчаса после процедуры можно выпивать немного теплого молока с добавлением масла. Три варианта средства для полоскания горла: ФурацилинНедорогое противомикробное средство. Для приготовления раствора используйте одну таблетку (20 мг.) на 100 мл. воды. Прополис Прополис известен как антибактериальное и противовоспалительное средство.Подойдет только, если нет аллергии на продукты пчеловодства! Растворите 15 мл. настойки прополиса в 100 мл. теплой кипяченой воды. Травяной отвар Чаще всего для полоскания применяют ромашку, шалфей, зверобой, календулу, эвкалипт. Заварите травы горячей водой в пропорциях, рекомендованных на упаковке, и дайте отвару настояться около 30 минут. Процедите, перед применением и подогрейте.ВАЖНО! В каждом случае лекарство подбирается индивидуально, ведь у средств имеются противопоказания. Если вы заболели, обязательно обратитесь к врачу для определения диагноза и назначения лечения. Виды диагностики 

  • Эндоскопия
    • Бронхоскопия (ФБС)
    • Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС)
    • Капсульная эндоскопия
    • Колоноскопия (ФКС)
    • Виртуальная колоноскопия
    • Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)
    • Эндоскопические обследования в дневном стационаре
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Диффузионная МРТ всего тела
    • МРТ брюшной полости
    • МРТ всего тела
    • МРТ головного мозга
    • МРТ головного мозга с контрастом
    • МРТ головы
    • МРТ головы с контрастом
    • МРТ крестцового отдела позвоночника
    • МРТ молочных желез
    • МРТ органов малого таза
    • МРТ пазух носа
    • МРТ позвоночника
    • МРТ позвоночника с контрастом
    • МРТ поясничного отдела позвоночника
    • МРТ с контрастом
    • МРТ сосудов головного мозга
    • МРТ сосудов шеи
    • МРТ спинного мозга
    • МРТ спинного мозга с контрастом
    • МРТ суставов
    • МРТ шеи
    • МРТ шейного отдела позвоночника
  • Компьютерная томография (КТ)
    • КТ брюшной полости
    • КТ забрюшинного пространства с контрастированием
    • КТ височно-нижнечелюстного сустава
    • КТ височных костей
    • КТ глазных орбит
    • КТ головного мозга
    • КТ гортани
    • КТ грудного отдела
    • КТ грудной клетки
    • КТ грудной клетки с контрастом
    • КТ грудной полости с контрастом
    • КТ забрюшинного пространства
    • КТ зубов
    • КТ коленного сустава
    • КТ костей скелета
    • КТ суставов
    • КТ легких
    • КТ лёгких с контрастом
    • КТ лимфоузлов с контрастом
    • КТ лимфоузлов шеи
    • КТ локтевого сустава
    • КТ малого таза с контрастом
    • КТ матки
    • КТ мочевыводящих путей
    • КТ мягких тканей
    • КТ надпочечников
    • КТ надпочечников с контрастом
    • КТ органов малого таза
    • КТ пазух носа
    • КТ печени
    • КТ плечевого сустава
    • КТ поджелудочной железы с контрастированием
    • КТ позвоночника
    • КТ почек
    • КТ селезенки
    • КТ селезенки с контрастом
    • КТ с контрастом
    • КТ сердца
    • КТ сосудов
    • КТ тазобедренного сустава
    • КТ челюсти
    • КТ шеи
    • КТ шеи с контрастом
    • КТ шеи, грудной клетки, позвоночника
    • КТ щитовидной железы
    • КТ-денситометрия позвоночника
    • КТ-энтерография (КТ тонкого кишечника)
    • МСКТ ангиография
    • МСКТ брахиоцефальных артерий
    • МСКТ брюшной полости
    • МСКТ брюшной полости с контрастированием
    • МСКТ органов грудной клетки
    • КТ стопы
    • КТ пояснично-крестцового отдела
    • КТ голеностопного сустава
    • КТ лучезапястного сустава
    • КТ копчика
    • МСКТ сердца
    • МСКТ аорты
    • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
    • ПЭТ-КТ
  • УЗИ
    • 3D-4D УЗИ
    • Допплерография сердца
    • Допплерометрия
    • Дуплексное сканирование (УЗДС)
    • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
    • Пункция щитовидной железы
    • Стресс эхокардиография
    • Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)
    • УЗДГ почек
    • УЗДГ сосудов головы и шеи
    • УЗИ брюшной полости
    • УЗИ вилочковой железы
    • УЗИ желудка
    • УЗИ желчного пузыря
    • УЗИ кишечника
    • УЗИ коленного сустава
    • УЗИ лимфоузлов
    • УЗИ малого таза
    • УЗИ матки
    • УЗИ молочных желез
    • УЗИ мочевого пузыря
    • УЗИ мягких тканей
    • УЗИ на дому
    • УЗИ надпочечников
    • УЗИ печени
    • УЗИ поджелудочной железы
    • УЗИ позвоночника
    • УЗИ почек
    • УЗИ при беременности
    • УЗИ сердца
    • УЗИ сосудов головного мозга
    • УЗИ суставов
    • УЗИ тазобедренных суставов
    • УЗИ шеи
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ яичников
    • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)
    • Фолликулометрия
    • Эластометрия печени
  • Рентгенография
    • Ангиография
    • Ирригоскопия
    • Коронарография
    • Маммография
    • Рентген грудной клетки
    • Рентген желудка
    • Рентген легких
    • Рентген пазух носа
    • Сальпингография
    • Урография
  • Функциональная диагностика
    • Велоэргометрия (ВЭМ)
    • Измерение плече-лодыжечного индекса
    • Кардиореспираторный мониторинг
    • Кардиотокография плода (КТГ)
    • Ортостатическая проба
    • Пульсоксиметрия
    • Реоэнцефалография (РЭГ)
    • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
    • Тредмил-тест
    • УЗИ сердца / Эхокардиография (ЭХОКГ)
    • Холтеровское мониторирование
    • ЭКГ — Электрокардиография
    • ЭКГ пробы с физической нагрузкой
    • Электронейромиография (ЭНМГ)
    • Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ)
    • ЭЭГ — Электроэнцефалография
  • Анализы
    • Калькулятор анализов
    • Комплексная лабораторная диагностика
    • Наши лаборатории
    • Подготовка к исследованиям
  • Программы Check-Up
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Иммунология
    • Кардиология
    • Пульмонология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Программы Check-Up в Солнечногорске

Медицинский центр  » Диагностика  » Анализы  » Подготовка к сдаче мокроты Цены Врачи Инфо Записаться image

Исследования мокроты

  • Мокроту для исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой.
  • Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости — необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой.
  • При плохо отделяемой мокроте накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается посредством глубокого откашливания.
  • ВНИМАНИЕ! Необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка и техника получения мокроты

  • После проведения санации ротовой полости рекомендуется сесть на стул напротив открытого окна.
  • Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
  • На 3-м вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
  • Необходимо откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер, плотно закрыв завинчивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1-го часа после ее получения.
  • Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий