Что представляет собой кашель с кровью?

image Документы 8 (4162) 22-22-03 8 (914) 538-90-38 8 (961) 955-34-03

14.02.2019 Владислав Кровь из миндалины при хроническом тонзиллите

Здравствуйте. Поставили мне хронические тонзиллит, плюс лакунарные пробки. Вот уже почти неделю полощу горло, пью лекарства. Пробки не проходят, миндалина по прежнему огромная. Решил попробовать выдавить пробки (смотрел видео, как это делается). Взял ватную палочку, надавил и пошла кровь. На следующий день увеличились околоушные лимфоузлы. Пробки даже не сдвинулись с места, хотя в видео они были подвижные, прям было видно как они там ходят, а у меня словно не пробки, а просто на миндалине белые комочки какие то. Был на приеме дважды. Это нормально, что пошла кровь (немного)?.

image Жукова Евгения Олеговна 15.02.2019 10:24:00

Владислав, здравствуйте. Все манипуляции должен проводить врач. не занимайтесь никогда самолечением. обратитесь к специалисту.

О вреде алкоголя я не буду сейчас вам рассказывать, но тот факт, что алкоголь вызывает кучу патологий как острого, так хронического характера, вы и так знаете.   

Рвота с примесью крови или рвота кровью после алкоголя может быть обусловлена несколькими причинами.

Самая первая и наиболее простая причина – это прямое и опосредованное действие алкоголя на рану. Если накануне приема алкоголя вы сходили к стоматологу и удалили зуб или было какое-то другое оперативное вмешательство в ротовой полости, то алкоголь может вызвать размягчение образовавшегося тромба на ранке, а также вызывает повышение артериального давления. Соответственно может начать идти кровь, но вы ее даже не заметите и будете сглатывать, а при появлении рвоты, вы эту кровь, либо ее измененную структуру темного цвета, увидите в рвотных массах соответственно.

Но наиболее опасными являются причины, которые развиваются на фоне действия алкоголя на организм в целом.

Мы с вами уже обсуждали такое заболевание, как алкогольная эпилепсия. Так вот, во время эпилептического припадка, больной может прикусывать язык, что вызывает, естественно, кровотечение. И кровь может выделяться как во время припадка, так и может сглатываться после его окончания, а потом присутствовать в рвотных массах. Кровь может быть, как алого цвета, если рвота случилась сразу, либо по типу кофейной гущи, когда ее структура и цвет изменились из-за действия соляной кислоты.

Есть такое заболевание, которое называется синдром Маллори-Вейсса. Оно обусловлено разрывов слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода, то есть брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка. Это заболевание острого характера, которое развивается при многократной рвоте или многократных позывах к рвоте, когда при постоянных сильных рвотный сокращениях происходит надрыв слизистой оболочки и происходит кровотечение. Помимо кровотечения, данный синдром сопровождается болью. Крови обычно не много, и она свежая, иногда в рвотных массах могут присутствовать просто прожилки крови.

Геморрагический или эрозивный гастрит. Это заболевание, которое развивается не сразу, а после длительного приема алкоголя. Эрозия – это еще не язва, но также доставляет болевой дискомфорт и может вызывать кровотечение. В рвотных массах кровь уже не будет красного цвета, а будет представлять собой кофейную гущу, что по цвету, что по консистенции.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Вроде бы очень распространенное и не опасное заболевание, подумаете вы, но оно крайне опасно своими осложнениями. А это перерождение язвы в опухоль, ее перфорация и кровотечение. Кровотечение до сих пор стоит на первом месте по смертности от осложнений при язвенной болезни. Опасность еще заключается в том, что болевого синдрома при язвенном кровотечении нет никакого, может быть только некий дискомфорт в области желудка. И зачастую, такие пациенты попадают в больницу уже с тяжелыми последствиями кровотечения и признаками выраженной кровопотери.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Это заболевание возникает на фоне длительного употребления алкоголя, когда происходит деструктивные изменения печени с формированием цирроза. На фоне этого заболевания развивается портальная гипертензия, что как раз и вызывает варикозное расширение вен в пищеводе. Вены увеличиваются, стенки их истончаются, образуются варикозные узлы и в какой-то момент происходит кровотечение, которое может быть обусловлено как самой рвотой, так и самим действием алкоголя на артериальное давление. И в очень большом проценте случаев, кровотечение из варикозных вен пищевода также заканчивается летальным исходом

Запомните основное, если вы у себя или у находящегося рядом человека увидели все вышеописанные проявления, ни в коем случае не продолжайте пить дальше. Во-первых, если вырвало после алкоголя, значит уже точно хватит, а во-вторых, кровь в рвотных массах – это проявление тяжелого заболевания, которое крайне опасно лечить дома самостоятельно, незамедлительно вызывайте скорую помощь, так как это прямое показание к госпитализации.

Вы можете ознакомиться с другими материалами по той же теме Наркология: ответы на вопросы

Содержание:

Рвота после длительного запоя — симптом, указывающий на то, что организм пытается очиститься от скопившихся токсинов. Если она повторяется очень часто, возникает каждый раз в ответ на прием пищи, употребление жидкости, нужно бить тревогу — в такой ситуации без капельницы не обойтись. Еще хуже обстоят дела алкозависимого, если в рвотных массах присутствуют примеси крови. Они говорят о развитии тяжелого заболевания желудочно-кишечного тракта, внутреннем кровотечении.

Поэтому, если возникла рвота с кровью после запоя, следует как можно быстрее получить квалифицированную наркологическую помощь. Самолечением при такой опасной симптоматике заниматься ни в коем случае нельзя.

Главные причины тошноты и рвоты после запоя

В результате попадания в организм токсических соединений, а также вследствие их выделения во время протекания определенных биохимических реакций у больного проявляются симптомы отравления. Это не только рвотные позывы и сильная тошнота, но и повышение температуры тела, боли в мышцах, дискомфортные ощущения в животе и правом подреберье, сильная слабость.

Чтобы негативная симптоматика ушла, следует очистить организм от токсинов. В случае с алкоголизмом в роли последних выступают продукты распада этанола. Если в течение дня состояние пьющего не стабилизируется, нужно насторожиться. Очень часто признаки интоксикации указывают на:

  • изъязвление и поражение слизистых оболочек желудка;
  • печеночную недостаточность и рост уровня билирубина;
  • острую почечную недостаточность, спровоцированную резким повышением концентрации ацетона в крови;
  • увеличение внутричерепного давления.

Также иногда рвота после запоя говорит о других патологиях, протекающих в вялотекущей хронической форме. После провокации спиртным многие болезни обостряются, бывает до такой степени, что возникает угроза жизни.

Когда обязательна госпитализация в стационар

Прежде чем рассказать, как остановить рвоту после запоя, перечислим ситуации, в которых показана госпитализация. Среди них:

  • симптом сохраняется дольше суток;
  • в рвотных массах визуализируются примеси алой крови, что характерно для разрыва слизистой оболочки, опухолевого новообразования в желудке, прободной язвы;
  • отделяемые массы имеют зеленый оттенок, указывающий на острый панкреатит или сбой оттока желчи;
  • сильная острая боль в области правого подреберья;
  • рвотные позывы возникают внезапно и не угасают даже после полного очищения желудка;
  • сильная головная боль;
  • приобретение рвотными массами черного цвета, что наблюдается при кровоточащей язве, когда кровь перемешивается с желудочным соком.

Важно понимать, что, находясь в состоянии алкогольного опьянения, человек не замечает многие опасные симптомы. Пока чувство эйфории сохраняется, он может не чувствовать боль. Поэтому важно постоянно наблюдать за зависимым, если его часто рвет. При возникновении подозрений на неладное — в срочном порядке вызывать наркологическую скорую.

Если человек сильно пьян, ему нельзя позволять лежать на спине. Он должен спать на животе или сидеть на стуле. В противном случае увеличится риск удушья рвотными массами.

Сильная рвота после запоя — что делать

Хорошо, если родственники пьющего знают, как остановить рвоту после алкогольного запоя. Но не всегда они могут самостоятельно справиться с интоксикацией. При проявлении выше перечисленных опасных симптомов пытаться лечиться в домашних условиях категорически запрещается. Здесь поможет только опытный нарколог, располагающий целым арсеналом современных противорвотных лекарств.

Если больной чествует себя терпимо и тошнит его не очень часто, ему можно помочь следующим образом:

  1. Дать выпить слабый раствор перманганата калия. Он должен иметь светло-розовый цвет (ни в коем случае не насыщенный, так как можно ожечь слизистые).
  2. Очистить кишечник с помощью клизмы.
  3. Дать таблетку абсорбента (например, активированного угля).

Также важно давать больному пить много жидкости. При интоксикации подойдет минеральная вода без газа или отвары травы.

Лекарства, помогающие при рвоте

При частой рвоте, когда возникает риск развития обезвоживания, доктора используют эффективные противорвотные препараты (антиэметики). Они позволяют купировать болезненные приступы и предупредить опасные для здоровья последствия. Работают путем блокирования различных патогенетических звеньев рвотного рефлекса.

К противорвотным относятся серотонинергические и дофаминергические препараты, некоторые антигистаминные, антихолинергические лекарства, антагонисты рецепторов NK1. Принимать их без назначения врача не рекомендуется, поскольку могут проявиться негативные побочные эффекты.

Инфузионная терапия

Капельница — простой и доступный способ лечения алкогольной интоксикации. С ее помощью можно:

  • устранить признаки обезвоживания;
  • нормализовать водно-солевой баланс;
  • улучшить функционирование внутренних органов.

Если отравление тяжелое, капельницу ставят два-три раза в день. При легких формах интоксикации достаточно проводить процедуру раз в сутки.

Другие способы борьбы с рвотным рефлексом при отравлении алкоголем

Некоторым людям при алкогольной интоксикации помогают такие нехитрые приемы:

  • прием пяти граммов витамина С;
  • употребление небольшими глотками слабого раствора пищевой соды (на литр воды следует брать 5 чайных ложек состава);
  • использование свежевыжатого сока лимона, апельсина (но их нельзя пить, если имеются заболевания желудка);
  • прием каждый час по три столовые ложки раствора глюкозы.

Ясно, что эти рекомендации не помогут при сильной рвоте после запоя. К ним можно прибегать только при тошноте или периодических рвотных позывах. Если же алкозависимый чувствует себя очень плохо, в рвоте наблюдается кровь, недопустимо отказываться от получения медицинской помощи.

Литература:

  1. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) / С. Г. Мусселиус. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — Москва : Авторская книга, 2019. – 356 с.
  2. Секреты токсикологии / Луис Дж. Линг [и др.] ; пер. с англ. под общ. ред. Е.А. Лужникова. — М. ; СПб. : Бином, 2006 (ГУП ИПК Ульян. Дом печати). — 376 с.
  3. Новейшая энциклопедия экстренной медицинской помощи : справ. практикующего врача / Киссин А. Г. и др. — Москва : РИПОЛ классик, 2006. — 495 с.

В нормальном состоянии кровь находится внутри сосудов. Из-за повреждений и других факторов, провоцирующих нарушение их целостности, может возникать кровотечение. Это процесс выхода крови из просвета, образованного в стенках сосуда в мягкие ткани, в подкожное пространство или наружу вне полости тела.

В зависимости от серьезности раны, характера повреждения в целом и вида задетого сосуда, отличается степень и тип кровотечения. Оно может быть незначительным с минимальными потерями или наоборот сильным с большими объемами, которые измеряют литрами. Кровь может выходить по капельке без напора. Или наоборот течь непрерывной струей, со значительным давлением изнутри.

Геморрагия может отличаться по симптомам, что зависит от вида поврежденного сосуда. Оно может быть:

  • Венозным. Его легче остановить, так как внутреннее давление почти отсутствует. Вытекает постоянной равномерной струей.
  • Артериальным. Сопровождается сильным давлением, быстро течет сильной пульсирующей непрерывной струей, поэтому сложно поддается остановке.
  • Капиллярным. Поверхностное, проявляется как медленно растущие капли крови на коже по внешней части повреждения. Потери крови небольшие, течение останавливается быстро.
  • Смешанным. Одновременно повреждаются и кровоточат артерии, вены. Самое сложное в лечении.

Явные признаки могут проявиться сразу после повреждения или быть скрытыми несколько дней. Соответственно это называется первичной и вторичной геморрагией.

Кровотечение может быть:

  • Наружным, когда кровь свободно выходит в наружу по отношению к телу. Диагностируется легко, так как имеет явные симптомы с начала возникновения.
  • Внутренним, когда кровь скапливается внутри полости тела, выходит под давлением, которое называется экстравазатом. Диагностируется сложнее, так как не имеет явных симптомов, что усложняет дальнейшее лечение.

Опасность в том, что у собак чаще всего возникает внутренняя геморрагия. Первое время патология не имеет внешних симптомов, поэтому ее сложно обнаружить вообще, а тем более вовремя. Чтобы не упустить момент, хозяину питомца нужно быть бдительным. Важно знать внешние симптомы, чтобы не допустить осложнения и вовремя оказать помощь любимому питомцу.

Виды кровотечений у собак и причины их возникновения

Причины патологии могут быть совершенно разными. Физические повреждения и другие факторы могут спровоцировать наружное или внутреннее кровотечение у собак. В зависимости от причин, места возникновения различают разные виды геморрагии:

  • Носовые. Появляются чаще всего в результате механической травмы внутренней или внешней части носа. Кровотечение может быть разной силы: вытекать тонкой струей, крупными каплями. Внешние симптомы обычно шокируют хозяина, вызывают растерянность. Но, чтобы оказать правильную помощь, необходимо взять себя в руки и применить следующий алгоритм действий:
  1. Не паниковать самому и успокоить питомца. Необходимо ограничить любые телодвижения собаки, исключить активное поведение и физические нагрузки. Важно обеспечить покой, поскольку любая подвижность повышает артериальное давление, что усиливает кровотечение. Это мешает успешно его остановить.
  2. Оказать первую помощь собаке: подготовить и наложить холодный компресс на голову или переносицу. Держать его до видимого проявления улучшений.
  3. После прекращения кровотечения важно обратиться к ветеринару. Специалист поможет определить истинную причину опасных симптомов.

Последнее действие важно, так как причиной может быть не только физическая травма носа, но и другие факторы: полипы в полости носа, опухоли, застрявшие предметы. Или более серьезные, например, воспаление в поджелудочной железе. Внутренние невидимые для хозяина причины представляют угрозу жизни питомца. Поэтому важны своевременные действия даже после устранения течения крови.

  • В легочных структурах. Это сложная внутренняя патология, которая имеет яркие внешние проявления. Здесь нельзя обойтись без помощи ветеринара, и нужно действовать быстро, безотлагательно, оказывать правильную помощь, чтобы исключить осложнения, летальный исход для собаки. Причины легочного кровотечения связаны с любым механическим повреждением грудной клетки. Это может быть следствием попадания в автомобильную аварию, когда собаку сбивает транспорт или сильно ударяет, падения на твердые предметы и других физических травм. Еще одна причина – хронические заболевания легких. Внешние симптомы явно заметны: кровь в небольшом количестве периодически вытекает из носа или рта питомца, возникает кашель с кровяными выделениями. Если такое происходит, необходимо незамедлительно выполнить следующие действия:
  1. Самое главное – полностью обездвижить животное, сразу вызвать ветеринара.
  2. Если клиника находится далеко, то не нужно тратить время просто так. Дожидаясь доктора, необходимо остановить кровотечение. Использовать кровеостанавливающее лекарство Викасол с витамином K, который способствует увеличению свертываемости крови. Действует на внутренние процессы в организме, поэтому эффективен в борьбе с кровотечениями.
  3. Затем, нужно плотно перетянуть грудную клетку собаки подходящей тканью, тугим эластичным бинтом или другим средством. Затем влить в рот раствор хлористого кальция (одна доза составляет 10 мл). Лекарство необходимо для нормализации передачи нервных импульсов, работы сердца и свертываемости крови. Потери крови отрицательно сказываются на организме питомца. Поэтому полезно дать обычные капли для сердца.
  4. Через 6 часов нужно повторить эти действия, чтобы максимально стабилизировать состояние и отвезти собаку к ветеринару.

Обращение в ветклинику обязательное, так как требуется немедленное лечение для спасения жизни.

  • Из пасти. Является следствием внутренних заболеваний или травм. Патологии слизистой оболочки или других частей ротовой полости могут вызывать такие симптомы. Травмы челюсти, заболевания зубов, переломы также провоцируют кровяные выделения. Здесь нужно неотложное обращение в ветклинику.
  • Внутренние из кишечника или желудка. Причиной геморрагии этого типа могут стать воспаление стенок органов, физические повреждения, вызванные попаданием внутрь различных предметов. Кровотечение в кишечнике обычно происходит из-за сильных травм, ударов и других факторов. Патология сопровождается явными симптомами, на которые нужно сразу отреагировать после их появления. Первый признак – изменение характеристик кала. На начальной стадии заболеваний фекалии становятся похожими на деготь по структуре. Уже при таких изменениях нужно обращаться к ветеринару. Более запущенная стадия кровотечения в желудке и верхней части ЖКТ сопровождается другими признаками: собака необычно часто просится в туалет, кал приобретает черный цвет. Испражнения имеют ярко красный цвет, если патологии возникают в толстой и прямой кишке. При наличии этих признаков необходимо:
  1. Обеспечить животному полный покой и сразу вызвать ветврача на дом.
  2. Облегчить ему боль холодным компрессом.
  3. Не делать никаких процедур до приезда специалиста (не нужны клизмы, промывания, еда, питье и другие действия).
  • Кал с кровяными выделениями. Симптом может возникать не только из-за кровотечений в кишечнике, желудке. Причинами могут стать: механическое повреждение анального прохода, геморрой, наличие опухолевых образований в прямой кишке или ее выпадение, патологии слизистых оболочек. В таких случаях выделения крови будут постоянными и в значительных объемах. Если кровяной кал появляется нерегулярно, не обильно, то причиной могут быть запор, долгое отсутствие позывов в туалет. Тогда нужно пересмотреть рацион питания собаки, не давать ему кости, так как они провоцируют запор.
  • Моча с кровью у собаки появляется при различных заболеваниях почек, мочевого пузыря и мочевой системы в целом, при прогрессирующих патологиях. Симптомы отклонений проявляются не только выделениями крови, но и другими признаками. Собака испытывает частые позывы в туалет, чувствует боль и дискомфорт при естественном процессе, что видно по внешнему поведению животного. Если хозяин замечает такие изменения, не нужно предпринимать какие-либо действия, чтобы лечить проблему самостоятельно. Все, что может сделать владелец питомца – обратиться к доктору. Ветеринар сможет сделать правильный вывод, если картина не будет размыта действием любых препаратов, манипуляций. Поэтому важно ничего не предпринимать, а просто вызвать врача.
  • Маточное кровотечение провоцирует ряд различных факторов: опухолевое новообразование, полученная травма, продолжительное прогрессирующее воспаление. Другими причинами могут быть гормональный дисбаланс, воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит). Не проходящие осложнения после родов также могут стать причиной геморрагия. У здоровой собаки-самки секрет выделяется только перед родами, является нормальным признаком естественного физиологического процесса. После родов из влагалища выходят лохии – вещество зеленовато-бурого цвета. В нормальном состоянии это должно длиться дольше 1-2 суток. Если после родов возникают кровотечения, это признак серьезных патологий, это ненормально. Этот симптом означает, что матка в данный момент сильно наполнена кровью, сокращения отсутствуют, и любое механическое повреждение может привести к сильному кровотечению. Поэтому нужно незамедлительно обратиться к ветеринару. Может быть и внутреннее кровотечение матки, при котором нет внешних выделений. Определить его можно по поведению собаки. Животное вялое, апатичное, отказывается от еды и питья долгое время.

Как оказать первую помощь собаке при кровотечениях

Комплекс мер, которые нужно предпринять, чтобы оказать животному первую помощь в критический момент, подбирается в зависимости от вида кровотечения. Если по признакам предполагается внутренняя геморрагия, хозяин без опыта не сможет остановить процесс. Нужно обращаться за помощью к доктору.

Ветеринар подбирает комплекс мер только после выявления диагноза и определения типа кровотечения. Поскольку симптомы внутренней патологии выявляются не сразу, а только спустя несколько часов или даже суток, по выявлении проблемы меры нужно предпринимать незамедлительно.

При носовой геморрагии необходимо ограничить телодвижения собаки, в особенности его головы. Поскольку это только усиливает давление и поток крови. Нужно сделать холодный компресс, например, из льда, и приложить его к переносице или голове. Это облегчит болевые ощущения и будет содействовать прекращению кровотока. Однако этот метод будет эффективен только если были повреждения слизистой оболочки носа. Если причина более глубокая, например, внутренние патологии, то нужна квалифицированная помощь доктора.

Если кровотечение наружное, то в зависимости от типа поврежденного сосуда и симптомов повреждения, необходимо принять соответствующие меры.

  • Венозное кровотечение останавливают при помощи повязки из бинта. Если это не помогает, то необходимо перетянуть жгутом ниже раны и через некоторое время послаблять его, чтобы не возникло атрофии тканей из-за недостаточного притока крови. А лучше всего обойтись тугой повязкой на рану, и в течение 2-3 часов отвезти питомца в больницу.
  • Артериальную геморрагию можно остановить только с помощью тугого жгута, который накладывается выше раны, а не на нее.
  • Капиллярное кровотечение останавливается под действием холода. Это провоцирует сужение образовавшегося просвета и прекращение кровотока.

Маточное кровотечение остановить самостоятельно невозможно, и не имеет смысла. Поскольку требуется вмешательство специалистов наряду с надлежащим лечением.

Первая помощь при кровотечениях

Вначале доктор диагностирует причину появления кровотечения, а затем подбирает подходящее лечение. В зависимости от конкретной ситуации, применяются следующие виды процедур:

  • Инфузионные растворы. Вливание препаратов помогает поддерживать артериальное давление, которое неизбежно падает при больших кровопотерях. А также повысить естественное поступление крови в сосуды по всему организму.
  • Эритроцитарная масса или переливание основных компонентов, цельной крови.
  • Бандаж на живот, грудную клетку помогает сохранить и повысить давление в брюхе, уменьшить процесс кровопотери в артериях.
  • Насыщение кислородом. Когда теряются большие объемы крови, в организме наступает нехватка кислорода. Чтобы восполнить недостаток, собаку помещают в бокс или надевают маску, катетер для кислородотерапии.
  • Анестезия с обезболиванием.
  • Восстановление потерянного объема крови с помощью препаратов (Викасол с витамином K и аналоги). Выполняется в первое время после обнаружения проблемы.

 В некоторых случаях может потребоваться операция. Применяется малоинвазивная методика лапароскопия. Она позволяет определить причину кровотечения, выполнить диагностику органов брюшной полости, провести устранение геморрагии.

Профилактика геморрагии

  • Избегать механических травм брюшной полости.
  • Не запускать инфекционные и хронические заболевания у собаки.
  • Постоянно следить за животным, его поведением, чтобы вовремя выявить проблему. Особенно за самками перед и после родов.
  • Не пренебрегать обращением к ветеринару. Лучше пусть это будет только профилактической проверкой, чем оперативным вмешательством или экстренной помощью.

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за несколько месяцев весь мир. В некоторых странах ситуация развивается по сложному сценарию: врачи не успевают оказывать помощь всем заболевшим. В числе жертв вируса оказались и дети: в Бельгии умерла 12-летняя девочка, а в США – младенец.

Коронавирус SARS-CoV-2 вызывает у взрослых и детей заболевание, получившее официальное название COVID-19. Оно может протекать по-разному: от совершенно бессимптомного процесса до тяжелейшей пневмонии. У молодых людей чаще всего отмечается легкая форма, однако болезнь усугубляется, если имеются хронические недуги (диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология, астма). Тем не менее статистика свидетельствует, что от COVID-19 умирали и молодые, ничем ранее не болевшие люди. И медики пока не могут ответить на вопрос, почему организм этих пациентов не справился с болезнью.

Вакцинация от коронавируса

АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.

Узнать подробнее

Коронавирусы

Сегодня ученым известно около 40 видов коронавирусов. Большинство из них не представляют серьезной опасности для человека. Они вызывают ОРВИ, причем чаще всего симптомы проходят за несколько дней без особых последствий для здоровья. Однако в 2002 году ситуация изменилась. В Китае началась вспышка нового, ранее неизвестного коронавируса SARS-CoV, который провоцировал атипичную пневмонию. Позже, в 2015 году, на Ближнем Востоке появился коронавирус MERS-CoV, который также большей частью вызывал вирусную пневмонию. Тогда пандемии удалось избежать, потому что возбудители не отличались особой контагиозностью. Но новый коронавирус SARS-CoV-2 оказался очень заразным. Выяснилось, что его белковые образования в форме шипа захватывают клетки человека в 4 раза интенсивнее, чем другие виды SARS. Это значит, что при попадании в дыхательные пути вирус наверняка там закрепится и спровоцирует заболевание.

Однако в целом дети легче переносят заражение коронавирусом в сравнении с взрослым населением. На данный момент в разных странах число заболевших ребятишек было разным, однако оно не превышало 2-3%.

Симптомы COVID-19 у детей

У большинства инфицированных коронавирусом детей заболевание напоминает легкую простуду со стандартным набором характерных симптомов. Среди них:

  • насморк;

  • першение, боль в горле;

  • сухой кашель, одышка;

  • повышенная температура, лихорадка;

  • ломота в теле, головная боль;

  • отсутствие аппетита;

  • тошнота;

  • диарея (реже).

Заболевание развивается на 3-4-й день с момента инфицирования. Температура при коронавирусе у детей может быть невысокой, хотя у некоторых она может резко повышаться до критической отметки. Сложно однозначно сказать, что является первым признаком коронавируса у детей, потому что у одних все начинается с сухого кашля, у других – с першения в горле, а у третьих – с заложенности носа. У многих детей болезнь не проявляется вообще, однако они являются носителями возбудителя и представляют опасность для окружающих. Ученые пока не дают ответа на вопрос, почему эти дети не болеют коронавирусом. Среди взрослых вирусоносительство встречается также, однако в гораздо меньшей степени.

Заболевание у детей, как и у взрослых, может проявляться в трех основных клинических формах:

  • легкая острая респираторная вирусная инфекция;

  • пневмония в легкой форме без угрозы жизни;

  • тяжелая пневмония с острым респираторным дистресс-синдромом.

Гораздо реже наблюдается развитие гастроэнтероколита. В особо сложных случаях на фоне инфекции может развиться сепсис и септический шок.

Особенности COVID-19 у детей

Статистика гласит, что у 50 % детей, заболевших COVID-19, не отмечалось ярко выраженных симптомов. Температура была субфебрильной или же не повышалась вообще, кашель был несильным, одышки не наблюдалось, пневмония не развивалась. У 39% детей симптоматика была умеренно тяжелой. Им диагностировали воспаление легких, но серьезных проблем с дыханием не было. У 4% детей симптомов не было вообще. Однако у 6% детей болезнь имела тяжелый характер, некоторые из них находились в критическом состоянии, развивалась тяжелейшая пневмония, отказывали органы. В отдельных случаях у таких пациентов были сопутствующие заболевания, однако некоторые из них до этого были совершенно здоровы.

Особенно опасным коронавирус является для детей первого года жизни, потому что иммунная система малышей в принципе еще очень слабая, она не может противостоять большинству бактерий и вирусов. В грудном возрасте возможно одновременное заражение сразу несколькими вирусами, проникающими в организм респираторным путем, а также присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика коронавируса у детей

Коронавирусная инфекция у детей диагностируется по итогам лабораторного исследования. Применяют два вида тестов:

  • экспресс-тест крови;

  • ПЦР-тест мазков из горла или носа.

Первый менее эффективен, потому что направлен на выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов), а они появляются на 5-7-й день с начала болезни. То есть на начальном этапе инфекция может быть не обнаружена.

Второй тест – полимеразная цепная реакция – дает более точный результат. Его выполняют только в лабораторных условиях на специальном оборудовании.

Детям могут назначать дополнительные лабораторные исследования мочи и крови для контроля общего состояния, если болезнь приобретает более тяжелый характер, а также для своевременного выявления бактериальной инфекции, которая может присоединиться к вирусной. В случае развития острого бронхита и пневмонии рекомендуется компьютерная томография. Традиционное рентгенографическое исследование легких при вирусной пневмонии не всегда показывает реальную картину, потому что пневмония в этом случае имеет диффузный характер. Если при бактериальном воспалении легких наблюдаются плотные концентрированные очаги поражения легочной ткани, хорошо просматривающиеся на рентгенографическом снимке, то при COVID-19 имеют место множественные очаги поражения разных участков легких. Чем их больше, тем тяжелее протекает пневмония.

Лечение COVID-19 у детей

После лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 за ребенком ведется наблюдение. Обычно госпитализация не требуется, ведь большинство детей переносят болезнь легко. Препаратов, специально предназначенных для лечения данной инфекции, пока не существует, терапия имеет симптоматический характер. Применяются жаропонижающие средства для нормализации температуры, рекомендуется обильное питье, отдых и сбалансированное питание. Родители ребенка все это время должны находиться в тесном контакте с врачом. Госпитализация показана, если у ребенка долгое время держится высокая температура, усиливается кашель, возникает одышка, резко ухудшается общее состояние, что может свидетельствовать о развитии пневмонии.

При неблагоприятном течении болезни возможно развитие острого респираторного дистресс-синдрома. В этом случае применяется кислородная терапия, предполагающая механическую вентиляцию легких. В еще более сложных случаях используется экстракорпоральная мембранная оксигенация. Это комплексный и дорогостоящий метод поддержки пациентов с острой дыхательной недостаточностью.

Во многих странах медики пытаются использовать для лечения COVID-19 уже известные фармацевтические средства, эффективные при борьбе с другими болезнями. В их число входят препараты, применяемые при терапии малярии и ревматоидного артрита. Они показали неплохой результат в лабораторных тестах, однако к ним есть много вопросов в плане побочных эффектов.

Однако все эти подходы являются экспериментальными и пока не имеют достаточной доказательной базы. Их назначение оправдано только в случае реальной угрозы жизни.

БЦЖ и SARS-CoV-2

Группа ученых из Нью-Йорка обнаружила связь между вакцинацией БЦЖ и низкой смертностью от COVID-19. Позже их поддержали эпидемиологи из Университета Техаса, опиравшиеся на статистику 178 стран. Они утверждают, что количество инфицированных на душу населения в странах, где БЦЖ-вакцинация является обязательной, примерно в 10 раз меньше, а число жертв – в 20 раз меньше.

Вакцина БЦЖ была разработана в 1921 году, и до сих пор она считается эффективным средством профилактики туберкулеза. Интересно, что задолго до появления коронавируса датские ученые Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн заявили: БЦЖ дает защиту от многих инфекций, способствуя укреплению иммунитета в целом. Они считают, что люди после вакцинации БЦЖ становятся на 30% более стойкими ко всем вирусам, бактериям и грибкам. Однако это утверждение пока еще только гипотеза, не имеющая достаточной доказательной базы. В любом случае БЦЖ делать нужно – в первую очередь для того, чтобы организм ребенка научился бороться с туберкулезной палочкой.

Вакцин против коронавирусов пока нет. Единственными эффективными методами профилактики являются следующие:

  • ограничение социальных контактов;

  • личная гигиена (частое мытье рук, использование санитайзеров).

Родителям следует сделать все возможное, чтобы ребенок не заболел, даже с учетом того, что COVID-19 у большинства малышей протекает легко. Ведь вирус до конца не изучен, неизвестно, какие последствия он может оставить после себя.

 [11] Можно сделать справочно на серой подложке

Карта распространения коронавируса в России

2021

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий