«Аденоиды, миндалины и правило семи дней»: ответы на главные вопросы о затянувшейся детской простуде

Содержание

   Экссудативным средним отитом  (ЭСО)  называется хроническая  форма  среднего отита, при которой в среднем ухе происходит  накопление патологической жидкости (экссудата) в результате поражения его слизистой оболочки. При ЭСО целостность барабанной перепонки не нарушена и при отсутствии воспалительного процесса в полости носа, носоглотки и ротоглотки  инфицирование среднего уха не возникает, несмотря на то, что образованный экссудат является благоприятной средой для развития вирусов и бактерий, так как представляет собой белковую среду.    

   Именно потому, что экссудат содержит большое количество белка, со временем он меняет свои физические свойства (густеет, становиться вязким), что приводит к длительному и тяжёлому течению болезни.  

   Боль – это один из признаков воспаления.   Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет то, что ЭСО протекает безболезненно. В этом-то и заключается коварство данной патологии.

    В медицинской литературе можно встретить другие названия этого распространенного заболевания, а именно: «экссудативный средний отит», «секреторный», «мукозный отит», «эффузионнный средний отит», «gleu ear» — «клейкое ухо».

Причины экссудативного среднего отита у детей

Основными причинами, способствующими развитию ЭСО, считают:

— изменения слизистой оболочки слуховой трубы на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в результате снижения иммунитета, 

— дисфункцию  слуховой трубы,  из-за нарушения функции мышц открывающих её,

— обтурацию устья слуховой трубы аденоидными вегетациями (разрастаниями), гиперплазированной (увеличеной) трубной миндалиной, рубцовыми изменениями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями носоглотки,

— неэффективную терапию острого среднего отита,

— анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.

Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению ЭСО является  посещение детского дневного учреждения. В возрасте от 2-х до 7-и лет, развитию данной патологии могут предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидит, острый катаральный средний отит. У детей от 8-и до 15-и лет развитие экссудативного среднего отита происходит на фоне вазомоторного ринита или хронического риносинусита.

Виды экссудативного среднего отита у детей

   По своей продолжительности ЭСО делят натри формы течения: острая (до 3 недель), подострая (от 3 до 8 недель) и хроническая (более 8 недель).

По характеру изменений, происходящих в  слизистой оболочке среднего уха,  выделяют четыре формы ЭСО: начальная экссудативная, секреторная, продуктивно секреторная, дегенеративно-секреторная (с преобладанием фиброзно-склеротического процесса).

Существует ещё одна классификация ЭСО, в основу которой положены аналогичные принципы (физические параметры содержимого барабанной полости: вязкость, прозрачность, цвет, плотность и длительность патологического процесса). В ней выделяют четыре стадии течения ЭСО: катаральную (до 1 месяца), секреторную (от 1 до 12 месяцев), мукозную (от 12 до 24 месяцев), фиброзную (более 24 месяцев).

Экссудативный средний отит у детей.   

   Экссудативным средним отитом болеют как взрослые, так и маленькие пациенты. Но у ребенка диагностировать экссудативный отит бывает сложнее, чем у взрослых  не только в связи с недостаточно яркой симптоматикой, но и с трудностями, возникающими во время сбора жалоб и анамнеза (маленькие пациенты не предъявляют жалоб).  Жалобы и клиническая картина напрямую зависят от стадии заболевания. Начальная стадия ЭСО характеризуется  скудными жалобами  и клиническими проявлениями.

   В большинстве случаев родители обращаются за оказанием медицинской помощи ребенку лишь тогда, когда заметили у него снижение слуха, то есть ребёнок начинает громко говорить, не сразу откликается на зов, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач,  что уже соответствует продуктивно секреторной форме заболевания.  Именно отсутствие болевого синдрома и приводит к позднему выявлению ЭСО. Но иногда маленькие пациенты способны описать свои ощущения. Взрослые люди   обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе («бульканья»), чувство полноты, аутофонию, изменение слуха в зависимости от наклона головы.

Диагностика экссудативного среднего отита у детей

   Для диагностики ЭСО в ФГБУ НМИЦО ФМБА России в отделении детской ЛОР патологии проводят аудиологическое обследование, которое состоит из акустической импедансометрии и тональной пороговой аудиометрии.   Для пациентов с данной патологией  при акустической импедансометрии характерна тимпанометрическая кривая типа «В» и отсутствие ipsi-рефлексов, что  отражает нарушение передачи звукового сигнала по цепи слуховых косточек за счет патологического содержимого среднего уха (экссудата), на аудиограмме – повышение порогов по воздушной проводимости до 30-40 дБ, преимущественно на низких частотах, костная проводимость не изменена.  При рецидивирующем течении экссудативного среднего отита специалисты отделения детской ЛОР патологии в обязательном порядке назначают пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей для получения достоверной картины воздушности полости среднего уха, состояния её слизистой оболочки, цепи слуховых косточек, окон лабиринта и костного отдела слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.

   Для выявления причин, способствующих возникновению ЭСО, пациенту в отделении детской ЛОР патологии НМИЦО ФМБА России проводят эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки или рентгенологическое исследование носоглотки (у маленьких детей при невозможности проведения эндоскопии) и околоносовых пазух.

Лечение экссудативного среднего отита   

Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших  нарушение функции слуховой трубы, с  последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:

— продувание слуховых труб по Полицеру; 

— катетеризация слуховых труб;

— физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

— медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку  удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр  лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

Лечение аденоидов без их удаления – задача в большинстве случаев вполне реальная, если одновременно решаются 2 задачи: помощь иммунной системе и устранение инфекции, провоцирующей рост аденоидов. Поэтому в нашей клинике Вы сможете получить помощь двух профильных специалистов: ЛОР-врача и иммунолога. Обычно улучшение носового дыхания мы наблюдаем уже спустя 3-4 недели от начала лечения; одновременно решается и проблема частых простудных/инфекционных заболеваний.

Аденоиды, как и миндалины (гланды) – периферический орган иммунитета. А увеличение аденоидов – признак того, что они активно включены в работу и, возможно, воспалены. Подробнее о лечении миндалин – раздел нашего сайта про лечение хронического тонзиллита без удаления миндалин

Почему происходит увеличение аденоидов. Именно аденоиды первыми встречают инфекцию, попадающую в организм с вдыхаемым воздухом, там же происходит захват инфекции клетками иммунной системы с последующим формированием иммунологической памяти на поступившие микробы. Во многом благодаря работе аденоидов при повторных контактах с микробами организм уже заметно легче справляется с инфекцией. А если иммунная система не просто ослаблена, а плохо запоминает инфекцию (заторможено формирование «Т-клеток памяти»), то вполне логично нагрузка на аденоиды и миндалины (гланды) растет в геометрической прогрессии. Понятно, что ребенок при этом начинает часто болеть одной и той же инфекцией по нескольку раз, а аденоиды увеличиваются в размерах. Удаление аденоидов поможет дышать свободнее, но может помешать нормальной работе иммунитета. Есть решение, на наш взгляд, более приемлемое во многих случаях.

Решение проблемы. Если иммунная система начнет быстрее откликаться на поступающую инфекцию и будет правильно формировать иммунологическую память, то потребности в столь активной работе аденоидов уже не будет. Аденоиды начнут постепенно уменьшаться, носовое дыхание восстанавливаться. Поэтому наше лечение будет построено на двух базовых принципах:

  1. Помощь иммунной системе в формировании приобретенного иммунитета;
  2. Устранение перегрузки носоглотки бактериями, грибками и вирусами, т.е. снижение микробной нагрузки на аденоиды.
image image
На приеме у детского отоларинголога. Лечение аденоидов без их удаления

Увеличение аденоидов – два одновременно протекающих процесса:

  1. Рост аденоидов как органа;
  2. Отёк аденоидов, вызванный их воспалением (обычно отёк можно довольно быстро устранить).

Разобраться насколько аденоиды разрослись, а насколько просто отёчны, можно при визуальной оценке аденоидов. Для этого мы используем очень тонкий эндоскоп (диаметром 2,7 миллиметра), который проводится в носоглотку через носовой ход. Эндоскопия обычно хорошо переносится детьми (есть лишь вполне терпимые неприятные ощущения) и не связана с рентгеновским облучением. При желании Вы сами сможете увидеть на мониторе аденоиды и задать вопросы врачу. Подробнее об эндоскопии носа

Также аденоиды видны при рентгеновских исследованиях, рентгеновской томографии и МР-томографии.

Симптомы увеличения аденоидов: заложенность носа, корочки в носу или отделяемое из носа, носовое дыхание затруднено (ребенок может дополнительно включать ротовое дыхание), храп во сне, нарушения сна.

МР-томограммы при увеличении аденоидов. Воздух в носоглотке выглядит черным, аденоиды – серым.

  • Норма – носоглотка заполнена воздухом
  • Аденоиды 1 степени закрывают просвет носоглотки до 1/3
  • Аденоиды 2 степени закрывают просвет носоглотки на 1/2-2/3
  • Аденоиды 3 степени закрывают просвет носоглотки более 2/3 или перекрывают полностью

Как лечить аденоиды подсказывают данные исследований. В каждом случае есть свои нюансы. Чаще всего мы рекомендуем такие исследования:

  1. Исследование слюны методом ПЦР на вирусы группы герпеса (герпес 1, 2, 6 типов, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр), кандиду, гемолитический стрептококк. Такое исследование не связано с забором крови (нужно только немного слюны) и дети хорошо его переносят.
  2. Бактериологический посев из носа и глотки на микробную флору с определением чувствительности к противомикробным препаратам.
  3. Анализ крови общий, антистрептолизин «О» (АСЛО), иммунограмма (определение иммунного статуса), IgA хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии.
  4. Если требуются уточнения – эндоскопия аденоидов для определения их размеров, наличия воспаления и отёка.

Типичные результаты анализов при увеличении аденоидов

После оценки результатов исследований формируем схему лечения аденоидов для каждого ребенка: в каждом случае результаты анализов имеют свои нюансы. Хорошо показало себя местное лечение, прежде всего введение лекарств (иммунорегуляторов, противомикробных и противоотёчных препаратов) с помощью ингалятора-небулайзера. Ингаляции можно проводить самостоятельно дома. Так мы практически не вмешиваемся во внутренние среды организма и в то же время доставляем лекарства прямо к аденоидам, в очаг воспаления. Отсюда безопасность лечения и хороший эффект, уменьшение размеров аденоидов.

Что чаще всего мы включаем в схему лечения:

  1. Противомикробные, противовирусные или противогрибковые лекарства, в зависимости от того, какая инфекция была выделена из носоглотки;
  2. Иммунорегуляторы местного действия, подбираются по данным анализов и вводятся через ингалятор-небулайзер;
  3. Противоотёчные, противоаллергические или противовоспалительные средства для восстановления носового дыхания.

Такая схема начинает работать обычно с 10-15 дня от начала курса лечения. В первые дни лечения мы проводим промывание полости носа и носоглотки, процедуру проводит врач в клинике. Промывание помогает очистить слизистую оболочку от микробов и слизи, улучшает ее восприимчивость к лечению. Постепенно размеры аденоидов уменьшаются, иммунитет лучше «запоминает» инфекции, ребенок становится менее восприимчивым к простудным заболеваниям.

  1. В начале лечения, а это 5-10 первых дней, возможно нарастание отёка аденоидов. Иммунная система начинает работать активнее, жестче отвечает на внедрение инфекции, отсюда воспаление и отёк. Это достаточно легко корректируется местными противоотёчными средствами.
  2. Инфекция, требующая применения антибиотиков. Это, в первую очередь, бета-гемолитический стрептококк (триггер ревматизма), микоплазма и хламидия дыхательных путей (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae). В этом случае приходится применять антибиотик под прикрытием протекторов кишечной флоры. Конечно же, антибиотик подбирается с учетом возраста и должен быть безопасным.
  3. Серьезное снижение иммунитета, врожденная иммунная недостаточность. Такое бывает редко. В случае, если иммунокорректоры работают слабо, если иммунная система не в состоянии откликнуться на лечение, речь может идти об удалении аденоидов.

Аденоиды (их еще называются «аденоидные вегетации») располагаются на задней стенке носовой полости. Заболевание представляет собой увеличенную миндалину носоглотки.

Аденоиды выполняют важную защитную функцию — предотвращают тяжелое влияние на организм вирусов и бактерий, вдыхаемых человеком. Их роль наиболее важна в младенчестве и раннем детском возрасте, когда иммунная система еще не окрепла. К 5-6 годам функция аденоидов полностью пропадает, а к подростковому возрасту они в норме исчезают.

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin>

АДЕНОТОМИЯ

комплексное предложение

  • Операция «под ключ»
  • Все в одной клинике
  • Высокая квалификация хирургов
  • Быстрое восстановление

Стоимость комплексной программы:

  • Аденотомия эндоскопическая
  • Наркоз и наблюдение анестезиолога
  • Гистологическое исследование
  • Восстановление в стационаре
  • Консультации врача-отоларинголога
  • Туалет лор-органов

ИТОГО60 300 руб.

Возникает ли аденоидит у взрослых?

Аденоидные ткани или их остатки могут сохраняться вплоть до взрослого возраста. Этот орган является «лишним», часто становится очагом опасных инфекций, мешает нормальному функционированию носа (вплоть до возникновения храпа), поэтому есть все показания для его хирургического удаления.

Причины формирования аденоидов в детском возрасте:

  • наследственная иммунная патология, которая часто протекает параллельно со сниженной функцией щитовидной железы;
  • родовая травма;
  • тяжелая беременность (самый опасный фактор — перенесенные будущей матерью вирусные болезни в первом триместре);
  • прием матерью во время беременности токсических препаратов, антибиотиков;
  • асфиксия или гипоксия при родах;
  • иммунодефицит, вызванный плохими условиями жизни, опасной экологической обстановкой;
  • детские инфекции (корь, дифтерия, скарлатина и др.);
  • некачественная пища, имеющая много химических добавок в составе;
  • частые вирусные заболевания ребенка;
  • аллергия.

Зайченко Владислав Сергеевич

Врач-оториноларинголог, заведующий отделением отоларингологии

Врач высшей квалификационной категории

«Признаки увеличения аденоидов у взрослых: остановки дыхания во сне и храп, заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки, заложенность ушей, частые насморки, гнусавость голоса, головные боли, частые синуситы. Аденоидные вегетации могут быть обнаружены в любом возрасте.»

Методы удаления аденоидов

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin> Современный метод в ЛОР-хирургии — холодноплазменная хирургия Малая послеоперационная болезненность и минимальное повреждение окружающих тканей.

Выписка в день операции.

Минимальные кровопотери, хороший гемостаз.

Нет противопоказаний по возрасту.

  • Холодноплазменное удаление аденоидов
  • Эндоскопическое удаление аденоидов
  • Эндоскопическая шейверная аденотомия
  • Шейверная аденотомия
  • Эндоскопическая лазерная аденотомия
  • Классический метод удаления аденоидов
  • Криотерапия аденоидов

Подготовка к аденотомии

Сегодня чаще всего применяется метод лазерного удаления аденоидов у детей и взрослых, который отличается немного более высокой ценой, по сравнению с классическим хирургическим, но эффективнее и безопаснее.

Перед операцией ребенок должен посетить следующих врачей: хирург, педиатр, ЛОР, анестезиолог. Нужно пройти обследование, включающее:

  • общий анализ мочи;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • ЭКГ;
  • флюорографию.

Дополнительные исследования назначаются врачом при необходимости.

Перед тем как удалить аденоиды, в нашем медицинском центре в СПб вашему ребенку будет проведено комплексное обследование. У нас нет очередей, а персонал — внимательный и вежливый.

В день вмешательства пациенту нельзя пить и принимать пищу.

Описание проведения операции

Шейверная, под контролем эндоскопа Время операции — 40 минут Восстановление в стационаре — до конца дня Стоимость операции: от 60 300 руб

В «СМ-Клиника» в СПб операция по удалению аденоидов у взрослых и детей проводится под общим наркозом. Длительность вмешательства — примерно 60 минут. Рубцов на коже не остается. Аденотомия выполняется амбулаторно, в палате пациенту нужно провести только 6-8 часов.

Под воздействием направленного лазерного луча удаляются аденоидные ткани, снижается отек, воспаление, в перспективе повышается локальный иммунитет. Почти нет кровопотерь, потому что лазер сразу прижигает операционную рану, не требуется наложения швов.

Иногда необходимо применять классическую хирургическую методику.

Важно! Хирургическая операция по удалению аденоидов более доступна по цене, но может повлечь осложнения у детей, имеет длительный срок реабилитации. Поэтому в подавляющем большинстве случаев отдается предпочтение лазерной методике.

Аденотомия часто сопровождается устранением носового отека, удалением небных миндалин.

Показания к операции:

  • возраст до трех лет, если не помогают лекарственные средства и есть задержки дыхания во сне;
  • в возрасте старше 5 лет, если есть частые и длительные риниты, ребенку трудно дышать через нос, болезнью поражены уши, нарушено развитие речи, неправильно развиты кости лицевого черепа;
  • степень аденоидов выше 2-й (круглые сутки затруднено носовое дыхание, присутствует храп, ребенок дышит через рот) в возрасте старше 8 лет.

Противопоказания:

  • болезни крови, включая нарушение свертываемости;
  • туберкулез легких;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • острая инфекция в зоне вмешательства.

Послеоперационная реабилитация

Пациенты могут испытывать болевой синдром в области горла, трудности при носовом дыхании. Наш специалист назначит обезболивающие препараты, даст рекомендации по улучшению самочувствия.

В первые сутки может подниматься температура. В течение трех дней ребенку лучше больше лежать. На протяжении трех-десяти дней надо соблюдать диету на основе пищи, не раздражающей ткани в зоне вмешательства.

Спустя неделю из носа удаляются корки и сгустки, дыхание восстанавливается. Детям до 8 лет эта процедура проводится в состоянии «медикаментозного сна».

Бывают ли последствия?

Родители часто сомневаются в необходимости удаления аденоидов, вне зависимости от стоимости и типа операции. Есть много мифов о негативных последствиях. Однако операция значительно улучшает качество жизни, общее самочувствие. Осложнения возможны лишь при аллергическом статусе ребенка или неполном удалении ткани аденоидов (в этих случаях аденоидная ткань разрастается заново, то есть происходит рецидив).

Преимущества проведения операции в «СМ-Клиника»

В нашей клинике одни из лучших хирургов Санкт-Петербурга проводят лечение аденоидов лазером у детей и взрослых (цены указаны на сайте, как и информация о специалистах). Пациентам предоставляются комфортабельные палаты, обеспечивается наблюдение в раннем послеоперационном периоде.

Для записи на прием и получения дополнительной информации позвоните нам.

Источники:

  1. Орлова Е.С. Аденоиды у детей / Е.С. Орлова // Практика педиатра. — 2015. — № 3. — С. 53-56.

Цены на удаление аденоидов

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)
Аденотомия эндоскопическая от 30000 от 2998

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Популярные вопросы

Как понять, что у ребенка аденоиды?

Характерные симптомы: трудности с носовым дыханием, храп, нарушения сна на фоне проблем с дыханием. Изменения тембра голоса (становится ниже, появляется гнусавость), снижение слуха, хронический насморк, частые отиты.

Можно ли вылечить аденоиды без операции?

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях болезни, когда аденоидная интоксикация не развилась.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

  • Заварзин Борис Александрович

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Зайченко Владислав Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

    пр. Ударников, 19

  • Исаев Бадри Исаевич

    Оперирующий отоларинголог

    ул. Малая Балканская, 23

  • Михайлова Екатерина Андреевна

    Отоларинголог

    Дунайский пр., 47

  • Негазов Александр Александрович

    Оперирующий отоларинголог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Титрику Роуланд Эликем

    Оперирующий отоларинголог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Карпущенко Максим Алексеевич

    Оперирующий отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47

  • Луцевич Андрей Иванович

    Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории —>

     пр. Ударников, 19

  • Шарафиев Глеб Ильдарович

    Оперирующий отоларинголог —>

     пр. Ударников, 19

  • Гусейнов Эдуард Гасанович

    Оперирующий отоларинголог. Врач высшей категории —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Зайченко Сергей Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением —>

     пр. Ударников, 19

  • Соловьев Александр Владимирович

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Астахов Анатолий Петрович

    —>

     пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

  • Вязников Дмитрий Андреевич

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Далиев Баходир Бахтиерович

    Отоларинголог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Кононенко Евгений Игоревич

    Отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47

  • Короткова Вера Николаевна

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Миниахметова Регина Римовна

    Отоларинголог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Нирша Лариса Васильевна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Новикова Яна Олеговна

    Оперирующий отоларинголог —>

     пр. Ударников, 19

  • Останина Юлия Викторовна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Пониделко Сергей Николаевич

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук —>

     Дунайский пр., 47

  • Селенковас Ирина Петровна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Скрыть рекламу

  • Акции Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Консультация ЛОРа со скидкой 20%! Скидки для друзей из социальных сетей! Второе мнение
  • Специалисты

    Балашова Юлия Вячеславовна

    Врач-оториноларинголог

    Варнель Ольга Леонидовна

    Врач-оториноларинголог

    Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

    Капустина Анна Александровна

    Врач-оториноларинголог

    Пономарева Лариса Викторовна

    Врач-оториноларинголог

    Высшая квалификационная категория

    Пышный Дмитрий Владимирович

    Врач-оториноларинголог

    Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

    Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

    Врач-оториноларинголог

    Кандидат медицинских наук

    Показать все

  • Публикации в СМИ «Доктор И», ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

Аденоиды (патологическое увеличение носоглоточных миндалин) – очень распространенное явление, особенно в возрасте от 3 до 10 лет. Однако многие родители даже не предполагают, насколько могут быть опасны аденоиды у детей, и какие последствия это влечет за собой.

Аденоиды у детей препятствуют свободному току воздуха и тем самым создают условия для проникновения бактерий. Кроме того, при наличии аденоидов ребенок начинает дышать ртом и вдыхать холодный воздух, который попадает в дыхательные пути и приводит к возникновению  ларингитов, бронхитов и т.д.

Аденоиды. Симптомы

Аденоиды у детей характеризуются следующими симптомами:

  • постоянно открытый рот у ребенка;
  • заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение слуха у ребенка;
  • плохой сон и храп во сне;
  • появление гнусавости и неразборчивости речи.

Аденоиды первой степени

Аденоиды закрывают первую часть сошника (сошник – непарная кость 4-угольной формы, входящая в состав костной перегородки носа).

При аденоидах первой степени ребенок испытывает дискомфорт, в основном, когда спит.

Аденоиды второй степени

Аденоиды второй степени закрывают две третьи сошника. Ребенок часто дышит ртом и храпит ночью, потому что затруднено носовое дыхание.

Аденоиды третьей степени

Аденоиды третьей степени закрывают почти весь сошник, и ребенок может дышать только через рот.

1

ЛОР-оборудование

2

ЛОР-оборудование

3

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

Если у Вашего ребенка затруднено носовое дыхание или наблюдаются любые другие нарушения в работе ЛОР-органов, не медлите с визитом к специалисту! В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-отоларингологи, которые быстро установят причину заболевания и найдут максимально щадящие для организма способы решения проблемы!

Почему требуется своевременное удаление аденоидов

В результате частых ОРВИ, гайморитов и других заболеваний носоглоточная миндалина разрастается и начинает загораживать (на первой стадии частично, на второй стадии аденоидов – почти на половину, а на третьей — полностью) носовые дыхательные пути. Ребенку приходится дышать ртом, что далеко небезвредно для детского организма – начинается сбой в функционировании различных органов и систем. Нарушается дыхательный ритм, ухудшается кровоснабжение мозга, а вместе с этим — память, сон, мыслительные способности и др. Следствием увеличенных аденоидов также может быть нарушение речи.

Частым осложнением при аденоидах является отит среднего уха и воспаление слуховой трубы, что может привести к снижению слуха (см. кондуктивная тугоухость, нейросенсорная тугоухость).

Наконец, дыхание через рот приводит к деформации челюсти (прикуса), заболеваниям зубов и изменениям формы грудной клетки.

Носоглоточная миндалина также может воспаляться, что называется аденоидитом, который имеет хроническую и острую формы. Воспалительный процесс в глоточных миндалинах протекает аналогично воспалительному процессу в небных миндалинах при тонзиллите и ангине.

Распознать аденоиды у детей  легко: ребенок спит с открытым ртом, издает храп, жалуется на боли в ушах. Очень важно обратиться к отоларингологу при появлении любого из перечисленных симптомов, пока в детском организме не произошли необратимые изменения! В нашей клинике проводится диагностика аденоидов с помощью современного видеоэндоскопического оборудования. Для уточнения размеров и формы аденоидов может понадобиться рентгеновский снимок носоглотки. Все эти исследования проводятся в нашей клинике в день обращения.

Лечение аденоидов

Лечение аденоидов может проводиться разнообразными способами:

  • безоперационное лечение (консервативное);
  • операционное лечение.

Безоперационное лечение аденоидов

Безоперационное лечение аденоидов применяется при небольшом увеличении миндалин или имеющихся противопоказаниях к  удалению аденоидов.

Консервативное лечение может быть местного и общего направления.

Местное лечение подразумевает использование противовоспалительных и антимикробных препаратов. Ребенку закапывают в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, эфедрин, санорин), промывают нос лекарственными средствами (риносепт, альбуцид, раствор фурацилина). Хорошо помогают промывания носа отварами ромашки, коры дуба, эвкалипта, настоем полевого хвоща.

Общее лечение включает использование витаминов, препаратов, поддерживающих иммунную систему (эхинацея), лекарств от аллергии.

Для улучшения самочувствия ребенка можно использовать физиотерапевтические методы.

Операция по удалению аденоидов

1

Удаление аденоидов

2

Удаление аденоидов

3

Удаление аденоидов

Хирургическое удаление аденоидов (аденотомия) проводится как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием (наркозом). В нашей клинике применяется высокоточное видеоэндоскопическое оборудование. После удаления аденоидов носовое дыхание ребенка быстро восстанавливается.

Показания к удалению аденоидов

Хирургическое удаление аденоидов  проводится при наличии следующих признаков:

  • стойкое затруднение носового дыхания, приводящее к частым простудным и инфекционным заболеваниям ребенка;
  • частые, рецидивирующие отиты;
  • осложнения со стороны околоносовых пазух (синуситы);
  • храп и задержка дыхания во время сна.

Противопоказанием к операции по удалению аденоидов являются некоторые заболевания крови (гемофилия).

Что нужно знать в послеоперационный период

После удаления аденоидов у ребенка необходимо придерживаться следующих правил:

  • соблюдение щадящего режима в первые дни после удаления аденоидов, лучше не купаться, ни в коем случае не переохлаждаться;
  • освобождение от физкультурных занятий и любых чрезмерных физических нагрузок;
  • закапывание в нос препаратов, обладающих сосудосуживающим эффектом: санарин, галазолин;
  • освобождение от любых прививок в течение месяца;
  • кормление ребенка более легкой пищей: соки, фрукты, разнообразные каши, овощные блюда, творог.

Лучшая профилактика аденоидов – это предупреждение и своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей. Несвоевременное обращение к врачу и самолечение приводят к тяжелым осложнениям!

Отзывы о лечении аденоидов говорят об эффективности операции по удалению аденоидов при наличии показаний.

Главная

image

Уважаемые посетители, Вы зашли на персональный сайт врача-оториноларинголога Богданец Светланы Анатольевны.

Какую информацию Вы можете получить на этом сайте?

Какие заболевания лечит лор-врач (отоларинголог)?

  • ангина
  • паратонзиллярный абсцесс
  • тонзиллит
  • фарингит
  • ларингит
  • аденоиды
  • насморк (ринит)
  • орз
  • орви
  • гайморит
  • синусит
  • фурункул носа, уха
  • нейросенсорная тугоухость
  • отит

Что является поводом для обращения к ЛОР-врачу?

  • боль в горле
  • дискомфорт в горле
  • нарушение глотания
  • неприятный запах изо рта
  • ощущение «ком в горле»
  • изменение голоса
  • храп
  • заложенность носа
  • выделения из носа
  • боль в ухе
  • выделения из уха
  • заложенность уха
  • нарушение слуха
  • снижение слуха
  • шум в ушах

Что я с уверенностью могу гарантировать? Вы получите:

  • исчерпывающую консультацию по поводу обращения;
  • подробное письменное заключение по результатам осмотра, в котором будет указан полный диагноз;
  • полный план обследования в письменном виде, с чётким объяснением, зачем это необходимо;
  • направления на консультацию к специалистам при необходимости дополнительных обследований (Вас не отправят на улицу – «идите и где-нибудь обследуйтесь»);
  • схему лечения в письменном виде, с подробными комментариями по назначенным препаратам;
  • больничный лист, больничный лист по уходу за ребёнком, студенческая справка, справка для ребёнка в школу при необходимости, в соответствии с действующим законодательством РФ;
  • возможность общаться со мной по телефону по любому интересующему Вас вопросу о ходе лечения и развития заболевания.

Я приложу все усилия, для того чтобы помочь Вам!

Что я никогда не делаю?

  • не оказываю помощь пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, за исключением экстренных случаев оказания первой медицинской помощи.

Друзья сайта

Гомеопатический интернет-кабинет  доктора Леонида Космодемьянского

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий